Riabilitazione e Robotica in esiti di lesione cerebrovascolare
Reo Go
速
F. Bovolenta UOMR NOCSAE AUSL Modena Monza 4 febbraio 2011
Riabilitazione e Robotica in esiti di lesione cerebrovascolare esperienze sul campo
Riabilitazione intensivo specifico ripetitivo funzionale motivante
robotica
Reo Go System (Motorika Ltd, Israel) 速
effettore differenti manipoli sedia regolabile tappeto feedback tipologia di esercizio
Reo Go System (Motorika Ltd, Israel) ®
n° ripetizioni velocità
guidata
forza
iniziata
modalità movimento
iniziata per step
scaling
assistita
random
Libera
2D/3D
Reo Go System (Motorika Ltd, Israel) 速
Reo Go System (Motorika Ltd, Israel) 速
Reo Go System (Motorika Ltd, Israel) 速
esperienze sul campo
obiettivi dello studio
verificare la possibilità di somministrare trattamento con strumento robotizzato valutare il grado di compliance stabilire l’efficacia del trattamento su attività , funzione e partecipazione
criteri di inclusione primo evento pazienti in fase stabilizzata: soggetti che avevano concluso programma riabilitativo post evento da almeno 30 gg
criteri di esclusione circolo posteriore gravi deficit cognitivi (MMSE <24) assenza controllo del tronco in posizione seduta (TCT <12) assenza del consenso interruzione del trattamento per pi첫 di 5 sedute consecutive
valutazioni
TIME TABLE T0 inizio trattamento T1 fine trattamento T2 follow up 1 mese
valutazioni FUNZIONE: FMUL, MRC, Ashworth, VAS dolore ATTIVITÀ: FIM motoria, TUG, B&B, FAT, AbilHand PARTECIPAZIONE: Euro-QoL GRADIMENTO: VAS
trattamento 1 SETTIMANA forward thrust horizontal abduction forward reach 2D horizontal reach functional
trattamento 2 SETTIMANA forward thrust horizontal abduction forward reach 3D horizontal reach functional
trattamento 3 SETTIMANA forward thrust horizontal abduction forward reach 3D horizontal reach functional
trattamento 4 SETTIMANA forward thrust horizontal abduction forward reach 3D horizontal reach functional
campione
14 pazienti (9 sesso maschile, 5 sesso femminile) etĂ media 61 anni 6 emiparesi destre, 8 emiparesi sinistre 1 drop out 1 non presentatosi al follow up
risultati Fugl Meyer Upper Limb
∗
∗∗
risultati Ashworth gomito
∗
∗∗
risultati Box & Block
∗
∗∗
risultati Frenchay Arm Test
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risultati FIM ™ motoria
∗
∗∗
conclusioni trattamento eseguibile ottimo gradimento e compliance miglioramento clinico ipotizzabile mantenimento esiguitĂ del campione assenza gruppo controllo follow up a breve termine stabilitĂ non definita
esperienze sul campo
JNER March 2011
obiettivi dello studio
valutare entitĂ del miglioramento su attivitĂ , funzione e partecipazione somministrando trattamento in un gruppo stabilizzato valutare grado di compliance
criteri di inclusione
primo evento pazienti in fase stabilizzata: soggetti che avevano concluso programma riabilitativo post evento da almeno 30 gg
criteri di esclusione
gravi deficit cognitivi (MMSE <24) assenza del consenso interruzione del trattamento per pi첫 di 3 sedute consecutive
valutazioni FUNZIONE: FMUL, MRC, Ashworth, VAS dolore ATTIVITÀ: FIM motoria, TUG, B&B, FAT PARTECIPAZIONE: Euro-QoL GRADIMENTO: VAS
valutazioni TIME TABLE T-1 30 giorni prima dellâ&#x20AC;&#x2122;inizio del trattamento (FMUL, Ashworth, FIMâ&#x201E;˘) T0 inizio trattamento T1 fine trattamento T2 follow up 1 mese
campione
19 pazienti (13 sesso maschile, 6 sesso femminile) etĂ media 56 anni 12 emiparesi destre, 7 emiparesi sinistre 3 non presentatisi al follow up
risultati Fugl Meyer Upper Limb
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risultati Ashworth gomito
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risultati Box & Block
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risultati Frenchay Arm Test
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risultati
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FIM ™ motoria
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risultati Timed Up and Go Test
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conclusioni stabilitĂ del campione ottimo gradimento e compliance miglioramento clinico ipotizzabile mantenimento
esiguitĂ del campione assenza gruppo controllo follow up a breve termine
studio in corso
doppio trattamento follow up a maggiore distanza di tempo mantenimento? apprendimento?
valutazioni TIME TABLE T 1 inizio 1째 trattamento T2 fine 1째 trattamento T3 follow up 1 mese T4 follow up 3 mesi-inizio 2째 trattamento T5 fine 2째 trattamento T6 follow up 1 mese T7 follow up 6 mesi
valutazioni FUNZIONE: FMUL (dolore, mobilità, sensibilità, motricità) MRC (spalla, gomito, polso) Ashworth VAS dolore ATTIVITÀ: FIM™ motoria, TUG, B&B, FAT
campione
14 pazienti (9 sesso maschile, 5 sesso femminile) etĂ media 53 anni 6 emiparesi destre, 8 emiparesi sinistre
dati preliminari Fugl Meyer Upper Limb - motricitĂ arto superiore
dati preliminari Ashworth gomito
dati preliminari FIM â&#x201E;˘ motoria
dati preliminari Box & Block
dati preliminari Frenchay Arm Test
ipotesi e criticitĂ miglioramento clinico trattamento dipendente favorirebbe recupero in alcune scale di destrezza
esiguitĂ del campione assenza gruppo controllo integrare con TMS - EMG
grazie per lâ&#x20AC;&#x2122;attenzione