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Crisis leve: 1-3 ptos. Crisis moderada: 4-7 ptos. Crisis grave: 8-14 ptos
XII.5 INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO. Dra. Caridad Serrano González. R3 Medicina Familiar y Comunitaria. U.D. de Málaga-Axarquía (CS. Torre del Mar)
______________________________________________________________________ Concepto: Enfermedad del tracto urinario debida a la presencia de un elevado número de organismos patógenos en un sistema normalmente estéril •
Cistitis o ITU de vías bajas
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Pielonefritis o ITU de vias altas (afecta a parénquima renal, cálices y pelvis).
ETIOLOGÍA: •
Germen más frecuente Escherichia Coli.
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Otros: Proteus, Klebsiella, Serratia,...
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Vía de contagio frecuente: Ascendente. La vía hematógena o descendente es más frecuente en Recién Nacidos.
______________________________________________________________________ Diagnóstico: •
Recién nacidos y lactantes: Vómitos, irritabilidad, fiebre, meningismo, dolor abdominal, ictericia, anorexia, escasa ganancia ponderal... “Hacer urocultivo en lactantes con anorexia y escasa ganancia ponderal”
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Niños mayores: ITU alto: Síndrome sistémico (fiebre, dolor lumbar, náuseas, vómitos,...) ITU bajo: Síndrome miccional (disuria, polaquiuria, urgencia miccional, enuresis...)
Tiras reactivas y sedimento de orina: Sugieren ITU si: •
pH >8 (proteus y organismos ureasa positivo)
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Leucocitos: si hay fiebre puede ser un falso positivo
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Nitritos: Muy específico. Requiere que la orina permanezca un tiempo almacenada en vejiga, por lo que en niños pequeños su sensibilidad es baja.
Urocultivo (previo a tratamiento) Hemograma y Técnicas de imagen: ECO, CUMS, DMSA,... (en hospital) ______________________________________________________________________ Tratamiento (tto.): ITUs de vías bajas: