137 Signo del cepillo: así llamado por la sensación que percibe el explorador al mover la rótula a ambos lados estando la rodilla del paciente extendida y relajada. Si es positivo, pensaremos en procesos degenerativos femoropatelares. Signo del peloteo: Con la rodilla del enfermo extendida y relajada , presionamos perpendicularmente con ambos pulgares; si percibimos sensación de choque, puede tratarse de derrame intraarticular. Varización de la rodilla: con una mano inmovilizamos el muslo mientras con la otra cogemos la pierna e intentamos aducirla. Si se produce dolor o sensación de bostezo, sospecharemos esguince o rotura del LLE respectivamente. Valguización de la rodilla: con una mano inmovilizamos el muslo mientras con la otra cogemos la pierna e intentamos Abducirla. Si se produce dolor o sensación de bostezo, sospecharemos esguince o rotura del LLI respectivamente. Maniobra de McMurray: con la cadera y la rodilla totalmente flexionadas, ponemos la mano izda sobre la rodilla y la mano dcha. abarcando el extremo de la pierna. Imprimimos un movimiento de rotación de la pierna y posteriormente vamos extendiendo el MM .II. mientras simultáneamente quitamos la rotación. Si notamos en la mano de la rodilla afecta una sensación sorda de resalte, puede tratarse de lesión del menisco. El lesionado será el interno con la rotación externa y el externo con la rotación interna. Maniobra de Steiman I: con la cadera y la rodilla flexionadas 90º, abarcamos el pie con ambas manos e imprimimos a la pierna un movimiento de rotación. Si duele a la rotación interna, puede tratarse le lesión le LLI o de menisco interno; si duele a la rotación externa, puede tratarse de lesión del LLE o de menisco externo. Maniobra de Steiman II: con el MM. II. en extensión, abarcamos el pie con ambas manos y rotamos la pierna. Si el dolor lo refiere e paciente en el mismo sitio que con la maniobra anterior, puede tener lesionado el ligamento lateral; si refiere que el dolor lo siente más anterior que con la maniobra anterior, el lesionado puede ser el menisco. Maniobra del cajón: con la cadera y la rodilla flexionadas estando el pie del paciente apoyado en el plano de la camilla, se sienta el explorador sobre dicho pie y abarcando con ambas manos la pierna, le imprime movimientos de desplazamiento anterior o posterior. Si se desplaza hacia delante la tibia hay que sospechar rotura del ligamento cruzado anterior y si lo que se desplaza hacia delante es el fémur, se tratará de rotura del ligamento cruzado posterior. Maniobra de Apley: con el paciente en decúbito prono y la rodilla flexionada 90º, el examinador abarca con ambas manos el pie rota la pierna mientras presiona hacia abajo. Le puede doler por lesión de menisco o del ligamento lateral. Maniobra de Apley invertida: con el paciente en la misma posición, el examinador abarca el pie con ambas manos y pone su rodilla encima del muslo del paciente. Rotando la pierna mientras se tira hacia arriba, puede producir dolor si padece lesión del ligamento lateral pero no si la lesión es de menisco. Prueba de la “aprehensión de la rótula”: al intentar palpar la rótula, se produce un “dolor anticipado” de la rótula si hay dislocación rotuliana. CONDUCTA A SEGUIR EN DCCU ANTE UN DOLOR DE RODILLA •
Definir las características del dolor ya referidas