TRANSTORNOS EMOCIONALES PAMELA DAVILA PEÑA EDUARDO MONZÓN
01
ANTECEDENTES HISTORICOS Cabe destacar que los trastornos de ánimo son estudiados desde épocas antiguas en donde se trata de explicar la afección emocional de la persona a través de relaciones con de carácter mágico como relacionarlo con afecciones al color de la sangre y estado de la misma. Esto perdura hasta el siglo XVII en donde un español Andrés Piquer describe con suma precisión los estados depresivos y maníacos del Rey Fernando VI, No es hasta el siglo XIX en donde se realizan la conceptualización más contemporánea de los trastornos emocionales, lo que engloba la depresión y su sintomatología y los trastornos bipolares. En la gran mayoría del siglo XX con la aparición de conceptualizaciones de la mente y las teorías de la psicología se ha ido dando forma al concepto de trastornos de ánimo o emocionales.
DEFINICIÓN 02 Bajo las regulaciones del Acta para la Educación de Individuos con Discapacidades (IDEA, por sus siglas en inglés). IDEA define el trastorno emocional como: ...una condición que exhibe una o más de las siguientes características a través de un periodo de tiempo prolongado y hasta un grado marcado que afecta adversamente el rendimiento académico del niño.
DEFINICIĂ“N 02
Una inhabilidad de aprender que no puede explicarse por factores intelectuales, sensoriales o de la salud.
B
B
DEFINICIĂ“N 02
Una
inhabilidad
de
formar
o
mantener relaciones interpersonales satisfactorias maestros.
con
sus
pares
y
C
DEFINICIĂ“N 02
Conducta
o
sentimientos
inapropiados bajo circunstancias normales.
D
DEFINICIร N 02
Un humor general de tristeza o depresiรณn..
E
DEFINICIÓN 02
Una
tendencia
síntomas asociados
físicos con
a
desarrollar o
temores problemas
personales o escolares.”.
CAUSAS 03 Hasta el momento, las causas de los trastornos emocionales no han sido adecuadamente determinadas. Aunque algunas causas pueden incluir factores tales como la herencia, desĂłrdenes mentales, dieta, presiones y el funcionamiento familiar, ningĂşn estudio ha podido demostrar que alguno de estos factores sea la causa directa de los trastornos emocionales o del comportamiento..
ALGUNAS CARACTERÍSTICAS Y COMPORTAMIENTOS 04 TÍPICOS DE NIÑOS CON TX EMOCIONALES HIPERACTIVIDAD AGRESIONES
(la falta de atención, impulsividad) Agresiones/un comportamiento que puede resultar en heridas propias
RETRAIMIENTO
Retraimiento (falta de iniciar intercambios con los demás; el retiro de los intercambios sociales; temores o ansiedades excesivas)
INMADUREZ
Inmadurez (el niño llora en ocasiones inapropiadas; temperamento; habilidad inadecuada de adaptación)
DIFICULTADES DE APRENDIZAJE
(rendimiento académico por debajo del nivel correspondiente al grado).
ALGUNAS CARACTERÍSTICAS Y COMPORTAMIENTOS 04 TÍPICOS DE NIÑOS CON TX EMOCIONALES Los niños con los trastornos emocionales más serios pueden exhibir un pensamiento distorsionado, ansiedad, actos motrices extraños, y un temperamento variable. A veces son identificados como niños con una psicosis severa o esquizofrenia. Muchos niños que no tienen un trastorno emocional pueden experimentar algunos de estos comportamientos durante diferentes etapas de su desarrollo. Sin embargo, cuando los niños tienen. trastornos emocionales, este tipo de comportamiento continúa a través de largos períodos de tiempo. Su comportamiento nos indica que no están bien dentro de su ambiente o entre sus compañeros
ALGUNAS CARACTERÍSTICAS Y COMPORTAMIENTOS 04 TÍPICOS DE NIÑOS CON TX EMOCIONALES Los trastornos emocionales no son iguales, aunque IDEA ofrece una definición y una descripción del término. Cada uno tiene sus propios síntomas, manifestaciones, y tratamiento.
