Boletin 2 COMSOR by Colegio de Medicos de Soria

Revista Quincenal

Ilustre Colegio Oficial de

Médicos de Soria www.comsor.es 2ª Quincena de Julio de 2012

E d i ci ón

Avda. Mariano Vicén, 31, 1º piso 42003 SORIA Teléf. 975 22 29 92 y 975 22 29 58 FAX 975 21 17 21 http://www.comsor.es administracion1@comsor.es administracion2@comsor.es

Nº

2 012

Indice de Contenidos Edición Nº 2 2ª Quincena de Julio de 2012

Boletín Europa al día nº 370 . . . . . . . . . . . . . . . . 4 AMENAZAS TRANSFRONTERIZAS GRAVES PARA LA SALUD PÚBLICA EN LA UE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

CAUSAS DE LA INEFICIENCIA EN LA POLÍTICA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Alertas de la Agencia Española del Medicamento . . . . . 4 CALCITONINA: USO RESTRINGIDO A TRATAMIENTOS DE CORTA DURACION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4

La FRCOMS presente en el Congreso Nacional de Médicos en Formación para presentar su actividad y asesorar en cooperación a los MIR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 BORRADOR DE PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5

ESTABILIDAD PRESUPUESTARIA EN LA COMUNIDAD DE CASTILLA Y LEÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 MESA SECTORIAL DEL PERSONAL AL SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS PÚBLICAS ACTAS Nº 146 Y 147. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 SERVICIO ACTIVO. ALEGACIONES DE LOS SINDICATOS..6 SEGUNDO BORRADOR DE PLAN DE ORDENACION DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL SERVICIO ACTIVO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Resolución de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre la adecuación de los formatos de los medicamentos de los grupos terapéuticos J01 y J02. 7

13 de enero,fecha límite para la solicitud del título de especialista en MFyC por vía extraordinaria Se plantea la modificación del Artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, creado para la especialización de los Pre-95 . . . . . . . 5

Título de Experto en Ética Médica . . . . . . . . . . . . . 7

La SEMG, pendiente de cómo será la prueba . . . . . . . . . . . . 5

RAZONES EN DEFENSA DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA. 7

Nota de Prensa de FACME, CESM y OMC. Medicos Unidos contra los recortes. . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Próxima convocatoria para la prueba ECOE se podrá solicitar hasta el 31 de enero de 2013.. . . . . . . . . . . 5 Varios cursos Formativos. . . . . . . . . . . . . . . . . 6 III Curso de Colgajos Experimentales en Microcirugía . . . . . . . 6 V Curso Trabeculectomía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 X Odontología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 XIV Curso de Cornea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 XVII Curso Teórico Práctico de Microcirugía Vascular . . . . . . . 6

LEGITIMACIÓN DEMOCRÁTICA Y SOCIAL DE LA COLEGIACIÓN UNIVERSAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA. 7

Tiempos Mínimos en la Consultas Médicas. . . . . . . . 9 Profesión Médica. Sanidad Pública y privada . . . . . . . 9 Noticias del Heraldo de Soria de 2 de agosto de 2012. . 10 Amenaza de Huelga de lo médicos por aunar las urgencias urbanas y rurales en La Milagrosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 La expedición de recetas caen en el mes de julio por la entrada en vigor del copago farmacéutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10

EL COLEGIO INVITA A TODOS SUS COLEGIADOS A PARTICIPAR CON SUS APORTACIONES (CIENTIFICAS, PROFESIONALES, OPINIONES, INFORMACIONES, NOTICIAS, ETC.) EN NUESTRA REVISTA ELECTRÓNICA QUINCENAL.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Estudio de Demografía Médica. . . . . . . . . . . . . . 10

Indice de Contenidos Edición Nº 2 2ª Quincena de Julio de 2012

LA GRAN AMENAZA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Ofertas de Empleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 OFERTA DE TRABAJO MÉDICO/A de ADECCO MEDICAL & SCIENCE SALAMANCA,. . . . . . . . . . . . . . . . . 11 NUEVAS OFERTAS DE TRABAJO EN FRANCIA PARA MÉDICOS DE FAMILIA Y OTRAS ESPECIALIDADES. . . . . . . . . . . . . . . 11 Centro de reproducción asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecólogo/a especialista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 NUEVAS OPORTUNIDADES PARA MEDICOS EN EL REINO UNIDO . 12 Ofertas de empleo de Hertfordshire Partnership NHS Foundation Trust. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Grupo Clave Servicios Empresariales selecciona Director Médico del Trabajo para importante empresa de ámbito nacional con sede en Lugo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Fundación de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León BUSCA LICENCIADOS EN MEDICINA PARA TRABAJAR EN SEGOVIA Y PROVINCIA Y EN CASTILLA Y LEON. . . . . . . . . 13

Anexos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14

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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012

Boletín Europa al día nº 370

AMENAZAS TRANSFRONTERIZAS GRAVES PARA LA SALUD PÚBLICA EN LA UE El Parlamento Europeo y el Supervisor de Protección de Datos, se han pronunciado recientemente sobre las medidas que presentó la Comisión Europea para luchar contra las amenazas transfronterizas para la salud pública en la UE. En sus informes piden que se amplie el sistema de alerta precoz y de reacción ante todas las amenazas transfronterizas graves para la salud. De esta manera se pueden llenar las lagunas identificadas en estos últimos años en materia de notificación, vigilancia, evaluación y gestión de riesgos. Reforzar el sistema existente ampliándolo también a las amenazas de origen biológico, químico, medio ambiental o derivadas del carácter defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos, permitirá una mayor eficacia sin generar gastos suplementarios considerables. En el presente Boletín “Europa al día” ampliamos esta información. Adjuntamos documentos en la sección de Anexos

CAUSAS DE LA INEFICIENCIA EN LA POLÍTICA DE MEDICAMENTOS 1. El médico puede prescribir más de 12.000 presentaciones a cargo del SNS. 2. Ausencia de selección de medicamentos con criterios de coste/efectividad. 3. La mayoría de los nuevos medicamentos son innovaciones comerciales sin ventajas clínicas. 4. Ambigüedad: La administración aprueba medicamentos caros y pide que no se prescriban. 5. La información sobre medicamentos es monopolizada por la industria farmacéutica. 6. Falta de regulación de los conflictos de intereses de los profesionales del SNS. 7. Los conflictos de interés de las sociedades científicas que forman, informan y crean opinión. 8. La selección de medicamentos debe ser un ejercicio de inteligencia clínica. La responsabilidad de la selección de medicamentos no debe recaer solo en el médico. El SNS debe seleccionar los medicamentos que financie en función de criterios estrictos de eficacia, seguridad, coste y comodidad. PROPUESTA DE SOLUCIONES: 1. Selección de los medicamentos más idóneos con criterios de transparencia. 2. Relacionar el precio del medicamento con su valor terapéutico. 3. Prohibir la promoción de medicamentos entre los profesionales del SNS. 4. No acreditar la Formación Médica Continuada promovida por la industria farmacéutica. 5. Sistema propio de información sobre medicamentos del SNS. 6. Establecer protocolos terapéuticos mediante Comités Farmacoterapéuticos.

Alertas de la Agencia Española del Medicamento

CALCITONINA: USO RESTRINGIDO A TRATAMIENTOS DE CORTA DURACION Adjuntamos documentos en la sección de Anexos

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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012

La FRCOMS presente en el Congreso Nacional de Médicos en Formación para presentar su actividad y asesorar en cooperación a los MIR Adjuntamos la nota de prensa en la sección de Anexos

BORRADOR DE PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Adjuntamos el documento en la sección de Anexos

Ahora lo que falta es conocer el aspecto organizativo del proceso, y aquí la SEMG reitera su opinión: debería consen- suarse el desarrollo de la prueba con las tres sociedades, pero para la SEMG es imprescindible que el diseño cumpla el objetivo, que no es otro que la mencionada homogenei- zación del colectivo, para que una vez unificada la titulación la única diferenciación entre especialistas sea“su mochila”, el currículo de cada profesional, valorado ecuánimemente y de manera unificada independientemente de donde ejerza.

Nota de Prensa de FACME, CESM y OMC. Medicos Unidos contra los recortes Adjuntamos el documento en la sección de Anexos

Próxima convocatoria para la prueba ECOE se podrá solicitar hasta el 31 de enero de 2013. Nos complace comunicaros que, según aparece en la página web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la próxima convocatoria para la prueba ECOE se podrá solicitar hasta el 31 de enero de 2013. En este borrador se dice textualmente que “quienes reúnan los requisitos previstos… podrán solicitar hasta el 31 de enero de 2013 la concesión

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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, mediante instancia dirigida a la Secretaría General de Universidades del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte”. Este Real Decreto entrará en vigor el día siguiente de su publicación en el BOE. Puedes consultar el borrador de proyecto de Real Decreto en: http://www.msc.es/en/normativa/proyectos/home.htm

Varios cursos Formativos III Curso de Colgajos Experimentales en Microcirugía V Curso Trabeculectomía X Odontología XIV Curso de Cornea XVII Curso Teórico Práctico de Microcirugía Vascular Adjuntamos documentos de los mismos en la sección de Anexos

MEDIDAS PROPUESTAS EN DESARROLLO DEL REAL DECRETO LEY DE MEDIDAS PARA GARANTIZAR LA ESTABILIDAD PRESUPUESTARIA Y FOMENTO DE LA COMPETITIVIDAD //// PROPUESTAS ANTEPROYECTO DECRETO LEY DE MEDIDAS DE GARANTÍA DE LA ESTABILIDAD PRESUPUESTARIA EN LA COMUNIDAD DE CASTILLA Y LEÓN. Adjuntamos documento en la sección de Anexos

MESA SECTORIAL DEL PERSONAL AL SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS PÚBLICAS ACTAS Nº 146 Y 147 Adjuntamos documentos en la sección de Anexos

PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL SERVICIO ACTIVO. ALEGACIONES DE LOS SINDICATOS. Adjuntamos el documento en la sección de Anexos

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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012

SEGUNDO BORRADOR DE PLAN DE ORDENACION DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL SERVICIO ACTIVO. Adjuntamos el documento en la sección de Anexos

Resolución de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre la adecuación de los formatos de los medicamentos de los grupos terapéuticos J01 y J02 Adjuntamos el documento en la sección de Anexos

Título de Experto en Ética Médica Adjuntamos díptico del mismo en la sección de Anexos

LEGITIMACIÓN DEMOCRÁTICA Y SOCIAL DE LA COLEGIACIÓN UNIVERSAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA Adjuntamos documento en la sección de Anexos ANTE LA CRISIS PERMANENTE DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA, UN VALOR PROFESIONAL Y UN BIEN SOCIAL RECONOCIDO QUE SUFRE LA EMBESTIDA DE QUIENES QUIEREN PRESCINDIR DE LA SOCIEDAD FINAL Y ELIMINAR INSTITUCIONES QUE GARANTIZAN AL CIUDADANO EL BUEN HACER PROFESIONAL , EL COLEGIO DE MEDICOS DE SORIA HA REALIZADO EL PRESENTE DOCUMENTO

RAZONES EN DEFENSA DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA 1. Por el bien social a proteger: la salud. La protección de la salud es un derecho constitucional, trascendente y extraordinariamente valorado. Los servicios profesionales que cuidan de la salud no puede ofrecerse en cualquier condición, sino en las mejores, las más seguras y de la máxima calidad. El contenido de la deontología profesional de los médicos y su cumplimiento, garantizan este derecho en las mejores condiciones, generando seguridad, protección y confianza social. La colegiación es un bien social y profesional (individual) que debe valorarse y considerarse como tal. Sin colegiación las estrictas reglas, valores y principios que la deontología regula no existen y pueden dejar desprotegido al paciente. (Esto ha sucedido en el pasado, por ejemplo en los países comunitarios del Este de Europa y en naciones sin colegiación universal regulada – países Islámicos -). Ni la propia ley, ni la religión, ni la moral o la ética por si solas son garantías suficientes para el paciente y tampoco pueden ser pretexto para una discusión en la atención médica. 2. Velar para que el ejercicio de la profesión se adecue a los intereses de los ciudadanos. Los Colegios Profesionales son Corporaciones de Derecho Público con competencias delegadas por los poderes públicos por quienes fueron creados y no por voluntad de sus miembros

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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 (colegiados) para atender a la ordenación, regulación y control de su profesión en defensa de los intereses de los ciudadanos. Es decir, los Colegios son defensores de la profesión al servicio del ciudadano, pero no defensores del colegiado frente al paciente o la sociedad cuando los intereses de este no coinciden con los del conjunto de la profesión, de lo contrario los Colegios asumirían competencias propias de asociaciones o sindicatos. El Colegio, atendiendo a lo dispuesto en la Ley, está para velar para que el ejercicio de la profesión de adecue a los intereses de los ciudadanos y esto está recogido y garantizado por las normas deontológicas. 3. Ordenación, regulación, representación y control interno de la profesión (autorregulación). Para el desarrollo de sus fines y atendiendo a sus principios, los colegios deben ordenar, regular y controlar el ejercicio de la profesión, para que se adecue a sus fines, orientados hacia el bien común. También deben representar en su ámbito a la profesión, velando por su dignidad, respeto y prestigio. Todo ello sin olvidar que estas competencias esenciales han sido delegadas por los poderes públicos para que sean útiles a sus fines, al servicio público. 4. Acreditación de la competencia profesional (VPC). La acreditación de la competencia profesional es un mecanismo garantista, previsto en el código deontológico que exige a los profesionales la adquisición y el mantenimiento actualizados del máximo grado de capacitación científica y técnica al servicio de sus fines. Con esta capacitación obtenida a través de mecanismos de formación continuada, o de instrumentos como la validación periódica de la colegiación, es decir de la competencia profesional, se garantiza a la sociedad y al paciente un ejercicio profesional cualificado desde el punto de vista científico y humano, seguro y de calidad. Esto es especialmente necesario y relevante en una profesión como la médica. 5. Garantizar el buen ejercicio profesional y generar confianza en el médico y en la profesión. Como principio fundamental el Colegio debe garantizar el buen ejercicio profesional, una medicina de calidad científica y humana, segura, siguiendo las prescripciones deontológicas, genera una confianza social en el profesional y en la profesión que despeje cualquier duda individual o social en el ejercicio de la medicina. La autorregulación y el control interno de la profesión son instrumentos que nos permiten acercarnos a estos objetivos. 6. Aplicar la deontología médica como compromiso en defensa de los principios de la profesión: ética profesional y moral. La deontología médica como conjunto de normas y principios morales que inspiran el comportamiento de una profesión y de sus miembros es una garantía de aplicación a la praxis médica de una serie de valores que priorizan los intereses del paciente por encima de otras consideraciones y le aseguran una medicina de calidad y segura. (Defender los intereses del paciente, prohibir cualquier discriminación en el ejercicio de la medicina, el secreto profesional, la continuidad de la asistencia, unos derechos y garantías cualquiera que sean sus circunstancias y un esfuerzo sostenido centrado en el paciente, con respecto a su autonomía personal, es el mejor servicio que una profesión puede dar a la persona que requiere sus servicios, cuidando la relación entre médico y paciente y estableciendo hacia este toda clase de consideraciones, de ahí que la colegiación sea un bien social que debe apreciarse, reconocerse y valorarse). 7. Promoción científica, social, económica y profesional del médico. La promoción científica, económica, social y profesional del médico es otra obligación de los Colegios de Médicos, porque solo con una profesión valorada y reconocida, digna, seria y competente. Puede cumplir adecuadamente con sus objetivos de servicio y máxima calidad. El profesional tiene su dignidad y debe ser respetado, reconocido, valorado y compensado en proporción al esfuerzo y dedicación que la medicina exige. El conocimiento de la ciencia, pero también de las humanidades como mecanismo de interprestación de la sociedad, de sus valores y circunstancias que le permitan al médico hacer una aplicación más cualificada y profunda de su profesión, con ciencia y con conciencia, son un esfuerzo que los Colegios piden a los médicos y en el que estos deben implicarse con el apoyo de la sociedad. 8. Vertebración de la Sociedad Civil. La sociedad civil debe vertebrarse, organizándose para dar respuesta a las demandas sociales. Los gobiernos y los parlamentos no pueden cubrir y legislar sobre todo. Hay aspectos internos y profesionales de la sociedad y de las profesiones en particular en las que no se puede entrar si no se tiene el conocimiento, la competencia y la sensibilidad compartida desde la formación y el ejercicio profesional cotidiano cualificado y comprometido con el paciente, destinatario de sus servicios. Por ello los Colegios profesionales

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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 son una garantía social e individual en el control y conocimiento interior del ejercicio profesional y la sociedad civil ha de organizarse para dar respuestas a sus propias preguntas y necesidades que no siempre pueden garantizar los poderes públicos y que estén conscientes de sus limitaciones y de las necesidades sociales deben responder, organizando y delegando por el bien común y la mejor prestación de los servicios profesionales, con unos valores y principios que la autorregulación deontológica garantizan. 9. Convergencia internacional. Profesión única e igual en el mundo. Convergencia internacional de una profesión única y global, universal, al servicio de la salud del paciente en cualquier lugar del mundo, con cualquier persona, incluida con los mismos principios y valores de protección, cuidado y servicio sin discriminaciones. Una profesión única y unida con referencias internacionales inequívocas y compartidas debe esforzarse por mantener estos principios universales, apoyándose mutuamente para servir más y mejor a sus fines, comprometiéndose y compartiendo una causa, unos valores y unos principios. 10. Vertebración territorial (Estado, Autonomías, Provincias). Los Colegios profesionales deben adaptarse a la estructura política del territorio donde se asientan para adecuar su ámbito de actuación y servir más y mejor a la sociedad. Los Colegios están obligados a cooperar con los poderes públicos en asuntos como la salud pública, bajo la dirección de aquellos porque tienen un compromiso social y la profesión médica no tienen unos moldes estrictos de técnico o trabajador. El médico está también al servicio del ciudadano y su compromiso va más allá de las obligaciones profesionales, que revisten al médico de la condición de autoridad sanitaria al servicio público sobre todo en materia de salud pública, coherentes con la estructura política de España. ***** Después de estas razones, que no son las únicas que justifican la razón de ser y estar de los Colegios de Médicos, instituciones centenarias, competentes, comprometidas, entregadas al servicio público y eficientes, pues no cuestan nada al ciudadano. No hay nadie mejor para cumplir las funciones antes descritas que los Colegios de Médicos, instituciones necesarias en una sociedad compleja y exigente para garantizar un adecuado ejercicio profesional que vaya más allá de un servicio técnico, impersonal, sin principios ni valores, que la sociedad más que nunca necesita para su protección social y para garantizarse unos servicios médicos cualificados, eficientes y comprometidos, compartiendo problemas y necesidades, y dando respuestas. Por estas razones la colegiación es útil y necesaria para el desarrollo de una sanidad de calidad y competente en cualquier ámbito, público o privado. Nada ni nadie puede razonar que instituciones alternativas pueda realizar mejor que los Colegios, las funciones que estos tienen encomendadas. Lo que existe en relación a los Colegios es mucha ignorancia, por desinformación o desidia, y no solo de los ciudadanos, sino de algunos de nuestros profesionales que entienden que son una Asociación para defenderles y no se pueden olvidar del “¿Qué hay de lo mio”? El camino hacia el futuro es difícil y complejo y más en una situación de crisis económica que parece querer abatir instituciones y valores consolidados. Los Colegios son tan necesarios como ayer por su utilidad y su especificidad difícilmente sustituible. Se tendrá que adaptar, como siempre lo han hecho a los cambios sociales y profesionales, con directrices garantistas que ahora llegan de la “Europa de los Ciudadanos” y no de la de los mercaderes, pero siembre con vocación de servicio a la sociedad y a la profesión, con la convicción reiterada de ser un bien social, de garantías, confianza y protección social del derecho a la salud, “velando porque el ejercicio de la profesión médica se adecue a los intereses de la sociedad”.

Tiempos Mínimos en la Consultas Médicas Adjuntamos documento en la sección de Anexos

Profesión Médica. Sanidad Pública y privada Adjuntamos el artículo en la sección de Anexos

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Noticias del Heraldo de Soria de 2 de agosto de 2012 Amenaza de Huelga de lo médicos por aunar las urgencias urbanas y rurales en La Milagrosa La expedición de recetas caen en el mes de julio por la entrada en vigor del copago farmacéutico Adjuntamos los artículos en la sección de Anexos

Estudio de Demografía Médica Adjuntamos documento en la sección de Anexos

LA GRAN AMENAZA La crisis parece un poderoso huracán que puede con todo y que sin embargo, contradiciendo el tópico, no ofrece oportunidades para casi nadie, aunque para algunos si, ya lo sabemos, por aquello de que a río revuelto ganancia de pescadores. Empeora la crisis y seguimos en caída libre hacia un fondo tenebroso que parece no tener fin y que multiplica las amenazas para todos y en todos los ámbitos. Esta crisis parece la madre de todas las crisis y las medidas adoptadas no tienen las respuestas apetecidas. En fin, que seguimos cayendo y de todo ello se desprende el empeoramiento de las condiciones sociales, laborales, políticas y económicas que nos afectan a todos, y la sanidad no es una excepción, al contrario es una de las principales víctimas de esta crisis sin parangón y con ello no solo puede mermarse la calidad asistencial, si no que también puede verse seriamente afectada la estructura del Estado del Bienestar y el Sistema Nacional de Salud, motivo de orgullo y satisfacción para todos los españoles, que puede llegar a hacer aguas y desintegrarse. Lo peor puede ser que con tanto recorte sin resultados terminemos por perder la esperanza y el futuro. En el caso de la medicina estamos muy preocupados porque una planificación desacertada y el cierre del acceso al empleo, puede conducir a una vía muerta a una generación de médicos excelentemente formados cuyas opciones profesionales son muy escasas y que les impulsará a alternativas casi desesperadas, a elegir entre el desempleo o la emigración, entre la oxidación y la incertidumbre prolongada, empujados por una crisis inmesiricorde que nos está pasando factura a corto, medio y largo plazo. Porque en esta crisis desesperada no hay motivos para la esperanza. Pérdida de empleos, paro, cierre de empresas, de comercios, de iniciativas ayer prósperas y hoy inútiles, cifras rojas, alarmas encendidas, enfado y más movilizaciones, protestas justas y desesperadas ante tanto recorte sin resultados y sin alternativas. Cuando los efectos de la crisis, a pesar de los esfuerzos amenazan al sistema de salud, a algo tan necesario y valorado, es que las grietas de nuestro Estado de Bienestar

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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 son grandes y amenazan la sustentación del edificio de la salud. Cuando tras el esfuerzo no se ven resultados, la moral decae y la motivación desaparece. Malo para todos. Tras muchas medidas sin resultados, las heridas están abiertas y tememos que tarden en cicatrizar, también están abiertos los interrogantes sobre si el sistema sanitario actual será sostenible y podremos mantener los niveles e índices que acreditan su calidad, porque la realidad es que con menos no se puede hacer más, ni siquiera lo mismo y la situación actual sombría y desincentivadora abona un sistema más precario y menos eficaz que se atrampa y no podrá dar las respuestas rápidas, eficaces y satisfactorias que los ciudadanos demandan.

Ofertas de Empleo OFERTA DE TRABAJO MÉDICO/A de ADECCO MEDICAL & SCIENCE SALAMANCA, Adecco Medical & Science, consultora líder especializada en la búsqueda y selección de perfiles de las áreas Sanitaria, Científica, Farmacéutica y Preventiva, selecciona Médico/a Asistencial para la provincia de Salamanca Se requiere: - Licenciatura en Medicina - Homologación y permiso de trabajo en caso de profesional extranjero - Valorable experiencia mínima de un año. Se ofrece: - Compatibilidad con otro trabajo DATOS DE CONTACTO Interesados enviar CV a esther.chamorro@adecco.com ó miriam.pelaz@adecco.com Ó bien llamar al 983 36 05 95

NUEVAS OFERTAS DE TRABAJO EN FRANCIA PARA MÉDICOS DE FAMILIA Y OTRAS ESPECIALIDADES Adjuntamos las ofertas en la sección de anexos

Centro de reproducción asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecólogo/a especialista Centro de reproducción asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecólogo/a especialista (Se requiere título de especialista vía MIR u homologado), no es necesario acreditar experiencia en clínicas/centros de fertilidad. Se oferta contrato laboral a tiempo completo o en modalidad freelance. Condiciones a negociar con el candidato. Interesados enviar CV a: rrhh@bionac.eu

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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 NUEVAS OPORTUNIDADES PARA MEDICOS EN EL REINO UNIDO GlobalMediRec ofrece nuevas oportunidades para los médicos en Hospitales en el NHS (Servicio de Salud Pública) en el Reino Unido. Actualmente estamos buscando: 4 Medicos Especialistas en Geriatria Se trata de puestos de trabajo permanentes a tiempo completo, con 1 año de contrato inicial. El sueldo es de entre £ 74.000 y £ 101000 libras al año para las horas de trabajo no excederá de 37½ horas a la semana (+ guardias). Los Hospitales están en el norte Londres,e Manchester cerca al aeropuerto, que es un excelente lugar para el regreso en españ para el fin de semana: iniciará vuelos directos de bajo coste a los principales aeropuertos españolos. GlobalMediRec concertar entrevistas telefónicas, asistencia para el registro de GMC (Colegio Médicos Inglés), y toda la logística de trasladar al Reino Unido. La asistencia de GlobalMediRec es completamente GRATIS por los medicos Para más información, favor de enviar su Curriculum Vitae a: Emma Keeler Head of International Resourcing – GlobalMediRec emmakeeler@ globalmedirec.com +44 203 2392699 +44 7881 590203

Ofertas de empleo de Hertfordshire Partnership NHS Foundation Trust Hertfordshire Partnership NHS Foundation Trust es una organización en constante crecimiento que busca experimentados, entusiastas, flexibles y comprometidos doctores en un amplio rango de especialidades, dentro de las que se destacan las siguientes: · Psiquiatría General en Adultos y Geriátrica · Problemas de Aprendizaje · Forense · Salud mental en niños y adolescentes El rango salarial varia entre 45.000€ y 80.000€S dependiendo de la experiencia previa, mas excelentes beneficios. El proceso de selección tendrá lugar en Valencia, España los días 13 y 14 de Julio para aquellos candidatos que hayan pasado la entrevista previa por Skype. Para mas información acerca de las oportunidades que ofrecemos y para ser tenido en cuenta para el proceso de selección, por favor enviar CV en ingles, formato Word, titulado “Doctor for the UK” a la siguiente dirección: carlos.perez@bestpersonnel.ie Carlos Perez 3 Sandyford Office Park, Sandyford, Dublin E-mail: carlos.perez@bestpersonnel.ie http://bestpersonnelpt.webs.com www.facebook.com/BESTPERSONNEL

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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 Grupo Clave Servicios Empresariales selecciona Director Médico del Trabajo para importante empresa de ámbito nacional con sede en Lugo. Requisitos mínimos: • Licenciado/a en Medicina, especialidad en Medicina del Trabajo. • Imprescindible experiencia mínima en puesto similar de al menos 5 años. • Disponibilidad para viajar a nivel nacional. • Fijar residencia en Lugo. • Trabajo en equipo y orientado a resultados. • Organizar y dirigir un equipo de trabajo. Funciones del puesto • • • • •

Analizar la situación de las delegaciones nacionales a su cargo. Supervisión, control y coordinación de la actividad desarrollada por el Área Médica de las Delegaciones. Proponer las Acciones Correctoras necesarias para conseguir los objetivos planificados. Realizar el seguimiento de los planes de actuación a nivel nacional. Transmitir la política y criterios médicos de la Compañía.

Interesados/as envíen CV a las siguientes direcciones de correo electrónico: - formacionclave@grupoclave.es - comercial@grupoclave.es

Fundación de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León BUSCA LICENCIADOS EN MEDICINA PARA TRABAJAR EN SEGOVIA Y PROVINCIA Y EN CASTILLA Y LEON OFRECEMOS: • Trabajo como Médico de Colectas para sustituciones de vacaciones de verano y fechas puntuales en Segovia y/o provincia. Y en varias provincias de la Comunidad de Castilla y León. • Retribución muy interesante. • Formación a cargo del Centro de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León. • Se valorará carné de conducir B y disponibilidad de vehículo propio. INTERESADOS • Ponerse en contacto con el Centro de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León. Paseo Filipinos s/n. 47007 Valladolid. • Tfno. 983 10 16 80 de 9:00 a 14:00 de lunes a viernes • E-mail: sfernandezfe@saludcastillayleon.es

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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012

Anexos A continuación figuran los documentos anexos a los artículos e informaciones del boletín.

j CONTENIDO:1 Amenazas transfronterizas graves para la salud pública en la UE2

Se prohíbe la reproducción total o parcial del contenido de este "Boletín Europa al Día" sin citar la fuente o sin haber obtenido el permiso del Consejo General de Colegios Médicos de España. 2 Disponible en la página web del Consejo General de Colegios Médicos: http://www.cgcom.es 1

El Parlamento Europeo pide que se amplie el sistema de alerta precoz y de reacción ante todas las amenazas transfronterizas graves para la salud. De esta manera se pueden llenar las lagunas identificadas en estos últimos años en materia de notificación, vigilancia, evaluación y gestión de riesgos. Reforzar el sistema existente ampliándolo también a las amenazas de origen biológico, químico, medio ambiental o derivadas del carácter defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos, permitirá una mayor eficacia sin generar gastos suplementarios considerables. En diciembre de 2011, la Comisión Europea presentó una propuesta legislativa3 sobre los medios para abordar las amenazas transfronterizas para la salud pública, tema prioritario para la Presidencia Chipriota de la UE, que tiene por finalidad proteger mejor a los europeos y proporcionar una respuesta coordinada en caso de crisis, de la que informamos en el Boletín “Europa al día” nº 355. El Parlamento Europeo y el Supervisor de Protección de Datos, se han pronunciado recientemente sobre estas medidas y piden una colaboración más estrecha con las organizaciones internacionales, en concreto con la OMS y también con terceros países en casos de brote o reaparición de enfermedades transmisibles graves. También se pide la inclusión, además de las enfermedades transmisibles, de otras amenazas de origen biológico, químico, medio ambiental o derivadas del carácter 3

Las principales medidas que propone la Comisión son:

- ampliar el mecanismo de coordinación existente para las enfermedades transmisibles a todas las amenazas sanitarias debidas a causas biológicas, químicas o medioambientales; - reforzar el mandato del Comité de seguridad sanitaria; - reforzar la preparación para situaciones de crisis, por ejemplo mediante la compra conjunta de vacunas; - dotarse de los medios para reconocer una «situación de emergencia sanitaria» europea con el fin de disponer más rápidamente de medicamentos; - y consensuar medidas transfronterizas de emergencia a escala europea en caso de que se produzcan crisis con mortalidad elevada sin que las medidas nacionales consigan detener la propagación de la enfermedad. La propuesta no aborda la cuestión de las amenazas radiológicas y nucleares que ya se tratan en otra legislación europea. 2 Boletín “Europa al día” Oficina Internacional Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España

defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos. El objetivo es ampliar el ámbito de apliación del sistema de alerta precoz y de reacción ante todas las amenazas transfronterizas graves para la salud. De esta manera, se pueden llenar las lagunas identificadas en estos últimos años en materia de notificación, vigilancia, evaluación y gestión de riesgos en el plan de salud. Todos los sectores de la sociedad civil deben participar en la planificación de la preparación, así como en la comunicación en caso de crisis. Limitar la coordinación a los profesionales sanitarios y a los especialistas de la protección civil ya no responde al funcionamiento actual de la sociedad, en el que los medios de comunicación han adquirido una posición importante en la información de la población. La legislación vigente de la UE solo aborda las amenazas relacionadas con las enfermedades transmisibles. La red de vigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades transmisibles que da la alerta y coordina la respuesta a escala de la Unión no está adaptada a las normas y necesidades actuales. Por lo tanto, se propone sustituirla por las disposiciones recogidas en la propuesta analizada. Tanto en la pandemia de gripe H1N1 como en el brote de Eschericia coli (STEC) se pudo comprobar que la información difundida por las autoridades públicas no es exclusiva y que una parte de la población confía más en la información no verificada que circula por Internet. En caso de amenazas transfronteriza grave para la salud, los Estados miembros deberán coordinar sus mensajes y campañas de comunicación para transmitir una información coherente y armonizada. El Supervisor de Protección de Datos considera que hay una serie de elementos de la propuesta de la Comisión que aún requieren o admiten aclaraciones, pormenorizaciones u otras mejoras desde el punto de vista de la protección de datos, por lo que el SEPD recomienda que: ‐ Se defina con mayor claridad la localización de los contactos, incluyendo asimismo sus fines y el ámbito de aplicación, que pueden ser diferentes para las enfermedades transmisibles y otros riesgos para la salud, ‐ Se defina con mayor claridad cómo se determinará a qué personas se implicará en la localización de los contactos, las fuentes que podrán utilizarse para obtener la información relativa los contactos y cómo se informará a dichas personas de que sus datos personales están siendo tratados, 3 Boletín “Europa al día” Oficina Internacional Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España

‐ Se incluya criterios que deban utilizarse para valorar si las medidas de localización de los contactos son necesarias y proporcionadas, ‐ Se especifique al menos las principales categorías de datos que deban tratarse para la localización de los contactos, ‐ para el sistema de vigilancia ad hoc, especifique los tipos de datos que deberán ser tratados y tome medidas para minimizar el tratamiento de datos personales, por ejemplo utilizando las técnicas adecuadas para convertir los datos en anónimos y restringir, en la medida de lo posible, el tratamiento de datos agregados, ‐ aclare la relación entre las redes de vigilancia ad hoc y el SAPR, ‐ aclare el papel del ECDC en las redes de vigilancia ad hoc, ‐ aclare las funciones y las responsabilidades de todos los actores implicados desde el punto de vista de la protección de datos para conseguir una seguridad jurídica en materia de control, ‐ establezca los períodos de conservación jurídicamente vinculantes al menos para la localización de los contactos, ‐ incluya en el artículo 18 una referencia más específica a los requisitos de seguridad y confidencialidad de los datos. Incluimos, en el presente Boletín “Europa al día” los informes del Parlamento Europeo y del Supervisor de Protección de Datos. **********

4 Boletín “Europa al día” Oficina Internacional Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España

2009 - 2014

PARLAMENTO EUROPEO

Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria

2011/0421(COD) 20.6.2012

***I PROYECTO DE INFORME sobre la propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud (COM(2011)0866 – C7-0488/2011 – 2011/0421(COD)) Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria Ponente: Gilles Pargneaux

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PE491.305v01-00 Unida en la diversidad

PR_COD_1amCom

Explicación de los signos utilizados * *** ***I ***II ***III

Procedimiento de consulta Procedimiento de aprobación Procedimiento legislativo ordinario (primera lectura) Procedimiento legislativo ordinario (segunda lectura) Procedimiento legislativo ordinario (tercera lectura)

(El procedimiento indicado se basa en el fundamento jurídico propuesto en el proyecto de acto.)

Enmiendas a un proyecto de acto En las enmiendas del Parlamento las modificaciones introducidas en el proyecto de acto se señalan en cursiva negrita. La utilización de la cursiva fina constituye una indicación para los servicios técnicos referente a elementos del proyecto de acto para los que se propone una corrección con miras a la elaboración del texto final (por ejemplo, elementos claramente erróneos u omitidos en alguna versión lingüística). Estas propuestas de corrección están supeditadas al acuerdo de los servicios técnicos interesados. En las cabeceras de las enmiendas relativas a un acto existente que se quiere modificar con el proyecto de acto, figuran una tercera y cuarta líneas en las que se indican, respectivamente, el acto existente y la disposición en cuestión. Las partes retomadas de una disposición de un acto existente que el Parlamento desee modificar pero que no se hayan modificado en el proyecto de acto se señalarán en negrita. Las supresiones que se refieran a dichos pasajes se indicarán de la siguiente manera: [...].

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ÍNDICE Página PROYECTO DE RESOLUCIÓN LEGISLATIVA DEL PARLAMENTO EUROPEO...........5 EXPOSICIÓN DE MOTIVOS .............................................................................................27

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PROYECTO DE RESOLUCIÓN LEGISLATIVA DEL PARLAMENTO EUROPEO sobre la propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud (COM(2011)0866 – C7-0488/2011 – 2011/0421(COD)) (Procedimiento legislativo ordinario: primera lectura) El Parlamento Europeo, – Vista la propuesta de la Comisión al Parlamento Europeo y al Consejo (COM(2011)0866), – Vistos el artículo 294, apartado 2, el artículo 168, apartado 4, letra c), y el artículo 168, apartado 5, del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea, conforme a los cuales la Comisión le ha presentado su propuesta (C7-0488/2011), – Visto el artículo 294, apartado 3, del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea, – Visto el dictamen del Comité Económico y Social Europeo, de 28 de marzo de 20121, – Visto el dictamen del Comité de las Regiones, – Visto el artículo 55 de su Reglamento, – Visto el informe de la Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria (A7-0000/2012), 1. Aprueba la Posición en primera lectura que figura a continuación; 2. Pide a la Comisión que le consulte de nuevo si se propone modificar sustancialmente su propuesta o sustituirla por otro texto; 3. Encarga a su Presidente que transmita la Posición del Parlamento al Consejo y a la Comisión, así como a los Parlamentos nacionales. Enmienda 1 Propuesta de Decisión Considerando 3 Texto de la Comisión

Enmienda

(3) Aparte de las enfermedades transmisibles, otras fuentes de peligro para la salud, relacionadas en particular con otros agentes biológicos, agentes químicos o incidentes ambientales, incluidos los riesgos relacionados con el cambio

(3) Aparte de las enfermedades transmisibles, otras amenazas de origen biológico, químico, medioambiental o derivadas del carácter defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos,

Pendiente de publicación en el Diario Oficial.

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climático, pueden, debido a su escala o gravedad, poner en peligro la salud de los ciudadanos de toda la Unión, provocar distorsiones en sectores cruciales de la sociedad y de la economía y afectar a la capacidad de reacción individual de los distintos Estados miembros. Por tanto, el marco jurídico establecido por la Decisión nº 2119/98/CE debe extenderse a estas otras amenazas y disponer la aplicación de un enfoque coordinado más amplio sobre la seguridad sanitaria a nivel de la Unión.

pueden, debido a su escala o gravedad, poner en peligro la salud de los ciudadanos de toda la Unión, provocar distorsiones en sectores cruciales de la sociedad y de la economía y afectar a la capacidad de reacción individual de los distintos Estados miembros. Por tanto, el marco jurídico establecido por la Decisión nº 2119/98/CE debe extenderse a estas otras amenazas y disponer la aplicación de un enfoque coordinado más amplio sobre la seguridad sanitaria a nivel de la Unión. Or. fr

Justificación Par cette décision, la Commission souhaite « élargir le champ d’application du système d’alerte précoce et de réaction à toutes les menaces transfrontières graves pour la santé ». De cette façon, la Commission entend combler les lacunes identifiées ces dernières années en matière de notification, de surveillance, d’évaluation des risques et de gestion de risques sur le plan de la santé. De récents évènements ont démontré le manque de réactivité de l’Union européenne face aux crises sanitaires résultant de l’usage détourné de médicament ou de la mise sur le marché de dispositifs médicaux défectueux. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames. Enmienda 2 Propuesta de Decisión Considerando 5 Texto de la Comisión

Enmienda

(5) El Reglamento (CE) nº 851/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 21 de abril de 2004, por el que se crea un Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades, otorga a este un mandato que abarca la vigilancia, la detección y la evaluación de los riesgos de las amenazas para la salud humana derivadas de las enfermedades transmisibles y los brotes de origen desconocido. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades ha heredado progresivamente de la red comunitaria

(5) El Reglamento (CE) nº 851/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 21 de abril de 2004, por el que se crea un Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades, otorga a este un mandato que abarca la vigilancia, la detección y la evaluación de los riesgos de las amenazas para la salud humana derivadas de las enfermedades transmisibles y los brotes de origen desconocido. Ante una amenaza que no se derive de una enfermedad transmisible, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades debería

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creada mediante la Decisión nº 2119/98/CE la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles y la gestión del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Este cambio no está reflejado en la Decisión nº 2119/98/CE, que fue adoptada antes de la creación del mencionado centro.

actuar únicamente en cooperación con la autoridad competente, a petición de la misma. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades ha heredado progresivamente de la red comunitaria creada mediante la Decisión nº 2119/98/CE la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles y la gestión del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Este cambio no está reflejado en la Decisión nº 2119/98/CE, que fue adoptada antes de la creación del mencionado centro. Or. fr

Justificación Debe definirse en mayor medida el mandato del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades fuera del ámbito de las enfermedades transmisibles. Enmienda 3 Propuesta de Decisión Considerando 7 Texto de la Comisión

Enmienda

(7) La presente Decisión no debe aplicarse a las amenazas transfronterizas graves para la salud derivadas de radiaciones ionizantes, puesto que ya están contempladas en el artículo 2, letra b), y el título II, capítulo 3, del Tratado constitutivo de la Comunidad Europea de la Energía Atómica. Por otra parte, la presente Decisión debe aplicarse sin perjuicio de otras medidas vinculantes relativas a actividades específicas o que establezcan las normas de calidad y seguridad de algunos productos, y en las que se prevean obligaciones especiales y herramientas de seguimiento y alerta precoz de las amenazas transfronterizas específicas y la lucha contra ellas.

suprimido

Or. fr PR\905410ES.doc

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Justificación Las amenazas transfronterizas graves para la salud provocadas por las radiaciones ionizantes deben ser parte integrante del enfoque global preconizado por la Comisión. El accidente nuclear de Fukushima, en Japón, nos recuerda hasta qué punto es crucial estar en condiciones de reaccionar rápidamente ante los riesgos sanitarios que conlleva una catástrofe de ese tipo. Enmienda 4 Propuesta de Decisión Considerando 10 Texto de la Comisión

Enmienda

(10) El Parlamento Europeo, en su Resolución de 8 de marzo de 2011, y el Consejo, en sus conclusiones de 13 de septiembre de 2010, destacaron la necesidad de introducir un procedimiento común para la adquisición conjunta de contramedidas médicas y, en particular, de vacunas contra las pandemias, para que los Estados miembros puedan beneficiarse voluntariamente de estas adquisiciones. Por lo que respecta a las vacunas contra las pandemias, teniendo en cuenta las limitadas capacidades de producción a nivel mundial, este procedimiento aumentaría su disponibilidad y garantizaría un acceso más justo a ellas entre los Estados miembros que participan en la adquisición conjunta.

(10) El Parlamento Europeo, en su Resolución de 8 de marzo de 2011, y el Consejo, en sus conclusiones de 13 de septiembre de 2010, destacaron la necesidad de introducir un procedimiento común para la adquisición conjunta de contramedidas médicas y, en particular, de vacunas contra las pandemias, para que los Estados miembros puedan beneficiarse voluntariamente de estas adquisiciones y obtener particularmente, para un producto dado, la igualdad de acceso, unas tarifas ventajosas y flexibilidad respecto de los pedidos. Por lo que respecta a las vacunas contra las pandemias, teniendo en cuenta las limitadas capacidades de producción a nivel mundial, este procedimiento aumentaría su disponibilidad y garantizaría un acceso más justo a ellas entre los Estados miembros que participan en la adquisición conjunta. Or. fr

Justificación En las próximas pandemias ha de garantizarse la igualdad de acceso a las vacunas y un cierto grado de flexibilidad para los pedidos.

