Composición electrolítica de excrecciones y secreciones 0rgánicas.
Sudor Jugo gástrico Bilis Jugo pancreático Secreción yeyunal Secreción de ileon Secreción de colon Heces Diarrea líquida Trasudados (edema)
Na 20-60 (34) 20-115 (60) 130-160 110-150 72-148 (110) 80-150 (125) 45-115 (80) 2-10 (7) 20-130 (75) 140
k 6-38 (16) 5-32 (10) 3-12 3-10 2-15 (8) 5-15 (10) 11-28 (15) 5-15 (10) 20-40 (259 5
Cl 16-60 (35) 50-154 (100) 80-120 54-95 43-137 (105) 60-125 (110) 35-70 (48) 2-10 (6) 40-100 (70) 115
bicarbonato H- 120 30-50 100-130 15-50 (30) 20-40 (30) 30-50 (45) 24
SUEROTERAPIA: Antes de pautar sueros es imprescindible: 123456-
Realizar una buena Historia Clínica.( antecedentes de EAP, I.renal, I. Hepática, etc.) Establecer Dx metabólico y objetivos. Hacer balances. Con diresis diaria y peso. Si no sabemos muy bien QUÉ ESTÁ PASANDO pedir unos iones en orina de 12 ó 24 horas. Huir de soluciones estándar, ya que todo el mundo no requiere los mismos sueros. El agua va siempre unida a iones, y tener en cuenta la distribución de los líquidos en los diferentes compartimentos corporales.
Tabla de Soluciones Estándar del mercado ( las que nosotros más utilizamos) .contenido por Litro: sueros
lactat gluc 50 g 100 g 513 513 154 154 77 77 1000 166 147 4 155 4,5 130 4 110 3 27 145 5,1 145 12,5 138 4 125 3 20 *Poligelina (DCI) 35 g equivalente a 6,3 g de nitrógeno. **Hidroxietilalmidon 30 g. Na
Dx 5% Dx 10% SS 3% SS 0,9% SS 0,45% Bic 1M Bic 1/6M Ringer Ringer.L Hemocé Expafusin
K -
Cl
Ca
Mg
Bic
prot -
osm kcal 278 200 555 400 1026 308 154 -
4g -
309 273 275
1000
166 -
-Distribución de los volúmenes de los sueros: Volumen extracelular
1 L de Dx 5% 1 L SS 0,45 % 1 L SS 0,9%
VIV
VEV
80 cc 165 cc 250 cc
250cc 500 cc 750 cc
otros
Volumen intracelular
670 cc 335 cc 0 cc
-
* **