ORACIÓN PARA RECIBIR EL NUEVO AÑO Gracias, Señor: Por haber llegado al final de este año creyendo, confiando y amándote. Fueron muchas veces las que animaste mi fe, las que corriste a mi encuentro. Siempre sentí el calor de tu mano, aún en plena oscuridad. Gracias, también, por esa otra fe que he conservado. Gracias por las ayudas, la compañía y la alegría que me han brindado las personas. Gracias por tantos ojos que me miraron con ternura. Gracias por tantas manos que se adelantaron a estrechar la mía. Gracias por tantos labios cuyas palabras y sonrisas me alentaron. Gracias por tantos oídos que me escucharon. Gracias, Señor, por tanto que he recibido, que no fueron méritos míos, sino dones tuyos... Gracias por el mérito que me estimuló. Por la salud que me sostuvo, por el trabajo que desempeñé, y por el descanso de que disfruté. Gracias por aquel fracaso y aquella desilusión.
Perdón, Señor: Por la palabra que callé. Por esa mano que no tendí. Por la sonrisa que escatimé. Por el saludo que negué. Por la mirada que desvié. Por la disculpa que no pedí. Por esos oídos que no presté. Por ese gozo que no compartí. Por tanta lágrima que no enjugué. Por esa verdad que omití. Por tantas veces, Señor, que me marché de Ti o que no te abrí. Ayúdame, Señor, quiero comenzar con fuerza este nuevo año de mi vida. Amén.
SUMARIO 4
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EDITORIAL
BIOÉTICA
ESCUELAS ESPECIALES
EN PRIMERA PERSONA
Detengámonos ante el pesebre para contemplar la misericordia divina
Acciones de una gestión hospitalaria sustentable
El valor de la calidad en los centros educativos de la Orden Hospitalaria
El valor de la calidad en un centro de rehabilitación
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GESTIÓN HOSPITALARIA
ENFERMERÍA
PSIQUIATRÍA
GESTIÓN HOSPITALARIA
El valor de la calidad en un hogar de adultos mayores
Estudiar para saber, pero siempre para servir
Prevención en salud mental ante los peligros actuales
El valor de la calidad en una comunidad terapéutica
PASTORAL VOCACIONAL
La espiritualidad en los jóvenes del siglo XXI......................................... 26 BREVES
Ejercicios espirituales provinciales: ser noticias vivientes de la Hospitalidad........................................................................................... 30
Presentación del libro: “Postura y biomecánica del paciente neurológico: un enfoque teórico práctico”.................................................................. 30 Reconocimiento a la Orden Hospitalaria por su compromiso con los derechos humanos.................................................................................. 30 Primera Comunión: los niños del Sanatorio Marítimo recibieron el sacramento de la Eucaristía.................................................................... 30
HISTORIA Y VIDA
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Revista informativa de la Provincia Sudamericana Meridional Año 36 N°167 | Diciembre 2018
FICHA TÉCNICA REPRESENTANTE Hno. Erik Castillo Carreño EQUIPO DE REDACCIÓN Hno. Daniel González - Matías Casano ADMINISTRACIÓN comunicacion@hsjd.org | www.hsjd.org DISEÑO Synapsis C.I. www.synapsis.com.ar
CURIA PROVINCIAL: Ardoíno 714 B1704EIP Ramos Mejía Buenos Aires | Argentina
EDITORIAL
“LES INVITO A DETENERSE ANTE EL PESEBRE, PORQUE ALLÍ NOS HABLA LA TERNURA DE DIOS. ALLÍ SE CONTEMPLA LA MISERICORDIA DIVINA QUE SE HA HECHO CARNE, Y QUE ENTERNECE NUESTRA MIRADA” PAPA FRANCISCO
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DETENGÁMONOS ANTE EL PESEBRE PARA CONTEMPLAR LA MISERICORDIA DIVINA
HNO. ERIK CASTILLO, OH | SUPERIOR PROVINCIAL
Estamos próximos a celebrar la Navidad, el nacimiento de Nuestro Señor Jesucristo. Una imagen habitual que observamos en estas fechas es el pesebre. Este ícono irradia una luz de actitudes y gestos que expresan nuestra identidad y misión. En cada una de nuestras comunidades y obras apostólicas, estas fiestas son una oportunidad para revitalizar y expresar la presencia de Dios. Para nosotros, un modo concreto de manifestar esa presencia es la hospitalidad. La carta de identidad de nuestra organización nos recuerda que “al hablar de hospitalidad nos referimos, en general, a la acogida que ofrecemos a otra persona en nuestra casa” [Carta de Identidad. 2.2.1 El Dios hospitalidad, pág. 12]. Si buscamos el sentido espiritual de esta actitud humana, tendremos que animarnos a contemplar lo más profundo del ser de Dios. San Juan de Dios aprendió de la enseñanza de Jesús que el modo más humano para la relación con la persona que sufre es la filoxenia, es decir, elegir recibir cordialmente a toda persona que llegaba a su hospital. Esta experiencia de San Juan de Dios la visualizamos en el pesebre, en la acogida cordial que José y María ofrecen al niño que nace en Belén y en la presencia de Dios que se hace hombre, que acompaña a todos y de modo especial a quien sufre. El sentido trascendente de la hospitalidad, presente en cada persona, la vislumbramos en la relación de amor, de acogida y cordialidad entre Dios Padre, Hijo y Espíritu Santo. Jesucristo, desde su nacimiento, nos transmite nuestro valor fundamental: la hospitalidad. Durante este mes, es común que tengamos varias actividades por realizar y eventos en los cuales participar. Nuestra atención está habitualmente orientada hacia estas acciones. Además, es frecuente observar la imagen del pesebre en nuestras casas, en las capillas y en algunos servicios de nuestros centros asistenciales. En medio de ese ritmo un tanto acelerado, animarnos a detenernos unos minutos a contemplar esa imagen, nos permite captar los sentimientos más nobles que anhela el corazón de cada persona. Detenernos ante el pesebre, observarlo con atención, nos revela los principios más elevados del espíritu humano. La fiesta de la Navidad y las celebraciones de fin de año son la posibilidad para hacer memoria de este año compartido, situarnos en el presente con una mirada agradecida y motivarnos hacia el futuro con actitud de esperanza. Destacando las palabras del Papa Francisco: “les invito a detenerse ante el pesebre, porque allí nos habla la ternura de Dios. Allí se contempla la misericordia divina que se ha hecho carne y que enternece nuestra mirada”. Transitamos el camino hacia la constitución de la única provincia para Latinoamérica y el Caribe. Es un tiempo de transición. Se nos exige ser creativos para transparentar nuestra filosofía en el siglo XXI. En este proceso se manifiestan deseos muy nobles, iniciativas valiosas y también preocupaciones, interrogantes y algunas resistencias. Al contemplar el pesebre vislumbramos que las grandes obras, como la llevada a cabo por San Juan de Dios, tienen su fundamento en la certeza de que Dios está con nosotros y en ser fieles a los principios y valores del Evangelio. Todo lo demás, nuestras estructuras, planes, procesos de acreditación y todo trabajo técnico tendrán sentido si en cada encuentro con otras personas transparentamos la ternura de Dios, la hospitalidad. Este es un regalo primordial que podemos ofrecer cada día. Es un obsequio que hace plenamente humana nuestra vida personal, familiar, laboral y comunitaria. Les pido que estas palabras puedan compartirlas con sus familias y seres queridos. Ellos son un soporte vital para ustedes y para nuestra institución. Les envío un saludo afectuoso en nuestro padre San Juan de Dios. Confiemos el próximo año que se avecina a la Virgen María, nuestra Madre espiritual que supo enfrentar con dedicación y confianza cada circunstancia de su vida.
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BIOÉTICA
CUIDADO DEL MEDIO AMBIENTE:
ACCIONES DE UNA GESTIÓN HOSPITALARIA SUSTENTABLE UNA REFLEXIÓN BIOÉTICA SOBRE LAS ACCIONES REALIZADAS EN LA CASA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CON RESPECTO A LA APLICACIÓN DE LAS NUEVAS TECNOLOGÍAS, EL MANEJO DE LOS DESECHOS HOSPITALARIOS Y OTRAS MEDIDAS DIRIGIDAS AL CUIDADO DEL MEDIO AMBIENTE. 6
LIC. JESSICA VIRGILLO, DRA. SILVIA OGER Y DPTO. DE INGENIERÍA DE LA CASA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS (RAMOS MEJÍA, ARGENTINA)
El Comité Hospitalario de Bioética de la Casa Hospital San Juan de Dios fue fundado en 1991 por un equipo interdisciplinario de personas. En estos 25 años de funcionamiento se ha abocado a responder a las necesidades consultivas, normativas y formativas del Centro. Asimismo, la preocupación del Comité incluye la inquietud por preservar el ecosistema; es por ello que efectuamos un análisis del tema. A continuación, se detallan algunas de las acciones efectuadas en la Casa Hospital y el impacto que las mismas generaron.
