HIMA nomics Healthcare News & Economic Report
Primera Edición, Septiembre / Octubre 2010
Diagnóstico Inicial
Joaquín Rodríguez, Sr.
Presidente de la Junta de Directores y CEO Grupo HIMA•San Pablo
¡Hola! y ¡Bienvenidos! a esta primera edición de HIMAnomics, que se propone editar cada tres meses la nueva unidad de “Business Intelligence(BI)” del Grupo HIMA•San Pablo. HIMAnomics pretende ser una forma de comunicación entre las diferentes unidades del Grupo y a la vez proveer información y datos interesantes y de peso, que puedan servirnos en la toma decisional. La unidad de BI puede conseguir una buena cantidad de datos y estadísticas, pero el éxito de HIMAnomics dependerá en gran medida en la participación de todos en hacer conocer sus preocupaciones y todas aquellas cosas que crean que debemos compartir. Por ejemplo: en el Centro de Cáncer de nuestro hospital de Caguas existe un Cyberknife único en su clase en Puerto Rico y Latinoamérica que es un equipo que salva vidas. Me gustaría que todos lo pulmonólogos se enteraran que es la unidad más efectiva en la cirugía de tumores en los pulmones. Esto sólo es por vía de ejemplo y me gustaría que las personas que bregan con cada una de las muchas cosas en todas las unidades del Grupo en que somos únicos, fueran portavoces en HIMAnomics. Bueno hasta aquí, porque en realidad lo que me pidieron fue que les diera la bienvenida de forma corta y que luego escribiera algunas líneas sobre “las dificultades de las instituciones hospitalarias en buscar financiamiento para expansiones y compra de equipos”. Nuevamente; ¡Bienvenidos! A la primera edición (de la que espero que sean muchas más) de HIMAnomics nuestro medio de comunicación interno y con el exterior. De financiamiento, les cuento: en la nueva economía, los bancos y otras instituciones financieras están buscando que los hospitales no excedan su deuda de cinco (5) veces EBITDA (explico lo que es: “earnings before interest, taxes, depreciation and amortization” - en español, ganancias antes de intereses, contribuciones, depreciación y amortización) Esta es una medida que dice que si tu EBITDA es de $50 millones, tu deuda a largo plazo no debe exceder de $250 millones. Quiere decir que si llegaste a esa cantidad de deuda a largo plazo, llegaste al máximo de lo que puedes coger prestado y que tu única solución es conseguir capital adicional o aguantar tu desarrollo hasta que puedas reducir la deuda para poder volver al mercado de deuda. En la presente crisis económica, el valor de una empresa de hospital (“enterprise value”) también se mide por el EBITDA que genera. Se mide por el EBITDA porque el EBITDA mide la capacidad de generación de efectivo; medida que en estos tiempos ha adquirido una importancia suprema. La medida - que había llegado hasta niveles de 10 y hasta 12 para unidades hospitalarias foráneas-- al presente está en un máximo de 6 veces EBITDA. Lo que quiere decir que si la
2 Grupo HIMA•San Pablo, Inc. Joaquín Rodríguez, Sr. Presidente de la Junta de Directores y CEO
Carlos M. Piñeiro, CPA Presidente y COO
Lcdo. Armando Rodríguez, MHA Vicepresidente Ejecutivo
Milton Segarra
Vicepresidente Desarrollo de Negocio y Mercadeo
Grupo Editorial Milton Segarra Brendaly Marcano Margarita Rodríguez Diseño Gráfico Delma Rodríguez-Giles RDDR Studio
Colaboradores Manolo Rivera Cubano Corporate PR Group
Diagnóstico Inicial Joaquín Rodríguez, Sr. Cirugía RSE Lourdes Aponte Brigantty, MP Planificadora Ambiental
HIMAnomics PO Box 4980 Caguas, Puerto Rico 00726 Teléfonos: 787-653-6060 787-653-3434 ext. 1018 Fax: 787-961-4593 E-mail: HIMAnomics@himapr.com
S LUD HOY
