N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS (Universidad Del Perú, Decana De América)
FACULTAD DE ODONTOLOGÍA HISTORIA CLÍNICA EINA II RESPONSABLE: C.D. CARMEN QUITANA DEL SOLAR PACIENTE
:
EDAD
:
FRANCISCO BLAS VILCHEZ 8 AÑOS 3 MESES
OPERADORA:
CASTRO OLIVARES FIDEL
CÓDIGO
:
08050058
TUTORA
:
Dra. Juana Bustos
TURNO
:
Lunes de 2- 6 p.m.
EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
2011
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGIA HISTORIA CLINICA DEL NIÑO •
I.ANAMNESIS
A. Motivo de la consulta. Quiero que vean los dientes de mi hijo y me digan cual están picados. Relato del motivo de consulta por el operador. Paciente niño de 8 años y 7 meses acude a consulta acompañado de su madre por presentar destrucción y dolor en 2 dientes de la zona inferior derecha e izquierda desde hace 3 meses aproximadamente. El dolor en ambos dientes que presenta es espontaneo y leve B. Antecedentes b.1Familiares Enfermedad: Hipertension Arterial
Grado de parentesco: abuela
b.2. Postnatal •
Lactancia: diurna y nocturna EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
•
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
Tipo de lactancia: o materna: desde los 00 meses hasta los 8 años o mixta: desde los 04 meses hasta los 4 años
•
¿Uso endulzante?: no
•
Alimentación mixta: la niña consume todo tipo de alimentos (sólidos, blandos y líquidos)
•
Mastica bien: si
•
Necesita agua para pasar los alimentos: si
b.3 Tratamientos que recibió: No ha recibido tratamiento odontológico anteriormente b.4. Hábitos: A. higiene oral se cepilla los dientes: si
X
supervisado al cepillarse: No
no
3 veces al dia con pasta dental usa enjuagatorios : No
B. nocivos Rechina los dientes
INTERPRETACION Y RESUMEN Paciente niño de sexo masculino de 8 años 7 meses, acude a consulta acompañada de su madre, por presentar dolor y destruccion coronal en la zona inferior derecha e izquierda , presenta dolor espontaneo . No presenta antecedentes patológicos de riesgo. Nacida a termino, Lactancia de tipo materna y
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V.
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
mixta hasta la actualidad. Paciente extrovertido cuyos padres lo castigan que no ha recibido tratamiento odontologicos anteriormente y rechina los dientes
II. EXAMEN FÍSICO: Exobucal Cráneo: mesocéfalo. Cara: mesofacial. Perfil (A-P): convexo. Facies: simétrica. Respiración: Nasal ATM: apertura normal. Ganglios: Sin alteraciones aparentes
Endobucal Labios: Ligeramente gruesos, humectados, comisura horizontal. Carrillo: Presenta línea alba. Color rosado coral, carúnculas conservadas. Frenillos: No tiene ninguna alteracion Paladar duro: rugas palatinas normales, rafe medio poco pronunciado EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
Paladar blando: amarilla con escasas glándulas sebáceas, flexible y vascularizado. Orofaringe: úvula central única y móvil. Lengua: Color rosado, normoglosia, con saburra 2/3 posteriores. Piso de boca: Translucido, vascularizado, carúnculas conservadas, adecuadamente irrigado e hidratado. Gingiva: manchas melánicas, consistencia dura, puntilladas. Encia libre: Color rosado, festoneada, de textura granular, flexible Encia adherida: Color rosado, de consistencia dura y textura lisa Saliva: Fluida y abundante.
Dientes Examen diente por diente (signos y síntomas)
ARCADA SUPERIOR
EINA II UNMSM 2011
V.