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Enmienda 5 Propuesta de Decisión Considerando 10 bis (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda (10 bis) Debería intensificarse la cooperación con las organizaciones internacionales competentes, en particular la Organización Mundial de la Salud, particularmente en lo que se refiere a la clasificación de las amenazas. Or. fr Justificación

En la Decisión ha de hacerse más hincapié en la cooperación con las organizaciones internacionales, particularmente la Organización Mundial de la Salud (OMS). Enmienda 6 Propuesta de Decisión Considerando 11 bis (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda (11 bis) Debería intensificarse la cooperación con los terceros países, en particular en caso de brote o reaparición de enfermedades transmisibles graves; Or. fr Justificación

En la Decisión debe hacerse más hincapié en la cooperación con los terceros países. Enmienda 7 Propuesta de Decisión Considerando 16 Texto de la Comisión

Enmienda

(16) Una comunicación incoherente o PR\905410ES.doc

(16) Una comunicación incoherente o 9/29

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confusa para el público y las partes interesadas, como los profesionales de la salud, puede tener consecuencias negativas en la eficacia de la respuesta, desde el punto de vista de la salud pública, y en los agentes económicos. En consecuencia, la coordinación de la respuesta a nivel de la Unión debe abarcar campañas de información conjuntas y mensajes de comunicación coherentes para los ciudadanos, basados en una evaluación adecuada e independiente de los riesgos para la salud pública. Los Estados miembros y la Comisión deberían velar, a través de unas auténticas estrategias de comunicación, por que el contenido informativo del mensaje dirigido al público sea claro y coherente, particularmente en lo relativo al tipo y las características de la amenaza, la mejor manera de prevenirla y los riesgos y ventajas de la protección o del tratamiento. Or. fr

Justificación La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y conllevar graves consecuencias económicas. En la Decisión se ha de insistir en mayor medida en la importancia de la elaboración de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis. Enmienda 8 Propuesta de Decisión Considerando 17 bis (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda (17 bis) Un hecho relacionado con amenazas transfronterizas graves para la salud y de posible importancia europea puede obligar a los Estados miembros afectados a adoptar de concierto medidas de control particulares, denominadas de

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localización de contactos, con el fin de identificar a las personas contaminadas y a las personas expuestas a un riesgo. Esta colaboración puede requerir el intercambio, a través del sistema, de datos de carácter personal, incluidos datos sensibles relativos a la salud, sobre casos humanos confirmados o cuya existencia se sospeche, entre los Estados miembros afectados directamente por las medidas de localización de contactos. Or. fr Justificación En este considerando se hace una referencia explícita a la localización de contactos. Enmienda 9 Propuesta de Decisión Considerando 20 Texto de la Comisión

Enmienda

(20) Deben concederse a la Comisión poderes para adoptar actos delegados, de conformidad con el artículo 290 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea, sobre las medidas necesarias para complementar la acción de los Estados miembros, en situaciones muy específica y urgentes, en relación con los aspectos transnacionales del control de las amenazas transfronterizas graves para la salud. Es especialmente importante que la Comisión celebre consultas adecuadas durante sus trabajos preparatorios, incluidas consultas con expertos, en la medida en que lo permita la urgencia de la situación. Al preparar y elaborar los actos delegados, la Comisión debe garantizar una transmisión simultánea, oportuna y adecuada de los documentos pertinentes al Parlamento Europeo y al Consejo.

(20) Deben delegarse en la Comisión los poderes para adoptar actos, con arreglo al artículo 290 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea por lo que respecta a la adopción de los procedimientos de coordinación, de intercambio de información y de consulta mutua en materia de planificación de la preparación y la intervención, la adopción de los procedimientos de explotación del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta, la adopción de los procedimientos de respuesta de los Estados miembros tras una notificación de alerta y la adopción de las medidas necesarias para complementar la acción de los Estados miembros, en situaciones muy específicas y urgentes, en relación con los aspectos transnacionales del control de las amenazas transfronterizas graves para la salud. Es particularmente importante que la Comisión celebre las consultas adecuadas

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durante sus trabajos preparatorios, incluidas consultas con expertos, en la medida en que lo permita la urgencia de la situación. Es conveniente que, al preparar y redactar los actos delegados, la Comisión garantice la transmisión simultánea, oportuna y adecuada de los documentos pertinentes al Parlamento Europeo y al Consejo. Or. fr Justificación La Decisión debe ser más precisa en lo que respecta a los procedimientos de coordinación, intercambio de información, consulta mutua y coordinación en materia de planificación de la preparación y la intervención, así como en lo que respecta a los procedimientos de explotación del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Enmienda 10 Propuesta de Decisión Considerando 21 Texto de la Comisión

Enmienda

(21) Con el fin de garantizar unas condiciones uniformes de aplicación de la presente Decisión, deben delegarse poderes de ejecución en la Comisión para que pueda adoptar actos de ejecución en relación con: los procedimientos de coordinación, intercambio de información y consulta mutua sobre la planificación de la preparación y respuesta; la adopción de una lista de enfermedades transmisibles sujeta a la red de vigilancia epidemiológica y los procedimientos para la utilización de dicha red; la creación y supresión de las redes de seguimiento ad hoc y los procedimientos para la utilización de dichas redes; la adopción de definiciones de casos respecto a amenazas transfronterizas graves para la salud; los procedimientos para la utilización del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta; los procedimientos para la coordinación de las

(21) Con el fin de garantizar unas condiciones uniformes de aplicación de la presente Decisión, deben delegarse poderes de ejecución en la Comisión para que pueda adoptar actos de ejecución en relación con: la adopción de una lista de enfermedades transmisibles sujeta a la red de vigilancia epidemiológica y los procedimientos para la utilización de dicha red; la creación y supresión de las redes de seguimiento ad hoc y los procedimientos para la utilización de dichas redes; la adopción de definiciones de casos respecto a amenazas transfronterizas graves para la salud; los procedimientos para la utilización del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta; los procedimientos para la coordinación de las respuestas de los Estados miembros; el reconocimiento de las situaciones de emergencia o de prepandemia de gripe humana a nivel de la

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respuestas de los Estados miembros; el reconocimiento de las situaciones de emergencia o de prepandemia de gripe humana a nivel de la Unión. Dichos poderes de ejecución deben ejercerse de acuerdo con el Reglamento (UE) nº 182/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de febrero de 2011, por el que se establecen las normas y los principios generales relativos a las modalidades de control por parte de los Estados miembros del ejercicio de las competencias de ejecución por la Comisión.

Unión. Dichos poderes de ejecución deben ejercerse de acuerdo con el Reglamento (UE) nº 182/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de febrero de 2011, por el que se establecen las normas y los principios generales relativos a las modalidades de control por parte de los Estados miembros del ejercicio de las competencias de ejecución por la Comisión.

Or. fr Justificación La Decisión debe ser más precisa en lo que respecta a los procedimientos de coordinación, intercambio de información, consulta mutua y coordinación en materia de planificación de la preparación y la intervención, así como en lo que respecta a los procedimientos de explotación del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Enmienda 11 Propuesta de Decisión Artículo 1 – apartado 2 bis (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda 2 bis. En la presente Decisión se precisan las funciones, los deberes y las responsabilidades de los agentes clave y de las estructuras a escala de la Unión, así como las modalidades de la cooperación y de la coordinación previstas entre las diferentes instituciones. Or. fr Justificación

En este capítulo introductorio se debe abordar también la cuestión de las funciones, los deberes y las responsabilidades de los agentes clave, así como la necesaria coordinación entre ellos. Estas referencias faltaban en el artículo 1.

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Enmienda 12 Propuesta de Decisión Artículo 2 – apartado 1 – letra b Texto de la Comisión

Enmienda

b) las amenazas de origen químico, salvo las resultantes de radiaciones ionizantes;

b) las amenazas de origen químico, incluidas las resultantes de radiaciones ionizantes; Or. fr

Justificación Las amenazas transfronterizas graves para la salud provocadas por las radiaciones ionizantes deben ser parte integrante del enfoque global preconizado por la Comisión. El accidente nuclear de Fukushima, en Japón, nos recuerda hasta qué punto es crucial estar en condiciones de reaccionar rápidamente ante los riesgos sanitarios que conlleva una catástrofe de ese tipo. Enmienda 13 Propuesta de Decisión Artículo 2 – apartado 1 – letra d bis (nueva) Texto de la Comisión

Enmienda d bis) las amenazas derivadas del carácter defectuoso de los productos sanitarios implantables activos con arreglo al artículo 1, apartado 2, letra c), de la Directiva 90/385/CEE del Consejo, de 20 de junio de 1990, relativa a la aproximación de las legislaciones de los Estados Miembros sobre los productos sanitarios implantables activos; Or. fr Justificación

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européenne face aux crises sanitaires résultant de la mise sur le marché de dispositifs médicaux défectueux. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames. Enmienda 14 Propuesta de Decisión Artículo 2 – apartado 1 – letra d ter (nueva) Texto de la Comisión

Enmienda d ter) las amenazas derivadas del uso indebido de medicamentos; Or. fr Justificación

Par cette décision, la Commission souhaite « élargir le champ d’application du système d’alerte précoce et de réaction à toutes les menaces transfrontières graves pour la santé ». De cette façon, la Commission entend combler les lacunes identifiées ces dernières années en matière de notification, de surveillance, d’évaluation des risques et de gestion de risques sur le plan de la santé. De récents évènements ont démontré le manque de réactivité de l’Union européenne face aux crises sanitaires résultant de l’usage détourné de médicament. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames. Enmienda 15 Propuesta de Decisión Artículo 3 – letra g Texto de la Comisión

Enmienda

g) «amenaza transfronteriza grave para la salud»: peligro de origen biológico, químico, ambiental o desconocido que puede propagarse a través de las fronteras nacionales de los Estados miembros y que puede constituir un riesgo grave potencial para la salud pública que requiera una acción coordinada a nivel de la Unión;

g) «amenaza transfronteriza grave para la salud»: peligro de origen biológico, químico, ambiental, desconocido o derivado del carácter defectuoso de productos sanitarios implantables o del uso indebido de medicamentos que puede propagarse a través de las fronteras nacionales de los Estados miembros y que puede constituir un riesgo grave potencial para la salud pública que requiera una acción coordinada a nivel de la Unión; Or. fr

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Justificación Par cette décision, la Commission souhaite « élargir le champ d’application du système d’alerte précoce et de réaction à toutes les menaces transfrontières graves pour la santé ». De cette façon, la Commission entend combler les lacunes identifiées ces dernières années en matière de notification, de surveillance, d’évaluation des risques et de gestion de risques sur le plan de la santé. De récents évènements ont démontré le manque de réactivité de l’Union européenne face aux crises sanitaires résultant de l’usage détourné de médicament ou de la mise sur le marché de dispositifs médicaux défectueux. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames. Enmienda 16 Propuesta de Decisión Artículo 4 – apartado 5 – párrafo 1 Texto de la Comisión

Enmienda

5. La Comisión, mediante actos de ejecución, determinará los procedimientos necesarios para la coordinación, el intercambio de información y la consulta mutua a que se hace referencia en los apartados 1 a 4. Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen al que se hace referencia en el artículo 20, apartado 2.

5. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados con arreglo al artículo 21 en lo referente al reparto de las funciones y las responsabilidades de los agentes clave de la planificación de la preparación y la intervención, así como los procedimientos relativos a la coordinación, el intercambio de información y la consulta mutua a que se hace referencia en el presente artículo. Or. fr

Justificación La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta al reparto de las funciones y responsabilidades de los agentes clave de la planificación de la preparación y la intervención. Enmienda 17 Propuesta de Decisión Artículo 7 – apartado 3 – párrafo 1 – letra d Texto de la Comisión

Enmienda

d) adoptará, en caso necesario, las definiciones de casos que se utilizarán para el seguimiento ad hoc, con el fin de PE491.305v01-00

suprimida

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garantizar la comparabilidad y compatibilidad a escala de la Unión de los datos recogidos; Or. fr Justificación La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta a las definiciones de casos que se han de utilizar para el seguimiento ad hoc. Enmienda 18 Propuesta de Decisión Artículo 7 – apartado 3 bis (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda 3 bis. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados con arreglo al artículo 21 en lo referente a las definiciones de casos que se utilizarán para el seguimiento ad hoc, con el fin de garantizar la comparabilidad y compatibilidad a escala de la Unión de los datos recogidos. Or. fr Justificación

La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta a las definiciones de casos que se han de utilizar para el seguimiento ad hoc. Enmienda 19 Propuesta de Decisión Artículo 8 – apartado 1 Texto de la Comisión

Enmienda

1. Se establece el «Sistema de Alerta Precoz y Respuesta» para la notificación de alertas a nivel de la Unión relacionadas con amenazas transfronterizas graves para la salud. Este sistema mantendrá en comunicación permanente a la Comisión y

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las autoridades competentes responsables a nivel nacional de las alertas, la evaluación de los riesgos para la salud pública y la determinación de las medidas que pueden ser necesarias para proteger la salud pública.

al Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades y a las autoridades competentes responsables a nivel nacional de las alertas, la evaluación de los riesgos para la salud pública y la determinación de las medidas que pueden ser necesarias para proteger la salud pública. Or. fr

Justificación El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades, agente clave del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta, debe estar permanentemente en relación con la Comisión y los Estados miembros. Enmienda 20 Propuesta de Decisión Artículo 8 – apartado 1 bis (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda 1 bis. Los agentes del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta se comprometerán a intervenir al servicio del interés público y con espíritu de independencia. Con este propósito, harán una declaración de compromiso y una declaración de intereses en la que o bien manifiesten no tener ningún interés que pudiera considerarse que va en perjuicio de su independencia, o bien indiquen los intereses directos o indirectos que tengan y que pudieran ir en perjuicio de su independencia. Estas declaraciones se presentarán anualmente por escrito. Or. fr Justificación

En la Decisión se hace referencia de manera transversal y poco detallada a la independencia de los expertos. Habida cuenta de que el Sistema de Alerta Precoz y Respuesta se basa en gran parte en la labor de los expertos, es importante dedicar un artículo a la independencia y transparencia que han de demostrar los mismos. PE491.305v01-00

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Enmienda 21 Propuesta de Decisión Artículo 8 – apartado 1 ter (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda 1 ter. Los agentes del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta pondrán a punto su estrategia de comunicación en función del caso que se produzca, con el fin de mantener al corriente a los ciudadanos del riesgo corrido y de las medidas adoptadas. Dicha estrategia de comunicación definirá el contenido del mensaje y el momento de transmisión del mensaje sobre el problema que ocurra, así como las modalidades de difusión más apropiadas. En la estrategia se tendrán en cuenta la competencia y las responsabilidades específicas de cada uno de los miembros del sistema para organizar una comunicación coordinada, coherente y transparente dirigida a los ciudadanos, a saber, la persona responsable de la comunicación en el ámbito de la evaluación de los riesgos para la salud pública dentro de la Comisión y la persona responsable de la comunicación dentro del Comité de Seguridad Sanitaria. Los Estados miembros afectados directamente por la crisis harán todo lo necesario para garantizar que su labor de comunicación es coherente con la estrategia de comunicación coordinada por el Comité de Seguridad Sanitaria. En la estrategia se contemplarán, en particular, los canales de comunicación que convenga utilizar en función del caso de que se trate, en concertación con el Parlamento Europeo, las partes interesadas y los terceros países.

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Or. fr Justificación La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y conllevar graves consecuencias económicas. En la Decisión se ha de insistir en mayor medida en la importancia de la elaboración de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis. En la Decisión debe figurar un artículo específico sobre esta cuestión. Enmienda 22 Propuesta de Decisión Artículo 8 – apartado 2 Texto de la Comisión

Enmienda

2. La Comisión establecerá, mediante actos de ejecución, los procedimientos relativos al intercambio de información con el fin de garantizar el buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta y la aplicación uniforme de los artículos 8 y 9. Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen al que se hace referencia en el artículo 20, apartado 2.

2. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados con arreglo al artículo 21 en lo referente al intercambio de información con el fin de garantizar el buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta.

Or. fr Justificación La Decisión debe aportar más precisiones sobre la manera en que se efectuará el intercambio de información necesario para el buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Enmienda 23 Propuesta de Decisión Artículo 10 – letra d (nueva) Texto de la Comisión

Enmienda d) en la evaluación facilitada por la Organización Mundial de la Salud en el

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caso de una emergencia de salud pública de importancia internacional. Or. fr Justificación La evaluación de los riesgos para la salud pública debe basarse también en el dictamen facilitado por la OMS si se trata de un caso de emergencia de salud pública de importancia internacional. Enmienda 24 Propuesta de Decisión Artículo 11 – apartado 4 bis (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda 4 bis. En caso de amenaza transfronteriza grave para la salud, los Estados miembros deberán coordinar sus mensajes y campañas de comunicación para transmitir una información coherente y armonizada. Or. fr Justificación

La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y conllevar graves consecuencias económicas. En la Decisión se debe hacer más hincapié en la importancia de la elaboración de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis. Enmienda 25 Propuesta de Decisión Artículo 11 – apartado 5 Texto de la Comisión

Enmienda

5. La Comisión, mediante actos de ejecución, adoptará los procedimientos necesarios para la aplicación uniforme de las disposiciones sobre información mutua, consulta y coordinación establecidas en el

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presente artículo.

como los procedimientos en materia de información mutua, consulta y coordinación a que se refiere el presente artículo.

Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen al que se hace referencia en el artículo 20, apartado 2. Or. fr Justificación La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta al reparto de las funciones y responsabilidades de los agentes clave del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Enmienda 26 Propuesta de Decisión Artículo 12 – apartado 3 – letra d (nueva) Texto de la Comisión

Enmienda d) ser coherentes con las recomendaciones elaboradas por la Organización Mundial de la Salud en el caso de una emergencia de salud pública de importancia internacional. Or. fr Justificación

Si se trata de un caso de emergencia de salud pública de importancia internacional, las medidas comunes y temporales adoptadas deben ser coherentes con las recomendaciones elaboradas por la Organización Mundial de la Salud. Enmienda 27 Propuesta de Decisión Artículo 12 – apartado 3 – párrafo 2 (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda La Comisión precisará las razones de la adopción de dichas medidas.

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Or. fr Justificación En caso de adopción de medidas comunes y temporales de salud pública, la Comisión deberá precisar las razones que han motivado dicha adopción. Enmienda 28 Propuesta de Decisión Artículo 17 – apartado 1 – párrafo 2 (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda Los Estados miembros harán pública la designación de las autoridades y los representantes nacionales que formen parte de la red comunitaria establecida en virtud de la presente Decisión. Or. fr Justificación

En la Decisión debe insistirse en el carácter público del nombramiento de las estructuras o autoridades que formen parte de la red comunitaria. Enmienda 29 Propuesta de Decisión Artículo 18 – apartado 5 bis (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda 5 bis. Los responsables del tratamiento estarán obligados a adoptar las medidas técnicas y organizativas adecuadas para la protección de los datos personales contra la destrucción accidental o ilegal, la pérdida accidental, la alteración, la difusión o el acceso no autorizados y cualquier otra forma de tratamiento ilícito. Or. fr

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Justificación En la Decisión debe recordarse la confidencialidad de los datos personales. Enmienda 30 Propuesta de Decisión Artículo 18 – apartado 5 ter (nuevo) Texto de la Comisión

Enmienda 5 ter. De conformidad con lo dispuesto en materia de protección de los datos mencionados en el artículo 4, apartado 1, letra e), del Reglamento (CE) nº 45/2001 y en el artículo 6, apartado 1, letra e), de la Directiva 95/46/CE, el sistema borrará automáticamente todos los mensajes selectivos que contengan informaciones de carácter personal doce meses después de la fecha de envío de los mismos. Or. fr Justificación

En la Decisión debe recordarse la duración limitada de la conservación de los datos personales. Enmienda 31 Propuesta de Decisión Artículo 21 Texto de la Comisión 1. Se concede a la Comisión el poder de adoptar actos delegados en las condiciones establecidas en el presente artículo.

1. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados en las condiciones establecidas en el presente artículo.

2. Se concede a la Comisión el poder de adoptar los actos delegados mencionados en el artículo 12 durante un periodo de cinco años a partir del [...]. La Comisión elaborará un informe relativo a la delegación de poderes a más tardar nueve

2. Los poderes para adoptar actos delegados mencionados en el artículo 12 se otorgan a la Comisión por un periodo de tres años a partir del [...]. La Comisión elaborará un informe sobre la delegación de poderes a más tardar nueve meses antes

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Enmienda

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meses antes de que finalice el periodo de cinco años. La delegación de poderes se prorrogará tácitamente por periodos de idéntica duración, excepto si el Parlamento Europeo o el Consejo se oponen a dicha prórroga a más tardar tres meses antes del final de cada periodo.

de que finalice el periodo de tres años. La delegación de poderes se prorrogará tácitamente por períodos de idéntica duración, excepto si el Parlamento Europeo o el Consejo se oponen a dicha prórroga a más tardar tres meses antes del final de cada período.

3. La delegación de poderes contemplada en el artículo 12 podrá ser revocada en cualquier momento por el Parlamento Europeo o por el Consejo. Una decisión de revocación pondrá fin a la delegación de los poderes especificados en dicha decisión. La revocación surtirá efecto el día siguiente a la publicación de la decisión en el Diario Oficial de la Unión Europea o en una fecha posterior indicada en dicha decisión. La revocación no afectará a la validez de los actos delegados que ya estén en vigor.

4. En cuanto la Comisión adopte un acto delegado, lo notificará simultáneamente al Parlamento Europeo y al Consejo.

4. Tan pronto como la Comisión adopte un acto delegado, lo notificará simultáneamente al Parlamento Europeo y al Consejo.

5. Un acto delegado adoptado con arreglo al artículo 12 entrará en vigor únicamente si el Parlamento Europeo y el Consejo no han formulado objeciones en un plazo de dos meses a partir de la notificación del acto en cuestión a esas dos instituciones o si, antes de que expire dicho plazo, el Parlamento Europeo y el Consejo han comunicado a la Comisión que no tienen intención de formular objeciones. Ese plazo se prorrogará dos meses a instancia del Parlamento Europeo o del Consejo.

5. Un acto delegado adoptado con arreglo al artículo 12 entrará en vigor únicamente si el Parlamento Europeo y el Consejo no han formulado objeciones en un plazo de dos meses a partir de la notificación del acto en cuestión a esas dos instituciones o si, antes de que expire dicho plazo, el Parlamento Europeo y el Consejo han comunicado a la Comisión que no tienen intención de formular objeciones. El plazo se prorrogará dos meses a iniciativa del Parlamento Europeo o del Consejo. Or. fr

Justificación La delegación de poderes en la Comisión debe estar supeditada a condiciones claras en el caso de los actos delegados a que se refiere el artículo 12, en particular las medidas comunes y temporales de salud pública establecidas cuando la coordinación de las respuestas nacionales resulte ser insuficiente. El periodo de tres años garantiza una mejor salvaguardia de los poderes del Parlamento Europeo.

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Enmienda 32 Propuesta de Decisión Artículo 23 Texto de la Comisión

Enmienda

Cada tres años, la Comisión presentará al Parlamento Europeo y al Consejo un informe técnico sobre las actividades del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta y otras actividades realizadas en el contexto de la aplicación de la presente Decisión.

Cada tres años, la Comisión presentará al Parlamento Europeo y al Consejo un informe que incluirá una evaluación del funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. En el primer informe, que se presentará en el plazo de tres años tras la entrada en vigor de la presente Decisión, se evaluarán las actividades del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta, así como las demás actividades realizadas en el contexto de la aplicación de la presente Decisión. Se incluirá asimismo cualquier propuesta de modificación o de adaptación de la presente Decisión que la Comisión estime necesaria. Cada vez que la Comisión adopte medidas comunes y temporales de salud pública en virtud del artículo 12, y a más tardar dos meses después de la fecha en que se hayan adoptado dichas medidas, la Comisión presentará al Parlamento Europeo y al Consejo un informe detallado sobre el contenido de las medidas y su contribución a la reducción de la amenaza transfronteriza grave para la salud. Or. fr

Justificación Se debe establecer un diálogo regular entre la Comisión y el Parlamento Europeo para que este último pueda estar adecuadamente informado de las actividades y del buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. En caso de alerta sanitaria, la Comisión debe presentar al Parlamento Europeo y al Consejo, en el plazo de dos meses a partir de la adopción de medidas, un informe detallado sobre el contenido de las mismas y su contribución a la reducción de la amenaza transfronteriza grave para la salud.

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EXPOSICIÓN DE MOTIVOS Contexto El 8 de diciembre de 2011, tras extraer las correspondientes lecciones de las crisis ocurridas recientemente, como las de la «pandemia» de la gripe N1H1 en 2009, de la nube de cenizas volcánicas en 2010 o de la bacteria E. coli en 2011, la Comisión presentó una propuesta de Decisión en la que se preveían los medios y estructuras para una protección eficaz de los ciudadanos de toda Europa contra un amplio abanico de amenazas sanitarias transfronterizas. Objeto de la propuesta de Decisión Tomando como punto de partida el Sistema de Alerta Precoz y Respuesta que se creó en 1998 para las enfermedades transmisibles, la propuesta de la Comisión presenta una serie de medidas para reforzar la capacidad de reacción de la Unión Europea a la hora de prevenir las amenazas transfronterizas graves para la salud, dotándola para ello de medios, redes y estructuras complementarios de los que tiene a su disposición para luchar contra estas amenazas. La propuesta de Decisión se basa en las estructuras actuales y las refuerza mediante las medidas que se enumeran a continuación: – la ampliación de las medidas de evaluación de los riesgos y de coordinación aplicables actualmente a las enfermedades transmisibles a todas las amenazas para la salud de origen biológico, químico o medioambiental; – el fortalecimiento de la función del Comité de Seguridad Sanitaria con vistas a una mejor coordinación de las medidas de lucha contra las crisis; – una mayor preparación de la lucha contra las crisis, para lo que se requiere que cada uno de los Estados miembros elabore, consolide y actualice, de manera coordinada, sus planes de preparación e intervención contra las crisis sanitarias, en conjunción con los demás Estados miembros y la Comisión; – la posibilidad de reconocer una «situación de emergencia sanitaria» europea con el fin de acelerar la puesta a disposición de los medicamentos necesarios para luchar contra la crisis; – la adopción, por parte de la Comisión Europea, de medidas transfronterizas de emergencia a escala europea en situaciones excepcionales que se traduzcan en una mortalidad u hospitalizaciones a gran escala, y cuando las medidas de los Estados miembros resulten insuficientes para tener bajo control la propagación de un país a otro. En aras de la claridad y la seguridad jurídica, la Decisión deroga la Decisión nº 2119/98/CE por la que se crea una red de vigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades transmisibles en la Comunidad. Posición del ponente El ponente acoge muy favorablemente esta propuesta de Decisión relativa a las amenazas PR\905410ES.doc

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transfronterizas por lo que respecta, en particular, a la coordinación y la eficiencia de la respuesta en caso de amenazas sanitarias graves. Con el fin de mejorar esta buena base legislativa, el ponente propone que se modifique el proyecto de Decisión en los siguientes ámbitos: Ámbito de aplicación de la Decisión Por medio de la Decisión, la Comisión desea extender el ámbito de aplicación del «Sistema de Alerta Precoz y Respuesta a todas las amenazas transfronterizas graves para la salud». La Comisión pretende, de ese modo, subsanar las deficiencias constatadas estos últimos años en materia de notificación, seguimiento, evaluación y gestión de riesgos en el plano sanitario. Diferentes acontecimientos recientes han demostrado la falta de capacidad de reacción de la Unión Europea ante las crisis sanitarias resultantes del uso indebido de medicamentos o de la comercialización de productos sanitarios defectuosos. Es indudable que un sistema de alerta eficaz hubiese podido impedir que se produjesen las dramáticas circunstancias vividas. En consecuencia, el ponente propone que se amplíe el ámbito de aplicación de la Decisión a las amenazas derivadas del uso indebido de medicamentos y de la comercialización de productos sanitarios implantables defectuosos. Al contrario de la Comisión Europea, el ponente considera que las amenazas transfronterizas graves para la salud provocadas por las radiaciones ionizantes deber ser parte integrante del enfoque global preconizado por la Decisión. El accidente nuclear de Fukushima ocurrido en marzo de 2011 nos recuerda hasta qué punto es crucial estar en condiciones de reaccionar rápidamente ante los riesgos sanitarios de una catástrofe como esa. Estrategia de comunicación La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y provocar graves consecuencias económicas. El ponente estima que la Decisión debe hacer más hincapié en la importancia del establecimiento de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis. Independencia de los expertos La decisión se refiere de manera transversal y poco precisa a la independencia de los expertos. El Sistema de Alerta Precoz y Respuesta se basa en gran medida en la labor de los expertos, por lo que es importante dedicar un apartado específico a la independencia y transparencia que deben demostrar aquellos. Protección de los datos personales En opinión del ponente, el intercambio de datos personales en el marco de la localización de contactos debe ser objeto de un apartado específico a la vista de la importancia que la Unión Europea concede a la protección de los datos personales. En la Decisión deben recordarse los principios de confidencialidad y duración de la conservación de los datos personales.

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Mandato del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades En la Decisión debe definirse en mayor medida el mandato del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades. También se debe destacar que es importante que el Centro mantenga una cooperación permanente con la Comisión Europea y los Estados miembros. Cooperación con la OMS y los terceros países En la Decisión debe ponerse más de relieve la cooperación de los miembros del sistema con las organizaciones internacionales, en particular la Organización Mundial de la Salud (OMS). Asimismo debe recordarse la cooperación con los terceros países. Procedimientos de adquisición conjunta de contramedidas médicas El ponente destaca que, en las próximas pandemias, se debe garantizar la igualdad de acceso a las vacunas y un cierto grado de flexibilidad para los pedidos de vacunas. Diálogo regular con el Parlamento Europeo Se debe establecer un diálogo regular entre la Comisión y el Parlamento Europeo para que este último esté adecuadamente informado de las actividades y del buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. El ponente propone que, en caso de alerta sanitaria, la Comisión presente al Parlamento Europeo y al Consejo, en un plazo de dos meses a partir de la adopción de medidas, un informe detallado sobre el contenido de las medidas en cuestión y su contribución a la reducción de la amenaza transfronteriza grave para la salud.

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SUPERVISOR EUROPEO DE PROTECCIÓN DE DATOS Resumen de conclusiones del Dictamen del Supervisor Europeo de Protección de Datos sobre la propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud (La versión íntegra del presente Dictamen está disponible en EN, FR y DE en el sitio web del SEPD http://www.edps. europa.eu) (2012/C 197/05) I. Introducción 1. El 8 de diciembre de 2011, la Comisión adoptó una propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud (en adelante, «la propuesta») y, ese mismo día, la remitió al SEPD a fines de consulta. El 19 de enero de 2012, también el Consejo trasladó para consulta la propuesta. 2. Antes de que fuera adoptada la propuesta, el SEPD pudo proporcionar observaciones informales sobre el texto del proyecto. El SEPD recibe con agrado esta consulta en una fase temprana y le complace comprobar que se han tenido en cuenta algunas de sus observaciones. 3. La propuesta tiene como finalidad sustituir la Decisión no 2119/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 24 de septiembre de 1998, por la que se crea una red de vigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades transmisibles en la Comunidad (1), actual base jurídica [junto con su Decisión de ejecución de la Comisión 2000/57/CE (2)] para el sistema de alerta precoz y respuesta (en adelante «SAPR»). EL SAPR está operado por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (en adelante, «ECDC») (3) en nombre de la Comisión y es utilizado por las autoridades competentes para intercambiar la información necesaria para la vigilancia epidemiológica y el control de las enfermedades transmisibles a escala europea. El SAPR ha sido utilizado con éxito en una serie de situaciones como los casos de neumonía coronavírica, gripe aviar en personas y otras importantes enfermedades transmisibles. Constituye una importante herramienta de protección de la salud pública. 4. La propuesta tiene como finalidad reforzar la cooperación entre los Estados miembros por lo que se refiere a las amenazas transfronterizas graves para la salud. Entre otras cosas, la propuesta amplía el ámbito de aplicación del SAPR existente (que actualmente sólo abarca las enfermedades transmisibles) a otros tipos de amenazas transfronterizas graves para la salud, incluidos los riesgos de origen biológico, químico, ambiental o desconocido, que pueden propagarse a través de las fronteras nacionales. 5. El propio SAPR fue sometido a un dictamen de control previo que se emitió el 26 de abril de 2010 (4). En el seguimiento de dicho dictamen, se reforzaron considerablemente las garantías de protección de datos del SAPR. Entre otras cosas, en el marco del proceso de seguimiento también se adoptó una Recomendación de la Comisión sobre directrices para la protección de datos en el sistema de alerta precoz y respuesta (SAPR) (5). 6. La lectura del presente dictamen debe efectuarse a la luz de los progresos ya realizados e incluye recomendaciones para mejorar aún más el nivel de protección de datos con arreglo a la propuesta. 7. El SEPD acoge con satisfacción las referencias al Reglamento (CE) no 45/2001 y a la Directiva 95/46/CE del considerando 18 y del artículo 18 de la propuesta, así como el hecho de que la referencia a la legislación en materia de protección de datos aplicable del artículo 18 incluya ahora todos los (1 ) (2 ) (3 ) (4 )

DO L 268 de 3.10.1998, p. 1. DO L 21 de 26.1.2000, p. 32. El SAPR fue establecido por el Reglamento (CE) no 851/2004 (DO L 142 de 30.4.2004, p. 1). Disponible en el sitio web del SEPD: http://www.edps.europa.eu/EDPSWEB/webdav/site/mySite/shared/Documents/ Supervision/Priorchecks/Opinions/2010/10-04-26_EWRS_EN.pdf (disponible en inglés). (5) DO L 36 de 9.2.2012, p. 31.

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tratamientos de datos personales contemplados en el ámbito de aplicación de la propuesta. Recibe asimismo con satisfacción el establecimiento de unas garantías específicas de protección de datos para la localización de los contactos, o su futura adopción por la Comisión con arreglo a lo dispuesto en el artículo 18. 8. Sin embargo, los siguientes elementos de la propuesta aún requieren o admiten aclaraciones, porme norizaciones u otras mejoras desde el punto de vista de la protección de datos: — la localización de los contactos, — la vigilancia ad hoc, — la relación entre el responsable del tratamiento y el encargado del tratamiento, — el período de conservación, y — las medidas de seguridad. 9. Como observación preliminar, el SEPD señala que varios aspectos de la propuesta no han sido elaborados en el propio texto, sino que se remite a actos delegados y de ejecución, como la lista de enfermedades transmisibles a la que se aplica la propuesta (1) y los procedimientos de intercambio de información en el SAPR (2). Otros aspectos serán aclarados en las directrices y las recomendaciones que la Comisión deberá adoptar, como las directrices para la protección de datos en el SAPR (3). 10. Los actos delegados están destinados a modificar y especificar ciertos aspectos no esenciales de los actos jurídicos (artículo 290 del TFUE), mientras que los actos de ejecución tienen por finalidad establecer condiciones de ejecución de los actos jurídicamente vinculantes de la Unión (artículo 291 del TFUE). Aunque los actos delegados y de ejecución pueden regular detalles, y dichas disposiciones adicionales ciertamente resulten de gran ayuda, el SEPD recomienda que la propia propuesta incluya más orientaciones sobre algunos de los puntos mencionados en el apartado 8, tal como se debate a continuación. II. Conclusión 34. En general, el SEPD recomienda que se incluyan en el texto de la propia propuesta algunos elementos fundamentales, como ciertas garantías de protección de datos esenciales. Asimismo, también son necesarias algunas aclaraciones dada la ampliación del ámbito de aplicación de la propuesta a otros riesgos para la salud además de las enfermedades transmisibles, que no están sujetos al procedimiento de control previo y que tampoco se tratan en las directrices. 35.

Más concretamente, el SEPD recomienda que la propuesta:

— defina con mayor claridad la localización de los contactos, incluyendo asimismo sus fines y el ámbito de aplicación, que pueden ser diferentes para las enfermedades transmisibles y otros riesgos para la salud, — defina con mayor claridad cómo se determinará a qué personas se implicará en la localización de los contactos, las fuentes que podrán utilizarse para obtener la información relativa los contactos y cómo se informará a dichas personas de que sus datos personales están siendo tratados, — incluya criterios que deban utilizarse para valorar si las medidas de localización de los contactos son necesarias y proporcionadas, — especifique al menos las principales categorías de datos que deban tratarse para la localización de los contactos, — para el sistema de vigilancia ad hoc, especifique los tipos de datos que deberán ser tratados y tome medidas para minimizar el tratamiento de datos personales, por ejemplo utilizando las técnicas adecua das para convertir los datos en anónimos y restringir, en la medida de lo posible, el tratamiento de datos agregados, (1) Véase el artículo 6, apartado 5, letra a), de la propuesta. (2) Véase el artículo 8, apartado 2, de la propuesta. (3) Véase el artículo 18, apartado 6, de la propuesta.

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— aclare la relación entre las redes de vigilancia ad hoc y el SAPR, — aclare el papel del ECDC en las redes de vigilancia ad hoc, — aclare las funciones y las responsabilidades de todos los actores implicados desde el punto de vista de la protección de datos para conseguir una seguridad jurídica en materia de control, — establezca los períodos de conservación jurídicamente vinculantes al menos para la localización de los contactos, — incluya en el artículo 18 una referencia más específica a los requisitos de seguridad y confidencialidad de los datos. (La versión íntegra del presente Dictamen está disponible en EN, FR y DE en el sitio web del SEPD http://www.edps. europa.eu) Hecho en Bruselas, el 28 de marzo de 2012. Giovanni BUTTARELLI

Asistente del Supervisor Europeo de Protección de Datos

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VERSIÓN 1 4/6/12

El Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, sobre el acceso excepcional al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y sobre el ejercicio de la medicina de familia en el Sistema Nacional de Salud, vino a completar las anteriores medidas legislativas adoptadas para el acceso excepcional al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, ampliando las vías de acceso a dicho título en relación con los profesionales que superaron los estudios conducentes al título oficial de Licenciado en Medicina con anterioridad a 1 de enero de 1995 y que ejercen como Médicos de Familia. Este sistema, además de excepcional, se preveía como transitorio. Así se observa de la literalidad del preámbulo del propio Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio. Ello es así, porque esta norma tuvo su origen en el acuerdo adoptado el 21 de julio de 1997 por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que disponía un sistema excepcional y transitorio de acceso al Título de Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, estableciéndose un plazo de 10 años para la regularización de los profesionales afectados. Este Acuerdo parte de la Proposición no de Ley del Congreso de los Diputados, de 7 de octubre de 1997 y de la Moción del Senado de 8 de abril de 1997. A pesar de ello, la redacción del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, no traslada este carácter transitorio, que sí queda puesto claramente de manifiesto en la parte expositiva del mismo, con los argumentos precisos que lo justifican. Resulta, por tanto, necesario proceder a la modificación del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, al objeto de adecuar sus disposiciones con el carácter de temporalidad del procedimiento que el mismo requiere. En la tramitación de este Real Decreto, que cuenta con los informes del Consejo Nacional de Especialidades y del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, han sido oídos los colegios, asociaciones y sociedades interesados, así como las organizaciones sindicales. En su virtud, a propuesta de los Ministros de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y de Educación, Cultura y Deporte, previa aprobación del Ministro de Hacienda y Administraciones Públicas, de Acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberación del Consejo de Ministros en su reunión del día………., dispongo:

Artículo único.- Modificación del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio.

Se modifica el apartado 1 del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio sobre el acceso excepcional al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y sobre el ejercicio de la medicina de familia en el Sistema Nacional de Salud, quedando su redacción en los siguientes términos: 1.- Quienes reúnan los requisitos previstos en el artículo anterior, podrán solicitar hasta el 31 de enero de 2013 la concesión del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, mediante instancia dirigida a la Secretaría General de Universidades del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte.

Disposición Final Única.- Entrada en vigor Este Real Decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el <<Boletín Oficial del Estado>>.

PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE ÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICNIA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

MEMORIA DE ANÁLISIS DE IMPACTO NORMATIVO

Madrid, 4 de junio de 2012

RESUMEN EJECUTIVO Ministerio/Órgano proponente

Ministerio de Educación, Cultura y Deporte y Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad

Título de la norma

PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.

Tipo de Memoria

Normal

Fecha

4/06/20012

Abreviada X

OPORTUNIDAD DE LA PROPUESTA Situación que se regula

El Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, surgió para dar una solución a aquellos Licenciados en Medicina antes del 1 de enero de 1995, que no disponiendo del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, se veían afectados por las previsiones de la Directiva 93/16/CEE y, en concreto, a la entrada en vigor del requisito de ostentar dicho título de especialista, o la certificación a que se refiere el Real Decreto 853/1993, de 4 de junio, para desempeñar plazas de Médico de Familia en centros o servicios sanitarios integrados en el Sistema Nacional de Salud. El Real Decreto 1753/1998, que establece el inicio de procedimiento a través de solicitud del interesado, no contempla una fecha límite para poder dirigir su solicitud al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria, convirtiéndose, por tanto, en un procedimiento abierto “sine die”. No obstante, teniendo en cuenta que el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, que ahora se modifica surge con una finalidad concreta y referida a un colectivo que se encontraba en una situación determinada a 1 de enero de 1995, se entiende que trascurrido el periodo suficiente para hacer uso del mecanismo previsto en el mismo, debe implementarse un plazo máximo que limite la posibilidad de realizar nuevas solicitudes al amparo de dicho Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, y así dar por concluida la transitoriedad que la norma requiere. La modificación consiste en introducir una fecha límite para poder dirigir la solicitud antes referida.

Objetivos que se persiguen

Establecer una fecha límite de presentación de solicitud al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria por todos aquellos que estuvieran en posesión del título español de Licenciado en Medicina antes del 1 de enero de 1995, o que hubieran estado en condiciones de obtenerlo antes de dicha fecha.

Principales alternativas consideradas

No existen alternativas.

CONTENIDO Y ANÁLISIS JURÍDICO Tipo de norma

Real Decreto.

Estructura de la Norma

El Proyecto, además del preámbulo, consta de la parte dispositiva conformada por: - Un artículo único. - Una Disposición final única.

Informes recabados

Deberán ser recabados los siguientes informes: -Consejo Nacional de Especialidades Médicas -Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. - Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). - Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). - Aprobación previa del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas. - Dictamen del Consejo de Estado . Tramite de audiencia

Colegio Asociaciones Sociedades ANALISIS DE IMPACTOS

Adecuación al orden de competencias

Artículo 149.1.31ª de la Constitución Española que atribuye al Estado la competencia exclusiva para la regulación de las condiciones de obtención, expedición y homologación de los títulos académicos y profesionales.

Impacto económico y presupuestario

Efectos sobre la economía en general.

Por razón de su alcance y contenido no implica incremento de gasto público. Los gastos que conlleva la prueba objetiva, ya están presupuestados; con el cierre de la posibilidad de nuevas solicitudes finalizará el mecanismo de acceso al título y no resultarán necesarias nuevas dotaciones presupuestarias.

En relación con la competencia La norma no tiene efectos significativos ni restricciones a la competencia. Desde el punto de vista de las cargas administrativas

Al imposibilitara nuevas solicitudes de fecha posterior a 31 de enero de 2013, paulatinamente irá reduciéndose la carga administrativa que conlleva la formalización de todo el procedimiento.

Desde el punto de vista de los presupuestos

No tiene impacto presupuestario.

Impacto de género

La norma tiene un impacto de género

Nulo

Otros impactos considerados

No se detectan.

Otras consideraciones

La presente Memoria abreviada del Análisis de Impacto Normativo se emite de acuerdo con lo establecido en el real Decreto 1083/2009, de 3 de julio, por el que se regula la memoria del análisis de impacto normativo. Se considera que concurren los presupuestos establecidos en el artículo 3 del Real Decreto 1083/2009, de 3 de julio, al no derivarse impactos apreciables en los ámbitos de la norma, por cuanto este proyecto de Real Decreto únicamente modifica el apartado 1 del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, incorporando la fecha límite en que podrán presentarse las solicitudes que inicien el procedimiento de acceso al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria a través de la vía legal prevista en el referido Real Decreto. De acuerdo con lo anteriormente expuesto, se emite la presente MEMORIA:

OPORTUNIDAD DE LA PROPUESTA Resulta oportuna la tramitación y aprobación del presente proyecto de Real Decreto en tanto que: El Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, surgió para dar una solución a aquellos Licenciados en Medicina antes del 1 de enero de 1995, que no disponiendo del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, se veían afectados por las previsiones de la Directiva 93/16/CEE y, en concreto, a la entrada en vigor del requisito de ostentar dicho título de especialista, o la certificación a que se refiere el Real Decreto 853/1993, de 4 de junio, para desempeñar plazas de Médico de Familia en centros o servicios sanitarios integrados en el Sistema Nacional de Salud. El Real Decreto 1753/1998, establece un sistema de acceso al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, para los españoles y nacionales de la UE y del EEE que estuvieran en posesión del título español de Licenciado en Medicina antes del 1 de enero de 1995, o que hubieran estado en condiciones de obtenerlo antes de dicha fecha. El inicio del procedimiento para el acceso al referido título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria se realiza a través de una solicitud dirigida órgano correspondiente del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte y en dicho procedimiento comprueban los documentos que son aportados por los interesados para acreditar los requisitos exigidos por el artículo 1 del citado Real Decreto. Además, dicho procedimiento incluye la realización de una prueba objetiva regulada en el artículo 3 del repetido Real Decreto 1753/1998. La norma no contempla una fecha límite para poder solicitar y, por tanto, iniciar procedimiento de acceso al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria, convirtiéndose, por tanto, en un procedimiento abierto “sine die”. No obstante, teniendo en cuenta que el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, que ahora se modifica surge con una finalidad concreta y referida a un colectivo que se encontraba en una situación determinada a 1 de enero de 1995, se entiende que

trascurrido el periodo suficiente para hacer uso del mecanismo previsto en el mismo, debe implementarse un plazo máximo que limite la posibilidad de realizar nuevas solicitudes al amparo de dicho Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, y así dar por concluida la transitoriedad que la norma requiere.