ACCIONES 1. Adquisición de Tomógrafo Alexión Toshiba Helicoidal Multicorte Este equipo tecnológico permite exploraciones de cuerpo entero. Posee un detector Quantum de 16 filas, con el que puede obtener imágenes verdaderamente isotrópicas en adquisiciones de 1mm. Genera volúmenes de datos de alta calidad que ofrecen imágenes 3D detalladas de la anatomía para un diagnóstico preciso de patologías, empleando para ello la menor dosis de radiación.
Protocolos de Examen con Dosis Reducidas: este sistema incorpora en forma estándar una variedad de funciones para reducir en forma significativa la dosis de exposición. AIDR3D: Adaptative Iterative Dose Reduction 3D, tercera generación del algoritmo iterativo que permite reducir el ruido de la imagen hasta un 50% mientras que la dosis se puede reducir hasta un 75%. Este algoritmo está integrado en los protocolos de examen. SUREEXposure3D Adaptative: modulación automática de la técnica de exposición en los tres ejes. QDS+: Quantum Denoising software es un algoritmo aplicado al dominio de imágenes que logra una reducción de ruido cuántico que permite reducir la dosis hasta un 50%. Boost3D: algoritmo de reducción de artefactos en áreas de alta atenuación. Funciones de Gestión de la Dosis – Informes con Reportes Estructurados de Dosis: la dosis de exposición se reduce au-
LA CASA HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS Fundada en 1941 por los Hermanos de la Orden Hospitalaria, es un hospital general de agudos que ocupa una superficie de 7.400 m2, distribuidos en un edificio principal de 5 plantas más locales anexos de consultorios, rehabilitación ambulatoria, área de servicios, estacionamiento y parque. Ha sido reconocida como Entidad de Bien Público por el decreto Nro. 437/70 del Municipio de La Matanza y certificado en Norma ISO 9001 2008 y acreditado por ITAES. La institución se ubica en la localidad de Ramos Mejía, en el municipio de La Matanza (zona oeste del Gran Buenos Aires), partido que posee una superficie 326 kilómetros cuadrados y 1.775.816 habitantes (según datos del Censo Nacional de Población de 2010, realizado por el INDEC).
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tomáticamente antes de realizar la adquisición mediante la integración del algoritmo AIDR 3D en el control SURE Exposure. Esta integración asegura la menor dosis de exposición para todo tipo de pacientes independientemente de su forma y tamaño. Esto se aplica a todos los modos de adquisición en los protocolos de examen de rutina permitiendo remover el ruido de la imagen hasta en un 50%, lo que corresponde a una reducción de dosis de hasta un 75%, y con una mínima penalidad en el tiempo de reconstrucción. 2. Incorporación de nuevo Revelador de imágenes Carestream DRX VIEW 5950 Gracias a la digitalización del total de las imágenes de RX, esta incorporación tecnológica prioritaria nos permitió abandonar el revelado químico para las placas convencionales de RX. Actualmente, sin importar qué equipos genere RX, sus imágenes son de naturaleza digital. Esto nos permite emplear impresoras láser para producir una placa de RX. Además, el poseer otros sistemas de entrega de estudios en formato digital al paciente -como la impresión en papel o la entrega de CD o DVD- nos permite reducir la cantidad de placas laser y la cantidad de papel que se entrega al paciente por un estudio. Sin lugar a dudas, la ventaja primordial de la digitalización nos
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permitió avanzar en el revelado eliminado el proceso químico, que utilizaba elementos agresivos con el medio ambiente, como la plata y el plomo. Las pruebas realizadas demuestran que las películas de impresión láser no son perjudiciales para el medio ambiente. En consecuencia, se puede revelar, reciclar y disponer de películas menos nocivas para el medio ambiente.. Según las normas de la Environmental Protection Agency (Agencia de Protección Ambiental de Estados Unidos), las películas de impresión láser no se consideran nocivas para el medio ambiente y no requieren procedimientos especiales de eliminación. No obstante, las películas contienen plata y poliéster, que pueden recuperarse mediante uno de varios procesos de reciclaje. 3. Disposición de Desechos patológicos Se lleva a cabo una fuerte política de residuos distinguiendo cuatro clases principales, implementándose a través de la colocación de cestos diferentes en colores y bolsas según la siguiente clasificación: • Negro. Desechos húmedos que comprende todos los elementos comunes de desecho, no reciclables y no contaminados. • Verde. Desechos reciclables no contaminados: incluye plásticos, papeles, cartones, latas.
• Amarillo. Desechos especiales que pueden contener una o más de estas características: explosividad, inflamabilidad, combustión espontánea, reactividad con el agua o con el aire, toxicidad aguda y crónica, infecciosidad, corrosividad, eco toxicidad, entre otras. Ejemplo: tóner y cartucho de impresoras, pilas, baterías, medicamentos vencidos, inflamables, diluyentes, corrosivos, reactivos de laboratorio, aceites y lubricantes. • Rojo. Desechos patológicos: materiales de descarte producidos por la asistencia sanitaria y de carácter peligroso ya que pueden contaminar el ambiente o provocar enfermedades en quienes los manipulan. Ejemplo: insumos contaminados con sangre. El hospital posee contratos específicos de recolección de residuos para cada tipo que certifica la disposición final, asegurando la preservación del medio ambiente. Cumpliendo las normativas del Decreto N°450/94, reglamentario de la Ley Nº 11.347. El objeto de la regulación es asegurar la generación, manipuleo, transporte, tratamiento y disposición final ambientalmente sustentable de los residuos patogénicos, a fin de evitar perjuicios a la salud de los habitantes de la Provincia y promover la preservación del ambiente. La misma prohíbe en todo el territorio provincial la disposición de los residuos patogénicos sin previo tratamiento que
garantice la preservación ambiental y en especial la salud de la población. Asimismo se prohíbe el ingreso de cualquier otra jurisdicción, de residuos de este tipo, al territorio provincial. 4. Declaración de institución de salud libre de humo Se implementó el Programa Nacional de Control de Tabaco en todos los espacios del hospital, incluyendo los parques y jardines, disponiéndose un sector exclusivo para los fumadores. Acorde a las normativas de Ley N° 11.241 09-04-92, reglamentada por Resolución 3980/94 y 4845/96, se prohíbe fumar y expender cigarrillos y demás productos derivados del tabaco en las áreas de salud, destinadas al fomento, protección, recuperación y rehabilitación pública de la salud. Ministerio de Salud órgano de aplicación. Contenida en el Programa Nacional de Control de Tabaco del 2007. 5. Conservación de espacios verdes La institución cuenta con un gran parque con bancos para el público, sector de juego para niños y otro reservado para el personal. Este espacio puede ser observado desde la gran mayoría de las habitaciones y contiene áreas de relax para quienes acompañan en el cuidado de los internados. Se han preservado especies autóctonas y otras implantadas desde la fundación del hospital, como las tradicionales palmeras.
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La superficie total descubierta asciende 12.500 m2 y las zonas destinadas al parque corresponden a 4.440 m2.
ANTECEDENTES Valores centrados en la naturaleza V. R. Potter fue visionario en su concepción de la bioética como una disciplina que no solo se ocupara antropocéntricamente de velar por los intereses de los seres humanos, sino que su propuesta fue más abarcativa. Su preocupación incluyó también la necesidad de proteger el planeta y ponderar la responsabilidad que nos cabe como seres humanos, de resguardar nuestro hábitat y a todos los seres que habitan el planeta. Desde los tres enfoques: antropocéntricos, biocéntricos y ecocéntricos, las corrientes “ecocentristas” poseen una perspectiva más inclusiva a la hora de asumir una conciencia moral ecológica. Cumbre de la Tierra Del mismo modo, la ética aplicada en sus diferentes campos de acción, conllevó a que no solamente las personas en forma individual se ocuparan del tema, también aportan las instituciones gubernamentales, no gubernamentales y privadas. 10
Varios fueron los encuentros en esta línea que se efectuaron a nivel internacional, con el objetivo de consensuar acciones en el presente y a futuro. La ONU denomina a estas confe-
rencias sobre el medio ambiente y el desarrollo: “Cumbre de la Tierra”. En ellas, los jefes de Estado se reúnen con el fin de alcanzar acuerdos sobre el medio ambiente, cambio climático, desarrollo sustentable, biodiversidad y otros temas de interés. En América Latina, se celebró en 2012 en Río de Janeiro. Laudato si’ Cabe mencionar el llamamiento que ha efectuado el papa Francisco en la encíclica Laudato si’ sobre el cuidado de la casa común, efectuando una exhaustiva descripción de la problemática ambiental. En el capítulo sobre contaminación y cambio climático, se expresa: “Existen formas de contaminación que afectan cotidianamente a las personas. La exposición a los contaminantes atmosféricos produce un amplio espectro de efectos sobre la salud, especialmente de los más pobres, provocando millones de muertes prematuras”. Con respecto a los residuos dice: “Hay que considerar también la contaminación producida por los residuos, incluyendo los desechos peligrosos presentes en distintos ambientes. Se producen cientos de millones de toneladas de residuos por año, muchos de ellos no biodegradables: residuos domiciliarios y comerciales, residuos de demolición, residuos clínicos, electrónicos e industriales, residuos altamente tóxicos y radioactivos”.