ESTUDIO CHILENO DE PREVALENCIA 05 DE PATOLOGÍA PSIQUIÁTRICA Mostró que un 36% de la población mayor de 15 años, había tenido un desorden psiquiátrico a lo largo de su vida, mientras que un 22,6% había tenido un desorden en los últimos 6 meses. (realizado el 2002) El análisis según sexo mostró que los trastornos afectivos y ansiosos son significativamente más frecuentes en mujeres En la tabla Nº1 se presentan los trastornos para los cuales se encontraron
TRANSTORNOS Y GRUPOS DE DIAGNÓSTICOS 06 CON MAYOR PREVALENCIA DIAGNÓSTICO
PREVALENCIA DE VIDA
PREVALENCIA DE 6 MESES
Agorafobia
11,1 %
5,1 %
Depresión mayor
9,0 %
4,6 %
Dependencia de alcohol
6,4 %
4,3 %
Trastornos ansiosos
17.9 %
9,7 %
Transtornos afectivos
15 %
7,9 %
Transtornos por uso de
14,4 %
9,8 %
Grupos Diagnósticos
sustancias
07 En lo referente a la población infanto-adolescente, la ausencia de datos epidemiológicos de trastornos psiquiátricos en niños y adolescentes es un factor común en todo el mundo y especialmente en los países en desarrollo. En Chile sólo se han realizado estudio de prevalencia en poblaciones específicas, como el estudio realizado en una cohorte de escolares de primer año enseñanza básica de una zona de Santiago, en el cual se encontraron tasas de prevalencia de desórdenes psiquiátricos de 24%. Un estudio en población infanto-adolescente de la Provincia de Cautín, mostró que los trastornos ansiosos constituyen el grupo diagnóstico más frecuentes (18,9%), mientras que el análisis por patologías específicas mostró prevalencias más altas de trastornos por ansiedad de separación (9,5%) y trastorno de ansiedad generalizada (9,2%). .
ANTECEDENTE HISTÓRICO 08 DE LA ANSIEDAD La ansiedad es un término que aparece en el siglo XV, a pesar de que se conocía se le atribuye a otros estados de ánimos como la melancolía. Fue en 1808 donde se acuñó la palabra el cual significaba a las reacciones exageradas que tienen los sujetos frente a eventos estresores. La mirada biomédica predominaba en la definición y las posibles causas de la ansiedad. En el siglo XIX se atribuye a factores psicológicos, a lo cual le relaciona con el término clínico neurosis. No es hasta la creación del DSM en donde se clarifican los aspectos fundamentales de la Ansiedad, como sus variantes y sintomatología.
TRASTORNO DE ANSIEDAD 09 GENERALIZADA GENERALIDAD DIAGNÓSTICA La característica esencial del trastorno de ansiedad es una preocupación excesiva acerca de una serie de acontecimientos o actividades La intensidad, la duración o la frecuencia de la ansiedad y la preocupación es desproporcionada a la probabilidad o al impacto real del suceso anticipado. Al individuo le resulta difícil controlar la preocupación y el mantenimiento de los pensamientos relacionados con la misma interfiere con la atención a la, tareas inmediatas. DESARROLLO Y CURSO El trastorno de ansiedad se expresa a lo largo de toda la vida, la edad media de es de 30 años, sin embargo, la edad de inicio se puede extender un largo rango.
TRASTORNO DE ANSIEDAD 09 GENERALIZADA FACTOR DE RIESGO Y PRONÓSTICO TEMPERAMENTALES: La inhibición de la conducta, la afectividad negativa (neuroticismo) y la evitación
del daño se han asociado con el trastorno de ansiedad.
AMBIENTALES: Aunque las adversidades en la infancia y la sobreprotección de los padres se han
asociado al trastorno de ansiedad generalizada, no se han identificado factores ambientales más específicos, necesarios o suficientes para el diagnóstico del trastorno de ansiedad GENÉTICOS Y FISIOLÓGICOS: Un tercio del riesgo de sufrir trastorno de ansiedad generalizada es
genético, y estos factores genéticos se superponen con el riesgo de neuroticismo y son compartidos con ' otros trastornos de ansiedad y del estado de ánimo, sobre todo con el trastorno depresivo mayor
TRASTORNO DE ANSIEDAD 09 GENERALIZADA CONSECUENCIA FUNCIONAL La preocupación excesiva perjudica a la capacidad del individuo para hacer las cosas de manera rápida y eficiente, ya sea en casa o en el trabajo. la preocupación consume tiempo y energía, y los síntomas asociados, como la tensión muscular y la sensación de excitación o de nerviosismo, el cansancio, la dificultad para concentrarse y los trastornos del sueño, contribuyen al deterioro.
DIAGNÓSTICO 01 DIFERENCIAL: Trastorno de ansiedad debido a otra afección médica Trastorno de ansiedad inducido por sustancias/medicamentos Trastorno de ansiedad social Trastorno obsesivo-compulsivo Trastorno de estrés postraumático y trastornos de adaptación Trastornos depresivos, bipolares y psicóticos .
CÓMO DETECTAR LA 03 ANSIEDAD EN UN NIÑO La ansiedad en niños se detecta puede detectar por tres aspectos A nivel emocional en donde los niños sienten angustia, preocupación, sensación de perder el control, temor, etc. A nivel cognitivo (mental) , donde se ve afectada la concentración, existe confusión, pensamientos negativos o irracionales y anticipación ansiosa. A nivel físico, se da interfiriendo el sistema cardiaco, digestivo, respiratorio y neurovegetativo (sudoración, contracción muscular, etc). no hay mayores diferencia en cómo se vive la ansiedad en adultos,, excepto en que la forma de expresarla y experimentarla. el adulto puede verbalizar y describir mejor lo que le sucede. Los niños en cambio, presentan dificultad para ponerle nombre a lo que les ocurre, por lo que se presenta como un sufrimiento silencioso. (información que entrega una psicóloga clínica de la Universidad Católica de Chile, Samantha Skewes)
CÓMO DETECTAR LA 03 ANSIEDAD EN UN NIÑO Es trastorno cuando la ansiedad es frecuente, severa y persistente interfiriendo en las distintas áreas de funcionamiento del niño, como la salud, familia , colegio. pares. Ej: Ponerse nervioso antes de dar una disertación es algo esperable, pero si el ponerse nervioso implica que el niño no la pueda dar , porque se queda en blanco o mudo. puede haber un trastorno, si los nervios impiden que el niño haga amigos, ya que implique altos montos de ansiedad enfrentarse a situaciones sociales, o que un niño no vaya al colegio , porque no quiere estar sin sus padres, esos serían escenarios donde consultar a un profesional. Una vez se confirma el trastorno ansioso, se debe proporcionar un seguimiento multidisciplinario, que incluye tratamiento farmacológico indicado por un psiquiata infantil, apoyo psicoterapéutico con el niño y los padres, realizado por un psicologo infanto juvenil y psicoeducación al sistema escolar.
LOS TRASTORNOS EMOCIONALES NO ESTÁN 03 CONTEMPLADOS EN EL DECRETO 170 No entra en la categoría de NEE de tipo permanente ( ya que no es para toda la vida, que está asociado a una discapacidad o déficit ni tampoco NEE de tipo transitoria, aunque si requiere apoyo y recursos adicionales, y también se da por un periodo de tiempo del niño. NEE de tipo TRANSITORIA: que contempla el decreto 170: Dificultades Específicas del Aprendizaje - Trastornos Específicos del Lenguaje - Trastorno de déficit Atencional - Rango limítrofe en pruebas de medición del Coeficiente intelectual, con limitaciones significativas en la conducta adaptativa o Funcionamiento Intelectual limítrofe
COMORBILIDAD ENTRE 03 ANSIEDAD Y TDAH
TND
40% T. ANSIEDAD
34%
14%
T. CONDUCTA
TICS
11% 4%
T. AFECTIVOS
<31% Sólo TDAH
La prevalencia de los Trastornos de Ansiedad en niños y adolescentes con TDAH es altamente significativa, en muchos casos como consecuencia del impacto negativo académico, personal, social y familiar del trastorno. Los trastorno de ansiedad tienen una prevalencia del 34% en niños con TDAH, pasando a un 40% en la población adulta con TDAH.
La mayoría de los niños con TDAH presenta algunos síntomas de ansiedad como miedo a dormir solos o a separarse de los padres, preocupación excesiva por la salud y el bienestar de su familia, molestias físicas cuando van al colegio, etc., que suelen estar relacionados con el fracaso escolar y las críticas recibidas de sus padres, amigos y profesores. Estos niños presentan un riesgo tres veces mayor que la población infantil sin TDAH. Los niños con TDAH que sufren de ansiedad manifiestan principalmente los siguientes cuadros: trastorno de ansiedad generalizada, trastorno de ansiedad por separación*, estrés escolar**, trastorno obsesivo compulsivo (TOC) y fobia social, siendo éstos más frecuentes en niñas y en el TDAH de predominio inatento.
COMORBILIDAD TDAH-ANSIEDAD 03 EN ADOLESCENTES
T. ANSIEDAD
30%
T. DEPRESIVO MAYOR
22%
ABUSO DE SUSTANCIAS
20%
TICS
TB
18% 11% <10% Sรณlo TDAH
En el caso de los adolescentes con TDAH los trastornos de ansiedad mรกs frecuentes que padecen son: el trastorno de ansiedad generalizada (alrededor del 40%), el trastorno de pรกnico (crsis de pรกnico), el trastorno de ansiedad por separaciรณn, el trastorno obsesivo-compulsivo, la fobia social.
REDES 03 DE APOYO Los Servicios de Apoyo son organizaciones que interactúan con el establecimiento educacional a través de profesionales y/o especialistas competentes en diversas disciplinas de las áreas de educación, salud y social; participan apoyando a los profesores, estudiantes y familias en la implementación de soluciones educativas de acuerdo a sus necesidades para avanzar en el mejoramiento de resultados de aprendizaje declarados en el Proyecto Educativo Institucional. Las Organizaciones y Servicios de Apoyo, son múltiples y varían desde Universidades a Personas Naturales. Existen organizaciones de tipo estatal, privada y mixta, algunos gratuitos y otros con coste financiero. El establecimiento indaga, determina cuál es el Servicio de Apoyo que requiere, establece los contactos y compromisos de trabajo los que se estipulan por escrito. El Orientador cuenta con un Directorio de Servicios de Apoyo y lo actualice en forma permanente.
REDES 03 DE APOYO Centros de Salud Familiar ClĂnicas de Salud Centros de DiagnĂłsticos Profesionales Independientes Municipalidades Junaeb Sename Previene Cosam ETC
ROL DEL PSICÓLOGO 03 ESCOLAR El rol del psicólogo educativo se canalizan a través de cuatro direcciones básicas. En primer lugar, a la institución educativa -técnicas organizacionales, departamento de orientación, disciplina, entorno ambiental y desarrollo... En segundo lugar, a los profesores -técnicas preventivas, delimitación de proceso de aprendizaje, conocimientos en Psicología del desarrollo... En tercer lugar a los padres -relaciones padres-centro, comprensión y conocimiento de sus hijos, adquisición de habilidades, formación como coterapeutas... Por último, al alumno promover la salud mental, servicios de consistorio, dirección y evaluación de paquetes de intervención, facilitar las relaciones sociales y el funcionamiento de los grupos que están involucrados
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PAMELA DAVILA PEÑA EDUARDO MONZÓN