Reflepsiones. Revista de Psicología nº 22 by Luis Aparicio

ISSN 1989-4716

REFLEPSIONES Revista de Psicología

Nº 22 Septiembre 2010

DIRECTORA Dª. Amelia Catalán Borja Psicóloga

Sumario

Página

PUBLICADO EN EL BLOG REFLEPSIONES REDACTOR JEFE D. Luis Aparicio Sanz Psicólogo

Elogiar a nuestros hijos Beatriz Sarrión Soro

COMITÉ DE REDACCIÓN Dª. Amparo Puig Ricart Psicóloga Dª. Beatriz Sarrión Soro Psicóloga D. Juan José Calvo Cases Médico

Control de la activación en la ansiedad escénica Alfredo Soler Jiménez

Desmitificación de la hipnosis en su aplicación clínica Luis Aparicio Sanz

Breves consejos en la prevención de la anorexia y la bulimia Amelia Catalán Borja

Deterioro cognitivo en el trastorno bipolar Beatriz Sarrión Soro

Falsas creencias sobre el trastorno bipolar Luis Aparicio Sanz

AVISO La información contenida en esta revista no reemplaza a la relación con su médico o profesional sanitario.

Apoyo psicológico para la diabetes

DESCARGA GRATUITA REVISTA

EVENTOS DEL CENTRE DE PSICOLOGIA

http://stores.lulu.com/reflepsiones

CLÍNICA I FORMATIVA

Beatriz Sarrión Soro

Curso de Terapia de Aceptación y Compromiso Imparte: Dra. Carmen Luciano Soriano

ISSN 1989-4716 SOBRE LOS AUTORES

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

PUBLICADO EN EL BLOG REFLEPSIONES

REFLEPSIONES

Nยบ 22 Septiembre 2010

Elogiar a nuestros hijos Beatriz Sarrión Soro Con frecuencia, los padres se centran en lo que los niños hacen mal y pasan por alto lo que hacen bien. Por ejemplo, habitualmente los niños no reciben elogios por jugar tranquilamente en su habitación, sin embargo, cuando discuten enseguida están los padres para regañarles. Cuando prestamos más atención a las conductas negativas que a las positivas, conseguimos que el niño sepa que es objeto de atención solo cuando realiza las conductas inadecuadas y, por ello, las repite siempre que puede. Si nos concentramos en hechos positivos, conseguiremos una mejor conducta como respuesta. Para frenar este comportamiento, suele tener utilidad el ignorar la conducta negativa encaminada a llamar la atención y estimular conductas incompatibles con la misma, por ejemplo, prestando atención a las conductas adecuadas que normalmente pasan desapercibidas. Es importante utilizar mensajes positivos y felicitar al niño inmediatamente después de que haya hecho algo bueno. Algunos consejos serían: 

Sustituir el verbo ser por estar: No “eres desordenado” sino que, “la habitación está desordenada”. De esta forma, el niño comprende que su conducta es incorrecta y evitamos atacar su autoestima.



Ofrecer oportunidades de éxito. Ofrecer la oportunidad de asumir responsabilidades en el hogar, mediante actividades que le hagan sentir útil e importante.



Establecer una condición positiva. El niño debe hacer lo que no le gusta como condición para conseguir algo que le gusta. Por ejemplo, “si quieres jugar con el ordenador, tendrás primero que hacer los deberes”. Esta frase debe ser de carácter afirmativo. En vez de: “Si no haces los deberes, no jugarás con el ordenador”.

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010



Utilizar un registro de la buena conducta. Los registros de conducta son una forma efectiva de prestar atención a conductas deseables y/o incompatibles con la conducta problema, siendo altamente motivador para el niño que se siente observado por la conducta adecuada y no por la negativa.



Utilizar el elogio. Dígale lo que hace bien, para que pueda repetirlo. Cuando reforzamos la conducta deseable existe más probabilidad de que se mantenga o incremente.

¿Cómo elogiar? 

Debemos elogiar el comportamiento y no la personalidad. A la hora de interactuar con nuestros hijos sería deseable eliminar las etiquetas negativas del tipo “eres un vago”, “no hay quien te aguante”… que deben ser sustituidas por comentarios centrados en la conducta como “recoge los objetos del suelo” en vez de “eres un desastre”. La personalidad es más resistente al cambio que la conducta. Por ello, si nos centramos en cambiar la conducta tenemos más posibilidades de conseguir nuestros objetivos.



Usar elogios concretos. El objetivo del elogio es aumentar la conducta deseable. Cuánto más concreto sea el elogio, mejor comprenderá el niño lo que debe de hacer y será más probable que lo repita.



Elogiar los adelantos. Hay que empezar elogiando cada paso que se da hacía la conducta deseable. Por ejemplo, si nuestro objetivo es que recoja los juguetes, se empezará elogiándolo por el primer juguete que recoja, aunque el resto estén en el suelo.



Elogiar inmediatamente. Los elogios son más eficaces cuando se producen pronto. Así que no debe pasar demasiado tiempo entre la conducta y el elogio.

