№23 октябрь
Кардио Осень
Письмо редактора
Дорогие читатели! Сердце один из самых удивительных органов нашего организма. Благодаря его слаженной и безупречной работе мы способны жить, думать, чувствовать. Мы используем его в полной мере и даже не задумываемся, что у него тоже есть свои потребности. Они ничтожно малы по сравнению с человеческими. Цена вопроса — здоровое питание, умеренная физическая активность и щадящее отношение к своему организму. Пора привыкнуть к мысли, что забота о себе и своем здоровье — это не зазорно. Ведь намного легче предупредить заболевание, чем лечить. Давайте вооружимся необходимой информацией и будем на страже здоровья нашего сердца. Мы размещаем только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой. С уважением, редактор “Домашнего Кардиолога” Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com
2
Содержание
№23 октябрь Актуально
4
Где бесплатно пройти проверку на свертываемость крови?
5
Женское сердце в цифрах
6
8
Инфографика Факторы риска Послеродовая кардиомиопатия
Блог кардиопоэта Инсульт или Кондратий, ведь минуту назад он был с нами…
Физическая активность
10 Йога: польза для здоровья сердца
Вопросы материнства
12 Ультразвуковое исследование сосудов – зачем это нужно будущей матери?
Полезно знать
16 Микроинсульт: что необходимо знать
Мама - блог
18 Варикоз у детей
Советы диетолога
20 Как питаться, чтобы набрать вес
Исследования
22 Смартфоны могут нарушать работу устройств, имплантируемых в сердце
Нужно знать
24 Взаимодействие лекарств с продуктами и другими препаратами
Полезное питание
28 Как миндаль может улучшить здоровье сердца
Рецепты
30 Салат с креветками, капустой кале и лапшой 31 Жаренная куриная грудка с палентой и ежевично-нектариновым соусом 32 Мини лимонно-черничные чизкейки 33 Наши контакты
3
Актуально
Где бесплатно пройти проверку на свертываемость крови?
13
октября 2015 года в Москве и еще 19 городах России пройдет Всероссийская социальная акция “День МНО”. В этот день пациенты, принимающие непрямые антикоагулянты, смогут бесплатно за несколько минут измерить свой уровень МНО, а также получить консультацию ведущих специалистов.
В Москве акция пройдет в следующих лечебно-профилактических учреждениях:
Международное нормализованное отношение — показатель времени свертываемости крови (протромбированное время). Регулярно измерять его необходимо пациентам, которые принимают непрямые антикоагулянты (не менее 1 раза в месяц).
Городская клиническая больница № 13 по адресу: м. "Дубровка", ул. Велозаводская, 1/1, поликлиническое отделение ГКБ № 13, 3 эт. кабинет профилактики;
Показаниями к контролю МНО являются: протезирование клапана сердца
" Ф и л и а л Г Б О У В П О Р Н И М У и м . Н. И. Пирогова Минздравсоцразвития России "Научно-клинический центр геронтологии" по адресу: м. "Ботанический сад", ул. 1‑я Леонова, дом 16;
Городская клиническая больница № 24 по адресу: м. "Савеловская" ул. Писцовая, д. 10, корпус 2, слева от входа, 7й этаж, от лифта 3 раза направо, кабинет функциональной диагностики, каб. 720;
мерцательная аритмия з а б ол е в а н и я с в ы с о к и м р и с к о м тромбоза. Регулярный контроль МНО позволяет своевременно скорректировать дозу антикоагулянта. Такие меры понижают риск тромбоза, инсульта (на 62–68%) и кровотечения. В общей степени регулярный контроль МНО и коррекция дозировки антикоагулянта уменьшает уровень смертности на 26–33%.
4
Измерения МНО в лаборатории проблематично (поскольку требует направление врача) и получение результата занимает 2–7 дней. Гораздо проще это можно делать дома с помощью портативного прибора, как пациенты с диабетом, которые контролируют сахар с помощью глюкометров.
Первый МГМУ им. И. М. Сеченова, Университетская клиническая больница № 1 по адресу: м. "Спортивная", ул. Большая Пироговская, 6, с. 1, эт. 1, каб. 12 поликлинического отделения. Телефон горячей линии 8 800 100–19–68 www.mnoportal.ru. Для диагностики будет использоваться профессиональный экспресс-прибор, а сама процедура займет не более 5 минут. Присоединяйтесь к мероприятию “День МНО” в социальных сетях: https://www.facebook. com/events/769912453138192/ https://vk.com/day_mno http://ok.ru/group/53682597789807
Женское сердце в цифрах Сердечно-сосудистые заболевания являются причиной №1 смертности среди женщин, а №3 – инфаркт
1 из 3
Некоторые женщины испытывают
атипичные симптомы сердечного приступа:
страдает от сердечнососудистых заболеваний
усталость, тошнота, боль в челюсти, холодный пот Инфаркт убивает
200 000
американских женщин каждый год - в 5 раз больше, чем рак молочной железы
Боль в ногах
vs
может свидетельствовать о заболевании периферический артерий (ЗПА) - предвестник сердечного приступа или инфаркта
Сердечный приступ убивает в 2 раза больше женщин ежегодно, чем рак молочной железы
vs
Инфаркт Риск возникновение инфаркта удваивается у женщин в случае семейного анамнеза
Синдром разбитого сердца
Звоните 103
Эмоциональный стресс может спровоцировать симптомы, схожие с признаками сердечного приступа. Они могут возникать из-за выброса гормона стресса.
У женщин с
диабетом риск сердечного приступа возрастает в 3 раза
30
минут умеренной физической нагрузки 5 раз в неделю поможет привести в порядок ЧСС
20
минут усиленных кардиотренировок 3 раза в неделю регулирует ЧСС
50 64 60 53
При первых признаках инфаркта или сердечного приступа, немедленно вызывайте скорую помощь
% кавказских женщин % афро-американских женщин
Секс как упражнение
% латиноамериканских женщин % азиатских женщин ведут физически пассивный образ жизни и подвергают себя опасности сердечных заболеваний
Избегайте употребления соли
По некоторым данным, страстный секс удваивает частоту сердечных сокращений и помогает сжечь до 200 калорий (равносильно быстрому бегу на протяжении 15 минут). Наслаждайтесь полезным эффектом.
Ешьте рыбу
Уделяйте себе время
Факторы риска
Послеродовая кардиомиопатия В редких случаях, беременность может привести к состоянию послеродовой кардиомиопатии, или ассоциированная с беременностью сердечная недостаточность. Послеродовая кардиомиопатия — это форма дилатационной кардиомиопатии.
6
Женщины, у которых развивается послеродовая кардиомиопатия испытывают сердечную недостаточность во время последнего месяца беременности или в течение пяти месяцев после родов.
Причины послеродовой кардиомиопатии Причины послеродовой кардиомиопатии не известны. Существует доказательство того, что воспаление сердечной мышцы (также называемое миокардит) может играть важную роль и быть связанным с белком, который вызывает воспаление в крови во время беременности. Существует также доказательство того, что эмбриональные клетки, которые иногда попадают в кровоток матери могут привести к иммунной реакции, что приводит к миокардиту. Кроме того, причиной может послужить генетическая предрасположенность к послеродовой кардиомиопатии в некоторых семьях.
Кто в группе риска В то время как послеродовая кардиомиопатия, к счастью редкое состояние, некоторым женщинам она грозит больше, чем остальным. Факторы риска для послеродовой кардиомиопатии включают в себя: возраст старше 30 лет, повторные роды, беременность с несколькими плодами, наличие преэклампсии или послеродовой гипертензией и злоупотребление кокаином.
Лечение За некоторыми исключениями, послеродовая кардиомиопатия приравнивается к любой форме дилатационной кардиомиопатии. В случае когда сердечная недостаточность возникает до родов многие препараты должны быть исключены. В частности, ингибиторы АПФ, такие как эналаприл, который расширяет кровеносные сосуды, не должны использоваться во время беременности, так как они могут негативно повлиять на плод. Вместо этого можно применять гидралазин, как расширитель кровеносных сосудов, пока ребенок еще не родился. Точно так же, препараты спиронолактон и эплеренон — так называемые антагонисты альдостерона, которые могут быть полезны при лечении некоторых пациентов с дилатационной кардиомиопатией — не были испытаны во время беременности, и их следует избегать.
Факторы риска
Эти женщины не имеют никакого предшествующего основного заболевания сердца и никакой другой идентифицированной причины развития заболевания сердца. Их сердечная недостаточность может быть временным, самоограниченным состоянием или может прогрессировать до тяжелой, угрожающей жизни сердечной недостаточности.
По предварительным данным, женщинам с послеродовой кардиомиопатией может помочь броркриптин — препарат, используемый при лечении различных расстройств, включая болезнь Паркинсона и гиперпролактинемия. Он не совсем безопасен (в частности, он останавливает лактацию) и необходимы еще более крупные клинические испытания, прежде чем его можно будет рекомендовать. В целом, прогноз для женщин, имеющих послеродовую кардиомиопатию, благоприятный: в 60% случаев женщины полностью восстановливаются.
Симптомы Так как послеродовая кардиомиопатия приводит к сердечной недостаточности, симптомы, по существу, такие же, как и для большинства других форм сердечной недостаточности.
7
Блог кардиопоэта
Инсульт или Кондратий, ведь минуту назад он был с нами… зрения (двоение в глазах, косоглазие, выпадение или сужение полей зрения), внезапные изменения поведенческих реакций (характерны для инсульта правого полушария).
Виды инсульта: ишемический (инфаркт мозга, как и в случае инфаркта сердца — "закупорка" артерии, только мозга; преобладает очаговая симптоматика; самый частый — 75%); Утин А. Г. Сердечно-сосудистый хирург НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва Источник: http://bes-korablya.livejournal.com Друзья. По вашим многочисленным просьбам я расскажу вам про инсульт. Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения (проблема так или иначе связана с сосудами головного мозга), которое сопровождается внезапным (минуты-часы) появлением общемозговой или очаговой симптоматики (скоро объясню), которая не исчезает через 24 часа или приводит к смерти. Если исчезает в течении 24 часов — это преходящие нарушения мозгового кровообращения. Общемозговые симптомы — оглушенность, сонливость, возбуждение, плюс (!) тошнота, рвота и т. д. (специально не пишу "головокружение", иначе все ипохондрики тут же поставят себе диагноз).
8
Очаговые симптомы (зависят от пораженного участка головного мозга) — слабость в руке (до паралича), нарушение чувствительности в конечностях, нарушения речи,
геморрагический (кровоизлияние в мозг — разрыв артерии и пропитывание кровью мозга; преобладает общемозговая симптоматика; как правило последствие сильного повышения давления; 25%); субарахноидальное кровоизлияние (это когда сосуд рвется не в головном мозгу, а на его поверхности; кровоизлияние находится под черепной коробкой и давит на мозг; часто начинается с внезапной и очень интенсивной головной боли типа "удар по голове").
контроль реологии крови (текучесть крови)
Фактор времени в лечении инсульта имеет еще большее значение, чем при лечении инфаркта. Однако, экстренное восстановление проходимости мозговых артерий возможно только в сериале “Доктор Хаус”. Чаше всего, даже если инсульт случается с больным в стационаре, полностью избежать неврологического дефицита не удается.
