César Augusto Guevara Cuéllar Carlos Andrés Pineda Cañar
que aquellos pacientes que eran alimentados por nutrición enteral. Todo esto llevó a suponer que existían factores en el intestino que facilitaban la secreción de insulina. Años después se encontró que las células L del intestino delgado producían un péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1) el cual, además de tener efectos positivos en la liberación de insulina, suprime la acción del glucagón y retrasa el vaciamiento gástrico. De la misma manera se observó que los pacientes diabéticos tenían niveles más bajos de este, lo cual puede explicar el daño en la primera fase de liberación de insulina. La amilina, por su parte, es producida por las células beta del páncreas y es secretado junto con la insulina en respuesta a las comidas, teniendo efectos muy similares al GLP-1. De la misma manera se ha observado que los pacientes diabéticos tienen niveles más bajos de amilina. ¿Qué es el exenatide, el liraglutide y el LAF237? El exenatide y liraglutide no son más que análogos del GLP-1. Fisiológicamente el GLP-1 tiene una vida media muy corta producto de la degradación que ejerce una enzima denominada dipeptidil dipeptidasa IV. De lo anterior se desprende que existen dos potenciales formas de aprovechar el sistema incretina: modificar el GLP para evitar que sea tan lábil a la acción de la dipeptidil dipeptidasa IV o bloquear esta enzima. El primero hace alusión al exenatide y el liraglutide; el segundo hace alusión al LAF237. Tanto el liraglutide como el LAF237 no se diferencian sustancialmente del exenatide, por lo cual se discutirá principalmente este. En términos generales todos estos medicamentos producen los siguientes efectos farmacológicos: 1. Estimulan la secreción de insulina. 2. Suprimen la secreción de glucagon. 3. Disminuye el vaciamiento gástrico. 4. Producen mayor sensación de saciedad.
Editorial USC
¿Cuál es la efectividad del exenatide y el pramlintide en pacientes con diabetes? En la tabla 8.5 se relacionan las principales variable del exenatide y pramlintide en pacientes diabéticos.
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