Rejas López J. Uso de fármacos en dermatología de pequeños animales.
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cual frecuentemente agradece el dueño debido a la resistencia que presentan ciertos felinos a la administración vía oral de medicamentos. Por otro lado no es infrecuente que un gato responda mal a un glucocorticoide y bien a otro. Incluso se ha descrito que en alrededor de un 20% de los gatos puede existir transformación hepática de la prednisolona, debiendo usarse en dicho caso la dexametasona. Por ello es importante comenzar la medicación por vía oral y, una vez comprobado qué glucocorticoide funciona en el paciente, pasar a un tratamiento parenteral si el dueño del animal lo requiere. Se puede comenzar con prednisona, prednisolona o metilprednisolona a una dosis diaria de 1-2 mg/kg VO repartida en una o dos tomas. Si a la semana no existe un buen control del prurito, se ensaya la eficacia de la triamcinolona4, a una dosis diaria de 0,8 mg/kg VO en toma única. La mayor parte de los pacientes se controlan con uno de estos glucocorticoides. En los escasos casos que no responden, se prueba con dexametasona5 a una dosis diaria de 0,4 mg/kg VO repartida en una o dos tomas. Al igual que en perros, una vez controlado el proceso se pasa a una dosificación cada 48-72 horas en el caso de la prednisona, prednisolona y metilprednisolona, y cada 72-96 horas si se administra triamcinolona o dexametasona, ya que la vida media de estos glucocorticoides es mayor, y posteriormente se reduce a la menor dosis que controle el prurito. Si el propietario del animal requiere el uso de formas retardadas parenterales, éstas se administran vía subcutánea o intramuscular cada vez que reaparece la sintomatología; hay que tener presente que vía subcutánea pueden provocar una atrofia irreversible de la piel en el punto de inyección. Se debe intentar controlar el proceso con una dosis cada 3-4 meses, aunque este período puede disminuirse teniendo en cuenta que no suele inducirse un síndrome de Cushing si la frecuencia no supera una dosis cada 2 meses. Se usarán siempre las formas de liberación retardada correspondientes al fármaco que haya controlado el proceso vía oral: •
Metilprednisolona, acetato6: 4-5 mg/kg SC/IM
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Triamcinolona, acetónido7: 5 mg/gato SC/IM
1.2. Antipruriginosos no esteroideos Se recomienda la combinación de baños, y la administración de antihistamínicos H1 y complejos con ácidos grasos poliinsaturados, ya que existe sinergismo entre ellos. En cualquier caso es recomendable ensayar el efecto de los distintos fármacos, ya que el resultado terapéutico varía de unos pacientes a otros. 1.2.1. Antihistamínicos H1 En perros los que mejor resultados ofrecen son: •
Clemastina8: 0,5-1,5 mg/perro VO, dos veces al día
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Oxatomida9: 1,5 mg/kg VO, dos veces al día
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Amitriptilina10: 1-2 mg/kg VO, dos veces al día
La amitriptilina es un antidepresivo tricíclico con actividad anti H1 por lo que, aunque puede ser eficaz en algunos animales atópicos, es preferible reservarla para trastornos del comportamiento. En gatos los mejores resultados se han obtenido con clorfeniramina11, a la dosis de 2 mg/gato VO, dos o tres veces al día, pudiéndose usar también la clemastina8, 0,5 mg/gato VO, dos veces al día, y la oxatomida9, 1530 mg/gato VO, dos veces al día.
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En la farmacopea humana se dispone de LEDERCORT 8 mg. 0,25 mg. En la farmacopea humana se dispone de DEXAMETASONA BELMAC 0,5 mg y FORTECORTIN ORAL 1 mg. 6 DEPOMODERIN 40 mg/ml. 7 RETARDOESTEROIDE 2 mg/ml. En la farmacopea humana se dispone de TRIGON DEPOT 40 mg/ml. 8 En la farmacopea humana se dispone de TAVEGIL COMPRIMIDOS 1 mg, y SOLUCIÓN 0,1 mg/ml. 9 En la farmacopea humana se dispone de varias especialidades, como OXATOKEY COMPRIMIDOS 30 mg, y GOTAS 25 mg/ml. 10 En la farmacopea humana se dispone de TRYPTIZOL 10, 25, 50 y 75 mg. 5
DEYANIL COMPRIMIDOS