En referencia a la inequidad declara: “El ambiente humano y el ambiente natural se degradan juntos, y no podremos afrontar adecuadamente la degradación ambiental si no prestamos atención a causas que tienen que ver con la degradación humana y social. De hecho, el deterioro del ambiente y el de la sociedad afectan de un modo especial a los más débiles del planeta”. Finalmente, destacamos el siguiente párrafo: “La deuda externa de los países pobres se ha convertido en un instrumento de control, pero no ocurre lo mismo con la deuda ecológica. De diversas maneras, los pueblos en vías de desarrollo, donde se encuentran las más importantes reservas de la biosfera, siguen alimentando el desarrollo de los países más ricos a costa de su presente y de su futuro”. Principios involucrados Luego de estas reflexiones, consensuamos que los principios involucrados son: Principio de responsabilidad: establece la necesidad de edificar una ética que contemple la transformación de la conducta humana frente a la evolución tecnológica que expone a todo el planeta a situación de riesgo. El filósofo Hans Jonas formuló por primera vez el imperativo medioambiental: “obra de tal modo que los efectos de tu acción sean compatibles con la permanencia de una vida humana auténtica en la Tierra”. Este principio enfatiza la responsabilidad que le cabe a la humanidad de realizar acciones presentes que protejan a las generaciones futuras y velen por la integridad de la vida en el planeta. Principio de solidaridad: incluye aunar esfuerzos para paliar infortunios, defenderse de agresiones, construir un sistema de protección en conjunto para la obtención de bienes comunes. Desde la visión de la bioética, este principio comprende el hecho que ayuda a centrar la reflexión en la persona vulnerable, conduciendo hacia una mayor sensibilización y a desarrollar actitudes por encima de los intereses personales. Por extensión, aplica a todos, aceptando que los demás seres vivos tienen el mismo derecho a la vida que cualquier otro ser. La Declaración Universal de la UNESCO sobre Bioética y Derechos Humanos del 2005, lo reconoce en el Art. 13. Principio de Precaución: nos obliga a adoptar, antes de implementar una nueva tecnología, una serie de cautelas que prevén el resguardo del medio ambiente y de los seres vivos en su totalidad.
CONCLUSIÓN El progresivo avance tecnológico está generando importantes cambios que afectan cuantitativamente y cualitativamente a la biosfera. Esta realidad impone la obligación moral de actuar con responsabilidad y precaución en el presente, de cara al futuro. Un concepto integrado de una bioética incluye los deberes individuales, colectivos, sociales y medioambientales a favor del cuidado de la vida. Para lograrlo se requiere de un compromiso sostenido de todos y de cada uno de los actores. En la Casa Hospital San Juan de Dios se lleva adelante un trabajo de capacitación continua sobre todas las personas que comparten la vida hospitalaria, con el objetivo de concientizar sobre la necesidad del cuidado y uso racional de los recursos. Fundamentados en una bioética global, proponemos como meta alcanzar un profesionalismo social que evolucione más allá del profesionalismo experto y que implica considerar a cada agente de salud como guardián de este bien social: “nuestra casa”.
BIBLIOGRAFÍA - V. R. Potter: “Bioética Global: encauzando la cultura hacia utopías vívidas”. Rev. Sociedad Internacional de Bioética. Bioética Global. Encauzando la cultura hacia utopías más vívidas». En: Revista de la Sociedad Internacional de Bioética SIBI, Enero-Junio, Año 2001, pp. 7-27-2-2. - H. Jonas: El principio de responsabilidad: ensayo de una ética para la civilización tecnológica. Barcelona: Ed. Herder; 1995 - A. Cortina: “Bioética para el siglo XXI: construyendo esperanza”. Rev. Iberoamericana de Bioética. Nº 1; 2016. - J. A. Lecaros: “La bioética global y la ética de la responsabilidad: una mirada fenomenológica a los orígenes y a los desafíos para el futuro”. Rev. Iberoamericana de Bioética. Nº 1; 2016. - Rio+20: Doc. final de la Conferencia de la ONU sobre Desarrollo Sostenible. - Declaración Universal de la UNESCO sobre Bioética y Derechos Humanos. - Ley de Provincia de Buenos Aires sobre disposición de residuos hospitalarios. - Programa Nacional de Control de Tabaco.
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ESCUELAS ESPECIALES
EL VALOR DE LA CALIDAD EN LOS CENTROS EDUCATIVOS DE LA ORDEN HOSPITALARIA “Porque así como Dios le da semillas al agricultor y también le da pan que lo alimenta, así el mismo proporcionará abundantes cosechas, para que ustedes puedan ayudar a otros”, Corintios 9:10. Como da a conocer el versículo que inicia el artículo, está en nuestras manos hacer pequeños gestos que unidos pueden provocar grandes cambios, que de una u otra manera beneficien la vida de un individuo o de un colectivo. Para nosotros, trabajadores de la educación, uno de los deberes imperativos es encaminar los procesos formativos hacia el acceso a un sistema educativo igualitario vinculado a favorecer el sendero del progreso y la creación de un futuro donde se dispongan de oportunidades reales y herramientas concretas para enfrentar la vida con las máximas esperanzas de desarrollo y
prosperidad. Poner en la palestra el concepto de la calidad es complejo, amplio y, a su vez, subjetivo, ya que éste puede situarse enmarcado bajo nuestra visión personal o impresa según el área en que desarrollemos nuestras labores profesionales y, dependiendo de estos parámetros, seremos capaces de incidir en la implementación de iniciativas transitorias y/o permanentes enfocadas en proteger los pilares fundamentales de los cimientos de cada uno de nuestros proyectos educativos, en base a los conjuntos de valores y criterios que propicien mayores estándares de calidad. Para ofrecer calidad es primordial saber en qué se quiere intervenir, qué es lo que se quiere mejorar y dónde destinar los recursos humanos y económicos, y otras interrogantes que podríamos plantear. Nuestros centros educativos, para legitimar el papel de los valores en la gestión de la calidad, han sido capaces de establecer un liderazgo basado en la valía de sus integrantes
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RODRIGO VARGAS ARANEDA | PROFESOR DE EDUCACIÓN FÍSICA | JEFE DE U.T.P.
y en la articulación de ayudas compartidas, las cuales se ven reflejadas en cada miembro de las institución sin importar el rol que desempeñe ya que el carisma es el mismo, creando y promoviendo acciones que han permitido cumplir mayoritariamente con la satisfacción de las necesidades de quienes dedicamos nuestra labor, motivando y estableciendo asertivos mecanismos de coordinación entre los procesos relacionados al quehacer educativo. Como experiencia sabemos que las necesidades son muchas. Son la fuerza motriz de la motivación, el impulso, la finalidad y son mutables en el transcurso del tiempo, ya que constantemente actúan en correspondencia unas con otras. Por esto, es preciso realizar constantemente mayores esfuerzos para garantizar la ejecución y el alcance de los objetivos en relación a resultados. Facilitar una reflexión compartida ha sido un instrumento que ha generado una participación tanto de las familias como de la comunidad en general. A su vez, posibilitar, potenciar y canalizar esta simbiosis nos ha conducido a perpetuar la misión de mejorar la vida de otros, brindándoles herramientas, competencias, conocimientos, entre otros aspectos formativos, que han logrado romper considerablemente con la indiferencia y validar educativa y socialmente al ser humano con capacidades distintas.
El compromiso adquirido por cada institución de nuestra Orden ha sido contribuir a que la calidad educativa se presente como un conjunto de oportunidades tangibles, que se sostenga en el tiempo como un compromiso impostergable en potenciar condiciones integrales para que todos y todas puedan aprovecharlas. Perder la visión que toda mejora no puede estar excluida de humanización es incorrecto. Avanzar hacia un sistema educativo diversificado es de suma relevancia y es la misión que cada uno de nosotros lleva como sello del carisma juandediano. Otro propósito a destacar es la constante innovación de los diseños curriculares, los contenidos, los objetivos, las estrategias, las metodologías y las evaluaciones, entre otras, que sin duda han sido los engranajes del motor que durante estos años han permitido el pervivir bajo las diversas consecuencias que han traído consigo los constantes cambios que ha sufrido el mundo, consolidando el desafío de eliminar las barreras formales de entrada al sistema educativo, social o laboral. Creo con certeza que la misión apostólica del evangelio, de formación pedagógica y humanizadora, en conjunto con la inclusión, nos ha dado la base para proyectar nuestra labor continuando el fortalecimiento y la construcción de escuelas para todos y todas. La calidad como valor se debe representar en cada acción y meta que postulemos o llevemos a cabo porque, al fin de todo, cuando hablamos de carencias y limitantes de fronteras, éstas solo dependerán de un contexto donde Dios se encuentre ausente.