empresa genera un EBITDA de $50 millones, vale como empresa $300 millones , pero ese es su valor total, asumiendo que no tienen deudas. Si las tienen, como el caso que ejemplarizo antes, esos $250 millones se reducen de los $300 millones del “entreprise value”, lo que deja un valor neto a sus accionistas de $50 millones. No sé si han visto el problema hasta ahora: Los hospitales - que emplean una gran cantidad de personas en nuestra Isla (de hecho nuestro Grupo resulta ser el mayor patrono puertorriqueño) y que son un factor importante de desarrollo económico - están limitados en su crecimiento por varas de medir que en realidad no se hicieron para esta clase de negocio. Y es que la industria de hospitales requiere grandes cantidades de inversión para su desarrollo. Un hospital moderno de, digamos 200 camas, cuesta como $150 millones; Quiere decir que si fuéramos a reponer las 1,085 camas del Grupo HIMA•San Pablo a precios de hoy día, necesitaríamos tener disponibles como $813 millones. Siguiendo el patrón anterior, para que en la banca (asumiendo que están prestando), se pudiera gestionar una cantidad de $700 millones (asumiendo que el inversionista que va a desarrollar al Grupo HIMA desde el principio tuviera $113 millones de capital), todavía se requerirían estudios detallados que convencieran al banco, a los efectos de que la inversión podrían generar $140 millones de EBITDA. NINGÚN grupo de hospitales y probablemente ni siquiera muchos juntos, generan ese EBITDA en Puerto Rico. Eso quiere decir que no hay dinero en la banca para el desarrollo de hospitales. Ante esto, ¿qué está dispuesto a hacer el Gobierno si el Turismo Médico despega (como lo debe hacer) y se convierte en un poder económico en Puerto Rico? No existe ninguna agencia gubernamental, que ayude al desarrollo de hospitales. ¿Cómo entonces podemos esperar mejorar los hospitales existentes? ¿Cómo podemos ponerlos a la par con facilidades semejantes en los EE.UU.? ¡. . . y si tan sólo los planes médicos nos pagaran a tiempo! Solo me resta desearles a todos nuestros lectores que disfruten de HIMAnomics.
Escúchanos los sábados a las 12:00 del mediodía
En diciembre entérate de... Avances en Urología Pediátrica - 4 de diciembre / Nutrición y Dieta
en Navidad - 11 de diciembre / Análisis de Estado de Situación de la Salud en Puerto Rico y
Perspectiva para el 2011 - 18 de diciembre / Programa Especial de Navidad - 25 de diciembre
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Radiografía Económica Puerto Rico
El sector interno y externo de nuestra economía sufre reducciones. Solo el sector comercial registra aumentos, así como las quiebras en el país.
Durante los últimos seis meses del año fiscal 2010, el mercado laboral en Puerto Rico ha registrado una disminución, según la Encuesta de Vivienda del Departamento del Trabajo y Recursos Humanos. El número total de personas empleadas durante el período de julio a diciembre del año fiscal 2010, alcanzó un promedio de 1,112,000 personas. Esto representó una reducción de 6.9 por ciento en relación con el mismo período del año fiscal 2009. Por otro lado, de acuerdo con la Encuesta de Establecimientos, el empleo total no agrícola presentó una merma de 5.2 por ciento en el período de julio a diciembre del año fiscal 2010. La fuerza laboral registró una reducción de 3.4 por ciento durante el período de julio a diciembre del año fiscal 2010 cuando alcanzó un total de 1,319,000 personas en comparación con el mismo período del año fiscal anterior. La tasa de participación alcanzó 42.8 por ciento, lo que representó una disminución de 1.8 puntos porcentuales en los primeros seis meses de este año fiscal. Mientras, la tasa de desempleo registró un nivel de 15.8 por ciento, para un incremento de 3.3 puntos porcentuales al compararse con los mismos meses del año fiscal 2009. Por otra parte, el sector externo de la economía disminuyó el valor de las exportaciones registradas en 2.8 por ciento durante el período de julio a noviembre del año fiscal 2010, comparado con el mismo período del año fiscal 2009. Las importaciones registradas disminuyeron 2.9 por ciento, respecto al mismo período del año fiscal 2009. En cuanto al sector comercial, la cifra acumulada de las ventas al detalle durante los meses de julio a noviembre del año fiscal 2010, alcanzó la cantidad de $14,791.7 millones. Esto representó un aumento de 1.2 por ciento respecto al mismo período del año fiscal 2009. Por su parte, el número de personas registradas en hoteles y paradores durante los meses de julio a octubre del año fiscal 2010, aumentó en 28,311 o 4.4 por ciento al compararse con el mismo período del año fiscal anterior.
