Poročila s strokovnih srečanj (avtor poročila). Zanimiv je bil prispevek dr. Rebola z mariborskega Oddelka za otorinolaringologijo, ki je udeležencem prikazal še en vidik modulacije, in sicer na področju sluha. Predstavil je primer hibridnega kohlearnega vsadka in uspešno uporabo elektroakustične stimulacije pri naglušnem dečku. Končali smo z dvema zanimivima predavanjema o nevromodulaciji pri sindromu kompleksne regionalne bolečine (dr. Kosmina Štefančič iz Izole) in pri maligni bolečini (dr. Lopuhova z Jesenic). Mednarodni simpozij ob deseti obletnici nevromodulacije v Mariboru je ponudil priložnost srečanja kolegov, ki izbiramo, obravnavamo, zdravimo in vodimo bolnike s postopki nevromodulacije. Prisluhnili smo tudi izkušnjam in nasvetom nekaterih priznanih tujih strokovnjakov. Realnost pri nas po desetih letih je, da smo sicer uspeli pomagati kar nekaj bolnikom s kronično neobvladljivo bolečino, spastičnostjo in gibalnimi motnjami. Naši ustanovi še ni uspelo skleniti
dogovora z zdravstveno zavarovalnico za kritje stroškov zdravljenja, čeprav je zdravstveni svet že leta 2008 dal soglasje za omenjene posege. To bi omogočilo redno izvajanje posegov in skrajšanje nesprejemljivih čakalnih dob za vgradnjo protibolečinskega stimulatorja (skoraj štiri leta!). Luč na koncu tunela je, da so letos odobrili povrnitev stroškov za globoko možgansko stimulacijo. Kdaj bo pogodba dejansko sklenjena in bomo lahko naročili stimulatorje, pa še ni znano. Prav tako ni znana usoda nevrostimulacije hrbtenjače, na katero čaka največ bolnikov. Zavedati se je treba, da je šel razvoj tudi na področju nevromodulacije v zadnjih letih naprej, pri nas pa ni bilo vlaganja v opremo in razvoj. Vendar, če je volja, se najde tudi pot in prepričan sem, da bi že majhna sprememba miselnosti v kratkem prinesla oprijemljive rezultate. Želim, da nas vodi skupni cilj – omogočiti našim bolnikom dobre možnosti zdravljenja – po možnosti doma. E-naslov: tadejstrojnik@gmail.com
Aritmije/Pacing 2013 Luka Lipar, Igor Zupan
Prvi oktobrski konec tedna, 4. in 5. oktobra 2013, je v idiličnem okolju Brda pri Kranju potekalo že četrto znanstveno-strokovno srečanje o elektrostimulaciji srca in motnjah srčnega ritma z mednarodno udeležbo. Prof. dr. Igor Zupan je po dveh letih ponovno zbral vrhunske strokovnjake s področja aritmologije in elektrofiziologije, ki so več kot 250 udeležencem postregli z novostmi s področja elektrostimulacije srca in motenj srčnega ritma. Tokratno srečanje je dodatno obogatilo kar osem predavateljev s svetovno priznanih klinik širom Evrope, ZDA in celo daljne Sibirije. Petkov del srečanja je že tradicionalno potekal v Hotelu Brdo, soboto pa smo preživeli v elitni kongresni dvorani Grandis.
Petkova predavanja so bila namenjena predvsem novostim s področja resinhronizacijskega zdravljenja (CRT), ki se je v zadnjih letih dokončno uveljavilo kot ena najbolj učinkovitih metod za zdravljenje srčnega popuščanja pri bolnikih s širokimi kompleksi QRS. Za pozitiven učinek zdravljenja je ključen pravilen izbor bolnikov, s tehničnega vidika pa tudi ustrezna postavitev leve prekatne elektrode, o čemer je spregovoril dr. Scott, predstojnik Oddelka za aritmologijo in elektrostimulacijo Klinike Mayo v Arizoni, ZDA. Dr. Curnis iz italijanske Brescie, ki je opravil že 6.000 vsaditev biventrikularnih srčnih spodbujevalnikov, nam je predstavil nove tehnološke dosežke v zvezi z elektrodami za levi prekat, ki zmorejo oddajati električne impulze iz več točk, kar lahko pomembno izboljša odziv bolnikov na CRT in zmanjša možnost neželene stimulacije trebušne prepone. Morebitno vlogo CRT pri zdravljenju diastolne disfunkcije levega prekata je osvetlila dr. Brücknerjeva 76
Revija ISIS - December 2013
iz Berlina. Predstojnik ruskega Državnega inštituta za raziskovanje bolezni cirkulacije dr. Pokushalov iz Novosibirska nam je predstavil zanimivo novo dopolnilno možnost zdravljenja atrijske fibrilacije z radiofrekvenčno denervacijo renalnih arterij. Zaključek petkovega dela srečanja je pripadel dr. Wissnerju s priznane hamburške klinike Asklepios St. Georg, ki nas je v svojem predavanju prepričal o nujnosti zdravljenja električnega viharja z radiofrekvenčno ablacijo. Sobotni del srečanja je bil že tradicionalno razdeljen v tri sklope: atrijska fibrilacija, resinhronizacijsko zdravljenje (CRT), srčni spodbujevalniki in vsadni kardioverter/defibrilatorji (ICD), za konec pa smo uprli pogled še v prihodnost z novimi izzivi in novimi priložnostmi v aritmologiji in tudi kardiologiji nasploh.
Atrijska fibrilacija predstavlja najpogostejšo trajno aritmijo in je vodilni vzrok hospitalizacije med vsemi aritmijami. Sklop predavanj je odprl dr. Götte, ki je povzel glavne značilnosti antiaritmikov, ki jih uporabljamo za zdravljenje atrijske fibrilacije. Dr. Scott nam je predstavil radiofrekvenčno ablacijo kot vedno bolj popularno izbiro za zdravljenje atrijske fibrilacije. Tektonske premike na področju antikoagulacijskega zdravljenja pri bolnikih z atrijsko fibrilacijo so vsak s svoje perspektive osvetlili tako dr. Venetova in dr. Miklič z oddelka za žilne bolezni kot dr. Gričar s kardiološkega stališča. Dabigatran in rivaroksaban sta že uveljavljena igralca na tem področju, pridružil se jima je še apiksaban. Obetajoče rezultate novih selektivnih antiaritmikov z delovanjem na preddvore je v zaključku prvega sklopa predstavil dr. Zupan.