68
LIDOCAINA 5%
MIDAZOLAM (amp de 3ml con 15 mg) PROCAINAMIDA
PROPANOLOL SULFATO DE MAGNESIO VERAPAMILO
hasta estabilización o efectos secundarios. Dosis de carga: 1.5 ml iv, seguido de 0.7 cc cada 5 min hasta un total de 3.6 ml. Perfusión: 20 ml en 500 ml de suero glucosado 5% a 20 gotas/min Disolver una ampolla en 12 ml de sf. Dosis inicial de 7 ml iv. 0.5 cc en 10 ml de sf. a pasar en 1 min, repetir esta dosis cada 5 min hasta control de arritmia, hipotensión, ICC, prolongación de QRS o máximo 1g. 1 ml iv lento, repetir cada 5 min hasta un total de 7 ml 1 amp (1.500) en 100 ml de sf. a pasar en 10 min. Disolver 2 amp (10 mg) en 10 ml de sf a pasar en 10 min iv.
¿QUÉ DEBEMOS VALORAR ANTE UN PACIENTE CON ARRITMIA?: En caso de una arritmia hemodinámicamente inestable (todas traslado a hospitalSCCU): • Medidas generales: O2 de alto flujo, vía venosa con s. glucosado al 5%, obtención de historia clínica urgente. • En caso de Taquiarritmia (supra o ventriculares): sedación con midazolam y cardioversión eléctrica urgente, utilizando energía necesaria según taquiarritmia. En caso de que fuese ventricular se mantendrá una perfusión de lidocaina iv. • En caso de Bradiarritmia: Atropina. Si no mejora: marcapasos transcutáneo. Si no es posible marcapasos transcutáneo. Perfusión de isoproterenol. En caso de arritmia hemodinámicamente estable: historia clínica, ECG completo y tira de ritmo, con el fin de diagnosticar la causa y poder realizar tratamiento correcto en caminado en primer lugar a control de frecuencia cardiaca y si se puede revertir a ritmo sinusal.
IV.7 ISQUEMIA ARTERIAL AGUDA PERIFÉRICA. Dr. Antonio L. Cansino Osuna. Médico de Familia y Comunitaria. DCCU-Axarquía ( Unidad Torre del Mar)
______________________________________________________________________ Concepto: Es el síndrome resultante de la interrupción más o menos brusca del flujo arterial de una extremidad, debida a un fenómeno trombótico, embólico o compartimental. ______________________________________________________________________ Clasificación: EMBOLISMO arterial)
TROMBOSIS (precisa de una patología previa a nivel del árbol