Domashniy Kardiolog February 2015 by Домашний Кардиолог

№15 февраль

Любовь или болезнь сердца?

Письмо редактора

Дорогие читатели! Итак, новогодние праздники подошли к своему логическому завершению, а это значит, что пора заняться собой, своим здоровьем и внешним видом. С чего начать и как вернуться в привычный ритм повседневной жизни? Наш организм стойко переносит все испытания зимнего сезона: перепад температур, короткий световой день, тяжелая праздничная пища, алкоголь, купание в ледяной воде… Пришло время позаботиться о нем, поблагодарить за “мужество”. Приступим к реанимации жизненных сил и аккумуляции энергии. А за помощью в этом нелегком задание обращайтесь к надежному источнику полезной информации и советов — журналу “ДК”. “Домашний Кардиолог” размещает только проверенные факты и данные, статьи выдающихся специалистов и людей, делящихся опытом и советами. Наши журналисты стараются сделать информацию интересной и доступной для каждого человека. Наши эксперты отвечают на актуальные вопросы читателей и дают советы по уходу за своей сердечно — сосудистой системой. С уважением, редактор “Домашнего Кардиолога” Юлия Скрибантович domkardiolog@gmail.com

Содержание

№15 февраль

Актуально Это любовь или болезнь сердца?

Вкусно и полезно Здоровье в кружке: вкусные преимущества зеленого чая

Тревожные симптомы

10 Синдром Бругада

Идеология

21 Почему женщины живут дольше мужчин?

В ритме сердца

23 Методы лечения фибрилляции предсердий и синдрома ВольфаПаркинсона-Уайта (WPW-синдром)

Инновации медицины

Блог кардиопоэта

25 Новые возможности лазерной хирургии в лечении вен

Инфографика

29 Мифы о здоровом питании для сердца

12 Сердечная недостаточность как ошибка эволюции 15 Простые советы по поддержанию здоровья сердца

Мама - блог

16 Зимняя купель. To be, or not to be…

Доктор Комаровский

17 С чего начать закаливание ребенка

Однако!

18 Вкус, ради которого стоит умереть!

Полезно знать

Рецепты

31 Салат из брокколи, винограда и макарон 32 Маффины с карамелизированным луком и козьим сыром 33 Курица, фаршированная жареным перцем и сыром 34 Безе с корицей и шоколадом 35 Наши контакты

Актуально

Это любовь или болезнь сердца? С

ердце находится в самом цен- перегружено. Высокое кровяное давление тре нашего эмоционального мира. может заставить его работать слишком Но некоторые слова, которые мы сильно и увеличиваться. Сердце может используем, чтобы описать наши сер- “расти”, чтобы компенсировать площадечные чувства — “человек с большим дью омертвевшие ткани после сердечного сердцем” или “наши сердца трепетали и приступа. У некоторых спортсменов увепульсировали”, ноющая боль или “раз- личенное сердце является результатом битое сердце” — также могут описывать переизбытка силовых упражнений и тререальные симптомы болезни сердца и нировок на выносливость. других заболеваний. Узнайте больше о тайной жизни сердца и о том, что некоторые Один из типов увеличенного сердца — странные ощущения могут сигнализиро- г и п е рт р о ф и я жел уд о ч к о в — м ожет вать о кардио и психических проблемам быть незаметным или вызывать такие со здоровьем. симптомы, как одышка, боль в груди, головокружение и учащенное сердцебиение. Когда стенки сердечной мышцы Человек с большим сердцем становятся толще, камеры внутри сердца становятся все меньше и меньше. Это или увеличенное сердце? состояние препятствует сердцу обеспечиУ каждого есть знакомый или друг, кото- вать требования организма. Увеличенное рого можно охарактеризовать, как сердце служит одним из основных “человек с большим сердцем” — щедрый факторов риска при серьезных заболеи заботливый. Но сердце, как и другие ваниях — фибрилляция предсердий и мышцы, становится больше, когда оно сердечная недостаточность.

Когда ваше сердце замирает или трепещет, это может быть простое нервное возбуждение. Но трепет или учащенное сердцебиение иногда указывают на состояние, которое называется мерцательной аритмией. Наиболее распространенное нарушение сердечного ритма. Среди прочих симптомов аритмии следует отметить: усталость, одышка, головокружение или даже обморок. Люди, которые страдают от фибрилляции предсердий подвержены риску инсульта и сердечной недостаточности, поэтому если у вас учащенное сердцебиение, которое сохраняется на протяжении длительного времени — пора на прием к врачу.

Основными показателями сердечного приступа, в соответствии с Американской ассоциации сердца, является дискомфорт прямо в середине груди — боль или давление, чувство сдавливания и тесноты в области груди. Менее распространенные симптомы: одышка, боль в руке, спине, шее, челюсти или даже животе. У женщин инфаркт сопровождается болью в груди намного реже, чем у мужчин. В случае малейших сомнений по поводу природы боли в области груди — обращайтесь в скорую помощь. Счет идет на минуты!

Актуально

Сердечный трепет или фибрилляция предсердий?

Убитый горем или синдром “разбитого сердца”?

Для некоторых людей, переживших горе, “разбитое сердце” не просто выражение. Они на самом деле страдают от опасного Тоска или сердечный медицинского состояния, которое называется синдромом разбитого сердца — также приступ? известного, как стресс-индуцированной Тоска, печаль и потери иногда приходят с кардиомиопатии. По данным Американской очень реальной душевной болью. По при- ассоциации сердца, интенсивная боль чинам, нам непонятным, боль, кажется, в груди, которая может произойти внесосредотачивается в области сердца. Но как запно после крайнего физического или узнать, когда боль в груди означает больше, эмоционального стресса, провоцируется чем простую эмоциональную реакцию? наплывом гормона стресса.

Актуально

Люди старше 55 лет подвергаются более высокому риску заболевания (показатели среди женщины в 10 раз выше, чем среди мужчин). Симптомы во многом напоминают сердечный приступ, но восстановление происходит быстрее; синдром редко заканчивается смертельным исходом.