Bibliografía: Garber, S. (1989). Portarse bien. Barcelona: Médici. Fotografía: http://www.flickr.com/photos/buenosairesprensa/4876984295/

Citar como: Sarrión, B. (2010). Elogiar a nuestros hijos. Reflepsiones [Revista electrónica], (22), 4-5. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

Control de la activación en la ansiedad escénica Alfredo Soler Jiménez La interpretación musical frente a un público requiere de un nivel alto de activación que es beneficioso para el rendimiento en dicha tarea. Pero mantener ese nivel de activación durante mucho tiempo o elevarlo a unos niveles muy elevados supone un desgaste considerable de nuestro organismo facilitando la aparición de problemas psicológicos como los trastornos de ansiedad. El nivel de activación influye sobre la conducta de atención, sobre los procesos implicados en el procesamiento de la información, las operaciones mentales y la toma de decisiones, así como en las sensaciones de bienestar y confort. El nivel óptimo de activación es personal y propio de cada persona. Es conveniente que cada intérprete sepa identificar cuál es su nivel óptimo de activación ante una interpretación importante. Una baja activación conlleva una excesiva relajación, asociada a una falta de atención, pero esta situación no es muy frecuente. Lo más común suele ser que el músico sufra de un exceso de activación, que le haga estar tenso y nervioso ante su actuación. Para reducir este exceso de activación se utilizan técnicas de relajación, que nos ayudarán a controlar ese exceso de ansiedad y nerviosismo. De entre la variedad de técnicas de relajación que existen creo conveniente la práctica del control de la respiración y la relajación muscular progresiva, dada la facilidad de su práctica, su facilidad de realización en los momentos de alta ansiedad y por su probado valor científico. Y también porque éstas técnicas se centran en dos aspectos fundamentales de la práctica musical.

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

Dos de las principales reacciones fisiológicas de la ansiedad escénica son la falta de aire, sobre todo en los instrumentos de viento, y la tensión muscular que impide a los músicos una buena práctica del instrumento. La mayoría de los músicos, esencialmente los de viento, conocen las técnicas de respiración. Es esencial el aprendizaje, en los primeros años de estudio del instrumento de viento, de la respiración diafragmática para un correcto uso y aprovechamiento del aire para sacar el máximo partido del instrumento. Pero una inmensa mayoría de estos músicos, se quedan con ese uso de la respiración “para hacer sonar bien el instrumento” y no utilizan la respiración como un método eficaz de control del nerviosismo y de la ansiedad. Y uno de los principales síntomas fisiológicos de la ansiedad escénica es esa falta de aire. De ahí el aprender un correcto uso de la respiración para fomentar la relajación y la seguridad a la hora de actuar. El correcto uso de la respiración diafragmática será el que se haga de un modo relajado, similar al que uno emplea cuando descansa. Ya que tanto las bocanadas profundas de aire como las respiraciones superficiales, aumentan los síntomas de hiperventilación. Técnica de control de la respiración Si bien la respiración de una persona serena y relajada suele ser lenta y profunda, la respiración de alguien tenso y nervioso es superficial y rápida, nerviosa, etc., contribuyendo a aumentar los estados de ansiedad. El objetivo de las técnicas de control de la respiración es facilitar el control voluntario de la respiración y automatizar este control para que pueda ser mantenido hasta en las situaciones de mayor estrés. Los hábitos correctos de respiración son muy importantes para aportar al organismo el oxígeno necesario para su buen funcionamiento. Para la práctica de este ejercicio trataremos de buscar la situación más propicia para realizarlo. Ropas cómodas, un ambiente tranquilo y sin ruidos ambientales, y una postura lo más cómoda posible, a ser posible tumbados. Una vez acomodados en la postura y el ambiente más adecuados, colocaremos una mano sobre el vientre y la otra mano sobre el estómago. Cada ejercicio se repetirá 3 o 4 veces con intervalos de descanso de unos minutos para analizar la realización con la finalidad de mejorarla.

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

1ยบ. Comenzaremos dirigiendo en cada inspiraciรณn, el aire a la parte inferior de los pulmones. Dirigiendo correctamente el aire a esa zona baja debe moverse la mano que estรก sobre el vientre, mientras que la mano situada sobre el estomago no deberรก moverse. No hay que forzar la respiraciรณn, sino mรกs bien centrarse en las sensaciones corporales. 2ยบ. En este segundo ejercicio el objetivo es conseguir que el aire inspirado se dirija a la parte inferior y media de los pulmones. En la misma posiciรณn se ha de intentar dirigir el aire de la inspiraciรณn a la parte inferior de los pulmones y seguidamente, en la misma inspiraciรณn, dirigir el aire a la parte media, notando como se hincha la zona bajo la mano del estรณmago o diafragma donde estรก la otra mano. 3ยบ. El objetivo de este tercer ejercicio es conseguir una inspiraciรณn completa. Se hace una inspiraciรณn en tres tiempos dirigiendo el aire primero al vientre, luego al estรณmago y finalmente al pecho. Realizarla en tres tiempos. 4ยบ. El objetivo es conseguir una espiraciรณn mรกs completa y regular. Siempre en la misma posiciรณn, se hace la misma inspiraciรณn que en el ejercicio tres, pasando del vientre al estรณmago y luego al pecho, pero para espirar se cierra bastante los labios de manera que el aire produzca un leve ruido que servirรก para ir ajustando el ritmo de la espiraciรณn haciendo que sea pausada y constante. 5ยบ. El objetivo es conseguir una adecuada alternancia respiratoria. Los tres tiempos de respiraciรณn hasta ahora realizados, se hacen ahora como un continuo. Una รบnica inspiraciรณn con el mismo recorrido completo, ventral, estomacal y pectoral. Poco a poco se van eliminando los ruidos de la espiraciรณn para progresar hacia un ciclo respiratorio normal. 6ยบ. El objetivo es generalizar la respiraciรณn completa a las condiciones habituales. Se repite el ejercicio anterior pero en distintas posiciones y situaciones para ir habituรกndonos a la respiraciรณn completa. Repetiremos los ejercicios en el transcurso de la vida diaria y la rutina habitual, tantas veces como sea necesario, en periodos breves pero frecuentes, para reconocer claramente las sensaciones corporales que se producen con su prรกctica. Tambiรฉn deben practicarse en los momentos y situaciones que nos provocan niveles de activaciรณn elevados, para asรญ poder generalizarlos a todas las situaciones.

