Gráfica 7.8
Proporción del gasto público y privado, países seleccionados de América Latina (2004) (porcentaje) Gasto público
Tabla 7.9
Cobertura de atención en salud por subsector (1989-2007) (porcentaje) 2003
2007
MSPAS
25
25
25
33
71
82
Igss*
14
15
15
16
8
8
Entidades privadas
ND
14
14
18
8
4
Subtotal cobertura
ND
54
54
67
87
94
46
46
33
13
6
La tabla 7.9 muestra datos de diferentes fuentes; sin embargo, algunos de ellos contrastan con los datos que proporciona el Igss (gráfica 7.9), así como con aquellos datos obtenidos en la Encuesta nacional de condiciones de vida (Encovi) del año 2006. Asimismo, es necesario considerar que, en el marco de una enfermedad, la población recurre a la automedicación y consulta a servicios varios, públicos o privados, farmacias y merolicos, terapeutas comunitarios, entre otros.111 Tomando en cuenta las limitaciones anteriores, la tabla muestra que
2006
17.4
17.9
2005
17.9
18.4
18.1
2004
18.4
18.5
17.4
2003
17.3
2001
2002
17.4
2000
17.3
1999
16.9 1997
17.3
16.9 1996
17.2
16.0 14.0
17.0
18.0
16.8
20.0
1993
12.0 10.0 8.0 6.0 4.0 2.0
2008
2007
1998
1995
0.0 1994
El cálculo sobre la cobertura de la atención en salud no es fácil de realizar. Existen diferentes fuentes con datos diversos y la cobertura se calcula de distinta manera; por ejemplo, el MSPAS hace cálculos sobre la población asignada por puesto de salud y, en el caso del PEC, se contabiliza la población bajo convenio. Además, antes del impulso de la extensión de cobertura, ésta se expresaba en porcentajes, pero a partir de su implementación se presenta en cantidad estimada de habitantes cubiertos.
Población total cubierta por el Igss (1985-2008)
(porcentaje)
1992
1.7.1 Cobertura de atención
Gráfica 7.9
17.5
En las secciones anteriores se han abordado acciones principales que el Estado ha realizado en materia de salud en un período de casi 25 años. En esta sección se presenta una selección de indicadores que permiten apreciar avances y rezagos en el derecho a la salud: cobertura de atención, cobertura de vacunación, desnutrición, mortalidad materna y atención de parto.110
17.1
1.7 Indicadores
C7
Fuente: Secretaría de Planificación y Programación de la Presidencia (Segeplan, 1991: 11); MSPAS (1993: 17); Friedrich Ebert Stiftung Guatemala (FES, 2000: 19-27); MSPAS (2005a: 12); MSPAS/CNE (2007: 529).* Compare con datos de la gráfica 7.9
1991
Do Rep mi úbl nic ica an a
am á
Fuente: OPS/OMS (2007).
Sin cobertura
17.6
34
Pa n
Nic
ar
ag
ua
as ur nd Ho
ma la Gu
ate
ad
2000
1990
49
42
or
a
alv El S
Ric sta Co
Be lice
1995
15.5
71
0
1992
1989
61
1989
13.3
78
40
23
66
1988
20
41
13.1
77
40
Institución
29 58
60
12.9
60
27
39
80
1985
100
1987
120
1986
Gasto privado
en el período estudiado la cobertura casi se ha duplicado, especialmente por la contribución del MSPAS vía el PEC y otras estrategias.
Fuente: cálculo propio con base en Igss (2008) y datos de población según el presente Informe.
La tendencia anterior no debe ocultar las limitaciones de la atención. El Igss, por ejemplo, cubre a las esposas de los afiliados, pero únicamente para la atención materna, no así para enfermedad común o accidentes.112 En el caso de los hijos de los afiliados, la atención se da hasta que cumplen los siete años de edad.113 En el PEC, la atención por parte de médico o enfermero ambulatorio se realiza una vez por mes y, de acuerdo con sus indicadores de producción, sus prioridades se centran alrededor de la atención materna y las inmunizaciones, suplementación y monitoreo de crecimiento de niños menores de cinco años, aunque recientemente se ha impulsado la vigilancia epidemiológica de tuberculosis.114
110 Copredeh y Oacnudh están impulsando una matriz de indicadores de estructura, proceso y resultado del «derecho a disfrutar el más alto nivel de salud mental y física» que incluye cinco ámbitos: salud sexual y reproductiva, mortalidad infantil y atención en salud, medio ambiente, prevención y control de enfermedades y accesibilidad a instalaciones de salud y medicamentos. Aquí se incluyen algunos de los indicadores de proceso y resultados de dicha matriz. 111 Garcés de Marcilla, A. y Garcés de Marcilla, I. (2008: 32-36). 112 Igss (2007: 49). 113 http://www.igssgt.org/afiliados/derechos.html 114 MSPAS (2009b). El Estado, la salud y la educación
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