II.

OBJETIVOS Establecer una fecha límite de presentación de solicitud al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria por todos aquellos que estuvieran en posesión del título español de Licenciado en Medicina antes del 1 de enero de 1995, o que hubieran estado en condiciones de obtenerlo antes de dicha fecha, y con ello establecer el mecanismo legal que permita finalizar un procedimiento que, por la referencia temporal de los afectados, deber preverse como un mecanismo transitorio.

III.

BREVE DESCRIPCIÓN PROYECTO.

DEL

CONTENIDO

TRAMITACIÓN

DEL

El rango normativo debe entenderse que es el de Real Decreto, en tanto que modifica una norma con del mismo rango. En concreto se modifica el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio. En cuanto al contenido, además de un breve preámbulo expositivo de la medida, consta de un artículo único mediante el cual se modifica el apartado 1del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, estableciendo como fecha límite el 31 de enero de 2013 para poder solicitar el título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria a través del procedimiento establecido por dicho Real Decreto. Por su parte, la disposición final única fija la fecha de entrada en vigor de la norma el día siguiente al de su publicación en el Boletín Oficial del Estado. Por lo que se refiere a la tramitación, el proyecto sigue la misma tramitación que se efectuó con el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, que ahora se modifica. En concreto deberán ser recabados los siguientes informes:

o o o o o o

Consejo Nacional de Especialidades Médicas Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). Aprobación previa del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas. Dictamen del Consejo de Estado .

Asimismo, deberá ser sometido al trámite de audiencia a los colegios, asociaciones y sociedades interesados, de conformidad con lo previsto en el artículo 24.1.c) de la Ley 50/1997, del Gobierno.

NOTA: La presente Memoria se irá actualizando para incluir la referencia a las consultas realizadas en el trámite de audiencia y otros informes evacuados durante la tramitación, para reflejar el modo en que las observaciones contenidas en estos, así como el resultado del trámite de audiencia, hayan sido tenidas en consideración por el órgano proponente.

IV.

IMPACTO ECONÓMICO Y PRESUPUESTARIO Por razón de su alcance y contenido no implica incremento de gasto público. Por otra parte, el procedimiento previsto en el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, para el acceso al título de medico especialista en medicina familiar y comunitaria, prevé la realización de una prueba objetiva a realizar a todos aquellos solicitantes que, examinada su documentación, reúnan una serie de requisitos. La realización de dicha prueba conlleva unos gastos que en la última convocatoria se han situado en torno a los 600.000 €. Si bien debe realizarse al menos una prueba objetiva para todos aquellos solicitantes de dicho título que hayan presentado su solicitud antes del 31 de enero de 2013 (fecha que se introduce por la modificación del Real Decreto que se proyecta), con el cierre de la posibilidad de nuevas solicitudes finalizará el mecanismo de acceso al título y no resultarán necesarias nuevas dotaciones presupuestarias para la realización de la prueba objetiva ya mencionada.

IMPACTO POR RAZÓN DE GÉNERO La norma tiene un impacto de género nulo al afectar sus medidas por igual a las mujeres y a los hombres afectados.

VI.

OTROS IMPACTOS De la propuesta normativa no se derivan de manera directa ni previsible impactos de carácter social y medioambiental, ni en materia de igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas con discapacidad.

ANEXO. ANÁLISIS OBSERVACIONES REALIZADAS POR CADA PROPONENTE Proponente

Articulo o Disposición modificada Propuesta

Aceptado / no aceptado

Justificación

NOTA DE PRENSA

La FACME, la CESM y la OMC se unen ante los recortes

Las tres organizaciones que representan los intereses científicos, laborales y profesionales de los médicos españoles (La Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas (FACME), la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) y la Organización Médica Colegial (OMC)) se han reunido hoy en la sede de la OMC y han decidido establecer alianzas estratégicas, constituyendo una Plataforma de Acción ante la grave situación por la que atraviesa nuestro Sistema Nacional de Salud: Como respuesta a los recortes indiscriminados que están sufriendo los Servicios de Salud de todas las Comunidades Autónomas, que atentan contra la asistencia sanitaria de los ciudadanos, el futuro laboral de los médicos y su dignidad profesional. Como compromiso de la profesión con la calidad asistencial y la seguridad clínica de los pacientes, afectadas como consecuencia de los recortes. En defensa de la supervivencia del SNS y de las características esenciales de nuestro modelo sanitario (equitativo, solidario, de calidad, universal). Para consensuar las medidas necesarias e impedir el deterioro crónico provocado por la infrafinanciación del SNS. Para estas organizaciones médicas, parece que estos recortes “van a ser la excusa perfecta para la privatización del SNS, algo que las Organizaciones firmantes no deseamos y rechazamos frontalmente. De esta compleja situación no es posible salir sin la participación efectiva de los médicos que, hasta ahora, no han sido tan siquiera consultados”.

Madrid, 25 de julio de 2012

Sábado 20 de Octubre / Saturday 20th October 09.00 h. Colgajo hemifacial en la rata (sesión práctica y teórica) / Facial transplantation in rat (theoretical and practical session). Morán, MJ. 11.00 h. Café / Coffee break 11.15 h. Colgajo hemifacial en la rata (sesión práctica) / Facial transplantation in rat (practical session). Morán, MJ. 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h. - 17.00 h. Práctica libre / Free practice 17.00 h. Clausura del curso y entrega de diplomas / Closing ceremony and Diplomas hand over

Alberto Ballestín Rodríguez Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) aballestin@ccmijesususon.com

PROFESORES / LECTURERS Abellán, E. Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Arias, J. Médico Adjunto del Servicio de Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz. Consultant in Oral and Maxillofacial Surgery. La Paz Universitary Hospital. Madrid (Spain) Ballestín, A. Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Calles , C. Coordinadora de la Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) González, T. Médico Adjunto del Servicio de Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz. Consultant in Oral and Maxillofacial Surgery. La Paz Universitary Hospital. Madrid (Spain) Morán, MJ. Médico Adjunto del Servicio de Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz. Consultant in Oral and Maxillofacial Surgery. La Paz Universitary Hospital. Madrid (Spain)

COLABORADORES / ASSISTANTS Arévalo, P. Borrega, M. Bravo, S. Fernández, R. García, M. Rodriguez, AM

García, V. González, JM. Javato, S. Lima, JR. Maestre, J.

Martín-Cancho, MF. Martín, H. Román, R. Mariscal, D. Usón, A.

Cáceres, 17th, 18th, 19th, 20th October, 2012

Carmen Calles Vázquez Coordinadora Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres. Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain).

JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE. CÁCERES (SPAIN)

SECRETARIO TÉCNICO DEL CURSO / SECRETARY

Cáceres, 17, 18, 19 y 20 Octubre, 2012

Viernes 19 de Octubre / Friday 19th October 09.00 h. Colgajo inguinal en la rata (sesión práctica y teórica) / Inguinal flap in the rat (theoretical and practical session). Morán, MJ. 11.00 h. Café / Coffee break 11.15 h. Colgajo inguinal en la rata (sesión práctica) / Inguinal flap in the rat (practical session). Morán, MJ. 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h. - 18.00 h. Colgajo de perforantes de la arteria epigástrica superior en la rata (sesión práctica y teórica) / Cranial epigastric perforator flap (theoretical and practical session). Arias, J.

Dr. Javier Arias Gallo Médico Adjunto del Servicio de Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz. Consultant in Oral and Maxillofacial Surgery. La Paz Universitary Hospital. Madrid (Spain)

CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN, Jesus Usón. CÁCERES

Jueves 18 de Octubre / Thursday 18th October 09.00 h. Sutura término-lateral en carótida. (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") / Carotid end-to-side anastomosis (Theoretical and practical session) C. Calles 11.00 h. Café / Coffee break 11.15 h. Sutura término-lateral en carótida. (prácticas en animal "in vivo") / Carotid end-to-side anastomosis (practical session) C. Calles 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h. Colgajos en la rata. Generalidades / Flaps in the rat. Arias, J. 15.30 h. - 18.00 h. Colgajo de recto abdominal en la rata (sesión práctica y teórica) / TRAM flap in rats (theoretical and practical session). González, T.

Dr. Francisco M. Sánchez Margallo Director Científico CCMI,Jesús Usón Scientific Director of "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain)

Enviar esta hoja cumplimentada para reserva de plaza. La Secretaría Técnica del curso se pondrá en contacto tras la recepción de este boletín para tramitar la preinscripción / Please fill in this form to book your place. Upon receipt of your booking form the technical secretary will contact you to make

Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Director Científico de la Fundación CCMI,Jesús Usón Scientific Director of the Foundation of "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain)

Número de alumnos / Attendants: 13 Cuota de inscripción / Registration Fees: 1100 euros (Gastos bancarios a cargo del alumno / Please note, all the bank charges must be paid by the attendant)

DIRECTORES DEL CURSO / DIRECTORS OF SEMINAR

Miercoles 17 de Octubre / Wednesday 17th October

III CURSO DE COLGAJOS EXPERIMENTALES III COURSE ON EXPERIMENTAL FLAPS IN EN MICROCIRUGÍA MICROSURGERY

PROGRAMA / PROGRAM 09.00 h. Entrega de documentación / Registration 09.15 h. Inauguración y presentación del Curso / Opening Ceremony and Course Introduction. 09.30 h. Conocimiento y manejo del Instrumental específico y Medios de ampliación óptica: gafas lupa y microscopio quirúrgico. Control del temblor y técnica de sutura / Introduction to microsurgical instruments and optic magnification systems: magnifying glasses and surgical microscope. Shaking control and suturing technique. E. Abellán, A. Ballestín 10.00 h. Prácticas de sutura en pletina / Suturing exercises. 11.15 h. Café / Coffee break 11.30 h. Prácticas de sutura en pletina / Suturing exercises. 12.45 h. Prácticas de disección en tejido orgánico / Dissection on organic tissue. 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h - 18.00 h. Sutura término-terminal en carótida (sesión teórica y práctica) / Carotid end-to-end anastomosis (theoretical and practical session). C. Calles

Composición

Página 1

MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY

III Curso de Colgajos Experimentales en Microcirugía.FH11 Tue Mar 06 16:09:26 2012

Dr. / Profesor: Dr. / Prof. First and Surname:

Centro de trabajo: Institution:

Dirección: Address:

Código Postal: Postal Code:

Teléfono: Telephone:

III CURSO DE COLGAJOS EXPERIMENTALES EN MICROCIRUGÍA

País: Country

BOLETÍN DE RESERVA / RESERVATION FORM

Cargo: Position:

Correo electrónico: email:

III CURSO DE COLGAJOS EXPERIMENTALES EN MICROCIRUGÍA III COURSE ON EXPERIMENTAL FLAPS IN MICROSURGERY

Localidad: City: Fax:

Carretera Nacional 521 Km. 41,8. 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com

Composición

Página 2

III COURSE ON EXPERIMENTAL FLAPS IN MICROSURGERY

ACTIVIDAD PENDIENTE DE ACREDITACIÓN POR PARTE DE LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE EXTREMADURA

17, 18, 19 y 20 de Octubre, 2012 17th, 18th, 19th and 20th October, 2012 Cáceres - SPAIN Organizado por / Organized by CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN, Jesús Usón JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE CÁCERES (SPAIN) Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Prof. Dr. Francisco M. Sánchez Margallo

Carretera Nacional 521, Km.41,8 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com http://www.ccmijesususon.com

SERVICIO MAXILOFACIAL. HOSPITAL SANITAS LA MORALEJA (MADRID) MAXILLOFACIAL DEPARTMENT. LA MORALEJA SANITAS HOSPITAL. MADRID (SPAIN) Cirujano del Servicio de Maxilofacial Consultant in Oral and Maxillofacial Surgery Dr. Javier Arias Gallo

Página 1

14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h. Prácticas sobre ojo de cadáver. Practices on dead animal s eye. - Trabeculectomía ab externo / Trabeculectomy ab externo. - Esclerotomía profunda no perforante / Nonpenetrating deep sclerectomy. - Viscocanalostomía / Viscocanalostomy. Sábado 27 de Octubre - Saturday, 27th October 09.00 h. Manejo postoperatorio de la cirugía filtrante no perforante. Complicaciones. Tipos de implantes. Resultados de la cirugía filtrante no perforante en glaucoma. Postoperative management of nonpenetrating filtering surgery. Complications. Implant types. Results of nonpenetrating filtering surgery in glaucoma. J. González

Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Director Científico de la Fundación del CCMIJU. Scientific Director of the Foundation of the Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain). Dr. Francisco M. Sánchez Margallo Director Científico CCMIJU. Scientific Director of the Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain). Dr. Luis Cadarso Suárez Jefe de Servicio Oftalmología. Hospital General de Meixoeiro. Vigo. Head of the Ophthalmology Department. Meixoeiro General Hospital.Vigo (Spain). Dr. Javier González Rodríguez Unidad de Glaucoma. Servicio de Oftalmología. Hospital de Meixoeiro. Vigo. Glaucoma Unit. Ophthalmology Department. Meixoeiro General Hospital. Vigo (Spain).

SECRETARIO TÉCNICO DEL CURSO / SECRETARY Abellán Rubio, E. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Minimally Invasive Surgery Centre Jesús Usón. Cáceres (Spain) eabellan@ccmijesususon.com

PROFESORES / LECTURERS Abellán Rubio, E. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Ballestín Rodríguez, A. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Cadarso Suárez, L. Jefe de Servicio Oftalmología. Hospital General de Meixoeiro. Vigo. Head of the Ophthalmology Department. Meixoeiro General Hospital.Vigo (Spain).

10.30 h. Café / Coffee break

Calles Vázquez, C. Coordinadora Unidad de Microcirugía CCMIJU Microsurgery Unit Coordinator, Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain).

11.00 h. Prácticas sobre ojo de cadáver. Practices on dead animal s eye. - Implantes en cirugía no perforante / Implants in nonpenetrating surgery.

González Rodríguez, J. Unidad de Glaucoma. Servicio de Oftalmología. Hospital de Meixoeiro. Vigo. Glaucoma Unit. Ophthalmology Department. Meixoeiro General Hospital. Vigo (Spain).

COLABORADORES / ASSISTANTS

13.00 h. Clausura del curso y entrega de diplomas. Closing ceremony and Diplomas hand over. Arévalo, P.

González, JM

Martín, H.

Borrega, M.

Javato, S.

Rodríguez, AM.

Bravo, S.

Lima, JR.

Román, R.

Fernández, R.

Maestre, J.

Sierra, M.

García, M.

Mariscal, D.

Usón, A.

García, V.

Composición

Martín-Cancho, MF.

Cáceres, 26th and 27th October, 2012

12.00 h. Mecanismos de filtración de las cirugías no perforantes. Indicaciones de la cirugía filtrante. Técnicas quirúrgicas. Modulación de la cicatrización tras cirugía filtrante. Filtering mechanisms used in non-penetrating surgery. Indications for filtering surgery. Surgical techniques. Healing modulation after filtering surgery. J. González

DIRECTORES DEL CURSO / DIRECTORS OF SEMINAR

Cáceres, 26 y 27 Octubre, 2012

11.30 h. Café / Coffee break

JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE. CÁCERES (SPAIN)

10.00 h. Antecedentes históricos del conocimiento de la enfermedad glaucomatosa. Conceptos anatómicos. Fisiopatología y Anatomía Patológica en el glaucoma. Historical background on Glaucomatous disease. Anatomical basis. Glaucoma pathophysiology and pathology. J. González

CY CMY

CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN CÁCERES

09.30 h. Inauguración del Curso. Opening and Course Introduction.

09.15 h. Entrega de documentación. Registration.

Número de alumnos / Attendants: 13 Cuota de inscripción / Registration Fees: 750 euros. (Gastos bancarios a cargo del alumno) / Please note, all the bank charges must be paid by the attendant)

Viernes 26 de Octubre - Friday, 26th October

V THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON NON-PENETRATING GLAUCOMA FILTERING SURGERY

PROGRAMA / PROGRAM

V CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE CIRUGÍA FILTRANTE NO PERFORANTE EN GLAUCOMA

MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY

V Curso Trabeculectomía.FH11 Mon Mar 05 16:56:59 2012

Página 2 C

CY CMY

V CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE CIRUGÍA FILTRANTE NO PERFORANTE EN GLAUCOMA

Cargo: Position:

Correo electrónico:

BOLETÍN DE RESERVA / RESERVATION FORM

Localidad: City:

Fax:

País: Count

V CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE CIRUGÍA FILTRANTE NO PERFORANTE EN GLAUCOMA V THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON NON-PENETRATING GLAUCOMA FILTERING SURGERY

Dr. / Profesor: Dr. / Prof. First and Surname:

Centro de trabajo: Institution:

Dirección: Address:

Código Postal: Postal Code:

Carretera Madrid-Trujillo, Km 45 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com

Composición

V THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON NON-PENETRATING GLAUCOMA FILTERING SURGERY

ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE EXTREMADURA CON 2,5 CRÉDITOS

26 y 27 de Octubre, 2012 / 26th and 27th October, 2012 Cáceres - SPAIN

Organizado por / Organized by CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE JESÚS USÓN, Cáceres (SPAIN) Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Dr. Francisco M. Sánchez Margallo

Carretera Madrid-Trujillo, Km.41, 8 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com http://www.ccmijesususon.com

SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA. HOSPITAL GENERAL DE MEIXOEIRO. VIGO. OPHTHALMOLOGY MEDICAL SERVICE. MEIXOEIRO GENERAL HOSPITAL, VIGO (SPAIN). Dr. Luis Cadarso Suárez Dr. Javier González Rodríguez

Página 1

COLABORADORES / ASSISTANTS Martín-Cancho, MF. Martín, H. Román, R. Mariscal, D. Usón, A.

Prof. Dr. Jose Luis Gutiérrez Pérez Director Gerente del SAS. Jefe de Servicio del Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sevilla (En excedencia). Profesor Titular de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla (En excedencia). Director del Equipo Docente del Cirugía Bucal Universidad Sevilla. SAS Managing Director. Head of Maxillofacial Surgery Departament. Virgen del Rocio Hospital. Oral Surgery Department, Faculty of Dentistry, Sevilla University. Director of the Oral Surgery Teaching Team , Sevilla University. Sevilla (Spain). Prof. Dr. Manuel García-Calderón Estomatólogo. Práctica privada especializada en Cirugía Bucal e Implantes (Sevilla). Profesor Asociado de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. Stomatologist. Private practice. Specialized on Oral Surgery and Implants. Oral Surgery Department, Faculty of Dentistry, Sevilla University. Sevilla (Spain)

PROFESORES / LECTURERS Abellán Rubio, E Unidad de Microcirugía del CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain). Ballestín Rodríguez, A Unidad de Microcirugía del CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain). Cabezas Talavero, J Odontólogo. Master en Cirugía Bucal.Práctica privada especializada en Periodoncia e Implantes (Cáceres) Dentist. Oral Surgery Master. Private practice. Specialized on Periodoncy and Implants.Cáceres (Spain) Calles Vázquez, C Coordinadora de la Unidad de Microcirugía del CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department Coordinator. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain). Gallego Romero, D. Odontólogo. Especialista en Cirugía Bucal. Práctica privada especializada en Cirugía Bucal e Implantes (Sevilla). Profesor Asociado de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. Presidente electo de la SECIB. Dentist. Oral Surgery Specialist. Private practice. Specialized on Oral Surgery and Implants.Oral Surgery Department, Faculty of Dentistry, Sevilla University. Sevilla (Spain). SECIB´s Elect President García-Calderón, M Estomatólogo. Práctica privada especializada en Cirugía Bucal e Implantes (Sevilla). Profesor Asociado de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. Stomatologist. Private practice. Specialized on Oral Surgery and Implants. Oral Surgery Department, Faculty of Dentistry, Sevilla University. Sevilla (Spain)

Cáceres, 09th and 10th November, 2012

Elena Abellán Rubio Unidad de Microcirugía del CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain). eabellan@ccmijesususon.com Javier Cabezas Talavero Odontólogo. Master en Cirugía Bucal.Práctica privada especializada en Periodoncia e Implantes (Cáceres). Dentist. Oral Surgery Master. Private practice. Specialized on Periodoncy and Implants.Cáceres (Spain).

Prof. Dr. Francisco M. Sánchez Margallo Director Científico CCMIJU. Scientific Director of the "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain)

Cáceres, 09 y 10 de Noviembre, 2012

SECRETARÍA TÉCNICA DEL CURSO / SECRETARY

Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Director de la Fundación del CCMIJU. Director of the Foundation of the "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain)

"Jesús Usón" MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE

CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN "Jesús Usón"

CY CMY

Número de alumnos / Attendants: 13

Sábado 10 de Noviembre - Saturday, November 10th 09.00-09.10 h. Abordajes de interés microquirúrgico Approaches of interest in Microsurgery A. Ballestín 09.10 - 09.30 h. Técnicas de sutura vascular. Vascular suture techniques. Dra. C.Calles 09.30-13.00 h. Prácticas de anastomosis término-terminal en carótida de rata. Practice of end-to-end anastomosis in rat s carotid artery. 13.00-14.00 h. Aplicación del microscopio a la Cirugía periapical Application of the microscope for periapical surgery. Dr. J. Cabezas/Dr. D. Manuel García Calderón 14.00-14.30 h. Clausura del Curso y entrega de diplomas. Closing ceremony and Diplomas hand over

Composición

Cuota de inscripción / Registration Fees: 1000 euros.Socios SECIB/ SECIB members: 925 Gastos bancarios a cargo del alumno / Please note, all the bank charges must be paid by the attendant. Enviar esta hoja cumplimentada para reserva de plaza. La Secretaría Técnica del curso se pondrá en contacto tras la recepción de este boletín para tramitar la preinscripción / Please fill in this form to book your place. Upon receipt of your booking form the technical secretary will contact you to make it effective.

Viernes 09 de Noviembre - Friday, November 09th 09.00-09.15 h. Entrega de documentación. Registration. 09.15-09.30 h. Inauguración y Presentación del Curso. Opening and Course Introduction. 09.30-09.45 h. Concepto de la Microcirugia. Instrumental y Suturas. Concept of Microsurgery. Instruments and sutures. A. Ballestín 09.45-10.15 h. Filosofia del aprendizaje. Control del temblor. Técnica de sutura. Philosophy of microsurgery´'s training. Shake control. Suturing techniques. E. Abellán 10.15-10.45 h. Introducción a la microscopía en Odontología. Introduction to microscope in dentistry. Dr. M. García-Calderón/ Dr. D. Gallego 10.45-11.00 h. Café Coffee break. 11.00-13.00 h. Prácticas de sutura en pletina. Suturing practice on non organic matter. 13.00-14.00 h.Prácticas de disección y sutura en tejido orgánico. Suturing practice and dissection on organic tissue. 14.00-15.00 h. Almuerzo. Lunch. 15.00-16.00 h. Aplicación del Microscopio en la Cirugía mucogingival Application of the microscope for mucogingival surgery. Dr. M. García-Calderón/ Dr. J. Cabezas 16.00-19.00 h. Prácticas de injertos en tejido orgánico Graft practice on organic tissue

García, V. González, JM. Javato, S. Lima, JR. Maestre, J.

DIRECTORES DEL CURSO / DIRECTORS OF SEMINAR

MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY

Arévalo, P. Borrega, M. Bravo, S. Fernández, R. García, M. Rodriguez, AM

X COURSE ON MICROSURGICAL TECHNIQUES FOR DENTISTRY AND ORAL SURGERY

PROGRAMA / PROGRAM

X CURSO DE MICROCIRUGÍA EN ODONTOLOGÍA Y CIRUGIA BUCAL

MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY

X Odontología.FH11 Tue Mar 06 12:45:16 2012

Página 2 C

CY CMY

X CURSO DE MICROCIRUGÍA EN ODONTOLOGÍA Y CIRUGÍA BUCAL

Cargo: Position:

Correo electrónico: email: País: Country

BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN / REGISTRATION FORM

Localidad: City: Fax:

Sociedad Española de Cirugía Bucal Marta Ventura C/ Bruc 28, 2º 08010 Barcelona Tel. 606338580-932654333 secretaria@secibonline.com

X CURSO DE MICROCIRUGIA EN ODONTOLOGIA Y CIRUGIA BUCAL X COURSE ON MICROSURGICAL TECHNIQUES FOR DENTISTRY AND ORAL SURGERY

Dr. / Profesor: Dr. / Prof. First and Surname:

Centro de trabajo: Institution:

Dirección: Address:

Código Postal: Postal Code:

Teléfono: Telephone:

Carretera Madrid-Trujillo, Km 41.8 1 0 0 7 1 C AC E R E S ( S PA I N ) Te l . ( 3 4 ) 9 2 7 1 8 1 0 3 2 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com

Composición

I X COURSE ON MICROSURGICAL TECHNIQUES FOR DENTISTRY AND ORAL SURGERY

ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE EXTREMADURA CON 2,5 CRÉDITOS

09 y 10 de noviembre, 2012 / 09th and 10th November, 2012 Cáceres - SPAIN Organizado por/ organized by

CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE , CÁCERES (SPAIN) Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Prof. Dr. Francisco M. Sánchez Margallo SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGIA BUCAL SPANISH BUCAL SURGERY SOCIETY Carretera Madrid-Trujillo, Km.41, 8 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com http://www.ccmijesususon.com

Prof. Dr. José Luis Gutiérrez Pérez Prof. Dr. Manuel García-Calderón

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Elección de la técnica quirúrgica: cirugía penetrante o cirugía lamelar. Choosing the surgical technique: penetrating keratoplasty vs lamellar keratoplasty. F.Arnalich 09.45 h.

Instrumentación básica en cirugía de queratoplastia. Basic instrumentation for corneal transplant surgery. A. Bidaguren, I. Martínez

10.00 h.

Queratoplastia penetrante paso a paso. Penetrating keratoplasty. Step by step. I. Martínez, A. Bidaguren

10.15 h. Queratoplastia lamelar anterior paso a paso. Técnicas predesceméticas y Desceméticas. Anterior lamellar keratoplasty. Step by step. Predescemetic and Descemetic Techniques. F.Arnalich, A. Bidaguren 11.00 h.

Manejo postoperatorio en cirugía de trasplante corneal. Postoperative management following corneal transplant surgery. A. Bidaguren, I. Martínez

11.30 h.

Prácticas sobre ojo de cadáver. Wetlab on dead animal s eye.

14.00 h.

Almuerzo. Lunch.

15.00 h. Queratoplastia endotelial (DSAEK) estándar paso a paso. Casos especiales. Endothelial lamellar keratoplasty. Step by step. Special situations. F.Arnalich 16.00 h.

Prácticas sobre ojo de cadáver. Wetlab on dead animal s eye.

Sábado 24 de Noviembre - Saturday, 24th November 09.00 h. Detección y manejo de complicaciones precoces y tardías en queratoplastia penetrante. Diagnosis and management of early and late complications following penetrating keratoplasty. A. Bidaguren, I. Martínez 09.20 h. Detección y manejo de complicaciones precoces y tardías en queratoplastia lamelar. Diagnosis and management of early and late complications following lamellar keratoplasty. F. Arnalich, I. Martínez 09.40 h.

Uso actual de Queratoprótesis. Current use of Keratoprosthesis. A. Bidaguren, F.Arnalich

10.00 h. DMEK.

Nuevas tendencias en Queratoplastia: uso de láser femtosegundo y

10.30 h.

Café. Coffee break

11.00 h.

Prácticas sobre ojo de cadáver y animal in vivo. Wetlab on dead and living animal s eye.

14.00 h.

Composición

New trends in Keratoplasty: use of femtosecond laser and DMEK. F. Arnalich, I. Martínez

Clausura del curso y entrega de diplomas. Closing ceremony and Diplomas hand over.

DIRECTORES DEL CURSO / DIRECTORS OF SEMINAR Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Director Científico de la Fundación del CCMIJU. Scientific Director of the Foundation of the Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain). Dr. Francisco M. Sánchez Margallo Director Científico CCMIJU. Scientific Director of the Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain). Dr. Francisco Arnalich Montiel Fellowship en Córnea por el Moorfields Eye Hospital, Londres. Adjunto de la Sección de Córnea. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Corneal fellowship Moorfields Eye Hospital, London. Ramón y Cajal Hospital Corneal consultant, Madrid. (Spain). Dr. Javier Mendicute del Barrio Jefe del Servicio de Oftalmología. Hospital de Donostia. San Sebastián. Head of the Ophthalmology Department. Donostia Hospital. San Sebastián (Spain).

SECRETARIO TÉCNICO DEL CURSO / SECRETARY Abellán Rubio, E. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) eabellan@ccmijesususon.com

PROFESORES / LECTURERS Abellán Rubio, E.. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Arnalich Montiel, F.. Fellowship en Córnea por el Moorfields Eye Hospital, Londres. Adjunto de la Sección de Córnea. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Corneal fellowship Moorfields Eye Hospital, London. Ramón y Cajal Hospital Corneal consultant, Madrid. (Spain). Ballestín Rodríguez, A. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Bidaguren Urbieta, A. Adjunto del Servicio de Oftalmología. Hospital Donostia. San Sebastián. Ophtahlmology Service. Donostia Hospital. San Sebastián (Spain). Calles Vázquez, C. Coordinadora Unidad de Microcirugía CCMIJU Microsurgery Unit Coordinator, Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain). Martínez Soroa, I. Adjunto del Servicio de Oftalmología. Hospital Donostia. San Sebastián. Ophtahlmology Service. Donostia Hospital. San Sebastián (Spain).

COLABORADORES / ASSISTANTS Arévalo, P.

García, V.

Borrega, M.

González, JM

Bravo, S.

Javato, S.

Fernández, R.

Lima, JR.

Maestre, J.

Usón, A.

Martín-Cancho, MF. Martín, H. Román, R. García, M. Rodríguez, AM.

Cáceres, 23rd and 24th November, 2012

09.30 h.

Cáceres, 23 y 24 Noviembre, 2012

Inauguración del Curso. Opening and Course Introduction.

CY CMY

CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE. CÁCERES CÁCERES (SPAIN)

09.15 h.

Entrega de documentación. Registration.

Número de alumnos / Attendants: 14 Cuota de inscripción / Registration Fees: 850 euros. (Gastos bancarios a cargo del alumno) / Please note, all the bank charges must be paid by the attendant)

09.00 h.

XIV THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON KERATOPLASTY AND RECONSTRUCTIVE TECHNIQUES FOR THE EYE SURFACE

PROGRAMA / PROGRAM Viernes 23 de Noviembre - Friday, 23rd November

XIV CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE QUERATOPLASTIA Y TÉCNICAS RECONSTRUCTIVAS DE LA SUPERFICIE OCULAR

MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY

XIV Curso de Cornea.FH11 Mon Mar 05 17:27:56 2012

Página 2 C

CY CMY

XIV CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE QUERATOPLASTIA Y TÉCNICAS RECONSTRUCTIVAS DE LA SUPERFICIE OCULAR

Cargo: Position:

Correo electrónico:

BOLETÍN DE RESERVA / RESERVATION FORM

Localidad: City:

Fax:

País: Count

XIV CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE QUERATOPLASTIA Y TÉCNICAS RECONSTRUCTIVAS DE LA SUPERFICIE OCULAR XIV THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON KERATOPLASTY AND RECONSTRUCTIVE TECHNIQUES FOR THE EYE SURFACE

Dr. / Profesor: Dr. / Prof. First and Surname:

Centro de trabajo: Institution:

Dirección: Address:

Código Postal: Postal Code:

Carretera Madrid-Trujillo, Km 45 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com

Composición

XIV THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON KERATOPLASTY AND RECONSTRUCTIVE TECHNIQUES FOR THE EYE SURFACE

ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE EXTREMADURA CON 2,4 CRÉDITOS

23 y 24 de Noviembre, 2012 / 23rd and 24th November, 2012 Cáceres - SPAIN

Organizado por / Organized by CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN. MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE JESÚS USÓN, Cáceres, SPAIN Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Dr. Francisco M Sánchez Margallo SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA. HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL. OPHTHALMOLOGY MEDICAL SERVICE. RAMÓN Y CAJAL HOSPITAL. Madrid, SPAIN Dr. Francisco Arnalich Montiel

Carretera Madrid-Trujillo, Km.45 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com http://www.ccmijesususon.com

SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA. HOSPITAL DE DONOSTIA. OPHTHALMOLOGY MEDICAL SERVICE. DONOSTIA HOSPITAL. San Sebastián, SPAIN Dr. Javier Mendicute del Barrio

DIRECCIÓN DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS

Resolución de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre la adecuación de los formatos de los medicamentos de los grupos terapéuticos J01 y J02

El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones establece en su Disposición adicional cuarta, de Medidas de eficiencia en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, que «en un plazo de seis meses a contar desde la fecha de entrada en vigor de este real decreto-ley, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad aprobará las medidas legislativas necesarias para garantizar la adecuación de los envases a las pautas y tiempos de tratamiento habituales de acuerdo a los criterios de buena práctica médica». La gran mayoría de los formatos de los medicamentos autorizados, especialmente aquellos de autorización más reciente, son adecuados a la duración de los tratamientos ya que este aspecto forma parte de la evaluación que hace la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios durante el procedimiento de autorización. Sin embargo, hay situaciones en las que, por la diferente duración de los propios tratamientos debida a la naturaleza variable de las enfermedades y sus síntomas, la necesidad de elección individual de la dosis o la posibilidad de tomar el medicamento a demanda, sería imposible disponer de un formato “a medida” para cada una de las situaciones. Además, sobre todo en medicamentos autorizados hace muchos años, puede haber formatos que hayan quedado obsoletos con el paso del tiempo debido a los cambios que han ido sucediéndose en la práctica clínica. Esta medida, que supone un mejor ajuste del número de unidades de los envases a las necesidades de los pacientes, contribuirá sin duda a evitar que un número de envases conteniendo medicamentos se terminen tirando, con el consiguiente impacto económico que ello tiene, especialmente en las actuales circunstancias. En el contexto de las acciones emprendidas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para conseguir el objetivo común de facilitar que el número de unidades de un medicamento dispensadas a un paciente sean las estrictamente necesarias para la patología o los síntomas que padece, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios promovió la formación de un grupo de trabajo mixto de ésta con las principales sociedades científicas de médicos y farmacéuticos de atención primaria. El mandato de dicho grupo de trabajo fue el de proporcionar una serie de recomendaciones que permitan adecuar los formatos de los medicamentos autorizados a la posología y duración del tratamiento más habitual según la práctica clínica. Hasta la fecha, la actuación de este grupo de trabajo se ha concretado en materia de antibióticos, no obstante, esta adecuación se mantendrá en aquellos medicamentos

CORREO ELECTRÓNICO sdaem@aemps.es

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C/ CAMPEZO, 1 – EDIFICIO 8 28022 MADRID TEL: 91 822 50 28 FAX: 91 822 50 10

fuera del grupo de los antibióticos en los que, tras el estudio correspondiente, se vea necesaria la adaptación. La propuesta recogía aquellos medicamentos y formatos que podrían ser susceptibles de modificación cara a alcanzar los objetivos expresados. En virtud del citado documento y una vez vistas las alegaciones presentadas, la Directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios resuelve: PRIMERO. Los formatos autorizados que deberán ser adecuados conforme a lo indicado en la presente resolución son los relacionados en el anexo I. SEGUNDO. Los titulares de la autorización de comercialización de los medicamentos listados en el anexo I de esta resolución dispondrán de un periodo de seis meses, a partir del día siguiente a la publicación de la presente resolución, para solicitar los nuevos formatos. Trascurrido este plazo, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios procederá a iniciar los procedimientos de revocación correspondientes a todos los formatos antiguos para los que no se hubiera solicitado la adecuación. TERCERO Para la adaptación de los formatos según lo regulado en la presente resolución, los titulares de las autorizaciones de comercialización presentarán las correspondientes variaciones ante la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios que devengarán la tasa correspondiente por este concepto en virtud del artículo 109.5 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. CUARTO. Las variaciones podrán presentarse de forma agrupada cuando el mismo titular de la autorización de comercialización tenga diferentes medicamentos a los que afecte la presente resolución, pero estas variaciones no podrán acumularse a otras variaciones que el titular tenga presentadas o tenga que presentar por motivos que no se relacionan con esta Resolución. QUINTO. En el anexo II se establece el procedimiento de notificación inmediata para la autorización de las variaciones de cambio o adición de formato consecuencia de esta Resolución. SEXTO. A los formatos autorizados conforme a lo señalado en el punto anterior, se les asignara un código nacional nuevo, debiéndose fijar para ellos un procedimiento de precio y financiación por parte de la Dirección General de Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia. SÉPTIMO. El titular de la autorización de comercialización no podrá liberar nuevos lotes de los formatos antiguos transcurrido un plazo de seis meses, a partir del día siguiente a la publicación de la presente resolución, o con posterioridad a la inclusión del nuevo formato en el nomenclátor de facturación si ello fuera posterior, pero podrá

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mantener los medicamentos con los formatos antiguos en el canal farmacéutico durante un periodo de un año. OCHO. Adicionalmente, esta Agencia considera que sería de interés sanitario disponer de nuevas dosis en un grupo pequeño de antibióticos que se relacionan en el anexo III. Por ello, se insta a los titulares interesados a presentar un nuevo registro para estos antimicrobianos en las dosis y formatos señalados en el anexo III.

En Madrid, a 31 de julio de 2012 LA DIRECTORA,

Belén Crespo Sánchez-Eznarriaga

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Anexo I. Formatos autorizados que deberán ser adecuados conforme a lo indicado en la columna “formato nuevo” GRUPO J01AA02

PRINCIPIO ACTIVO DOXICICLINA

J01CA04

AMOXICILINA

J01AA04

AMOXICILINA/BROMHEXINA

PRESENTACIONES 100 mg 100 mg 100 mg 100 mg 200 mg 50 mg/5mL 100 mg/ml 125 mg/5 ml 125 mg/5 ml 125 mg 250 mg/5 ml 250 mg/5 ml 500 mg 500 mg 500 mg 500 mg 500 mg 500 mg 1000 mg 1000 mg 1000 mg 1000 mg 250 mg 250 mg 250 mg

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FORMATO ACTUAL 12 comp/caps 16 comp/caps 28 comp/caps 30 comp/caps 30 comp/caps 60 ml 30 ml 60 ml 120 ml 16 sobres 60 ml 120 ml 12 caps 12 comp 16 sobres 24 caps 24 comp 24 sobres 12 comp 12 sobres 24 comp 24 sobres 60 ml susp 12 caps Inexistente

FORMATO NUEVO 14 comp/caps 21 comp/caps 42 comp/caps 42 comp/caps 42 comp/caps Sin cambios 40 ml Retirar Sin cambios 30 sobres 40 ml Sin cambios 20 caps 20 comp 20 sobres 30 caps 30 comp 30 sobres 20 comp 20 sobres 30 comp 30 sobres 120 ml 20 caps 30 caps MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

J01CE02

FENOXIMETILPENICILINA

J01CF02

CLOXACILINA

J01CR02

AMOXICILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA

125 mg/5 ml 125 mg/5 ml 250 mg/5 ml 250 mg/5 ml 250 mg 250 mg 400 mg 125 mg/5 ml 125 mg/5 ml 500 mg 500 mg 100-12,5 mg/ml 100-12,5 mg/ml 100-12,5 mg/ml 125-31,25 mg/5 ml 125-31,25 mg/5 ml 250-62,5 mg/5 ml 250-62,5 mg/5 ml 250-62,5 mg/5 ml 250-62,5 mg 250-62,5 mg 500-125 mg 500-125 mg 500-125 mg 500-125 mg 875-125 mg 875-125 mg

60 ml 120 ml 60 ml 120 ml 12 sobres 30 sobres 30 caps 60 ml 60 ml 12 caps 30 caps 30 ml 60 ml 120 ml 60 ml 120 ml 60 ml Inexistente 120 ml 12 sobres 24 sobres 12 comp 12 sobres 24 comp 24 sobres 12 comp 12 sobres

50 ml 100 ml 50 ml 100 ml Retirar 1 Retirar 1 Retirar 100 ml 150 ml 20 caps 40 caps 40 ml Retirar Sin cambios Retirar Sin cambios 80 ml 100 ml Sin cambios Retirar 30 sobres Retirar Retirar 30 comp 30 sobres 20 comp 20 sobres

Sólo si se comercializa la dosis de 500 mg propuesta en el anexo III. Página 5 de 12

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J01DB01

CEFALEXINA

J01DB05

CEFADROXILO

J01DC02

CEFUROXIMA

J01DC04

CEFACLOR

J01DD08

CEFIXIMA

J01DD13

CEFPODOXIMA

875-125 mg 875-125 mg 875-125 mg 1000-62,5 mg 1000-62,5 mg 500 mg 250 mg / 5 ml 500 mg 250 mg / 5 ml 125 mg 250 mg 500 mg 125 mg/ 5 ml 250 mg 500 mg 750 mg 125 mg / 5 ml 250 mg / 5 ml 200 mg 200 mg 400 mg 400 mg 100 mg / 5 ml 100 mg / 5 ml 100 mg 100 mg 100 mg 200 mg 200 mg

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16 sobres 24 comp 24 sobres 28 comp 40 comp 12 caps 60 ml 12 caps 60 ml 12 comp 12 comp 12 comp 60 ml 12 caps 12 caps 12caps 100 ml 100 ml 6 caps 12 caps 10 caps Inexistente 50 ml 100 ml Inexistente 12 comp Inexistente 12 comp Inexistente

Retirar 30 comp 30 sobres 20 comp 40 comp 28 caps Sin cambio 28 caps Sin cambio 10,15 y 20 comp 10,15 y 20`comp 10,15 y 20 comp Sin cambio 30 caps 30 caps 20 caps Sin cambio Sin cambio 14 caps 21 caps Sin cambio Monodosis Sin cambio Sin cambio Monodosis 14 comp 21 comp 14 comp 21 comp MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

J01DD14

CEFTIBUTENO

J01FA01

ERITROMICINA

J01FA09

CLARITROMICINA

J01FA10

AZITROMICINA

40 mg / 5 ml 40 mg / 5ml 180 mg/5 mL 180 mg/5 mL 400 mg 125 mg/5 ml 125 mg/5 ml 250 mg 250 mg 250 mg 500 mg 500 mg 125 mg/5 ml 250 mg/5 ml 250 mg 500 mg 500 mg 500 mg UNIDIA 500 mg UNIDIA 500 mg UNIDIA 250 mg/5mL 250 mg/5mL 250 mg/5mL 100 mg 150 mg 200 mg 250 mg 500 mg 1000 mg

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100 ml 150 ml 30 mL 60 mL 6 caps 50 ml 100 ml 12 unidades 24 unidades 50 unidades 12 unidades 12 unidades 100 ml 100 ml 12 unidades 14 unidades 21 unidades 6 unidades 14 unidades 20 unidades 15 ml 30 ml 37,5 ml 1 unidades 6 unidades 6 unidades 6 unidades 3 unidades 1 unidades

Sin cambio Sin cambio Sin cambio Sin cambio 10 caps Sin cambio Sin cambio 30 unidades 40 unidades Retirar 30 unidades 40 unidades Sin cambio Sin cambio 14 unidades Sin cambio Sin cambio Retirar Sin cambio Sin cambio Sin cambios Sin cambios Sin cambios Retirar Retirar Retirar Sin cambios Sin cambios Sin cambios MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios

J01MA01

OFLOXACINO

J01MA02

CIPROFLOXACINO

J01MA06

NORFLOXACINO

J01MA12

LEVOFLOXACINO

J01XC01

ÁCIDO FUSÍDICO

J01XD01

METRONIDAZOL

J01XD02

TINIDAZOL

J01XE01

NITROFURANTOÍNA

2 3

200 mg 200 mg 250 mg 250 mg 500 mg 500 mg 750 mg 750 mg 400 mg 400 mg 400 mg 500 mg 500 mg 500 mg 250 mg 250 mg 250 mg 500 mg 500 mg 500 mg 500 mg 125 mg/5 ml 500 mg 500 mg 50 mg 50 mg

10 unidades 20 unidades 10 unidades 20 unidades 10 unidades 20 unidades 10 unidades 20 unidades 14 unidades 20 unidades Inexistente 10 unidades 10 unidades 10 unidades 12 unidades 20 unidades 20 unidades 10 unidades Inexistente Inexistente Inexistente 120 ml 4 unidades 12 unidades 25 unidades 50 unidades

6 unidades 14 unidades Monodosis 14 unidades Monodosis 14 unidades 14 unidades 14 unidades Sin cambios Sin cambios Monodosis Monodosis 7 unidades 14 unidades 10 unidades Sin cambios 21 unidades Retirar 2 14 unidades 21 unidades 28 unidades Sin cambios Retirar 3 Sin cambios 21 unidades 42 unidades

Sólo si existe la monodosis de 2.000 mg propuesta en el anexo III. Sólo si existe la monodosis de 2.000 mg propuesta en el anexo III. Página 8 de 12

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J02AC02

ITRACONAZOL

50 mg/5 ml 100 mg 100 mg

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80 ml 6 caps 18 caps

Sin cambios 7 caps 14 caps

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Anexo II. Procedimiento de notificación de las modificaciones relacionadas con la adaptación de los formatos y medicamentos afectados según lo regulado en el anexo I de la presente resolución. Adición o sustitución de un nuevo formato: La modificación requerida deberá solicitarse a través de una variación tipo IAin: B.II.e.5.a.z: «Cambio del tamaño del envase del producto terminado. Cambio dentro del número de unidades (por ejemplo, comprimidos, ampollas, etc.) en un envase. Cambio fuera de los límites de los tamaños de aprobados actualmente acordados con la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios». La modificación deberá solicitarse como una solicitud única cuando afecte a un medicamento del mismo titular (incluidas sus distintas dosis y formas farmacéuticas) o bien, a través de una solicitud agrupada cuando la variación afecte a más de un medicamento del mismo titular (incluidas sus distintas dosis y formas farmacéuticas). Condiciones que se deberán cumplir: 1- El material del acondicionamiento primario deberá seguir siendo el mismo. 2- El diseño del material de acondicionamiento autorizado no será modificado. Documentación que se deberá aportar: 1- Modificación de la sección o secciones del expediente (presentadas en el formulario UE-CTE) incluyendo en su caso la información revisada del producto (sección 6.5 de la ficha técnica y en la sección 6 del prospecto). 2- Justificación del nuevo tamaño del envase. Anexos I y 2 de esta resolución. 3- Declaración en la que se indique que los estudios de estabilidad se llevarán a cabo de conformidad con las directrices aplicables a aquellos productos cuyos parámetros de estabilidad puedan verse afectados. Deberán notificarse sólo los datos que no correspondan a las especificaciones (indicando las medidas propuestas). Particularmente los estudios de estabilidad deben abordar también la estabilidad (físico-química y microbiológica) en uso, reproduciendo las instrucciones de uso (reconstitución etc.), posología y duración de tratamiento previstos. La estabilidad en uso debería comprobarse al menos al principio y al final de los estudios de estabilidad correspondientes.