REFLEPSIONES

Nยบ 22 Septiembre 2010

Relajación Muscular Progresiva Creada por E. Jacobson en 1929, la técnica de relajación muscular progresiva es un conjunto de ejercicios mediante los cuales se tensan y relajan los distintos grupos musculares del cuerpo para poder de esta manera redescubrir cuando nuestros músculos están en tensión y poder entonces aplicar el procedimiento. Su fundamento teórico es que cuando una persona aprende una relajación muscular profunda reduce la tensión corporal y la ansiedad que experimenta y que va asociada a ella. Reduciendo la tensión muscular, se producirá en el resto del cuerpo, incluido el sistema nervioso autónomo, un contagio de esa sensación y se llegará a un estado de relajación general. Dado que los músculos responden con tensión o contracción a los pensamientos de amenaza percibida, ésta técnica también tiene un efecto distractor sobre los pensamientos automáticos que producen preocupación y malestar emocional, al obligarse la persona a apartar su atención sobre ellos y dirigirla hacia sensaciones agradables de su cuerpo. La técnica de relajación muscular profunda nos enseñará a distinguir entre las sensaciones de tensión y relajación en los diferentes grupos musculares del cuerpo, tomados cada grupo independientemente. Tomaremos una postura adecuada para el aprendizaje de la relajación, sentados en una silla lo más cómoda posible, manteniendo la cabeza recta sobre los hombros, sin inclinarla ni hacia delante ni hacia atrás. La espalda tocando el respaldo de la silla. Las piernas sin cruzarlas y apoyados los pies sobre el suelo. Poner las manos sobre los muslos. Antes de comenzar con los ejercicios centraremos primero nuestra atención sobre la respiración. Con los ojos cerrados, notar cómo la respiración se enlentece hasta un ritmo fácil y regular. Este es el ritmo natural, no requiere ningún esfuerzo por parte del individuo, ocurre por sí solo. Al fijarse en el ritmo respiratorio natural, puede ser de ayuda imaginarse visualmente el pecho subiendo y bajando al inspirar y espirar. Solamente se trata de observar sosegadamente la frecuencia respiratoria natural durante unos minutos. El sujeto tensará siguiendo las instrucciones del terapeuta cada grupo muscular. Utilizando como guía la frecuencia respiratoria natural, se tensarán y después se relajarán los grupos musculares. Se tensan los músculos al inspirar y se relajan al espirar. La tensión se mantiene durante dos inhalaciones (5 a 7 segundos) y, después,

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

siguiendo las indicaciones del terapeuta relajará al espirar, el grupo muscular tensado previamente, liberando la tensión. Permitir que se libere de golpe al espirar, como si se estuviera expulsando del cuerpo. Puede ayudarnos también al espirar y liberar la tensión, decir la palabra “relax” para sus adentros (mentalmente), de modo que la relajación se asocie mentalmente a la respiración y a la palabra “relax”. Si parece que queda algo de tensión, expulsarla con la siguiente espiración. Acordarse de seguir respirando naturalmente al retener la tensión y de tensar solamente un grupo muscular, en concreto, cada vez. El sujeto debe prestar especial atención a las sensaciones que tiene tanto en el momento de la tensión, como sobre todo, en el momento de la distensión muscular y la relajación que provoca. Notar la diferencia entre la tensión y la relajación y cómo los músculos relajados se sienten blandos, calientes y pesados al “espirar” la tensión. El uso de estas técnicas no debe utilizarse para eliminar completamente la activación, sino para controlarla y llevarla a los límites que cada intérprete tiene como óptimos para la mejor interpretación. Bibliografía: Aparicio, L. (2009). Entrenamiento en técnicas de relajación. Apuntes no publicados del módulo de Técnicas de Relajación e Hipnosis del Máster de Psicología Clínica, Centre de Psicologia Clínica i Formativa, Valencia. Dalia Cirujeda, G. (2004). Cómo superar la ansiedad escénica en músicos: Un método eficaz para dominar los nervios ante las actuaciones musicales. Madrid: Mundimúsica. López de la Llave, A. (2006). Técnicas para el control de la activación. En A. López de la Llave y M.C. Pérez Llantada, Psicología para intérpretes artísticos (pp. 147156). Madrid: Paraninfo. Fotografía: http://www.flickr.com/photos/arteunporro/2418990519/

Citar como: Soler, A. (2010). Control de la activación en la ansiedad escénica. Reflepsiones [Revista electrónica], (22), 6-10. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