En ese mismo período, el registro de personas residentes y no residentes en hoteles y paradores aumentó. En el caso de los residentes, el aumento fue 6.1 por ciento, mientras que para los no residentes fue 3.3 por ciento, al compararse con el mismo período del año anterior. La tasa de ocupación en hoteles y paradores promedió 65.6 por ciento durante los primeros cuatro meses del año fiscal 2010. Esto representó 2.4 puntos porcentuales más que en el mismo período del año fiscal 2009. Durante los meses de julio a marzo del año fiscal 2010, las quiebras en Puerto Rico aumentaron 21.0 por ciento con relación al mismo período del año fiscal 2009. Las quiebras radicadas bajo el capítulo 7 (liquidación total), capítulo 11 (reorganización) y el capítulo 13 (ajuste individual de deudas), aumentaron 30.5, 2.4 y 5.3 por ciento respectivamente, respecto al mismo período del año fiscal anterior. Por el contrario, las quiebras en Puerto Rico radicadas por el capítulo 12 (agricultores y pescadores) disminuyeron 12.5 por ciento, con relación a los mismos meses del año fiscal 2009.
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Radiografía Económica Mundial
La Economía Mundial crece como un todo un 2%, Estados Unidos con un 9.6% de desempleo mantiene un segundo lugar entres los países principales del mundo.
La creencia común de que las nuevas naciones emergentes como India, China y del Este de Asia del Sur han tenido un buen desempeño en la economía durante la última década, se ve corroborada por el hecho de que algunos indicadores como las tasas de crecimiento per cápita del producto interno bruto (las tasas de PIB), la inflación, el superávit por cuenta corriente y las tasas de empleo han mostrado patrones favorables. La economía mundial se dice que está creciendo como un todo con las tasas de crecimiento saludable de alrededor del 2% anual. Los EE.UU. es la mayor economía del mundo siendo el líder en términos de innovaciones tecnológicas, las bajas tasas de desempleo, elevado PIB per cápita y también algunos números por debajo de la línea de pobreza. Europa ha obtenido altas tasas de crecimiento gracias a los rápidos avances tecnológicos y en los alivios de las restricciones del gobierno en varios sectores. África sigue siendo víctima de la pobreza masiva y América Latina ha experimentado sólo casos esporádicos de crecimiento económico decente. Las economías de Australia y Nueva Zelanda con las nuevas políticas económicas están en la senda del crecimiento
sostenido. La estabilidad política como un indicador clave de la economía, también ha asegurado que los índices bursátiles se encuentren en niveles saludables en los países en desarrollo. Las economías en desarrollo como India y China están experimentando las tasas de crecimiento más rápido en el PIB. Las tasas de inflación también se mantienen en niveles manejables en estas economías. La población ha disminuido en el año en cuestión para la mayoría de las naciones de Europa del Este como Rusia, en comparación con India donde el aumento en los niveles de población (1,4%) sigue siendo uno de los más altos. El crecimiento de la población en China se ha mantenido bajo control por la política del gobierno de un solo hijo. Sin embargo, cabe señalar que países como China y Japón se enfrentan a una población que envejece rápidamente y está poniendo presión sobre la fuerza de empleabilidad del país. Uno de los rasgos más llamativos es la desaceleración de la economía de los EE.UU., que sólo creció en 2.3 a pesar de que todavía goza de mayor PIB per cápita. Las tasas de inflación se han mantenido bajo control en la mayoría de estas economías. El comercio de
Tasa de Desempleo Country/Region
2008 September
2009 August
December
US 6.2 9.7 10.0 Euro area 7.7 9.6 9.9 China* 4.0 … 4.3 Japan 4.0 5.4 5.2 UK 5.8 7.8 7.8 Russia 6.2 7.8 8.2 Brazil 7.6 8.1 6.8 Argentina* 7.8 … 8.4 *Only quarterly data is available. Sources: Bloomberg, Eurostat.
