La lesión por debajo de la subclavia izquierda es reparada a través de una Toracotomía Posterolateral Izquierda, por 4° espacio intercostal, con intubación selectiva. LESIONES DEL ESTRECHO TORÁCICO Las lesiones del tronco innominado, arteria subclavia derecha y carótidas derecha e izquierda se deben tratar con esternotomía mediana con prolongación cervical o supraclavicular. La lesión de la arteria subclavia izquierda, requiere toracotomía anterolateral izquierda por 3° o 4° espacio para su control proximal.El control distal se logra a través de una incisión supraclavicular, y a continuación se busca la lesión arterial. Para la exploración de un hematoma mediastinal, se sugiere: •
Visualización y ligadura del tronco braquiocefálico venoso, esto permite explorar la cara superior del arco aórtico y sus ramas. Identificación del tronco innominado arterial y su bifurcación.
• Apertura de pericardio, permitiendo visualizar y controlar los vasos
del estrecho superior. RECURSOS DE CONTROL DE DAÑOS EN LESIONES VASCULARES • Ligadura del vaso • Maniobras intraluminales temporales ( Uso de tubos o shunts de Pruittinhara) •
Arteriorrafia o venorrafia, utilizando parches de Dacron o Poli tetrafluoroetileno
TRAUMA CARDIACO Herida cardiaca→Triada
Lesión pericárdica Lesión miocárdica Hemopericardio
Las heridas penetrantes cardíacas, se clasifican en:
Heridas de arma blanca
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