Desmitificación de la hipnosis en su aplicación clínica Luis Aparicio Sanz Los profesionales sanitarios que utilizan la hipnosis como coadyuvante de los tratamientos que realizan a sus pacientes, con frecuencia, se encuentran con que el término “hipnosis” provoca en sus pacientes unas expectativas exageradas o diversos temores que tienen su origen en los mitos que pueden encontrarse en los diversos medios de comunicación, espectáculos, películas, libros, etc. Algunos profesionales consideran que la utilización del término “hipnosis” puede no ser recomendable con algunos pacientes, debido a sus “connotaciones negativas”, por lo que prefieren utilizar términos como “relajación o sueño”. En realidad, que las connotaciones del término “hipnosis” sean positivas o negativas, está más relacionado con las expectativas del paciente (Hawkins, 2007). De hecho, Capafons, Espejo y Cabañas (2005), señalan que “la hipnosis puede presentar cierta iatrogenia esencialmente debido a las creencias que se mantienen sobre ella”, para evitar esos posibles efectos iatrogénicos conviene “proporcionar una información rigurosa y veraz al cliente al que se pretende hipnotizar o que solicita la hipnosis” (Capafons y Mazzoni, 2005), es decir, es esencial desmitificar la hipnosis. El Código Deontológico del Psicólogo, nos aporta otros argumentos en favor de la desmitificación de la hipnosis, concretamente en los siguientes artículos: Artículo 6º: La profesión de Psicólogo/a se rige por principios comunes a toda deontología profesional: respeto a la persona, protección de los derechos humanos, sentido de responsabilidad, honestidad, sinceridad para con los clientes, prudencia en la aplicación de instrumentos y técnicas, competencia profesional, solidez de la fundamentación objetiva y científica de sus intervenciones profesionales.

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

Artículo 25º: Al hacerse cargo de una intervención sobre personas, grupos, instituciones o comunidades, el/la Psicólogo/a ofrecerá la información adecuada sobre las características esenciales de la relación establecida, los problemas que está abordando, los objetivos que se propone y el método utilizado. En caso de menores de edad o legalmente incapacitados, se hará saber a sus padres o tutores. En cualquier caso, se evitará la manipulación de las personas y se tenderá hacia el logro de su desarrollo y autonomía. Artículo 32º: El/la Psicólogo/a debe tener especial cuidado en no crear falsas expectativas que después sea incapaz de satisfacer profesionalmente.

Resumiendo, el psicólogo debe ser sincero con los pacientes (artículo 6º), ofrecer la información adecuada sobre el método utilizado (artículo 25º) y debe tener especial cuidado en no crear falsas expectativas (artículo 32º). Por lo tanto, en el caso de la utilización de la hipnosis, el psicólogo debe desmitificar la hipnosis, aportando a sus pacientes toda la información necesaria para que comprendan en qué consiste dicha técnica, cómo puede ayudarles en el tratamiento y cualquier otro aspecto que ayude a aclarar todas sus dudas al respecto. Probablemente, sus expectativas exageradas, por la creencia en los mitos con la que suelen llegar los pacientes, se verán reducidas notablemente pero, a cambio, esas nuevas expectativas serán más realistas y, de ese modo, se ajustarán más a los resultados que pueden obtenerse, evitando las decepciones que ocurrirían si no se informa convenientemente al paciente. Teniendo en cuenta que “las concepciones erróneas sobre la hipnosis son comunes” (Montgomery y Schnur, 2005), incluso entre los terapeutas que la aplican (Capafons y Mazzoni, 2005), para que el profesional sanitario que utilice la hipnosis pueda proceder a desmitificarla ante sus pacientes, es evidente que debe tener una adecuada formación, alejada de las falsas creencias que el conocimiento superficial de la hipnosis conlleva y que no hacen más que diseminar las creencias iatrogénicas de la hipnosis, sobre todo “las creencias sobre su capacidad para anular el control voluntario, y para fomentar la memoria y la sinceridad” (Capafons, Espejo y Cabañas, 2005). Como guía excelente para conocer los mitos sobre la hipnosis y cómo desmitificarlos, podemos recomendar la clasificación que realiza Capafons (1988, 2001) agrupándolos en siete mitos, describiendo con claridad tanto en qué consisten como los argumentos para su desmitificación.

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

Referencias bibliográficas: Capafons, A. (1998). Hipnosis clínica: una visión cognitivo-comportamental. Papeles del Psicólogo, (69), 71-88. Obtenido el 13 de septiembre de 2010, de http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?ID=779 Capafons, A. (2001). Hipnosis. Madrid: Síntesis. Capafons, A., Espejo, B. y Cabañas, S. (2005). Creencias que pueden impedir que la hipnosis sea una técnica útil para la salud: un estudio exploratorio con muestra cubana. Revista del Hospital Psiquiátrico de la Habana, 2(2). Obtenido el 13 de septiembre de 2010, de http://www.revistahph.sld.cu/hph0205/hph020105.htm Capafons, A. y Mazzoni, G. (2005). ¿Es lo peligroso de la hipnosis el hipnoterapeuta?: Hipnosis y falsos recuerdos. Papeles del Psicólogo, (25), 27-38. Obtenido el 13 de septiembre de 2010, de http://www.cop.es/papeles/vernumero.asp?ID=1183 Hawkins, P.J. (2007). Hipnosis & estrés. Guía para profesionales. Bilbao: Desclée De Brouwer. Montgomery, G.H. y Schnur, J.B. (2005). Eficacia y aplicación de la hipnosis clínica. Papeles del Psicólogo, (89), 3-8. Obtenido el 13 de septiembre de 2010, de http://www.cop.es/papeles/vernumero.asp?ID=1180 Fotografía: http://www.flickr.com/photos/38375554@N05/3596102884/

Citar como: Aparicio, L. (2010). Desmitificación de la hipnosis en su aplicación clínica. Reflepsiones [Revista electrónica], (22), 11-13. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

Breves consejos en la prevención de la anorexia y la bulimia Amelia Catalán Borja