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EN PRIMERA PERSONA
LUCIA BEATRIZ MALDONADO. LIC. EN ENFERMERÍA. JEFA DEL SERVICIO DE ENFERMERÍA DEL CENTRO DE REHABILITACIÓN SAN JUAN DE DIOS (HURLINGHAM, ARGENTINA) Nuestra historia comienza en el año 2000, específicamente cuando un grupo de personas con deseos de trabajar se presentó en el Centro de Rehabilitación San Juan de Dios de Hurlingham. Yo estaba en ese grupo. Soy Lucia, esposa, madre y enfermera. Quienes nos recibieron se presentaron como Hermanos de la Orden Hospitalaria San Juan de Dios.
HISTORIAS Y APRENDIZAJES EN EL CENTRO DE REHABILITACIÓN SJD DE HURLINGHAM
EL VALOR DE LA CALIDAD EN UN CENTRO DE REHABILITACIÓN 14
Ese día se marcó la diferencia, ya que, en la primera charla dada por el Hno. Enrique, se nos mostró una mirada diferente en la atención al enfermo y donde se destacó que lo más importante son ellos “nuestros pacientes”. Por primera vez se nos habló de los valores de San Juan de Dios, de su historia y de su legado y quedó todo marcado en mi piel, convirtiéndose en parte de mí y de la profesión que tengo, a la cual le debo tanto.
UN TRABAJO MUY ESPECIAL Enfermería nos da la oportunidad para estar en los momentos más difíciles y más felices de las personas a las cuales nos corresponde asistir, no es un trabajo como otros, somos personas asistiendo a otras personas en situaciones de enfermedad, nacimiento, vejez y hasta en el final de la vida. El Centro de Rehabilitación San Juan de Dios asiste a personas con discapacidad que requieren de una asistencia personalizada y compleja, siendo nuestro deber estar presente en las más mínimas de las necesidades que ellos tengan. Lo fisiológico, en donde dependen de la atención completa de su cuerpo, higiene, vestido, levantarlos de la cama, alimentación y lo más importante, estar alerta en sus cambios tanto de salud como de ánimo. Esto último, lo emotivo, no está en las indicaciones
Hay muchas historias que tocan nuestros corazones, ya que no son solo pacientes, son personas y cada una con su historia.
médicas que tenemos, eso depende de nuestra mirada, buena escucha, y por sobre todas las cosas de nuestra comprensión y nuestra capacidad de poder ponernos en el lugar del otro. Muchos de los pacientes del Centro no se pueden comunicar, ya que su habla está afectada por su patología, lo cual se llama afasia (trastorno del lenguaje que afecta la capacidad de comunicación). Este factor es de gran importancia para los pacientes, ya que al no poder comunicarse les produce una gran angustia y se sienten postergados, evitados, incluso algunas veces hasta por su propia familia.
HISTORIAS Y APRENDIZAJES Han pasado años y hoy mi lugar en el Centro es otro. Dirijo la Jefatura de Enfermería y por lo tanto tengo el doble de responsabilidad, ya que delego la atención de los pacientes a los Colaboradores y eso no me limita a poder, día a día, darme un tiempo en mi labor de gestión y asistir en la comida a alguno de ellos, poder escuchar sus necesidades e acompañarlos. En estos años se han tejido muchas historias de pacientes que nos han enseñado lo maravilloso de la vida desde su lugar de discapacidad. Laurita es una paciente que nació con parálisis cerebral. Ella está en nuestro Centro desde que se inauguró. Cuando la conocimos era difícil entenderla y pronto nos resultó tan familiar que charlábamos de música y nos contaba de su familia; conocimos a su papá, quien falleció, y a su hermana que se ocupaba de su cuidado, estando presente en las fiestas, vacaciones, cumpleaños… hasta que un día eso terminó: enfermó de cáncer y empezó a ausentarse. Laurita lo sabía y le contábamos como su hermana se aferraba a la vida. Un día nos llegó la noticia de que estaba muy grave y surgió el dilema de contarle o no a Laurita, quien esperaba con ansias las novedades. Finalmente, su her-
mana falleció, el equipo médico y los Hermanos, pensaron en preparar a Laura para comunicarle la triste pérdida, pero ella lo presentía y pregunto por qué su hermana no se comunicaba con ella. Entonces, le contamos que había fallecido y dijo algo que nos sorprendió a todos. Ella sabía que su hermana ya no estaba, solo quería confirmarlo para poder llorarla y despedirla. Laura debía estar a su lado como ella lo estuvo siempre. Esta fue una gran lección de vida, nos enseñó que no se deben tomar decisiones por los demás, cada uno tiene derecho a la verdad por muy dura que ésta sea. Dieciocho años después, Laura continúa en nuestro Centro y es un ejemplo de vida. Comparte mucho tiempo con todos, con los jóvenes voluntarios y se acuerda de nuestros nombres. Puntualmente, yo hoy no la asisto diariamente, pero cuando la saludo y tomo su mano se ríe y le pregunto ¿quién soy?, “Lucía” me contesta y eso me llena de emoción. Hay muchas historias que tocan nuestros corazones, ya que no son solo pacientes, son personas y cada una con su historia. Llegan a nuestro Centro esperando recuperar lo perdido, es decir, sus capacidades físicas y emocionales que fueron afectadas después de un accidente, un ACV o alguna otra enfermedad que deja limitaciones.
REHABILITARSE PARA LA VIDA En nuestro Centro se marca la diferencia con Hospitalidad, Calidad, Respeto y Espiritualidad. Nuestros pacientes pasan un largo tiempo de internación, deben aceptar muchas veces sus secuelas que nada fácil les resulta, pero el equipo multidisciplinario los ayuda a mirar la vida de una manera diferente, con acompañamiento para reinsertarse en la sociedad y en su nueva vida. Tal como dijo nuestro Fundador San Juan de Dios “así como el agua mata al fuego, así la Caridad al pecado “.
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GESTIÓN HOSPITALARIA
CENTRO GERIÁTRICO HOGAR SAN JOSÉ
EL VALOR DE LA CALIDAD EN UN HOGAR DE ADULTOS MAYORES
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El Hogar de Ancianos San José originalmente funcionó como el hospital pediátrico Clodulfa Ozan. Cuando dejó de funcionar como tal, monseñor Enrique Angelleli, llevado por su opción por los más vulnerables, lo rescató para que fuera un hogar de ancianos, poniendo bajo su amparo la protección de San José. De esta manera, las hermanas bonaerenses se hicieron cargo de la administración hasta el año 2010. Luego de su retirada, a fines de 2011, se lo designa al Dr. Pelliza como director interino hasta la llegada de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, que tomaría a su cargo la responsabilidad de la dirección y la administración del Hogar previa firma del convenio con el Ministerio de Desarrollo Social de la Provincia de La Rioja. En 2015, el Hogar pasó a ser Geriátrico Fundación San José. En la actualidad, continúa dependiendo del Ministerio de Desarrollo Social y es administrado por la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, cuya misión es la protecDRA. LAURA NAVARRO SANTA ANA ción integral del adulto mayor MÉDICO GENERAL en ejercicio pleno de sus dereHOGAR SAN JOSÉ. LA RIOJA chos, a través de su asistencia sociosanitaria, protección y fortalecimiento en beneficio de una mejor calidad de vida. Siempre priorizando las necesidades de nuestro residentes y abocándonos a los valores de la orden: espiritualidad, respeto, calidad, hospitalidad, responsabilidad y, por sobre todo, amor a nuestro prójimo. Esta institución cuenta con la capacidad de albergar cincuenta adultos mayores. Actualmente, residen 41 (25 mujeres y 15 hombres) con patologías variadas; algunos con dependencia total y otros semidependientes o independientes. La atención y su cuidado se llevan a cabo gracias a la conformación de un equipo de profesionales que interaccionan, trabajan conjuntamente e intercambian opiniones y sugerencias, teniendo por objetivo la atención y el seguimiento evolutivo e integral de los residentes. Dicha atención está dirigida a mejorar en todos los ámbitos la calidad de vida y el bienestar de los adultos mayores, partiendo del respeto pleno de su dignidad y derecho, de sus intereses y preferencias, y contando siempre con su participación efectiva. Cuando hablamos de valor nos referimos a aquellos principios que hacen que una persona sea más humana, donde se pone en juego la honestidad, la integridad, la solidaridad, la comprensión; valores fundamentales que ejercemos día a día en nuestro geriátrico para brindar una mejor calidad de vida a nuestros adultos mayores. Pero, ¿cómo podemos evaluar el valor de la calidad?
