COORDINACIÓN DEL EQUIPO ASISTENCIAL ANTE UNA PARADA CARDIORESPIRATORIA Taller de Actuación Multidisciplinar ante situaciones de PCR en Unidades Asistenciales
DIRECCIÓN DE ENFERMERÍA Unidad de Formación e Investigación Hospital Comarcal de la Axarquía VÉLEZ-MÁLAGA
COORDINACIÓN DEL EQUIPO ASISTENCIAL ANTE UNA PARADA CARDIORESPIRATORIA DEFINICIÓN: -Establecer las pautas de actuación del equipo asistencial ante una situación de parada cardiorrespiratoria (PCR) que sufra un paciente atendido en el ámbito del Hospital Comarcal de la Axarquía.
OBJETIVOS: -Coordinar los pasos a seguir ante una PCR. -Reducir al mínimo los tiempos de respuesta del equipo asistencial a la PCR. -Establecer las actividades específicas que cada miembro del equipo asistencial debe desarrollar ante la PCR.
ANALIZAR CONSCIENCIA:
RESPONDE: -VALORAR LA SITUACIÓN DE LA VÍCTIMA Y LA NECESIDAD DE PEDIR AYUDA.
NO RESPONDE: -PEDIR AYUDA. -ABRIR LA VÍA AÉREA.
APERTURA DE LA VÍA AÉREA: MANIOBRA FRENTE-MENTÓN
ANALIZAR RESPIRACIÓN: VER, OIR Y SENTIR LA RESPIRACIÓN DURANTE 10 sg.
RESPIRACIÓN AUSENTE: -ALERTA DE PARADA. -PEDIR CARRO DE PARADA. -SOLICITAR DESA.
LLAMAR CENTRALITA 967061
ANALIZAR CIRCULACIÓN: PALPAR PULSO CAROTÍDEO -MANTENER LA INCLINACIÓN DE LA CABEZA DE LA VÍCTIMA CON UNA MANO EN LA FRENTE. -CON DOS O TRES DEDOS DE LA OTRA MANO SE LOCALIZARÁ LA NUEZ DE ADÁN. -LOS DEDOS SE DESLIZARÁN LATERALMENTE, HASTA LE HENDIDURA EXISTENTE ENTRE LA LARINGE Y EL MÚSCULO ESTERNOCLEIDO-MASTOIDEO.
MASAJE CARDÍACO EXTERNO:
-CICLOS DE COMPRESIÓN-DESCOMPRESIÓN QUE PROVOCAN FLUJO SANGUÍNEO ARTIFICIAL. COMPRESIÓN
-MÁS EFECTIVIDAD Y MENOS COMPLICACIONES SI: ● ELECCIÓN CORRECTA DEL PUNTO DE APLICACIÓN. ● BUENA COLOCACIÓN DE LAS MANOS. ● COMPRESIÓN ESTERNAL DESCOMPRESIÓN
ADECUADA.
MASAJE CARDÍACO EXTERNO: -COLOQUE EL TALÓN DE UNA MANO EN EL CENTRO DEL PECHO (1/3 INFERIOR DEL ESTERNÓN). CONFIRME QUE NO ESTÁ SITUADO EN EL EXTREMO DEL ESTERNÓN, NI SOBRE EL ABDOMEN NI SOBRE LOS CARTÍLAGOS CONDROCOSTALES.
-COLOQUE EL TALÓN DE LA OTRA MANO PARALELAMENTE, SOBRE LA MANO SITUADA EN EL “CENTRO DEL PECHO”. ENTRELACE SUS DEDOS, SIN QUE TOQUEN EL TÓRAX.
POSICIÓN DEL MASAJE: -VÍCTIMA EN POSICIÓN DE RCP: BOCA ARRIBA, CON BRAZOS Y PIERNAS EXTENDIDAS. -EXTENDER LOS BRAZOS PERPENDICULARMENTE SOBRE EL PECHO DE LA VÍCTIMA. -HUNDIR 4-5 CENTÍMETROS. -COMPRIMIR-DESCOMPRIMIR 100 VECES POR MINUTO. -SI ES POSIBLE CADA 2 MINUTOS SUSTITUYA AL REANIMADOR, PARA EVITAR LA FATIGA.
VENTILACIÓN CON AMBÚ: 1-COLOQUE EL GUEDEL. CONECTE O2 A 10-15 LITROS/MINUTO Y SITÚE LA MASCARILLA SOBRE LA BOCA Y NARIZ DEL PACIENTE. 2-SELLE LA MASCARILLA CON EL PULGAR DE SU MANO IZQUIERDA SOBRE LA POSICIÓN NASAL DE LA MASCARILLA Y EL ÍNDICE EN LA MENTONIANA. 3-TRACCIONE DE LA MANDÍBULA HACIA ARRIBA Y ATRÁS CON LOS DEDOS SITUADOS EN EL REBORDE ÓSEO DEL MENTÓN. 4-VENTILE CON UN VOLUMEN SUFICIENTE PARA QUE SE ELEVE EL PECHO AL IGUAL QUE UNA RESPIRACIÓN NORMAL. DESHINCHE BRUSCAMENTE EL BALÓN EN CADA ESPIRACIÓN. 5-SI ES POSIBLE, UN SEGUNDO REANIMADOR PUEDE AYUDARLE MANTENIENDO SELLADA LA MASCARILLA A LA CARA DEL PACIENTE.
