Ernæring til pasienter med avansert leversykdom

Mina Marie Authen, Klinisk Ernærings Fysiolog Oslo Universitetssykehus.

- Velkjent at ernæring har en sentral rolle i behandling av pasienter med leversykdom. Det er stor variasjon i prevalens av underernæring hos pasientgruppen: 5-92%.

- Symptomer fra leversykdom som ascites og ødemer kan maskere underernæring, og nedsatt ernæring kan gi komplikasjoner.

- Vanlige årsaker til underernæring o Redusert næringsinntak:

§ Redusert appetitt: restriktive dietter, smaksendringer, pro inflammatoriske cytokiner

§ Kvalme, tidlig metthet: ascites, gastroparese, intestinal dysmotilitet

§ Faste: flere innleggelser, prosedyrer, GI-blødning o Redusert absorbsjon:

§ Fordøyelsesforstyrrelser: pankreasinsuffisiens ved alkoholmisbruk og/eller kolestase, portal hypertensjon

§ Bakteriell overvekst: intestinal dysmotilitet o Metabolske forstyrrelser

§ Diare: redusert transittid, medikamenter (feks lakserende, antibiotika).

§ Proteinkatabolisme, inkl økt tap: redusert proteinsyntese, økt proteinnedbrytning, blødning, ascitestapping, proteintapende enteropati

§ Insulinresistens: hyperinsulinemi, mindre glykogenlagre, redusert glykogenolyse (en natt faste for en frisk person tilsvarer tre dager faste for en pasient med levercirrhose).

§ Økt fettforbrenning: Økt lipidoksidering à fett brukes som alternativ energikilde til karbohydrater.

Lene Z. Nilsen og Annette Ranum, sykepleiere ved sykehuset Østfold, og Marte Vangen og Synne Langemo, sykepleiere ved Akershus Universitetssykehus hadde en fin gjennomgang av hvordan sykepleiedrevet leverpoliklinikk blir drevet på de ulike sykehusene. Foredrag om sykepleiedrevet leverpoliklinikk ble trykket i Gastroskopet i fjor, og er derfor utelatt her.