2010 January
March
June
July
August
9.7 9.9 … 4.9 7.8 9.2 7.2 …
9.7 10.0 4.2 5.0 8.0 8.6 7.6 8.3
9.5 10.0 4.2 5.3 7.8 6.8 7.0 7.9
9.5 10.0 … 5.2 7.8 7.0 6.9 …
9.6 9.6 … 5.2 7.8 6.6 6.7 …
5 “África sigue siendo víctima de la pobreza masiva y América Latina ha experimentado sólo casos esporádicos de crecimiento económico decente.” mercancías como parte del PIB es bastante alto en China y Sudáfrica debido a las exportaciones de productos electrónicos y los minerales de estos dos países, respectivamente. Algunas de las historias de éxito del mundo han sido Chile y Macedonia, debido a la gestión de sus etapas de transición. Mientras Chile ha experimentado un crecimiento con estabilidad de precios, la nación balcánica de Macedonia marcha a la vanguardia en el camino de la globalización. Ésta ha hecho hincapié en la necesidad de la libre empresa para superar los cuellos de botella estructurales como el estancamiento del crecimiento en el PIB y el desempleo. Además, está haciendo un progreso constante hacia conseguir una adhesión a la UE. Cabe señalar en este contexto, que la UE (Unión Europea) es el mayor mercado en el mundo hoy día con los niveles de desempleo al 7% y un crecimiento del registro de alrededor 3%. Los índices no económicos que podrían traer progreso rápidamente son los controles gubernamentales no restrictivos, un sistema legal y judicial transparente y las bajas tasas de impuestos. El subcontinente indio es uno de los lugares más corruptos del mundo. Finlandia fue declarado recientemente el país menos corrupto. También hay que señalar que las nuevas empresas toman 71 días para abrir en la India. Por último y lo más importante, la medición de la pobreza es la pregunta más difícil y aunque el número de personas por debajo de la pobreza ha disminuido en países como India y China, a menos que los frutos de la globalización sean compartidos todos por igual, ésta amenaza continuará persiguiendo todos los países del mundo.
Laboratorio Legal Puerto Rico enfrenta una grave escasez de especialistas, causada en parte por el aumento drástico de demandas frívolas y el manejo inapropiado de los casos de impericia médica.
Proyecto de la Camara 2719 entorno a la Impericia Médica El P. de la C. 2719 tiene como finalidad enmendar los Artículos 41.020, 41.050, 41.080 y 41.090 de la Ley Núm. 77del 19 de junio de 1957, según enmendada, conocida como el “Código de Seguros de Puerto Rico”, a fin de enmendar ciertos aspectos de la responsabilidad profesional e institucional en la práctica de la medicina en Puerto Rico. En la Exposición de Motivos de la medida se señala que la falta de mecanismos adecuados en lo referente a la responsabilidad profesional en el ejercicio de la medicina, ha presentado un problema recurrente en Puerto Rico, en ocasiones de carácter crítico. La primera crisis se presentó en la década de los setenta cuando no había compañías aseguradoras. Una segunda crisis se produjo en la década de los ochenta cuando existiendo las primas por ocurrencia se sustituyeron por la de reclamación durante la vigencia de la póliza (claims made). También se sostiene que en la actualidad, Puerto Rico enfrenta una grave escasez de especialistas, causada en parte por el aumento drástico de demandas frívolas y el manejo inapropiado de los casos de impericia médica. Esta situación indican que trae como resultado una acumulación excesiva de trabajo para los médicos que prestan servicios en Centro Médico ya que los especialistas en trauma no están dispuestos a asumir riesgos en otras facilidades hospitalarias por las consecuencias que pueda tener una reclamación en daños y perjuicios. En la actualidad, de no enmendarse la ley, un médico que atienda un caso de trauma responde de forma ilimitada por los daños que sufran los pacientes como consecuencia de actos negligentes ocasionados por su intervención, aun cuando se trate de una situación que representaba la vida o muerte del paciente. El proyecto de la Cámara 2719, del vicepresidente cameral, Gabriel Rodríguez Aguiló, fue aprobado y está pendiente en el Senado.