“Холодное сердце” Мы все знаем о существовании, так называемых, бессердечных людей, которым не хватает чувствительности и сочувствия. Но когда температура тела на самом деле падает, это опасно для вашего сердца. Когда температура тела падает ниже 32 градусов, кровяное давления, сердечные сокращения и дыхание замедляются. Температура ниже 30–28 °C разительно увеличивает риск нарушения сердечного ритма, в частности фибрилляции желудочков и асистолии (прямая линия, сигнализирующая об отсутствии сердечной деятельности). Когда сердце в состоянии желудочковой фибрилляции

(это быстрый, нерегулярный ритм, возникающий в желудочках) это может привести к внезапной остановке сердца и требует немедленного восстановления ритма.

Сердце вырывается из груди или паническая атака? Вы можете называть кого-то сердцеедом, потому что ваш пульс учащается при виде этого человека. Но это может быть вызвано и злоупотреблением кофеина, никотина или таблеток для похудения. Такие же симптомы характерны и после тренировки или когда у вас простуда — случаи, когда ваше сердце находится в состоянии стресса. Сердцебиение может быть предупреждающим знаком аритмии или панической атаки. В случае панической атаки повышается сердечный ритм и вы чувствуете страх; присутствует также чувство сильной тревоги, возникают проблемы с дыханием и увеличивается потоотделение. Иногда бывает очень сложно различить паническую атаку и болезнь сердца.

еленый чай наряду с черным, оолонгом и белым, происходят от одного и того же растения, Camellia Sinensis, кустарник, выращиваемый в Китае на протяжении почти 5000 лет. Различия чаев лежат в обработке листьев. Те, что должны стать черным и оолонгом окисляют, что меняет их химический состав. Листья, которые должны стать зеленым чаем — обрабатывают паром сразу после сбора — для предотвращения окисления. Эти листья сохраняют большее количество естественных химических веществ, называемых катехины, тип флавоноидов, обладающие значительными преимуществами для здоровья. Например, катехины зеленого чая являются антиоксидантами — они противостоят свободным радикалам, которые повреждают ткани, способствуют старению и развитию хронических заболеваний. Предварительное исследование предполагает ряд дополнительных преимуществ зеленого чая, в том числе следующие:  Концентрация и бдительность

Вкусно и полезно

Здоровье в кружке: вкусные преимущества зеленого чая

 Уменьшение рисков рака мочевого пузыря, пищевода, яичников и поджелудочной железы, и, возможно, рака груди и простаты Регулярное потребление зеленого чая — от 3 до 5 чашек в день — может принести позитивные результаты, но не стоит увлекаться концентрированным зеленым чаем (иногда используется для потери веса) — это может вызвать поражение печени.

Tea Time Этот рецепт является ключем для снижения стресса и повышения здоровья сердца. 1 стакан воды 1 чайная ложка листьев зеленого чая 1/2 чайной ложки молотой корицы 1/2 чайной ложки молотого имбиря 3 семечки кардамона 3 целых гвоздики 3 перца горошка 1 чайную ложку меда или 1 пакет стевии 1/4 чашки обезжиренного молока

 Снижение зубного налета и гингивита  Повышение минеральной плотности костной ткани  Защита от рака кожи

Заливаем листья зеленого чая водой в маленькой кастрюле. Добавляем специи и мед (стевия). Доводим до кипения и кипятим на медленном огне в течение 2 минут. Добавляем молоко. Выливаем в чайник.

Вкусная еда для Великого поста! В

еликий пост является самым строгим, длительным и важным на протяжении всего года. Соблюдать или нет Великий пост — личное дело каждого, но делать это рекомендуют даже врачи!

Блюда для Поста могут быть и вкусными, и полезными. Используя в постных кашах разнообразные овощи и фрукты, можно существенно разнообразить свое меню. Не рекомендуется использовать пшеничный хлеб и сдобу, предпочтение нужно отдавать ржаному хлебу или изделиям из цельнозерновой муки (с отрубями). Настоящим кладезем для постящихся в это время становятся продукты для здорового питания. Украинская промышленность предлагает своим покупателям всевозможные натуральные продукты растительного происхождения диетического направления.

В этом перечне всевозможные каши, мюсли, есть даже отруби и макароны! Безусловным лидером по ассортименту выпускаемой диетической продукции является ТМ “Мак-Вар Экопродукт”. В ассортименте этой торговой марки насчитывается свыше десятка разновидностей только макарон с оздоровительным эффектом! Это и макароны из цельносмолотого зерна, и ржаные макароны, макароны с различными добавками — семенами тыквы, льна, зародыша зерна, косточками винограда и многое другое. Есть даже макароны для диабетиков, с порошком топинамбура. И все это — постные продукты! Кроме макарон, обрадует постящихся и наличие пищевых отрубей (именно — пищевых!). Здесь особое внимание нужно обратить на отруби овсяные. ТМ “Мак-Вар Экопродукт” первая на украинском рынке предложила нам адекватную замену импортным овсяным отрубям, цена которых после валютного скачка стала просто космической!

Наша справка: Под торговой маркой “Мак-Вар Экопродукт” выпускаются только продукты, обладающие оздоровительным эффектом и несущие пользу организму. Ассортимент этой уникальной продукции очень широк, поэтому с ним лучше ознакомиться на сайте производителя —

www.mak-var.com.ua

А приобрести все необходимые продукты для Великого поста можно в Интернет-магазине

www.ecoproduct.com.ua

Тревожные симптомы

Синдром Бругада Синдром Бругада — это редкая наследственная аномалия электрической системы сердца, которая может привести к фибрилляции желудочков и внезапной смерти. У большинства пациентов с синдромом Бругада это заболевание диагностируется, как правило, в возрасте 20–30 лет. Это расстройство чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Синдром Бругада наиболее распространен в Юго-Восточной Азии (4–10 случаев на 10 000 населения).

Каковы симптомы этого нарушения?

Наиболее серьезной проблемой, вызванн о й с и н д р о м о м Б ру га д а , я вл я етс я внезапная смерть во время сна. Тем не менее, люди с данным синдромом часто испытывают головокружение или обмороки

(потеря сознания). Фатальная аритмия особенно часто возникает во время сна, а также во время эпизодов лихорадки, при употреблении кокаина, или передозировке некоторых антидепрессантов.

Что вызывает синдром Бругада? Электрические сигналы в сердце контролируются каналами в мембранах клеток миокарда, которые позволяют заряженным частицам (так называемым ионам) двигаться назад и вперед через мембрану. Этот поток ионов и производит электрический сигнал сердца. При синдроме Бругада некоторые каналы генетически изменены и не функционируют нормально. Это приводит к электрической нестабильности, что, в свою очередь, вызывает фибрилляцию желудочков.

