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LIMPIEZA DE HERIDAS F ECHA DE EDICIÓN : M AYO 2009 P ERÍODO DE VIGENCIA : 4 AÑOS
El punto fuerte de la mayoría de los ensayos era el tamaño de la muestra, situado entre 35 y 617 pacientes. Sólo uno de los estudios describía el cálculo a priori del tamaño muestral y tres ensayos estaban descritos como doble ciego. ¿Qué presión es más efectiva en la limpieza de heridas? De los cinco ensayos que incluían una evaluación de la presión sólo cuatro fueron incluidos en esta revisión. Tres de los estudios28-30 incluidos eran ensayos clínicos con asignación aleatoria y uno era un estudio31 comparativo randomizado. Los ensayos elegibles para la inclusión se referían a pacientes con laceraciones, heridas de grosor completo, heridas traumáticas y úlceras. Los estudios comparan la irrigación con una jeringa de 12 cc y una aguja de 22 G con una jeringa de pera, irrigación utilizando un dispositivo de émbolo y tapón, un cartucho a presión con irrigación mediante jeringa y un cartucho a presión con una jeringa de pera. Metodológicamente ninguno de los ensayos informaba sobre el cálculo de la muestra. ¿Cuál es la mejor técnica para la limpieza de heridas? Existen ocho estudios que comparaban técnicas para la limpieza de heridas, cinco de los cuales eran ensayos controlados con asignación aleatoria10, 22, 25-27, uno era un estudio de cohortes24, otro era un estudio comparativo de casos y controles20, y un estudio comparativo randomizado32. Siete estudios se referían a pacientes post-quirúrgicos y uno de los ensayos se llevó a cabo sobre pacientes con laceraciones no contaminadas. Las técnicas utilizadas en la limpieza incluían la ducha, la terapia whirlpool y la limpieza con gasa. Los resultados de estos estudios indican que: Soluciones para la limpieza de heridas: • La evidencia avala el uso de agua corriente potable para la limpieza de laceraciones tanto en adultos como en niños y de heridas postoperatorias sólo en adultos. • El agua corriente potable, así como el agua hervida y enfriada, son también soluciones eficaces para la limpieza de heridas. Este hallazgo, no obstante, está basado en un ensayo cuyo tamaño de muestra era pequeño. • La evidencia para apoyar el uso de agua corriente potable es limitada (sólo un estudio de potencia baja); por lo tanto, son necesarios más estudios para confirmar esta suposición. • La povidona yodada es una solución limpiadora efectiva en heridas contaminadas. La presión en la limpieza de heridas: • Una presión de 13 psi es eficaz para reducir la infección y la inflamación en adultos y en niños con laceraciones y heridas traumáticas.
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