César Augusto Guevara Cuéllar Carlos Andrés Pineda Cañar
¿La insulina inhalada puede favorecer la formación de anticuerpos contra insulina? En los estudios fase II y III que se desarrollaron se ha demostrado que la insulina inhalada puede generar anticuerpos; sin embargo, no se evidenció consecuencias clínicas significativas sobre los niveles de glucemia, hemoglobina glucosilada, hipoglucemia o alteraciones pulmonares; por tanto, no se debe tener en cuenta en la evaluación y seguimiento de pacientes que la usan. ¿Qué ventajas presentan los análogos de insulina de acción ultrarrápida en comparación a la insulina regular? Tradicionalmente la insulina regular se ha usado para controlar los picos posprandiales de glucosa. Sin embargo, los análogos de acción ultrarrápida presentan ventajas adicionales frente a esta: • Pacientes que deben comer muchas veces fuera de su hogar. • Pacientes con horarios de comida irregulares. • Menor frecuencia de hipoglucemia. • Menor ganancia de peso. • Reduce un poco más la HbA1c en comparación a la insulina regular. ¿Qué ventajas presenta los análogos de insulina ultralentos en comparación a la insulina NPH? Al igual que la insulina cristalina se usa para controlar los picos posprandiales; la insulina NPH se ha usado tradicionalmente para remedar la secreción basal de insulina. Sin embargo, con los análogos actuales se logra más fielmente por las siguientes razones: • La insulina NPH, a pesar de buscar remedar la secreción basal, tiene unas características farmacocinéticas que no logran dicho fin: un inicio, un pico y un fin; con el inconveniente que estos pueden ser diferentes en cada paciente. Los análogos actuales no presentan el inconveniente de un pico de acción. • Mayor frecuencia de hipoglucemias con la insulina NPH en comparación a los análogos ultralentos. • Menos dosis al día de análogos. • Menor ganancia de peso.
Editorial USC
¿Se pueden usar los análogos de insulina de acción ultrarrápida solos? Efectivamente, puesto que son ideales para aquellos pacientes que requieres insulina y que sólo hacen excursiones posprandiales significativas. ¿Cómo se dividen los esquemas de insulinoterapia? Se pueden dividir en dos categorías: esquemas intensivos o esquemas convencionales. Los esquemas intensivos son aquellos que han demostrado ser los más eficaces para lograr un control glucémico y por ende disminuir las complicaciones propias de la diabetes mellitus. Sin embargo, estos esquemas presentan dificultades y desventajas que hacen que en pocos pacientes se pueda usar adecuada108