контроль холестерина
Неврологу проходится лечить периинсультную зону (зону вокруг инсульта, в которой клетки еще не определились — жить им или умереть). Чем раньше начато лечение и восстановление утраченных функций — тем лучше. Тоесть, очень важна ранняя физиотерапия и восстановление функции речи. Поэтому так важна профилактика:
лечение мерцательной аритмии (профилактика тромбоэмболий) регулярные аэробные нагрузки в умеренном темпе (да, да) отказ от курения
Блог кардиопоэта
Ишемический инсульт самый частый. Причин несколько. Основная — атеросклероз сосудов головы и шеи, разрыв бляшки, образование тромба на ее поверхности, "закупорка" сосуда на месте разрыва или более мелких сосудов фрагментами тромба и т. д. Еще причина — это эмболы из сердца (тромбы из левого предсердия при мерцательной аритмии, из левого желудочка при постинфарктных аневризмах, с поверхности клапанов при инфекционном эндокардите и т. д.)
отказ от спиртного
И н сул ьт р а н ь ш е н а з ы в а л с я а п о плексией, кондрашкой, Кондратием (помните "хватил апоплексический удар"). В первые два часа после приема алкоголя риск инсульта увеличивается в два раза. После инсульта 70%-80% людей становятся инвалидами, 50% людей умирают в течении года. Теперь так. Если у вас рвота или тошнота, в первую очередь, постарайтесь исключить другие причины (беременность, несвежее спиртное) и только потом начинайте подозревать у себя инсульт. Но: если вы смотрите на себя в зеркало, пытаетесь улыбнуться, а улыбка получается кривая;
контроль давления если вы высовываете язык, а его кончик непроизвольно отклоняется в сторону (указывает сторону инсульта); если вы поднимаете руки, а руки поднимаются не симметрично; если вы вместо слов "принесите счет, пожалуйста" начинаете бессвязно мычать, то стоит немедленно вызывать бригаду скорой помощи. P. S. Очень важно как можно раньше выяснить тип инсульта. При ишемическом нужно разжижать кровь, при геморрагическом наоборот. Для этого существует много способов, но самый точный КТ и МРТ головного мозга.
9
Физическая активность
Йога: польза для здоровья сердца З анятия йогой понижает кровяное давление, уровень холестерина, пульс и другие сердечно-сосудистые факторы риска в сравнении с аэробными упражнениями.
Позы “приветствие солнца” и “собака мордой вниз” могут принести столько же пользы нашему сердцу, как и езда на велосипеде или быстрая ходьба. Йога более приемлема для людей пожилого возраста и людей с проблемами со здоровьем, в соответствии с новыми исследованиями.
10
На основании 37 клинических испытаний, исследователи обнаружили, что занятия йогой снижают артериальное давления, уровень холестерина, частоту сердечных сокращений и других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, что сопоставимо с эффектом от аэробных упражнений.
Йога улучшает здоровье
Паула Чу, доктор наук в области политики здравоохранения в Гарвардском университете в Кембридже, штат Массачусетс, совместно с колл е г а м и в о з гл а в и л а и с с л е д о в а н и е , опубликованное в Европейском журнале профилактической кардиологии, которое рассмотрело влияние асан в йоге на здоровье и являются ли они рецептом от болезни сердца.
“
Тем не менее, преимущества йоги давно были доказаны”, рассказывает д‑р Ларри Филлипс, кардиолог медицинского центра Лангоне при Нью-Йоркском университете.
Йога возникла в Индии более 5000 лет назад, и стала популярной терапией для души и тела на Западе.
Развитие физической силы Контроль над дыханием и асаны (позы) йоги, как полагают, помогают питать самосознание, контролировать стресс и развивать физическую силу и равновесие. Более традиционной является Хатха йога и наиболее широко практикуется. Одно из исследований, проведенное Чу и ее соавторами, подтвердило тот факт, что 15 миллионов американцев, по крайней мере, хотя бы один раз в своей жизни занимались йогой. Исследователи сосредоточились на эффектах йоги на сердечно-сосудистые заболевания, а также факторах риска, включая высокое кровяное давление, высокий уровень сахара в крови, избыток
жира в области талии и аномальный уровень холестерина — эти показатели в целом составляют метаболический синдром, который зачастую приводит к болезни сердца и диабету. Команда исследования проанализировала 37 рандомных исследований с участием 2,768 человек по декабрь 2013 года. Испытания основывались на сравнительной характеристике йоги и полном отсутствием физических упражнений или с аэробными упражнениями. Средний возраст участников составлял 50 лет, и период наблюдения составлял от 12 недель до одного года. Те, кто занимались йогой значительно уменьшили риск заболевания сердечно-сосудистой системы.
Физическая активность
“
Благодаря новым исследованиям мы еще раз убедились, что существуют более ощутимые преимущества занятий йогой, чем о них думали раньше", сказал он в интервью Reuters Health.
Систолическое кровяное давление (верхние показатели) снизилось в среднем на 5,21 мм рт.ст., а диастолическое (нижние показатели) — на 4,9 мм рт.ст.
Показатели ЛПНП или "плохого" холестерина снизились в среднем на 12,14 мг/дл и ЛПВП или "хорошего" холестерина выросли в среднем на 3,20 мг/дл. Средняя частота пульса снизилась чуть более чем на 5 ударов в минуту и потеря в весе в среднем составила 2,5 кг.
11
Вопросы материнства
Ультразвуковое исследование сосудов — зачем это нужно будущей матери? Загоруйко Олег Дмитриевич Врач ультразвуковой диагностики, врач рентгенолог
В
арикозная болезнь нижних конечностей — одно из тех состояний, которыми человечество “расплачивается” за возможность прямохождения. В США и странах Западной Европы этим недугом страдает более 25% населения. И в подавляющем большинстве — в более чем 2/3 случаев — варикозным расширением вен страдают женщины. Беременность считается одним из основных факторов риска возникновения данной патологии. Именно в этот период создаются оптимальные условия для развития варикозного расширения вен. Среди главных причин: повышение уровня гормона желтого тела — прогестерона, снижающего тонус вен; механическое сдавливание крупных вен беременной маткой;
12
уменьшение скорости кровотока в венах и увеличение объема циркулирующей
крови, что создает повышенную нагрузку на вены нижних конечностей; значительное повышение внутрибрюшного давления во время родов; особенности образа жизни до и во время беременности — ожирение, длительное неподвижное пребывание стоя и сидя (группа риска — повара, официанты, хирурги, офисные работники), подъем тяжестей, ношение тесного белья (корсеты и т.п); применение эстроген-гестагенных препаратов до беременности. Под влиянием провоцирующих факторов происходит ослабление тонуса венозной стенки и повышение гидростатического давления в венозной системе. В результате вены извиваются и расширяются, кровоток в них замедляется, разрушается клапанный аппарат.
Проявления варикозной болезни многообразны и индивидуальны. Это могут быть: в н у т р и с о с у д и с т ы е “телеангиэктазии”;
звездочки
чувство “тяжести” в ногах, отечность, утомляемость; ощущения “ползанья мурашек”, судороги в икроножных мышцах; наличие расширенных венозных тяжей на ногах и узлов “вариксов”. При длительном течении заболевания возможны кожные трофические расстройства — изменение цвета, пигментация, уплотнение кожи, трофические язвы. Замедление тока крови в расширенных венах и узлах, повышенная свертываемость крови (физиологическая гиперкоагуляция при беременности) создают предпосылки для развития тромботических осложнений варикозной болезни, а именно тромбофлебита, тромбоза глубоких вен, тромбоэмболии легочной артерии. Эти осложнения очень опасны и угрожают жизни матери и плода.
Определим термины Тр о м б о ф л е б и т — э т о в о с п а л е н и е стенок варикозно расширенных подкожных вен с наличием в их просвете тромбов. Проявляется покраснением, тянущей болью над расширенными, шнуровидными венозными тяжами. Учитывая особенности анатомии венозной системы (наличие соустьев между поверхностными и глубокими венами в области паха и в подколенной области, недостаточности
Флеботромбоз характеризует поражение глубоких вен, которое чревато наиболее серьезными последствиями. Глубокие вены имеют свои особенности: широкий просвет, высокую скорость кровотока, труднодоступность для обследования. Поэтому тромбы в них могут образовываться больших размеров, а интенсивный кровоток способствует отрыву тромба (в таком случае он становиться эмболом). Попадая с током крови в сердце, эмбол вызывает тромбоэмболию легочной артерии. Такие состояния несут прямую угрозу для жизни матери и ребенка. Наиболее опасны флотирующий, “плавающий” тромб, который одной точкой фиксирован к вене, а остальная его часть свободно плавает в просвете вены. Именно такие тромбы никак не проявляются, могут легко отрываться и приводить к тромбоэмболии легочной артерии. Флеботромбоз трудно диагностировать, поскольку местные симптомы появляются не сразу.
Вопросы материнства
перфорантных и коммуникантных вен, которая развивается при варикозной болезни) тромботический процесс может распространиться и на систему глубоких вен. Такой процесс возникает у 10–12% от числа беременных женщин.
Типичные жалобы при флеботромбозе глубоких вен — отеки голеней, синюшность, распирающие боли в икроножных мышцах, подколенной ямке, либо на бедре и в паху, чувство тяжести в ногах, повышение температуры тела и т. д. неспецифичны (их могут давать и другие состояния, в том числе гематомы, водянка беременных, миозит, неврит). Нередки и бессимптомно протекающие формы флеботромбоза.
Как диагностировать? Клинический осмотр не дает достоверной информации о наличии и причине тромбоза, характере и протяженности тромба. Кроме того, даже при самом тщательном осмотре специалиста, невозможно определить наличие флотирующего тромба и решить вопрос — представляет ли тромбоз глубоких вен угрозу для жизни пациента.
13
Вопросы материнства
Ультразвуковые методики исследования оптимальны для решения поставленных задач. Они обладают высокой информативностью и точностью, быстро выполнимы и безвредны, что особенно важно для беременных. Современный ультразвук в своем арсенале имеет много методик для исследования сосудов. Наиболее информативным при венозной патологии является применение дуплексного ультразвукового ангиосканирования с использованием режимов допплеровского, цветового и энергетического картирования кровотока. Ультразвуковое исследование позволяет ответить на вопросы: О причинах варикозного расширения; О бассейне поражения — глубокие или поверхностные вены; Определить состояние клапанного аппарата вен и наличие венозных патологических сбросов (рефлюксов);
Выявить скрытые бессимптомные тромбозы глубоких вен; П р о в о д и т ь м о н и т о р и н г т е ч е н и я заболевания. Ультразвуковое исследование целесообразно проводить: при наличии признаков острой и хронической венозной недостаточности (тяжесть в ногах распирающие боли, отеки, расширение вен, покраснение кожи над ними, судороги в ногах, наличие трофических изменений кожи, язвы); при выборе тактики лечения. По результатам УЗИ определяют показания к оперативному лечению, склеротерапии, лазерным или эндоваскулярным методикам. Происходит маркировка перфорантных вен перед оперативным вмешательством;
Быстро и достоверно диагностировать тромбоз глубоких вен;
перед подбором лечебного компрессионного трикотажа. В зависимости от характера поражения вен выбираются тип трикотажа (чулки, колготы, гольфы), степень сжатия;
Оценить локализацию, протяженность, структуру тромба, определить его эмбологенность;
для выработки тактики лечения и ведения родов у пациентов с варикозной болезнью; для дифференциальной диагностики отеков ног; при подозрении на травму и повреждение сосудов при подозрении на врожденную патологию сосудов. Данные ультразвукового исследования помогают выработать правильную тактику лечения варикозной болезни в каждом конкретном случае, помогают избежать грозных осложнений, обеспечить нормальное протекание беременности и рождение здорового ребенка.
14
Praemonitus praemunitus — предупрежден, значит спасен.
Полезно знать
Микроинсульт: что необходимо знать
Был ли у вас инсульт? Как его распознать?
И
нсульт является внезапной остановкой кровоснабжения части головного мозга. Некоторых люди даже не подозревая о том, что у них был микроинсульт. Это так называемый молчаливый инсульт либо бессимптомный. Но он может привести к необратимым повреждениям в вашем мозгу.