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
11: forma cuadrilátera, color blanco lechosos, mamelones en el borde incisal.Giroversion mesiopalatina 12: forma trapezoidal, color blanco lechoso. 53: forma romboidal, color blanco lechosos, placa en la zona cervical. 54: forma cuadrilátera,Lesion cariosa a nivel vestibular de color marron oscuro de pequeño tamaño q compromete a esmalte sin dolor a la palpación ni a la percusión.Lesion cariosa a nivel oclusomesial que compromete a esmalte sin dolor a la percusión ni a la palpación de color marron y consistencia dura 55:forma cuadrilátera , Fosita central con lesión cariosa que aparentemente compromete a esmalte de color negro y consistencia dura 16:forma cuadrilátera, presencia de surcos profundos.Pieza libre de caries con placa en la cara oclusal EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
21: forma cuadrilátera, mamelones en el borde incisal.Giroversion mesiopalatina 22: forma cuadrilátera.Libre de caries 63. forma romboidal. 64: forma trapezoidal, Lesion cariosa a nivel oclusodistal sin dolor a la palpación ni a la percusión de color negro.Lesion cariosa a nivel oclusomesial que compromete a esmalte sin dolor a la percusión ni a la palpación de color marron y consistencia dura 65: forma cuadrilátera, lesión cariosa de pequeño tamaño de forma redonda que compromete a esmalte sin dolor a la percusión ni a la palpación de consistencia dura y de color marron 26: forma cuadrilátera, Libre de caries,presenta placa en la cara oclusal
ARCADA INFERIOR
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V.
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
31: forma triangular,giroversión. 32: forma triangular, giroversión mesiovestibular. 73: forma romboidal .Libre de caries 74: forma trapezoidal, Lesion cariosa de mediano tamalo oclusodistal que compromete a esmalte y a dentina sin dolor a la palpación ni a la percusión de color marron y de consistencia dura 75: forma cuadrilátera, lesión cariosa amplia a nivel oclusal de color marron oscuro que compromete a esmalte,dentina(2/3 internos).presenta dolor a la percusión vertical y a la palpación de color marron y de consistencia dura 36: forma cuadrilátera,presencia de surcos profundos. 41: forma triangular, girovesión mesiopalatina 42: forma triangular, giroversión mesiovestibular 83: forma romboidal EINA II UNMSM 2011
V.
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
84: forma trapezoidal, Lesión cariosa a nivel oclusodistal que compromete a esmalte y a dentina sin dolor a la percusión y a la palpación de color marron y de consistencia dura 85: forma cuadrilátera, lesión cariosa amplia a nivel oclusal que compromete a esmalte y 2/3 internos de la dentina con dolor a la percusión vertical y a la palpación de color marron y de consistencia dura 46: forma cuadrilátera, presenta surcos profundos
III.EXAMENES COMPLEMENTARIOS Conclusiones del informe radiográfico(Bite Wing, Periapicales, Panorámica, y otros) Periapicales: Pza.85 Imagen radiolúcida amplia, profunda que compromete esmalte hasta el tercio interno de la dentina, compatible con lesión cariosa. Reabsorción fisiológica radicular y presencia de sucedáneo correspondiente. Pza 84 Imagen radiolucida no amplia que abarca en la parte distal que abarca esmalte y hasta el tercio medio de la dentina compatible con lesión cariosa Reabsorción fisiológica radicular y presencia de sucedáneo correspondiente. Pza. 75 EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
Imagen radiolúcida amplia con mediana profundidad con un cachito de forma redonda, que compromete esmalte y hasta el tercio interno de la dentina, compatible con lesión cariosa. Reabsorción fisiológica radicular y presencia de sucédáneo correspondiente. Pza 74 Imagena radiolucida que abarca esmalte y el tercio medio de la dentina de poca profundidad en la parte mesial y distal compatible con lesión cariosa Reabsorción fisiológica radicular y presencia de sucédáneo correspondiente.
INDICE DE HIGIENE ORAL (Greene y Vermillion)
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N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
SUPERIOR
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
INFERIOR
M
I
M
M
I
M
16
11
26
36
31
46
0
3
0
2
1
1
TI
TM
Promedio
4
3
1,1
o regular (0,7 a 1,8): la paciente tiene 1,1 o IHO :1.1 (MODERADO)
ODONTOGRAMA DE ENTRADA
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N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
Numero de lesiones cariosas: 8 Riesgo alto
FICHA DIETETICA
ALIMENTO
HORA
1er día
2do día
3er día
4to día
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N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
Desayuno
7:00
1 vaso de
1 vaso de
1 vaso leche
1 vaso de
am
leche con
leche con
y azúcar
leche con
azúcar.
azúcar
2 panes con
2 panes con
huevo.