Según la Organización Mundial de la Salud, la calidad de vida es la percepción que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relación con sus objetivos, sus expectativas, sus normas, sus inquietudes. Al tratarse de adultos mayores institucionalizados, muchas veces la calidad de vida se ve afectada ya sea por presentar una baja autoestima, por una disminución en la autonomía funcional, por el abandono de su familia, por el tiempo de institucionalización, sumado a su falta de independencia, a la aparición de patologías crónicas y degenerativas, a los cambios fisiológicos propios de este grupo etario, entre otras. Por las razones antes mencionadas, pareciera que existe cierto abandono en los adultos mayores. Por eso, existen instituciones como el Hogar San José donde se los trata con el respeto y el cariño que merecen como personas, siendo en muchas ocasiones una mejor vida de la que tenían en sus propios hogares, en donde en algún momento, llegaron a ser una carga para la familia. Como equipo interdisciplinario nos surge la necesidad de desarrollar planes de acción para la atención adecuada y necesaria que garantice una atención médica, psicológica, social, de rehabilitación que nos permita otorgar a los residentes una mejor calidad de vida que no los segregue ni estigmatice, sino al contrario, que los dignifique. Este plan se fundamenta en el cumplimiento y la satisfacción de las necesidades básicas de nuestros residentes: cuidados sanitarios, alimentación, estabilidad en relaciones sociales, vestimenta, tiempo para ocio, recreación, oración y que se respeten sus derechos humanos. De esta manera, se busca el bienestar y la felicidad de estas personas. Nuestra misión parte de que los años que una persona tenga de vida se prolonguen de la mejor manera posible. Sobre todo, que los adultos mayores que residen en nuestra institución estén sin dependencia y, si la requieren, que tenga la menor repercusión sobre ellos. Por ello, trabajamos en el estilo y nivel de vida, en las condiciones y modos de vida, en el contexto económico, social, cultural, y en un elemento esencial: la historia de vida individual y personal. Muchas veces, los geriátricos son mal vistos por la sociedad pero, conociendo los múltiples y diversos factores que pueden influir en la percepción de calidad de vida y sus dimensiones, específicamente la del entorno y ambiente, creemos que el Hogar San José desencadena sensaciones de bienestar y una mejor percepción de calidad de vida para el adulto mayor, y ésta es la satisfacción que día a día nos alienta a seguir valorando y respetando la necesidad de nuestros “abuelos”.
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ENFERMERÍA
ESTUDIAR PARA SABER, PERO SIEMPRE PARA SERVIR PROF. LIC. GRACIELA S. B´CHARA, DIRECTORA DE LA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA OHSJD/USAL (RAMOS MEJÍA, ARGENTINA)
Hablemos de por qué estudiar. Parece que la educación ha dejado de ser un fin para convertirse en un medio para diferentes fines: pasar unos exámenes, aprender una profesión y tener empleo muy bien remunerado, que les garantice excelentes ingresos. En efecto, la educación ha pasado a ser en un medio para que nuestros hijos se preparen para ser personas útiles y productivas para la sociedad, tengan un trabajo bien remunerado y así puedan gozar de toda suerte de privilegios. Sin embargo, al centrarnos en que los hijos se instruyan con el único propósito de “tenerlo todo”, estamos empujándolos a que se conviertan en personas para quienes su éxito laboral es su razón de vivir, porque su valor personal está centrado en su prestigio económico y social. Hemos dejado de lado que lo importante en la vida es mucho más que tener una profesión lucrativa. HABLEMOS DE POR QUÉ ESTUDIAR ENFERMERÍA La enfermería es una carrera muy hermosa que involucra la vocación de ayudar a las personas con el gusto por el ámbito hospitalario y de la medicina. El enfermero se encarga de los cuidados del paciente antes, durante y después de la intervención del médico. Es el verdadero pilar de institutos de salud como son los hospitales.
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En la Argentina es relativamente fácil incorporarse a esta profesión, pues debido a la necesidad de personal graduado en esta área, se puede estudiar enfermería en forma gratuita en instituciones nacionales y provinciales y, en el ámbito de la educación privada, hay altas casas de estudios como la Universidad del Salvador, la Universidad Católica Argentina y muchas otras que la imparten. Pero cada año que inicia, me maravilla más recibir estudiantes en nuestras aulas que se percataron de que su razón para vivir es servir a otros seres humanos en sus momentos de dolor y enfer-
medad, además de su deseo de aprender y formarse en una profesión de salud que les permita desarrollarse social y económicamente… aunque la enfermería no garantice excelentes salarios. Durante 2018, los alumnos de primer año de la carrera de Licenciatura en Enfermería de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios/USal han demostrado este sentimiento trabajando para la sociedad, enseñando y asistiendo. Esta tarea fue realizada en varios contextos sociales. El último fue acompañando la tarea de la Casa Hospital San Juan de Dios en la “Jornada Saludable” del sábado 10 de noviembre. Esta llegada a la sociedad es de suma importancia porque enseñamos más que conceptos académicos, enseñamos desde la toma de conciencia de las necesidades sociales la importancia de servir, de utilizar el conocimiento que ya vamos adquiriendo para sostener a quienes lo requieran. MARCAR UNA DIFERENCIA AL SERVICIO DEL PRÓJIMO Este es uno de los resultados que ocurren al inculcar a nuestros hijos en el hogar y a los alumnos en las aulas que ellos serán el resultado de lo que han contribuido y no solo de lo que han ganado. Gracias a la educación que recibieron pueden alcanzar un nivel de desempeño y también una conciencia de servicio al prójimo que les permita contribuir a dejar el mundo mejor de lo que lo encontraron. En definitiva, hacer una diferencia en la sociedad… tener la grandiosa oportunidad de servir y la profunda satisfacción de dar lo mejor de nosotros mismos a la familia humana.
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PSIQUIATRÍA
PREVENCIÓN EN SALUD MENTAL ANTE LOS PELIGROS ACTUALES DR. SERGIO GUZMÁN CALDERÓN, PSIQUIATRA INFANTO JUVENIL
Los importantes avances tecnológicos de estos tiempos nos ayudan en la vida diaria, facilitan la relación familiar con personas que se encuentran a grandes distancias, mejoran la velocidad de transmitir las noticias y nos brindan un mayor acceso a información. Pero, borrar las fronteras y tener accesibilidad global, pueden ser cómplices de malas intenciones, en especial hacia niños y adolescentes. Pese a que un gran porcentaje de personas tiene acceso a internet y la sociedad se va informando a mayor velocidad, aún tenemos un estigma importante que envuelve lo referido a salud mental, teniendo desinformación y estereotipos bastante enraizados en la población general, por lo que resulta menester trabajar en prevención.
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El 10 de octubre de 2018, la Organización Mundial de Salud escogió el lema “Los jóvenes y la salud mental en un mundo en transformación” para conmemorar el Día Mundial de la Salud Mental. Son precisamente los jóvenes quienes se encuentran en mayor riesgo. El trabajo de prevención se debe realizar tanto con esta población vulnerable como con sus padres.
¿CÓMO SE RELACIONA LA SALUD MENTAL CON LA TECNOLOGÍA? La salud mental en el niño y adolescente, abarca más que simplemente la ausencia de patología y conciencia de sus capacidades. Es el sentimiento de valía y protección por parte del cuidador pri-
mario y la libertad de expresarse y jugar. De esta manera, todo aquello que el entorno puede aportar al individuo, participara directamente de la estructuración del psiquismo del niño. Y este entorno se hace global con el acceso a las redes.