Как лечить синдром Бругада?

При этом нарушении на ЭКГ регистрируются характерные признаки. В случае наличия признаков синдрома Бругада и эпизодов необъяснимого сильного головокружения или обмороков, у пациента будет высокий риск внезапной смерти. Если же проявления на ЭКГ не сопровождаются другими симптомами, тогда этот риск будет гораздо ниже. Электрофизиологическое тестирование позволит более точно определить степень риска внезапной сердечной смерти и выбрать необходимое лечение.

Единственным проверенным методом профилактики внезапной смерти при синдроме Бругада является установка имплантируемого дефибриллятора. Антиаритмических препаратов следует избегать, потому что они могут даже повысить риск дефибрилляции желудочков.

Генетическое тестирование может помочь подтвердить диагноз синдрома Бругада, но, как правило, не полезно в оценке риска внезапной смерти. Кроме того, его результаты часто трудно правильно интерпретировать.

Необходимость в имплантации дефибриллятора зависит от степени риска внезапной смерти. Если риск высокий (на основе симптомов или результатов электрофизиологического тестирования), тогда рекомендуется установка дефибриллятора. Но имплантируемые дефибрилляторы очень дорогостоящие и имеют свои собственные осложнения, поэтому, если риск внезапной смерти оценивается как низкий, тогда эти устройства не рекомендуются.

Тревожные симптомы

Как диагностируется синдром Бругада?

Блог кардиопоэта

Сердечная недостаточность как ошибка эволюции сердечно-сосудистой системы (инфарктов, врожденных и приобретенных пороков сердца, кардиомиопатий, миокардитов, тяжелой артериальной гипертензии). Но иногда некоторые заболевания сердца впервые проявляются сердечной недостаточностью (дилятационнная кардиомиопатия). Без лечения сердечная недостаточность — неуклонно прогрессирующее состояние.

Утин  А. Г. Сердечно-сосудистый хирург 2‑го кардиохирургического отделения НМХЦ им. Н. И. Пирогова, г. Москва

ердечная недостаточность — красивое словосочетание, которым впечатлительные люди любят описывать неприятные ощущения, возникающие у них в грудной клетке. На самом деле, СН называется неспособность сердца выполнять свою насосную функцию и адекватно обеспечивать потребности организма в кислороде и питательных веществах.

С ердеч ная н едо с та точнос ть — это тяжелый исход многих заболеваний

Давайте разберемся на примере инфаркта. Когда умирает кусок сердечной мышцы, сократимость сердца снижается и сразу снижается давление в аорте. Это падение давления сразу замечают чуткие датчики в сонных артериях и дуге аорты (барорецепторы).

— Ага, ко мне поступает мало крови. Наверное, это от того, что в организме мало жидкости. Мне надо срочно решать эту проблему. Начну-ка я, пожалуй, задерживать ионы натрия, а, соответственно, и воду.

Блог кардиопоэта

адреналина приводит к тому, что к почке начинает поступать меньше крови. В почке есть мозговое вещество, поэтому она, такая, думает:

Второй механизм, который приводит к развитию сердечной недостаточности — это активизация гормональной системы (ренин-ангиотензин-альдестероновой, РААС) в почках и задержка жидкости. От барорецепторов поступает сигнал и организм начинает выделять в кровь много адреналина.

Задержка жидкости в организме приводит к появлению симптомов сердечной недостаточности — одышке и отекам.

Адреналин действует на сердечно-сосудистую систему следующим образом:

Н а п р и м е р , п р и и н ф а р к те у л е в о го жел уд о ч к а с н и ж а етс я с п о с о б н о с т ь п е р е к а ч и в а т ь к р о в ь , о н а н а ч и н а ет задерживаться в левом предсердии, повышается давление в легочных венах. Плазма крови начнет пропотевать в легочную ткань, уменьшая дыхательную поверхность и приводя к одышке. Такая ситуация только усугубляется задержкой жидкости, которая обусловлена активацией почечного механизма.

 усиливает силу сердечных сокращений;  учащает частоту сердцебиений;  сужает большинство сосудов в организме, кроме артерий головного мозга и сердца. Как вы понимаете, сужение периферических сосудов приводит к повышению давления в крупных артериях и улучшению кровоснабжения головного мозга и неповрежденных участков сердца. Сердце начинает сокращаться против повышенного сопротивления с повышенной частотой. Такое действие адреналина на поврежденный инфарктом миокард можно сравнить со злым и неумным крестьянином, который стегает кнутом обессилевшую кобылу. Кобыла может и подняться, если ее сильно стегать, но если она упадет — она не поднимется больше никогда. Выброс адреналина и уменьшение кровоснабжения всех органов — это первый механизм, запускающий следующий — задержку жидкости. Спазм почечных артерий под действием

Блог кардиопоэта

В конечном итоге без лечения легкие просто утонут в плазме крови. Это тяжелое состояние называется отеком легких. Если возникает недостаточность правого желудочка, то давление будет повышаться в венозной системе, что приведет к задержке жидкости в печени (увеличение печени) и отекам ног. Почему же так происходит? Почему поражение сердца приводит к активизации механизмов, которые только усиливают поражение сердца и вызывают поражение других органов и систем? Когда человек проектировался, не планировалось, что он будет доживать до инфарктов. Предполагалось, что основным механизмом снижения давления в артериальной системе будет кровопотеря в результате травмы (например, нападения хищника), а не снижение сократимости сердечной мышцы. Если в результате кровопотери снизится давление в аорте, то активизация барорецепторов приведет к выбросу в кровь

адреналина. Как я писал выше, адреналин сузит все сосуды в организме, за исключением жизненно важных органов — сердца и мозга, и уменьшит кровопотерю. Уменьшение кровоснабжения почек приведет к активации механизма задержки жидкости, который должен будет быстро восполнить недостаток жидкости в кровеносном русле. Тот механизм, который помогал выживать нашим предкам, которые редко жили больше 30‑ти лет, теперь является серьезной проблемой у людей, которые имеют сердечно-сосудистые заболевания. Теперь, кроме того что мы боремся с самим заболеванием сердца, мы должны бороться с эволюционными механизмами, которые вызывают развитие сердечной недостаточности. Поэтому многие схемы лечения сердечно-сосудистых заболеваний включают назначение бета-адреноблокаторов (блокаторов рецепторов к адреналину), мочегонных и блокаторов ренин-ангиотензин-альдетероновой системы (РААС). Не болейте, друзья.

