(ANEXO I)
FORMULARIO DE SOLICITUD DE CANDIDATURA CONCURSO #ANIMALSABADELL CONCURSO DE PRODUCCIONES AUDIOVISUALES DE ANIMALES. DATOS DE QUIEN LO SOLICITA NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
NIF/DNI/NIE/pasaporte
DATOS DE CONTACTO A EFECTOS DE COMUNICACIONES/NOTIFICACIONES
(en el caso de personas jurídicas,
datos del representante legal de la entidad) NOMBRE COMPLETO
CARGO
DNI/NIE/pasaporte
TELÉFONO
CORREO ELECTRÓNICO
DIRECCIÓN POSTAL
CÓDIGO POSTAL
MUNICIPIO
QUIEN SOLICITA DECLARA 1. Encontrarse al corriente de pago de sus obligaciones tributarias y fiscales con el Ajuntament de Sabadell, la Generalitat y el Estado, así como con la Tesorería de la Seguridad Social. 2. No estar incurso en ninguna de las prohibiciones recogidas en el artículo 13 de la Ley 38/203, de 17 de noviembre, general de subvenciones, ni haber estado sancionado, en resolución firme, con la pérdida de la posibilidad de obtener subvenciones. 3. En caso de personas jurídicas, no haber estado sancionado por incumplimiento de la normativa de prevención de riesgos laborales, la normativa relativa a los derechos de las personas con discapacidad y su inclusión social y laboral, y con cualquier otra obligación legal o reglamentaria que pueda afectarles.
DOCUMENTACIÓN QUE SE ADJUNTA A LA SOLICITUD Documentación identificativa de quien suscribe la solicitud y del carácter con qué lo hace. Se ha de aportar FOTOCOPIA. En caso de ser persona física: DNI / NIE / pasaporte En caso de ser persona jurídica: DNI / NIE / pasaporte del representante legal Escritura de constitución / Estatutos de la persona jurídica Documento acreditativo de la capacidad legal del representante Sinopsis del corto Ficha técnica completa Publicidad/imágenes del corto
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Tráiler del corto (si está disponible) Otros:
Firma las personas físicas solicitantes / persona representante legal y sello de la persona jurídica solicitante:
* En caso de menores de edad, firma del padre, madre o tutor/a.
Lugar y fecha: La/s persona/s firmantes declaran, en su nombre y/o en el de la organización que representa, que acepta las bases reguladoras del premio y cumple con todos los requisitos que se establecen y que son ciertas todos los datos consignados. En caso de ser el ganador, autoriza al Ajuntament de Sabadell para que pueda hacer las comprobaciones pertinentes en relación a la veracidad de los datos consignados con el cumplimiento de las obligaciones tributarias con cualquier administración pública, así como del resto de requisitos establecidos en las bases de este premio. La participación en el concurso comporta la aceptación de las condiciones, como también la autorización para el tratamiento de datos de carácter personal de los participantes y la publicación en las páginas web del nombre y la población de los ganadores. Así mismo, y con la finalidad de dar visibilidad al evento, los participantes autorizan la utilización de su imagen en medios audiovisuales (fotografías, vídeos, etcétera), durante los actos que se puedan llevar a cabo, así como durante la entrega de premios. Los datos personales recogidos de los usuarios y sus representantes para el concurso se incorporaran en un fichero de datos de carácter personal. Estos datos se utilizaran únicamente para la gestión del concurso en los términos y requisitos establecidos por la Ley orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. Los datos de carácter personal no serán comunicados a terceros para finalidades diferentes a las relacionadas en el presente artículo. Para ejercer los derechos de acceso, cancelación, rectificación u oposición de los datos personales previstos en la Ley, los usuarios pueden comunicarlo enviando una comunicación al correo electrónico innovacio@ajsabadell.cat o bien mediante el teléfono 937453192.
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