queso
3 panes con queso
azucar 2 panes con mermelada
1 pan con mantequilla Extras
10:30 am
Almuerzo
1 galleta 1 manzana
1 mandarina
1 plátano
1:30
Arroz con
Arroza
Arroz con
Tallarines
pm
pollo
chaufa
pollo
con atún
1 vaso de
1 vaso de
1 vaso de
jugo de fresa
limonada
limonada
con azúcar
con azucar
con azúcar
1 vaso de gaseosa
1 platito de ensalada Extras
4:30 pm
1 galleta
1 galleta
1 vaso de gaseosa
1 plátano
1 pan solo Cena
8:00
Caldo de
Arroz con
Arroz con
Tallarín con
pm
gallina
pollo
pollo
pollo
1 taza de te
1 limonada
1 taza de te
1 jugo
con azúcar
con azúcar
surtido con EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
con azúcar
azúcar
1 mandarina Extras
9:00
1 chocolate
1 chocolate
---
1 chocolate
4
6
4
5
pm TOTAL FINAL
o Fecha de entrega: 29/04/11 o Fecha de devolución: 06/05/11
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N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
ANALISIS DIETETICO ALIMENTO
1er día
2do día
3er día
4to día
(forma)
Total diario
Sólidos
2 panes 1 chocolate
Líquidos 1 vaso de leche con azúcar. 1 vaso de gaseosa 1 taza de te con azucar
con
1 chocolate
mermelada
2 galleta
1 galleta
1 vaso de
1 vaso de
1 vaso de
leche con
leche con
leche con
azúcar
azúcar
azucar
1 vaso de
1 vaso de
1 vaso de
jugo surtido
limonada
limonada
con azúcar 1 limonada
8
1 taza de te con azúcar
con azucar
1 chocolate
13
con azúcar 1 vaso de gaseosa 1 vaso de jugo surtido con azúcar
TOTAL
4
6
3
7
21
( S+L )
TOTAL FINAL= 19/4 = 4.75
(RIESGO ALTO)
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N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE ODONTOLOGIA ESTOMATOLOGIA PEDIATRICA
CONSEJO DIETETICO
Habiendo analizado los hábitos alimenticios del niño Francisco Blas Vilchez de 8 años 7 meses de edad, se aconseja a los padres de la niña tener como máximo 3 exposiciones de azucares al día y estos solamente deben limitarse a las comidas principales, por ende se debe modificar paulatinamente su ritmo de alimentación como parte de la prevención de la caries dental y enfermedad periodontal. Tambien debe eliminar los alimentos extra después de la cena y eliminar el consumo de golosina y alimentos azucarados
•
El niño consume ampliamente azucares extrínsecos o incorporados en las bebidas, por ello se recomienda controlar la cantidad de azúcar en los líquidos que consuma
•
Es recomendable mantener la ingesta de frutas e incrementar el consumo de verduras frescas.
•
Es importante que el niño se cepille después de cada comida.
V°B° Docente_________________ Firma del operador__________________ EINA II UNMSM 2011
V.
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
DETERMINACION DEL RIESGO ESTOMATOLOGICO
1er factor: EXPERIENCIA DE CARIES o 8 lesiones cariosas……………….ALTO
2do factor: INDICE DE HIGIENE ORAL o 1,1……………………………………Moderado
3er factor: ANALISIS DIETETICO o 5.25 exposiciones diarias…………ALTO
RIESGO ESTOMATOLOGICO ALTO
EINA II UNMSM 2011
V.
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
ANÁLISIS DESCRIPTIVO DE MODELOS DE ESTUDIO EN DENTICIÓN MIXTA Fecha de toma de impresiones:____29-04-11__ Firma________________________ Fecha de revisión de informe:__________________________ Firma________________________ I.EN OCLUSIÓN (POR PLANOS)
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N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
PLANO VERTICAL Over bite 40% PLANO SAGITAL Over jet 2mm Relación molar (Angle) : clase I derecha e izquierda.
Relación Canina: Derecha : clase 1
Izquierda : clase 1.