А вы

? и л зна Инсульт

80%

сердечных заболеваний можно избежать путем простого изменения образа жизни

-е место в рейтинге смертности

Простые советы по поддержанию здоровья сердца Обязательные 8 часов сна

Сходите к стоматологу

Экономия на сне может послужить причиной повышения кровяного давления и увеличения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний

Съешьте грушу Продукты с высоким содержанием клетчатки снижают уровень холестерина в крови и опасность ССЗ. Отдавайте предпочтение продуктам растительного происхождения: бобовые, фрукты, овощи, орехи и зерновые культуры.

Инфекции ротовой полости могут спровоцировать развитие сердечных заболеваний

Меньше соли

Соль содержит много натрия и влияет на повышения артериального давления. Эксперементируйте с приправами и специями! Вы получите новые вкусовые ощущения и даже не заметите отсутствие соли.

10-минутные пешие прогулки Простая пара удобной обуви и 10 минут быстрой ходьбы в день, на протяжении всей недели и вы уменьшите риск возникновения ССЗ.

Мама - блог

Зимняя купель. To be, or not to be… Алина Слободянюк мама-журналист Если честно, то как-то свободнее вздохнулось по окончании череды м н о го ч и сл е н н ы х п р а з д н и ко в . Дань традициям отдана, тем более, что соблюдение большинства из них очень даже в моде. Например, традиция зимней купели на крещение. Притом, следование моде иногда переходит грань здравого смысла — в воду лезут от мала до велика. Напрашивается вопрос: а где же границы этого самого мала, в каком возрасте для детей безопасны экстремальные купания и стоит ли закалять детей, тем более с заболеваниями сердечно-сосудистой системы (ССС)?

Стоит помнить — лезть в ледяную воду позволительно только здоровым людям. Заболевания ССС является противопоказанием для экстремальных погружений в очень холодную воду, ведь резкий перепад температур может вызвать спазм сосудов, что чревато нагрузкой на сердце и даже его остановкой! Тем, кто перенес инфаркт миокарда или страдает от заболевания почек, зимние купания противопоказаны категорически. Конечно же, при грамотном подходе и постепенному приучению и последовательному режиму, закаливание и зимние купели для организма очень полезны — это и укрепление иммунитета и даже вероятность излечения некоторых хронических заболеваний.

Но! Если к закаливанию, которое включает в себя воздушные ванны, обтирание прохладной водой и прогулки на свежем воздухе можно приступать буквально с первых дней жизни, то к

зимним купаниям — не раньше, чем в возрасте 16 лет. К обливаниям холодной водой или контрастному душу надо приучать ребенка постепенно и поэтапно — начиная с обливания ног прохладной водой и со временем переходить на следующий уровень. При этом учтите — регулярность превыше всего, длительные перерывы сведут все приложенные ранее усилия к нулю. Если ребенок ослаблен или у него бледная, почти прозрачная кожа, то такие дети переохлаждаются очень быстро, поэтому снижать температуру для водных процедур надо особенно осторожно, а после самих процедур стоит энергично растереть кожу ребенка полотенцем дабы усилить кровообращение. И самое главное — во всем надо знать меру, даже в оздоровлении. Всем луч здоровья)

есколько минут под прохладным душем — и мы думаем, что закаливаем ребенка. Но что же такое закаливание на самом деле, нужно ли оно вообще? Как правильно закалять

Доктор Комаровский

С чего начать закаливание ребенка

ребенка, с какого возраста начинать закаливание детей поведает нам доктор Комаровский Информация, полезная для каждого!

Однако!

Вкус, ради которого стоит умереть! Именно так звучит слоган ресторана под названием “ИнфарктГриль” (The Heart Attack Grill), который находится в городе Лос-Анджелес, что в США.

Заведение оправдывает свое название и слоган сполна! Со времени открытия в 2012 году, в стенах этого заведения умерло несколько посетителей. Да-да, и это не шутка. В чем же причина таких “инцидентов”? В меню ресторана присутствует только “вредная” пища, притом каждая порция — колоссальных размеров.

Например, гамбургер “Четыре шунта” (Quadruple Bypass) состоит из четырех говяжьих котлет по 250 г каждая, бекона и двух листиков салата. Все это помещено в гигантскую булку.

Гастрономическое изобилие в сумме тянет на 8000 калорий. К “шунту” полагается огромная порция картофеля-фри, который приготовлен в топленом свином сале, а также мега-порция колы. Другие блюда в меню также изобилуют калориями, жирами и вредным холестерином в убойных дозах.

Однако! Владелец сети, бывший диетолог, говорит о том, что в “Инфаркт-Гриле” подают пищу для людей, не задумывающихся о последствиях. Клиентов, весящих более 160 кг, обслуживают бесплатно.

Как на странно, популярность ресторана с каждым годом возрастает и число посетителей, готовых оторваться по полной, также. И анорексия им явно не угрожает.

Форма персонала заведения и антураж соответствуют концепции — официантки переодеты в медсестер, присутствует штатный “доктор”, повара в костюмах медперсонала.

При выходе на парковку вас доставят с комфортом: официант-медсестра довезет на инвалидном кресле.

Идеология Джейкоб Михельсон Бизнесмен, президент компании Nutricare International Режиссер, хореограф, дизайнер и основатель программы Jazzo Культура Тела.

Почему женщины живут дольше мужчин?

ы уже, наверное, слышали, что женщины в среднем живут на 10 лет дольше, чем так называемый сильный пол, несмотря на то, что считаются полом слабым и могут в любой момент смело заявить, что они себя плохо чувствуют. Звучит анекдотом, но как-то, пытаясь добиться снисхождения со стороны моей жены, я ей сказал, что с утра что-то плохо себя чувствую. Жена презрительно ответила: “Тоже мне великое событие, а я всегда себя плохо чувствую!”. И вот я думаю: как женщины умудряются жить на 10 лет дольше нас и постоянно себя плохо чувствовать?