PRINCIPALES RIESGOS Y PELIGROS ACTUALES 1. Grooming Se llama grooming a la acción deliberada de un adulto de acosar sexualmente a un niño o niña mediante el uso de internet. Siempre es un adulto quien ejerce el grooming. Estos adultos suelen generar un perfil falso en una red social, sala de chat, foro u otro, en donde se hacen pasar por un chico o una chica y entablan una relación de amistad y confianza con el niño o niña que quieren acosar. El mecanismo del grooming suele incluir un pedido de foto o video de índole sexual o erótica (pedido por el adulto, utilizando el perfil falso). Cuando consigue la foto o el video, comienza un período de chantaje en el que se amenaza a la víctima con hacer público ese material si no entrega nuevos videos o fotos o si no accede a un encuentro personal. Internet es una herramienta que brinda nuevas posibilidades a problemáticas previamente existentes. En este sentido, el abuso o acoso sexual a menores y la pedofilia no deben explicarse por la web, sino que esta será comprendida como un instrumento capaz de potenciar los distintos tipos de abuso.
sino el impacto emocional que puede producir en ellos. Por ello, todos los juegos tienen una etiqueta que ayuda a los padres a saber si el niño puede o no jugar un determinado juego. 4. Sitios web propatológicos Los medios tecnológicos no solo ayudan con información positiva. Lamentablemente existen páginas, blogs, portales y grupos de chat que promueven conductas patológicas, como ser: la anorexia, la bulimia, las autolesiones, el suicidio, la pedofilia y el consumo de sustancias, entre otras. Es difícil diferenciar las páginas con intención de ayuda o apoyo grupal de las que dan tips para “no comer”, “esconder los vómitos”, “dietas extremas”, “zonas del cuerpo donde la familia no encontrarán los cortes”, y otros. Existen incluso páginas de retos donde fomentan al usuario a lesionarse, robar, agredir e incluso suicidarse.
¿CÓMO PROTEGER A NUESTROS NIÑOS Y ADOLESCENTES? Lo más importante es mantener una relación y diálogo con nuestros niños que nos haga sentirnos libres de preguntar si no se sienten cómodos con algunas charlas en línea o sugerencias de las redes.
2. Cyberbullying Este nombre es de origen anglosajón, y respetando la ortografía propia del idioma, se debe escribir de esta manera. En español, nos referimos al ciberacoso.
Todas las redes sociales exigen una fecha de nacimiento al momento de abrir un perfil, de esta manera existe una restricción de edad para el uso de redes sociales. Por ejemplo, Facebook permite crear un perfil a partir de los 13 años. Otras redes sociales requieren vincular la cuenta a la de un adulto para restringir el acceso a contenido no apto para la edad.
En este caso, hablamos del acoso entre iguales a través de las tecnologías de información y comunicación, como ser insultar, vejar, amenazar, chantajear, etcétera, a través del envío o publicación de mensajes de texto, fotografías o vídeos.
Los teléfonos inteligentes, tabletas y otros dispositivos tienen recomendaciones de las empresas para la edad adecuada de uso.
El acoso no siempre se expresa con un daño físico. El hostigamiento suele darse en el ámbito escolar por lo que el acosador y la víctima suelen ser menores y compañeros de colegio o instituto. Los medios más habituales con los que se puede realizar el ciberacoso son: teléfonos inteligentes, chats, SMS, foros, redes sociales, juegos en línea, blog o a través de email. El perfil del acosador es muy diferente al bullying tradicional, escondiéndose en el anonimato que brindan las redes sociales, a través de perfiles falsos. 3. Juegos de video Actualmente existe una enorme variedad y facilidad para adquirir juegos con distintas temáticas. Quiero aclarar que no estoy satanizando los juegos. Me refiero a que para decidir la restricción de edad de un juego, existen grupos de profesionales que evalúan no solo la capacidad de los niños de realizar el juego,
Como se informó en el apartado correspondiente, los juegos tienen restricción de edad para proteger la salud mental de sus niños, si usted nota que su hijo está más agresivo, impulsivo o su conducta se modifica de alguna manera, preste atención al tipo de juegos que usted le compra. De la misma forma, infórmese sobre las restricciones de acceso que se pueden utilizar en el uso de internet tanto en la computadora como en los celulares y demás dispositivos. Esto se puede realizar directamente en el dispositivo o a través del router que provee el WiFi. BIBLIOGRAFÍA GROOMING, Guía práctica para adultos (2014) Unicef, Ministerio de justicia y derechos humanos Argentina. Psicopatología infantil y de la adolescencia; Carlos Almonte V. Montt S.; Editorial Mediterráneo 11/2013.
Ma Elena
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GESTIÓN HOSPITALARIA
INSTITUTO PSIQUIÁTRICO SAN JUAN DE DIOS DE COCHABAMBA 22
EL VALOR DE LA CALIDAD EN UNA COMUNIDAD TERAPÉUTICA
Disponer de un servicio de salud de alta calidad es un derecho de las personas y no un privilegio, por tanto, calidad es un concepto clave y una exigencia fundamental en todos los servicios de salud.
EQUIPO TERAPÉUTICO DE LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA SAN JUAN DE DIOS DE COCHABAMBA. CON FOTOGRAFÍAS DE ARIEL NOGALES. La calidad es asegurar que cada paciente reciba el diagnóstico correcto y los servicios terapéuticos más apropiados para conseguir una óptima atención con el mínimo riesgo posible, con el coste mínimo y la máxima satisfacción para el paciente. Karou Ishikawa, establece tres calidades, cuya interrelación producirá diversos tipos de satisfacción (ver ilustración 1). La Organización Mundial de la Salud indica que una buena calidad implica que los servicios de salud mental deben: • Preservar la dignidad de las personas con trastornos mentales. • Proporcionar cuidados, tanto clínicos como no clínicos, aceptados y relevantes, destinados a reducir el impacto del trastorno y a mejorar la calidad de vida de las personas con trastornos mentales. • Usar intervenciones que ayuden a las personas con trastornos mentales a afrontar por sí mismas la discapacidad derivada de tales trastornos. • Hacer un uso más eficiente y efectivo de los escasos recursos de salud mental. • Asegurar que la calidad de la atención mejore en todas las áreas, incluyendo la promoción de la salud mental, la prevención, el tratamiento y la rehabilitación en atención primaria, así como en los dispositivos residenciales comunitarios, ambulatorios y de internamiento. Pero además se debe tener en cuenta la necesidad de la innovación y la anticipación, para que la gestión en salud no se
quede en la monotonía de la cotidianidad y se plantee nuevos retos a resolver.
LA CALIDAD: DEL VALOR CLÍNICO A LA ÉTICA El término calidad, según Diego Gracia, no tiene carácter descriptivo sino evaluativo. La calidad se valora. Se han desarrollado innumerables instrumentos para este propósito y se han elaborado guías clínicas aplicando la metodología de la medicina basada en la evidencia, pautas de evaluación, indicadores y técnicas de mejoramiento continuo de la calidad. La Facultad de Medicina de Dartmouth de Nuevo Hampshire (Estados Unidos) desarrolló la idea de una brújula de valor para la atención en salud que puede ser aplicada a las comunidades terapéuticas para personas con problemas de consumo de alcohol y otras sustancias psicotrópicas (ver ilustración 2). Según esta brújula, un gran tratamiento para las adicciones que logre un excelente resultado, haciendo que la persona recupere por completo su funcionalidad, sería un tratamiento fantástico; pero si el costo económico es alto y pocas personas pueden acceder al mismo, es de bajo valor. Por el contrario, un tratamiento bueno, con resultados menores, a un costo bajo, puede ser valioso. Sin embargo, esta propuesta de eficiencia, podría llevar a favorecer y conformarse con tratamientos que requieren menores recursos y bajar la eficacia. Por su parte, privilegiar la eficacia podría menoscabar el acceso a la atención. En la búsqueda del equilibrio entre la eficiencia y eficacia, un factor fundamental que orienta las decisiones es la ética.
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La calidad no debe dejar de lado a la equidad. Debe otorgar los servicios en igualdad de oportunidad a la población que los necesita. Este es un gran desafío cuando se trabaja en situaciones de escasez de recursos.
RELACIÓN CALIDAD - SATISFACCIÓN (ISHIKAWA)
Por tanto, desde la perspectiva de los valores, la calidad no debe dejar de lado a la equidad, es decir, otorgar los servicios en igualdad de oportunidad a la población que los necesita. Este es un gran desafío cuando se trabaja en situaciones de escasez de recursos, cuando se depende de lo que está disponible y no de lo necesario.
CALIDAD Y EQUIDAD EN LA COMUNIDAD TERAPÉUTICA SAN JUAN DE DIOS CALIDAD PROGRAMADA
Satisfacción del servicio
CALIDAD REALIZADA
Satisfacción plena Insatisfacción evitable
Satisfacción casual
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CALIDAD ESPERADA
La Comunidad Terapéutica San Juan de Dios, durante sus 28 años de existencia ha buscado asegurar una atención con equidad y de la mayor calidad posible. Estos han sido los principios que han orientado el accionar terapéutico considerando que son un imperativo ético; que sin ellos no existe justicia social. La Comunidad provee atención integral interdisciplinaria a las personas con consumo excesivo y dependiente de sustancias psicotrópicas. La demanda se debe principalmente al consumo dependiente de bebidas alcohólicas, en menor proporción por el consumo de marihuana, benzodiazepínicos, opioides y cocaína. Está abierta a toda la población, hombres y mujeres desde los 16 años de edad, sin restricciones de grupo étnico, nivel sociocultural, económico ni procedencia. Sin embargo, los costos del tratamiento son una barrera en la accesibilidad al servicio.