Если у вас был микроинсульт вы можете ощутить некоторые проблемы с мыслительным процессом и памятью. Он также может привести к более тяжелым последствиям.
16
серьезного инсульта в дальнейшем. Очень часто на практике только по результатам МРТ врачи констатируют, что пациентом был перенесен микроисульт. На снимках это может выглядеть как точечные кровоизлияния, следы мелкого повреждения, при этом никакого диагноза инсульта или микроинсульта у пациента в истории болезни нет.
Транзитроная ишемическая атака (ТИА)
Чаще всего транзитроная ишемическая атака вызвана тромбом, что приводит к временной блокировке или ограничению Обнаружение микроинсульта кровоснабжения какого-либо участка мозга. Как правило, блокируются мелкие Коварство микроинсульта заключается сосуды. Когда кровоток восстанавливается, в том, что человек не догадывается, что “инсультоподобные” признаки исчезают. произошло, а ведь это является первым При истинном же инсульте пораженный сигналом, предупреждением, что суще- сосуд или несколько сосудов так и остаствует реальный риск возникновения ются заблокированными.
Внезапное нарушение чувствительности, такое как онемение конечностей и лица в легкой степени, чаще всего с одной стороны, мурашки по коже
Процессы, которые провоцирует микроинсульт невозвратимы, но терапия может помочь вам восстановить функции, которые могут быть ослаблены, используя другие части вашего мозга. Сделайте здоровый образ жизни своей привычкой.
Полезно знать
При ТИА наблюдаются типичные симптомы инсульта:
Проблемы с речью: затруднения в понимании и произношении Внезапная спутанность сознания Внезапная потеря равновесия или координации Внезапные сильные головные боли
Если у вас наблюдается хотя бы несколько из этих симптомов и даже если они прошли через несколько минут — вызывайте скорую. Как и при инсульте, в случае ТИА необходима скорая медицинская помощь для быстрого предотвращения усложнений. Микроинсульты случаются чаще, чем вы думаете. По результатам исследований, у 10% людей среднего возраста и без очевидных признаков инсульта наблюдаются повреждения мозга, как последствие ТИА. Высокое кровяное давление и нарушение сердечного ритма повышает риск микроинсульта.
Эти советы по здоровому способу жизни могут помочь вам снизить риск как инсульта, так и сердечно-сосудистых заболеваний: Управление и контроль артериального давления Управление и контроль уровня холестерина Держите уровень сахара в крови под контролем Бросайте курить Ешьте здоровую пищу, которая включает много свежих фруктов, овощей и цельных зерен. Сократите потребление жиров, соли и сахара Регулярно занимайтесь физическими упражнениями Следите за весом
17
Мама - блог
Варикоз у детей Варикоз — это, грубо говоря, расширение и удлинение вен с их истощением и образованием “узлов”, вследствие недостаточной функциональности клапанов сосуда. Подобные аномалии называют еще ангиодисплазиями, причем функциональным нарушениям чаще подвержены именно ноги. В большинстве случаев пороки развития сосудов у детей — врожденные и способны нанести ощутимый вред здоровью в последующем.
Почему появляется варикоз у детей, медицина точно ответить пока не может, однако, наиболее вероятно, что причина кроется в беременности мамы — именно в процессе эмбрионального развития формируются аномальные сосуды. Провоцирующими факторами могут стать употребление алкоголя или наркотиков (причем как матерью, так и отцом), злоупотребление никотином беременной. Также причиной могут послужить перенесенные заболевания в первых триместрах беременности или проходящие в тяжелой форме: грипп, пищевые отравления, пневмония, либо травма. Существуют также артериовенозные дисплазии, при которых патологические изменения наблюдаются и в артериях и венах. Алина Слободянюк мама-журналист
18
Всем привет. Увы, нередко дети страдают вполне взрослыми болезнями. Например, варикозным расширением вен конечностей. К счастью, эта опасная патология довольно редкая среди детей, но все же будет не лишним вооружиться знаниями о ней.
Не пропустить симптомы Насторожить должно следующее: аномальные пигментные пятна сосудистая сетка кровоподтеки без явных на то причин
Мама - блог
Если прозевать первые проявления, то достаточно быстро на поверхности вен уже будут видны узелки. Важным признаком является ощущение пульсации в венах. После семилетнего рубежа патологические процессы усугубляются: мягкие ткани ног разбухают, да и сами нижние конечности становятся на десяток сантиметров длиннее нормы и толще в объеме, порой на 5–16 см. Через год варикоз уже явно заметен, суставы теряют подвижность и даже кости подвергаются деформации. Без надлежащего лечения еще через 4 года в узлах прощупываются кальцификаты и появляются трофические язвы. На общем фоне заболевания развивается сердечно сосудистая недостаточность. Это что касается врожденных варикозов. Но все чаще у детей школьного возраста выявляют его приобретенные формы. Возникновению способствует акселерация, наследственность, плоскостопие с его неправильной нагрузкой на ноги. Очень редко причиной может являться тромбофлебит, в таком случае “проявляются” вены на бедрах и животе. На начальных стадиях дети жалуются на тяжесть в ногах, судороги — особенно в ночное время.
Лечение Для начала необходимо провести всесторонние обследования в сосудистом отделении, проконсультироваться у флеболога. По результатам обследований назначается консервативное либо оперативное лечение. При врожденных формах операцию проводят после 2‑х и до 5‑ти лет, с возрастом риски увеличиваются. Если декомпенсация зашла далеко, то и операция не всегда имеет положительный эффект. При приобретенном варикозе детям рекомендуется вести здоровый образ жизни (занятия гимнастикой, плаванием) а также обязательно применение лекарств: венопротекторов и сосудоактивных средств.
Зачастую таких мер достаточно для того, чтобы добиться положительного эффекта. Если заболевание прогрессирует — применяют хирургические методы.
