183 Sanidad y Consumo de la llamada “píldora postcoital” es necesario articular una serie de medidas para asegurar la prescripción de la misma a las mujeres que lo demanden. Esta concebida como un método de urgencia y para situaciones de un periodo máximo de 72 horas después de un coito no protegido. Actúa, evitando la ovulación en primera instancia; la fecundación si el óvulo estuviera en la trompa; o impidiendo la implantación si el óvulo estuviera ya fecundado. Su acción es nula si el zigoto está ya implantado. Por su carácter de emergencia la píldora del día siguiente puede indicarla cualquier facultativo que trabaje en Consultorios, Centros de Salud, Hospitales o Servicios de Urgencia hospitalarios y de Atención Primaria. Indicaciones: •
Relaciones coitales sin método.
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Uso incorrecto u otras incidencias de los métodos naturales o de barrera.
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Mal uso o rotura de preservativo.
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Olvido de píldoras anticonceptivas por más tiempo del que permite garantizar su efectividad.
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Expulsión parcial o total del DIU coincidente con coito de riesgo.
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Casos de violación.
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Uso reciente de fármacos teratógenos.
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Relaciones sexuales bajo efecto de drogas capaces de alterar la conciencia.
______________________________________________________________________ Diagnóstico: ANTE UNA DEMANDA DE “PILDORA DEL DIA SIGUIENTE” Entrevista personal con la mujer: A través de la misma es preciso indagar cuál es la demanda real de la mujer ya que ésta puede ser otra o estar encubierta. Es muy común la falta de información o la información errónea: •
Demanda de anticoncepción postcoital cuando ya existe una amenorrea.
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Demanda de otros métodos (RU-486,IVE...), cuando lo que se desea es anticoncepción postcoital
Hay que tener en cuenta las características y la situación especial en que se encuentran las mujeres en este momento, favoreciendo la comunicación, y asegurando la confidencialidad, sin establecer juicios preconcebidos de la situación. Confirmar la indicación de anticoncepción de emergencia Fecha exacta del coito y si ha habido más coitos sin protección anticonceptiva desde la última regla, para establecer el periodo de seguridad del fármaco. Pauta de administración