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Eliminación de un formato: La modificación requerida deberá solicitarse a través de una variación tipo IA: B.II.e.5.b según lo establecido en la Directriz de Variaciones. Nota: La tasa a devengar en cualquiera de los casos será la correspondiente al artículo 109.5 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, para cada uno de los medicamentos afectados (incluidas sus distintas dosis y formas farmacéuticas).

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Anexo III. Nuevas dosis de antimicrobianos propuestas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios GRUPO J01CE02

PRINCIPIO ACTIVO FENOXIMETILPENICILINA

J01CF02

CLOXACILINA

J01MA01 J01XD01 J01XD02

OFLOXACINO METRONIDAZOL TINIDAZOL

PRESENTACIONES 500 mg 500 mg 250 mg 250 mg 250 mg/5 ml 250 mg/5 ml 400 mg 2000 mg 2000 mg 2000 mg

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FORMATO ACTUAL Inexistente Inexistente Inexistente Inexistente 60 ml 60 ml Inexistente Inexistente Inexistente Inexistente

FORMATO NUEVO 20 caps 40 caps 20 caps 30 caps 100 ml 150 ml Monodosis Monodosis Monodosis Suspensión oral

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Miércoles 07 de Noviembre / Wednesday, 07th November 09.00 h. Suturas venosas: disección y sutura vena femoral. (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Venous suturing. Dissection and suturing of the femoral vein (Theoretical and practical session) P.Marquina 12.00 h. Café / Coffee break 12.10 h. Autoinjertos de vena en microcirugía vascular (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Venous grafting in vascular microsurgery (Theoretical and practical session) P. Marquina 13.00 h. Clausura del curso y entrega de diplomas Closing ceremony and Diplomas hand over

COLABORADORES Arévalo, P. Borrega, M. Bravo, S. Fernández, R. García, M. Rodriguez, AM

García, V. González, JM. Javato, S. Lima, JR. Maestre, J.

Martín-Cancho, MF. Martín, H. Román, R. Mariscal, D. Usón, A.

PROFESORES / LECTURERS Abellán, E. Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Ballestín, A. Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Calles , C. Coordinadora de la Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Lima , J. R. Coordinador de la Unidad de Anestesiología del CCMI, Jesús Usón.Cáceres Anesthesiology Department Coordinator. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre.Cáceres (Spain) Marquina, P. Jefe de la Unidad de Cirugía de la Mano y Microcirugía Jefe de Cirugía Experimental Head of the Microsurgery Unit and Head of the experimental surgery (Zaragoza) Pi, J. Jefe de la Unidad de Mano y Nervio Periférico. Director del Programa de Reimplantes. Parc-Tauli, Sabadell (Barcelona) Head of the Hand Unit and Perferic Nerve. Reimplant Program Director. Parc-Tauli, Sabadell (Barcelona) Usón Casaús, J.Mª. Profesor Titular de Cirugía. Facultad de Veterinaria. Cáceres Surgery Department. Faculty of Veterinary Medicine. Cáceres (Spain)

Cáceres, 05th, 06th and 07th November, 2012

Alberto Ballestín Rodríguez Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) aballestin@ccmijesususon.com

Jesus Usón MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE. CÁCERES (SPAIN)

Carmen Calles Vázquez Coordinadora Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain)

Cáceres, 05, 06 y 07 Noviembre, 2012

Suturas arteriales: Disección y sutura aorta abdominal. (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Arterial suturing. Dissection and suturing of the abdominal aorta (Theoretical and practical session) J. Pi 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00h. Sutura aorto-ilíaca. (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Aortoiliac anastomosis (Theoretical and practical session) J.Pi

SECRETARIO TÉCNICO DEL CURSO / SECRETARY

CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN, Jesus Usón . CÁCERES

09.00h.

Dr. Pedro Marquina Jefe de la Unidad de Cirugía de la Mano y Microcirugía Jefe de Cirugía Experimental Head of the Microsurgery Unit and Head of the experimental surgery (Zaragoza)

Martes 06 de Noviembre / Tuesday, 06th November

Dr. Francisco M. Sánchez Margallo Director Científico CCMI, Jesús Usón Scientific Director of "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain)

Número de alumnos / Attendants: 13 Cuota de inscripción / Registration Fees: 1000 euros (Gastos bancarios a cargo del alumno / Please note, all the bank charges must be paid by the attendant)

Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Director Científico de la Fundación CCMI, Jesús Usón Scientific Director of the Foundation of "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain)

XVII THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON MICROSURGERY: VESSELS AND NERVES

DIRECTORES DEL CURSO / DIRECTORS OF SEMINAR

XVII CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE MICROCIRUGÍA VASCULAR Y NERVIOSA

PROGRAMA / PROGRAM Lunes, 05 de Noviembre / Monday, 05th November 08.45 h. Entrega de documentación / Registration 09.15 h. Inauguración y presentación del Curso Opening Ceremony and Course Introduction. 09.30 h. Conocimiento y manejo del Instrumental específico y Medios de ampliación óptica: gafas lupa y microscopio quirúrgico. Control del temblor y Técnica de sutura Introduction to microsurgical instruments and optic magnification systems: magnifying glasses and surgical microscope. Shaking control and suturing technique. J.Mª. Usón 10.00 h. Prácticas de sutura en pletina Suturing exercises 11.30 h. Café / Coffee break 12.00h. Manejo, Anestesia y preparación del animal Animal management, anaesthesia and preparation J.R.Lima 12.15 h. Suturas Nerviosas. Disección Ciático. ( Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Nerve suturing. Dissection of the sciatic nerve (Theoretical and practical session) P. Marquina 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h. Sutura termino-terminal y término-lateral en carótida. (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Carotid End-to-end and End-to-Side anastomosis (Theoretical and practical session) C.Calles

Composición

Página 1

MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY

XV Curso Teórico Práctico de Microcirugía Vascular.FH11 Tue Mar 06 12:36:40 2012

XVII CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE MICROCIRUGÍA VASCULAR Y NERVIOSA

Cargo: Position:

Correo electrónico: email: País: Country

BOLETÍN DE RESERVA / RESERVATION FORM

Localidad: City: Fax:

XVII CURSO TEÓRICO-PRACTICO DE MICROCIRUGÍA VASCULAR Y NERVIOSA XVII THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON MICROSURGERY: VESSELS AND NERVES

Dr. / Profesor: Dr. / Prof. First and Surname:

Centro de trabajo: Institution:

Dirección: Address:

Código Postal: Postal Code:

Teléfono: Telephone:

Carretera Nacional 521 Km. 41,8. 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com

Composición

Página 2

XVII THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON MICROSURGERY: VESSELS AND NERVES

ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE EXTREMADURA CON 4,4 CRÉDITOS

05, 06 y 07 de Noviembre, 2012 05 th, 06th and 07th November, 2012 Cáceres - SPAIN Organizado por / Organized by CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN, Jesús Usón Jesús Usón MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE. CÁCERES (SPAIN) Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Prof. Dr. Francisco M. Sánchez Margallo MUTUA DE ACCIDENTES DE ZARAGOZA (M.A.Z) Jefe del Servicio de Traumatología y Ortopedia Head of the Traumatology Department Prof. Dr. José Francisco Sorolla Becerril

Carretera Nacional 521, Km.41,8 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com http://www.ccmijesususon.com

Jefe de la Unidad de Cirugía de la Mano y Microcirugía Jefe de Cirugía Experimental Head of the Microsurgery Unit and Head of the experimental surgery Prof. Dr. Pedro Marquina

MEDIDAS PROPUESTAS EN DESARROLLO DEL REAL DECRETO LEY DE MEDIDAS

PARA

GARANTIZAR

FOMENTO

DE LA COMPETITIVIDAD

//// PROPUESTAS

DECRETO

LEY

GARANTÍA

MEDIDAS

ESTABILIDAD

PRESUPUESTARIA

ANTEPROYECTO LA

ESTABILIDAD

PRESUPUESTARIA EN LA COMUNIDAD DE CASTILLA Y LEÓN.

1. Suspensión Productividad Variable Redacción propuesta: Inclusión de un artículo “ex novo” del siguiente tenor literal: “1. Con efectos económicos desde el día primero del mes siguiente a la entrada en vigor del presente Decreto Ley, las cuantías que el personal de los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León venían percibiendo en concepto de Productividad Variable Acuerdo Marco se ajustarán a lo previsto para cada grupo profesional de conformidad con la tabla que se inserta a continuación:

GRUPOS A/A1 Cupo B/A2 C/C1 D/C2 E/Agrup. Prof. GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4 GRUPO 5 GRUPO 6

PRODUCTIVIDAD ACUERDO MARCO ANUAL AP AE GESCYL 551,88 1.313,16 703,92 0,00 394,20 0,00 340,44 418,92 439,32 237,60 268,92 0,00 198,96 207,00 253,68 184,32 551,88 340,44 237,60 198,96 184,32 184,32

183,84 1.313,16 418,92 268,92 207,00 183,84 183,84

0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00

2. Desde 1 de enero del presente año quedan suspendidas y sin efecto las

normas que se relacionan a continuación: - Decreto 121/2004, de 2 de diciembre, por el que se establecen las cuantías individuales del Complemento de Productividad del personal de las Instituciones Sanitarias de Castilla y León (BOCyL nº 236 de 9 de diciembre de 2004). - Orden SAN/2394/2009, de 28 de diciembre, por la que se establecen criterios para la asignación de incentivos por participación en Programas Especiales de la Gerencia Regional de Salud (BOCyL nº 251 de 31 de diciembre de 2009). - Orden SAN/2395/2009, de 28 de diciembre, por la que se establecen criterios para la asignación de incentivos por cumplimiento de objetivos del Plan Anual de Gestión de la Gerencia Regional de Salud (BOCyL nº 251 de 31 de diciembre de 2009)”.

2. Integración Personal Estatutario Temporal Eventual Artículo afectado:

La Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídico del personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León, en relación con la integración como personal estatutario temporal eventual

Redacción anterior: ninguna

Redacción propuesta: Nueva Disposición Adicional Novena: En relación con el personal estatutario eventual a que hace referencia el artículo 23 de esta Ley y con carácter extraordinario, se abrirá un único proceso para integrar como personal estatutario temporal interino en la plantilla orgánica de los centros e instituciones adscritos a la Gerencia Regional de Salud, a todo el personal estatutario temporal eventual que se encuentre prestando servicios como tal en centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud y cuyo vínculo con la administración, a la entrada en vigor de la presente disposición, sea superior a dos años de permanencia continuada en la misma categoría profesional. Este proceso de integración del personal estatutario eventual con vínculo superior a los dos años, en los términos descritos en el apartado anterior, se llevará a efecto a medida que queden plazas vacantes en el centro o institución sanitaria donde esté prestando servicios, sin que en ningún caso suponga incremento en la plantilla orgánica. El orden de prelación en la cobertura de tales plazas vendrá determinado teniendo en cuenta los servicios prestados en Instituciones Sanitarias Públicas del Sistema Nacional de Salud o en Instituciones Sanitarias Públicas de la Unión Europea por el personal afectado. De conformidad con lo establecido en el artículo 23 de esta Ley no se podrán llevar a cabo nombramientos cuya duración, en uno solo o en varios concatenados sea superior a los dos años.

3. Prolongación Servicio Activo Personal Funcionario SACyL Artículo afectado:

Artículo 38 de la Ley 7/2005, de 24 de mayo, de la Función Pública de Castilla y León, en materia de régimen de prolongación de permanencia en servicio activo para personal funcionario de instituciones sanitarias.

Redacción anterior: 1.- La jubilación se declarará con carácter forzoso cuando el funcionario cumpla la edad establecida en la legislación básica del Estado y en los supuestos de jubilación por incapacidad según se regule en la normativa específica. No obstante lo dispuesto en el párrafo anterior y respecto de la jubilación forzosa por edad, tal declaración no se producirá hasta el momento en que el funcionario cese en la situación de servicio activo, en aquellos supuestos en que voluntariamente prolongue su permanencia en la misma hasta la edad máxima legalmente establecida. De lo dispuesto en el párrafo anterior quedan exceptuados los funcionarios de aquellos Cuerpos y Escalas cuya legislación específica así lo establezca.

2.- Los funcionarios de la Administración Pública de la Comunidad de Castilla y León podrán solicitar la jubilación voluntaria cuando se den los supuestos previstos en la legislación básica del Estado.

Redacción propuesta: 1.- La jubilación se declarará con carácter forzoso cuando el funcionario cumpla la edad establecida en la legislación básica del Estado y en los supuestos de jubilación por incapacidad según se regule en la normativa específica. No obstante lo dispuesto en el párrafo anterior y respecto de la jubilación forzosa por edad, tal declaración no se producirá hasta el momento en que el funcionario cese en la situación de servicio activo, en aquellos supuestos en que voluntariamente prolongue su permanencia en la misma hasta la edad máxima legalmente establecida. Los funcionarios que presten servicios en los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León se regirán en materia de prolongación

de la permanencia en el servicio activo por las disposiciones aplicables al personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León. La Administración Pública competente deberá resolver de forma motivada la aceptación o denegación de la prolongación. De lo dispuesto en los párrafos anteriores quedan exceptuados los funcionarios de aquellos Cuerpos y Escalas cuya legislación específica así lo establezca. 2.- Los funcionarios de la Administración Pública de la Comunidad de Castilla y León podrán solicitar la jubilación voluntaria cuando se den los supuestos previstos en la legislación básica del Estado.

Artículo afectado:

La Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídico del personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León,

materia

régimen

prolongación

permanencia en servicio activo para personal funcionario de instituciones sanitarias.

Redacción anterior: ninguna.

Redacción propuesta: Nueva Disposición Adicional Décima: El régimen de prolongación de permanencia en el

servicio activo del personal

funcionario que presta servicios en los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León será el previsto en el artículo 52 de la presente Ley, y demás normas que lo desarrollen.

MESA SECTORIAL DEL PERSONAL AL SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS PÚBLICAS ACTA Nº 146 ASISTENTES POR LA ADMINISTRACION: Presidente: EDUARDO E. GARCÍA PRIETO Vocales: ESPERANZA VÁZQUEZ BOYERO Directora General de Recursos Humanos JAIME RODRÍGUEZ ARENAS Jefe de Sº Relaciones Laborales ANA DELGADO BARQUERO Jefa de Sº Registro, Selección y Provisión MÓNICA PÉREZ ÁLVAREZ Sº Registro, Selección y Provisión MONTSERRAT APARICIO GARCÍA Sº Registro, Selección y Provisión MARTA RAMOS MAYORGA Asesoría Jurídica GRS EUGENIO GARCÍA CONDE D.G. de Función Pública POR LOS SINDICATOS: Por SATSE-FSES: SILVIA SAEZ BELLOSO PATRICIA SANMARTIN VIDEIRA Por CESM-cyl: TOMÁS TORANZO CEPEDA ELOY DÍEZ GREGORIO FERNANDO GARCÍA PICÓN MAURO RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ Por CSI.F: JAVIER DOMÍNGUEZ HERNÁNDEZ Mª JESÚS FERNÁNDEZ ROBLES JAVIER HERNANDO DOMÍNGUEZ JOSÉ JULIO BENITO PICÓN Por UGT: NIEVES MARTÍNEZ DE LA TORRE BELARMINO RODRÍGUEZ PÉREZ Por USAE: CARLOS-JOSÉ AREÑOS GUTIÉRREZ FERNANDO GUTIÉRREZ CASAS JAVIER SALAMANCA GUTIÉRREZ ALICIA ALONSO VILLADANGOS Por CCOO: SALVADOR ESCRIBANO GARCÍA NICOLÁS DÍEZ RIAZO

En Valladolid, a 20 de julio de 2012 Siendo las nueve horas y cuarenta y cinco minutos, se reúnen los integrantes y asesores de la Mesa Sectorial de personal al servicio de las Instituciones Sanitarias Públicas, que al margen se relacionan, en el Salón de Actos de la Consejería de Sanidad, para tratar los asuntos señalados en el siguiente

ORDEN DEL DIA PUNTO ÚNICO.- Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación en el servicio activo.

Toma la palabra el Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud, que preside la sesión, y da por constituida la Mesa y comienza la misma.

PUNTO ÚNICO.- PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN EN EL SERVICIO ACTIVO.

El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud comienza este punto explicando brevemente las alegaciones que se han formulado formuladas por las Organizaciones Sindicales, cuáles se han aceptado y cuáles no. Se procede en este mismo momento a la entrega de un cuadro resumen para su incorporación como Anexo I al Acta. Con las alegaciones tenidas en cuenta se ha elaborado un segundo borrador, del que se hace entrega en Mesa (se incorpora como Anexo II al Acta). Se concede un plazo de 4 días para poder examinar el nuevo borrador y el día 24 está convocada una Mesa Sectorial para fijar las posiciones con respecto al

Plan de las Organizaciones Sindicales. Se podrá incluir algún matiz en el documento a solicitud de las organizaciones, previa información al resto antes del día 24, siempre que no supongan un cambio sustancial ya que aclara que esa Mesa no constituirá una segunda fase en la negociación sino que será el momento de votar y ver si hay o no acuerdo al respecto. A partir de aquí se abre una ronda de intervenciones para que las Organizaciones Sindicales expresen su parecer.

SATSE-FSES: Su representante señala que valorarán las alegaciones incluidas. Es necesario vincular este documento a un Plan de Ordenación de Recursos Humanos general. Entienden que la situación de la que se parte es irreal en estos momentos. Se está hablando de consolidación y de integración de plazas fuera de plantilla cuando se prevé que en septiembre se reduzca un 15% de interinos. Creen que la situación de aquí a septiembre y más allá va a empeorar y que las plantillas de las que se prevén en septiembre no son reales y mucho menos en 2017. Son conscientes y realistas y en una situación de crisis como la que vivimos no permite ampliar plantillas. Lo más importante es la seriedad del momento que estamos viviendo y que va a empeorar en dos meses. Respecto al documento, valoran positivamente que los expedientes sean examinados por el Servicio de Prevención. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que la iniciativa del Plan responde precisamente a esa circunstancia. En ningún momento se entra a valorar que una persona a la edad de jubilación no sea necesaria ni esté capacitada para desarrollar su actividad profesional, no se pone en duda la capacidad de los profesionales mayores. Somos conscientes de que existe la posibilidad de que tengamos que adecuar las plantillas y es preferible reducir, si llega a ser necesario, en aquellas personas que están finalizando su vida laboral (que dispondrán de una jubilación) que en las que empiezan (eventuales e interinos que se quedarían sin empleo). De ahí que no exista compromiso de cobertura total de las plazas, que es lo deseable, y que quede supeditado a las disponibilidades económicas y al análisis de las necesidades de cada centro.

CESM: Su representante entiende importante aclarar antes de decir nada sobre el Plan cómo interpreta la Gerencia Regional de Salud el artículo 11 del Real Decretoley 20/2012 y sus Disposiciones Finales, porque puede dar lugar a distintas visiones y que al final sea impuesto por el Gobierno Central.

Creen que la Mesa del día 24 es muy precipitada y que sería mejor posponerla hasta que dispongamos del informe de Servicios Jurídicos, antes de posicionarse. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que las Organizaciones Sindicales en la anterior Mesa Sectorial solicitaron explicaciones sobre el alcance de las medidas contempladas por el Gobierno. Dado que no afecta sólo al personal estatutario sino a todos los empleados públicos, el foro adecuado para hacerlo es la Mesa General. La intención desde la Gerencia Regional de Salud y desde Función Pública es intentar dar cumplimiento a las disposiciones del Real Decreto-ley con la mayor flexibilidad posible para que su aplicación sea lo más suave posible. Hablado con los Servicios Jurídicos, es posible seguir prorrogando. Para poder obtener informe por escrito vinculante es necesario comenzar la tramitación del documento y un paso fundamental es lo que salga de la Mesa Sectorial. CESMCyL entiende que es fundamental que en las plantillas orgánicas se constate la realidad. Los eventuales estructurales no suponen en realidad un aumento de plantilla, aunque formalmente sí. Habría que hacer un dimensionamiento concreto de plantillas. En funcion de cómo se haga ese dimensionamiento se posicionarán a favor o en contra, porque puede convertirse en un mecanismo perverso para disminuir el empleo de personal facultativos (mayor número de personal eventual). Si se hiciese, sería necesario articular un mecanismo a través de una disposición transitoria para la apertura de las bolsas y prever la incorporación del personal eventual para su continuidad. Creen que lo mejor sería mantener el anterior plan hasta tener más datos porque con la modificación del sábado no tienen datos suficientes. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que no se trata de un Plan de Ordenación de Recursos Humanos para la reorganización de las plantillas en el sistema, simplemente se aborda la prórroga en el servicio activo. No hay inconveniente en informar sobre las plantillas actuales en cada centro incluyendo al personal eventual fuera de plantilla. El único plan de reordenación de personal sanitario es el que se está haciendo en Primaria y únicamente respecto de médicos y enfermeras. En Especializada no disponemos de criterios técnicos como en Primaria. Estamos trabajando en ello y se ha comenzado por los tres hospitales comarcales, para continuar con los de área y los de referencia. Es inviable tenerlo preparado antes de que finalice el año. La cobertura de plazas en plantilla está supeditada a la disponibilidad económica, se recoge el máximo que se puede contratar y ahora estamos por

encima del máximo y es lo que se pretende ajustar, incorporando las plazas estructurales a la plantilla orgánica.

CSI.F: Su representante agradece las alegaciones aceptadas, valorarán el documento y el martes fijarán su posición al respecto. Respecto a las dudas planteadas sobre el artículo 11 del Real Decreto-ley 20/2012, el Ministerio de Hacienda envió nota aclaratoria en la que el Gobierno central reconoce la prolongación. Formulan dos preguntas: ¿Qué significa prolongar en la plaza básica y no en la jefatura que se ostentara hasta ese momento? ¿Qué va a pasar con los trabajadores que tienen reconocido por sentencia la prolongación hasta los 70, van a tener que renovar año a año en contra de lo que dictamine la sentencia? El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que si una persona ostenta una plaza por LD y solicita la prórroga, su evaluación del desempeño y la necesidad debe analizarse respecto a esa plaza. En caso de que medie renuncia o cese, se evaluará su plaza básica. La Directora General de Recursos Humanos contesta a la segunda cuestión. Las sentencias dictaminan en base a la normativa vigente. Si hay un cambio de normativa, la sentencia queda sin efectos a partir de su entrada en vigor.

UGT: Su representante señala que pueden hacer pocas consideraciones sobre lo presentado hasta que se estudie el documento. Realizan las siguientes consideraciones respecto al Real Decreto-ley: Con la jubilación a los 64 nos llevaría a contemplar la prórroga hasta más allá de los 70. Reiteramos lo ya dicho anteriormente en Mesa, por justicia social la prolongación únicamente debe autorizarse cuando la falta de personal ponga en riesgo la permanencia del sistema. De lo contrario profesionales que tienen garantizada su jubilación perjudicarán a personas que alcanzarán la base mínima de cotización.

Respecto a la imposibilidad de prolongar por ser personal altamente cualificado, hay que desvincular la prolongación de la actividad asistencial. Sería adecuado prever el tema de eméritos como asesores, profesores o educadores. Siguen viendo inadecuada la posibilidad de participar los Colegios ya que hay categorías que no tienen. No pueden apoyar algo que suponga a favorecer a determinados profesionales (eventuales) para que estos pasen a formar parte directamente del sistema sin contemplar la prelación de la listas de empleo vigentes. Sería discriminatorio. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que según el Estatuto Jurídico existe la posibilidad de prórroga y de su concesión automática en tanto no exista plan de ordenación de recursos humanos. No se está aumentando la edad de jubilación sino que a los 65 o edad que determine la normativa vigente en cada momento se procederá a la jubilación forzosa y en determinadas circunstancias se podrá prorrogar, siendo una excepción. Se pretende mantener y favorecer el empleo joven dentro del sistema.

USAE: Su representante señala que el Real Decreto-ley es bastante claro al respecto y, unido al TS que señala que el EBEP es la norma de cabecera y el Estatuto Marco es secundario, es de aplicación al personal estatutario. Le preocupa la vinculación a las posibilidades de sustitución y de organización. El tema de los sustitutos es entendible pero el de la organización es muy matizable porque no hay nadie imprescindible. Son partidarios de la prórroga y de la jubilación anticipada pero el Real Decreto-ley lo deja fuera y además señala que la única excepción son los mutualistas no los del régimen general. Por lo que hoy todo el que tenga 65 años debe jubilarse si tiene derecho a una pensión contributiva. El Real Decreto-ley no especifica ninguna cantidad de pensión, no dice que sea el 100%. Solicitan la redimensión de las plantillas en Especializada igual que se está haciendo en Primaria. Hay que determinar cuál es la plantilla mínima de funcionamiento de los hospitales. Hace 7 años SACyL comenzó un estudio de cargas en Especializada y a día de hoy se dice que no lo tiene. Creen que hay que hacer un plan de empleo en condiciones porque lo que se ha presentado no sirve para nada. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud explica que lo que se presenta en Mesa es un plan de jubilación no de empleo ni de ordenación de recursos humanos. Sólo se está trabajando en un plan de ordenación en Primaria y tampoco es general sino sólo para médicos y enfermeras. El que se

produzca una jubilación de un trabajador no significa que desaparezca o se traslade la plaza sino que dará lugar o no a su cobertura. Se pretende fijar los criterios para prolongar en el servicio activo, entendiendo que el Real Decreto-ley deja abierta esa posibilidad.

CCOO: Su representante dice que ya mandaron sus alegaciones por escrito y en buena medida están recogidas en el Plan. CCOO disiente de la posición de la Gerencia Regional de Salud y no cree que sea posible prolongar según lo dispuesto en el artículo 11 del Real Decreto-ley según informe jurídico de su organización unido al artículo 7 y a la Disposición adiciona segunda. Se especifica “sin coeficiente reductor por razón de la edad”, “alteración sustancial de las circunstancias económicas” como causa de incumplimiento de acuerdos. Preguntan si este plan va a acompañado de un estudio presupuestario, porque habrá que dotar presupuestariamente la plaza en caso de prórroga. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que es imposible saber qué profesionales que alcanzan la edad de jubilación van a solicitar la prórroga. El que la solicite o no, no afecta presupuestariamente al sistema puesto que esa plaza está necesariamente dotada económicamente y sólo disminuiría el gasto en caso de jubilación y de no cubrirse la plaza. Contamos con un estudio de máximos. En el plan se contempla la posibilidad de solicitar la prolongación en septiembre del año anterior al cumplimiento de la edad de jubilación forzosa coincidiendo con el estudio de los presupuestos anuales. Añade que en este caso no sería de aplicación la Disposición adicional segunda puesto que se refiere al personal laboral.

RUEGOS Y PREGUNTAS El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud antes de comenzar los ruegos y preguntas informa que tras haberse celebrado el día 18 una Mesa Técnica sobre el estudio de cargas asistenciales en Primaria se han dado 10 días para formular alegaciones y se prevé que a principios de agosto se celebre una Mesa Sectorial para ver el Plan de Ordenación de Atención Primaria. Comenzando los ruegos y preguntas y respecto a la solicitud de una Mesa Sectorial para informar sobre el impacto del Real Decreto-ley 20/2012 en nuestra Comunidad contesta que la competencia recae en la Mesa General puesto que afecta a la totalidad de los empleados públicos de Castilla y León. Si surgiera algún

problema o tema exclusivo de Sanidad se traería a esta Mesa. Avanza que tanto desde la Gerencia Regional de Salud como desde la Dirección General de Función Pública la intención es aplicar con la mayor flexibilidad posible las medidas. Respecto al problema manifestado en anterior Mesa por CESMCyL con el lugar de las comidas del personal que realiza guardias, se ha remitido una nota a los centros de Primaria y Especializada para ver cuál es la situación y, en su caso, corregirla. Se abre una ronda de intervenciones para que las Organizaciones Sindicales puedan formular sus ruegos y/o preguntas.

SATSE-FSES: Ruego: tratar la reestructuración de los servicios de urgencia en Mesa Sectorial, porque en Juntas de Personal únicamente se informa El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que el ámbito competencial corresponde a las Juntas de Personal. No obstante, se traerá a Mesa Sectorial para informar de lo que se ha hecho.

CESMCyL: Formulan el mismo ruego que SATSE-FSES.

UGT: En la Mesa Técnica del día 18 solicitaron que se les facilitara el programa sobre cálculos y criterios usado. Ayer se envió un documento con los coeficientes aplicados en el estudio pero desconocen lo demás. Para poder valorar el documento necesitan el programa porque solo cuentan con los criterios: nº de tis y población. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que no es posible facilitar el programa porque solo contamos con una licencia. Lo que se puede hacer el facilitar los cálculos hechos. Se enviará por correo electrónico toda la información que sea posible.

USAE:

Preguntan: ¿por qué no se convoca una Mesa Sectorial para hablar del personal de área? Existen problemas con el número de horas de atención continuada. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que se han mandado las instrucciones vigentes para formular alegaciones. La contestación de alguna organización es que se confeccionen unas nuevas. Se está tratando de refundir las alegaciones remitidas para confeccionar un nuevo borrador. Pero aún no han llegado alegaciones de todas las Organizaciones Sindicales.

CCOO: Preguntan: Se han hecho eco en su página Web de una noticia de la Agencia Ical que dice que tras la suspensión del acuerdo de manutención en la Gerencia de Atención Especializada de Segovia se abona una dieta de 25 céntimos de euro al personal que hace guardia y que han donado a una ONG (Médicos sin Fronteras). ¿De qué partida presupuestaria salen esas dietas? El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que se intentará dar respuesta.

Y sin más asuntos que tratar, se levanta la sesión a las once horas y veinte minutos, lo cual como secretaria certifico con el visto bueno del presidente de la Mesa.

Vº Bº PRESIDENTE

SECRETARIA

Fdo.: Eduardo E. García Prieto

Fdo.: Ruth Sastre Paunero

MESA SECTORIAL DEL PERSONAL AL SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS PÚBLICAS ACTA Nº 147 ASISTENTES POR LA ADMINISTRACION: Presidente: ESPERANZA VÁZQUEZ BOYERO Directora General de Recursos Humanos Vocales: JAIME RODRÍGUEZ ARENAS Jefe de Sº Relaciones Laborales ANA DELGADO BARQUERO Jefa de Sº Registro, Selección y Provisión JESÚS BALBÁS GÓMEZ Jefe de Sº de Régimen Jurídico y Recursos MÓNICA PÉREZ ÁLVAREZ Sº Registro, Selección y Provisión MONTSERRAT APARICIO GARCÍA Sº Registro, Selección y Provisión MARTA RAMOS MAYORGA Asesoría Jurídica GRS EUGENIO GARCÍA CONDE D.G. de Función Pública TERESA ARRANZ HERRERO DG de Presupuestos y Estadísticas POR LOS SINDICATOS: Por SATSE-FSES: SILVIA SAEZ BELLOSO PATRICIA SANMARTIN VIDEIRA Por CESM-cyl: TOMÁS TORANZO CEPEDA Por CSI.F: JAVIER DOMÍNGUEZ HERNÁNDEZ Mª JESÚS FERNÁNDEZ ROBLES Por UGT: NIEVES MARTÍNEZ DE LA TORRE BELARMINO RODRÍGUEZ PÉREZ Por USAE: CARLOS-JOSÉ AREÑOS GUTIÉRREZ FERNANDO GUTIÉRREZ CASAS ANA Mª TOBAL GONZÁLEZ Mª DEL PILAR GONZALO DEL CAÑO Por CCOO: ANA ROSA ARRIBAS MUÑOZ SALVADOR ESCRIBANO GARCÍA NICOLÁS DÍEZ RIAZO

En Valladolid, a 24 de julio de 2012 Siendo las nueve horas y cuarenta y cinco minutos, se reúnen los integrantes y asesores de la Mesa Sectorial de personal al servicio de las Instituciones Sanitarias Públicas, que al margen se relacionan, en el Salón de Actos de la Consejería de Sanidad, para tratar los asuntos señalados en el siguiente

ORDEN DEL DIA 1. Lectura y aprobación, si procede, del Acta nº 145. 2. Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación en el servicio activo.

Toma la palabra la Directora General de Recursos Humanos, que, en ausencia del Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud, preside la sesión, y da por constituida la Mesa y comienza la misma.

PRIMERO.- LECTURA Y APROBACIÓN, SI PROCEDE, DEL ACTA Nº 145. Habiéndose remitido el acta por correo electrónico se da por leía. Se formulan las siguientes alegaciones:

USAE: En la intervención de USAE de la última página hay que especificar que se realizó por Ana María Tobal González. CCOO: En el listado de asistentes hay que corregir un apellido: donde dice Dolores Fernández Bartolomé, debe decir Dolores Menéndez Bartolomé

SEGUNDO.- PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN EN EL SERVICIO ACTIVO. La Directora General de Recursos Humanos comienza este segundo punto del orden del día informando que después de la última Mesa Sectorial en la que se entregó un segundo borrador únicamente se han recibido alegaciones de USAE, reiterando lo que manifestó en esa Mesa. Se mantiene el texto entregado y ahora la procede es abrir una ronda para que las Organizaciones Sindicales fijen su postura a favor o en contra para poder recoger en la tramitación si dentro de la negociación llevada a cabo hay acuerdo o no de la Mesa.

SATSE- FSES: Su representante dice que el documento con la nueva redacción ha recogido en gran parte las alegaciones formuladas por su organización. La negociación en este caso sí ha servicio y ha existido pero la situación existente impide firmar ningún plan. Sentencias del Tribunal Supremo y del Constitucional señalan que la Administración puede aprobar sin necesidad de acuerdo un plan de ordenación porque entra dentro de su capacidad de autoorganización. Su sindicato no va a firmar ningún acuerdo porque la situación es muy grave y no se puede dar imagen de tranquilidad. Les hubiera gustado que se hubiera atendido su propuesta de esperar porque los rumores dicen que en septiembre se reducirán los interinos un 15% La Directora General de Recursos Humanos contesta que seguirá la tramitación del documento porque en caso de orden del Ministerio para reducir personal interino/eventual se podría absorber con el personal que se jubila, dando posibilidad de acceder a puestos de trabajo a gente joven. A efectos numéricos se trata de dar la oportunidad de consolidar a trabajadores jóvenes y de acceder a puestos de trabajo desde la bolsa de empleo.

CESM-cyl: Su representante sigue viendo en el plan un mecanismo para reducir personal. Ha mejora su redacción ya que al principio era casi insultante para los mayores de 65 años que parecían un lastre para el sistema. Sigue apareciendo como objetivo la mejora de la calidad y lo único que podría mejorar, en su caso, es la eficiencia.

Se trata de un planteamiento economicista de los recursos y se debería concretar cómo conseguir los objetivos y la consolidación de ese personal eventual que está en plazas estructurales. No se cumplen los objetivos perseguidos sino únicamente supone un recorte en las prestaciones al recortar personal y afectando directamente a la calidad asistencial. Supondrá un empeoramiento de la calidad en un momento en que aumenta la necesidad de la ciudadanía. CESM-cyl no da su apoyo.

CSI.F: Su representante expresa su recelo porque el plan puede convertirse en una reducción encubierta de plantilla en vez de rejuvenecimiento ya que no aparece en ningún lado la cantidad de reposición. Además se aprovecha para introducir plazas con perfil muy específico. Aunque entienden que la negociación se ha llevado a cabo de forma correcta. CSI.F se abstiene

UGT: Su representante señala que han visto reflejadas alguna de sus alegaciones aunque aún tienen 4 matizaciones de redacción al último documento que remitirán por escrito. Mañana está convocada una Mesa General de Empleados Públicos para informar de las medidas contenidas en el Real Decreto-ley 20/2012 y cómo afectan a Castilla y León. Veremos cómo queda afectada la negociación. Aún reconociendo la negociación llevada a cabo y con las matizaciones señaladas que no son un rechazo al documento, UGT se abstiene.

USAE: Su representante, Ana María Tobal González, reconoce la mejora del documento con las alegaciones recogidas pero no satisface sus intereses ya que supone una puerta abierta al enchufismo y a la reducción de plantilla. USAE se opone.

CCOO: Su representante ve recogidas sus propuestas pero no se garantiza que se genere empleo y la situación de la negociación colectiva con el Real Decreto-ley cambia mucho. Por eso no están en posición como Organización Sindical de firmar ningún documento.

Se abstienen. La Directora General de Recursos Humanos señala que no hay acuerdo de la Mesa Sectorial. Informa que si hay algún matiz de redacción podría tenerse en cuenta. La tramitación del documento seguirá adelante como Plan de ordenación negociado sin acuerdo. Advierte que la tramitación es larga y comenzará con la Comisión Delegada para Asuntos Económicos probablemente este jueves, deberá pasar por Consejo de la Funcion Pública donde los sindicatos tendrán oportunidad de volver a ver el documento, requiere informe del Consejo Consultivo y será aprobado por Orden del Consejero. La entrada en vigor, si las circunstancias no cambian, no se prevé para antes de 2 meses. Terminado el orden del día da la palabra al Jefe de Servicio de Relaciones Laborales que informa que: Aún faltan Organizaciones Sindicales por designar vocales para la Mesa. Se han recibido de SATSE-FSES, CSI.F y UGT. Solicita que cuanto antes se remitan los datos solicitados. Respecto al Reglamento interno de la Mesa no se han recibido alegaciones de todas las Organizaciones Sindicales. Sobre médicos y enfermeros de área, hay alegaciones de SATSE-FSES, CESM, CSI.F y CCOO. Ruega a los demás que remitan las suyas. La Directora General añade que mañana está convocada una Mesa General de Empleados Públicos para informar sobre las medidas que la Junta de Castilla y León adoptará para adaptarse al Real Decreto-ley 20/2012. Se trata de medidas que son de aplicación general. Respecto a las específicas que afecten a Sanidad se informarán en Mesa Sectorial, probablemente la semana que viene. No se formulan ruegos ni preguntas por parte de las Organizaciones Sindicales.

Y sin más asuntos que tratar, se levanta la sesión a las diez horas y diez minutos, lo cual como secretaria certifico con el visto bueno del presidente de la Mesa.

Vº Bº PRESIDENTE

SECRETARIA

Fdo.: Esperanza Váquez Boyero

Fdo.: Ruth Sastre Paunero

PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL SERVICIO ACTIVO. ALEGACIONES DE LOS SINDICATOS. ALEGACIÓN

Ámbito de aplicación que incluya a funcionarios y laborales. Nueva redacción de los objetivos y motivaciones del plan que no resulte discriminatoria. Inclusión de la Ley 27/2011de actualización del Stma de Seguridad Social, que establece los 67 como edad jubilación. Añadir a la excepción a la jubilación por necesidades asistenciales, también necesidades de organización. No posibilidad de prolongar por ser personal altamente cualificado.

ACEPTADA/ DENEGADA Aceptada parcialmente.

Aceptada. Aceptada.

OBSERVACIONES Se regirán por su normativa específica, y este plan se aplicará al personal laboral si así lo permite su convenio colectivo. En cuanto al personal funcionario, se propondrá la modificación de la Ley de Función Pública mediante Ley de Medidas Se elimina cualquier expresión que pueda resultar discriminatoria. Se contempla como edad de jubilación forzosa “la que disponga la normativa vigente en ese momento.”

Aceptada.

Las prolongaciones serán por 1 año. Evaluación de la capacidad funcional únicamente por el Servicio de prevención. Creación de una comisión central que valore con objetividad las solicitudes.

Aceptada.

Posibilidad de participación de los colegios profesionales.

Aceptada parcialmente.

Posibilidad de participación de los sindicatos en la comisión central.

Denegada.

Prolongar en la plaza básica y no en la jefatura que se ostentara hasta ese momento.

Denegada parcialmente.

Se prolongará únicamente por necesidades asistenciales y organizativas derivadas de la carencia de personal sustituto o de la especificidad de las técnicas o investigaciones del solicitante.

Aceptada. Aceptada. La comisión central podrá recabar informe a los Colegios Profesionales cuando lo considere oportuno o a petición del interesado. Su participación se circunscribe a la comisión de seguimiento, no a la gestión del procedimiento de prolongación. El cese en la jefatura, en su caso, se realizará por el procedimiento legalmente establecido (Decreto 73/2009, de 8 de octubre)

ALEGACIÓN Eliminación de la posibilidad de movilidad o realización de jornada parcial en el caso de prolongar. Eliminación de la valoración de la carrera profesional. No establecer un número máximo de prolongaciones para evitar problemas en cuanto al orden de prelación. La comisión de seguimiento tendrá funciones en materia de plantillas, creación y supresión de puestos… Ampliación del estudio de previsión de aplicación del plan a 10 años.