прощаться даже с близкими друзьями, которые попали в статистику мужчин, умерших рано. Как-то спросил знакомого врача, почему так часто наш брат не доживает до 50‑ти. Он пробормотал: “Для мужчин это опасный переходный возраст, так что следи за здоровьем”. Честно говоря, я так и не понял, хотя с тех пор прошло немало лет, почему это опасный возраст. Все, что я сейчас вам скажу, это всего лишь мое мнение, а не истина. И я сохраняю за собой право изменить свое мнение в любое время.

С возрастом все чаще обращаю внимание на некрологи разных мужчин, и с печалью, плавно переходящей в тревогу, отмечаю для себя тот факт, что некоторые из них были моими ровесниками, а часто даже помоложе. Увы, мне уже приходилось

Всю свою сознательную жизнь я нахожусь в индустриях, где очень много женщин. Начиная с моды, балета, фитнесса и кончая альтернативной медициной. И в силу своего природного любопытства мне приходилось за ними много наблюдать.

Идеология

Какие выводы я сделал? Мне кажется, в концепции ДУХ И ТЕЛО (BODY & MIND) дух представляет мужское начало, а тело — женское. Женщины рожают (тут я вас вряд ли удивил), и потому инстинктивно бережнее относятся к своему телу, чувствуют его и думают о нем, готовя его к рождению ребенка. Женщины чутче распознают сигналы, идущие от тела, и соответственно классифицируют свое состояние. Отсюда и фраза “Я себя плохо чувствую”, хотя признаюсь, что я им верю не всегда, поскольку женщина частенько прячется за этим выражением, если не хочет куда-то идти или что-то делать.

Важность знаний женщины о проблемах тела и здоровья неоспорима. Женщины несут бремя ответственности за здоровье в семье. Дети и мужья вечно обращаются к женщинам за советом при любой болячке. Женщины накапливают знания из разных источников, включая чтение журналов в приемной врача. У женщин и диета занимает в жизни приличное место. Не только потому, что они жаждут похудеть, но и потому, что диета и грамотное питание — одна из основ здоровья, что женщины интуитивно понимают. При всем при том любой женщине нужно уметь отличать зерна от плевел, и иметь собственное представление о теле и здоровье.

Мужчины думают о своем теле по-дру- Вот вам и ответ, почему женщины живут гому и они часто не опускаются до таких дольше, чем наш брат. Всего лишь потому, ничтожных сфер, как какие-то болячки и что они заботятся о теле, думают о нем и — недомогания. Мужчина может забыть, что внимание! — стараются хорошо выглядеть. нужно поесть, и может даже не заметить Поэтому нам (уязвимому сильному полу) чувство голода. Не говоря уже о том, чтобы нужно понять, что для того, чтобы дольше не заметить, что именно он ест. Женщина жить, мы должны брать пример со своих поддумает про еду, и вообще, как мне кажется, руг. И “опуститься” до того, чтобы заботиться у женщин глубокие с ней отношения. о своем теле и… да, стараться выглядеть Разговорившись со знакомой танцовщицей хорошо. Самый лучший способ начать в кафе, я спросил, почему это она в таком заниматься собой и своим телом — это вниприподнятом настроении. Она ответила, мательно изучить свой внешний облик. Чуть что предвкушает заказанный ею бутерброд. чаще заглядывать в зеркало и хотя бы иногда Почему-то меня это поразило и я пробур- делать профилактические селфи. чал в ответ, что мужчины должны учиться у женщин радоваться таким приятным мело- Как я уже упоминал, один из моих слоганов: чам. Потом добавил, правда, что и женщины должны учиться у мужчин не обращать вни- “Если ты хорошо выглядишь, есть шанс, что мание на такие презренные мелочи. ты хорошо себя чувствуешь”.

90% больных. Недостатками операции является ее большая травматичность, а также то, что приблизительно 6% из числа прооперированных больных в дальнейшем нуждаются в установке ИВРС. Операция “лабиринт” показана также как дополнительный этап при кардиохирургических операциях по поводу разных структурных патологий сердца сопровождающихся ФП.

В ритме сердца

Методы лечения фибрилляции предсердий и синдрома ВольфаПаркинсона-Уайта (WPW-синдром)

Катерное лечение ФП

Лазаренко Олег Николаевич Доктор медицинских наук, сердечно-сосудистый хирург высшей категории Используются три хирургических метода:

Фокальное устранение аритмии предполагает ликвидацию очагов индукции фибрилляции предсердий. В 95% случаев такие очаги расположены в мышечных волокнах легочных вен. Сначала процедура фокальной ликвидации ФП включала поиск “очагов‑тригеров”. Ввиду того, что поиск является длительным и тяжелым, в настоящее время более распространена процедура электрической изоляции легочных вен. В левом предсердии вокруг устий легочных вен при нанесении последовательных аппликаций создается барьер, который мешает распространению возбуждения от очагов, расположенных в легочных венах.

 Прерывание АВ‑проведения посредством деструкции или трансекции системы АВ‑узел — пучок Гиса;

Такая процедура позволяет избавить от повторных пароксизмов ФП около 80% больных. При хронических ФП она дает позитивный эффект приблизительно в 65% случаев.

 Абляция аритмогенного участка в предсердиях;

Метод линейных аппликаций

 Удаление предсердного аритмогенного участка

Так называемая операция “лабиринт” и ее модификации, при которых в предсердиях выполняются серии разрезов, позволяют надежно вылечить от ФП больше чем у

Этот метод предполагает создание линий блока для циркуляции возбуждения путем нанесения последовательных аппликаций. При нанесении линейных аппликаций приблизительно в 60% случаев и дополнительно у 20% позволяет контролировать пароксизм ФП с помощью антиаритмических препаратов, которые ранее были неэффективны.

В ритме сердца

В настоящее время у пациентов с ФП, рефрактерными (невосприимчивыми) к медикаментозной терапии, с нормальными или незначительно увеличенными размерами левого предсердия методом выбора является процедура изоляции устий легочных вен.

При синдроме Вольфа-ПаркинсонаУайта возможны три типа хирургического вмешательства:

Таким образом, для пациентов с ФП, к ото р ы е н е м о г у т д о с та то ч н о к о н т р ол и р о в а т ь а р и т м и ю п р и п о м о щ и медикаментозной терапии, выбор наиболее подходящего способа немедикаментозного лечения должен решаться индивидуально.