Cuando hablamos de calidad de vida hacemos alusión a un concepto que refleja las condiciones de vida deseadas por una persona en relación a unas necesidades fundamentales que representan el núcleo de las dimensiones de calidad de vida de cada uno: 1. Bienestar emocional: relacionado con el sentimiento de seguridad y satisfacción. 2. Relaciones interpersonales: referido a la interacción con las personas del entorno. 3. Bienestar material: en referencia a lo que significa tener pertenencias personales. 4. Desarrollo Personal: relacionado con la adquisición y uso de habilidades. MITOS Y FALACIAS SOBRE LA ALIMENTACIÓN Es evidente que la sociedad contemporánea muestra un interés creciente por los problemas de la nutrición y alimentación del hombre. Desgraciadamente, este plausible interés, motivado sin duda por el legítimo deseo de disfrutar de una vida larga y sana, se acompaña de la proliferación de toda suerte de recomendaciones dietéticas basadas en mitos y creencias irracionales, con completo olvido de los principios establecidos por el estudio científico de la nutrición y, no en pocos casos, en flagrante contradicción con los conocimientos generalmente aceptados y sólidamente REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

documentados que actualmente poseemos. La continua aparición de nuevos regímenes que son olvidados al cabo de cierto tiempo para ser sustituidos por otros, parece indicar que no han debido dar los resultados que de ellos se esperaban. Pero dada la tendencia de algunos de nuestros semejantes a probar todo lo que les parece nuevo, aunque en realidad no lo sea, y a confiar en la magia y el milagro para la solución de sus problemas reales o imaginarios, no es fácil oponerse a la aceptación que transitoriamente alcanzan las recomendaciones dietéticas más disparatadas. Para poder salir de este estado de confusión, nuestros objetivos deberían seguir dos caminos: 1) Denunciar los errores que encierran las opiniones infundadas acerca de las propiedades de los alimentos y las necesidades nutritivas del organismo humano. 2) Proveer de información correcta y racional acerca de los conceptos fundamentales de nutrición y alimentación. Hay alimentos que son más naturales que otros: Este mito es falso, pues, en realidad, es atribuir a los alimentos mal llamados “naturales” propiedades que son de hecho “sobrenaturales”. Si entendemos por natural aquello que se produce espontáneamente debemos añadir, que sea adecuado dependiendo a quien se dirija (las ortigas del campo son muy naturales y no las comemos crudas, mientras que otros animales sí lo hacen). Así, podemos decir que el único alimento “natural para el hombre” es la leche materna, mientras que el resto de los alimentos podrán ser considerados como adecuados para nuestra nutrición, hecho que explicaría la variación en los hábitos alimenticios a lo largo de la historia. Podríamos pensar también, que lo “natural” es lo que nutre y en realidad muchos alimentos contienen gran parte de sustancias químicas que no son nutritivas y que podríamos considerar como los aditivos naturales que dan sabor, aroma. Otro error es pensar que las vitaminas procedentes de la ingestión de los alimentos son mejores que las vitaminas procedentes de laboratorio, y en esencia la estructura molecular es la misma. O que un vegetal abonado con estiércol es mejor que el abonado con abono inorgánico. MITOS SOBRE LAS DIETAS La dieta Hay: supone que las proteínas (ácido) y los hidratos de carbono (básico) no pueden ser digeridos y asimilados cuando se encuentran juntos. Esto es una falacia, pues el hombre posee enzimas específicas para degradar a unos y otros. La digestión de las proteínas se inicia en un medio ácido y continua en el intestino por medio

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

básico, además existen alimentos muy bien tolerados por nuestro organismo que poseen proteínas e hidratos de carbono, como la leche materna. La dieta vegetariana: se considera más sana y que dota al individuo de un equilibrio psíquico mayor, su origen se atribuye al budismo, que se basa en las reencarnaciones, de ahí la prohibición de comer carne. La dieta del doctor Atkinson: en general todas las dietas ricas en grasas producen cetósis (mayor concentración de grupos cetónicos con eliminación de los mismos por la orina y el aire respirado), disminución de vitaminas E y C, disminución del calcio, aumento del colesterol y ácido úrico, obligando también al uso de laxantes, lo que produce también disminución de proteínas y agua. El ayuno: cuando un sujeto se somete a ayuno total, el principal combustible utilizado es la grasa corporal, pero también se pierde un 20% de proteínas, lo que impide al sujeto mantener su equilibrio en nitrógeno. Por otra parte, el cerebro de las personas que se someten a ayuno total utiliza como fuente de energía los cuerpos cetónicos resultantes de la oxidación incompleta de los ácidos grasos en el hígado. Así, el cerebro puede utilizar indirectamente la grasa como fuente de energía oxidativa, pero no sabemos si las funciones cerebrales pueden mantenerse en completa ausencia de glucosa. Por otro lado, la concentración de insulina disminuye permitiendo la activación de la liposa del tejido adiposo (la liposa canaliza la transformación de triglicéridos en ácidos grasos + glicerol) y la liberación de ácidos grasos que al producirse un aumento en plasma se produce cetósis, hígado graso e hiperlipidemia. La causa de muerte por ayuno se atribuye a pérdidas excesivas de proteínas corporales y alteraciones electrolíticas. Fotografía: http://www.flickr.com/photos/pinksherbet/3966506446/

Citar como: Catalán, A. (2010). Breves consejos en la prevención de la anorexia y la bulimia. Reflepsiones [Revista electrónica], (22), 14-16. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

Deterioro cognitivo en el trastorno bipolar Beatriz Sarrión Soro Aunque parece evidente, si revisamos la literatura existente, que durante los episodios de la enfermedad (maníacos, depresivos o mixtos) existen déficits cognitivos en los pacientes con trastorno bipolar, no se ha prestado demasiada atención al déficit en el rendimiento cognitivo durante los períodos de eutimia o remisión. Sin embargo, los estudios han revelado que existe un subgrupo de pacientes que presenta un pobre funcionamiento psicosocial y alteraciones cognitivas que pueden darse tanto en los períodos prodrómicos y residuales como en estado de remisión clínica. De hecho, prácticamente una tercera parte de los pacientes bipolares presentan déficits cognitivos persistentes incluso en estado de eutimia. Funciones cognitivas afectadas en el trastorno bipolar Atención 

En estado de remisión, la mayor parte de los estudios se inclinan hacia la reversibilidad de los déficits atencionales, por lo que pueden considerarse dependientes del estado clínico.