ACEPTADA/ DENEGADA

OBSERVACIONES

Aceptada. Aceptada. Aceptada Aceptada parcialmente. Aceptada parcialmente.

Obligación de cobertura de las plazas que quedan vacantes por jubilación.

Aceptada parcialmente.

Aplicación del plan al personal que ya está prolongado.

Aceptada parcialmente.

Inclusión de medidas de absorción de eventuales y de planes de fidelización.

Aceptada parcialmente.

Insertar la Disposc. Adicional Única de la Resolución de prolongación de 2004

Aceptada.

Inclusión en el plan de criterios de anulación, denuncia o derogación.

Aceptada parcialmente.

Eliminación de la DT 7ª del Estatuto Marco por que dejó de tener vigencia.

Aceptada.

Se ha eliminado el límite anual de prolongaciones por ser contradictorio con la prolongación por necesidades asistenciales. La comisión de seguimiento tendrá conocimiento de la tasa de reposición y demás variaciones de plantilla que se produzcan con motivo de las jubilaciones. Deberá aprobarse un nuevo Plan en 2017. La cobertura de las plazas vacantes se realizará de acuerdo con el estudio de dimensionamiento óptimo de las plantillas. El personal ya prolongado tendrá que presentar nuevamente su solicitud en el plazo de 1 mes desde la entrada en vigor del plan. Son medidas de gestión de recursos humanos, no de un plan de jubilación; no obstante, la comisión de seguimiento tendrá conocimiento de la tasa de reposición y variaciones de plantilla. Incluir la posibilidad del personal en excedencia de reservar su derecho a prolongar para cuando reingrese al servicio activo. Una vez espirada la vigencia del plan, se aprobará un nuevo plan conforme a la nueva realidad, entendiéndose prorrogado este plan hasta ese momento. Se remite aun plazo transitorio desde la entrada en vigor del Estatuto Marco que ya ha finalizado.

SEGUNDO BORRADOR DE PLAN DE ORDENACION DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL SERVICIO ACTIVO. 1. Introducción. La entrada en vigor de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud («B.O.E.» de 17 de diciembre de 2003), supone, entre otras cuestiones, la derogación de los Estatutos Jurídico de Personal Médico, de Personal Sanitario No Facultativo y de Personal No Sanitario, en cuanto se opongan o contradigan lo dispuesto en la ley, tal y como establece la Disposición derogatoria única de la misma. En concreto en materia de jubilación fija en su art. 26 una nueva regulación que se concreta en los siguientes términos: - En su apartado 2 determina que la jubilación forzosa se declarará al cumplir el interesado la edad de sesenta y cinco años. No obstante, el segundo párrafo del mismo precepto, establece la posibilidad de que el interesado pueda solicitar voluntariamente prolongar su permanencia en servicio activo hasta cumplir, como máximo, los setenta años de edad, siempre que quede acreditado que reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento y no existan planes de ordenación de recursos humanos que lo impidan. - En su apartado 3 contempla la posibilidad de prorrogar en el servicio activo a quienes en el momento de cumplir la edad de jubilación forzosa, resten seis o menos años para reunir el tiempo de cotización legalmente exigido para causar pensión de jubilación, siempre que reúnan la capacidad funcional necesaria para ejercer su profesión, sin que pueda prolongarse más allá del día en que el interesado complete dicho tiempo, sea cual fuere el importe de la misma y su concesión estará supeditada a que quede acreditado que reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. Por su parte la Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León dispone en su art. 52.2 que la jubilación forzosa se declarará al cumplir el interesado la edad de sesenta y cinco años. El Servicio de Salud de Castilla y León no obstante, podrá autorizar la prolongación voluntaria en el servicio activo, hasta cumplir los setenta años de edad, siempre que quede acreditado que mantiene la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento; igualmente, el personal estatutario podrá solicitar la prórroga en el servicio activo cuando, en el momento de cumplir la edad de jubilación forzosa, le queden seis años o menos de cotización para causar pensión de jubilación, En ambos supuestos con los requisitos y condicionantes que el citado artículo establece. Como ha reflejado reiterada jurisprudencia las causas que justifican que, por necesidades de la organización, se pueda denegar la solicitud de prolongación de permanencia en servicio activo hasta cumplir, como máximo, los setenta años, deben estar expresamente mencionadas en el correspondiente plan a efectos de que puedan ser la justificación de la denegación de la prorroga. Según el artículo 13 de la Ley 55/2003 del Estatuto Marco, los planes de ordenación de recursos humanos son el instrumento básico de planificación global de éstos en un

-1-

servicio de salud, y deben especificar los objetivos en materia de personal y los efectivos y la estructura de recursos humanos que se consideran adecuados para cumplir esos objetivos. No obstante, este mismo artículo permite que el plan de ordenación de recursos humanos se circunscriba al ámbito que el plan precise. Asimismo, la Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León en su art. 12 prevé los planes de ordenación de recursos humanos, estableciendo en su apartado 3 que los planes determinarán su ámbito funcional, temporal y territorial, para a continuación referenciar los aspectos sobre los que se pueden establecer medidas especificas y entre ellas indica en el apartado l) las jubilaciones. El marco legal precitado establece la obligatoriedad de planificación de los distintos elementos para articular el proceso de la jubilación forzosa del personal estatutario. Por ello, el Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación en el servicio activo del Servicio de Salud de Castilla y León, se concibe como una herramienta básica de planificación para permitir tomar decisiones en la consecución de una gestión eficiente de los recursos humanos, adaptándose a los continuos cambios que se están produciendo en el entorno sanitario y, que sin duda, incidirá en la mejora de la calidad asistencial de todos los ciudadanos de Castilla y León.

2. Análisis de la situación y grado de impacto de la edad de jubilación a los sesenta y cinco años en el Servicio de Salud de Castilla y León. Para un análisis de la situación hay que tener en consideración cómo inciden positiva o negativamente las características de las plantillas en la prestación de la asistencia sanitaria, efectuando un análisis de las plantillas en los aspectos que pueden incidir en la consecución de los objetivos previstos en el Plan. El total de la plantilla estatutaria del personal del Servicio de Salud de Castilla y León a fecha 31 de marzo de 2012 se configura de la siguiente manera: Total de efectivos de primaria y especializada Tipo de personal Sanitario Grupo A1 Sanitario Grupo A2 Sanitario C1 y C2 Gestión y Servicios TOTAL

Plantilla actual 5872 8927 5839 8150 28788

Personal afectado por la implantación de la jubilación obligatoria a los 65 años hasta el año 2020 Tipo de personal Sanitario Grupo A1 Sanitario Grupo A2 Sanitario Grupo C1 y C2 Gestión y servicios

Prolongación 2012 2013 250 108 120 52 93 120 20 95 113 25 95 144

-2-

2014 122 177 157 209

2015 139 205 178 173

2016 133 219 180 222

2017 158 263 233 248

2018 176 320 234 239

2019 165 327 253 255

2020 208 437 269 316

Total 1.579 2.213 1.732 1.926

NÚMERO DE JUBILACIONES

EVOLUCIÓN JUBILACIONES

Sanitario Grupo A1 Sanitario Grupo A2 Sanitario Grupo C1 y C2

20 20

20 19

20 18

20 17

20 16

20 15

20 14

20 13

20 12

Gestión y servicios

Pr ol on

ga ci ó

500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0

PERIDO AÑOS

Relación entre el total de jubilaciones sobre la plantilla de cada grupo Tipo de personal Sanitario Grupo A1 Sanitario Grupo A2 Sanitario Grupo C1 y C2 Gestión y servicios

Prolongación 4,26% 0,58% 0,34% 0,31%

2012 1,84% 1,04% 1,63% 1,17%

2013 2,04% 1,34% 1,94% 1,77%

2014 2,08% 1,98% 2,69% 2,56%

2015 2,37% 2,30% 3,05% 2,12%

2016 2,26% 2,45% 3,08% 2,72%

2017 2,69% 2,95% 3,99% 3,04%

2018 3,00% 3,58% 4,01% 2,93%

PORCENTAJE JUBILACIONES

RELACIÓN JUBILACIONES CON PLANTILLA 6,00% 5,00% Sanitario Grupo A1

4,00%

Sanitario Grupo A2

3,00%

Sanitario Grupo C1 y C2

2,00%

Gestión y servicios

1,00%

20 20

20 19

20 18

20 17

20 16

20 15

20 14

20 13

20 12

Pr ol o

ng ac ió n

0,00%

PERIODO AÑOS

La previsión de profesionales que dejarían de trabajar en el SACyL hasta el año 2020:

TOTAL

PLANTILLA Jubilaciones previsibles hasta el año 2020 28788 7450

-3-

2019 2,81% 3,66% 4,33% 3,13%

2020 3,54% 4,90% 4,61% 3,88%

PLANTILLA/JUBILACIONES

21%

PLANTILLA Jubilaciones previsibles hasta 2020

79%

PERSONAL SANITARIO GRUPO A1 DE AT. ESPECIALIZADA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO

FAC. CUPO ANÁLISIS CLÍNICOS

FAC. CUPO APARATO DIGESTIVO

FAC. CUPO CARDIOLOGÍA FAC. CUPO CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO FAC. CUPO CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA

FAC. CUPO UROLOGÍA FAC. CUPO DERMATOLOGÍA MÉDICO - QUIRÚRGICA Y VEN.

FAC. CUPO OFTALMOLOGÍA

FAC. CUPO OTORRINOLARINGOLOGÍA

FAC. CUPO PSIQUIATRÍA

FAC. CUPO RADIODIAGNÓSTICO JEFE DEPARTAMENTO ANATOMÍA PATOLÓGICA JEFE DEPARTAMENTO MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA JEFE DEPARTAMENTO OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

>65

TOTAL

80,00%

1 3

5 10

FAC. CUPO OBSTETRICIA Y GINCECOLOGÍA

FAC. CUPO ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

1 1

60,00%

33,33%

50,00%

100,00%

70,00%

83,33%

100,00%

0,00%

JEFE DEPARTAMENTO OFTALMOLOGÍA

JEFE SECCIÓN C.O ALERGOLOGÍA

JEFE SECCIÓN C.O ANÁLISIS CLÍNICOS

JEFE SECCIÓN C.O ANATOMÍA PATOLÓGICA JEFE SECCIÓN C.O ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN JEFE SECCIÓN C.O ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

2 1

-4-

100,00%

40,00%

70,00%

50,00%

0,00%

JEFE SECCIÓN C.O APARATO DIGESTIVO

100,00%

JEFE SECCIÓN C.O CARDIOLOGÍA JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA

0,00%

37,50%

50,00%

100,00%

0,00%

100,00%

66,67%

25,00%

42,86%

53,85%

JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA TORÁCICA JEFE SECCIÓN C.O DERMATOLOGÍA MÉDICO - QUIRÚRGICA Y VEN. JEFE SECCIÓN C.O ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN JEFE SECCIÓN C.O HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

1 1

JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA INTENSIVA

JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA INTERNA

JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA NUCLEAR JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA JEFE SECCIÓN C.O MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

100,00%

JEFE SECCIÓN C.O NEFROLOGÍA

50,00%

JEFE SECCIÓN C.O NEUMOLOGIA JEFE SECCIÓN C.O NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA

0,00%

JEFE SECCIÓN C.O NEUROLOGÍA JEFE SECCIÓN C.O OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

0,00%

87,50%

JEFE SECCIÓN C.O OFTALMOLOGÍA JEFE SECCIÓN C.O ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA

100,00%

JEFE SECCIÓN C.O OTORRINOLARINGOLOGÍA JEFE SECCIÓN C.O PEDIATRIA Y SUS ÁREAS ESPECIFICAS

50,00%

JEFE SECCIÓN C.O PSIQUIATRÍA

100,00%

JEFE SECCIÓN C.O RADIODIAGNÓSTICO JEFE SECCIÓN C.O RADIOFISICA HOSPITALARIA

70,00%

JEFE SECCIÓN C.O UROLOGIA

JEFE SERVICIO C.O ANÁLISIS CLÍNICOS

JEFE SERVICIO C.O ANATOMÍA PATOLÓGICA JEFE SERVICIO C.O ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

1 1

50,00%

40,00%

100,00%

JEFE SERVICIO C.O CARDIOLOGÍA JEFE SERVICIO C.O CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO JEFE SERVICIO C.O CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA

100,00%

50,00%

JEFE SERVICIO C.O CIRUGÍA PEDIÁTRICA JEFE SERVICIO C.O ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN JEFE SERVICIO C.O FARMACIA HOSPITALARIA

100,00%

1 1

-5-

JEFE SERVICIO C.O FARMACOLOGÍA CLÍNICA JEFE SERVICIO C.O HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA JEFE SERVICIO C.O MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

100,00%

50,00%

100,00%

JEFE SERVICIO C.O MEDICINA INTENSIVA

100,00%

JEFE SERVICIO C.O MEDICINA INTERNA

100,00%

JEFE SERVICIO C.O MEDICINA NUCLEAR JEFE SERVICIO C.O MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA JEFE SERVICIO C.O MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

100,00%

0,00%

JEFE SERVICIO C.O NEFROLOGÍA JEFE SERVICIO C.O NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA

150,00%

100,00%

JEFE SERVICIO C.O NEUROCIRUGÍA JEFE SERVICIO C.O OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA

100,00%

JEFE SERVICIO C.O OFTALMOLOGÍA JEFE SERVICIO C.O ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA JEFE SERVICIO C.O OTORRINOLARINGOLOGÍA JEFE SERVICIO C.O PEDIATRIA Y SUS ÁREAS ESPECIFICAS

JEFE SERVICIO C.O RADIODIAGNÓSTICO

1 1

0,00%

50,00%

100,00%

300,00%

100,00%

15,56%

0,00%

41,24%

20,29%

3 1

JEFE SERVICIO C.O UROLOGIA

ADMISION Y DOCUMENTACION CLINICA

ALERGOLOGÍA

ANÁLISIS CLÍNICOS

ANATOMÍA PATOLÓGICA

ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN

286

ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR

APARATO DIGESTIVO

100

1 3

5 4

17,83%

32,35%

21,00%

0,00%

BIOQUÍMICA CLÍNICA

0,00%

CIRUGÍA CARDIOVASCULAR

CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO

217

CIRUGÍA MAXILOFACIAL

CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA

217

CIRUGÍA PEDIÁTRICA

CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA

CIRUGÍA TORÁCICA DERMATOLOGÍA MÉDICO - QUIRÚRGICA Y VEN.

8 65

ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN

FARMACIA HOSPITALARIA

FARMACOLOGÍA CLÍNICA

GERIATRÍA

HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

-6-

5 1

25,20%

23,53%

35,94%

16,67%

31,34%

35,71%

20,69%

50,00%

24,62%

10,00%

1,35%

1 1

2 127

BIOLOGO CARDIOLOGÍA

1 1

0,00%

10,53%

25,77%

INMUNOLOGÍA

INVESTIGACION

MEDICINA DEL TRABAJO

MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA

MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN

MEDICINA INTENSIVA

MEDICINA INTERNA

186

MEDICINA NUCLEAR

MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA

0,00%

7,69%

0,00%

27,59% 27,37%

34,41%

21,43%

20,00%

1 1

51 65

NEUMOLOGIA

NEUROCIRUGIA

NEUROFISIOLOGIA CLINICA

NEUROLOGIA

OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA

209

OFTALMOLOGIA

150

ONCOLOGIA MEDICA

ONCOLOGIA RADIOTERAPICA

1 1

NEFROLOGÍA

19,61%

30,77%

20,78%

34,29%

1 12

23,08%

16,67%

31,58%

66,67%

18,67%

3,85%

12,00%

1 1

2 6

116

PEDIATRIA Y SUS ÁREAS ESPECIFICAS

166

PSICOLOGO CLINICO

PSIQUIATRIA

124

RADIODIAGNOSTICO

209

RADIOFISICA HOSPITALARIA

25,86%

30,72%

16,39%

20,97%

23,44%

13,04%

REUMATOLOGIA

31,25%

URGENCIA HOSPITALARIA

221

13,57%

UROLOGIA

110

41,82%

COORDINADOR DE EQUIPOS AT. PRIMARIA

1233

58 67

59 47

PRIMARIA.

60 31

61 25

MÉDICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS

LDO. ESPECIALISTA PEDIATRÍA

286

ODONTÓLOGO

LDO. SANITARIO. FARMACEÚTICO

LDO. SANITARIO. TÉCNICO SALUD PÚBLICA

1 2

-7-

PERSONAL SANITARIO GRUPO A1 DE AT. JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO

OTORRINOLARINGOLOGIA

MÉDICO DE FAMILIA

25,00%

MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA

ODONTOESTOMATOLOGIA

62 26

PREVISIÓN DE

63 14

>65

8,11%

331

26,85%

21,15%

28,67%

20,25%

7,14%

11,76%

1 13

TOTAL

RESTO DE PERSONAL SANITARIOS JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO

PREVISIÓN

64 65 >65 Total

ENFERMERO/A ENFERMERO/A ESPEC. ENFERMERÍA DEL TRABAJO

6489 318 214 217 177 147 126

76 47

ENFERMERO/A ESPECIALISTA. MATRONA

163

FISIOTERAPEUTAS

206

T.C. AUXILIARES DE ENFERMERIA

ESPECIALIZADA.

LOGOPEDAS

AT.

4519 239 224 201 199 152 149 140 97 85

T.S. DOCUMENTACIÓN SANITARIA

1459 22,48% 0

0,00%

27,61%

31,07%

27,27%

1501 33,22% 0

T.S. EN IMAGEN PARA EL DIAGNOSTICO

404

T.S. RADIOTERAPIA

T.S.ANATOMIA PATOLOGICA

T.S.LABORATORIO DE DIAGNOSTICO CLÍNICO

396

T.S.NUTRICION Y DIETETICA

0,00%

TECNICO EN FARMACIA

0,00%

TERAPEUTAS OCUPACIONALES

15,63%

1 10

7,67%

1,67%

10,47%

16,92%

RESTO DE PERSONAL SANITARIO AT. PRIMARIA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO RESPONSABLE ENFERMERA E.A.P. ENFERMERO/A ENFERMERO/A S.U.A.P. ENFERMERO ESPECIALISTA. MATRONA FISIOTERAPEUTA

PL 13

141

T.S. IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO

2 15,38%

1775 96 91 77 63 51 63 54 37 38

T.S. HIGIENE BUCODENTAL T. EN C. AUX. ENFERMERÍA

57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 Total

581 32,73% 12 24,00%

19 45,24%

23 16,31%

262 13 16 16 18 17 15 10

4,69%

0,00%

120 45,80%

PERSONAL NO SANITARIO AT. ESPECIALIZADA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORIA DE ESTATUTARIO

57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 Total

ADMINISTRATIVO

384

32 14 23 21 22 14 26 15

ALBAÑILES (A EXTINGUIR) AUXILIAR ADMINISTRATIVO

BIBLIOTECARIO-DOCUMENTALISTA

CALEFACTORES (A EXTINGUIR)

20,00%

271

16,51%

28,57%

38,24%

1 1 1

50,00%

53,33%

1992 74 52 51 48 37 29 34 35 20

382

19,18%

-8-

45,83%

176

CARPINTEROS (A EXTINGUIR)

CAPELLANES CELADORES

1641 50 46 36 34 26 27 27 15

COCINEROS (A EXTINGUIR)

CONDUCTORES CONTROLADORES DE SUMINISTROS (A EXTINGUIR)

COSTURERAS (A EXTINGUIR)

ELECTRICISTAS (A EXTINGUIR)

ENCARGADOS EQUIPO PERSONAL DE OFICIO

FONTANEROS (A EXTINGUIR)

FOTOGRAFOS (A EXTINGUIR)

129

GESTIÓN INFORMATICA

GOBERNANTAS (A EXTINGUIR)

INGENIEROS SUPERIORES

INGENIEROS TECNICOS

1 3

0,00%

50,00% 24,71%

21 1

6,25%

35,85%

0,00%

14,73%

4,00%

35,14%

20,00%

30,30%

33,33%

37,50%

16,67%

1 1

2 1

6 16

JEFES DE TALLER

LAVANDERAS (A EXTINGUIR)

LIMPIADORAS (A EXTINGUIR)

MAESTROS INDUSTRIALES (A EXTINGUIR)

MECANICOS (A EXTINGUIR)

OPERARIO DE OFICIOS

OPERARIO DE SERVICIOS

628

PELUQUEROS (A EXTINGUIR)

PEONES (A EXTINGUIR)

PERSONAL TECNICO (TITULADOS SUPERIORES)

PERSONAL TECNICO DE GRADO MEDIO

1 2

36,36%

147

27,91%

JEFE DE PERSONAL SUBALTERNO

OPERA. MAQ. IMPRIM Y REPRO (A EXTINGUIR)

JARDINEROS (A EXTINGUIR)

OFICIAL DE MANTENIMIENTO

GESTION ADMINISTRATIVA

MONITORES (A EXTINGUIR)

2 1

1 1

41,18%

44,93%

85,71%

21,67%

100,00%

15,65%

66,67%

10,00%

29 19 28 32 23 15 24 11

192

30,57%

20,00%

23,33%

1 1

1 3

159

43,92%

25,00%

38,20%

0,00%

14,29%

362

21 14 13 21 26 19 24 13

PINTORES (A EXTINGUIR)

PLANCHADORAS (A EXTINGUIR)

T. EN ALOJAMIENTO

T. ESPECIALISTA DE INFORMATICA

T. ESPECIALISTA EN RESTAURACIÓN

0,00%

T. SUPERIOR EN DELINEACIÓN

0,00%

T.E. PREVENCION DE RIESGOS LABORALES

22,22%

TAPICEROS (A EXTINGUIR)

100,00%

TELEFONISTAS

112

33,04%

TIT. MEDIO PREVENCIÓN RIESGOS LABORALES

6,67%

TIT. SUPERIOR EN ADMON. SANITARIA

5,00%

TITULADO SUPERIOR DE INFORMATICA

0,00%

TRABAJADORES SOCIALES

30,23%

-9-

1 1 4

1 1 2

1 4

87,50% 50,00%

PINCHES (A EXTINGUIR)

7 2

PERSONAL NO SANITARIO AT. PRIMARIA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORIA DE ESTATUTARIO

CELADORES

376 15 15 20 15 14

LIMPIADORAS (A EXTINGUIR)

PLANCHADORAS (A EXTINGUIR)

OPERARIO DE SERVICIOS

AUXILIAR ADMINISTRATIVO

57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 Total 1

1 1

991 28 34 20 21 15 18 14 10 10

115

30,59%

33,33%

100,00%

50,00%

172

17,36%

OFICIAL DE MANTENIMIENTO

0,00%

CONDUCTORES

0,00%

TELEFONISTA

200,00%

JEFE DE PERSONAL SUBALTERNO

ADMINISTRATIVO

T. ESPECIALISTA DE INFORMATICA

GESTION ADMINISTRATIVO

GESTION INFORMATICA

TRABAJADORES SOCIALES

INGENIEROS TECNICOS

T.S. EN ADMINISTRACION SANITARIA

T.S. EN INFORMATICA

2 4

1 2

1 1

1 3

3 1

100,00%

35,00%

0,00%

25,00%

11,11%

18,07%

0,00%

7,41%

33,33%

En las tablas expuestas a continuación, queda de manifiesto la posibilidad de entrada en el sistema de nuevos profesionales. Profesionales disponibles para acceder a una plaza estructural de los Centros e Instituciones de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León. CATEGORÍAS MATRONAS FISIOTERAPEUTAS T.S LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO T.S. IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO T.S. RADIOTERAPIA T.S HIGIENE BUCODENTAL T.S. ANATOMIA PATOLÓGICA T.S. TERAPEUTA OCUPACIONAL LOGOPEDAS TÉCNICO DE FUNCIÓN ADMINISTRATIVA GESTIÓN ADMINISTRATIVO AUXILIAR ADMINISTRATIVO TRABAJADOR SOCIAL INGENIERO SUPERIOR INGENIERO TÉCNICO OPERARIO DE SERVICIOS (lavandera, limpiadora, plancha y pinche)

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Nº DE SOLICITUDES 60 722 572 836 65 151 189 128 68 173 380 975 5389 379 14 65 2326

OPERARIO DE OFICIOS CELADOR TELEFONISTA ELECTRICISTA MECANICO COCINERO GOBERNANTE COSTURERA ENFERMERÍA TC EN AUXILIARES DE ENFERMERÍA TOTAL SOLICITUDES

416 5452 623 114 108 139 134 100 5342 5913 30.833

LICENCIADOS ESPECIALISTAS ANATOMÍA PATOLÓGICA ANGIOLOGÍA Y C. VASCULAR CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA CIRUGÍA PEDIÁTRICA DERMATOLOGÍA Y VENEREOLOGÍA FARMACIA HOSPITALARIA MEDICINA INTERNA MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA NEFROLOGÍA NEUROCIRUGÍA NEUMOLOGÍA NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA ONCOLOGÍA MÉDICA OTORRINOLARINGOLOGÍA PSIQUIATRIA UROLOGÍA ALERGOLOGÍA GERIATRÍA HEMATOLOGÍA y HEMOTERAPIA PSICOLOGÍA CLÍNICA MEDICINA FÍSICA y REHABILITACIÓN REUMATOLOGÍA MÉDICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS MÉDICO DE ADMISIÓN Y DOCUM. CLÍNICA TOTAL SOLICITUDES

Nº SOLICITUDES 10 3 2 20 2 3 0 6 30 61 19 21 18 0 6 10 0 6 23 0 9 4 6 35 9 3 60 5 371

Especialistas en formación en nuestro Sistema de Salud (a 31 de diciembre de 2011) Para conocer detalladamente las previsiones de cobertura de personal sanitario, a continuación se relacionan el número de personal sanitario en formación que se encuentran efectuando su especialidad en Sacyl.

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ESPECIALIDADES Alergología Análisis clínicos Anatomía patológica Anestesiología y Reanimación Angiología y C. Vascular Aparato Digestivo Bioquímica clínica Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y A.digestivo Cirugía Oral y maxilofacial C.Ortepédica y Traumatología Cirugía Pedriática Cirugía Plástica, Estética y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Q.y V. Endocrinología y nutrición Farmacia Hospitalaria Farmacología Clínica Geriatría Hematología y Hemoterapia Inmunología Medicina del Trabajo Medicina Familiar y comunitaria Medicina Fisica y Rehabilitación Medicina Intensiva Medicina Interna Medicina Nuclear Medicina Preventiva y S.P Microbiología y Parasitología Nefrología Neumología Neurocirugía Neurofisiología clinica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Pediatría y sus AA. Esp. Psicología clínica Psiquiatría Radiodiagnóstico Radiofarmacia Radiofísica hospitalaria Reumatología Urología TOTAL ESPECIALIDADES Enfermería Obstétrico-Ginecológica (matrona) ,Enfermería Salud Mental Enfermería Familiar y Comunitaria

R1 2 5 3 13 3 9 1 10 1 9 1 11 1

R2 3 5 1 11 3 8 2 9 1 9 1 10 0

R3 3 4 1 12 2 7 1 9 1 9 1 10 0

R4 2 6 3 10 3 6 1 7 1 8 1 11 0

R5 TOTAL 0 10 0 20 0 8 0 46 3 14 0 30 0 5 7 42 1 5 7 42 1 5 11 53 0 1

2 2 1 1 1 1 2 1 1 0 6 6 6 4 0 4 5 2 1 0 12 12 9 9 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 0 7 7 6 7 0 0 1 0 0 0 2 2 3 0 0 112 111 107 73 0 4 5 4 4 0 10 11 7 7 10 25 23 19 17 22 1 1 1 1 0 4 3 3 1 0 2 4 4 1 0 7 6 5 3 0 8 6 8 7 0 3 3 2 2 2 2 3 4 2 0 8 7 6 5 0 11 13 11 10 0 13 14 13 11 0 6 5 4 4 0 2 2 1 2 0 4 4 4 4 0 22 23 22 21 0 8 7 6 4 0 14 14 11 13 0 14 14 15 11 0 0 0 0 0 0 3 3 1 0 0 2 1 0 0 0 5 4 5 5 5 282 278 245 217 70

7 5 22 12 42 0 4 27 1 7 403 17 45 106 4 11 11 21 29 12 11 26 45 51 19 7 16 88 25 52 54 0 7 3 24 1495

TOTAL

17 13 13

17 0 0

34 13 13

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Enfermería pediátrica Enfermería del trabajo TOTAL

3 1 47

0 1 18

3 2 65

De un análisis de todos estos datos, se observa que la edad de la plantilla es elevada y que a corto plazo se va a producir un envejecimiento de la misma. Esta situación incide, negativamente, en la actividad asistencial global, entre otros motivos, por la disponibilidad decreciente de plantilla médica para la realización de guardias. En el ámbito de atención especializada, se produce un incremento continuo de las solicitudes de exenciones de guardias médicas, acompañadas de las consiguientes solicitudes de actividad sustitutoria. Estas exenciones implican la necesidad de contratación de nuevos facultativos para la realización de guardias, con una situación laboral precaria, que lleva consigo dificultades en la fidelización de estos facultativos, lo cual también dificulta la conformación de equipos de trabajo estables que redunden en una asistencia sanitaria de mayor calidad. La dificultad de encontrar profesionales interesados en ser contratados exclusivamente para la realización de atención continuada se incrementa en determinadas especialidades y en las instituciones sanitarias ubicadas en localidades de menor población. Asimismo, todo esto supone un coste económico añadido para la institución sanitaria, al tener que vincular profesionales para la realización de esta actividad con el consiguiente incremento de efectivos. Por otra parte, la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León forma a un número importante de facultativos especialistas que se incorporan cada año al mercado de trabajo, siendo uno de sus objetivos que los mejores profesionales presten sus servicios en nuestro sistema de salud, lo cual se realizará siempre que las necesidades asistenciales así lo indiquen. Por ello, con los datos manejados hasta la fecha, comparando la previsión de jubilaciones con la posibilidad de incorporaciones de nuevos profesionales, y a la vista de todas las consideraciones anteriores, se puede constatar la inexistencia de problemas funcionales, organizativos o de otro tipo para implantar las medidas contenidas en el Plan, y aplicar por tanto la regla general prevista en el artículo 26.2 del Estatuto Marco, y en el art 52.2 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de esta Comunidad, de declarar en situación de jubilación forzosa a todo al personal que cumpla 65 años de edad, con las únicas excepciones citadas en los apartado 5.1 y 5.2 de este Plan.

3. Ámbito de aplicación. El Plan de ordenación afecta a todo el personal estatutario que preste sus servicios en centros e instituciones sanitarias del Servicio de Salud de Castilla y León.

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4.- Objetivos. Este Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación en el servicio activo contempla como objetivo final la adecuación de los recursos humanos a las necesidades de la actividad de prestación de los servicios sanitarios en orden a una mayor eficacia de aquéllos. Por ello, las medidas contenidas en este Plan de Ordenación sectorial se enmarcan en el principio de una gestión eficaz de los servicios sanitarios mediante la suficiente incorporación de nuevos profesionales que garanticen las necesidades asistenciales. Los objetivos se concretan en: -Buscar un equilibrio entre la generación de empleo, la necesaria renovación de las plantillas y la estabilidad del mismo, dando lugar a la entrada en el sistema de profesionales jóvenes y con perfiles acordes a los nuevos modelos de gestión asistenciales y organizativos. -Evitar los costes añadidos en el ámbito de Atención Especializada por módulos de actividad sustitutoria y guardias, como consecuencia de la posibilidad de exención de guardias para los especialistas con edad avanzada. - Conseguir la máxima eficiencia en la asignación de los recursos humanos que redunde en una mayor calidad en la prestación del servicio sanitario, equilibrando las cargas asistenciales en función de la demanda. -Materializar el esfuerzo que el Servicio de Salud de Castilla realiza formando a un número importante de facultativos especialistas, facilitando su acceso a nuestros centros e instituciones sanitarias. 5. Jubilación forzosa. La aplicación de la jubilación forzosa al personal estatutario de los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud, se concibe como un instrumento de ordenación y planificación de los recursos humanos para alcanzar los objetivos previstos en este Plan. Del análisis de las valoraciones efectuadas no se desprende que vayan a existir problemas funcionales, organizativos o de otro tipo para aplicar la regulación de la jubilación forzosa prevista en Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud y en la Ley 2/2007, de 7 de marzo del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León. Aplicar esta regulación, por tanto, es perfectamente compatible con la garantía de las necesidades asistenciales y organizativas de los centros e instituciones del Servicio de Salud de Castilla y León, no siendo evidente la necesidad de prolongar la permanencia en el servicio activo a los profesionales que han cumplido los 65 años de edad, o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, y que voluntariamente lo soliciten, salvo las previsiones y excepciones legales previstas en este Plan. Garantizada en todo caso la prestación de la asistencia sanitaria, y de acuerdo con lo previsto en el artículo 26.2 del Estatuto Marco, y en el art. 52.1 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de esta Comunidad, el Servicio de Salud de Castilla y León procederá a declarar en situación de jubilación forzosa a todo el personal incluido en el ámbito de aplicación de este Plan que cumpla sesenta y cinco

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años de edad, o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, con las siguientes excepciones: 5.1. Prolongación de la permanencia en el servicio activo. La prolongación de la permanencia en el servicio activo hasta cumplir, como máximo, los setenta años de edad, prevista en el artículo 26.2 párrafo segundo del Estatuto Marco, y en el art 52.2 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León, se autorizará excepcionalmente previa solicitud del interesado, siempre que el interesado reúna la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento, cuando así lo requieran las necesidades asistenciales y de organización, motivadas por los siguientes supuestos: a) Carencia de personal sustituto detectada en los tres meses previos al momento de la jubilación del solicitante. Para la valoración de este aspecto, en el informe que al efecto emita el Gerente del centro en el que el interesado preste sus servicios, se hará constar la imposibilidad de sustitución del interesado ante la ausencia de profesionales en las bolsas de empleo o de aspirantes en las convocatorias específicas efectuadas al respecto. b) Necesidades asistenciales y de organización, basadas en la relevancia de técnicas y proyectos de investigación liderados por el solicitante. Para la valoración de los dos aspectos anteriormente señalados, en el informe que al efecto emita el Director Gerente del centro en el que el interesado preste sus servicios, se hará constar la imposibilidad de sustitución del interesado ante la ausencia de profesionales en las bolsas de empleo o de aspirantes en las convocatorias específicas efectuadas al respecto o de la necesidad de mantener al interesado en servicio activo por la relevancia de técnicas o proyectos de investigación que lidera. Las autorizaciones de prolongación de permanencia en el servicio activo se concederán por un periodo inicial de un año, que se podrá renovar previa petición del interesado, por períodos de un año, si subsisten las circunstancias que dieron lugar a su concesión. Asimismo, en el supuesto que el interesado que solicite la prolongación de permanencia en el servicio esté desempeñando una Jefatura de Servicio o Jefatura de Unidad, la prolongación, en su caso, tendrá lugar en la Jefatura que estuviera desempeñando. El cese en la jefatura se realizará, en su caso, por el procedimiento legalmente establecido en el Decreto 73/2009, de 8 de octubre. Como consecuencia de ello y para poder llevar a cabo la correspondiente planificación, los interesados en la prolongación en la permanencia en el servicio activo deberán presentar la correspondiente solicitud a la Gerencia donde estén prestando servicios. Dicha solicitud se realizará antes del día 15 de septiembre del año anterior al año en que el interesado cumpla sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente. La excepción que se regula en este apartado 5.1 no será de aplicación al personal de los Centros e Instituciones Sanitarias que según la normativa vigente o la que se dicte en el futuro ocupe puestos de trabajo o plazas declaradas a extinguir o amortizar los cuales se jubilarán forzosamente a los sesenta y cinco años, o edad de jubilación prevista en la normativa vigente.

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5.2. Prórroga en el servicio activo. De acuerdo con lo indicado en el apartado 3 del art. 26 del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el apartado 7 del art. 52 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León, el personal estatutario podrá solicitar prórroga en el servicio activo cuando, en el momento de cumplir la edad de jubilación forzosa, le resten seis años o menos de cotización para causar pensión de jubilación y no podrá prolongarse más allá del día en el que el interesado complete el tiempo de cotización necesario para causar pensión de jubilación, sea cual sea el importe de la misma. Su concesión estará supeditada a que quede acreditado que el interesado mantiene la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento.

6. Procedimiento de prolongación de la permanencia en el servicio activo. 6.1. Órgano competente. El órgano competente para conocer y resolver las solicitudes de prolongación de la permanencia en el servicio activo prevista en el apartado 5.1 del presente plan será el Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud. 6.2. Solicitud. Los interesados en la prolongación en la permanencia en el servicio activo deberán presentar la correspondiente solicitud en la Gerencia donde estén prestando servicios antes del día 15 de septiembre del año anterior al año en que el interesado cumpla sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente. En cualquier momento previo a los 2 meses anteriores al cumplimiento de sesenta y cinco años o edad de jubilación que establezca la normativa vigente, el interesado podrá desistir de su solicitud, comunicándolo fehacientemente al órgano competente. 6.3. Tramitación. 6.3.1. Informes. Durante el procedimiento se deberán emitir los siguientes informes: - Informe del Servicio de Prevención correspondiente al ámbito en el que el interesado estuviese prestando servicios sobre la capacidad funcional del interesado necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. El informe deberá emitirse en un plazo de 10 días desde su solicitud. Para la elaboración del informe, el Servicio de Prevención tendrá en consideración las características del puesto de trabajo que tenga atribuido el interesado, su actual estado de salud, los periodos de permanencia del interesado en situaciones de IT en

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los dos años anteriores a la solicitud de la prórroga de jubilación, y la persistencia de las circunstancias que originaron los mismos. - Informe de la Gerencia del Centro o Institución Sanitaria en que se justifique en su caso la prolongación de la permanencia en el servicio activo. En este informe deberán acreditarse la concurrencia de las necesidades asistenciales contempladas en el apartado 5.1 del presente Plan. 6.3.2. Comisión Central. Se constituirá una Comisión Central, compuesta por los siguientes miembros: -

El Director General de Asistencia Sanitaria de la Gerencia Regional de Salud. El Jefe de Servicio de Salud Laboral de la Gerencia Regional de Salud. Un Médico de la Inspección Sanitaria de la Gerencia Regional de Salud. El secretario, sin voz ni voto, será un funcionario de la Dirección General de Recursos Humanos.

La Comisión Central tendrá las siguientes funciones: -

Valorar los informes a que hace referencia el punto anterior, una vez que le sean remitidos por el Gerente del Centro donde el interesado preste sus servicios. Elevar propuesta de resolución al Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud.

Así mismo la Comisión Central podrá recabar informe de los colegios profesionales cuando lo estime oportuno o a petición del interesado

6.4. Resolución. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud, a la vista de la propuesta efectuada por la Comisión Central, dictará resolución sobre la prolongación de la permanencia en el servicio activo. Dicha resolución se deberá dictar antes de los 15 días previos a la fecha de cumplimiento de la edad de jubilación forzosa; en caso contrario, se entenderá estimada la solicitud del interesado a los efectos de lo establecido en el art. 43 y concordantes de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre. La resolución sobre la prolongación de la permanencia en el servicio activo, pondrá fin al procedimiento. Si la resolución es positiva, tendrá el contenido siguiente: a) b) c) d)

Datos de identificación del interesado. Datos de puesto de trabajo. Motivación de las circunstancias que aconsejan la prolongación Periodo por el que se concede la prolongación de la permanencia en el servicio activo. e) Identificación del órgano competente. f) Recursos o reclamaciones que procedan contra la resolución, órgano administrativo o judicial ante el que hubieran de presentarse y plazo para interponerlos.

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Esta Resolución se notificará a la Gerencia donde el interesado presta sus servicios, al interesado y al Registro de Personal para su anotación preceptiva. Si la resolución es negativa será motivada, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 54.1 a) de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común y deberá estar fundada en alguno de los siguientes motivos: a) En la carencia por el interesado del requisito de edad. b) Por haber presentado la solicitud fuera del plazo establecido. c) Por no resultar acreditado que el interesado reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. d) Por no concurrir alguno de los supuestos contemplados en el punto 5.1 del presente Plan. Las prórrogas sucesivas de prolongación de permanencia en servicio activo deberán solicitarse por el interesado con dos meses de antelación a la finalización del periodo inicial de autorización para la permanencia en el servicio activo mediante el procedimiento establecido en este Plan.

6.5. Fin de la prolongación de la permanencia en el servicio activo. El interesado podrá poner fin a la prolongación de la permanencia en el servicio activo comunicando al órgano competente la fecha prevista por él para su jubilación forzosa por edad. Esta comunicación será dirigida al órgano competente necesariamente con una antelación mínima de tres meses a la fecha de jubilación solicitada. La entrada en registro de la comunicación señalada en el párrafo anterior determinará el inicio del procedimiento para la jubilación forzosa por edad, que seguirá los trámites reglamentariamente establecidos. La fecha de jubilación forzosa que figure en la correspondiente resolución deberá coincidir con la solicitada por el interesado. Asimismo podrá el órgano competente poner fin a la prolongación de la permanencia en el servicio activo cuando resulte acreditado que el interesado ha dejado de reunir la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento, mediante el oportuno expediente del que se dará trámite de alegaciones al interesado. 7. Procedimiento de prórroga en el servicio activo. 7.1. Órgano competente. Será órgano competente para conocer y resolver las solicitudes de prórroga en el servicio activo hasta reunir la cotización exigida para causar pensión de jubilación, prevista en el apartado 5.2 del presente plan, el que lo sea para tramitar y declarar la jubilación forzosa al cumplir el interesado la edad de sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente.

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7.2. Solicitud. El escrito de solicitud de prórroga en el servicio activo por falta de período de cotización deberá presentarse con una antelación mínima de tres meses a la fecha en la que el interesado cumpla la edad de jubilación forzosa, acompañándose la documentación acreditativa expedida por organismo público competente en la que de forma fehaciente y clara se acredite la falta de tiempo cotizado para causar pensión de jubilación, o la acreditación de la concurrencia de la circunstancia de no haber completado el periodo máximo de cotización. La presentación de la solicitud por el interesado supondrá, de forma automática, la no iniciación del procedimiento para la declaración de la jubilación forzosa por incumplimiento de la edad o su suspensión si se hubiere ya iniciado. 7.3. Tramitación. Recibida la solicitud del interesado, el Gerente del Centro, órgano competente para resolver, con carácter previo a dictar la Resolución que proceda, solicitará del Servicio de Prevención correspondiente al ámbito en el que el interesado estuviese prestando servicios, informe sobre la capacidad funcional del interesado necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. El informe deberá emitirse en un plazo de 10 días desde su solicitud. Para la elaboración del informe el Servicio de Prevención tendrá en consideración las características del puesto de trabajo que tenga atribuido el interesado, su actual estado de salud, los periodos de permanencia del interesado en situaciones de IT en los dos años anteriores a la solicitud de la prorroga de jubilación, y la persistencia de las circunstancias que originaron los mismos. En caso de prórroga en servicio activo, se señalará expresamente que dicha prórroga se extiende hasta la fecha de cumplimiento del período de cotización exigido para causar pensión de jubilación. 7.4. Resolución. El órgano competente para resolver dictará resolución dentro del plazo de dos meses a contar desde la fecha de entrada en el registro de la solicitud del interesado. Si antes de los quince días previos a la fecha de cumplimiento de edad de jubilación forzosa el órgano competente no hubiera dictado la resolución sobre la prórroga en el servicio activo, se entenderá estimada la solicitud del interesado a los efectos de lo establecido en el artículo 43 y concordantes de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre. La resolución sobre la prórroga en el servicio activo pondrá fin al procedimiento. En el supuesto de que la resolución sea positiva, tendrá el siguiente contenido: a) b) c) d)

Datos de identificación del interesado. Datos de puesto de trabajo. Motivación de las circunstancias que aconsejan la prolongación Periodo por el que se concede la prórroga en el servicio activo, señalándose expresamente que dicha prórroga se extiende hasta la fecha de cumplimiento del período de cotización exigido para causar pensión de jubilación. e) Identificación del órgano competente.

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Recursos o reclamaciones que procedan contra la resolución, órgano administrativo o judicial ante el que hubieran de presentarse y plazo para interponerlos.