 Имплантация ИВРС.

 Рассечение пучка Гиса;  Рассечение дополнительного пути;

Например, при кардиомиопатии у пациентов с хронической ФП и высокой частотой сокращения желудочков, оптимальным путем лечения может быть модификация АВ‑проводимости. Больным с дисфункцией синусового узла может быть рекомендована предсердная стимуляция. У больных с идиопатической ФП самой перспективной считается изоляция устий легочных вен.

Показания к хирургическому лечению ФП  Аритмогенное действие антиаритмических средств.  Гемодинамически значимые приступы ФП.  Объединение ФП с синдромом преждевременного возбуждения желудочков.  Синдром слабости синусового узла, “тахи-бради” — форма с выраженной брадикардией, которая требует имплантации ЭКС.  Неэффективность антиаритмической терапии, которая проводится в адекватных дозах.

 Синдром Фредерика.

Высокая эффективность радиочастотной катетерной абляции (КРА) и относительная простота этой операции, а также неудовлетворительные результаты длительной профилактики трепетаний предсердий (ТП) привели к тому, что КРА сегодня является методом выбора при рецидивирующих формах ТП. Поэтому, КРА целесообразно выполнять лишь при неэффективности антиаритмических препаратов или необходимости их длительного профилактического приема. До появления катетерных методик лечение тахиаритмий было практически всегда паллиативным и требовало пожизненного приема лекарственных препаратов. С конца 80 годов в медицинской практике получили широкое распространение методики, позволяющие радикально излечивать тахиаритмии без нанесения сколько-нибудь значимой травмы пациенту. Это вызвало революционный рост количества прооперированных пациентов и специалистов, занимающихся данной проблемой.

Улдис Мaуриньш хирург, флеболог владелец собственной клиники в Латвии

ще вчера хирурги, оперируя вены, держали в руках скальпель. Сегодня лазерный луч заменил его. Но, и в этом, казалось бы самом инновационном методе, можно совершенствоваться.

Врачи используют на практике самые современные методы лечения варикоза. Лазерная хирургия дает шанс больным людям вылечиться быстро, без боли, встать в строй работоспособных в тот же день после операции. Но, врачи не останавливаются на достигнутом. Постоянно ведутся исследования в пользу совершенствования методов. Научные исследования продолжаются. Об этом, а также о том, какие есть возможности лечения варикоза сегодня, наш разговор с хирургом флебологом из “Dr. Maurina Venu klinika”.

Нет предела совершенству Доктор, какие лазерные операции предлагаются на сегодняшний день и кому они рекомендуются?

Вариантов лазерного хирургического лечения есть несколько модификаций. Классическая лазерная операция “заплавляет” больной участок большой подкожной вены лазером и сразу убираются ответвления. Но, сейчас есть и такие лазерные операции, когда ответвления не убираются. Такие операции проводятся без разрезов, без боли, не надо носить компрессионный трикотаж после неё и эта операция происходит очень быстро — 15–20 минут и человек здоров. Нет ограничений на такую операцию. Если у пациента нет необходимости сразу добиться идеального косметического эффекта, убрать видимые варикозные узлы, выпирающие на коже вены, то такая операция ему подходит. А видимость поверхностных вен на коже постепенно сама уходит, так как устранена причина заболевания вен. Этот метод очень эффективен и дает отличный лечебный эффект. Его преимущества также в том, что операцию можно делать и летом, ведь, отпадает необходимость носить компрессионный трикотаж.

Инновации медицины

Новые возможности лазерной хирургии в лечении вен

Инновации медицины 26

20 минут и … здоров! Как проходит сама лазерная операция? Во время операции через небольшой прокол в вену вводится специальный лазерный зонд. Все это делается под контролем УЗИ и врач видит, как всё происходит, значит, исключены повреждения тканей, которые находятся рядом и точность проведения операции именно на больном участке, гарантирована. С помощью лазерной энергии поврежденный участок вены закрывается и кровообращение по нему больше не происходит. В кровообращении принимают участие только здоровые вены. Операция малотравматична, проводится под местной анестезией. Время операции на одной ноге 15–20 минут, на обеих ногах — 40 минут. Сразу же после операции пациент может отправляться домой или на работу. Он активен и ничто ему не мешает заниматься обычными делами. Мы даже рекомендуем после операции двигаться, совершать непродолжительные прогулки.

На коже после такой операции нет ран, косметических дефектов. Во время её проведения не травмируются нервы и близлежащие ткани, как это часто возникало прежде при хирургических операциях со скальпелем.

На пользу науки и пациенту А какие критерии рекомендации пациентам подобного лечения? Что касается критериев, это индивидуально для каждого пациента. Должна быть определенная длина вены. Но, практически, большинство пациентов попадает под эти критерии. Исключение составляют пациенты с язвами, тромбофлебитом. Ну, и если есть большие варикозные узлы, то лучше делать классическую операцию, чтобы убрать их. Конечно, все очень индивидуально, только после консультации врач можем сказать однозначно, что нужно пациенту. Потому что, размер варикозных узлов также субъективный фактор.

Инновации медицины После операции, со временем, на большой подкожной вене они исчезают сами. Если у человека главная проблема — узлы, то их надо убирать сразу. А если ему важнее самочувствие, нежели косметический эффект, то узлы можно пока оставить.

Расслабляться не стоит С развитием технологий в медицине, стоит ли пациентам расслабиться, оставить лечение, что называется, на потом, раз уж в любой момент можно исправить ситуацию всего за 20 минут? Ни в коем случае. Варикоз коварное заболевание, с серьезными последствиями. Сама болезнь не пройдет, а затягивание лечения только усугубит ход болезни. Если на первых порах человек замечает лишь изменение венозного “рисунка” на ногах, то прогрессируя, болезнь выражается также в отеках, чувстве тяжести в ногах, судорогах. Спустя некоторое время кожа на ногах уплотняется и покрывается пигментными пятнами, появляются распирающие боли в ногах. Если не лечить варикоз, то, со временем, возникнут трофические язвы, которые

лечатся долго и значительно ухудшают качество жизни больного. Возможны и более серьезные последствия. В варикозных узлах могут образовываться тромбы из-за медленного кровотока. А при определенных обстоятельствах, например, при жаркой погоде, или во время пребывания в сауне, при травме ноги, когда циркуляция более замедленная, возникает благоприятная среда для образования тромбов. Может возникнуть тромбофлебит. Пик заболевания приходится на лето. Но, одно дело, когда тромб в ноге и она болит и доставляет массу неудобств, и другое дело, если этот тромб отрывается и через сердце попадает в легкие. Возникает очень серьезное осложнение — тромбоэмболия легочной артерии. Основными симптомами являются кашель, затрудненное дыхание и может вызывать летальный исход. Опасен и другой вариант. Если у человека дефект перегородки сердца, а это возможно у каждого третьего человека (30% рождается с таким дефектом), то тромб может через сердце “пролететь” с потоком крови в головной мозг — неминуем инсульт. Так что, не зря кардиологи относят варикоз к факторам риска, при особых обстоятельствах составляющего угрозу жизни человека. В любом случае, если есть какие-то беспокойства, не стоит откладывать визит к врачу.