LA BRÚJULA DEL VALOR CLÍNICO • Médico • Mental • Social • Otros ESTADO FUNCIONAL
ESTADO CLÍNICO
SATISFACCIÓN VS NECESIDADES
• Mortalidad • Morbilidad
• Entrega de cuidados de salud • Percibir beneficios en la salud
COSTES • Médicos directos • Social indirecto La brújula del valor clínico de la Facultad de Medicina de Dartmouth, Nuevo Hampshire, Estados Unidos
El equipo terapéutico, con más de 20 años de experiencia, entrega sus mejores esfuerzos. Pone a disposición de los pacientes sus conocimientos y destrezas, proporcionando una atención de alta eficacia y también toma en cuenta la situación clínica y socioeconómica de cada paciente, para buscar la mayor eficiencia en las intervenciones terapéuticas. De esta manera busca la mayor efectividad. El programa de tratamiento considera y respeta las características del contexto social y cultural de los pacientes, y asume la heterogeneidad de la población a la que presta atención, adecuando a las diversidades las intervenciones terapéuticas. Combate la discriminación y aquello que impide un trato justo a los pacientes. Un componente central de la equidad en la comunidad terapéutica es la implicancia, participación y empoderamiento de los propios pacientes, quienes están organizados como grupo social, eligen a su directiva y se autorregulan en lo fundamental de sus interacciones.
su recuperación, sino también en la mejoría de calidad de vida de toda su familia. La mejora continua de la calidad, es un objetivo del servicio. Anualmente se introducen innovaciones al programa terapéutico, aquellas que surgen de una evaluación continua y contribuciones de los pacientes y equipo terapéutico. Estas características de la Comunidad Terapéutica San Juan de Dios son congruentes con el objetivo de alcanzar, a través del tratamiento, el máximo bienestar posible para el paciente y su familia, en la comunidad a la que pertenece. BIBLIOGRAFÍA OMS. Mejora de la Calidad de la Salud Mental. Conjunto de Guías sobre Servicios y Políticas de Salud Mental. Editores Médicos, S.A. EDIMSA, 2007. López Pardo, Cándido M.: Conceptualización y valoración de la equidad en salud. Revista Cubana de Salud Pública, Cuba, N°3 (2007).
La satisfacción con el servicio se pone en evidencia en las reuniones anuales de ex pacientes, cuando expresan su gratitud y valoran las técnicas terapéuticas como útiles no solo para
Trucco B., Marcelo.: Ética y calidad en la atención médica y psiquiátrica. Revista chilena de neuro-psiquiatría. Chile. N° 2 (2004), p. 81-87. Hospital Universitario La Paz, Plan estratégico de garantía de calidad, 1996.
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PASTORAL VOCACIONAL
EL SÍNODO DE LOS JÓVENES
LA ESPIRITUALIDAD EN LOS JÓVENES DEL SIGLO XXI
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CLAUDIO CORTES, PASTORAL VOCACIONAL PROVINCIAL
El Papa Francisco nos ha recordado que anunciar la alegría del Evangelio es la misión que el Señor ha confiado a su Iglesia. Pero ¿qué es lo que quieren los jóvenes de hoy? Y por, sobre todo, ¿qué buscan en la Iglesia? Buscan y exigen coherencia, no sólo a la Iglesia, sino a todo quien ejerza algún tipo de autoridad o influencia en la sociedad, La falta de coherencia provoca una “crisis de identidad” en sus valores y postura radical en contra de todo lo que represente el actuar de la autoridad o institución. Pero, en relación a la Iglesia, debemos referirnos al documento preparatorio al Sínodo de Obispos, donde los mismos jóvenes nos entregan luces de esta respuestas, manifestando que desean una “Iglesia auténtica”, que brille por “ejemplaridad, competencia, corresponsabilidad y solidez cultural”, una Iglesia que comparta “su situación de vida a la luz del Evangelio más que dar sermones”, una Iglesia que sea “transparente, acogedora, honesta, atractiva, comunicativa, accesible, alegre e interactiva”, es decir, una Iglesia “menos institucional y más relacional, capaz de acoger sin juzgar previamente, amiga y cercana, acogedora y misericordiosa”. CLAUDIO CORTÉS, SECRETARIO DE PASTORAL VOCACIONAL PROVINCIAL Entender la espiritualidad de los jóvenes de hoy es encontrar la respuesta a las experiencias y a las necesidades que ellos mismos manifiestan en cada una de sus estructuras sociales. Las vivencias y los hechos a los que estamos enfrentados hoy, hacen que la naturaleza rebelde, propia de ellos, se levanten como bandera de lucha en la búsqueda de la verdad y la justicia, cuestionando el actuar y la institucionalidad no sólo de la Iglesia, sino de los cimientos fundamentales de la sociedad, las autoridades, la política e incluso la propia familia.
También, están quienes a la Iglesia no le piden nada o solo desean ser dejados en paz. Aquellos que, a raíz de todo lo sucedido, no la consideran un interlocutor significativo o simplemente les causa una presencia “fastidiosa o irritante”. Las razones de esta actitud crítica quedan aún más en evidencia donde más allá de la transparencia y consecuencia de los actos, piden a la Iglesia condenas y hechos concretos que sean ejemplificadores contra quienes han cometido algún ilícito y
Tal vez, para entender la espiritualidad de los jóvenes, debamos hacer un análisis de nosotros mismos y de cuáles eran nuestras motivaciones y vivencias que nos llevaron a seguir el llamado de Cristo desde la vocación misma en nuestra juventud, sea a través de la vida consagrada o laical; tomando de ejemplo la misma vida de Jesús. Pero, en esta etapa tan significativa de nuestras propias historias de vida, ¿qué hubiera ocurrido si hubiéramos estado expuestos al exceso de estímulos digitales, la “hiperconectividad” y la catarata de información que tienen los jóvenes de hoy? Ellos, para bien o para mal, han visto como el flagelo de los abusos y la corrupción exponen a todos sin discriminar a líderes, activistas, políticos e instituciones, donde se incluye a la Iglesia. Allí es donde debemos volcar nuestra mirada y, más allá de lo que hemos vivido en nuestro interior, es desde allí mismo, desde ese dolor, donde debemos renovarnos y volver al Evangelio; pues, es la única manera de que podamos renovarnos en la fe y la esperanza, y mostrarles que no sólo son el futuro, sino también el presente de la Iglesia, y dejar de lado la impresión generalizada de que la Iglesia es para personas mayores.
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fe. Un viaje a la espiritualidad contemporánea, Emecé, Buenos Aires 2012.). Consecuencia de ello, tenemos que hoy carecen de los espacios y peor aún de agentes formadores que orienten y los acompañen. Ellos, en su dimensión espiritual, buscan una identidad alejados por nuestros propios errores e incapacidades, llevándolos a alimentar sus creencias en otros espacios, como la música, la naturaleza, el deporte, la energía, el cine, las series, las redes sociales o la literatura. Quienes se han acercado a las diferentes comunidades, apenas se les ofrece un espacio propicio para sus inquietudes espirituales. Aunque hay numerosos jóvenes católicos que se han encontrado personal y comunitariamente con Jesucristo y viven alegremente comprometidos en anunciar el Evangelio, también hay muchos jóvenes cuya participación en itinerarios formativos y celebrativos, ya sea en parroquias, colegios o movimientos, no ha germinado en una identidad cristiana ni menos en una vinculación comunitaria. Inclusive, en algunos casos, ha causado algún tipo de desafección a la Iglesia (apostasía).
