Características oftalmológicas de las
drusas de papila as drusas de nervio óptico (DNO) son depósitos acelulares calcificados, descritos histológicamente por Müller en 1858. Su prevalencia se ha estimado entre 3,4%o y 24%o de la población, resultando más frecuentes en la raza blanca y con 1 un ligero predominio en mujeres . Las drusas superficiales del nervio óptico son normalmente fácilmente identificables. Sin embargo, drusas profundas u ocultas pueden ser difíciles de diferenciar de un papiledema verdadero. Se han descrito diversos métodos diagnósticos para las DNO: la exploración de fondo 9 10 de ojo , la autofluorescencia , 11 la angiografía fluoresceínica , la 12 ecografía ocular , la tomografía 13 axial computarizada y recientemente, la tomografía de cohe14,15 rencia óptica (OCT) . Desde su aparición en los años 80, la ecografía B se ha considerado el patrón de referencia en el diagnóstico de las 16-17 drusas de papila . El objetivo de este trabajo es describir las características oftalmoscópicas papilares de los pacientes diagnosticados de drusas de nervio óptico superficiales y ocultas, confirmadas mediante ecografía B, de modo que esta descripción ayude en el diagnóstico diferencial entre DNO y casos de papiledema.
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FRANJA OCULAR VOL. 13 Nº 82
Patricia Flores Rodríguez, DOO, MSc. Pontificia Universidad Católica de Valparaíso. Chile. Pablo Gili, MD, PhD. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Unidad de Oftalmología. Madrid. España María Dolores Martín-Ríos, MD. Hospital Universitario Fundación Alcorcón. Unidad de Medicina Preventiva. Madrid. España
MATERIAL Y MÉTODO
Se plantea un estudio descriptivo observacional de 55 pacientes (100 ojos) con drusas de papila confirmados mediante ecografía B, y un grupo control para el diagnóstico diferencial 60 pacientes (100 ojos) seleccionado de forma consecutiva, con Gráfica 1. Visualización 3D del zoom (monitor y vista anomalías o paestereoscópica). tologías papilares muy diversas que, en la práctica clínica, podían VU. Stereoscope. Portland) (Ver plantear de diagnostico diferengráfica 1) cial con las drusas de papila. La Se analizó la presencia de las investigación se hizo conforme a siguientes características papila aprobación del comité de étilares: drusas visibles, bordes boca Institucional y a los principios rrosos, elevación papilar, color o de la Declaración de Helsinki. forma papilar alterada, ausencia Se tomaron fotografías estede excavación papilar, ausencia reoscópicas secuenciales en code pulso venoso, ramificación lor de la papila con una cámara vascular anómala, presencia de de fondo ojo con sistema óptico vasos ciliorretinianos, hemorratelecéntrico (Zeiss FF 450 IR plus). gias y atrofia peripapilar. Se usó una videocámara de El pulso venoso se observó a color de alta resolución de 3CCD través del monitor de visualiza(Sony Power HAD) empleando el ción de la cámara de fondo de ángulo de medida a 20º (29x). ojo, registrando el resultado en la Las imágenes se visualizaron con historia clínica. El mismo observaun visor estereoscópico (Stereodor y de manera enmascarada