Профилактика — залог здоровья С врожденными ангиодисплазиями все понятно — о здоровье будущего ребенка должны заботится родители задолго до его появления, ведя здоровый образ жизни. Во время беременности мама должна избегать всячесих рисков. Заботясь о ребенке, стоит обращать внимание на правильное формирование осанки, не допускать развития плоскостопия. Обувь — по размеру, с жестким задником и фиксирующей голеностопный сустав, одежда должна быть удобной. Стул, стол, парта — подбираются соответственно возрасту и комплекции. Питание детей должно быть сбалансированным, с достаточным содержанием витаминов и микроэлементов. И главное — будьте внимательны к своим детям и их здоровью.
19
Советы диетолога
Как питаться, чтобы набрать вес Л
юдей, желающих набрать вес, по моей статистике, обращается около 15–20% от общего количества пациентов. Как ни удивительно это прозвучит для людей, страдающих лишним весом, но набрать вес как правило гораздо сложнее. Это становится проблемой для некоторых людей, ведь так или иначе — а более округлые формы выглядят более привлекательно и эстетично.
Инна Бутько Диетолог, гастроэнтеролог
20
Источник — http://profdiet.com/
Но здесь возникает такой аспект: что мы будем набирать? Мышечную массу или жир? Норма процентного содержания жира в организме женщины 16–25%, для мужчин это 8–18%. Но нам в основном конечно нужна мышечная масса. Но добиться роста мышц быстро не получится — ведь не зря бодибилдеры годами таскают железо, пьют специальные добавки, гормоны, чтобы добиться роста мускулатуры. Итак, исключив проблемы со здоровьем, либо подкорректировав их, если нужно, можно приступить к составлению рациона питания.
Питание должно быть частым и дробным — 5–6 раз в сутки.
и фруктов. В рационе их количество должно быть до 30% всей пищи.
Кушать белковые продукты вместе с медленными (сложными) углеводами. К белковым продуктам относятся мясо, рыба, творог, кефир, бобовые — нут, горох, фасоль. Сложные углеводы — это каши и цельнозерновой хлеб.
Употребляйте достаточное количество воды — до 3‑х литров в сутки вместе с жидкостью, которая входит в продукты питания.
Избегать большого количества продуктов, содержащих клетчатку — овощей
Советы диетолога
Основные принципы питания для набора веса:
Основная часть жиров должна быть в виде растительных масел первого холодного отжима и жирных сортов рыбы.
В первую очередь, необходимо определиться, какое количество калорий следует потреблять в сутки, чтобы набирать вес — для этого нужно вычислить, сколько нужно калорий для вашего нынешнего веса и к этому количеству прибавить от 30% — 50% и в некоторых случаях даже больше. Затем это количество калорий для набора веса нужно распределить по белкам, жирам и углеводам: белок- 35–40%, жиры до 15–20%, углеводы- 50–60%. Касаемо физических нагрузок для набора мышечной массы — крайне желательны силовые тренировки. При этом, очень важно покушать за 1,5 часа до тренировки и также не позже, чем через 1,5 часа после тренировки, обязательно включая белковые продукты — это может быть творог с кефиром + банан. После тренировки есть так называемое, углеводно-белковое окно, и в этот промежуток времени нужно кушать — питательные вещества усваиваются в несколько раз лучше. Кроме того, чем более измельчен продукт, тем он лучше усваивается в организме. Отдельного внимания заслуживают белковые (протеиновые) коктейли и гейнеры (белково‑углеводные коктейли), которые назначаются диетологами и спортивными врачами всего мира. Коктейли служат отличным дополнением к правильному рациону питания, так как усвояемость их достигает до 100% — то есть то количество питательных веществ, которые вы потребите с коктейлем, будет почти полностью усвоено вашим организмом и пойдёт на строительство новой мышцы.
21
Исследования
Смартфоны могут нарушать работу устройств, имплантируемых в сердце
Р 22
езультаты недавнего исследования позволяют утверждать, что люди с сердечными устройствами (кардиостимуляторами и имплантируемыми кардиовертер-дефибрилляторами (ИКД)) должны быть осторожными со смартфонами, поскольку близость к ним может
нарушить функционирование вышеупомянутых устройств. Кардиостимуляторы могут ошибочно воспринимать электромагнитные помехи от смартфонов в качестве сердечного сигнала, в результате чего на некоторое время перестают работать.
А в случае с имплантируемыми дефибрилляторами, внешний электромагнитный сигнал может имитировать угрожающую жизни желудочковую фибрилляцию, и устройство сгенерирует сильный электрический импульс, способный вызвать болевой шок. В ходе исследования ученые пытались установить, является ли актуальным р е к о м е н д уе м о е б е з о п а с н о е р а с с то яние в 15–20 см для современных моделей сердечных устройств и смартфонов. В испытании приняли участие 308 пациентов (147 с кардиостимуляторами и 161 с ИКД), которые подвергались воздействию электромагнитных импульсов от трех современных смартфонов, расположенных непосредственно выше имплантированных сердечных устройств.
Было проведено 3,400 испытаний, в течение которых записывались электрокардиограммы пациентов с целью непрерывного отслеживания потенциальных помех. Среди 308 обследованных участников, электромагнитный импульс от смартфона повлиял на работу сердечного устройства только у одного (0,3%) пациента.
Исследования
Это приводит к временному отсутствию сердечного ритма и может вызвать потерю сознания пациента.
Несмотря на такую низкую вероятность воздействия помех от мобильных телефонов на производительность имплантируемых сердечных устройств, исследователи считают ее достаточной, чтобы неуклонно следовать текущим рекомендациям по соблюдению безопасного расстояния между указанными устройствами. Пациентам с кардиостимуляторами и ИКД можно использовать смартфон, но не следует носить его непосредственно возле сердечного устройства, а также при разговоре нужно держать телефон возле уха, противоположного к стороне его размещения.
