Η ασφάλεια του ασθενούς στη ΜΕΘ: Καθημερινά παραδείγματα Τηλέμαχος Ζαφειρίδης ΜΕΘ Γενικό Νοσοκομείο Λάρισας
Μονάδα Εντατικής Θεραπείας ΓΕΝΙΚΟ ΝΟΣΟΚΟΜΕΙΟ ΛΑΡΙΣΑΣ • Πολυδύναμη ΜΕΘ, 160-260 ασθενείς ετησίως • Δύναμη: 8 Κλίνες • Στελέχωση: 32 Νοσηλεύτριες 6 Ειδικοί γιατροί 2 Εξειδικευόμενοι 2 Φυσιοθεραπεύτριες • Σύγχρονος τεχνολογικός εξοπλισμός •Ασθενείς από Λάρισα, Θεσσαλία, Κεντρική Ελλάδα και άλλες περιφέρειες (μέσω ΕΚΕΠΥ/ΣΟΤΥ) 2
Εφαρμογή συστήματος διαχείρισης ποιότητας για τις νοσηλευτικές και διοικητικές διεργασίες συμφώνα με το πρότυπο ISO 9001, από το 2006
3
EN ISO 9001:2008 Νοσηλευτικές Οδηγίες
EN ISO 9001:2008 Καταγραφή συμβάντων
EN ISO 9001:2008 Καταγραφή συμβάντων ΦΑΡΜΑΚΑ ΟΔΗΓΙΑ
4% 13%
4%
ΦΑΡΜΑΚΑ ΧΟΡΗΓΗΣΗ
13%
ΓΡΑΜΜΕΣ ΑΦΑΙΡΕΣΗ
13%
9%
ΠΡΩΙ
39%
ΓΡΑΜΜΕΣ ΑΠΟΣΥΝΔΕΣΗ
0%
ΒΡΑΔΥ/ΑΠΟΓ ΝΥΧΤΑ
57%
ΓΡΑΜΜΕΣ ΑΠΟΦΡΑΞΗ
ΤΕΧΝΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΕΞΟΠΛΙΣΜΟΣ
48%
ΑΛΛΟ ΣΥΜΒΑΝ
0% 4%
9%
ΕΙΣΑΓΩΓΗ / ΕΞΙΤΗΡΙΟ
4%
4% ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΙΑ
30%
ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ
ΑΠΡΟΣΕΞΙΑ
13%
ΦΟΡΤΟΣ ΕΡΓΑΣΙΑΣ
ΡΟΥΤΙΝΑ
ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕΤΑΦΟΡΑ
9%
57%
9%
ΤΕΧΝΙΚΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ
61% ΚΙΝΗΤΟΠΟΙΗΣΗ / ΣΤΡΩΣΙΜΟ
ΜΗ ΤΗΡΗΣΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑΣ
EN ISO 9001:2008 Καταγραφή Δεικτών ΕΤΟΣ
Αριθμός ασθενών
2004
175
2005
180
2006
Μ.Ο.Η
SAPS II
PDR %
Απόλυτη θνητότητα %
SMR
V.A.P
B.S.I
Hμέρες νοσηλείας
43,19
35,29
24,57
0,7
55,64
45,33
38,4
18,9
0,5
194
55,59
41,23
31,73
17,5
0,55
2007
174
58,43
43,9
36,54
21,2
0,58
10,5
18,01
2008
162
58,89
46,48
41,48
18,5
0,45
13,5
17,33
2009
161
58,68
45,7
39,07
16,8
0,43
15,6
18,82
2010
172
58,24
45,79
39,84
16,9
0,42
12,4
15,95
2011
202
57,6
47,39
42,86
20,3
0,47
21,3
5,4
14,58
2012
179
59,44
44
37,66
12,85
0,34
13,8
6,2
17,88
2013
263
62,72
41,9
32,96
14,12
0,42
14,67
3,4
10,9
14,3
EN ISO 9001:2008 Καταγραφή Δεικτών Hμέρες νοσηλ.
Αριθμός ασθενών 20
280 260 240 220 200 180 160 140 120 100
18 Αριθμός ασθενών
16
Hμέρες νοσηλ.
14 Γραμμική (Αριθμός ασθενών)
12
Γραμμική (Hμέρες νοσηλ.)
10
VAP - BSI 0,8
20
0,7 V.A.P
10 5
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
0,6
B.S.I
0,5
SMR
Γραμμική (V.A.P )
0,4
Γραμμική (SMR )
Γραμμική (B.S.I )
0,3 0,2
0
2006
SMR
25
15
2005
2004
2013
2012
2011
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
8
EN ISO 9001:2008 • Μηνιαίες Συναντήσεις Προσωπικού • Προγραμματισμένες και έκτακτες εκπαιδεύσεις προσωπικού • Συμβούλια ποιότητας • Επιθεωρήσεις • Προτάσεις βελτίωσης • Διαχείριση εξοπλισμού
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα:
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα:
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα:
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα:
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα:
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα: Μεταφορά ασθενή • Κατευθυντήριες οδηγίες • Εμπειρία της ΜΕΘ • Δεδομένα του νοσοκομείου
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα: Μεταφορά ασθενή • Κατευθυντήριες οδηγίες • Εμπειρία της ΜΕΘ • Δεδομένα του νοσοκομείου
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα: Πρόληψη Λοιμώξεων
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα: Πρόληψη Λοιμώξεων
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα: Πρόληψη Λοιμώξεων
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα: Πρόληψη Λοιμώξεων • Ακολουθούμε διεθνείς κατευθυντήριες οδηγίες (Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections, CDC 2011) • Προτιμούμε την υποκλείδια θέση. Αποφεύγουμε μηριαίους καθετήρες. • Χρησιμοποιούμε υπερχογραφική καθοδήγηση • Αφαιρούμε τους καθετήρες που δεν χρειαζόμαστε • Αλλάζουμε μέσα σε 48 ώρες καθετήρες που τοποθετήθηκαν σε επείγουσα βάση
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα: Εγχύσεις φαρμάκων
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα: Εγχύσεις φαρμάκων
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα: Οργάνωση υλικού
Πως λειτουργούν όλα αυτά στην καθημερινή μας πράξη; Παραδείγματα: Συντήρηση εξοπλισμού
Ο αγώνας για την συνεχή βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών στη ΜΕΘ είναι συνεχής. Τι πετύχαμε; Μείωση κατά 40%
SMR 0,8
0,7
0,6
SMR
0,5
Γραμμική (SMR ) 0,4
0,3
0,2 2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
Τα λάθη είναι ανθρώπινα, το να επιμένεις σε αυτά διαβολικό