ﻣﺤﻞ
ﺳﻔﺎﺭﺕ ﺟﻤﻬﻮﺭﻱ ﺍﺳﻼﻣﻲ ﺍﻳﺮﺍﻥ – ﻛﻮﺍﻻﻻﻣﭙﻮﺭ
ﺷﻤﺎﺭﻩ :
ﺍﻟﺼﺎﻕ
ﭘﺮﺳﺸﻨﺎﻣﻪ ﺻﺪﻭﺭ ﻣﻬﺮ ﺧﺮﻭﺝ ﻣﻜﺮﺭ
ﺗﺎﺭﻳﺦ :
ﻋﻜﺲ
ﻣﺨﺼﻮﺹ ﻣﻘﻴﻤﻴﻦ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭ
ﻧﺎﻡ ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﮔﻲ:
ﻧﺎﻡ : ﺷﻤﺎﺭﻩ ﻭ ﻣﺤﻞ ﺻﺪﻭﺭ ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ: ﻣﺮﺯ ﻭ ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺁﺧﺮﻳﻦ ﺧﺮﻭﺝ :
ﻧﺎﻡ ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﮔﻲ ﻗﺒﻠﻲ:
ﺗﺎﺭﻳﺦ ﻭ ﻣﺤﻞ ﺗﻮﻟﺪ : ﻭﺿﻌﻴﺖ ﻧﻈﺎﻡ ﻭﻇﻴﻔﻪ:
ﻧﺎﻡ ﭘﺪﺭ:
ﻋﻼﻳﻢ ﻇﺎﻫﺮﻱ)ﺭﻧﮓ ﻣﻮ ﻭ ﭼﺸﻢ(
ﺷﻐﻞ ﻗﺒﻠﻲ ﺩﺭ ﺍﻳﺮﺍﻥ:
ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺗﺤﺼﻴﻼﺕ:
ﺷﻔﻞ ﻓﻌﻠﻲ ﻭ ﻧﺎﻡ ﺻﺎﺣﺐ ﻛﺎﺭ :
ﻣﻴﺰﺍﻥ ﺩﺭﺁﻣﺪ :
ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ ﮔﺬﺭﻧﺎﻣﻪ ﻭ ﻛﺎﺭﺕ ﺍﻗﺎﻣﺖ ﺭﺍ ﺩﺭ ﺟﺪﻭﻝ ﺯﻳﺮ ﺑﻨﻮﻳﺴﻴﺪ. ﺷﻤﺎﺭﻩ ﮔﺬﺭﻧﺎﻣﻪ :
ﻧﻮﻉ ﮔﺬﺭﻧﺎﻣﻪ :
ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺻﺪﻭﺭ :
ﻣﺤﻞ ﺻﺪﻭﺭ :
ﻣﺪﺕ ﺍﻋﺘﺒﺎﺭ
ﺷﻤﺎﺭﻩ ﻭ ﻧﻮﻉ ﻛﺎﺭﺕ ﺍﻗﺎﻣﺖ
ﺩﺭﺻﻮﺭﺕ ﺍﺷﺘﻐﺎﻝ ﺑﻪ ﺗﺤﺼﻴﻞ ،ﻧﺎﻡ ﺩﺍﻧﺸﮕﺎﻩ ،ﺭﺷﺘﻪ ﺗﺤﺼﻴﻠﻲ ،ﻣﻘﻄﻊ ﺗﺤﺼﻴﻠﻲ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺑﻨﻮﻳﺴﻴﺪ : ﻋﻠﺖ ﺧﺮﻭﺝ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭ ﺭﺍ ﺑﻨﻮﻳﺴﻴﺪ: ﻧﺤﻮ ﺍﺧﺬ ﺍﻗﺎﻣﺖ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺑﻨﻮﻳﺴﻴﺪ : ﻭﺿﻌﻴﺖ ﺗﺎﻫﻞ :ﻣﺠﺮﺩ ﺭﺩﻳﻒ
ﻧﺎﻡ
ﻣﺘﺎﻫﻞ ﻧﺎﻡ ﺧﺎﻧﻮﺍﺩﮔﻲ
)ﺩﺭ ﺻﻮﺭﺕ ﺗﺎﻫﻞ ﻣﺸﺨﺼﺎﺕ ﻫﻤﺴﺮ ﻭ ﻓﺮﺯﻧﺪﺍﻥ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺑﻨﻮﻳﺴﻴﺪ( ﻧﺎﻡ ﭘﺪﺭ
ﺷﻤﺎﺭﻩ ﻭ ﻣﺤﻞ ﺷﻨﺎﺳﻨﺎﻣﻪ
ﺗﺎﺭﻳﺦ ﺗﻮﻟﺪ
ﻧﺸﺎﻧﻲ ﻭ ﺷﻤﺎﺭﻩ ﺗﻠﻔﻦ ﺩﻗﻴﻖ ﻣﻨﺰﻝ ﻭ ﻣﺤﻞ ﻛﺎﺭ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺩﺭ ﺧﺎﺭﺝ ﺍﺯ ﻛﺸﻮﺭ ﺑﻨﻮﻳﺴﻴﺪ:
ﻣﻨﺰﻝ:
ﻣﺤﻞ ﻛﺎﺭ:
ﻣﺤﻞ ﺍﻗﺎﻣﺖ
ﺗﻠﻔﻦ: ﺗﻠﻔﻦ:
ﻧﺸﺎﻧﻲ ﻭ ﺷﻤﺎﺭﻩ ﺗﻠﻔﻦ ﺩﻗﻴﻖ ﻣﻨﺰﻝ ﻭ ﻣﺤﻞ ﻛﺎﺭ ﺧﻮﺩ ﺭﺍ ﺩﺭ ﺍﻳﺮﺍﻥ ﺑﻨﻮﻳﺴﻴﺪ: ﻣﻨﺰﻝ :
ﺗﻠﻔﻦ:
ﻣﺤﻞ ﻛﺎﺭ:
ﺗﻠﻔﻦ: ﺗﺎﺭﻳﺦ ﻭ ﺍﻣﻀﺎﺀ ﻣﺘﻘﺎﺿﻲ
ﻣﻬﺮ ﻭ ﺍﻣﻀﺎﺀ ﻧﻤﺎﻳﻨﺪﮔﻲ
ﺷﻐﻞ