23
Нужно знать
Взаимодействие лекарств с продуктами и другими препаратами Некоторые пищевые продукты могут влиять на эффективность мед.препаратов
З
доровое питание имеет решающее значение для пациентов, борющихся с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На самом деле, это может помочь предотвратить заболевание или уменьшить потребность в лечении. Но даже здоровые продукты, включая фрукты и овощи, могут привести к непредвиденным и, возможно, опасным взаимодействиям с некоторыми лекарствами. Наиболее известным примером является грейпфрут, который, наряду с гранатом, может изменить свойства некоторых лекарств по снижению холестерина в крови.
24
Другим примером являются некоторые зеленые листовые овощи, такие как шпинат или капуста. Высокий уровень витамина
K, содержащийся в данных продуктах, представляет риск для пациентов, проходящих лечение по разжижению крови, для предотвращения сердечного приступа. Употребление в пищу большого количества этих овощей может противодействовать эффективности лекарств.
Баланс между продуктами и медикаментами Мнение о том, что люди, употребляющие только вегетарианскую пищу могут избежать проблем с взаимодействием препаратов и пищи, является ошибочным. Безопасность сводится к поддержанию тщательного баланса при использовании антикоагулянтов (также известных под общим названием варфарин).
Существует множество вещей, которые помогут вам обезопасить себя при приеме лекарств:
Еда не единственный фактор, с которым следует быть осторожным, когда принимаете препараты для разжижения крови. Витаминные добавки могут также нарушить тщательно сбалансированную дозировку лекарства. Антибиотики и общие обезболивающие могут привести к загустению крови.
В с е гд а в н и м а т е л ь н о ч и т а й т е инструкции препаратов, чтобы знать о побочных действиях при комбинации препаратов.
С другой стороны, некоторые рецептурные препараты, используемые для лечения простуды и аллергии, могут привести к разжижения крови, для достижения более мощного эффекта.
При назначении нового препарата обязательно проконсультируйтесь с врачем о возможных изменениях в рационе питания, напитков, пищевых добавок и других лекарственных препаратах.
Другие риски
Используйте, по возможности, одну аптеку для приобретения препаратов.
В случае препаратов на основе статинов для снижения уровня холестерина, грейпфрут и гранат могут стать опасными для нашего здоровья. К счастью, пациенты, которые хотят продолжать употреблять эти продукты имеют возможность заменить свои препараты альтернативными. Алкоголь также может оказывать влияние на действие лекарственных препаратов, так как он влияет на способность печени фильтровать лекарства и выводить их из организма. И даже соль, которая широко распространена в продуктах питания негативно влияет на прием медикаментов: она увеличивает количество жидкости, которое остается в теле, делая дозы лекарств недостаточными.
Нужно знать
Взаимодействия пищевых добавок и лекарственных препаратов
Держите лекарства в их оригинальных упаковках, чтобы можно было легко их идентифицировать.
Держите своего врача в курсе всего, что вы принимаете. Записывайте все что вы принимаете: рецептурные препараты, безрецептурные и пищевые добавки (в том числе травы). Старайтесь, чтобы этот список был с вами, когда вы идете на медицинское обследование или на прием к врачу.
Продукты питания и лекарства направлены по своему действию на разные центры нашего организма и имеют разные цели, но они являются частью одного и того же процесса. Главным принципом является баланс во всем: как в питании, так и в приеме лекарственных препаратов. Ключем к успешному лечению для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями является своевременный прием лекарств и осведомление их лечащих врачей о всех препаратах, которые они принимают.
25
Идея для бизнеса
Журнал «Домашний Кардиолог» для Ваших клиентов
Вы — владелец клиники? Цените комфорт своих пациентов? Тогда Вы точно задумывались чем занять клиентов, ожидающих приема врача. Никто не любит тратить время впустую. Известный факт — увлеченное чтение заставляет забыть о времени. Обеспечьте своих посетителей полезной литературой. Они будут благодарны! Закажите печатную версию журнала “Домашний Кардиолог”. Это именно тот случай, когда качество важнее количества. По вопросам заказа печатного варианта журнала обращайтесь: domkardiolog@gmail.com +38 067 460 02 44 Редакция журнала «Домашний Кардиолог»
27
Полезное питание
Как миндаль может улучшить здоровье сердца Р одной средиземноморскому климату, миндаль является одним из основных продуктов питания для здоровья сердца и обеспечения множеств преимуществ для здоровья. Как и многие другие орехи, миндаль содержит мононенасыщенные жиры.
Горстка миндаля, гора преимуществ 28
Миндаль просто напичкан питательными веществами. Он содержит жир, но он
полезен для нашего организма. Не беспокойтесь, если увидите на упаковке с миндалем большое количество содержащихся жиров.
Ненасыщенные жиры не только хороши для вашего сердца, они способствуют повышению уровня серотонина в течение дня, что в свою очередь помогает лучше спать ночью. Миндаль также содержит витамин Е, который помогает предотвратить инфекцию и подкрепить иммунную систему.
Одно из исследований показало, что люди, которые ели орехи, по крайней мере два раза в неделю, были менее склонны к набору лишнего веса, чем люди, которые не включали миндаль в свой рацион.
Полезное питание
Для тех из нас, кто следит за своим весом, наиболее заманчивым преимуществом миндаля является то, что он отличный источник клетчатки. Это помогает быстрее насытить организм и сберегать это чувство дольше.
Количество клетчатки содержащееся в миндале особенно важно для пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Клетчатка помогает удерживать стабильный уровень сахара в крови, что снижает риск возникновения обострений. Это также помогает улучшить кровоток, что имеет важное значение для больных диабетом.
Но если вы пытаетесь с ок р а тить к ол и ч е с т в о п о т р е бл я е м ы х к а л о рий, будьте осторожны с миндалем. Необходимо всего лишь небольшая горстка для насыщения. Один стакан орехов обойдется в 530 калорий. Нормой является около двух десятков орехов — около 160 калорий.
Миндаль придает нам силы, так как богат белком: 30 г орехов содержит 6 г белка. Многие люди удивляются, узнав, что миндаль укрепляет кости и зубы. Миндаль содержит кальций в высоких количествах, по сравнению с остальными орехами: 75 мг в 30 г. Кальций взаимодействует с витамином D, что способствует укреплению костей и поддерживает работу вашего организма в максимально производительном режиме. Миндаль служит идеальным перекусом после тренировки.
29
Рецепты
Салат с креветками, капустой кале и лапшой Количество порций: 4 Время приготовления: 5 минут Время подготовки: 10 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 200 Жиры: 8,9 г Насыщенные жиры: 1,1 г
1
Белки: 15,8 г Углеводы: 53 г Холестерин: 19,1 мг Натрий: 703 мг Клетчатка: 3,2 г Сахар: 4 г Ингредиенты: 2 столовые ложки оливкового масла 4 зубчика чеснока
Нагреваем масло в большой сковороде на среднем огне.
2 Добавляем чеснок и обжариваем. 3 Добавляем креветки и обжариваем до тех пор, пока они не станут розовыми с обеих сторон и свернутся.
30
4 Уменьшаем
огонь до минимума и
(измельченного) 230 г креветок (очищенных) 1 пучок капусты кале (около 6 чашечек) 1 чайная ложка соли 1/2 чайной ложки перца 1 веточка помидор черри лапша (готовая) 1/2 стакана лимонного сока 1/4 стакана свежего базилика (нарезанного)
добавляем капусту, помидоры, соль и перец.
5 Продолжаем жарить, пока капуста не привянет.
6 Добавляем лапшу и
лимонный сок и готовим еще 2-3 минут.
7 Подаем со свежим базиликом.
Рецепты
Жаренная куриная грудка с палентой и ежевичнонектариновым соусом Количество порций: 4 Время приготовления: 40 минут Время подготовки: 40 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 317 Жиры: 8 г Насыщенные жиры: 1 г Белки: 27 г
1
Углеводы: 34 г Холестерин: 63 мг Натрий: 694 мг Клетчатка: 6 г Ингредиенты: 2 столовые ложки оливкового масла 1 столовая ложка молотого тмина 1 чайная ложка соли 3/4 чайной ложки молотого
Разогреваем гриль до средне-высокой температуры.
2 Смешиваем 1 столовую ложку оливкового масла, тмин, 3/4 чайной ложки соли и перца в небольшой миске. Натираем 1 чайной ложкой смеси поленту. Натираем также куриные грудки с обеих сторон. Разрезаем поленту крестообразно на 8 ломтиков. Натираем половинки нектарина оставшейся смесью.
3 Смазываем гриль маслом. Помещаем куриные грудки, поленту и нектарины на гриль. Обжариваем поленту до легкого
перца 450 г готовой кукурузной каши (поленты) 450 г куриных грудок 2 нектарина 250 г ежевики (крупно нарезанной) 2 столовые ложки нарезанной свежей кинзы 1 столовая ложка сока лайма острый соус (по вкусу)
обугливания, от 3 до 4 минут с каждой стороны. Выкладываем в чистую тарелку; накрываем фольгой, чтобы не остыла. Нектарини обжариваем всего 6 - 8 минут. Курицу готовим от 6 до 8 минут с каждой стороны. Крупно нарезаем нектарины.
4 Пока
курица остывает, смешиваем нарезанные нектарины, ежевику, кинзу, сок лайма, острый соус и оставшиеся 1/4 чайной ложки соли в миске.
5. При подаче на тарелку выкладываем кусочек поленты, курицу и фруктовый соус.
31
Рецепты
Мини лимонночерничные чизкейки Количество порций: 24 Время приготовления: 35 минут Время подготовки: 3 часа 10 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 165 Жиры: 9 г Насыщенные жиры: 4 г Белки: 5 г Углеводы: 16 г
1
Холестерин: 50 мг Натрий: 176 мг Клетчатка: 0 г Сахар: 12 г Ингредиенты: 1/2 стакана сладких крекеров (поломать кусочками) 3 столовые ложки оливкового масла 425 г частично обезжиренного творога
Р а з о г р е в а е м д у хо в к у д о 1 7 0 ° С . Смазываем формочки для кексов оливковым маслом или застилаем дно пергаментной бумагой.
2 Смешиваем крекеры с маслом в небольшой миске. Выкладываем по 2 чайные ложки смеси на дно каждой формочки.
3 Взбиваем 32
творог в большой миске электрическим миксером до получения однородной массы. Добавляем сливочный сыр, яйца, сахар, лимонную цедру и сок, ваниль и соль; смешиваем
400 г обезжиренного сливочного сыра 4 яйца 1 стакан сахара 2 чайные ложки лимонной цедры 5 столовых ложек лимонного сока 1 чайная ложка ванильного экстракта 1/2 чайной ложки соли 1,5 стакана черники
до получения однородной массы. Вмешиваем 1 стакан черники.
4 В каждую формочку выкладываем по 1/4 стакана творожного теста. Сверху посыпаем каждый чизкейк оставшейся черникой.
5 Выпекаем чизкейки от 32 до 35 минут. Даем остыть около 1 часа при комнатной температуре.
6 Перед подачей ставим в холодильник, по крайней мере на 2 часа.
Наши контакты
«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для
создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!
Мы всегда на связи:
Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED
Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72
Александра Ковина Отдел продаж интернет-рекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com
Александр Шмерхлев Редактор - переводчик
Марина Однорог SMM - администратор Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com
Виталий Королищук Дизайнер
Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или употребления медикаментов должно быть согласовано со специалистом. Редакция не несет ответственности за содержание и достоверность рекламных материалов.
33
№22 сентябрь
Читайте предыдущие выпуски журнала “Домашний Кардиолог”! А свеженький номер будет ждать Вас уже в ноябре!
Сердце для жизни
До встречи!