En caso de prórroga en servicio activo, se señalará expresamente que dicha prórroga se extiende hasta la fecha de cumplimiento del período de cotización exigido para causar pensión de jubilación. Esta Resolución se notificará a la Gerencia donde el interesado presta sus servicios, al interesado y al Registro de Personal para su anotación preceptiva. Si la resolución es negativa será motivada, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 54.1 a) de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común y la misma, en caso de prolongación de la permanencia en el servicio activo, deberá estar fundada en alguno de los siguientes motivos: a) En la carencia por el interesado del requisito de edad. b) Por haber presentado la solicitud fuera del plazo establecido. c) Por no resultar acreditado que el interesado reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. d) No quedar acreditado que al peticionario le resten seis años o menos de tiempo de cotización para causar pensión de jubilación.

7.5. Fin de la prórroga en servicio activo. El órgano competente deberá acordar de oficio la jubilación con efectos del día en que el interesado complete el tiempo de cotización para causar pensión de jubilación. Asimismo el órgano competente podrá poner fin a la prórroga en el servicio activo cuando resulte acreditado que el interesado ha dejado de reunir la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento, mediante el oportuno expediente del que se dará trámite de alegaciones al interesado. 8. Plazas vinculadas. Al personal que desempeñe plaza vinculada en virtud de Convenio de colaboración entre la Gerencia Regional de Salud y la universidad pública correspondiente, una vez cumplidos 65 años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, le serán de aplicación los criterios contemplados en este Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación de la permanencia en el servicio activo en su faceta asistencial. Este personal deberá comunicar a la Universidad, en el curso académico anterior a aquel en el que cumpla sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, su intención de prolongación de la permanencia en el servicio activo en su plaza asistencial. La Gerencia Regional de Salud elevará a la Comisión Mixta Universidad-Sacyl la correspondiente propuesta de desvinculación de las plazas a medida que se vayan

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produciendo las bajas por jubilación forzosa en su faceta asistencial, al cumplir sus titulares sesenta y cinco años de edad o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, o en su caso, como consecuencia de la denegación de la solicitud de prolongación de la permanencia en servicio activo. La citada Comisión Mixta elevará a su vez propuesta al órgano competente para su resolución. 9. Comisión de Seguimiento. Se constituirá una Comisión de Seguimiento del Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación de la permanencia en el servicio activo que será paritaria, y estará compuesta por miembros de la Gerencia Regional de Salud y de las Organizaciones Sindicales con representación en la Mesa Sectorial de Personal de las Instituciones Sanitarias Públicas firmantes del presente Plan y cuyas funciones serán las siguientes: -Velar por el cumplimiento de lo establecido en el presente Plan. -Realizar el seguimiento de las prolongaciones de la permanencia en el servicio activo que se concedan. Asimismo, la Comisión de Seguimiento tendrá conocimiento de la tasa de reposición y demás variaciones de plantilla que se produzcan como consecuencia de las jubilaciones. La composición de la Comisión de Seguimiento será la siguiente: Presidente: Directora General de Recursos Humanos de la Gerencia Regional de Salud, o persona en quien delegue. ------- vocales pertenecientes a la Gerencia Regional de Salud. -------vocales, pertenecientes las organizaciones sindicales con representación en la Mesa Sectorial de Personal de las Instituciones Sanitarias Públicas firmantes del presente plan. Secretario: un trabajador de la Gerencia Regional de Salud, que actuará con voz y sin voto. El Presidente dirimirá con su voto los empates, a los efectos de la adopción de acuerdos. La Comisión de Seguimiento se reunirá una vez al año, o por motivos extraordinarios a petición de cualquiera de sus componentes.

10. Vigencia del Plan. El Plan de Ordenación extenderá su vigencia desde la fecha de su entrada en vigor hasta el 31 de diciembre de 2017. Durante este periodo podrá ser susceptible de modificación para adaptarse a las necesidades de personal de los centros e instituciones sanitarias, todo ello en aras de una mayor adecuación de los recursos humanos a las necesidades objetivas de la prestación sanitaria de calidad. Transcurrido este tiempo, se deberá aprobar un nuevo Plan que se ajuste a la nueva realidad; en tanto se apruebe, se entenderá prorrogado el presente Plan.

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DISPOSICIONES ADICIONALES

Primera. En materia de jubilación forzosa el personal funcionario y el personal laboral se regirán, por su normativa específica, sin perjuicio de la aplicación, en su caso, del artículo 2.3 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud y del artículo 2.3 de la Ley 2/ 2007, de 7 de marzo del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León. Segunda. Los funcionarios que se encuentren en situaciones administrativas distintas a la de servicio activo y que deseen prolongar su permanencia en el mismo para cuando obtengan el reingreso al servicio activo, podrán hacer reserva de este derecho, dirigiendo escrito al órgano competente para acordar la jubilación dentro de los plazos y condiciones establecidas en este Plan. La entrada en registro del escrito del interesado determinará la no iniciación o suspensión del procedimiento de jubilación forzosa por edad, comunicándoselo así al interesado y al Registro General de Personal. En cualquier momento previo el reingreso en la situación de servicio activo, el interesado podrá solicitar del órgano competente la iniciación o continuación de la tramitación del procedimiento de jubilación forzosa por edad. Los efectos económicos y administrativos de la prolongación de la permanencia en el servicio activo, que se producirá una vez reingresado el funcionario en la situación de servicio activo, serán coincidentes con la fecha de reingreso.

DISPOSICIONES TRANSITORIAS

Primera. El personal estatutario que a la entrada en vigor de este Plan de Ordenación tenga más de sesenta y cinco años y permanezca en servicio activo, como consecuencia de autorización de la prolongación por el Director Gerente de la respectiva institución donde preste servicios conforme a la Resolución de 12 de abril de 2004 de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (“BOCYL” nº 88, de 11 de mayo), por la que se dictan Instrucciones para la aplicación de la permanencia en el servicio activo del personal Estatutario, deberá presentar nueva solicitud de prolongación una vez transcurrido un mes desde la entrada en vigor del presente Plan. En caso de no solicitar prolongación, será declarado en situación de jubilación forzosa en dicha fecha. Segunda. Se regirán por el presente plan las solicitudes de prolongación de la permanencia en el servicio activo que se encuentren en tramitación en el momento de su entrada en vigor.

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LEGITIMACIÓN DEMOCRÁTICA Y SOCIAL DE LA COLEGIACIÓN UNIVERSAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA Madrid, enero 2011 1

I N D I C E 1. Contextualización institucional y profesional de la Colegiación Médica 2. Consideraciones Generales de la OMC 3. Compromisos del Nuevo Contrato Social de la Profesión Médica 4. El Proceso de Legitimación Pública de la Colegiación Universal de los Médicos

CONTEXTUALIZACIÓN INSTITUCIONAL Y PROFESIONAL DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA

La Organización Médica Colegial (OMC) es una entidad institucional y profesional asentada en un ámbito de representación democrática y de libertades públicas de la profesión médica, y dedicada de forma preferente al control y regulación de su ejercicio, que comparte con el poder que otorga el estado a sus Administraciones. Es en suma un instrumento de gobernanza profesional y de garantía de derechos públicos esenciales, a través de un proceso de creación de competencias distintivas sanitarias y sociales al servicio del paciente y del Sistema Nacional de Salud (SNS). En la OMC tiene espacio de libre expresión cualquier planteamiento intelectual y profesional, siempre expuesto con respeto y en sus justos términos. Porque entendemos que las diferencias de criterio y de conciencia correctamente expuestas, son una fuente creativa e inagotable de energía sanitaria, social, y profesional. Como consecuencia de todo ello y del dinamismo de la sociedad actual y especialmente de las ciencias biomédicas, la OMC promueve un activismo profesional cívico y social reformista para enfrentar los grandes desafíos de modernización y consolidación del modelo sanitario público. El nuevo profesionalismo médico significa en la práctica asistencial el compromiso con la competencia, la integridad, la moralidad, el altruismo y la promoción de un bien social preferente como es la salud. Este compromiso ético forma parte del contrato social implícito entre los Colegios de Médicos y la propia sociedad, y representa la base de su legitimación social. El nuevo profesionalismo viene a dinamizar la deontología y ética profesional, no a sustituirlas, sino a completarlas poniendo al día sus principios y normas y transmitiéndoles un impulso de mayor y más activa responsabilidad ante los ciudadanos y la sociedad entera

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CONSIDERACIONES GENERALES DE LA OMC: El SNS en general y la atención sanitaria en particular es un sector estratégico de la economía de conocimiento, generador de riqueza, bienestar, innovación científica y empleo cualificado, basado en unos principios substanciales de equidad social y solidaridad, como gran patrimonio colectivo y derecho social irrenunciable de todos los españoles. Para consolidar y ofrecer a las próximas generaciones este servicio fundamental del estado de bienestar es imprescindible renovar nuestros compromisos profesionales con la sociedad y con el SNS, respaldando los cambios estructurales necesarios para mantener el alto nivel de calidad alcanzado en las prestaciones sanitarias públicas y hacerlas sostenibles. Es imprescindible comprometerse e impulsar los procesos de cambio como respuesta a las grandes transformaciones sociales, cumpliendo prioritariamente dos condiciones fundamentales: que promuevan el bienestar, la equidad y la eficiencia como bienes sociales preferentes y hacerlo desde la restauración ética y ejemplar del gobierno público. Para lo cual considera necesario afrontar la complejidad de la crisis económica y su impacto en los servicios sanitarios, a la vez que se ofrecen propuestas para consolidar un sistema sanitario equitativo y de calidad. El éxito del SNS español y nuestro sistema de atención sanitaria, así como la calidad del servicio y de las prestaciones sanitarias, nos posiciona a un nivel avanzado entre los países de nuestro entorno, y cuya contribución a este hito del estado social de la profesión médica española, es hoy plenamente reconocida por todos los agentes del sector y la propia sociedad. Entre otras razones, porque la renovación de su compromiso social y sanitario que recientemente ha realizado, es ejemplar en sus principios y valores universales e intemporales, y se añade al patrimonio histórico de nuestra profesión que se ha venido construyendo, actualizando y defendiendo permanentemente desde los órganos rectores de la OMC. Es necesario establecer un modelo de buen gobierno sanitario potenciando la profesionalización de la gestión en los servicios sanitarios en base a criterios de transparencia, mérito y capacidad, y mediante el desarrollo de nuevas prácticas directivas y gestoras, con evaluación de las competencias organizativas y profesionales para una mejor gestión del conocimiento operacional. Lo cual deben constituirse en ejes

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centrales de actuación en todos los procesos de promoción y reconocimiento profesional, en las instituciones y centros sanitarios. Exigimos del poder político, que responda a su obligación moral con la sociedad y lidere un proyecto dinámico y transformador que garantice la suficiencia, sostenibilidad, gobernabilidad, cohesión y equidad como fundamentos básicos de legitimación social del SNS y del Estado benefactor. Consideramos imprescindible y reiteramos ‐por enésima vez‐ la necesidad de un Pacto Político y Social para revitalizar el SNS y garantizar su sostenibilidad económica y social en base a criterios de unicidad y cohesión social y mediante una integración de sus funciones, actividades y competencias esenciales vinculadas al ámbito jurídico de titularidad pública, así como el fomento de un profesionalismo médico participativo y corresponsable en la gobernabilidad y co‐ gestión del patrimonio sanitario común. La autoridad debe reconocer el papel central de la profesión médica para reorientar y dirigir su propio progreso profesional y social, también en lo concerniente a la organización y gestión de los servicios de salud, porque sin un desarrollo efectivo y racional de los valores esenciales que asume nuestra profesión, no es posible pretender un sistema sanitario moderno, eficaz y humanista.

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COMPROMISOS DEL NUEVO CONTRATO SOCIAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA Por todo ello, los Colegios de Médicos revitalizan su liderazgo y reputación social para hacer posible la aplicación de los valores del profesionalismo sanitario y fortalecer la base de confiabilidad que la sociedad les otorga para tutelar desde su independencia y capacidad de autogobierno los intereses relacionados con la salud de los pacientes y la población, como elementos básicos que dan forma al Nuevo Contrato Social que proponemos: o En razón a unos valores que la sociedad identifica y reconoce: vocación de servicio, primacía de los principios éticos, actitud competente y moral en la práctica asistencial, promoción del bien común, garantía de credencialismo profesional, humanismo científico y adhesión al derecho constitucional a la protección de la salud. o Reforzando el papel de la Ciudadanía Sanitaria a la que ofrecemos información, participación, transparencia, autonomía, representación, compartir decisiones que afectan a valores universales que justifican los servicios sanitarios públicos y responder a las necesidades de los diferentes grupos que integran nuestra sociedad actual. o Co‐responsabilidad social compartida en el buen gobierno de las propias instituciones sanitarias y en la defensa de los valores que legitiman los servicios sanitarios públicos. Son compromisos prioritarios de la OMC: • Garantizar la calidad asistencial mediante el progreso de la medicina y el avance de la ciencia, junto con la defensa de los principios éticos donde se asienta la construcción de una sociedad más próspera, justa y solidaria. • Racionalizar las prestaciones, utilización de los recursos y servicios sanitarios en términos de coste/efectividad, a la vez que comprometidos con una pronta y eficaz distribución transversal de los avances de la ciencias biomédicas. • Priorizar actuaciones sobre bases epidemiológicas y poblacionales; es decir, en función de necesidades y resultados en salud. • Mejorar las competencias fundamentales de los servicios públicos (capital intelectual, tecnológico y social).

o Todo lo cual constituye una única vocación universal e integradora que pretende defender el SNS como un activo patrimonial y bien social público insustituible en una sociedad avanzada, contribuyendo a su protección para evitar el riesgo de entrar en una deriva de deterioro, fragmentación y desmotivación. o Y también compone un mensaje a las futuras generaciones de médicos para que se sientan acogidos y representados por su Institución Colegial bajo los principios del nuevo profesionalismo y reciban proactivamente mensajes de esperanza, responsabilidad y compromiso, a la vez que asumen su capacidad de autogobierno profesional y social para liderar su propio futuro.

EL PROCESO DE LEGITIMACIÓN PÚBLICA DE LA COLEGIACIÓN UNIVERSAL DE LOS MÉDICOS La co‐regulación de la profesión médica, su control y el mantenimiento de un sistema de gobernanza y garantía pública permanente contra las posibles desviaciones en el ejercicio profesional son un determinante de la legitimación de las Entidades Colegiales; por consiguiente, la colegiación universal, tiene una clara e irrenunciable justificación ética y social, y se asienta internamente en comportamientos y procedimientos de regulación estrictamente democráticos. 4.

Existe desde Hipócrates un proceso permanente de disonancia entre los médicos y el estado‐gobierno‐administraciones sanitarias. Ello es debido a que, aún compartiendo un interés mutuo al servicio de la sociedad, estas instituciones proyectan sus actividades y funciones con lógicas y racionalidades distintas, si bien complementarias, y ambas legítimas y necesarias. La Colegiación obligatoria debe ser entendida como un bien social , constituyendo un beneficio no para los médicos ( que también ) sino para los ciudadanos; y existe una profunda ignorancia sobre su significado como mandato constitucional y del legislador. La única fórmula para garantizar la buena práctica profesional es la universalización de su control, si no involucra a todos los ejercientes, no hay control. Los “colegios profesionales“ se diferencian de las “asociaciones “ y de los “sindicatos“, ya que la incorporación a éstos es libre y a los colegios no. Ello tiene su proyección en la Constitución, ya que el asociacionismo (art.22) y el sindicalismo (art.28) está en la sección de derechos y libertades, mientras que los Colegios (art.36) están en la sección de derechos y deberes, como un correlativo deber a la libertad de elección de ciertas profesiones (art.35) debido a su trascendencia. Dotar de virtualidad y confiabilidad este ámbito de co‐responsabilidad en las relaciones institucionales, forma parte de los valores compartidos por el bien común en nuestro ámbito sanitario y social. La necesidad de la Organización Médica Colegial y la justificación de la Colegiación Universal surgen: a)

Por la relevancia social de los Principios Constitucionales que salvaguarda y por responder a derechos o bienes fundamentales. El control universal de la profesión médica garantiza para todos los ciudadanos un servicio profesional y humanista éticamente responsable. Esta potestad la tienen los Colegios de Médicos, garantes como son de la mejor praxis médica. 8

b) Por el marco regulatorio de la propia colegiación universal que forma parte del contrato

social implícito de la profesión médica con la propia sociedad, bajo el principio de subsidiariedad. Porque la propia naturaleza de la profesión médica, desde la categorización sociológica moderna, otorga capacidad de autorregulación profesional para reforzar las funciones y competencias subsidiarias de servicio incondicional a la ciudadanía sanitaria. Porque los objetivos, acciones y proyectos promovidos por los Órganos Rectores Colegiales de los médicos responden a políticas activas de promoción de la salud y de garantías de un profesionalismo socialmente responsable. Porque la Institución Colegial Médica contribuye a articular un tejido profesional, cívico y social insustituible en el marco de una sociedad civil avanzada y participativa. Porque permite que los profesionales médicos se involucren más activamente en el sistema de gobernanza de los derechos sustantivos de ciudadanía sanitaria, tutelados de forma permanente por la OMC, y en cuyas estructuras organizativas y operacionales intervienen directa y democráticamente. Además, el sistema de rectoría profesional y colegial trasciende nuestras fronteras y se mantiene en comunicación con todos los países de nuestro entorno y nivel de desarrollo. Permite por ello que la profesión médica española esté presente y participe en todos los foros profesionales Internacionales. Porque se representa institucionalmente y de forma transversal a la profesión médica con un Órgano Rector único obligado a responder ante el dinamismo disruptivo del conocimiento médico, y en especial, a su compleja ‐y con frecuencia divergente‐ estructura especializada en las ciencias de la salud. Por la capacidad de adaptación y de respuesta ante el dinamismo en la génesis del conocimiento especializado. Contribuyendo por ejemplo a la necesaria integración asistencial, docente e investigadora en el ejercicio profesional y permitiendo una gestión eficiente de estas tres funciones a lo largo de la vida del conjunto de la comunidad médica y de cada uno de los profesionales en el ámbito de su especialidad y puesto de trabajo. 9

Por dotar de mayor flexibilidad a los instrumentos de gobierno profesional para enfrentar situaciones y cambios constantes e imprevisibles en el ámbito sanitario y social, así como dinámicas políticas y económicas complejas como crisis sanitarias, nuevas leyes que condicionan el ejercicio medico, la formación especializada o plantean dilemas éticos, políticas del medicamento, decisiones administrativas que afectan a la libertad profesional … Por una mejor aceptación profesional de las reglas y normas reguladoras que vengan desde el propio acervo y cultura de la profesión, y que permitan aprovechar el extraordinario interés médico por mantener y poner en valor su reputación social. Ello sólo puede ocurrir si se mantiene la regulación y los mecanismos de control dentro de los ámbitos colegiados profesionales. Por unas mayores garantías de buen gobierno profesional – a posibles requerimientos de la autoridad sanitaria‐ para responder sobre bases epidemiológicas y poblacionales ante situaciones sanitarias y sociales complejas. Por una mayor eficacia y celeridad para identificar y gestionar desde principios de legitimación pública los incumplimientos o malas prácticas profesionales, o para responder desde la lógica del buen gobierno a las frecuentes y legítimas diferencias intraprofesionales en los dominios de la bioética y otras dentro de las disciplinas afines. Para contribuir desde la participación democrática y profesional a los procesos de evaluación de las innovaciones organizativas, tecnológicas y de gestión, así como de la práctica clínica. Para instrumentar con mayor efectividad la gestión de quejas y reclamaciones, tanto de los pacientes o ciudadanos, como de los propios profesionales. Para normalizar desde la confianza y lealtad las relaciones agénciales en el ámbito político y social, con la estructura y marco regulador colegial en el ejercicio profesional de la medicina. Todas son razones que en conjunto y cada una por separado hacen imprescindible la existencia de la Organización Médica Colegial y la colegiación universal de los médicos

ANEXO I CONTEXTUALIZACIÓN INSTITUCIONAL Y PROFESIONAL DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA Análisis de los elementos críticos a la colegiación de los médicos Es necesario abordar aquellos juicios, valoraciones que bien desde dentro de la profesión se utilizan como argumentos contra la colegiación universal de la profesión médica. Así en ocasiones 1.

Identificación del concepto de profesión con el de clase médica, con lo que aquella queda marcada como un valor social negativo. Pero esa es una visión reductiva: el concepto de profesión sobrepasa la idea clasista de defensa de intereses de clase; incluye la totalidad de los contenidos vocacionales (ciencia cualificada, servicio a los pacientes y a la sociedad, fijación de los compromisos colectivos, unión en el Colegio para la defensa de los fines intrínsecos de esa vocación. Por tanto, los intereses de la profesión médica coinciden con los fines de la llamada vocacional del médico, no con una clasista protección de privilegios.

Se desconfía de la capacidad de Organización Médica Colegial para cumplir sus objetivos. Desde hace ya algún tiempo, el enfrentamiento entre los conceptos clásicos de autorregulación y de regulación externa de la profesión médica, ha encontrado una solución alternativa: la “regulación compartida”. La desconfianza apriorística en la capacidad y la voluntad de los Colegios y de la OMC para emprender su reorientación y reestructuración es tanto como dudar de la capacidad de respuesta y de adaptación de una profesión que ha sido históricamente ejemplo de todo lo contrario, como lo atestigua la alta valoración social de que disfruta, lo mismo que la calidad y eficiencia de nuestro SNS.

Se consideran como privilegios corporativos lo que son, en realidad, atribuciones 11

necesarias, compromisos obligados, para gestionar la ineludible colaboración de la profesión médica con el Gobierno, los Gobiernos Autonómicos y sus Administraciones. La Constitución Española impone a los Colegios profesionales el mandato de dotarse de una estructura interna y de un funcionamiento democráticos, una grave responsabilidad que recae de modo especial sobre los directivos que los Colegiados eligen. Son notables los poderes y libertades que al directivo se le asignan, y con los que ha de cargar para desempeñar con soltura sus funciones. La Colegiación es increíblemente generosa con sus directivos, pero estos han de corresponder con idéntica generosidad. El notable conjunto de libertades específicas que los Estatutos les otorgan tiene como destino exclusivo el responsable desempeño el cargo. Algunos han expresado su sospecha que los directivos no son autónomos, que sus actuaciones están fuertemente influidas por los poderes económicos o políticos y que, por tanto, están en riesgo de abdicar de sus obligaciones. Esa sospecha niega la honestidad colectiva de la colegiación, pues esta, por moralidad cívica y por obligación estatutaria desea ser gobernada por hombres libres, independientes, responsables, con iniciativa, bien aconsejados, y que tengan ardor por el bien corporativo, y cumple soberanamente ese deseo mediante la elección de los cargos colegiales. 5. Se atribuye a la colegiación obligatoria el sentido intrínsecamente negativo de toda acción coercitiva. Es este el argumento fundamental que sus detractores esgrimen contra los Colegios de Médicos. Pero ese es un argumento viciado. La profesión médica está socialmente estructurada como colegiación, como el conjunto de Colegios de Médicos, pero ni es una asociación, ni podrá responder nunca como si fuera una asociación. De hecho, nuestra Constitución considera los colegios aparte de las asociaciones1. El motivo de fondo de esa consideración separada consiste en el objeto que persiguen y que protegen. Aunque es común a colegios y asociaciones la búsqueda de fines sociales y la prestación de servicios, difieren entre sí de modo nítido. El origen y legitimación de la colegiación médica arrancan de un contrato social con la ciudadanía, que tiene, lo mismo que el bien social pactado – la protección de la salud – una validez permanente, unos términos sólidamente fijados, cargados de implicaciones éticas irrenunciables. Una asociación puede, por acuerdo mayoritario, cambiar sus fines y modificar sus estatutos. La OMC está irrevocablemente ligada a los fines sociales y científicos de la vocación médica de sus miembros y, conforme a esos fines, determinar 4.

La Constitución Española contempla los Colegios en su Artículo 36, mientras que el derecho de asociación se contempla en el Artículo 22; también se encuentran referencias a cuestiones particulares referentes a las asociaciones en los Artículos 7, 105 y 127.

los términos del ejercicio de la profesión médica. En consecuencia, la Organización no puede renunciar a sus fines, ni siquiera modificarlos. Tampoco puede alterar aquella parte de sus Estatutos que fijan sus fines, como tampoco puede establecer normas que contraríen la Ley de Colegios Profesionales. Si la OMC se convirtiera en asociación voluntaria, aunque a la misma pudieran adscribirse el cien por ciento de los médicos, sufriría un colapso estructural y funcional. Sus fines pertenecerían al ámbito privado, serían arbitrados a voluntad de sus socios, que tendrían atribuciones para cambiar los objetivos fundacionales y los fines de tal asociación. En la OMC, en cuanto corporación de derecho público, esa opción sencillamente no es posible, porque ni su constitución ni sus fines la consienten: no están previstos para satisfacer los deseos de sus colegiados por muy legítimos que resulten. Afortunada, y paradójicamente, los fines y objetivos fundamentales de los colegios no dependen de la voluntad de sus miembros. Son el marco ético y social en que han sido creados por pacto entre la sociedad y los propios médicos, cuya naturaleza no puede ser cambiada aunque así lo desearan el cien por ciento de sus miembros. 6.

Se confunde la estructura de la OMC y sus corporativos fundamentales con las acciones y comportamientos de sus directivos. Las gestión directiva ha de ser confiada a personas concretas, seres humanos falibles, que, elegidos democráticamente, han de hacerlo con la con la competencia que se les supone y la libertad que les otorga el cargo directivo. Ante el descontento que sus actuaciones puedan producir solo caben las respuestas democráticas previstas en nuestro mandato constitucional, las propias de un Estado de derecho, autorizadas por los Estatutos de la OMC y, finalmente, exigidas por el Código de Ética y deontología Médica.

7. Se teme que los colegios puedan convertirse en mecanismos de autoprotección del grupo profesional autorregulado, conducta que no sólo traicionaría el compromiso social de la colegiación, sino que arrastraría consigo la pérdida de la legitimidad institucional, la desprotección de los pacientes y de los ciudadanos afectados, y la reducción de la OMC a un mecanismo corporativista de defensa de intereses egoístas. Se ha de reconocer que ocasionalmente puedan darse conductas de ese tipo. Los colegiados eligen a seres humanos para los cargos directivos, pero no está en sus manos cambiar la naturaleza humana. Pero esa crítica es mera descripción de episodios que pasan: no afecta, en realidad, a la esencia de la cuestión. No se pueden extrapolar a la institución los juicios condenatorios sobre las acciones de las personas singulares, directivos o no. Los actos, correctos o incorrectos, son siempre responsabilidad de las personas singulares que los 13

realizan, que gozan de libertad, que pueden acertar o equivocarse, y desempeñar recta o torcidamente sus cometidos y obligaciones. Si los colegios dejaran estatutariamente de perseguir prioritariamente el bien del enfermo dejarían ipso facto de ser colegios y serian otra cosa. Eso, por fortuna, nunca ha ocurrido. La acusación de corporativismo imputada al Colegio como institución es imposible, porque la esencia del Colegio coincide con la de la vocación médica: buscar el bien del enfermo y velar por él. Otra cosa bien distinta son los juicios éticos que merezcan las acciones de los médicos, individualmente o como grupos. Entonces sí podremos reprochar a unos haber caído en un corporativismo malsano. Y no necesariamente tendríamos que felicitar a los que dan prioridad al bien del enfermo porque esa es su obligación. Para que la gestión colegial pueda llevarse a cabo con el mayor acierto y ponderación, para evitar la visión sesgada y unilateral del corporativismo, está establecido que los órganos de gestión colegial, los mecanismos de gobierno, han de tener una estructura pluripersonal, colegiada, que delibere y resuelva con madurez y ponderación los problemas. Y a todos los niveles han de existir estructuras accesibles a todos, ciudadanos y colegiados, a las que recurrir, abiertas siempre a instancias más elevadas a las que recurrir, organizadas en un sistema que ofrece garantías suficientes de publicidad y transparencia, de equidad y justificación. 8. Se reprocha a los Colegios que sus normas y reglamentos no son plenamente aceptados ni cumplidos por los propios profesionales autorregulados. Aunque no es humanamente posible establecer normas que a todos gusten, es necesario que las normas y reglamentos se establezcan después de hacer las convenientes consultas a los grupos interesados, para recibir sus sugerencias y críticas. Conviene siempre buscar la aprobación, sino general, sí mayoritaria, tras la convocatoria y debate oportunos en tiempo y forma. Lo mismo que ocurre en la sociedad política con las leyes, las normas de control y regulación profesional obligan a todos los que tengan ejercicio profesional. A pesar del respeto a las convicciones personales, la legítima normativa colegial ha de ser universal, implica a todos los médicos, a todas las modalidades de ejercicio. De no ser así, no sería posible garantizar a todos una medicina de calidad científica y ética. Sería una injusticia para los pacientes dejar fuera de esa regulación a los médicos que los atienden. La universalidad de la colegiación es, en el fondo, un derecho irrenunciable de los pacientes.

ANEXO II Breve argumentación en defensa de la colegiación universal de los profesionales de la medicina como bien de interés público La lógica de la colegiación universal y obligatoria para quien desea ejercer la profesión médica en el Estado Español tiene sus raíces en la Constitución Española (CE) que en 1978 fue aprobada por las Cortes y ratificada en Referéndum por los españoles. La Carta Magna sitúa la cuestión en la sección de Derechos y Deberes, donde en el Artículo 36 se dice: “La ley regulará las peculiaridades propias del régimen jurídico de los Colegios Profesionales y el ejercicio de las profesiones tituladas. La estructura interna y el funcionamiento de los Colegios deberán ser democráticos”. Se establece de este modo una clara distinción con las asociaciones y sindicatos, que son de libre afiliación y que se sitúan en una sección diferente dedicada los Derechos y Libertades (Art. 22 y 28 respectivamente de la CE). Así, la profesión médica recibe un mandato legal de autorregulación con un arraigo constitucional que, de acuerdo con el posterior desarrollo normativo de la colegiación obligatoria para el ejercicio de la medicina, permite interpretar que el legislador ha considerado que esta figura constituye un bien social en la medida que supone una protección, no tanto para los médicos como para los ciudadanos. Esto se realiza mediante la institución del Real Decreto de los Colegios Profesionales por el que estos asumen diferentes grados de protagonismo en tres competencias fundamentales: 1) Registro y acreditación del profesional; 2) Regulación deontológica mediante la promoción de los valores profesionales y su control; 3) Formación continuada. La raigambre legal y democrática de la corporación colegial no debería ofrecer dudas, pero es bien cierto que ha faltado pedagogía para mostrar su fundamento ético‐social y explicar que hay razones sólidas para argumentar que, si no existiera esta figura sería conveniente crearla, por el bien de la medicina, si se entiende, claro está, que estamos ante una profesión de servicio público. El Prof. Rozman lo explicó muy bien en su discurso de ingreso en la Real Academia de Medicina Española al preguntarse cuál es la esencia de la medicina: “No tengo ninguna 15

duda en afirmar que nuestra profesión es de tipo vocacional y consiste en anteponer siempre el bienestar del los pacientes a los propios intereses. Ello comporta un cierto grado de abnegación”. Esta reflexión nos sitúa ante la dimensión ética como núcleo duro del reconocimiento y la autenticidad de la profesión médica, lo cual se traduce en que el objeto más específico de la autorregulación que la sociedad ha encomendado a los colegios profesionales sea el compromiso con una exigencia de conducta que va más a allá de los requerimientos de la legalidad. La autorregulación de la colegiación universal es la mejor alternativa entre los posibles marcos normativos A la hora de definir el marco normativo de la actividad profesional caben cuatro posiciones: I.

Tesis de la libertad profesional absoluta. Todo quedaría sometido a los valores, criterios y decisiones personales de cada profesional, con libertad absoluta. Si bien se trata de una posición que en nuestro tiempo sería difícilmente defendible, en ocasiones se pueden escuchar razonamientos de este estilo aplicados a la libertad de prescripción como un derecho absoluto del médico, haciendo una interpretación del concepto de libertad equivalente a la arbitrariedad, desvinculado de la responsabilidad personal.

II.

Tesis de la regulación legal absoluta. Todo lo que debe hacer el médico estará prescrito en el ordenamiento legal. Esta posición no es aceptada por ninguna corriente sensata de la Filosofía del Derecho, por cuanto supondría una judicialización de la relación clínica que convertirían la asistencia sanitaria en una selva de litigios y de precauciones, incompatible con la vida real. De ahí que entendamos la medicina defensiva como una práctica inaceptable. La función de las leyes no es establecer todo lo que es correcto o no en la vida de las personas, sino regular aquellos aspectos morales que condicionan el bien común y la convivencia justa y pacífica. Por eso las leyes no se hacen para resolver excepciones sino para beneficiar a la sociedad. La lógica del Derecho exige realizar un balance de consecuencias: los efectos positivos tienen que superar los potenciales daños de la ley (pe. en la política represiva de la droga)

III.

Tesis de mínimos legales universales (Derecho público) y máximos morales particulares (Ética personal). Según esta posición las bases mínimas exigibles en la asistencia que el médico debe proporcionar al paciente vienen definidas por la 16

legislación común (que incluye por ejemplo la autonomía del paciente), a partir de la cual cada profesional, de acuerdo con su generosidad de conciencia, elaborará los juicios éticos y la toma de decisiones ante el paciente. IV.

Tesis de la Deontología profesional. Supone un perfeccionamiento de la tesis anterior. El profesional se compromete a un nivel de exigencia ética superior a la ley, que viene definida por un contrato social de autorregulación profesional, que se recoge en el Código de Ética y Deontología, sobre el cual tendría capacidad disciplinar el correspondiente Colegio profesional.

La sociedad y los ciudadanos confían en que un médico por el hecho de decidirse a ejercer esta profesión, asume un exigente compromiso de lealtad hacia el paciente y la comunidad, con un generoso y sincero interés por hacer las cosas del mejor modo posible. Llegados a este punto surgen algunas preguntas que son decisivas para nuestro propósito: ¿queda a la discrecionalidad de cada médico el modo de interpretar y aplicar estos compromisos éticos tan sustantivos de la profesión médica? Todo lo que está más allá de lo que establece la ley, ¿es solo un asunto de conciencia personal? Se trata en definitiva de establecer si la ética de máximos de cada profesional queda absolutamente confinada a su propia conciencia moral, sin que se pueda decir nada más al respecto, como si de un coto privado se tratara, donde un paciente queda totalmente al albur del azar del tipo de médico que le ha tocado en suerte. O, cabe por el contrario, que se le pueda exigir al médico un conjunto de deberes precisamente por haber abrazado la profesión médica, aunque no se lo demande el ordenamiento jurídico. La cuestión no es retórica ni académica, pues está incluso en el sentido común de la gente de la calle: del médico se espera un determinado nivel de exigencia moral, más allá de lo que digan las leyes, o al menos sin esperar a que se le imponga de manera coactiva por la lógica de la ley. Pero entonces, ¿quién decide lo que es ser un buen médico? ¿Es opinable que el médico debe ser compasivo y tratar con cordialidad a los pacientes?, ¿puede depender tan solo del estilo que haya podido aprender de sus maestros? ¿Puede un médico criticar a otro delante del paciente? ¿Se puede plantear que aquel médico que ha abusado de la debilidad del enfermo en su beneficio también sea evaluado y sancionado por su propia comunidad profesional con una finalidad ejemplarizante? Hay actitudes, disposiciones y comportamientos éticos que siendo consustanciales y exigibles a una determinada profesión, nunca podrán ser objeto de la legislación ordinaria. Esto es especialmente significativo en el ejercicio de la medicina donde el humanismo y la relación de confianza son vitales. De tal modo que, por ejemplo, no es suficiente cumplir la

ley para ser un buen médico. En otras palabras, es compatible cumplir la ley y no comportarse como un buen profesional de la medicina. Existe, por tanto, un sólido fundamento filosófico y unas raíces constitucionales bien arraigadas para considerar la autorregulación que conlleva la colegiación universal como un bien social. Esforzarse por ejercer la profesión con este ideal no se puede prescribir por la vía legal, pero sí se debe inculcar y exigir como valor deontológico. Este es el sentido último de la necesidad de la colegiación. Los Colegios de Médicos están comprometidos en esta tarea ante la sociedad. * * * *

PRINCIPALES CONCLUSIONES Y CONSIDERACIONES PREVIAS

0.1 Principales conclusiones ......................................................................................................................... 6 0.2 Consideraciones previas .................................................................................................................. 13 1.

DATOS GENERALES .................................................................................................................................. 19

1.1 Médicos colegiados ............................................................................................................................... 19 1.2 Médicos colegiados con menos de 70 años de edad ........................................................................ 20 1.3 Médicos colegiados con menos de 65 años de edad ........................................................................ 20 1.4 Médicos colegiados no jubilados ............................................................................................................21 1.5 Médicos ejerciendo tareas asistenciales (practising physicians) ....................................................... 22 1.6 Médicos ejerciendo tareas asistenciales en el Servicio Nacional de Salud (SNS)

1.7 Grado de feminización ................................................................................................................................. 39

GRÁFICO 1.1 Tasas porcentuales de Jornada Completa Equivalente (Full Time Equivalent, FTE) en facultativos de medicina familiar y comunitaria (en EE.UU.), según sexos y tramos de edad

RECUADRO 1.1 Asistencia hospitalaria pública y privada

RECUADRO 1.2 Estadísticas españolas sobre demografía médica

ASISTENCIA MÉDICA HOSPITALARIA ......................................................................................................................51

2.1 Datos generales ...................................................................................................................................................................51 2.2 Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) .................................................................................................................................60 2.3 Distribución del personal médico ...................................................................................................................................64 2.4 Otras consideraciones complementarias ..................................................................................................................66 2.5 Gastos Totales ............................................................................................................................................................................70

3.DATOS INTERNACIONALES ..................................................................................................... 164 3.1 Datos de la OCDE ........................................................................................................................................................ 164 3.2 Datos de la Unión Europea .................................................................................................................................... 174 3.3 Datos del Reino Unido ............................................................................................................................................ 177 3.4 Datos de los EE.UU. de América ............................................................................................................................ 180 RECUADRO 3.1. Algunas precisiones en la definición de la oferta de facultativos

ANEJO: LA DISPERSIÓN DE LOS GASTOS SANITARIOS EN LOS PA ÍSES DE LA OCDE

184

187

PRINCIPALES CONCLUSIONES Y CONSIDERACIONES PREVIAS

0.1 Principales conclusiones 1. El sistema sanitario español parece comportarse como un sistema fragmentado. Las variables analizadas evidencian diferencias acusadas y el grado de dispersión espacial de un elevado número de parámetros y ratios operacionales resulta llamativo. Tal heterogeneidad se traslada, asimismo, a los costes unitarios y totales y a los volúmenes de gastos hospitalarios. 2. En concreto, las diferencias por CCAA en el número de médicos asistenciales (practising physicians) por 100.000 habitantes es muy importante (Tabla 1.7) aunque tienden a disminuir aparentemente. Viene arrastrando un valor máximo a lo largo de los últimos años en Aragón (466 médicos asistenciales por 100.000 habitantes en 2010) frente a los mínimos de Castilla-La Mancha y de Andalucía (301 médicos asistenciales por 100.000 habitantes en 2010), con una relación máx./mín. de 1,55. Tal relación ha venido reduciéndose desde el valor 1,60, correspondiente a 2007. La misma tendencia puede apreciarse en cuanto a la distribución de los médicos colegiados por CCAA; sin embargo, la tendencia se invierte a nivel provincial, y, si en lugar de utilizar tan sólo los valores extremos, utilizamos índices sintéticos de distribución que tomen en consideración todos los valores y su relación con la población de cada unidad geográfica (como el coeficiente de Gini), observamos que la tendencia es hacia un incremento progresivo de la desigualdad en la distribución geográfica de los médicos. La explicación de la discrepancia a nivel de CCAA tiene mucho que ver, a buen seguro, con los valores extremos que están alcanzando en estos momentos dos CCAA de gran peso poblacional, como son Madrid y Andalucía. Será necesario contemplar esta tendencia a la hora de introducir medidas que puedan influir en la distribución de médicos, de forma que contribuyamos al incremento de la equidad entre los recursos disponibles por la población española, sea cual sea el ámbito geográfico en que se ubique. En Cataluña, los médicos prestando funciones en el Servicio Nacional de Salud (SNS)(en sentido estricto) por 100.000 habitantes eran en 2008 128,7, mientras que en Aragón su número alcanzaba a 270,3; en Castilla y León a 260,9 y en las Baleares a 143,6.

A lo largo del período 1996-2008 los médicos hospitalarios por 100.000 habitantes aumentaron en número un 11% en Andalucía, un 47% en Castilla-La Mancha y un 54% en La Rioja. Los médicos hospitalarios de la red privada crecieron en La Rioja un 157%, en tanto que en Cantabria disminuyeron un 27%. El número de pacientes [Altas + CMA] por 100.000 habitantes aumentó en el período citado un 2% en Canarias, un 7% en Navarra y un 29% en el País Vasco. 3. La dispersión comentada del número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes, viene siendo en España más reducida que la dispersión de la renta per cápita entre Comunidades Autónomas (la renta per cápita de un vasco fue, en 2010, 1,86 veces la de un extremeño, mientras que la relación entre número de médicos asistenciales es de 1,20), lo que evidenciaría que la sanidad contribuye, en España, a reducir la desigualdad. Resulta de interés apuntar que el mismo coeficiente de dispersión -interestatal en este caso– llegó a ser en los EE.UU., en 2008, -con un modelo sanitario diferente- 2,34 (con un valor máximo de 397 médicos asistenciales por 100.000 habitantes en el estado de Massachusetts y un valor mínimo de 170 en el de Idaho).En este mismo país, la dispersión de la renta per cápita en el citado ejercicio fue, en cambio, menor: la de un residente de Connecticut fue 2,23 veces la de un residente en el estado de Luisiana. -

4. En el conjunto de los 31 países incluidos en la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), la posición española, en 2008, en número de médicos asistenciales por1.000 habitantes queda reflejada en el GRÁFICO 3.4, en el que, además de los países integrantes de la Organización se han incluido las CC.AA. españolas. Como puede verse en él, la dotación española (3,5 médicos por 1.000 habitantes) supera el valor medio de los países de la OCDE (3,1). Tal valor medio es superado por todas las CC.AA. salvo Melilla, Castilla-La Mancha, Murcia, Ceuta y Andalucía. Otras tres CC.AA. (Aragón, Madrid y Navarra) lideran el ranking, superando a todo el resto de países de la OCDE.

5. Con referencia a los valores medios nacionales, es preciso destacar los 257 médicos asistenciales por 100.000 habitantes en 2008 en los EE.UU., frente a los 348 en España, lo que evidencia que el ratio español superó al norteamericano en un 35%1). Asimismo puede afirmarse que todas y cada una de las Comunidades Autónomas españolas rebasaron en 2008 el valor medio estadounidense (257), así como que cuatro CC.AA. (Aragón, Madrid, Navarra y Asturias) aventajaron en dotación de facultativos asistenciales al Estado norteamericano de Massachusetts. 6. La evolución cuantitativa de la situación profesional, ha cambiado enormemente: se ha producido una entrada masiva de médicos extracomunitarios, lo que ha modificado (y, probablemente, rejuvenecido) el contingente profesional, reduciendo el impacto porcentual de las jubilaciones esperadas para el final de esta década. Por otro lado, el contexto actual de grave crisis económica, no previsto en las anteriores proyecciones, ha supuesto una corrección a la baja de las expectativas de crecimiento poblacional y, como parece entreverse, también las de crecimiento del aparato sanitario.

7. En relación al numerus clausus de estudiantes de medicina, es evidente la necesidad de reevaluar la situación, dado el repunte que supondría mantener el numerus clausus en su situación actual. Sería deseable tender a un escenario de estabilidad ajustado por las proyecciones correspondientes a un numerus clausus de entre 6.000 y 6.500 plazas anuales para los próximos diez años, tanto en la formación de grado como en la de postgrado. Mantener el nivel actual de 7.000 plazas provocaría un repunte importante -desempleo medico-, comenzando un nuevo ciclo de inestabilidad en la cifra de médicos con importantes repercusiones en su nivel de actividad y consecuencia conocidas como las sufridas en la década de los 80-90.

En los EE.UU. el 15% de la población no está asegurada. No obstante, sus altas hospitalarias por 100.000 habitantes en 2008 (12.632) superaron en número a las españolas (10.660). La estancia media en los EE.UU. (4,8 días) fue inferior a la española (7,2 días).