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Salud Hoy
TELEMEDICINA, hace posible la atención médica a distancia
La telemedicina es una aplicación de rápido desarrollo de la medicina clínica. Ésta permite transferir la información médica a través de medios audiovisuales interactivos, con el fin de consultar y algunas veces realizar exámenes o procedimientos médicos a distancia. La telemedicina puede ser tan simple como dos profesionales de la salud discutiendo un caso por teléfono, o tan complejo como el uso de la tecnología satelital y equipo de videoconferencia para llevar a cabo una consulta en tiempo real entre especialistas médicos en dos países diferentes. La telemedicina se refiere generalmente a la utilización de las comunicaciones y tecnologías de la información para la prestación de la atención clínica.
Doce hospitales en los EE.UU. fueron los que sirvieron como recepción y centros de tratamiento.
Los términos Tele-salud y e-Salud a veces son utilizados incorrectamente como sinónimos de telemedicina. Al igual que los términos "medicina" y "atención médica", la telemedicina a menudo se refiere sólo a la prestación de servicios clínicos, mientras que la tele-salud se refiere a los servicios clínicos y no clínicos, tales como la educación médica, la administración y la investigación. El término e-Salud a menudo, sobre todo en el Reino Unido y Europa, se utiliza como un término general que incluye la tele-salud, registros médicos electrónicos y otros componentes de la salud IT.
El Grupo HIMA•San Pablo, Inc. implementó un programa de Telemedicina dirigida a atender los “strokes”. El mismo es dirigido por el Dr. Ulises Nobo, Board-Certified en Neurología y en Neurología Vascular. La detención temprana de un ataque cerebral es importantísima. Cada minuto cuenta cuando alguien está sufriendo un ataque cerebral. Cuanto más tiempo dure la interrupción del flujo sanguíneo hacia el cerebro, mayor será el daño. El programa funciona de la siguiente manera:
La telemedicina es más beneficiosa para las poblaciones que viven en comunidades o regiones aisladas y remotas. Actualmente se aplica en casi todos los ámbitos médicos. Las especialidades que utilizan la telemedicina a menudo usan «tele» como prefijo. Por ejemplo, la telemedicina aplicada por los radiólogos se denomina "tele-radiología”. La telemedicina también es útil como herramienta de comunicación entre un médico general y un especialista disponible en una ubicación remota.
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El primer sistema de telemedicina interactiva que opera a través de líneas telefónicas estándar, de forma remota para diagnosticar y tratar a los pacientes que requieren reanimación cardíaca (desfibrilación), fue desarrollado y comercializado por MedPhone Corporation en 1989 bajo el liderazgo de su presidente y fundador, Eric S. Wachtel. Un año después, la compañía lanzó una versión de celular móvil, el MDphone.
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Se ofrece un acceso rápido 24/7 de un neurólogo de gran experiencia en ataques cerebrales, Dr. Ulises Nobo. El neurólogo en forma remota realiza un examen de los datos, opiniones y tomografía computarizada para determinar la presencia o la gravedad del accidente cerebro-vascular. El neurólogo lleva a cabo una consulta formal y conversa directamente con los médicos del hospital o la Sala de Emergencia, con el paciente y su familia para determinar el mejor plan de tratamiento. El neurólogo puede proporcionar consultas sobre el seguimiento del tratamiento a través de la recuperación.
El objetivo principal de este programa es acortar el tiempo de detención de un ataque cerebral. La atención inmediata puede salvar la vida de la persona y aumentar sus posibilidades de una recuperación exitosa.