Lenguaje 

Fluidez verbal y en la formación de conceptos. Durante los episodios depresivos suele ser frecuente la presencia de discurso enlentecido. En cambio, los estados maníacos comportan un aumento de la presión del habla.



En épocas de remisión aparecen fallos en la comunicación „normales‟ pero más frecuentes y más marcados, p.ej. errores de perseveración.

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

Funcionamiento psicomotor 

Durante la depresión, se observa un enlentecimiento psicomotor, mientras que en la manía se observa aceleración psicomotora.

Aprendizaje y memoria Los hallazgos apuntan a déficit en: 

Codificación de la información debido a alteraciones de atención y concentración.



Organización de la información para facilitar su recuperación posterior.



Memoria de evocación.



Planificación y mantenimiento de estrategias adecuadas o útiles para la recuperación de material.

Funciones ejecutivas 

Dificultades con la planificación, organización y control de la acción.



Problemas para formar conceptos.



Falta de flexibilidad cognitiva.

Rehabilitación neuropsicológica y trastorno bipolar Es importante señalar que una gran parte de los pacientes con trastorno bipolar se quejan de dificultades cognitivas en la práctica clínica. Pese a la evidencia clínica de déficits cognitivos persistentes, no se han estudiado las posibilidades de la rehabilitación cognitiva en estos pacientes. Los déficits cognitivos que presentan pacientes con trastorno bipolar y esquizofrenia son similares, aunque más marcados en estos últimos. En cambio, no hay estudios publicados sobre la aplicación de la rehabilitación en pacientes con trastorno bipolar. Además, no sabemos si los programas utilizados p.ej. en la esquizofrenia serían adecuados para el trastorno bipolar. Las intervenciones cognitivas en la esquizofrenia han intentado mejorar los déficits en atención, memoria y flexibilidad cognitiva. Estas intervenciones incluyen intervenciones cognitivas y conductuales más flexibles como recursos para mejorar el funcionamiento REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

psicosocial e, indirectamente, las dificultades cognitivas (Colom et al., 1998, citado en Martínez-Arán, 2000). En consecuencia, pueden utilizarse técnicas de refuerzo y el entrenamiento en diferentes habilidades como técnicas de resolución de problemas o autoinstrucciones para incrementar la capacidad para afrontar síntomas persistentes. Otro enfoque útil podría ser la intervención familiar que indirectamente influiría en el funcionamiento cognitivo mediante la prevención de recaídas y el control de factores ambientales (Miklowitz et al., 1988, citado en Martínez-Arán, 2000). El trastorno bipolar se asocia a disfunciones cognitivas en un grupo significativo de pacientes. Los déficits cognitivos podrían estar relacionados con diversos factores clínicos y farmacológicos, que deberían estudiarse más detenidamente con instrumentos de evaluación adecuados. Dichas disfunciones pueden relacionarse con un mal funcionamiento psicosocial, de modo que si tratamos los déficits cognitivos probablemente podría mejorar la adaptación laboral y social de los pacientes. La rehabilitación neuropsicológica debería focalizarse en las repercusiones de los déficits en el quehacer diario de estos pacientes a través de intervenciones cognitivas y conductuales. Por tanto, las posibilidades de la rehabilitación dentro de un enfoque cognitivo-conductual deberían ser más ampliamente desarrolladas con vistas a su futura inclusión en las guías clínicas del tratamiento de los pacientes bipolares. Bibliografía: Martínez-Arán, A., Vieta, E., Colom, F., Peri, J.M. y Gastó, C. (1998). ¿Se deterioran los pacientes bipolares? Psiquiatría Biológica, 5(2), 67-79. Martínez-Arán, A. (2000). Deterioro Cognitivo y trastorno bipolar. I Congreso Virtual de Psiquiatría, 1 de Febrero – 15 de Marzo 2000. Obtenido el 16 de septiembre de 2010, de http://www.psiquiatria.com/congreso/mesas/mesa31/conferencias/31_ci_a.htm Vieta, E. y Martínez-Arán, A. (1999). Presente y futuro de la investigación en el trastorno bipolar. En A. González-Pinto, M. Gutiérrez y J. Ezcurra (Eds.), Trastorno bipolar (pp. 207-217). Madrid: Aula Médica. Fotografía: http://www.flickr.com/photos/boynton/115823432/

Citar como: Sarrión, B. (2010). Deterioro cognitivo en el trastorno bipolar. Reflepsiones [Revista electrónica], (22), 17-19. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

Falsas creencias sobre el trastorno bipolar Luis Aparicio Sanz Pellegrinelli, Roso y Moreno (2009), en un estudio sobre la relación entre la adhesión al tratamiento y las falsas creencias de pacientes bipolares y sus familiares, indican que las principales creencias erróneas de los pacientes bipolares y sus familiares son las siguientes: 1. El trastorno bipolar es un problema psicológico. 2. El tratamiento farmacológico puede comprometer la vida del paciente más de lo que la mejora (relación riesgo x beneficio). 3. El trastorno bipolar es emocional, y no biológico. 4. El trastorno bipolar no es un trastorno mental o una enfermedad médica. 5. La medicación, aparte de causar dependencia, es perjudicial. 6. La familia tiene un papel perjudicial en el tratamiento. 7. La cura es posible. Las creencias que encontraron son semejantes a las halladas en otros estudios con pacientes de enfermedades mentales y crónicas. Los resultados de este estudio señalan algunas cuestiones importantes respecto del tipo de información que es preciso dar al paciente y a sus familiares con el fin de mejorar la adhesión al tratamiento: a) Es importante el esclarecimiento respecto de la naturaleza biológica del trastorno bipolar a fin de separar los factores biológicos de los sociales que pueden ser desencadenantes de un nuevo episodio.

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

b) Debe aclararse la ausencia de evidencia de la curación del trastorno, pero con la posibilidad de control, como en las enfermedades crónicas en general. Esta información puede frustrar a los pacientes y familiares cuando se dan cuenta de que el tratamiento es para toda la vida, pero, a partir de la aceptación de este hecho y habiendo una relación de complicidad y confianza entre el médico, psicoterapeuta y paciente, el tratamiento se vuelve más eficiente. c) La familia debe ser incluida y orientada desde el principio, de modo que su participación en el tratamiento, el control de recaídas y la mejora de la comunicación pueda favorecer el mantenimiento de la estabilidad. d) Finalmente, es fundamental que se resalte y esclarezca la importancia del tratamiento farmacológico para la obtención de buenos resultados y los posibles efectos secundarios de la medicación, así como las alternativas para mitigarlos. Para los autores citados, estos son los puntos cruciales no sólo para mejorar la comprensión de la enfermedad y su tratamiento, garantizando una mayor adhesión, sino también para disminuir el estigma y los prejuicios que siguen afectando a los pacientes de este trastorno y a sus familiares. Referencia bibliográfica: Pellegrinelli, K.B., Roso, M.C. y Moreno, R.A. (2009). A relação entre a não adesão ao tratamento e falsas crenças de pacientes bipolares e seus familiares. Revista de Psiquiatria Clínica, 37(4), 195-196. Obtenido el 18 de septiembre de 2010, de http://www.scielo.br/pdf/rpc/v37n4/v37n4a09.pdf Fotografía: http://www.flickr.com/photos/herval/306002914/

Citar como: Aparicio, L. (2010). Falsas creencias sobre el trastorno bipolar. Reflepsiones [Revista electrónica], (22), 20-21. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

Apoyo psicológico para la diabetes Beatriz Sarrión Soro La diabetes es una enfermedad endocrina y metabólica que afecta al páncreas para segregar insulina y cuya consecuencia principal es que la glucosa no puede ser metabolizada por las células, de forma que la glucosa resultante de la transformación de los alimentos ingeridos permanece en el torrente sanguíneo sin poder cumplir su función energética, debido a la falta total o parcial de la insulina. La principal consecuencia clínica de la diabetes no tratada es la presencia de elevadas concentraciones de glucosa circulante en la sangre, lo que provoca con el paso del tiempo numerosas y graves consecuencias en múltiples órganos y sistemas del organismo.

Existen dos tipos de diabetes: 

La diabetes mellitus insulino-dependiente o tipo I precisa la administración externa de la insulina para hacer posible que el paciente continúe con vida, siendo por lo general consecuencia de un proceso destructivo de las células del páncreas productoras de insulina causado por mecanismos auto inmunes en pacientes predispuestos genéticamente y suele aparecer en edades tempranas de la vida.



La diabetes mellitus no-insulino-dependiente o tipo II no precisa la administración externa de insulina y se debe a una disfunción en las células beta y/o a una resistencia periférica a la acción de la insulina, y suele manifestarse en la edad adulta.

La diabetes, especialmente en su forma insulino-dependiente es una enfermedad crónica grave con severas consecuencias para la salud física y mental del paciente. Algunos subgrupos de pacientes diabéticos (especialmente aquellos con peor control REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

metabólico, y los adolescentes entre los grupos de edad), resultan más susceptibles de presentar ciertos trastornos del comportamiento. Impacto psicológico de la diabetes: 

Dificultades en la aceptación del diagnóstico. Es una enfermedad cuya aparición resulta incomprensible para muchas personas y difícil de aceptar. Los primeros objetivos de la atención psicológica son, por lo tanto, ayudar a afrontar del diagnóstico.



Cambio en el estilo de vida del paciente. El paciente se encuentra con que su vida debe cambiar bruscamente en numerosos, aspectos, de modo que ciertas rutinas, a las que nadie prestaría atención, se han de convertir en motivos de supervisión y vigilancia constante.



Dificultades en la adherencia al tratamiento. El paciente diabético debe aprender sin error un sistema de tratamiento complicado en el que sus principales componentes (administración de insulina, dieta y ejercicio) no son fijos, sino que estarán sometidos a su propio control y consideración en un importante grado.

Intervención psicológica en diabetes: Ámbito y aplicaciones Intervención psicológica en diabetes tipo I 

Intervención psicológica en afrontamiento de la enfermedad. Tras el diagnóstico pueden aparecer sentimientos de incertidumbre y desconcierto. Las intervenciones dirigidas al entrenamiento en habilidades sociales y de afrontamiento pueden contribuir a la mejora en el control diabético y en la aceptación de la enfermedad.



Intervenciones en mejora de la adherencia al tratamiento. Se puede utilizar la aplicación de contingencias, bien sobre la realización de determinadas conductas relacionadas con la adherencia al tratamiento, o sobre los resultados en las diferentes medidas bioquímicas relacionadas con el control metabólico. Los estudios indican que la terapia conductual familiar es un procedimiento eficaz para conseguir una mejora en las relaciones entre padres e hijos y una reducción de los conflictos en relación a la diabetes.



Intervención psicológica en control de las hipoglucemias. Se han desarrollado distintos programas con el objetivo de mejorar la detección e interpretación de los síntomas.

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010



Intervención psicológica en autocontrol glucémico. Un tipo de programa de intervención que trabaja directamente con el comportamiento de estimación como mecanismo central del proceso de regulación bioconductual, que en el paciente diabético sustituye al mecanismo fisiológico normal de regulación glucoinsulínica es el programa de entrenamiento en discriminación del nivel de glucosa en sangre. Es un tratamiento bien establecido, que ha mostrado su eficacia en numerosos estudios realizados en varios países.

Intervención psicológica en diabetes tipo II Los estudios disponibles señalan que son más eficaces los programas conductuales en comparación con otras intervenciones como son el consejo nutricional o el entrenamiento en relación. Bibliografía: Pérez Álvarez, M., Fernández Hermida, J. R., Fernández Rodríguez, C. y Amigo Vázquez, I. (Coords.) (2003). Guía de tratamientos psicológicos eficaces (3 vols.). Madrid: Pirámide. Permalink: http://medicablogs.diariomedico.com/reflepsiones/2010/09/28/apoyopsicologico-para-la-diabetes/ Autora: Beatriz Sarrión Soro Fotografía: http://www.flickr.com/photos/petesfamily/4317464133/

Citar como: Sarrión, B. (2010). Apoyo psicológico para la diabetes. Reflepsiones [Revista electrónica], (22), 22-24. Disponible en: http://stores.lulu.com/reflepsiones [Consulta: FECHA DE CONSULTA].

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

EVENTOS DEL CENTRE DE PSICOLOGIA CLร NICA I FORMATIVA

REFLEPSIONES

Nยบ 22 Septiembre 2010

REFLEPSIONES

Nยบ 22 Septiembre 2010

SOBRE LOS AUTORES

REFLEPSIONES

Nยบ 22 Septiembre 2010

Sobre los autores Alfredo Soler Jiménez   

Licenciado en Psicología. Máster en Psicología Clínica. Diploma de postgrado en Gerontología Social.

Amelia Catalán Borja            

Licenciada en Psicología. Máster en Psicología Clínica y Jurídica. Máster en Psicología Clínica y de la Salud. Especialista Universitario en Hipnosis Clínica. Experta en Técnicas Gerontológicas. Postgrado en Intervención Psicopedagógica en Contextos Escolares. Postgrado en Intervención Social con Menores (Reconocido por la Conselleria de Benestar Social de la Generalitat Valenciana). Ponente del personal sanitario del Servei Valencià de Salut en la Comunidad Valenciana. Directora del Centre de Psicologia Clínica i Formativa de Valencia (CPCiF). Tutora externa del módulo “Practicum en Personalidad, Evaluación y Tratamiento Psicológico” de la Facultad de Psicología de la Universidad de Valencia. Colaboradora activa del Centro de Psicología Especializada (C.P.E.). Miembro investigador en la Facultad de Psicología de la Universidad de Valencia.

Beatriz Sarrión Soro   

Licenciada en Psicología. Máster en Psicología Clínica. Colaboradora del Centre de Psicologia Clínica i Formativa (CPCiF).

Luis Aparicio Sanz      

Licenciado en Psicología, Especialidad Clínica. Máster en Psicología Clínica y Jurídica. Especialista Universitario en Hipnosis Clínica. Experto Universitario en Estadística Aplicada a las Ciencias de la Salud. Profesor del Máster de Psicología Clínica del área de técnicas de relajación e hipnosis (CPCiF). Profesor del Curso de Experto en Hipnosis Aplicada en las Terapias Psicológicas (CPCiF).

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

ISSN 1989-4716

Registro del nombre y logotipo:

https://www.safecreative.org/work/0903202794046

Registro de este número:

https://www.safecreative.org/work/1009307466839

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010

INFORMACIÓN Esta revista pretende recoger noticias, comentarios, artículos, etc., relacionados con la psicología, intentando informar tanto a profesionales, como a pacientes y público en general. La mayoría del contenido de esta revista corresponde a entradas publicadas en el blog Reflepsiones. Parte de una propuesta realizada por el Centre de Psicologia Clínica i Formativa (ValenciaEspaña) a los profesionales que, de una u otra forma, colaboran con dicho centro, para que aporten información y reflexiones sobre los temas psicológicos que consideren oportunos, siendo todos sus autores profesionales del ámbito sanitario o de la psicología. Los artículos y opiniones escritas en esta revista, y sus derechos, pertenecen a los autores que las han publicado. Para cualquier tema relacionado con esta publicación puede dirigirse al responsable escribiendo al siguiente correo electrónico:



Luis Aparicio Sanz (reflepsiones@gmail.com)

AVISO La información contenida en esta revista no reemplaza a la relación con su médico o profesional sanitario.

ENLACE DONDE PUEDE DESCARGAR GRATUITAMENTE TODOS LOS NÚMEROS DE LA REVISTA http://stores.lulu.com/reflepsiones

Esta obra está bajo una licencia de Creative Commons.

ISSN 1989-4716

REFLEPSIONES

Nº 22 Septiembre 2010