8. Dos recientes estudios estadounidenses de prognosis sobre el número de médicos necesarios en los EE.UU. en 2020 [ Physician Workforce Policy Guidelines for the United States. 2000-2020‟, desarrollado por el Council on Graduate Medical Education (COGME)] y 2025 [ The Complexities of Physician Supply and Demand. Projections Through 2025’, realizado por la Association of American Medical Colleges (AAMC)], concluyen, respectivamente, en que se necesitarán – incluido el supuesto, que hoy no se da, de cobertura universal – del orden de 340 médicos asistenciales por 100.000 habitantes en 2020 y 300 en 2025, cifras ya alcanzadas en la España de 2010. „

„

9. A lo largo del período comprendido entre 1996 y 2008 el número de los médicos hospitalarios por 100.000 habitantes aumentó en España un 24,5%, en tanto que el número de pacientes atendidos [Altas+CMA] por 100.000 habitantes lo hizo en un 17,2%. Ello se tradujo en que el ratio [Altas+CMA] / Médicos pasó de ser 68,3 en 1996 a 64,3 en 2008, lo que ha supuesto un descenso del 5,9% a lo largo de los 12 años. En el sector hospitalario de titularidad pública, el mismo ratio evolucionó desde 73,0 en 1996 a 64,3 en 2008 (descenso del 11,9%) y en el sector hospitalario de titularidad privada la evolución del ratio mencionado fue de 59,7 en 1996 a 64,4 en 2008, lo que supone un aumento del 7,9%. La diferencia de ambos ritmos de evolución alcanza casi los 20 puntos porcentuales, sin que quepa obtener otras conclusiones sobre la eficiencia de las respectivas redes hospitalarias, por carecer de informaci ón pertinente tanto sobre el n úmero de horas trabajadas (en términos FTE o Full Time Equivalent) como sobre la tipología y complejidad de los procesos atendidos en cada caso.

10. Mientras que en 2008, en los hospitales públicos, los médicos colaboradores representaban tan sólo el 0,7% del total, en los hospitales privados dicho colectivo suponía el 62% (el 68% en 1996); los médicos con contrato de 36 o más horas semanales eran el 95% en los hospitales públicos y el 31% en los hospitales privados.

Otro rasgo diferenciador lo constituye el desigual crecimiento a lo largo del período citado (1996-2008) de las dotaciones en número de los facultativos médicos y del personal de enfermería. En el sistema hospitalario público el número de médicos creció un 51,5% y el personal de enfermería lo hizo en un 38,5%. En el sistema hospitalario privado los respectivos aumentos fueron de un 37,9% para el número de médicos y de un 70,1% para el personal de enfermería. Lo que supone aproximaciones a modelos no coincidentes. El sistema sanitario español se caracteriza por una interrelación importante entre el sector de la sanidad pública y el de la sanidad privada , lo que, en la práctica, hace inevitable que se produzcan transferencias en ambos sentidos. Cualquier intento de modificación de la política sanitaria (la de recursos humanos, principalmente) debería tener en cuenta esta circunstancia

11. El grado de feminizaci ón del colectivo de los médicos colegiados ha experimentado un importante aumento entre 1996 (34,6%) y 2010 (45,8%), años entre los que el número de facultativas colegiadas mostró un crecimiento del 78,7%. En 2010, de los médicos colegiados menores de 35 años (41.110), el 67% eran mujeres. Entre los médicos hospitalarios el grado de feminización ha venido siendo, en cambio, más reducido, situándose en el ejercicio 2008 en el 36,7% (inferior en 8,4 puntos porcentuales al grado de feminización de los médicos colegiados), con una distribución que representa el 40,9% de los facultativos de la red hospitalaria pública y el 28,3% en el conjunto de los hospitales de la red hospitalaria privada. 12. Los incrementos del ratio representativo de los Gastos Totales Hospitalarios/ [Altas+CMA], a lo largo del período de 12 años (1996-2008) fueron del 93,6% (7,8% de crecimiento anual medio) en el sector público hospitalario y del 76,9% (6,4% de crecimiento anual medio) en el sector hospitalario privado. A lo largo del mismo período el IPC creció un 41% (3,4% de crecimiento anual medio)

Los incrementos del ratio Gastos de Personal Hospitalario2/ [Altas+CMA], durante el mismo período (1996-2008) fueron del 77,7% (6,6% de crecimiento anual medio) en el sector hospitalario público y del 66,2% (5,5% de crecimiento anual medio) en el sector hospitalario privado. 13. El porcentaje que el gasto sanitario total ha venido representando respecto del PIB ha evolucionado en España desde el 7,2% en el año 2000 (7,8% fue el valor medio de los países de la OCDE) hasta el 9,0% del año 2008, coincidiendo este año con el valor medio de los países de la Organización. Ello supone que en España el ratio gasto sanitario/PIB ha crecido a un ritmo mayor que en el conjunto de los países de la OCDE. 14. La participación pública y privada en el conjunto del gasto sanitario total se ha mantenido prácticamente constante. La publica desde el 71,6% en 2000 hasta el 72,5% en 2008 y la privada entre el 28,4% y 27,5% respectivamente. El gasto sanitario en España en el 2008 alcanzo el 9% del PIB correspondiendo a gasto público el 6,5% del PIB y a gasto privado el 2,5. Lo que es lo mismo, que sólo uno de cada siete euros gastados por el sector p úblico (Estado, CC.AA., Diputaciones, Ayuntamientos) se destina a gasto sanitario.

Las estadísticas ESCRI no recogen entre los gastos hospitalarios las remuneraciones correspondientes al personal colaborador, dado que tales remuneraciones no suponen gasto para el establecimiento sanitario. Ello afecta en muy escasa medida a la red hospitalaria pública; pero no así a la privada, en la que el personal colaborador representó en 2008 un 18,7% de la plantilla total y un 62,0% del número de facultativos médicos.

15. Más preocupante que su cuantía en relación con el PIB ha sido el ritmo de crecimiento del gasto sanitario. En comparación con el conjunto de los quince países de la OCDE de mayor PIB, el gasto sanitario español ha crecido en los últimos tres decenios a un ritmo elevado. Entre 1980 y 2008, en dólares USA PPP (de valor adquisitivo equivalente) y ajustados para eliminar el efecto de la inflación, el gasto sanitario se multiplicó, en su conjunto, por 2,6; en España por 3,3; en Italia y Alemania, por 2,1; en Francia por 2,6; en los EE.UU. por 2,7 y en el Reino Unido por 3,2.

A lo largo del último sexenio del que se dispone de datos hospitalarios, 2002-2008, la población española creció un 10,5%; el número de pacientes, [Altas+CMA], un 15,3%; los médicos hospitalarios un 27,6%; el personal de enfermería un 25,6% y un 27,0% el personal administrativo. En euros corrientes, y a lo largo del período citado, el gasto hospitalario total creció en España un 82%, mientras que el PIB lo hizo en un 49%. A la vista de los datos anteriores, y teniendo en cuenta las características de la crisis económica en la que España se encuentra, un mayor control del gasto sanitario parece inevitable, circunstancia que necesariamente repercutir á en la política de recursos humanos, entre los que el médico desempeña, funcional y económicamente, un papel fundamental.

03. Consideraciones previas

El presente Estudio – DEMOGRAFÍA MÉDICA 2011. APUNTES PARA LA EFICIENCIA DEL SISTEMA SANITARIO (DM.OMC 2011) – responde a un propósito de actualización del realizado dos años atrás (DM.OMC 2009). Su propósito primordial se ha centrado en la obtención, con el mayor nivel posible de fiabilidad, de datos demográficos referidos a la población facultativa médica en España. No se trata de un ejemplo de los que en la literatura anglosajona se vienen denominando estudios de necesidades‟ (necesidades‟ (need studies), sino que se ha orientado hacia un perfil descriptivo de la evolución reciente del sistema sanitario español, de su situación actual y de su comparación respecto de los de otros países, con referencia básica a la demografía médica. „

En este sentido, el Estudio ha pretendido ser un documento m ás de identificación y de análisis comparativo que de prognosis.

Para su elaboración, se han utilizado las fuentes de datos que, a continuación, se detallan: 

Una primera fuente de información han sido los datos suministrados por los Colegios Oficiales de Médicos al Instituto Nacional de Estadística (INE) y publicados por éste, en lo que se refiere al colectivo de los médicos colegiados en España y sus diversas situaciones.



Una segunda fuente engloba al conjunto de las estadísticas elaboradas por el hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y, en particular, las que hacen referencia a los Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI) y al Servicio de Información de Atención Primaria (SIAP) del Servicio Nacional de Salud (SNS).



La tercera fuente viene definida por el conjunto de datos e informaciones disponibles a nivel internacional, con referencia específica a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), a la Unión Europea - a través de la Oficina Estadística de las Comunidades Europeas (EUROSTAT) y de la Dirección General SANCO de la Comisión (Dirección General de Sanidad y Protección del Consumidor, la antigua DG XXIV) -, así como a datos singularizados por países, en concreto del Reino Unido (RU) y de los Estados Unidos de América (EE.UU.).

De los datos brutos - extendidos a diversos ámbitos geográficos - y de su evolución temporal, ha sido posible extraer determinados ratios de funcionamiento que figuran a lo largo del Estudio. Tales ratios apuntan, a una cualificación, necesariamente parcial, de la eficiencia del sistema sanitario español.

La utilización de los datos mencionados ha permitido y justificado la presentación de situaciones tipo crosssection, extendidas - para un momento dado - a ámbitos territoriales distintos (CC.AA. españolas y otros países), así como a tratamientos del tipo time-series, que aluden a la evolución temporal de determinados parámetros representativos. La preocupación de los autores del Estudio de resolver adecuadamente los problemas de interfaces entre las distintas fuentes de información y de sus propias sistemáticas internas ha presentado, en esta edición, una cierta dificultad, especialmente por:



La delimitación entre la asistencia hospitalaria pública y la privada, a la vista de la introducción de nuevos criterios de clasificación de los establecimientos hospitalarios, adoptados por las autoridades sanitarias españolas (RECUADRO 1.1).



Lo que respecta a la identificación del número de médicos colegiados, hospitalarios y asistenciales (practising physicians en la nomenclatura internacional al uso). La ruptura de la serie correspondiente a éstos últimos por parte del organismo responsable de su elaboración (el Instituto Nacional deEstadística, a través de su Encuesta de Población Activa) ha obligado a cotejar fuentes y a rehacer los datos disponibles de forma sistemática (RECUADRO 1.2).



Algunas precisiones necesarias en la delimitación, a nivel internacional, de la oferta de facultativos médicos, con definiciones cuyo significado se ha entendido preciso aclarar (RECUADRO 3.1).

El Estudio se estructura en tres capítulos. En un primer capítulo de DATOS GENERALES se analiza cuantitativamente el colectivo de los médicos en España, desglosados en las categorías y divisiones que en él se detallan y referidos, además, no sólo a sus valores absolutos sino a valores relativos, en función de la población atendida. La importancia relativa – tanto funcional como económica – de la ASISTENCIA MÉDICA HOSPITALARIA, así como la existencia de los datos muy pormenorizados que figuran en la Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI, años 1996 a 2008), publicada por el hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad – diferenciada por CC.AA. y haciendo referencia tanto a hospitales de titularidad pública como privada – justifica la existencia del capítulo segundo del Estudio. Ese desglose entre asistencia hospitalaria pública y asistencia hospitalaria privada ha permitido poner de manifiesto la evolución de cada tipo de asistencia a lo largo del tiempo. La información básica se recoge en una serie de Tablas (TABLAS 02.09 a 02.65), que incluyen a todas y cada una de las Comunidades Autónomas, haciendo referencia al período 1996-2008 y extendidas a los datos absolutos, los datos relativos por 100.000 habitantes y los ratios de funcionamiento que en ellas se detallan. Asimismo se ha desarrollado el análisis – a través del suministro de los datos sobre GASTOS TOTALES de los establecimientos sanitarios que incluyen las estadísticas ESCRI y la elaboración de los correspondientes ratios – de los valores de los gastos por paciente asistido [Altas+CMA], tal y como se refleja en las Tablas 02.69 a 02.87.

Para la aproximación a la suficiencia o a las necesidades de recursos sanitarios parece imprescindible la comparación con las dotaciones de terceros países. Ésta es la razón de haber incluido un tercer capítulo de DATOS INTERNACIONALES , cuya información - tal y como se ha indicado -se extiende a cuatro ámbitos: la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), la Unión Europea (UE) y países singularizados [el Reino Unido (RU, con referencia específica a Inglaterra) y los Estados Unidos de América (EE.UU.)] En este sentido, no deja de ser relevante el GRÁFICO 03.04 que representa el número de médicos asistenciales por 1.000 habitantes de los países de la OCDE, así como de cada una de las CC.AA. españolas, con las cifras que en el propio Gráfico figuran. Adicionalmente, y como Anejo, se han incluido unas reflexiones sobre LA DISPERSIÓN DE LOS GASTOS SANITARIOS EN LOS PAÍSES DE LA OCDE, con datos representativos de esa misma dispersión y determinados aspectos sobre la situación sanitaria en los Estados Unidos de América, que se consideran de interés; a la vez que se llama la atención sobre la complejidad que presentan los sistemas sanitarios de todos los países, sin excepción; complejidad que se ve matizada por circunstancias y condicionamientos particulares, en cada caso concreto. Este Estudio ha sido desarrollado por ASETEC Ingeniería de Sistemas, para la Organización Médica Colegial (OMC), cuyo Presidente, el Dr. D. Juan José Rodríguez Sendín, ha coordinado su realización.

DATOS GENERALES

Los datos cuantitativos, suministrados por los respectivos Colegios Oficiales y publicados por el Instituto Nacional de Estadística (TABLAS 1.1 a 1.4) sobre el colectivo de profesionales médicos en España, referidos al día 31 de diciembre de cada uno de los años que se indican , son los siguientes: -

1.1

Médicos colegiados

TABLA 1.1. MÉDICOS COLEGIADOS 2005 2006 2007 2008 2009 2010

TOTAL

INC.( %)

/100.000 HAB.

INC.( %)

199.123 203.091 208.098 213.977 219.031 223.484

455 457 460 467 476 484

2,00 2,50 2,80 2,40 2,00

0,40 0,70 1,50 1,90 1,70

1.2

Médicos colegiados con menos de 70 años de edad

TABLA 1.2. MÉDICOS COLEGIADOS CON MENOS DE 70 AÑOS DE EDAD

1.3

2005

TOTAL 186.583

2006 2007 2008 2009 2010

189.922 194.446 200.070 204.761 208.576

INC. (%) 1,80 2,40 2,90 2,30 1,90

/100.000 HAB. 426 427 430 437 445 452

INC. (%) 0,20 0,70 1,60 1,80 1,60

Médicos colegiados con menos de 65 años de edad

TABLA 1.3. MÉDICOS COLEGIADOS CON MENOS DE 65 AÑOS DE EDAD

2005

TOTAL 181.116

2006 2007 2008 2009 2010

184.226 187.780 192.880 196.466 199.410

INC. (%) 1,70 1,90 2,70 1,90 1,50

/100.000 HAB. 414 415 415 421 427 432

INC. (%) 0,20 0,00 1,40 1,40 1,20

1.4 Médicos colegiados no jubilados

TABLA 1.4. MÉDICOS COLEGIADOS NO JUBILADOS

2005

TOTAL 184.398

2006 2007 2008 2009 2010

188.058 192.788 198.120 202.116 205.271

INC. (%) 2,00 2,50 2,80 2,00 1,60

/100.000 HAB. 421 423 426 432 439 445

INC. (%) 0,50 0,70 1,40 1,60 1,40

El número de facultativos que ejercen tareas asistenciales (practising physicians), identificados a través de la Encuesta de Población Activa (EPA) del INE, así como el de aquéllos que ejercen sus funciones en el Servicio Nacional de Salud (SNS), según los datos del hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, se incluyen, respectivamente, en las TABLAS 1.5 y 1.6 que, a continuación, se acompañan:

1.5 Médicos ejerciendo tareas asistenciales (practising physicians )

TABLA 1.5. MÉDICOS EJERCIENDO TAREAS ASISTENCIALES (PRACTISING PHYSICIANS)

2005 2006 2007

TOTAL 163.500 159.900 163.800

2008 2009 2010

159.500 162.600 174.100

INC. (%) -2,20 2,40 -2,60 1,90 7,10

/100.000 HAB. 377 363 365 350 354 378

INC. (%) -3,70 0,60 -1,40 1,10 6,80

1.6 Médicos ejerciendo tareas asistenciales en el Servicio Nacional de Salud (SNS) TABLA 1.6. MÉDICOS EJERCIENDO TAREAS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD (SNS)

2005 2006 2007 2008 2009

TOTAL 82.353 85.477 90.094 94.330 n.d.

INC. (%) 3,80 5,40 4,70 -

/100.000 HAB. 184 189 195 202 n.d.

INC. (%) 2,70 3,20 3,60 -

El colectivo de los médicos que ejercen tareas asistenciales en el Servicio Nacional de Salud (SNS) incluye tanto a los médicos de atención primaria (de medicina de familia EAP y MT y médicos pediatras), como a los hospitalarios, según las respectivas estadísticas del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad [Servicio de Información de Atención Primaria (SIAP) y Estadísticas de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI), en cada caso]. Adicionalmente, el RECUADRO 1.1, incluido al final de este capítulo y titulado ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA Y PRIVADA, resulta ser particularmente aclaratorio respecto de las modificaciones introducidas desde el año 2007 en las estadísticas ESCRI sobre los conceptos de “hospital público” y “hospital privado”, así como sobre la nueva consideración del SNS en un sentido más amplio.

Los últimos datos ESCRI publicados corresponden al año 2008, por lo que no ha sido posible proporcionar la cifra total de médicos SNS correspondiente ni a 2009 ni a 2010. Sí se dispone del número de médicos SNS de atención primaria del año 2009, que - según datos del SIAP – ascienden a 34.642 (28.405 médicos de familia y 6.237 pedíatras). La TABLA 1.7 y sus Gráficos anejos indican el desglose del número de médicos SNS (en sentido estricto, tal y como se explica en el RECUADRO 1.1), por Comunidades Autónomas, para los años 2006, 2007 y 2008 tanto en valor absoluto como en cifras por 100.000 habitantes -, con sus respectivos porcentajes de variación entre los años 2006 y 2008. Las sucesivas columnas de la TABLA 1.7 representan, para las distintas Comunidades Autónomas y para el Total Nacional: 

Número de médicos SNS hospitalarios [ESCRI].

   

Número de Médicos SNS de atención primaria de familia [SIAP] Número de Médicos SNS pediatras (atención primaria) [SIAP] Total Médicos SNS (en valor absoluto) Total Médicos SNS (por 100.000 habitantes)

A su vez, en la TABLA 1.8 figura el número de los médicos asistenciales (practising physicians), así como el del total de médicos SNS, por CC.AA. y para España, a 31 de diciembre de 2008 tanto en valor absoluto como por 1.000 habitantes y los porcentajes que suponen los segundos respecto de los primeros. -

TABLA 1.8. PORCENTAJES DE UTILIZACIÓN POR EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD (SNS, en sentido estricto) DEL COLECTIVO DE LOS MÉDICOS ASISTENCIALES (practising physicians) [por CCAA y a 31 de diciembre de 2008] (1)

(2)

(3)

(4)

(5)

Andalucía

23.993

2,94

15.412

1,89

64,2

Aragón

5.685

4,33

3.637

2,77

64,0

Asturias

4.222

3,99

2.680

2,53

63,5

Baleares Canarias

3.595

3,36

1.573

1,47

43,8

6.432

3,10

4.137

1,99

64,3

Cantabria Castilla y León

2.254

3,91

1.404

2,44

63,3

9.411

3,75

6.687

2,66

71,1

Castilla- La Mancha

5.643

2,79

5.148

2,54

91,2

Cataluña

26.749

3,67

9.618

1,32

Com. Valenciana

15.568

3,12

10.352

Extremadura

3.547

3,28

Galicia Madrid

9.005

(1)

Médicos asistenciales

(2)

Ídem por 1.000 hab

36,0

(3)

Médicos SNS

2,07

66,5

2.677

2,48

75,5

3,29

6.250

2,28

69,4

(4) Ídem por 1.000 hab (5) (3)/(1), en %

26.745

4,25

14.442

2,29

54,0

Murcia

4.219

2,92

3.085

2,14

73,1

Navarra

2.605

4,24

1.474

2,40

56,6

País Vasco La Rioja

8.394

3,93

4.750

2,22

56,6

1.037

3,28

722

2,29

69,6

Ceuta y Melilla

394

2,76

284

1,87

72,1

ESPAÑA

159.500

3,50

94.332

2,06

59,1

Cuando se han precisado cifras de población se han utilizado las suministradas por el Instituto Nacional de Estadística para los días 01 de Enero de cada año siguiente a aquél en el que se ha contabilizado, a 31 de diciembre, el número de médicos. Las categorías de médicos incluidas en las TABLAS 1.1, 1.4 y 1.5 se corresponden con las definidas y aplicadas sistemáticamente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de las Naciones Unidas, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y la propia Unión Europea (UE), que distinguen, como se especificará más adelante – en los correspondientes análisis de carácter internacional – entre:



Médicos autorizados para el ejercicio profesional ( licensed to practice)



Médicos profesionalmente activos (professionally active)



Médicos prestando asistencia médica o médicos asistenciales (practising).

Las cifras anuales de médicos asistenciales o “practising” vienen respondiendo, por lo que a España se refiere, a los datos elaborados por el Instituto Nacional de Estadística (INE) en su Encuesta de Población Activa. Los datos hechos públicos hasta 2005 inclusive constituían una serie temporal que como tal fue recogida y extrapolada hasta el año 2007 en el anterior estudio demográfico realizado en 2009 (DM.OMC2009).

Sin embargo, el propio INE ha roto la serie y ha introducido en ella modificaciones que han recogido posteriormente tanto la OCDE como la OMS. Ello se ha traducido en una ligera disminución del número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes en los años últimos, con una posterior recuperación en 2010. En concreto, la cifra para el último año disponible (2010) se ha situado en 378 médicos asistenciales por 100.000 habitantes, coincidente con la referida al año 2005 (377). La citada disminución del número calculado de médicos asistenciales ha supuesto, asimismo, la elevación de la participación del número de médicos SNS en el conjunto de los médicos asistenciales. Si el valor del ratio se estableció en 2005 en 50,4 médicos SNS por cada 100 facultativos asistenciales, en 2008 es preciso referirse a 59,1 para el mismo concepto.

La TABLA 1.9, que figura a continuación, establece para las Comunidades Autónomas los datos relativos a los años 2007 a 2010 del total de los médicos asistenciales (RECUADRO 1.2), así como su variación en aumento (+) o disminución (-) , expresada en número de médicos por 100.000 habitantes entre el primero y el último año de la serie. La no coincidencia de las cifras correspondientes a 2007 con las que figuran para ese mismo año en la edición 2009 de este estudio (DM.OMC2009) se debe a la modificación, ya citada, por parte del INE, del número de médicos asistenciales. -

TABLA 1.9. MÉDICOS ASISTENCIALES (PRACTISING PHYSICIANS) (por Comunidades Autónomas y por 100.000 habitantes) 2007

2008

2009

2010

DIFERENCIA (2010-2007)

Andalucía

311

294

291

301

-10

Aragón

461

433

438

466

Asturias

390

399

389

410

Baleares Canarias

357

336

340

366

319

310

316

338

Cantabria Castilla y León Castilla-La Mancha

426

391

401

424

-2

391 288

375 279

383 298

413 323

22 35

Cataluña

378

367

374

399

C. Valenciana

329

312

318

343

21 14

Extremadura

344

328

333

359

Galicia Madrid

340

329

334

358

437

425

434

466

Murcia

299

292

303

332

Navarra

443

424

430

463

País Vasco

403

393

404

433

La Rioja

339

328

340

366

Ceuta

295

294

295

324

Melilla

264

258

252

268

ESPAÑA

365

350

354

378

Se destaca que la Comunidad Autónoma de Aragón ha venido presentando sistemáticamente – a lo largo de los cuatro últimos años analizados – las dotaciones más altas de médicos asistenciales por 100.000 habitantes, en tanto que Ceuta, Melilla, Castilla-La Mancha y Andalucía – asimismo con carácter sistemático – las más bajas.

TABLA 1.10. MÉDICOS ASISTENCIALES POR 100.000 HABITANTES (valores extremos) 2007

2008

2009

2010

Valor medio nacional

365

350

354

378

Máx. ( Aragón)

461

433

438

466

Mín. (C.-La Mancha o Andalucía) Máx. /Mín.

288

279

291

301

1,60

1,55

1,51

1,55

En concreto – y prescindiendo de Ceuta y de Melilla, sólo a efectos comparativos, por su menor significación – el número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes en la Comunidad Autónoma de Aragón era el 31 de diciembre de 2010 superior en un 55 por 100 (*) al de

(*) El hecho de que en Andalucía la colegiación no sea obligatoria podría explicar, en parte, este déficit aparente de facultativos asistenciales (Ver RECUADRO 1.2)

Andalucía, lo que continúa evidenciando una excesiva y no justificada heterogeneidad en la dotación relativa de facultativos. A continuación se incluyen sendas TABLAS 1.11 y 1.12 en las que se representan en valores absolutos y en porcentajes los números de médicos colegiados por cada Comunidad Autónoma, distribuidos por tramos de edad, según los datos suministrados por el INE, al objeto de identificar el grado de envejecimiento y las necesidades de sustitución a nivel nacional y por cada Comunidad en los colectivos de los médicos colegiados a 31 de diciembre de 2010. -

Grafica 1.1 Dispersión en la distribución de médicos colegiados en España, a nivel provincial y de CCAA; 2004-2010.

La diferencias en distribución de hacen más llamativas a nivel provincial, si en lugar de utilizar tan sólo los valores extremos, utilizamos índices sintéticos de distribución que tomen en consideración todos los valores y su relación con la población de cada unidad geográfica (como el coeficiente de Gini), observamos que la tendencia es hacia un incremento progresivo de la desigualdad en la distribución geográfica de los médicos. La explicación de la discrepancia a nivel de CCAA tiene mucho que ver, a buen seguro, con los valores extremos que están alcanzando en estos momentos dos CCAA de gran peso poblacional, como son Madrid y Andalucía. Será necesario contemplar esta tendencia a la hora de introducir medidas que puedan influir en la distribución de médicos, de forma que contribuyamos al incremento de la equidad entre los recursos disponibles por la población española, sea cual sea el ámbito geográfico en que se ubique.”

TABLA 1.11 NÚMEROS TOTALES DE MÉDICOS COLEGIADOS POR TRAMOS DE EDAD (en valores absolutos) (A 31 de diciembre de 2010) Menores

De 35 a 44 años

De 45 a 54 años

De 55 a 64 años

De 65 a 69 años

223.484

41.110

45.684

68.848

43.766

9.166

De 70 y más años 14.908

32.708

4.861

6.509

11.419

6.375

1.434

2.110

Aragón

7.953

1.215

1.451

2.551

1.847

349

540

Asturias

5.795

702

1.033

2.030

1.386

257

386

Baleares

4.939

763

1.255

1.573

963

170

215

Canarias

8.771

1.495

1.998

2.816

1.707

320

435

Cantabria

3.195

648

619

984

603

157

184

13.514

2.095

2.473

4.295

2.944

648

1.059

8.335

1.831

1.907

2.562

1.343

251

441

Cataluña

37.542

7.804

8.217

10.501

7.131

1.402

2.487

Comunidad Valenciana

21.967

3.957

4.545

6.544

4.609

925

1.387

4.912

854

1.131

1.671

841

140

275

Galicia

12.467

2.026

2.124

4.184

2.791

499

843

Madrid

37.794

8.511

7.740

10.105

6.382

1.834

3.221

Región de Murcia

6.070

1.277

1.315

1.900

1.079

172

327

Navarra

3.680

792

782

1.139

628

133

206

11.815

2.037

2.148

3.822

2.713

408

687

1.481

204

335

511

310

Ceuta

301

126

Melilla

245

115

12 12

Total de 35 años TOTAL Andalucía

Castilla y León Castilla-La Mancha

Extremadura

País Vasco Rioja, La

TABLA 1.12 NÚMEROS TOTALES DE MÉDICOS COLEGIADOS POR TRAMOS DE EDAD (en porcentajes) (A 31 de diciembre de 2010) Total

Menores

de 35 años

De 35 a 44 años

De 45a 54 años

De 55 a 64 años

De 65 a 69 años

De 70 y más años

TOTAL

100,00

18,40

20,44

30,81

19,58

4,10

6,67

Andalucía Aragón

100,00

14,86

19,90

34,91

19,49

4,38

6,45

100,00

15,28

18,24

32,08

23,22

4,39

6,79

Asturias, Principado de

100,00

12,11

17,83

35,03

23,92

4,43

6,66

Balears, Illes

100,00

15,45

25,41

31,85

19,50

3,44

4,35

Canarias

100,00

17,04

22,78

32,11

19,46

3,65

4,96

Cantabria

100,00

20,28

19,37

30,80

18,87

4,91

5,76

Castilla y León

100,00

15,50

18,30

31,78

21,78

4,80

7,84

Castilla-La Mancha Cataluña

100,00

21,97

22,88

30,74

16,11

3,01

5,29

100,00

20,79

21,89

27,97

18,99

3,73

6,62

Comunidad Valenciana

100,00

18,01

20,69

29,79

20,98

4,21

6,31

Extremadura

100,00

17,39

23,03

34,02

17,12

2,85

5,60

Galicia

100,00

16,25

17,04

33,56

22,39

4,00

6,76

Madrid, Comunidad de

100,00

22,52

20,48

26,74

16,89

4,85

8,52

Murcia, Región de

100,00

21,04

21,66

31,30

17,78

2,83

5,39

Navarra, Comunidad Foral de

100,00

21,52

21,25

30,95

17,07

3,61

5,60

País Vasco Rioja, La

100,00

17,24

18,18

32,35

22,96

3,45

5,81

100,00

13,77

22,62

34,50

20,93

2,70

5,47

Ceuta

100,00

9,97

17,61

41,86

22,26

4,32

3,99

Melilla

100,00

3,27

20,00

46,94

19,18

5,71

4,90

Grafic0 1.2 Sobre la proyección futura del numero de médicos PROYECCIÓN Nº MÉDICOS < 65 AÑOS 250.000

225.000

200.000

175.000

150.000 2010

Serie de partida

2020

NC actual

NC 6500

2030

NC 6000

NC 5500

2040

Corrección ahora 6.000

Grafico 1.3 Sobre la proyección futura del número de médicos

PROYECCIÓN RATIO POBLACIONAL DE MÉDICOS

Médicos por cien mil hab

550

500

450

400

350 2010 Serie de partida

NC actual

2020 NC 6.500

2030 NC 6000

NC 5.500

2040 Corrección ahora 6000

Las conclusiones que a este respecto se obtienen son las siguientes:



El número de médicos que se irán jubilando a lo largo del próximo decenio - dado que se incluyen en el tramo de edad entre los 55 y los 64 años - asciende a 43.766 en todo el territorio nacional, y su distribución por Comunidades Autónomas figura en la TABLA 1.11, ya mencionada.



A la vista de los datos obtenidos en el desarrollo del programa MIR (3.446 graduados hospitalarios anuales en el último decenio frente a un incremento de 2.700 facultativos hospitalarios anuales), su reposición no parece dificultosa. Téngase en cuenta, además, y como se verá más adelante en detalle, que la dotación total de facultativos en España es particularmente alta si se la compara con las de otros países de un nivel de desarrollo similar o superior.



La distribución por edades de la población médica no es excesivamente heterogénea entre las distintas Comunidades Autónomas, mostrando niveles similares de envejecimiento.



La situación profesional, en cuanto a su posible evolución cuantitativa, ha cambiado considerablemente. Conviene tener en cuenta la entrada masiva de médicos extracomunitarios en España que probablemente ha rejuvenecido al colectivo reduciendo el impacto porcentual de las jubilaciones esperadas para el final de esta década. De los 10.000 titulados en Medicina en 2010, 6.000 pertenecían al citado grupo. Por otro lado, el contexto actual de grave crisis económica, no previsto en las anteriores proyecciones, ha supuesto una corrección a la baja de las expectativas de crecimiento poblacional y, como parece entreverse, también las de crecimiento del aparato sanitario.



Se ha producido un fuerte incremento en el número de alumnos matriculados en el primer curso de las Facultades de Medicina que han pasado de 4.371 en el curso 2001-02 a los prácticamente 7.000 de 201112, con un incremento del 62%.

Como datos distintivos pueden citarse los siguientes:

Las Comunidades AutĂłnomas con mayores porcentajes de facultativos con edades inferiores a 45 aĂąos, en 2010, son, por este orden:

Castilla-La Mancha

44,85%

Madrid

43,00%

Navarra Murcia

42,77% 42,70%

CataluĂąa

42,68%

Baleares

40,86%

Extremadura

40,42%

NACIONAL

38,84%

Por el contrario, las Comunidades Aut贸nomas con mayores porcentajes de facultativos con edades comprendidas entre 45 y 64 a帽os son, por este orden:

Melilla

66,12%

Ceuta

64,12%

Asturias

58,95%

Galicia

55,95%

La Rioja

55,43%

Pa铆s Vasco

55,31%

Arag贸n

55,30%

NACIONAL

50,39%

Otras consideraciones complementarias son las que siguen:



El número total de médicos colegiados aumentó en 24.271 a lo largo de los cinco años transcurridos entre 2005 y 2010, lo que equivale a un incremento del 12,2%. Durante ese mismo período se licenciaron en las Facultades españolas de Medicina 19.596 médicos. La diferencia entre ambas magnitudes se debe, en parte, a la colegiación de médicos extranjeros. Tradicionalmente, el incremento del número de médicos colegiados en un período se mantenía por debajo del de médicos graduados a lo largo de ese mismo periodo.



El número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes pasó de 377 en 2005 a 378 en 2010. Esta evolución aparece explicada en el RECUADRO 1.2 de este Capítulo y pone de manifiesto la ruptura de la serie elaborada por el Instituto Nacional de Estadística, a través de su Encuesta de Población Activa (EPA). A pesar de que la ruptura citada conlleva que los datos de 2005 no son estrictamente comparables con los de los años siguientes, sí cabe señalar que el número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes igualó en 2010 al correspondiente a 2005.

1.7 Grado de feminización

El análisis del grado de feminización del colectivo médico en España se ha reflejado en las dos Tablas que, a continuación, se acompañan (TABLAS 1.13 y 1.14). La TABLA 1.13 recoge la evolución creciente del número y del porcentaje que suponen las facultativas colegiadas respecto del total de colegiados, desde 1996 (34,6% de grado de feminización) hasta 2010 (45,8% de grado de feminización). Entre ambos años el número total de facultativos colegiados se incrementó en un 35,0%, habiendo pasado de 165.560 a 223.484. Pero mientras el número de varones se incrementó sólo en un 11,9% (habiendo pasado de 108.340 a 121.232), el número de mujeres aumentó un 78,7% (de 57.220 a 31 de diciembre de 1996 a 102.252 a la misma fecha de 2010). En el mismo año 2010, del total de los médicos colegiados menores de 35 años (41.110) el 67% eran mujeres. La TABLA 1.14 recoge los porcentajes de feminización del personal hospitalario (médicos y personal de enfermería).

Por lo que se refiere a los médicos hospitalarios colectivo este que será analizado más en detalle en el capítulo siguiente , éstos aparecen clasificados en los siguientes tres grupos: -

  

Médicos que desarrollan una jornada de trabajo igual o superior a 36 horas a la semana (>36). Médicos que desarrollan una jornada de trabajo inferior a 36 horas semanales (<36). Médicos colaboradores.

El análisis distingue los hospitales de titularidad pública de los de titularidad privada, así como su conjunto total, y abarca el período de tiempo comprendido entre 1996 y 2008, acompañando además la variación porcentual experimentada a lo largo del período contemplado. Con los mismos criterios se han recogido los datos correspondientes a la evolución del grado de feminización del personal de enfermería. Puede señalarse como pauta general el crecimiento sistemático de los índices de feminización en, prácticamente, todos los casos y colectivos analizados, siendo de destacar que 

El grado de feminización del colectivo de los médicos hospitalarios era en 2008 del 36,7% (8,4 puntos porcentuales inferior al grado de feminización de los médicos colegiados), alcanzando un 40,9% en los hospitales de titularidad pública y un 28,3% en los hospitales de titularidad privada.



El grado de feminización del personal de enfermería ha pasado de ser el 76,2% en 1996 al 83,3% en 2008.

TABLA 1.13. GRADO DE FEMINIZACIÓN PARA MÉDICOS COLEGIADOS EN ESPAÑA (VARIACIÓN 1996-2010) 1996 1998 1999 2000 2002 2003 Total Varones Mujeres Porcentaje de Feminización

Total Varones Mujeres Porcentaje de Feminización

2004

165.560 108.340 57.220 34,56%

171.494 109.031 62.463 36,42%

174.916 110.193 64.723 37,00%

179.033 111.320 67.713 37,82%

185.908 111.851 74.057 39,84%

190.665 113.077 77.588 40,69%

194.668 114.138 80.530 41,37%

2005

2006

2007

2008

2009

2010

Variación

199.123 115.296 83.827 42,10%

203.091 116.037 87.054 42,86%

208.098 117.360 90.738 43,60%

213.977 119.018 94.959 44,38%

219.031 120.216 98.815 45,11%

223.484 121.232 102.252 45,75%

34,99 % 11,90 % 78,70 %

TABLA 1.14. GRADO DE FEMINIZACIÓN DEL PERSONAL HOSPITALARIO (1996-2008) TOTAL 1996 1998 2000 2002 Medicos Total 69.372 71.807 74.986 79.745 Medicos Total Mujeres 21,49% 24,59% 25,53% 28,71% Medicos > 36 46.944 49.075 51.399 52.036 Medicos > 36 Mujeres 25,10% 28,27% 28,90% 32,81% Medicos < 36 5.499 5.615 6.500 9.957 Medicos < 36 Mujeres 22,64% 27,03% 27,55% 29,27% Medicos Colaboradores 16.929 17.117 17.087 17.752 Medicos Colaboradores Mujeres 11,11% 13,25% 14,64% 16,36% Personal de Enfermería 103.112 105.816 111.203 117.734 Personal de Enfermería Mujeres 76,15% 80,31% 78,45% 80,92% PRIVADO

2003 82.669 30,19% 59.247 33,78% 5.272 32,91% 18.150 17,66% 121.071 81,82%

2004 87.833 31,69% 62.694 35,63% 5.110 34,19% 20.029 18,72% 125.541 82,24%

2005 89.503 32,93% 64.242 36,76% 5.021 34,57% 20.240 20,36% 129.249 82,91%

2006 92.742 34,17% 66.682 38,04% 5.504 36,28% 20.556 21,04% 135.733 82,55%

2007 97.966 35,25% 71.039 39,41% 5.323 37,57% 21.604 20,99% 141.993 83,10%

2008 101.758 36,71% 74.853 41,02% 5.561 38,73% 21.344 21,07% 147.830 83,34%

Variación 46,68 % 70,82 % 59,45 % 63,43 % 1,13 % 71,07 % 26,08 % 89,65 % 43,37 % 9,44 %

Medicos Total Medicos Total Mujeres Medicos > 36 Medicos > 36 Mujeres Medicos < 36 Medicos < 36 Mujeres Medicos Colaboradores Medicos Colaboradores Mujeres

1996 24.432 16,31% 5.688 27,97% 2.105 27,03% 16.639 10,97%

1998 25.021 19,58% 6.202 32,94% 2.085 32,61% 16.734 13,00%

2000 25.893 20,34% 6.735 30,79% 2.384 31,92% 16.774 14,50%

2002 27.241 22,37% 7.394 32,55% 2.415 35,20% 17.432 16,27%

2003 27.972 23,82% 7.930 34,49% 2.210 36,47% 17.832 17,51%

2004 30.260 24,74% 8.372 35,25% 2.156 39,98% 19.732 18,62%

2005 30.780 26,15% 8.538 36,48% 2.328 38,36% 19.914 20,30%

2006 31.745 26,92% 9.226 36,99% 2.323 39,09% 20.196 20,92%

2007 33.221 27,29% 9.623 38,66% 2.465 39,51% 21.133 20,68%

2008 33.686 28,27% 10.302 40,20% 2.505 41,72% 20.879 20,78%

Variación 37,88 % 73,33 % 81,12 % 43,73 % 19,00 % 54,35 % 25,48 % 89,43 %

Personal de Enfermería Personal de Enfermería Mujeres

15.961 82,12%

16.889 83,31%

18.398 82,47%

20.256 85,50%

20.695 85,20%

21.860 86,10%

23.136 86,01%

24.697 85,82%

26.229 84,94%

27.155 85,06%

70,13 % 3,58 %

Medicos Total Medicos Total Mujeres Medicos > 36 Medicos > 36 Mujeres Medicos < 36 Medicos < 36 Mujeres Medicos Colaboradores Medicos Colaboradores Mujeres

1996 44.940 24,31% 41.256 24,71% 3.394 19,92% 290 18,97%

1998 46.786 27,27% 42.873 27,59% 3.530 23,74% 383 24,02%

2000 49.093 28,27% 44.664 28,62% 4.116 25,02% 313 22,04%

2002 52.504 32,00% 44.642 32,86% 7.542 27,37% 320 20,94%

2003 54.697 33,44% 51.317 33,67% 3.062 30,34% 318 26,42%

2004 57.573 35,34% 54.322 35,68% 2.954 29,96% 297 25,59%

2005 58.723 36,47% 55.704 36,80% 2.693 31,30% 326 23,93%

2006 60.997 37,94% 57.456 38,21% 3.181 34,23% 360 28,33%

2007 64.745 39,34% 61.416 39,53% 2.858 35,90% 471 34,82%

2008 68.072 40,89% 64.551 41,15% 3.056 36,29% 465 34,41%

Variación 51,47 % 68,20 % 56,46 % 66,53 % -9,96 % 82,18 % 60,34 % 81,39 %

Personal de Enfermería Personal de Enfermería Mujeres

87.151 75,05%

88.927 79,74%

92.805 77,65%

97.478 79,97%

100.376 81,12%

103.681 81,43%

106.113 82,24%

111.036 81,82%

115.764 82,68%

120.675 82,95%

38,47 % 10,53 %

PÚBLICO

Resulta innegable el interés que puede ofrecer la repercusión del grado de feminización de un colectivo médico en el conjunto de las horas trabajadas por ese mismo colectivo. A este efecto procede citar el Estudio desarrollado en 2002-2003 por el Bureau of Health Professions, en el que participaron, aproximadamente, 46.800 facultativos estadounidenses y el fechado en 2006 (AAMC-AMA Survey of Physicians Over Age 50), que encuestó a 9.000 médicos de la misma nacionalidad. Los resultados – restringidos a los facultativos norteamericanos de medicina familiar y comunitaria – se acompañan en el GRÁFICO 1.1, que se incluye a continuación. El citado Gráfico evidencia, por ejemplo, que sobre un valor medio de 42,9 horas semanales (FTE) dedicadas por el colectivo citado, los hombres con edades comprendidas entre 40 y 44 años dedicaron a su labor asistencial 44,8 horas (1,04 FTE) en tanto que las mujeres del mismo grupo de edad trabajaron como media 35,5 horas (0,83 FTE). De modo análogo puede argumentarse sobre los restantes grupos de edad incluidos en el GRÁFICO 1.1. Resulta fácil comprobar, asimismo, que el valor máximo de las horas trabajadas se dio, entre los médicos varones en el segmento de edad de 50-54 años (50,2 horas semanales o 1,17 FTE) y entre las mujeres en el segmento de edad 55-59 años (41,8 horas semanales o 0,98 FTE).