que refuerce “su política de tolerancia cero contra los abusos sexuales dentro de las propias instituciones”, la falta de preparación de los ministros ordenados, que no saben interceptar la sensibilidad de los jóvenes, y la fatiga de la Iglesia misma de “dar razón de las propias razones doctrinales y éticas de frente a la sociedad contemporánea”. Finalmente, debemos entender que las creencias religiosas no solo siguen presentes en la vida de los jóvenes de hoy, sino que también se afianzan, aunque con características diferentes a las de hace algunas décadas. El papa Benedicto XVI nos recuerda que “no podemos olvidar que muchas personas en nuestro contexto cultural, aun no reconociendo en ellos el don de la fe, buscan con sinceridad el sentido último y la verdad definitiva de su existencia y del mundo. Esta búsqueda es un auténtico ‘preámbulo’ de la fe, porque lleva a las personas por el camino que conduce al misterio de Dios” (BENEDICTO XVI, Porta fidei, 10). 28
La necesidad espiritual no es propia ni exclusiva de las personas que viven una experiencia religiosa, sino de todo ser humano. Esta necesidad de orden espiritual incluye la condición de vivir con sentido, pero integra también otras solicitudes, como la necesidad de paz interior, silencio, meditación, contacto con la naturaleza, comunicarse con símbolos, de participar en ritos que los hagan sentirse trascenderse y de esperar una última reconciliación (V. GORODISCHER, Buscadores de
Los jóvenes están aprendiendo a vivir sin la estructura ni el Dios del Evangelio, apoyándose más en una religiosidad y espiritualidad alternativas y poco institucionalizadas o refugiándose en movimientos o experiencias que respondan a una identidad donde se sientan identificados. Una Iglesia que privilegie los espacios donde se honren los procesos, se rescaten los sentidos, se aprenda de los errores y se valore la diferencia es la que será capaz de volver a la misión y dará el impulso y la renovación de espacios donde se necesita la vitalidad y vista esperanzadora que la vida juvenil entrega. Salir es el llamado y acompañar es la misión que como Iglesia debemos llevar a cabo, tanto a nivel personal como de grupo, buscando en conjunto con los jóvenes un camino en particular para hacer una elección definitiva del servicio al que estamos llamados. Sin dejar de lado la dimensión espiritual, hay que destacar la importancia del sacramento de la Reconciliación en la vida de fe y asumir las responsabilidades en el campo profesional y sociopolítico, tomando en cuenta la corrección fraterna, tarea de padres, educadores, animadores y sacerdotes quienes deben escuchar y acompañar a estos jóvenes, para que no caigan en la novedad del entusiasmo pasajero y la posterior inconstancia propia de los “millennials” (Revista Historia y Vida, Cómo acompañar a los millennials y a las nuevas generaciones de jóvenes). Por lo tanto, es de vital importancia un acompañamiento integral centrado en la oración y en el trabajo interior; destacando la necesidad de
acompañantes de calidad: personas equilibradas, de escucha, fe y oración, que se han medido con sus propias debilidades y fragilidades y que, por ello sean acogedoras “sin moralismos ni falsas indulgencias”, lejos de actitudes posesivas y manipuladoras. El papa Francisco decía no hace mucho tiempo a los jóvenes chilenos: “la Iglesia tiene que tener rostro joven, y eso ustedes tienen que dárnoslo. Pero, claro, un rostro joven es real, lleno de vida, no precisamente joven por maquillarse con cremas rejuvenecedoras. No, eso no sirve, sino joven porque desde su corazón se deja interpelar, y eso es lo que nosotros, la Santa Madre Iglesia, hoy necesita de ustedes: que nos interpelen… ¡Cuánto necesita de ustedes la Iglesia…, que nos ‘muevan el piso’, nos ayuden a estar más cerca de Jesús!”. Está claro que los jóvenes, cuando se ponen al servicio de los jóvenes, son capaces de transformar el mundo, y también de llenarlo de esperanza. Se puede decir con verdad que la Iglesia ve en los jóvenes este optimismo de volver nuestro rostro a Cristo. El futuro hay que verlo con esperanza, los cambios que piden los jóvenes hoy son necesa-
rios para enfocarnos en la misión del Evangelio. Debemos estar agradecidos que somos parte de la renovación de esta Iglesia, que fuimos llamados a ser hoy los protagonistas de lo que nos depara el futuro y que las críticas que llegan de los mismos jóvenes dan la respuesta y una nueva oportunidad de comenzar de nuevo. Si queremos que nos acompañen, debemos ser mejores. Nos exigen más misión, más evangelio, más coherencia, ser más Cristos del siglo XXI. En las conclusiones, el Sínodo nos dice: “a través de la santidad de los jóvenes, la Iglesia puede renovar su ardor espiritual y su vigor apostólico. El bálsamo de santidad generado por la buena vida de muchos jóvenes puede curar las heridas de la Iglesia y del mundo”. El gran desafío es generar una nueva corriente de vida al servicio de la evangelización de los jóvenes, de su discernimiento, de su compromiso social y misionero con la esperanza que nace del mismo Evangelio “yo estoy con ustedes todos los días hasta el final de los tiempos” (Mt 28, 20).
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BREVES
CURIA PROVINCIAL
EJERCICIOS ESPIRITUALES PROVINCIALES: SER NOTICIAS VIVIENTES DE LA HOSPITALIDAD Del 26 al 30 de noviembre se realizaron los ejercicios espirituales para los Hermanos de Argentina, Chile y Bolivia. En esta oportunidad, Hermanos de Colombia y México compartieron también estos días meditación y contemplación. SIGUE LEYENDO EN LA WEB: http://bit.ly/ejercicios-espirituales
ARGENTINA
PRESENTACIÓN DEL LIBRO: “POSTURA Y BIOMECÁNICA DEL PACIENTE NEUROLÓGICO: UN ENFOQUE TEÓRICO PRÁCTICO El 22 de noviembre, en el Centro de Rehabilitación San Juan de Dios de Hurlingham, el doctor Luciano Viale presentó a todo el equipo de profesionales, médicos y terapistas, el libro de su autoría titulado “Postura y biomecánica del paciente neurológico: un enfoque teórico práctico”. SIGUE LEYENDO EN LA WEB: http://bit.ly/posturaybiomecanica
BOLIVIA
RECONOCIMIENTO A LA ORDEN HOSPITALARIA POR SU COMPROMISO CON LOS DERECHOS HUMANOS
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Nuestra institución fue reconocida por la Alianza de Organizaciones de la Sociedad Civil por su defensa de los derechos humanos en Chuquisaca, Bolivia. Los Hnos. Jorge Marce Adrián y Sebastián Tito, recibieron en nombre de la Orden esta distinción. SIGUE LEYENDO EN LA WEB: http://bit.ly/reconocimiento-ddhh
CHILE
PRIMERA COMUNIÓN: LOS NIÑOS DEL SANATORIO MARÍTIMO RECIBIERON EL SACRAMENTO DE LA EUCARISTÍA Los estudiantes de la Escuela Especial se prepararon para recibir el sacramento de la Comunión. La celebración litúrgica estuvo presidida por el capellán padre Fernando Mankelaf, quién efectuó un hermoso sacramento, y en donde cada familia y padrinos se preocuparon de acompañar a los bendecidos. SIGUE LEYENDO EN LA WEB: http://bit.ly/comunionsanatorio
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INSTITUTO PSIQUIÁTRICO SAN JUAN DE DIOS
INSTITUTO PSICOPEDAGOGICO CIUDAD JOVEN SAN JUAN DE DIOS
INSTITUTO NACIONAL DE PSIQUIATRÍA GREGORIO PACHECO
CENTRO DE REHABILITACIÓN Y SALUD MENTAL SAN JUAN DE DIOS
HOSPITAL CRISTO DE LAS AMÉRICAS
ESCUELA ESPECIAL SAN JUAN DE DIOS
BOLIVIA Avda. Blanco Galindo Km.8 Casilla de Correo 918 Cochabamba Tel.: 00591-442-69344 Fax: 00591-4426-8868 sjdcoha@hsjd.org
c/ Chicani, s/n IRPAVI 2 Casilla de correo 3-12434 Tel.: 00591-2-272-3464 e-mail: sjdlapaz@hsjd.org Comunidad de Hermanos Tel.: 00591-2-272-1407 Fax: 00591-2-272-3464 / 4887 sjdlapaz@hsjd.org
Avda. Japón Nro. 1 Casilla de Correo 556 • Sucre Tel.: 00591-464-54225 Fax: 00591-464-51051 psico@hsjd.org www.psicopedagogico.org
Avda de Japón s.n. Casilla de Correo 50 Sucre Tel.: 00591-4-644-3269 Fax: 00591-4-644-3269 hospitalcda@hsjd.org
Plaza Aniceto Arce S/N. Casilla de Correo 50 Sucre Tel.: 00591-464-55170-6455897 inspsgp@hsjd.org
Avda. Japón Nro. 1 Casilla de Correo 556 Sucre Tel.: 00591-464-54225
CHILE CLÍNICA NUESTRA SEÑORA DEL CARMEN Avda. Quilin 3679 • Macul Correo 57 Casilla 9 Santiago De Chile Tel.: 0056-2-2472-2700 Fax: 0056-2-2472-2749 sjdstgo@hsjd.org
SANATORIO MARÍTIMO SAN JUAN DE DIOS
Av. Atlántico 4050 Tercer Sector Gómez Carreño Viña Del Mar Tel: 0056-32-213-8000 Fax: 0056-32-318-4327 info@sanatoriomaritimo.cl www.sanatoriomaritimo.cl
ESCUELA ESPECIAL SANATORIO MARÍTIMO SAN JUAN DE DIOS
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ESCUELA ESPECIAL SAN JUAN DE DIOS SANTIAGO DE CHILE Tel. (00562) 24722728 escuelaespecial@clinicadelcarmen.cl
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INSCRIPCIONES HASTA EL 31 DE DICIEMBRE
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