Poročila s strokovnih srečanj
Poročilo z mednarodnega simpozija LIPNIC 2014 Anja Radšel Prvi konec tedna v letošnjem marcu (6.–8. 3. 2014) je v hotelu Union v Ljubljani potekal 13. ljubljanski mednarodni simpozij o intenzivnem zdravljenju otrok in novorojenčkov – 13th Ljubljana International Symposium on Paediatric and Neonatal Intensive Care: LIPNIC 2014. Mednarodno srečanje z bogato mednarodno udeležbo in pestrim naborom predavateljev iz tujih in domačih krogov so odlikovali: • odlična organizacija,
• zanimiv izbor aktualnih strokovnih tem s področij nevrointenzivnega zdravljenja in monitoringa; okužb, povezanih z zdravljenjem; in prikaz, v kakšni meri se izvaja zunajtelesna membranska oksigenacija (ECMO) v pediatričnih intenzivnih enotah v državah bivše Jugoslavije oz. kakšni so načrti za to dejavnost, • pestre razprave, ki so sledile posameznim predavanjem, kjer so vrhunski strokovnjaki z različnih področij delili svoje dragocene izkušnje, • poudarek na timskem pristopu k zdravljenju s programom za zdravstveno nego
• in ne nazadnje prijazne geste organizatorjev, ki so omogočili brezplačno udeležbo mlajšim kolegom ter se z deljenjem osmomarčevskih cvetov prikupno poklonili ženskemu delu občinstva.
Klinični oddelek za otroško kirurgijo in intenzivno terapijo Univerzitetnega kliničnega centra Ljubljana je prvič organiziral mednarodni simpozij iz pediatrične intenzivne terapije leta 1981, ki sta ga pod organizacijsko taktirko Pavla Kornhauserja strokovno vodila Janez Primožič in Metka Derganc. To strokovno srečanje je bilo kasneje prepoznavno kot prvi kongres Evropskega združenja za pediatrično in neonatalno intenzivno medicino. Kasneje smo v Ljubljani ponovno organizirali evropski kongres leta 2002. Ves ta čas pa so v različnih časovnih intervalih potekali simpoziji iz pediatrične intenzivne terapije, ki so bili edini na tleh bivše skupne države. Ta koncept smo obdržali tudi vnaprej, ko smo srečanja poimenovali LIPNIC in se odvijajo vsako drugo leto s tarčno publiko pediatričnih intenzivistov in neonatalogov držav bivše Jugoslavije. Vzporedno poteka vedno tudi program za medicinske sestre in zdravstvenike, ker je takšen evropski koncept, ki smo ga sooblikovali tudi mi kot soustanovitelji današnjega evropskega združenja (ob ustanovitvi se je imenoval klub). Pred uradnim pričetkom srečanja se je v četrtek dopoldan, 6. 3. 2014, v pediatrični predavalnici odvil uvod v obravnavano tematiko z organizacijo okrogle mize na temo paliativnega zdravljenja neozdravljivo bolnih otrok. Razpravo sta vodila Majda Benedik - Dolničar in Štefan Grosek. Predavatelja iz Velike Britanije (Anton Mayer) in ZDA (Matthew Niedner) sta spodbudila produktivno razpravo o možnostih izboljšanja pristopov, v kateri so bili zelo dragoceni komentarji obeh predavateljev in tudi obeh naših moderatorjev. Začetek simpozija v četrtek, 6. 3. 2014, popoldan se je začel z okroglo mizo Balkanskega pediatričnega združenja, kjer so 56
predstavniki bivših jugoslovanskih republik delili svoje izkušnje in poglede na organizacijo programa ECMO. Doslej to dejavnost izvajata le dva centra: naš v Ljubljani, ki je začel pred več kot dvajsetimi leti, in center na zagrebškem Rebru, ki je prvi ECMO uporabil pred nekaj leti. Ostali centri imajo tudi načrte, da to organizirajo, nekateri so temu bliže, drugi bolj oddaljeni. Sledil je prikaz uporabe simulatorja črpalke ECMO kot orodja v procesu učenja zdravljenja otroka v intenzivni enoti.
Petek, 7. 3. 2014, je bil posvečen nevrointenzivni oskrbi otrok s hudimi motnjami v delovanju osrednjega živčevja, predvsem otrok po poškodbi glave, hipoksični encefalopatiji. Govora je bilo tudi o vedno aktualnem in težavnem zdravljenju trdovratnega epileptičnega statusa. Predstavljeni so bili slovenski podatki in izkušnje z zdravljenjem s hipotermijo pri novorojenčkih s hipoksično-ishememično okvaro. Rdeča nit dopoldneva pa je bilo iskanje modelov »idealne« enote intenzivnega zdravljenja, kjer bi bili otroci oskrbovani v varnem, sodobno opremljenem okolju, na strokovno najvišji ravni, z dobro vzpostavljenimi mehanizmi za odpravo napak pri delu. Izpostavljena je bila problematika ločevanja enot intenzivnega zdravljenja na manjše subspecializirane enote, ki imajo svoje strokovne in logistične prednosti, so pa lahko, predvsem za otroke s prizadetostjo več organskih sistemov, tudi nevarne. David Adelson iz ZDA in Robert Tasker ter Rodney Scott iz Velike Britanije so bili osrednji gostje tega sklopa, ki so mu dali svojevrsten pečat. Slovenske izkušnje so se izkazale tudi vsega upoštevanja vredne, saj imamo že veliko serijo dobro obdelanih podatkov o novorojenčkih, ki so bili zdravljenji s hipotermijo po perinatalni hipoksiji. Sklop predavanj je zasnovala in vodila Metka Derganc, ki ima glavno zaslugo za uspešno tovrstno dejavnost pri nas.
Popoldan je bil namenjen ogledu posterjev in nato predstavitvam prostih tem. Ločeno so potekale predstavitve za zdravnike in zdravstveno nego. Različne teme so bile obdelane v glavnem po načelih dobre klinične prakse, bile so zelo življenjske in razprava je pogosto presegla predvideni časovni okvir. Sobota, 8. 3. 2014, je najprej ponudila zanimiv in uporaben pregled protibolečinskega in sedativnega zdravljenja kritično bolnih otrok.
Sledilo je dopoldne, posvečeno bolnišničnim okužbam in njihovemu nadzoru. Poudarjen je bil pomen preventivnih ukrepov od pravilne higiene rok do uporabe protokolov za zmanjševanje okužb zaradi različnih posegov in z ventilacijo povezane pljučnice. Zanimiv je bil praktični prikaz ukrepanja Službe za preprečevanje bolnišničnih okužb UKC Ljubljana ob izbruhu bakterije ESBL v neonatalni in otroški enoti intenzivnega zdravljenja v Ljubljani. Matthew Niedner iz ZDA in Tiziana Fragasso iz Rima sta bila vabljena gosta s svojima pogledoma uspešnega nadzora bolnišničnih okužb. Sklop je uspešno vodila, povezovala in predstavila naše rezultate Maja Pavčnik. Srečanje se je zaključilo z zanimivimi prostimi predstavitvami, v katerih so sodelovali strokovnjaki iz različnih slovenskih bolnišnic in tujine.
Revija ISIS - Junij 2014
07 Porocila s strokovna srečanja.indd 56
22.5.2014 15:21:02