GUIA TÉCNICA PARA PADRES INTRODUCCIÓN ¿Qué es el EARLY START DENVER MODEL? El ESDM es un tipo de intervención temprana para niños con autismo en la que se combinan diferentes enfoques: • ABA (Análisis Conductual Aplicado) Procedimientos conductuales de tipo operante. La enseñanza sigue el esquema: Antecedente----> Conducta ----> Consecuencia. • PRT (Entrenamiento en conductas pivote): uso principios ABA pero con un enfoque más naturista, a través de la enseñanza incidental. • MODELO DENVER: basado en el modelo interpersonal de desarrollo del autismo de Pennington y Rogers. La intervención es psicoeducativa; basada principalmente en la enseñanza de habilidades funcionales al niño y la eliminación o modificación de conductas problemáticas que puedean estar interfiriendo en su desarrollo. LAS TÉCNICAS ¿Qué técnicas utilizaremos durante la enseñanza? Las principales técnicas durante las sesiones de la intervención son el afecto positivo, el juego como marco para la intervención, enseñanza intensiva, modificación de conductas desadaptativas y participación e implicación de la familia. LAS HABILIDADES ¿Qué enseñaremos? La intervención está destinada a la adquisición de habilidades principalmente mediante el juego y se realiza a través del uso de un currículum basado en las siguientes áreas del desarrollo: • Comunicación: -expresiva -receptiva • Socialización • Motricidad: -fina -gruesa • Cognición
• Juego • Tareas y autonomía personal • Otras áreas: atención conjunta, imitación y conducta.
LOS OBJETIVOS. ¿Qué se trabajará exactamente? Para establecer los objetivos el primer paso es la evaluación inicial: un chequeo del currículum del niño. Éste se realiza por varios observadores: padres, maestro y evaluador. A partir de aquí se establecen objetivos a trabajar a corto plazo. Éstos deben ser medibles y observables por cualquier miembro del equipo (terápeuta, padres..) Los objetivos se redactan siguiendo el modelo ABC. las siglas significan: A, qué antecedente, B: qué habilidad se espera observar, C: que criterio establecemos para decir que se ha conseguido (dominio) y que es funcional y se ha generalizado. En general, estó ocurrirá cuando la habilidad haya tenido lugar en más del 80% de las veces, en como mínimo 2 ámbientes diferentes , con personas y materiales distintos. Si los objetivos son complejos se dividen en 4-6 pasos de enseñanza (primer paso: nivel básico, último paso: nivel de logro). Es lo que se llama ánalisis de la tarea (dividir la habilidad en pequeñas partes, en subhabilidades) ¿Para cuánto tiempo? Se establecen objetivos para 12 semanas por áreas de desarrollo. Éstos son funcionales, adaptativos y cercanos al nivel de desarrollo del niño. A los tres meses se revisan los objetivos para evaluarlos como adquiridos/noadquiridos y pautar nuevos o bien modificarlos en caso necesario. ENTRENAMIENTO PARA PADRES Los padres o tutores, tambiés serán terápeutas para el niño, su implicación es esencial para la evolución de este. La práctica de habilidades se podrá realizar a través de un tiempo estructurado para la enseñanza y durante las situaciones de la vida cotidiana. El entrenamiento para padres incluye observaciones de las sesiones de intervención en la asociación, la realización de un curso on-line, entrega de material y tareas, formación individualizada y seguimiento de la enseñanza para padres en el autismo traducido al español: ADEPT MóduloI: enseñando habilidades funcionales a mi hijo. http://media.mindinstitute.org/education/ADEPT_Spanish/Module1Menu.html ADEPT Módulo II: estratégias de comportamiento positivo para mi hijo http://media.mindinstitute.org/education/ADEPT2_Spanish/Module2Menu.html
LAS ACTIVIDADES ¿Cómo son las actividades? ¿Cuanto duran? Los objetivos se trabajan a través de actividades breves (4/5 minutos de duración) partiendo del interés o elección del niño aumentando la intención comunicativa y posibilidad de elección. Si la actividad resulta reforzante/atractiva por sí misma se enseña de forma naturalista, si no hay progreso después de tres días, se manipulan tres variables para conseguir mejores resultados ( reforzadores, estructura y apoyo visual). Durante las actividades se lleva a cabo un registro sobre los progresos o dificultades encontradas a lo largo de la sesión. La duración de la sesión enseñanza dependerá de las características del niño, asegurando que el niño mantiene la atención y motivación a un nivel óptimo. ¿Cómo será la enseñanza de las habilidades? Es importante la preparación de la enseñanza tanto en casa como en el centro: pautar hora, tiempo, material y habilidades a enseñar, técnicas que utilizaremos, etc. Es decir, todo lo necesario para saber qué estamos enseñando exactamente y cómo y a qué ritmo está avanzando el niño. LOS REFORZADORES ¿Cómo conseguiré que el niño esté motivado y atento? Los reforzadores/recompensas son todo aquello que aumentan la probabilidad de ocurrencia de una determinada conducta en un futuro. Sirven para informar a nuestro hijo de lo que le está haciendo bien, motivar y crear una actitud positiva respecto al aprendizaje. Confeccionaremos una lista de reforzadores de nuestro hijo según la tipología (tangibles/materiales, de actividades, sociales, comestibles/primarios) para ello podemos realizar un muestreo o una evaluación de reforzadores en la que a través de la observación sabremos cuáles son las principales motivaciones del niño. La privación de los reforzadores es algo que se tiene en cuenta si queremos aumentar el valor de la recompensa, hacerla más efectiva.Por otro lado, para evitar la saciación reforzaremos con la cantidad y tiempo justo. ¿Qué reforzaré? Únicamente reforzaremos /recompensaremos las habilidades adecuadas. No reforzamos los errores o la falta de respuesta. LAS AYUDAS O ESTÍMULOS
¿Cuánto ayudar en la adquisición de una habilidad? • tarea nueva • 2errores consecutivos (al 3 intento proporcionamos ayuda) • evitar/prevenir el olvido de un paso o errores
¿Por qué aplicamos ayudas? • Damos ayuda para evitar la frustración y desmotivación ante la tarea • Los ninos con autismo aprendren a través del aprendizaje sin error: asegurarnos que la tarea no es tan difícil/confusa/existen distracciones como para desmotivar al niño. • Prevención de errores. Tenemos que asegurar el éxito en la enseñanza. ¿Cuánta ayuda? • La mínima imprescindible (importante) • La menos intrusiva Tipos de ayuda: • Gestual: señalar, asentir, fruncir el ceño.. • Ayuda física: completa o parcial. Acompañar físicament los movimientos que queremos que aprenda el niño o bien proporcionar la mínima ayuda o pequeños toques en el codo. • De posición: acercar/organizar el material de forma que induzca a la respuesta correcta • Modelado: proporcionar un ejemplo visualmente para que el niño lo imite, copie el modelo • Verbal:Ofrecer instrucciones verbales o sugerencias ¿Hasta cuándo ofrecer ayuda? Con el paso de tiempo y la adquisición de la habilidad, iremos desvaneciendo las ayudas (reduciremos/eliminaremos las ayudas paulatinamente para que el niño realice la habilidad independientemente).