Plano de oclusión Derecha
Izquierda
( x ) Normal
( x ) Normal
( ) Irregular
( ) Irregular
PLANO TRANSVERSAL Línea media: ( ) Coincidente
( X ) desv. Der. 1mm
EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
II. VISTA OCLUSAL
SUPERIOR
INFERIOR
FORMA DE ARCO
FORMA DE ARCO
( X) ovoidea
( ) ovoidea
( ) triangular
( ) triangular
(
( x ) cuadrática
) cuadrática
FORMA DEL PALADAR
INSERCION DE FRENILLO
( X )profundo
LINGUAL
( )mediano
( x ) Normal
( )plano
( ) Corto
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N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
INSERCIÓN DE FRENILLOS SUPERIOR Labial
( )alto
INFERIOR Labial
( )medio
( )alto ( X )medio
(X)bajo
( )bajo
Laterales ( )alto
Laterales ( )alto
( X)medio
( X)medio
( )bajo
( )bajo
FACETAS DE DESGASTE Piezas:
Piezas:
GIROVERSIONES I.Distoversión.
II.Mesioversión
pzas.
I.Distoversión.
pzas.
II.Mesioversión
EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
III.Palatoversión
pzas.
IV. Vestibuloversión pzas11,21,22,12
III.Linguoversión pzas.32,42
IV. Vestibuloversión pzas.31, 41
V. Supraversión pzas.
V. Supraversión pzas.
VI.Infraversión
VI.Infraversión
Combinaciones
pzas.
Combinaciones
SUPERIOR
INFERIOR
DIASTEMAS
DIASTEMAS
SI( x )
SI( )
NO( )
APIÑAMIENTO
pzas.
NO( X )
APIÑAMIENTO SI( X ) NO( )
SI( ) NO( X )
EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN
Paciente niño de 8 años 7 meses, presenta dentición mixta temprana. o Overbite: 40 % o Overjet: 2 mm o RMD: clase I o RMI: clase I o RCD: clase I o RCI: clase I o Giroversiones 11,12,21,22,31,31,41,42 o Maloclusion Clase 1
FIRMA DEL DOCENTE: ______________
FECHA: __________________
EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
ANÁLISIS FOTOGRÁFICO EXTRAORAL ANALISIS FRONTAL
EINA II UNMSM 2011
V.
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
Línea media: Desviada Tres tercios: simétricos.
ANALISIS DE PERFIL
TRES TERCIOS EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
o No son proporcionales TERCIO SUPERIOR •
10 mm No es proporcional al tercio medio y al tercio inferior
TERCIO MEDIO o 15mm.No Proporcional al tercio superior y al tercio inferior TERCIO INFERIOR o 16 mm No es proporcional al tercio medio y al tercio superior
ANALISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL EN OCLUSION N HC:19004
Edad: 8 años 7 meses
fecha:
Nombre del paciente: Francisco Blas Vilchez Nombre del operador: Fidel Castro Olivares
EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN Tejidos blandos Encía libre: rosada clara y brillosa y ligeramente inflamada Encía adherida: rosado coral con puntillado con manchas melanicas.
SUPERIOR
INFERIOR
Inserción del frenillo lingual: normal, de inserción media Inserción del frenillo labial: inserción medio.
Inserción del frenillo labial:
medio
Inserción de frenillos laterales: medio
Inserción de frenillos laterales:
medio
Trastornos del desarrollo: no presentan Trastornos del desarrollo: no presentan
Facetas de desgaste: No presenta.
Facetas de desgaste: no
presenta
EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
I. EN OCLUSIÓN (POR PLANOS) PLANO VERTICAL Over bite: 40% PLANO SAGITAL Over jet: 2mm PLANO TRANSVERSAL Línea media: Desviada hacia la izquierda 2 milimetros
ANALISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL FOTOGRAFIA ARCO SUPERIOR N°:19004
Edad: 8 años 7 meses
fecha:
Nombre del paciente: Francisco Blas Vilchez Nombre del operador: Fidel Castro Olivares
EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN o Forma de arco: ovoidal. o Tejidos blandos: color rosado coral con rugas palatina pronunciadas o Paladar duro profundo. o Lesiones cavitadas: pzas 54,55,64,65 o Vestibuloversion:11,21
ANALISIS FOTOGRAFICO INTRAORAL FOTOGRAFIA ARCO INFERIOR N°:19004
Edad: 8 años 7 meses
fecha:
Nombre del paciente: Francisco Blas Vilchez EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
Nombre del operador: Fidel Castro Olivares
III. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN o Forma de arco: cuadrilatero o Tejidos blandos de color rosado coral, muy vascularizado o Vestibuloversión :31,41 o Lingoversion:32,42 o Lesiones cavitadas con compromiso pulpar 75, 85 o Lesión cariosa pza 74, 84, 54,55,64,65.
EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
DIAGNÓSTICO A. Del estado de salud general Paciente masculino de 8 años y 7 meses con ABEG, ABEN, ABEN. B. Consideraciones estomatológicas 1. Tejidos blandos: Gingivitis generalizada asociada a placa bacteriana. 2. Tejidos duros:. A. Lesiones cariosas leves Pza 55: A nivel oclusal. Pza 64: A nivel oclusal. Pza 65: A nivel oclusal B. Lesiones cariosas moderadas Pza 54 :A nivel oclusal Pza 84 A nivel oclusal que abarca esmalte y hasta el tercio medio de la dentina Pza 74 A nivel oclusal que abarca esmalte y hasta el tercio medio de la dentina C. Fosas y fisuras profundas: Pza .16,26,36,46 D. Pulpitis reversible EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
Pza 85: A nivel oclusal que compromete esmalte,dentina(1/3 interno). Pza 75: A nivel oclusal.que compromete esmalte,dentina(1/3 interno)
3.
Oclusión: Clase 1
4. Conducta: Paciente colaborador,extrovertido
PLAN DE TRATAMIENTO PLANIFICADO FASE SISTÉMICA: No requiere. FASE ESTOMATOLÓGICA: 1.-Fase Educativa: EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
Fisioterapia oral (Motivación, educación, profilaxis). 2.-Fase preventiva: Fluorización : con flúor gel acidulado. Sellante no invasivo pieza: 16.,26,36,46 3.- Fase de tratamiento: Restauración con resina en piezas: 54,55,64,65 Pulpotomia Pza 74,84. Pulpectomia: Pza 75,85. •
Restauracion con corona ambas piezas
Controles cada 3 meses. PLAN DE TRATAMIENTO REALIZADO
1.-Fase Educativa: Fisioterapia oral (Motivación, educación, profilaxis).
……………………………………
……………………………
Firma del alumno
Fecha:
/
Firma del docente
/
CRONOGRAMA DE CITAS 1ra cita; EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
SELLANTE NO INVASIVOS: 16,26 2 da cita SELLANTE NO INVASIVO: 36,46 3 ra cita: Restauraciones con resina: pza 54,55 4 ta cita Restauracion con resina pza 64,65 5ta cita Pulpotomia Pza 74 6 ta cita Pulpotomia Pza 84 7 ma cita : Pulpectomia 85 8 va cita: Pulpectomia 75 9 na cita: Fluorizacion
MANEJO DE CONDUCTA EINA II UNMSM 2011
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas
V.
Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
Nombre del paciente: Francisco Blas Vilchez
edad: 8 año(s) 7 mes(es)
Nombre del padre/madre/tutor: Carmen Vilchez. Relación : Madre. I. Información clínica: Talla: 1.32m
FR:
Presenta alguna enfermedad?
Pulso: SI( )
PA:
Peso:36.8kg
NO( x )
II. Informacion de la conducta del paciente: Descripción del comportamiento del niño en la primera visita a la clínica odontológica: Paciente extrovertido, curiosa.
III. Clasificación de la conducta: DEL NIÑO
Especial
Colaborador
Introvertido
extrovertido
X X
No colaborador ansioso
agresivo
DE LOS PADRES Castigan
x
Determinan límites
Sobreprotegen
Amonestan
EINA II UNMSM 2011
V.
N° HC: 19004 Nombre del paciente: Francisco Blas Edad: 8años 7meses Nombre del operador: Fidel Castro O.
Técnicas de manejo de conducta utilizado en la clínica odontológica: 1°cita: decir, mostrar, hacer, en presencia de la madre. 2°cita: atención sin atención de la madre ¿Se modificó positivamente la conducta del niño? SI(X)
NO ( )
Requiere sedación consciente?
NO(X)
SI ( )
EINA II UNMSM 2011