GRÁFICO 1.1. TASAS PORCENTUALES DE FULL TIME EQUIVALENT (FTE) EN FACULTATIVOS DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA (EE.UU.) SEGÚN TRAMOS DE EDAD 140,00% 120,00% 100,00% 80,00% Hombres 60,00%

Mujeres

40,00% 20,00% 0,00% <40

40-44

45-49

50-54

55-59

60-64

65-69

>=70

Fuente: Bureau of Health Professions, AAMC y AMA

RECUADRO 1.1. ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA Y PRIVADA

Hasta el ejercicio 2006 inclusive, los hospitales a los que hacían referencia las estadísticas ESCRI aparecían clasificados como, a continuación, se indica:

HOSPITALES PÚBLICOS 



Sistema Nacional de Salud (SNS) o INGESA o Servicios Autonómicos de Salud Otros hospitales públicos o Administraciones penitenciarias o Diputaciones y Cabildos o Municipios o Ministerio de Defensa o Otros

HOSPITALES NO PÚBLICOS O PRIVADOS * Privados sin fin de lucro

> Mutuas de accidentes de trabajo y E.P. >Cruz Roja >Iglesia >Otros privados sin fin de lucro * Privados con fin de lucro

A partir de la edición de las estadísticas ESCRI 2007, la clasificación anterior se sustituye por la que sigue:

HOSPITALES PÚBLICOS – SNS, entre los que se “incluyen entidades de dependencia privada pero que pertenecen a la red de utilización pública o tienen un concierto sustitutorio, lo que implica que el centro presta toda su oferta asistencial a una población asignada perteneciente al SNS, y gran parte de su actividad proviene de ese contrato”. Asimismo se incorporan en este epígrafe los “hospitales públicos dependientes de las Administraciones Públicas: Administración General del Estado, Administraciones de las Comunidades Autónomas o las Entidades que integran la Administración Local y hospitales de dependencia privada pertenecientes a la Red de Utilización Pública (XHUP) de Cataluña y hospitales en el resto del territorio nacional con concierto sustitutorio.” HOSPITALES PRIVADOS, entre los que se “incluyen centros dependientes de entidades privadas sin fin de lucro (Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, Cruz Roja, Iglesia y otros centros privados), y centros dependientes de entidades privadas con fin de lucro.” Respetando los criterios que han llevado al hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad a adoptar el criterio expuesto, se estima que el criterio de DEPENDENCIA (propiedad pública o privada), caracteriza básicamente a la OFERTA HOSPITALARIA, al margen de la DEMANDA que se atienda. La nueva clasificación – llevada a su extremo – califica a parte del personal perteneciente a hospitales de dependencia privada como “personal público”, pudiéndose decir lo mismo de sus instalaciones, medios en general y resultados obtenidos.

Por todo lo cual, junto con el propósito de mantener la serie histórica ya elaborada y utilizada en la edición anterior de este estudio demográfico, se ha optado por conservar la primitiva clasificación de hospitales y de sus medios, incluida en las primeras estadísticas ESCRI.

En este sentido, los datos que figuran en el Capítulo 1 sobre médicos asistenciales del SNS corresponden – por lo que a médicos hospitalarios se refiere – al concepto restringido de hospitales del SNS que figura en las estadísticas ESCRI de ejercicios anteriores a 2007, concepto restringido que se ha extendido, en este Estudio, a los ejercicios 2007 y 2008.

Por otro lado, es preciso indicar asimismo que el mantenimiento de este criterio clasificatorio no altera en nada el parámetro indicador del porcentaje que el Gasto Público supone respecto del Gasto Sanitario Total (72,5% en 2008) – teniendo en cuenta la ya clásica distinción entre provisión, producción y financiación de la asistencia sanitaria.

RECUADRO 1.2.ESTADÍSTICAS ESPAÑOLAS SOBRE DEMOGRAFÍA MÉDICA En la sistemática descriptiva de la Unión Europea los médicos (physicians o medical doctors) se definen en función de lo indicado en la norma 88 de la International Standard Classification of Occupations (ISCO 88) (código 2221) de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en el sentido de que “aplican medidas preventivas y curativas, desarrollan y mejoran conceptos, teorías y métodos operativos e investigación de la conducta en el área de la medicina y la atención a la salud”. El cómputo de los médicos puede llevarse a cabo conforme a diferentes conceptos, tales como “autorizados para ejercer o colegiados” (licensed to practice), “profesionalmente activos” (professionally active) y “prestando asistencia médica o asistenciales” (practising). Esta misma clasificación es la adoptada por la OCDE. En los Estados Unidos, tanto el U.S. Department of Health and Human Services como la Association of American Medical Colleges (AAMC) distinguen entre doctors of medecine, professionally active y active patient care. Esta última denominación es coincidente con la de facultativos asistenciales o practising. Todas las estadísticas internacionales (OMS, OCDE, UE, etc.) se elaboran utilizando, a efectos comparativos y de prestación de servicios médicos, el concepto de médicos asistenciales o practising physicians, en el sentido que ya ha sido expuesto. Por lo que se refiere a los médicos colegiados en España es preciso considerar que la colegiación no es obligatoria en determinadas Comunidades Autónomas por lo que las cifras suministradas pueden adolecer de inexactitudes por defecto, a la vista de la circunstancia citada. En el conjunto de los médicos hospitalarios figura en España el epígrafe de “médicos colaboradores”, quienes, aunque en el sector público no representan más que el 0,7% del total de facultativos, en el sector privado suponen el 62%; con un total superior a los 20.000. Surgen las dudas de que algunos de estos facultativos puedan estar doblemente contabilizados.

Los datos relativos al número de los médicos asistenciales (practising physicians) se obtienen directamente por el Instituto Nacional de Estadística, a través de su Encuesta de Población Activa (EPA) y posteriormente son recogidos en las estadísticas internacionales. Las explicables características de la EPA, hacen que ésta no constituya una fuente de información suficientemente rigurosa por lo que se refiere al número de médicos asistenciales, tanto menos cuanto menor sea la población a la que haga referencia. Puede citarse el caso de que la EPA proporciona un número de médicos asistenciales en alguna Comunidad Autónoma inferior a la cifra que figura como médicos ejerciendo sus funciones en el SNS, en la misma Comunidad. Ante esta dificultad, se ha optado por aplicar cada año el ratio [Médicos asistenciales/ Médicos colegiados no jubilados], obtenido a nivel nacional, a todas y cada una de las CC.AA; aceptando que los sesgos espaciales de tal ratio no son relevantes. Es necesario además advertir que la serie elaborada por el INE sobre el número de médicos asistenciales ha experimentado alguna ruptura a partir del año 2005, tal y como se recoge en la Tabla correspondiente.

ASISTENCIA MÉDICA HOSPITALARIA

0.1 Datos generales El tratamiento de la asistencia médica hospitalaria – de relevancia destacada como componente de la atención facultativa – se ha basado en su integridad en la obtención, sistematización y explotación – deduciendo los correspondientes ratios o tasas – de los datos incluidos en las ESTADÍSTICAS DE ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS CON RÉGIMEN DE INTERNADO (ESCRI), años 1996 a 2008, publicadas por el hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Tal y como se ha indicado en el “RECUADRO 1.1 ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA Y PRIVADA”, incluido en el capítulo anterior, y por las razones en él expuestas, se ha mantenido la clasificación de hospitales (de titularidad pública o de titularidad privada) que ha venido figurando en las estadísticas ESCRI hasta el año 2006, inclusive. En particular, para el ejercicio 2008 proporcionaron la correspondiente información 767 hospitales, de los que 304 eran de titularidad pública, en sentido estricto (incluyendo los centros asistenciales a ellos adscritos), y 463 de titularidad privada. Para cada Comunidad Autónoma y para el Total Nacional se acompaña la siguiente serie de datos y ratios – que figuran en las Tablas 2.09 a 2.65, incluidas al final de este capítulo – extendidos a una serie de diez años comprendidos entre 1996 y 2008 –, separando en todos los casos la ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA (prestada en los hospitales definidos como públicos) de la PRIVADA (prestada en los hospitales definidos como privados) y consolidando el TOTAL de ambas.

Datos absolutos -

Médicos, incluyendo los médicos prestando servicio en los establecimientos sanitarios respectivos, independientemente de su puesto, a 31 de diciembre de cada año. No se contabilizan los médicos internos o residentes, ni becarios o asistentes voluntarios.

Personal de enfermería, incluyendo: o

Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados Universitarios de Enfermería desempeñando plaza correspondiente a su titulación.

Matronas. Personal en posesión del título de matrona, expedido por el Ministerio de Educación, desempeñando plaza correspondiente a su titulación.

Fisioterapeutas. Personal en posesión del título de fisioterapeuta, expedido por el Ministerio de Educación, desempeñando plaza correspondiente a su titulación.

Terapeutas ocupacionales. Personal en posesión del título de terapeuta ocupacional (grado medio), desempeñando plaza correspondiente a su titulación.

Total personal, incluyendo tanto el personal sanitario (médicos, farmacéuticos, personal de enfermería, ayudantes sanitarios, otros sanitarios) como el personal no sanitario (dirección y gestión, asistentes sociales, personal de oficio, otros titulados superiores y medios, administrativos y otros no sanitarios).

Camas instaladas. Dotación de camas de que dispone el Centro a 31 de diciembre de cada año, siempre que estén en condiciones de funcionar, aunque no lo hagan por no contar con el personal y/o el equipamiento necesario o estar fuera de servicio por cualquier causa.

Camas en funcionamiento. Dotación de camas que hayan estado efectivamente funcionando a lo largo de cada año. Se ha considerado el promedio anual de dotación de camas que hayan estado en servicio, con independencia de su grado de utilización o de ocupación.

Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). Atención de procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general, local, regional o sedación que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duración, por lo que los pacientes no necesitan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas después del procedimiento sin causar estancias hospitalarias.

Altas. Incluyen todos los enfermos que han causado alta en cada hospital, a lo largo de cada año. En el total del hospital no se contabilizan las altas por traslados interservicios. Únicamente se considera dado de alta el paciente que haya producido, al menos, una estancia. A los efectos de las estadísticas ESCRI, por estancia debe entenderse el conjunto de pernocta y el tiempo que correspondería a una comida principal (almuerzo o cena). Se incluyen las estancias causadas durante cada año por todos los enfermos que han permanecido ingresados, incluyendo las causadas (durante el año correspondiente) por pacientes ingresados antes del 1 de enero.

[Altas+CMA]

Datos por 100.000 habitantes -

Médicos

Personal de enfermería

- Total personal - Camas instaladas - Camas en funcionamiento - Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) - Altas - [Altas + CMA]

Ratios - Camas en funcionamiento / Médicos - [Altas + CMA] / Médicos - Camas en funcionamiento / Personal de enfermería - [Altas + CMA] / Personal de enfermería - Camas en funcionamiento / Total personal - [Altas + CMA] / Total personal - Camas en funcionamiento / Camas instaladas Adicionalmente, las TABLAS 2.66, 2.67 y 2.68 representan la evolución, para cada Comunidad Autónoma y para el Total Nacional, de las variaciones porcentuales a lo largo del período considerado de 12 años (1996-2008) de los datos absolutos, los datos relativos por 100.000 habitantes y los ratios correspondientes que ya han quedado definidos. Un resumen de las Tablas citadas se acompaña a continuación (TABLA 2.1 y GRÁFICOS 2.1, 2.2 y 2.3), que hacen referencia a la distinción entre factores de oferta (número de médicos y número de camas en funcionamiento) y el factor de demanda [Altas + Cirugía Mayor Ambulatoria], según correspondan a hospitales públicos o a hospitales privados, todo ello referido al año 2008 y por CC.AA. Los gráficos respectivos representan los valores ya citados, por orden decreciente, según las CC.AA., a efectos comparativos.

TABLA 2.1

PARTICIPACIÓN, POR CC.AA., DE LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO EN LA OFERTA (número de médicos y de camas en funcionamiento) Y EN LA DEMANDA (Altas+CMA) SANITARIAS. 2008 MÉDICOS

CAMAS

Público

Privado

Total % Público % Privado

Andalucía

10.561

3.607

14.168

74,54%

Aragón

2.630

747

3.377

Ppdo. De Asturias

1.967

461

Islas Baleares

1.694

Islas Canarias

2.791

Cantabria

ALTAS + C.M.A.

Público

Privado

Total % Público % Privado

Público

Privado

25,46%

14.783

4.787

19.570

75,54%

24,46%

773.255

Total % Público % Privado 73,72%

26,28%

77,88%

22,12%

4.010

1.009

5.019

79,90%

20,10%

144.982

34.082

179.064

80,97%

19,03%

2.428

81,01%

18,99%

2.902

869

3.771

76,96%

23,04%

128.720

38.471

167.191

76,99%

23,01%

1.277

2.971

57,02%

42,98%

2.351

1.074

3.425

68,64%

31,36%

106.990

81.561

188.551

56,74%

43,26%

1.200

3.991

69,93%

30,07%

4.405

2.529

6.934

63,53%

36,47%

144.518

107.460

251.978

57,35%

42,65%

984

256

1.240

79,35%

20,65%

1.402

668

2.070

67,73%

32,27%

63.114

11.054

74.168

85,10%

14,90%

Castilla-La Mancha

3.618

540

4.158

87,01%

12,99%

4.808

452

5.260

91,41%

8,59%

222.184

25.538

247.722

89,69%

10,31%

Castilla y León

4.010

1.054

5.064

79,19%

20,81%

6.858

2.099

8.957

76,57%

23,43%

289.437

59.474

348.911

82,95%

17,05%

Cataluña

9.095

10.788

19.883

45,74%

54,26%

10.999

19.458

30.457

36,11%

63,89%

501.470

703.614 1.205.084

41,61%

58,39%

Comunidad Valenciana

7.175

2.967

10.142

70,75%

29,25%

9.946

2.137

12.083

82,31%

17,69%

514.854

165.600

680.454

75,66%

24,34%

Extremadura

1.769

395

2.164

81,75%

18,25%

3.539

375

3.914

90,42%

9,58%

138.893

14.777

153.670

90,38%

9,62%

Galicia

4.319

1.405

5.724

75,45%

24,55%

7.626

2.293

9.919

76,88%

23,12%

267.095

102.209

369.304

72,32%

27,68%

275.672 1.048.927

Madrid

10.417

6.245

16.662

62,52%

37,48%

12.854

6.533

19.387

66,30%

33,70%

549.436

358.128

907.564

60,54%

39,46%

Región de Murcia

2.108

765

2.873

73,37%

26,63%

2.869

1.623

4.492

63,87%

36,13%

142.623

51.913

194.536

73,31%

26,69%

C. Foral de Navarra

1.009

413

1.422

70,96%

29,04%

1.380

976

2.356

58,57%

41,43%

65.945

31.374

97.319

67,76%

32,24%

País Vasco

3.170

1.507

4.677

67,78%

32,22%

5.565

2.453

8.018

69,41%

30,59%

268.205

102.704

370.909

72,31%

27,69%

La Rioja

539

598

90,13%

9,87%

817

123

940

86,91%

13,09%

36.206

4.042

40.248

89,96%

10,04%

Ceuta y Melilla

216

100,00%

0,00%

362

100,00%

0,00%

16.254

100,00%

0,00%

TOTAL NACIONAL

68.072

33.686

101.758

66,90%

33,10%

97.476

49.458

146.934

66,34%

33,66% 4.374.181 2.167.673 6.541.854

66,86%

33,14%

GRAFICO 2.1. PARTICIPACIÓN, POR CC.AA., DE LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO EN LA DEMANDA SANITARIA (Altas+CMA). 2008 58,39%

41,61%

Cataluña Islas Baleares

56,74%

43,26%

Islas Canarias

57,35%

42,65% 39,46%

60,54%

Madrid NACIONAL

66,86%

33,14%

C. Foral de Navarra

67,76%

32,24%

País Vasco

72,31%

27,69%

Galicia

72,32%

27,68%

Región de Murcia

73,31%

26,69%

Andalucía

73,72%

26,28% 23,01%

76,99%

Ppdo. De Asturias

19,03%

80,97%

Aragón

17,05%

82,95%

Castilla y León

14,90%

85,10%

Cantabria

Privado

24,34%

75,66%

Comunidad Valenciana

Público

Castilla-La Mancha

89,69%

10,31%

La Rioja

89,96%

10,04%

Extremadura

90,38%

9,62% 0,00%

100,00%

Ceuta y Melilla 0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

GRAFICO 2.2. PORCENTAJES DEL NÚMERO MÉDICOS, POR CC.AA., EN LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO. 2008 Cataluña

45,74%

Islas Baleares

54,26% 57,02%

Madrid

42,98%

62,52%

37,48%

TOTAL NACIONAL

66,90%

33,10%

País Vasco

67,78%

32,22%

69,93%

Islas Canarias

30,07%

Comunidad Valenciana

70,75%

29,25%

C. Foral de Navarra

70,96%

29,04%

Región de Murcia

73,37%

26,63%

Andalucía

74,54%

25,46%

Galicia

75,45%

24,55%

Aragón

77,88%

Público Privado

22,12%

Castilla y León

79,19%

20,81%

Cantabria

79,35%

20,65%

Ppdo. De Asturias

81,01%

18,99%

Extremadura

81,75%

18,25%

Castilla-La Mancha

87,01%

La Rioja

12,99%

90,13%

Ceuta y Melilla

9,87%

100,00% 0%

10%

20%

30%

40%

50%

0,00% 60%

70%

80%

90%

100%

GRAFICO 2.3. DOTACIONES PORCENTUALES DEL NÚMERO DE CAMAS EN FUNCIONAMIENTO, POR CC.AA., EN LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO. 2008 Cataluña

36,11%

C. Foral de Navarra

63,89% 58,57%

41,43%

Islas Canarias

63,53%

36,47%

Región de Murcia

63,87%

36,13%

Madrid

66,30%

33,70%

TOTAL NACIONAL

66,34%

33,66%

Cantabria

67,73%

32,27%

Islas Baleares

68,64%

31,36%

País Vasco

69,41%

30,59% Público

Andalucía

75,54%

24,46%

Castilla y León

76,57%

23,43%

Galicia

76,88%

23,12%

Ppdo. De Asturias

76,96%

23,04%

Aragón

79,90%

Comunidad Valenciana

20,10%

82,31%

La Rioja

Privado

17,69%

86,91%

13,09%

Extremadura

90,42%

9,58%

Castilla-La Mancha

91,41%

8,59%

Ceuta y Melilla

100,00% 0%

10%

20%

30%

40%

50%

0,00% 60%

70%

80%

90%

100%

0.2 Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)

Respecto de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) se incluyen las siguientes consideraciones:  En el año 1996 la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) vino a representar, en número de pacientes asistidos, (268.520) el 5,7% de la suma de [Altas + CMA] = 4.738.266 pacientes, para el conjunto del sistema hospitalario español (público y privado). El porcentaje de pacientes CMA fue algo mayor en el sistema hospitalario privado (7,7%) que en el sistema hospitalario público (4,8%).  A lo largo del año 2008 fueron atendidos en el sistema hospitalario español 6.541.854 pacientes, de los que 5.282.593 (80,8%) fueron altas y 1.259.261(19,2%) pacientes CMA. El porcentaje de pacientes CMA fue también en 2008 algo más elevado en el sistema hospitalario privado (22,0%) que en el sistema hospitalario público (17,9%).

Todos los datos antes citados se detallan en la siguiente TABLA 2.2.  Expresados en términos por 100.000 habitantes, los pacientes asistidos en los años 1996 y 2008 y la correspondiente evolución a lo largo del período de los doce años citados han quedado recogidos en la TABLA 2.3 que se acompaña, asimismo, a continuación.

TABLA 2.2. EVOLUCIÓN ENTRE 1996 Y 2008 DEL NÚMERO DE PACIENTES - EN VALORES ABSOLUTOS ASISTIDOS EN EL SISTEMA HOSPITALARIO ESPAÑOL [ALTAS + CMA] EN HOSPITALES DE TITULARIDAD PÚBLICA Y DE TITULARIDAD PRIVADA. 1996

2008

INC.[08/96] (%)

4.469.746 (94,3%)

5.282.593 (80,8%)

18,2% (1,5% anual)

268.520 (5,7%)

1.259.261 (19,2%)

369,0% (30,7% anual)

4.738.266 (100%)

6.541.854 (100%)

38,1% (3,2% anual)

3.124.674 (95,2%)

3.592.238 (82,1%)

15,0% (1,2% anual)

156.258 (4,8%)

781.943 (17,9%)

400,4% (33,4% anual)

3.280.932 (100%)

4.374.181 (100%)

33,3% (2,8% anual)

1.345.072 (92,3%)

1.690.355 (78,0%)

25,7% (2,1% anual)

112.262 (7,7%)

477.318 (22,0%)

325,2% (27,1% anual)

1.457.334 (100%)

2.167.673 (100%)

48,7% (4,1% anual)

TOTAL HOSPITALES 1. Nº de Altas 2. Nº de pacientes CMA 3. (1+2) HOSP. PÚBLICOS 4. Nº de Altas 5. Nº de pacientes CMA 6. (4+5) HOSP. PRIVADOS 7. Nº de Altas 8. Nº de pacientes CMA 9. (7+8)

TABLA 2.3. EVOLUCIÓN ENTRE 1996 Y 2008 DEL NÚMERO DE PACIENTES - POR 100.000 HABITANTES ASISTIDOS EN EL SISTEMA HOSPITALARIO ESPAÑOL [ALTAS + CMA] EN HOSPITALES DE TITULARIDAD PÚBLICA Y DE TITULARIDAD PRIVADA. 1996

2008

INC. [08/96] (%)

11.267 (94,3%)

11.301 (80,8%)

0,3% (0,025% anual)

677 (5,7%)

2.694 (19,2%)

297,9% (24,8% anual)

11.944 (100%)

13.995 (100%)

17,2% (1,4% anual)

7.877 (95,2%)

7.685 (82,1%)

-2,4% (-0,2% anual)

394 (4,8%)

1.673 (17,9%)

324,7% (27,1% anual)

8.271 (100%)

9.358 (100%)

13,1% (1,1% anual)

3.391 (92,3%)

3.616 (78,0%)

6,6% (0,6% anual)

283 (7,7%)

1.021 (22,0%)

260,8% (21,7% anual)

3.674 (100%)

4.637 (100%)

26,2% (2,2% anual)

TOTAL HOSPITALES 1. Nº de Altas 2. Nº de pacientes CMA 3. (1+2) HOSP. PÚBLICOS 4. Nº de Altas 5. Nº de pacientes CMA 6. (4+5) HOSP. PRIVADOS 7. Nº de Altas 8. Nº de pacientes CMA 9. (7+8)



Finalmente se ha analizado la evolución del ratio “[Altas + CMA] / Médicos” desde 1996 hasta 2008, tanto para el sistema hospitalario español en su conjunto (público + privado) como para cada uno de ambos componentes. Los resultados obtenidos son los que siguen:

Para el conjunto del sistema hospitalario español el ratio “[Altas + CMA] / Médicos” descendió un 5,9%, habiendo pasado de 68,3 en 1996 a 64,29 en 2008.

En el sistema hospitalario público el mismo ratio experimentó un descenso del 12%, habiendo pasado de 73,01 en 1996 a 64,26 en 2008.

En el sistema hospitalario privado el ratio ya mencionado pasó de ser 59,65 en 1996 a 64,35 en 2008 lo que pone de manifiesto un crecimiento del 7,9% en el período.

La diferencia entre ambos ritmos de evolución alcanza casi los 20 puntos porcentuales, sin que quepa obtener otras conclusiones sobre la eficiencia de las respectivas redes hospitalarias, por carecer de información pertinente tanto sobre el número de horas trabajadas (en términos FTE o Full Time Equivalent) como sobre la tipología y la complejidad de los procesos atendidos en cada caso.

0.3 Distribución del personal médico Las TABLAS 2.4 y 2.5, que se adjuntan, reflejan la distribución del personal facultativo médico que ha venido desarrollando su actividad en hospitales públicos y hospitales privados entre 1996 y 2008: TABLA 2.4. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL FACULTATIVO MÉDICO EN LOS HOSPITALES DE TITULARIDAD PÚBLICA Médicos Total Médicos>36

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

100%

91,80% 91,64% 90,98% 85,03% 93,82% 94,35% 94,86% 94,19% 94,86% 94,83%

Médicos<36

7,55%

7,54%

8,38% 14,36%

5,60%

5,13%

4,59%

5,22%

4,41%

4,49%

Médicos Colaboradores

0,65%

0,82%

0,64%

0,58%

0,52%

0,56%

0,59%

0,73%

0,68%

0,61%

(>36 horas) 36 horas o más de trabajo a la semana. (<36 horas) menos de 36 horas de trabajo a la semana.

TABLA 2.5. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL FACULTATIVO MÉDICO EN LOS HOSPITALES DE TITULARIDAD PRIVADA Médicos Total Médicos>36 Médicos<36 Médicos Colaboradores

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

100%

23,28% 24,79% 26,01% 27,14% 28,35% 27,67% 27,74% 29,06% 28,97% 30,58% 8,62%

8,33%

9,21%

8,87%

7,90%

7,12%

7,56%

7,32%

7,42%

7,44%

68,10% 66,88% 64,78% 63,99% 63,75% 65,21% 64,70% 63,62% 63,61% 61,98%

(>36 horas) 36 horas o más de trabajo a la semana. (<36 horas) menos de 36 horas de trabajo a la semana.

Estos datos ponen de manifiesto que:  Los médicos con un horario de trabajo igual o superior a 36 horas semanales representaron en los hospitales públicos el 94,8% del número total de médicos y en los hospitales privados el 30,6%, en el año 2008, bien que estos últimos fueron en 1996 sólo el 23,3%.  En los hospitales de titularidad privada, el número de médicos colaboradores ha venido siendo, en todos los años del periodo, superior al 60%, mientras que en los hospitales públicos se ha mantenido permanentemente por debajo del 1%.  Las diferencias entre ambas distribuciones (sector público y sector privado) no permiten establecer comparaciones entre ellos, del tipo cross-section, de los ratios de asistencia hospitalaria, para años determinados. Las comparaciones sólo podrían establecerse si se dispusiera, además de superar otras dificultades de tipo asistencial, como la diferenciación de las tipologías de los procesos tratados en cada caso, del número de médicos en términos FTE (full time equivalent), es decir el número de médicos equivalentes a tiempo completo.  Sin embargo, sí puede concluirse – en el ámbito de la evolución temporal (time-series) que el ratio [Altas+CMA] / Médicos presentó un descenso del 5,9% a lo largo del período analizado (1996-2008), aunque la evolución propia del sector privado (crecimiento del ratio en un 7,9%) aventajó en casi 20 puntos a la propia del sector público (descenso del ratio en un 12%).

0.4 Otras consideraciones complementarias Los datos contenidos en la TABLA 2.6, que figura a continuación, suponen un resumen por CC.AA. de la evolución entre 1996 y 2008 de los parámetros:

Número de médicos hospitalarios por 100.000 habitantes

Número de pacientes [Altas + CMA] por 100.000 habitantes

Ratio “[Altas + CMA] / Médicos hospitalarios”

En los tres casos los recuadros verde y rojo representan, respectivamente, los valores máximo y mínimo de las respectivas variaciones a lo largo de los doce años considerados. Otra serie de datos de interés es la que se ha incluido a continuación, en la TABLA 2.7, y en la que se recogen asimismo por CC.AA. y para los conjuntos de los hospitales públicos y de los hospitales privados, las variaciones porcentuales entre 1996 y 2008 de las variables:

Número de médicos hospitalarios

Número del personal de enfermería.

Número de [Altas+CMA].

Las conclusiones que se obtienen son las siguientes:

Mientras que, a nivel nacional, la variación del número de [Altas+CMA], en valor absoluto, en el sector hospitalario público, fue de un 33,32% – con un incremento del número de médicos del 51,47% y de un 38,47% en el personal de enfermería –, el sector privado incrementó aún más, un 48,74%, su número de [Altas+CMA] en valor absoluto – con aumento claramente inferior del número de médicos (un 37,88%) y un incremento, en cambio, muy superior del personal de enfermería (70,13%).

El número de [Altas+CMA] (en valor absoluto) creció más en el sector hospitalario privado que en el público, tanto a nivel nacional como en la mayor parte de las CC.AA., en concreto en todas salvo en las Islas Baleares, Cataluña y Extremadura.

TABLA 2.6

RESUMEN POR CCAA DE MÉDICOS HOSPITALARIOS POR 100.000 HABITANTES, PACIENTES (ALTAS + CMA) POR 100.000 HABITANTES Y PACIENTES/MÉDICOS Médicos por 100.000 habitantes Altas + C.M.A. por 100.000 habitantes Altas + C.M.A./Médicos 1996 2008 Variación 1996 2008 Variación 1996 2008 Variación ESPAÑA 174,88 217,68 24,47 % 11.944,39 13.994,53 17,16 % 68,30 64,29 -5,87 % ANDALUCÍA 153,74 170,64 10,99 % 10.542,24 12.633,23 19,83 % 68,57 74,03 7,96 % ARAGÓN 190,81 250,99 31,54 % 12.462,00 13.308,63 6,79 % 65,31 53,02 -18,82% PPDO. DE ASTURIAS 177,50 223,72 26,04 % 11.214,14 15.405,21 37,37 % 63,18 68,86 8,99 % ILLES BALEARS 233,17 271,22 16,32 % 16.391,17 17.212,57 5,01 % 70,30 63,46 -9,73 % CANARIAS 174,29 189,69 8,84 % 11.737,50 11.976,19 2,03 % 67,35 63,14 -6,25 % CANTABRIA 189,79 210,44 10,88 % 10.993,35 12.587,17 14,50 % 57,93 59,81 3,25 % CASTILLA-LA MANCHA 135,94 199,78 46,96 % 9.835,75 11.902,20 21,01 % 72,35 59,58 -17,65 % CASTILLA Y LEÓN 161,45 197,54 22,35 % 11.138,19 13.610,62 22,20 % 68,99 68,90 -0,13 % CATALUÑA 202,59 265,98 31,29 % 14.588,20 16.120,62 10,50 % 72,01 60,61 -15,83 % COMUNIDAD VALENCIANA 158,85 199,07 25,32 % 10.766,84 13.356,18 24,05 % 67,78 67,09 -1,02 % EXTREMADURA 135,39 196,30 44,99 % 10.375,30 13.939,46 34,35 % 76,63 71,01 -7,33 % GALICIA 168,52 204,71 21,48 % 11.156,44 13.207,88 18,39 % 66,20 64,52 -2,54 % MADRID 204,09 260,88 27,83 % 12.488,95 14.209,70 13,78 % 61,19 54,47 -10,98 % REGIÓN DE MURCIA 154,75 198,61 28,34 % 11.567,11 13.448,55 16,27 % 74,75 67,71 -9,42 % C. FORAL DE NAVARRA 194,40 225,51 16,00 % 14.473,64 15.433,30 6,63 % 74,45 68,44 -8,07 % PAÍS VASCO 183,22 215,31 17,51 % 13.191,46 17.075,47 29,44 % 72,00 79,30 10,14 % LA RIOJA 120,03 185,89 54,87 % 9.659,89 12.510,96 29,51 % 80,48 67,30 -16,38 % CEUTA Y MELILLA 155,80 141,98 -8,87% 13.674,32 10.684,00 -21,87% 87,77 75,25 -14,26 %

TABLA 2.7 VARIACIONES PORCENTUALES DEL NÚMERO DE MÉDICOS, DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y DEL NÚMERO DE PACIENTES (ALTAS + CMA) ENTRE 1996 Y 2008, POR CCAA Variación de Médicos Var. Personal de Enfermería Variación Altas + C.M.A. Público Privado Público Privado Público Privado ESPAÑA 51,47% 37,88% 38,47% 70,13% 33,32% 48,74% ANDALUCÍA 23,77% 39,27% 16,19% 90,98% 24,93% 91,77% ARAGÓN 41,32% 84,44% 43,49% 84,51% 17,40% 39,14% PPDO. DE ASTURIAS 29,15% 12,99% 28,81% 63,11% 29,34% 71,18% ILLES BALEARS 124,67% 25,32% 129,92 % 103,33% 65,50 % 35,96% CANARIAS 54,11% 21,33% 63,18% 112,35% 25,31% 46,73% CANTABRIA 51,15% -26,86% 42,57% 57,61% 26,00% 40,03% CASTILLA-LA MANCHA 101,45% 1,50% 78,39% 63,41% 45,88% 58,33% CASTILLA Y LEÓN 22,56% 35,48% 27,18% 81,94% 19,79% 57,43% CATALUÑA 127,03 % 29,48% 52,05% 49,95% 43,77% 30,39% COMUNIDAD VALENCIANA 59,94% 57,57% 37,08% 97,67% 54,20% 69,33% EXTREMADURA 54,09% 31,23% 49,64% 56,00% 43,14% 5,47% GALICIA 36,12% -3,04% 41,34% 81,11% 17,11% 31,21% MADRID 47,28% 96,57% 40,61% 97,89% 33,68% 65,63% REGIÓN DE MURCIA 59,46% 103,46% 58,55% 163,92% 40,59% 103,79% C. FORAL DE NAVARRA 51,50% 19,36% 32,16% 53,47% 28,88% 29,76% PAÍS VASCO 33,76% 2,24% 13,95% 61,06% 32,72% 37,53% LA RIOJA 82,71% 156,52 % 86,78% 475,00 % 51,55% 137,49 % CEUTA Y MELILLA 8,00% 6,27% -7,41%

0.5 Gastos totales

Las estadísticas ESCRI acompañan además, con carácter anual, datos sobre GASTOS Y COMPRAS, equivalentes a GASTOS TOTALES, de los establecimientos sanitarios con régimen de internado. Se incluyen en tal epígrafe, según las indicaciones de las propias estadísticas (ESCRI 2008):



Compras Aprovisionamientos de la empresa, incluyendo también los trabajos y servicios que, formando parte de la actividad, se encarguen a otras empresas y profesionales. Se valoran a precio de adquisición; o sea, excluyendo descuentos, rebajas y comisiones. Se incluyen los gastos de transporte, aduanas e impuestos, excepto el IVA.



Valoración de existencias Cuenta destinada a registrar, al cierre del ejercicio, las variaciones entre las existencias finales y las iniciales.



Servicios exteriores Servicios de naturaleza diversa, adquiridos por la empresa, no incluidos en el subgrupo de compras o que no formen parte del precio de adquisición del inmovilizado o de las inversiones financieras temporales.



Tributos Se incluyen en este apartado aquellos pagos obligatorios realizados a las Administraciones Públicas que gravan la actividad del establecimiento y la utilización de los factores de producción.



Gastos de personal Remuneraciones al personal, cualquiera que sea el concepto por el que se satisfacen, cuotas a la Seguridad Social a cargo de la empresa y otros gastos de carácter social.



Otros gastos de gestión Gastos no comprendidos en otros subgrupos, siempre que no tengan carácter extraordinario.



Gastos financieros Intereses de obligaciones y bonos, intereses de deudas, intereses por descuento de efectos, descuentos que se conceden por pronto pago, pérdidas en valores negociables, diferencias negativas de cambios, etc.



Otros gastos excepcionales Pérdidas y gastos de cuantía significativa que no deben considerarse periódicos.



Dotaciones para amortizaciones Se trata de conocer el total de las dotaciones hechas durante el período de referencia, es decir el importe de la depreciación anual efectivamente sufrida por las distintas categorías de bienes muebles e inmuebles inventariables, exceptuando los terrenos.



Dotaciones a las provisiones

Como nota indicativa se apunta, además, que en las estadísticas se han agrupado como “Otros gastos corrientes” todas las cuentas excepto “Gastos de personal” y “Compras”. Ello es explicable a la vista de las cifras porcentuales que corresponden a los Gastos y Compras (GASTOS TOTALES) de los correspondientes establecimientos sanitarios a lo largo del ejercicio 2008:

Gastos de personal

22.974,5 millones de euros

(60,3%)

Compras

11.773,4 millones de euros

(30,9%)

3.337,7 millones de euros

(8,8%)

38.085,6 millones de euros

(100,0%)

Otros gastos corrientes GASTOS TOTALES

La suma de los gastos de personal y las compras supone el 91,2% del total de los gastos.

Desde el punto de vista del tratamiento y del coste de los recursos humanos, se ha considerado de interés la identificación de los dos ratios siguientes, distinguiendo el sistema hospitalario privado del sistema hospitalario público:

 Gastos de personal / [Altas + CMA]  Gastos Totales / [Altas + CMA], así como su evolución temporal a lo largo del período 1996-2008. En este sentido se acompaña la siguiente información: 

Los GRÁFICOS comparativos 2.4 y 2.5 que representan, respectivamente, los valores en euros de los dos ratios anteriormente citados y correspondientes al ejercicio 2008 y a la red hospitalaria pública, por CC.AA. y en orden decreciente.



Los GRÁFICOS comparativos 2.6 y 2.7 que representan, respectivamente, los valores en euros de los dos ratios anteriormente citados y correspondientes al ejercicio 2008 y a la red hospitalaria privada, por CC.AA. y en orden decreciente.



La TABLA 2.8 que incluye un Resumen de los valores correspondientes a ambos ratios, por CC.AA., en el ejercicio 2008, señalando los respectivos valores máximos y mínimos.



19 (Total Nacional, 17 CC.AA. y Ceuta y Melilla) Tablas y Gráficos de evolución entre 1996 y 2008 (TABLAS 2.69 a 2.87, incluidas al final de este capítulo), en las que figuran, para las redes hospitalarias de titularidad pública y de titularidad privada:

Los Gastos hospitalarios de personal, en millones de euros o El Total de Compras y Gastos, en millones de euros o El ratio “(Gastos hospitalarios de personal) / [Altas+CMA]”, en euros o El ratio “(Total de Compras y Gastos) / [Altas+CMA]”, en euros o

GRÁFICO 2.6. ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA. GASTOS DE PERSONAL(€) / [Altas+CMA], por CC.AA. 2008 C. FORAL DE NAVARRA CATALUÑA CANTABRIA NACIONAL GALICIA ARAGÓN MADRID PAÍS VASCO PPDO. DE ASTURIAS CASTILLA-LA MANCHA ISLAS CANARIAS COMUNIDAD VALENCIANA ISLAS BALEARES REGIÓN DE MURCIA LA RIOJA CASTILLA Y LEÓN ANDALUCIA EXTREMADURA CEUTA Y MELILLA 0

500

1000

1500

2000

2500

3000

3500

4000

GRÁFICO 2.7. ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA. GASTOS TOTALES(€) / [Altas+CMA], por CC.AA. 2008 C. FORAL DE NAVARRA CATALUÑA NACIONAL MADRID CANTABRIA LA RIOJA GALICIA ARAGÓN ISLAS CANARIAS PAÍS VASCO CASTILLA-LA MANCHA COMUNIDAD VALENCIANA ISLAS BALEARES PPDO. DE ASTURIAS REGIÓN DE MURCIA CASTILLA Y LEÓN EXTREMADURA ANDALUCIA CEUTA Y MELILLA 0

1000

2000

3000

4000

5000

6000

7000

TABLA 2.8 RESUMEN DE LOS VALORES CORRESPONDIENTES A LOS RATIOS 'GASTOS DE PERSONAL /[ALTAS+CMA]' Y 'GASTOS TOTALES/[ALTAS+CMA]' POR CC.AA. EN EL AÑO 2008 Privado NACIONAL ANDALUCIA ARAGÓN PPDO. DE ASTURIAS ISLAS BALEARES ISLAS CANARIAS CANTABRIA CASTILLA-LA MANCHA CASTILLA Y LEÓN CATALUÑA COMUNIDAD VALENCIANA EXTREMADURA GALICIA MADRID REGIÓN DE MURCIA C. FORAL DE NAVARRA PAÍS VASCO LA RIOJA CEUTA Y MELILLA (1) Gastos Personal (€) / [ Altas + C.M.A] (2) Gastos Totales (€) / [ Altas + C.M.A]

Publico

(1)

(2)

(1)

(2)

1.586 890 1.457 1.258 1.045 1.063 1.674 1.122 924 2.342 1.046 860 1.463 1.385 992 3.673 1.382 950 0

3.388 2.155 3.045 2.459 2.695 2.884 3.313 2.786 2.297 4.432 2.769 2.209 3.073 3.382 2.437 6.778 2.833 3.101 0

4.446 4.269 4.914 4.501 4.910 6.851 4.611 4.492 3.974 4.093 3.663 4.053 4.460 5.162 5.044 4.442 4.166 4.384 5.222

7.028 6.816 7.548 6.733 7.507 10.366 7.587 6.565 6.081 7.112 5.773 6.216 7.401 8.342 7.621 6.528 6.203 6.724 7.633

Las conclusiones que se derivan de los datos anteriores, a nivel nacional, se resumen a continuación:

 El Total de Gastos y Compras por paciente (Altas + CMA) pasó en los hospitales públicos de 3.630 euros en 1996 hasta 7.028 euros en 2008 (12 años), con un incremento del 93,6%.  Los gastos del personal hospitalario por paciente (Altas + CMA) evolucionaron en el sector público desde 2.502 euros en 1996 a 4.446 euros en 2008 (12 años), con un incremento del 77,7%.  El Total de Gastos y Compras por paciente (Altas + CMA) pasó en los hospitales privados de 1.887 euros en 1996 hasta 3.388 en 2008 (12 años), con un incremento del 76,9%.  Los gastos del personal hospitalario por paciente (Altas + CMA) evolucionaron en el sector privado desde 954 euros en 1996 hasta 1.586 euros en 2008 (12 años), con un incremento del 66,2%.

 El análisis de los valores extremos y el excelente ajuste lineal obtenido (con valores de R2 muy próximos a la unidad) permite identificar los siguientes ritmos de crecimiento, con valores absolutos y porcentuales prácticamente constantes:

Sistema hospitalario pĂşblico (Gastos y Compras) / (Altas + CMA) (G. Personal) / (Altas + CMA) Sistema hospitalario privado (Gastos y Compras) / (Altas + CMA) (G. Personal) / (Altas + CMA)

Crecimiento anual 283 euros (7,8%) 162 euros (6,5%) Crecimiento anual 125 euros (6,6%) 53 euros (5,5%)

TABLAS DE DATOS Y RATIOS HOSPITALARIOS POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS

TABLA 2.9. ESPAÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

69.372

71.807

74.986

79.745

82.669

87.833

89.503

92.742

97.966

101.758

46,68 %

Personal de Enfermería

103.112

105.816

111.203

117.734

121.071

125.541

129.249

135.733

141.993

147.830

43,37 %

Total Personal

386.858

395.022

409.341

430.066

441.422

459.814

471.264

490.148

513.662

530.505

37,13 %

Camas Instaladas

168.905

166.114

162.891

159.111

157.476

158.068

157.145

157.505

158.306

158.170

-6,36 %

Camas En Funcionamiento

153.433

150.010

148.081

146.104

144.916

145.877

145.863

146.202

146.840

146.934

-4,24 %

Cirugía mayor Ambulatoria

268.520

420.098

599.511

782.974

853.937

928.953

1.002.997

1.052.829

1.134.531

1.259.261

368,96 %

Altas total

4.469.746

4.592.343

4.794.435

4.889.658

4.970.613

5.061.230

5.097.150

5.156.819

5.239.416

5.282.593

18,19 %

Altas total + C.M.A.

4.738.266

5.012.441

5.393.946

5.672.632

5.824.550

5.990.183

6.100.147

6.209.648

6.373.947

6.541.854

38,06 %

Medicos

174,88

178,61

182,37

186,68

191,37

199,13

200,19

205,18

212,24

217,68

24,47 %

Personal de Enfermería

259,93

263,21

270,46

275,61

280,27

284,62

289,09

300,29

307,63

316,24

21,66 %

Total Personal

975,21

982,59

995,56

1.006,78

1.021,86

1.042,46

1.054,07

1.084,38

1.112,84

1.134,87

16,37 %

Camas Instaladas

425,78

413,20

396,17

372,48

364,55

358,36

351,48

348,46

342,97

338,36

-20,53 %

Camas En Funcionamiento

386,78

373,14

360,15

342,03

335,47

330,72

326,25

323,45

318,13

314,33

-18,73 %

Cirugía mayor Ambulatoria

676,89

1.044,96

1.458,07

1.832,93

1.976,81

2.106,06

2.243,39

2.329,23

2.457,94

2.693,85

297,97 %

Altas total

11.267,49

11.423,13

11.660,51

11.446,62

11.506,67

11.474,49

11.400,73

11.408,71

11.351,09

11.300,68

0,29 %

Altas total + C.M.A.

11.944,39

12.468,09

13.118,58

13.279,55

13.483,48

13.580,55

13.644,13

13.737,94

13.809,03

13.994,53

17,16 %

Camas Func / