Å fastslå en HE diagnose kan være en utfordring og gjøres ofte gjennom utelukkelse1

Screening for HE kan gjøres med animal naming test (ANT). Diagnosen covert (skjult) encefalopati kan settes med psykometriske tester (PSE-test), mens overt (synlig) HE er observerbar1

Viktig med tidlig diagnose av Minimal HE/Covert HE 2

• Kan forutsi fremtidig Overt HE 2,3

• HE-pasienter kan ha dårlig livskvalitet 4

• Pasienter med tidligere HE hadde en betydelig høyere belastning på deres omsorgspersoner, med spesifikke effekter på planlegging, følelsen av innestengthet og den personlige helsen5

Referanser:

1. Nationellt vårdprogram för levercirros 2022. www.svenskgastroenterologi.se.

2. A Das, R K Dhiman, V A Saraswat et al. Prevalence and natural history of subclinical hepatic encephalopathy in cirrhosis. J of Gastro. and Hepa. 2001;16, 531–535. 3. M Romero-Gómez, F Boza, M S García-Valdecasas et al. Subclinical Hepatic Encephalopathy Predicts the Development of Overt Hepatic Encephalopathy. Am J Gastroenterol. 2001;96:2718–23. 4. J S Bajaj. Minimal hepatic encephalopathy matters in daily life. World J Gastroenterol. 2008;14:3609–15. 5. J S Bajaj, J B Wade, D P Gibson et al. The Multi-Dimensional Burden of Cirrhosis and Hepatic Encephalopathy on Patients and Caregivers. Am J Gastroenterol. 2011;106:1646–53.

XIFAXAN® 550 mg tabletter, filmdrasjerte. Virkestoffer: Rifaksimin. Indikasjoner: Indisert for reduksjon av tilbakevendende episoder av manifest hepatisk encefalopati hos pasienter ≥ 18 år. Dosering: Anbefalt dose: 550 mg to ganger daglig som langtidsbehandling. Kontraindikasjoner: Overfølsomhet overfor rifaksimin, rifamycinderivater eller overfor ett eller flere av hjelpestoffene. Tilfeller av tarmobstruksjon. Advarsler og forsiktighetsregler: En potensiell forbindelse mellom rifaksiminbehandling og Clostridium difficileassosiert diaré og pseudomembranøs kolitt kan ikke utelukkes. Samtidig administrasjon av rifaksimin og andre rifamyciner anbefales ikke. Rifaksimin kan forårsake rødfarging av urinen. Nedsatt leverfunksjon: brukes med forsiktighet til pasienter med kraftig nedsatt leverfunksjon (Child-Pugh C) og hos pasienter med MELD-skår (Model for End-Stage Liver Disease) > 25. Forsiktighet utvises hos pasienter med nedsatt nyrefunksjon. Forsiktighet må utvises når samtidig bruk av rifaksimin og en P-glykoproteinhemmer, som ciklosporin, er nødvendig. Rifaksimin inneholder mindre enn

1 mmol natrium (23 mg) per tablett, og er så godt som “natriumfritt”. Bivirkninger: Vanlige: Depresjon, svimmelhet, hodepine, dyspné, smerter i øvre del av magen, abdominal distensjon, diaré, kvalme, oppkast, ascites, utslett, pruritusm, muskelspasmer, artralgi, perifert ødem. Interaksjoner: Hos pasienter med nedsatt leverfunksjon kan det ikke utelukkes at rifaksimin kan redusere eksponeringen for samtidig administrerte CYP3A4-substrater (f.eks. warfarin, antiepileptika, antiarytmika, orale antikonsepsjonsmidler) på grunn av den høyere systemiske eksponeringen sammenlignet med hos friske frivillige. Både økning og senkning i INR har blitt rapportert hos pasienter som fortsatte med warfarin og forskrevet rifaksimin. Dersom koadministrering er nødvendig, bør INR monitorers nøye både når rifaksimin er tillagt og ved eventuell seponering av rifaksimin. Det kan være nødvendig å justere dosen av orale antikoagulanter. En in vitro-studie antydet at rifaksimin er et moderat substrat av P-glykoprotein (P-gp) og metaboliseres av CYP3A4. Graviditet/Amming/ Fertilitet: Graviditet: Som et forsiktighetstiltak er det anbefalt å unngå bruk av rifaksimin under graviditet. Amming: Ukjent om rifaksimin/metabolitter blir skilt ut i morsmelk. En risiko for barn som ammes, kan ikke utelukkes. Tatt i betraktning fordelene av amming for barnet og fordelene av behandling for moren, må det tas en beslutning om ammingen skal opphøre eller om behandlingen med rifaksimin skal avsluttes/avstås fra. Fertilitet: Dyrestudier indikerer ingen direkte eller indirekte skadelige effekter på fertilitet hos menn og kvinner. Påvirkning av evnen til å kjøre bil og bruke maskiner: Det er rapportert om svimmelhet i kontrollerte kliniske studier. Rifaksimin har imidlertid ubetydelig påvirkning på evnen til å kjøre bil og bruke maskiner. Se mer på www.felleskatalogen.no Pakninger og priser: 56 stk. Pris kr. 3625,70 pr. 23.04.2021. Utlevering og reseptgruppe: Reseptpliktig. Reseptgruppe: C. Blå resept: ja. Innehaver av markedsføringstillatelsen: Norgine BV, Antonio Vivaldistraat 150, 1083 HP Amsterdam, Nederland. Ombud: Norgine Norge AS, 0125, Oslo www.norgine.no. Basert på SmPC: 08.09.2022. NO-HEP-XIF-2200004

0125 Oslo, norgine.no