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Cirugía RSE
La Responsabilidad Social Empresarial: Definiciones y funciones Por: Lourdes Aponte Brigantty, MP
El Municipio Autónomo de Caguas declaró el año 2005 como el Año del Voluntariado y la Responsabilidad Social Empresarial. A tales efectos, organizó la Comisión de Ciudadanos que representa a sectores empresariales, gubernamentales y organizaciones fines de lucro para dialogar sobre este concepto. Anteriormente, la Cámara de Comercio de Puerto Rico realizó el mismo ejercicio . En la Revista Interdisciplinaria de la Universidad de Sagrado Corazón, Punto y Coma, vol XIII del 2007, se nos convoca a analizar los desafíos presentes y futuros del sector privado, gubernamental y sin fines de lucro en el marco de la autogestión comunitaria, el voluntariado, el desarrollo económico comunitario y la responsabilidad social empresarial o corporativa. En los Diálogos de la Cámara de Comercio se profundizó en las definiciones de los conceptos. Comparto con ustedes una de varias de las funciones del sector privado, “parte de la función social del sector privado tiene que ver con contribuir a la transformación de la cultura ciudadana de responsabilidad en Puerto Rico…”. Los Diálogos del Municipio de Caguas nos plantean estrategias para promover la Responsabilidad Empresarial señalando que “la empresa no puede operar ni vivir aisladamente, sino integrada a la comunidad donde está ubicada y con la que vive”. Con este marco de referencia, damos una mirada a definiciones internacionales sobre la responsabilidad social empresarial: Para la Organización Internacional del Trabajo (OIT), la responsabilidad social de la empresa es el conjunto de acciones que toman en consideración las empresas para que sus actividades tengan repercusiones positivas sobre la sociedad y que afirman los principios y valores por los que se rigen, tanto en sus propios métodos y procesos internos como en su relación con los demás actores. La RSE es una iniciativa de carácter voluntario. Para el Centro Mexicano para la Filantropía (Cemefi), la Responsabilidad Social Empresarial es el compromiso consciente y congruente de cumplir integralmente con la finalidad de la empresa tanto en lo interno, como en lo externo, considerando las expectativas de todos sus participantes en lo económico, social o humano y ambiental, demostrando el respeto por los valores éticos, la gente, las comunidades y el medio ambiente y para la construcción del bien común.
Las principales responsabilidades éticas de la empresa con los trabajadores y la comunidad son: ! ! ! ! !
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Servir a la sociedad con productos útiles y en condiciones justas. Crear riqueza de la manera más eficaz posible. Respetar los derechos humanos con unas condiciones de trabajo dignas que favorezcan la seguridad y salud laboral y el desarrollo humano y profesional de los trabajadores. Procurar la continuidad de la empresa y, si es posible, lograr un crecimiento razonable. Respetar el medio ambiente evitando en lo posible cualquier tipo de contaminación minimizando la generación de residuos y racionalizando el uso de los recursos naturales y energéticos. Cumplir con rigor las leyes, reglamentos, normas y costumbres, respetando los legítimos contratos y compromisos adquiridos. Procurar la distribución equitativa de la riqueza generada.
Los líderes del sector privado argumentaron que es necesario evidenciar mayor compromiso con el ambiente y los espacios públicos, pero ante todo vinculado al compromiso con los demás ciudadanos. Se plantearon hasta la posibilidad de adoptar un vecindario. Uno de los líderes del sector privado propuso que se publiquen historias de éxito de las empresas y sus prácticas de responsabilidad social empresarial. A partir de esta primera edición del HIMAnomics, contaremos con este espacio para educar e informar sobre prácticas innovadoras que vienen desarrollando el sector privado en alianza con el sector público y el tercer sector. Así veremos cómo ha mejorado la calidad de vida de muchas comunidades, barrios y ciudades en Puerto Rico a raíz de su implantación. Felicitaciones al Grupo HIMA•San Pablo por esta iniciativa que a tono con las mejores prácticas de comunicación a nivel internacional, compartirá información relevante que nos ayudará a tomar decisiones para nuestro desempeño como ciudadanos responsables. Esta es una excelente práctica de Responsabilidad Social Empresarial en Puerto Rico.
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Referidos
Nota: Esta sección estará dedicada a que conozcan sobre nuestros médicos, especialistas y servicios hospitalarios del Grupo HIMA•San Pablo
Los accidentes cerebrovasculares ocurren en cualquier momento..., conoce a la Dra. María M. Toledo, Neurocirujana Endovascular.