ACTUACIÓN DE CENTRALITA EN CASO DE PCR:
ACTUACIÓN DEL CELADOR ANTE UN AVISO DE EMERGENCIA POR PCR:
1-PRIORIDAD RECEPCIÓN LLAMADA DEL TELÉFONO DE EMERGENCIAS 967061 SOBRE EL RESTO DE LLAMADAS 2-UNA VEZ RECIBIDO AVISO DE PCR PREGUNTAR -SERVICIO DONDE ESTÁ EL PACIENTE -NÚMERO DE HABITACIÓN 3-ENVIAR MENSAJE URGENTE CON EL SIGUIENTE CONTENIDO: “PCR, SERVICIO, Nº HAB” EJEMPLO: “PCR, CIRUGIA, 245” 4-ENVIAR LOS MENSAJES EN ESTE ORDEN: -INTENSIVISTA DE GUARDIA -ESPECIALISTA RESPONSABLE DEL PACIENTE -CELADOR
1-ACUDIR A UCI DONDE RECOGERÁ EL DESFIBRILADOR MANUAL Y EL RESPIRADOR PORTÁTIL 2-TRANSPORTE DE DICHO MATERIAL HASTA EL LUGAR DONDE SE HA PRODUCIDO LA PCR 3-APOYO DURANTE LAS MANIOBRAS DE PCR
ALGORITMO DE ACTUACIÓN EN CASO DE PCR DETECCIÓN DE POSIBLE PCR •TRANSPORTE DESFIBRILADOR. •TRANSPORTE CARRO DE PARADA INCLUIDA MEDICACIÓN DE LA NEVERA •INCONSCIENCIA •AUSENCIA DE PULSO •AUSENCIA DE RESPIRACIÓN
•INICIO DE RCP (DESFIBRILADOR SEMIAUTOMATICO •AVISO URGENTE A CENTRALITA 967061 •MENSAJE PARADA LUGAR DE LA PARADA ESPECIALIDAD
P.C.R.
NO CONTRAINDICACIÓN R.C.P.
SI •AVISO AL MÉDICO RESPONSABLE O DE LA GUARDIA DE LA UNIDAD
•DESDE CENTRALITA SE LOCALIZARA -INTENSIVISTA - MEDICO DE GUARDIA DE LA UNIDAD -CELADOR
ALGORITMO GENERAL DETECCIÓN DE POSIBLE PCR 1 MIEMBRO DEL EQUIPO
ALGORITMO DE COMPROBACIÓN DE PCR
¿SE INCORPORAN MÁS MIEMBROS DEL EQUIPO?
NO
MANIOBRAS DE SVB (1 solo reanimador)
SÍ
1
A ON S R PE
S MÁ
ALGORITMO Nº 1
S MÁ S A ON S R 2 PE
ALGORITMO Nº 2
S MÁ S A ON S R 3 PE
ALGORITMO Nº 3
ALGORITMO Nº 1: SITUACIÓN DE PCR CON DOS MIEMBROS DEL EQUIPO
REANIMADOR 1 Enfermera responsable
•Coordina •Maniobras de SVB, si está sola
•PUÑOPERCUSIÓN
PCR DETECTADA
REANIMADOR 2 •Trae desfibrilador •Avisa al equipo asistencial •Asume mantenimiento circulación
•MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE •DESFIBRILACIÓN, según ECG •MANTENIMIENTO DE VÍA AÉREA
•MANTENIMIENTO CIRCULACIÓN (Compresión cardíaca manual)
CONTINUAR MANIOBRAS DE SVA (2 reanimadores)
ALGORITMO Nº 2: SITUACIÓN DE PCR CON TRES MIEMBROS DEL EQUIPO PCR DETECTADA REANIMADOR 1 Enfermera responsable REANIMADOR 2 •Coordina
REANIMADOR 3 •Trae desfibrilador •Canaliza vía venosa •Prepara material para IOT
•Asume mantenimiento circulación
•PUÑOPERCUSIÓN
•MONITORIZACIÓN DEL PACIENTE •DESFIBRILACIÓN, según ECG
•MEDICACIÓN
•MANTENIMIENTO DE VÍA AÉREA
CONTINUAR MANIOBRAS DE SVA
•MANTENIMIENTO CIRCULACIÓN (Compresión cardíaca manual o cardiocompresor)
ALGORITMO Nº 3: SITUACIÓN DE PCR CON CUATRO MIEMBROS DEL EQUIPO PCR DETECTADA REANIMADOR 1 Médico
•Coordina
REANIMADOR 2 Enfermera
REANIMADOR 3
REANIMADOR 4
• Asume mantenimiento vía aérea •PUÑOPERCUSIÓN (Si procede) •DESFIBRILACIÓN (según ECG)
•EVALÚA SITUACIÓN Y DECIDE
•Canaliza vía venosa
•MANTENIMIENTO DE VÍA AÉREA
•MEDICACIÓN Y MATERIAL
CONTINUAR MANIOBRAS DE SVA
Trae desfibrilador y asume el mantenimiento de la circulación
•MANTENIMIENTO CIRCULACIÓN