49 Medicina Revija ISIS Januar 2016
živčno-mišično bolezen, ki povečuje tveganje za aspiracijo, sum na likvor fistulo, bolezni in stanja, ki slabijo imunski odziv, ter otroci po ponovljeni invazivni pnevmokokni okužbi. Cepljenje opravimo v breme ZZZS (7). Seveda je cepljenje priporočljivo tudi za druge otroke, še posebej za otroke s ponavljajočimi se vnetji srednjega ušesa, vendar je cepljenje samoplačniško. Pri odraslih, zlasti starejših od 65 let, priporočamo cepljenje z enim izmed pnevmokoknih cepiv (PPV23, PCV13). Cepljenje opravimo z enim odmerkom, revakcinacije pridejo v poštev v zelo redkih primerih, cepljenje oseb po presaditvi kostnega mozga opravimo po posebni shemi. Pri odraslih (za razliko od cepljenja pri otrocih) velja, da je cepljenje kljub prisotnosti »širših« zdravstvenih indikacij (npr. kronične bolezni obtočil, dihal, jeter, sladkorne bolezni, živčnomišični bolezni, ki povečuje tveganje za aspiracijo), vedno samoplačniško. Cepljenje v breme ZZZS je možno opraviti samo pri določenih ožjih indikacijah (6, 7). V praksi se dogajajo nesporazumi zaradi napotitve pacientov z napotnicami na cepljenje proti pnevmokok nim okužbam na območne enote
Nacionalnega inštituta za javno zdravje. Napoteni so prepričani, da je cepljenje za njih brezplačno, saj imajo napotnico. Včasih je kar mučno pojasnjevati, da je cepljenje vsekakor priporočljivo, a je kljub napotnici samoplačniško. Dejstvo je, da je do »brezplačnega« cepljenja (ki to seveda ni, saj je krito iz osnovnega zdravstvenega zavarovanja) upravičen tisti, pri katerem je zdravstveno stanje takšno, da zadosti pogojem, ki so navedeni v Navodilih za izvajanje programa cepljenja in so natančno opredeljeni v priporočilih za cepljenje Nacionalnega inštituta za javno zdravje. Osebe, ki so upravičene do cepljenja proti pnevmokoknim okužbam v breme ZZZS z enim ali obema pnevmokoknima cepivoma, so HIV-okuženi, tisti, ki imajo funkcionalno ali anatomsko asplenijo, kronično ledvično odpoved, nefrotski sindrom, Hodgkinovo bolezen, limfom, multipli mielom, generaliziran malignom, levkemijo, prejemniki imunosupresivne terapije, osebe po presaditvi čvrstih organov, osebe s prirojeno imunsko pomanjkljivostjo, osebe z likvor fistulo, osebe s polževim vsadkom in osebe po presaditvi kostnega mozga.
Literatura: 1.
2.
3. 4.
5.
6.
7.
NIJZ. Epidemiološko spremljanje nalezljivih bolezni v Sloveniji v letu 2013 [ internet]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje [citirano 2015 Dec 2]. Dosegljivo na: URL: http://www.nijz.si/ sites/www.nijz.si/files/uploaded/ preliminarno_porocilo_2014_ostala_cepljenja_15_07_2015.pdf Mušič E, Osolnik K, Tomič V, e tal. Priporočila za obravnavo zunajbolnišnične pljučnice odraslih (prenovljena in dopolnjena izdaja, 2010). Zdrav Vest 2010; 79: 245-264. Osolnik K. Pljučnica domačega okolja, Med Razgl 2008; 47:31-5. Anon. Pneumococcal vaccines: World Health Organisation position paper. Can Commun Dis Rep 1999; 25:150-1. NIJZ. Priporočila za cepljenje otrok do 5. leta starosti s konjugiranimi pnevmokoknimi cepivi. [internet]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje [citirano 2015 Oct 15]. Dosegljivo na: URL: http://www.nijz.si/sites/www.nijz. si/files/uploaded/cepljenje_s_konj_ pnevmo_za_otroke_-_junij_2015.pdf NIJZ. Priporočila za cepljenje odraslih in otrok starih 5 let in več proti pnevmokoknim okužbam. [internet]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje [citirano 2015 Dec 2]. Dosegljivo na: URL: http://www.nijz.si/sites/www.nijz. si/files/uploaded/cepljenje_pnevmo_za_ odrasle_in_otroke_nad_5_let_posodobljen_2015.pdf NIJZ. Navodila za izvajanje Programa cepljenja in zaščite z zdravili za leto 2015. [ internet]. Ljubljana: Nacionalni inštitut za javno zdravje [citirano 2015 Dec 2]. Dosegljivo na: URL: http://www.nijz.si/ sites/www.nijz.si/files/uploaded/ navodila_za_izvajanje_ip_2015_fin_za_ splet_1.pdf
Operacije kil v deželi Adama in Eve – tanzanijska izkušnja Asist. mag. Jurij Gorjanc, dr. med., Slovenj Gradec, zaposlen v tujini Herniološko združenje Slovenije – Herniološka sekcija pri Slovenskem zdravniškem društvu, je letos v sodelovanju s Španskim herniološkim združenjem pripravilo humanitarno misijo »Hernia International« v Tanzaniji. Na misijo smo se pripravljali eno leto, pa čeprav delo obsega nato le en
teden operacij, a takrat od jutra do poznega večera. S Španci smo v letu
poprej komunicirali zgolj po elektronski pošti, tudi oni se pred odpravo med seboj niso vsi poznali. Morda dokaz, da je medsebojno zaupanje v našem poklicu onkraj globljega medsebojnega poznanstva, še posebej, ko gre za dobrodelnost? Nekaj je k