La Neurocirugía Endovascular trata las afecciones vasculares neurológicas: las embolias y trombosis cerebrales, su prevención mediante la angioplastia de vasos de cuello y cerebro, la embolización de aneurismas y malformaciones arteriovenosas cerebrales y de médula espinal, así como la embolización de tumores hipervascularizados de cara, cráneo y columna vertebral. Estas intervenciones deben ser llevadas a cabo por médicos neurocirujanos entrenados especialmente para este tipo de procedimientos endovasculares. Ellos tienen el soporte de médicos radiólogos intervencionistas, médicos neuroanestesistas, médicos clínicos dedicados al Neurointensivismo así como también enfermeros y técnicos hemodinamistas especializados en neurointervencionismo. Dentro del fabuloso talento médico que posee el Grupo HIMA•San Pablo se encuentra la Dra. María M. Toledo, Neurocirujana Endovascular. La Doctora Toledo se graduó Magna Cum Laude Honors de la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico. Completó su internado en cirugía general, residencia en neurocirugía y su entrenamiento fellowship en neurocirugía endovascular en la Escuela de Medicina de la Universidad de Puerto Rico. Completó un segundo fellowship en Cirugía Cerebrovascular y Base de Cráneo en el prestigioso Barrow Neurological Institute en Phoenix, Arizona. Dr. Robert Spetzler, neurocirujano mundialmente María M. Toledo, MD reconocido, fue su mentor. Es miembro de la American Association of Neurological Surgeons, el Congreso de Cirujanos Neurológicos, Sección Cerebrovascular y miembro de la Sociedad Americana de Cirugia Neurointervencional. La doctora es Board Elegible en Neurocirugía. Ha publicado numerosos jornales médicos, de los cuales resaltan: Cirugía Neurológica en jóvenes, Guía para la microcirugía y técnicas endovasculares, Focos Neuroquirúrgicos, Neurocirugía.
La hemorragia subaracnoidea es un sangrado en el área comprendida entre el cerebro y los delgados tejidos que lo cubren, llamada espacio subaracnoideo. La hemorragia subaracnoidea puede ser causada por sangrado a raíz de una malformación arteriovenosa (MAV), que es una conexión anormal entre las arterias y las venas en el cerebro que por lo general se forma antes de nacer. También por trastorno hemorrágico o sangrado de un aneurisma cerebral (ensanchamiento o abombamiento anormal de una sección de un vaso sanguíneo y se denomina aneurisma cerebral cuando ocurre en el cerebro), traumatismo craneal, uso de anticoagulante o causa desconocida (idiopática). La hemorragia subaracnoidea relacionada con una lesión a menudo se observa en los ancianos que han tenido caídas y se han golpeado en la cabeza. Entre los jóvenes, la lesión más común que lleva a una hemorragia subaracnoidea es un choque automovilístico. Sabía usted que:
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La hemorragia subaracnoidea debida a ruptura de un aneurisma cerebral ocurre en aproximadamente 10 a 15 de cada 100,000 personas. La hemorragia subaracnoidea debido a la ruptura de un aneurisma cerebral es muy común en personas de edades comprendidas entre 20 y 60 años y es ligeramente más común en las mujeres que en los hombres. 75-80% de los casos de hemorragia subaracnoidea son debido a un aneurisma. La mortalidad a los 30 días es de 40-60%. La causa principal de muerte es resangrado, mayormente en las primeras 24 horas, un 4 %, luego 1.5% diarios por los primeros 13 días. Alcanza 20% de resangrado a los 14 días y 50% a los 6 meses. 30% de los sobrevivientes tiene incapacidad severa.
La identificación y tratamiento exitoso de un aneurisma podría prevenir la hemorragia subaracnoidea. Acuda a la sala de urgencias que tenga un Stroke Center. En Puerto Rico los únicos hospitales privados que cuentan con Stroke Center son los hospitales HIMA•San Pablo Caguas e HIMA•San Pablo Bayamón. Si tiene síntomas de hemorragia subaracnoidea llame inmediatamente una ambulancia y exíjale que le lleven al Stroke Center más cercano. Recuerde el tiempo es vida. Tiene que tomar control antes de las primeras cinco horas para poder minimizar invalidez.