Идея для бизнеса

Мифы о здоровом питании для сердца С ердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной смерти среди мужчин и женщин во всем мире, но хорошей новостью является тот факт, что их можно предотвратить благодаря изменению образа жизни, в частности диеты. К сожалению, существует достаточно много дезинформации о том, что мы должны кушать для поддержания здоровья сердца. Мы развенчаем пять мифов о диете для сердечно-сосудистой системы и расскажем вам истину.

Миф 1: Обезжиренная диета предотвращает заболевания сердца

Не обязательно. Хотя пища с высоким содержанием насыщенных жиров действительно повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, другие типы жиров, на самом деле, полезны для

вашего сердца. Употребление в умеренных количествах мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров помогает снизить уровень «плохого» холестерина в крови и риск сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта.

Миф 2: Диета с низким содержанием холестерина предотвращает сердечные заболевания Это отчасти верно, но не совсем. Высокий уровень холестерина в крови является основным фактором риска развития заболеваний сердца, но вес, физическая активность, возраст и пол также влияют на уровень холестерина в крови. Кроме того, насыщенные жиры и холестерин из пищи являются виновниками повышения уровня холестерина в крови, причем насыщенные жиры являются лидером в этом отношении.

Соль имеет значение. Употребление меньшего количества соли (натрия) помогает снизить повышенный уровень артериального давления, который является основным фактором риска сердечных приступов. Новое исследование Американской ассоциации сердца показало, что потребление пищи с низким содержанием соли снижает риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. Рекомендуется употреблять менее 1,5 г натрия в день, что эквивалентно примерно 2/3 чайной ложки соли.

Миф 4: Продукты с обозначением “без транс-жиров” являются полезными для сердечно-сосудистой системы Согласно правилам, если в порции пищи содержится менее 0,5 г транс-жиров, производитель может проставлять на этикетке обозначение “без транс-жиров”. Если одна порция содержит 0,4 г, а вы употребите

четыре порции, тогда количество транс-жиров приблизится к рекомендуемому пределу — 2–2,5 г в сутки. Кроме того, некоторые производители стараются обойти запрет относительно количества транс-жиров, заменяя их насыщенными жирами, также вредными для вашего сердца. Поэтому внимательно читайте этикетки.

Полезно знать

Миф 3: Соль не имеет значения, только жир

Миф 5: Сахар можно кушать в неограниченных количествах Не правда — этот продукт можно употреблять только в умеренном количестве. Источники сахара также следует выбирать с умом. Сосредоточьтесь на сахаросодержащих продуктах, которые включают и другие питательные вещества, а не просто калории. Конечно, если у вас сахарный диабет или вы пытаетесь похудеть, остерегайтесь дополнительных калорий, сахара и углеводов, потому что излишнее их количество может негативно повлиять на уровень глюкозы в крови, а также привести к увеличению веса.

Рецепты

Салат из брокколи, винограда и макарон Здоровое питание должно быть вкусным! Тогда оно будет приносить пользу и удовольствие. Этот рецепт невероятно прост и актуален во время Великого поста, а его ингредиенты абсолютно безобидны. Макароны “Здоровье” от ТМ “Мак-Вар Экопродукт”, которые входят в состав блюда, рекомендованы для диабетического питания. Количество порций: 6 - 8 Время подготовки: 25 минут Время приготовления: 45 минут

Ингредиенты 1 стакан орехов Пекан (нарезанных) 220 г макарон “Здоровье №10” 450 г свежей брокколи 1 стакан постного майонеза 1/3 стакана сахара 1/3 стакана красного лука (нарезанного) 1/3 стакана красного винного уксуса 1 чайная ложка соли 2 стакана красного винограда без косточек (нарезанных пополам)

1 Разогреваем

духовку до 175°С. На деко выкладываем орехи Пекан в один слой и слегка поджариваем до готовности (5-7 минут). Помешиваем, чтоб не подгорели.

2 Очень

важно: макароны «Здоровье» №10 варятся всего 2-3 минуты! Так что не переварите.

3 Тем временем, нарезаем брокколи со стебля, а отделенные соцветия на мелкие кусочки. Очищаем стебель от жесткой внешней оболочки и мелко нарезаем.

4 Смешиваем майонез и следующие 4 ингредиента в большой миске; добавляем брокколи, приготовленные макароны и виноград. Перемешиваем. Даем салату остыть.

5 Перед подачей на стол, украшаем салат орехами.

Рецепты

Маффины с карамелизированным луком и козьим сыром Количество порций: 12 Время подготовки: 25 минут Время приготовления: 45 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 145 Жиры: 6 г Насыщенные жиры: 2 г Белки: 5 г

Углеводы: 19 г Холестерин: 4 мг Натрий: 185 мг Калий: 74 мг Сахар: 3 г Клетчатка: 2 г Ингредиенты 2 столовые ложки оливкового масла 5 стаканов тонко

1 Р а з о г р е в а е м

д у хо в к у д о 2 2 0 ° С . Смазываем формочки для выпекания оливковым маслом (можно использовать силиконовые формы для кексов).

2 Нагреваем 1 столовую ложку масла в большой сковороде на среднем огне. Добавляем лук, накрываем крышкой и жарим, помешивая, в течение 10 минут. Уменьшаем огонь до слабого; добавляем воду, тимьян, соль и перец и продолжаем готовить до золотистого цвета и нежной текстуры (от 8 до 10 минут). Добавляем воду по мере

нарезанного красного лука 2 столовые ложки воды 1 чайная ложка сушеного тимьяна 1/4 чайной ложки соли 1/4 чайной ложки молотого перца 450 г теста для пиццы (предпочтительно из цельного зерна) 113 г козьего сыра

необходимости, чтобы предотвратить пригорание.

3 Раскатываем тесто на слегка посыпанной мукой поверхности в виде прямоугольника. Смазываем его 1 столовой ложкой масла. Выкладываем лук вдоль большей стороны и сверху посыпаем козьим сыром. скатываем тесто в рулон. Нарезаем на 12 частей и выкладываем в подготовленную форму для выпекания.

4 Выпекаем до золотисто-коричневого цвета (от 15 до 20 минут). Даем остыть в течение 5 минут.

Рецепты

Курица, фаршированная перцем и сыром Количество порций: 4 Время подготовки: 40 минут Время приготовления: 40 минут Пищевая ценность (1 порция) Калории: 501 Жиры: 21 г Насыщенные жиры: 7 г Белки: 39 г Углеводы: 38 г Холестерин: 98 мг

Натрий: 649 мг Калий: 544 мг Клетчатка: 10 г Ингредиенты 1/3 стакана нарезанного консервированного красного перца 1/4 стакана тертого сыра (на ваш вкус) 2 куриные грудки (около 560 г) 3/4 чайной ложки молотого перца

Разогреваем духовку до 220 °C. Смазываем квадратную форму для выпечки оливковым маслом.

2 Смешиваем жареные перцы и сыр в

небольшой миске. Разрезаем куриную грудку вдоль. Смазываем ее 1/2 чайной ложки перца, солью и орегано. Заполняем каждый “кармашек” в куриной грудке половиной смеси с сыром, а затем нажмите края вместе, чтобы запечатать. Помещаем курицу в подготовленную форму для выпекания и смазываем 1 столовой ложкой масла.

1/2 чайной ложки соли 1/2 чайной ложки сушеного орегано 2 столовые ложки оливкового масла 170 г ячменя 1/4 стакана нарезанных оливок 5 стаканов брокколи 2 столовые ложки несоленого сливочного масла 4 кусочка лимона (для сервировки)

3 Запекаем курицу до золотистой корочки (от 20 до 25 минут).

4 Между тем, варим ячмень согласно инструкции на упаковке. Сливаем; перемешиваем с оливками, оставшимися 2 чайными ложками масла и 1/4 чайной ложкой перца.

5 Готовим

брокколи на пару (от 4 до 5 минут). Перекладываем ее в миску и перемешиваем с маслом.

6 Разрезаем

каждую куриную грудку пополам и подаем с ячменем, брокколи и лимоном.

Рецепты

Безе с корицей и шоколадом Количество порций: 80 Время подготовки: 15 минут Время приготовления: 2 часа Пищевая ценность (1 порция) Калории: 14 Углеводы: 3 г

Натрий: 2 мг Калий: 11 мг Ингредиенты 3 яичных белка (комнатной температуры) 1/4 чайной ложки разрыхлителя 3/4 стакана сахара 1/2 чайной ложки

Отделяем яичные белки от желтков.

2 Добавляем

разрыхлитель к белкам и взбиваем миксером на средней скорости. Медленно в процессе добавляем сахар, по 1 столовой ложке. Продолжаем взбивать до тех пор, пока белки не превратятся в густую и глянцевую пену. Добавляем ваниль и взбиваем еще на протяжении 30 секунд. Просеиваем 3 столовые ложки какао-порошка и корицу в безе. Используем резиновый шпатель, чтобы мягко перемешать все с шоколадной стружкой. Делаем это медленно и аккуратно.

3 Разогреваем духовку до 95 °С. Выстилаем 2 формы для выпекания большими

ванильного экстракта 3 столовые ложки несладкого какао-порошока + 1 столовая ложка для украшения (по желанию) 1 столовая ложка молотой корицы 1/2 стакана шоколадной стружки

листами пергаментной бумагой. Наносим небольшое количество безе под каждый угол бумаги, чтобы закрепить ее на форме. Заполняем пластиковый пакет безе (или кондитерский мешочек). Закрываем пакет, оставляя небольшое отверстие для выхода воздуха. Надрезаем один уголок пакетика ножницами, делая отверстие в 2 см. Делаем небольшие пирожные по 4 см в диаметре, интервалы между ними около 1,5 см.

4 Выпекаем безе около 1,5 часа. Оставляем его остывать в духовке до комнатной температуры (около 15 минут). При подаче просеиваем 1 столовую ложку несладкого какао-порошка поверх безе для украшения.

Наши контакты

«Домашний кардиолог» — это успешный результат совместной работы многих людей. Каждый день наша команда прилагает максимум усилий для

создания качественного, полезного и интересного источника здоровья — журнала «Домашний Кардиолог». У нас много друзей и партнеров по всему миру, которые с радостью участвуют в проекте. Благодаря объединению усилий и вере в общее дело, «ДК» становится незаменимой частью жизни каждого читателя. Всегда рады Вашему участию и вниманию!

Мы всегда на связи:

Татьяна Авраменко Руководитель проекта tetiana.avramenko@gmail.com тел. +38 067 964 10 48 Skype: RIA MED

Юлия Скрибантович Главный редактор domkardiolog@gmail.com тел. +38 096 366 56 72

Алина Слободянюк PR отдел, информационное сотрудничество medic.ria@gmail.com

Наши контакты

Александра Ковина Руководитель отдела продаж интернетрекламы и спецпроектов тел. +38 067 460 02 44 ria.kovina@gmail.com

Александр Шмерхлев Редактор - переводчик

Марина Однорог SMM - администратор

Виталий Королищук Дизайнер

Информация в журнале не должна быть заменой квалифицированному медицинскому назначению или обслуживанию. Любое изменение рациона питания, количества физических нагрузок или уп о т р е б ле н ия мед и к аме н т ов д ол ж но бы ть сог л асовано со специал истом. Редакция не несет ответст в е н н о с т и з а с од е р ж ание и д остоверность рекл ам ных м атериал ов .

№14 январь

Читайте предыдущие выпуски журнала “Домашний Кардиолог”! А свеженький номер будет ждать Вас уже в марте!

С Новым годом!

До встречи!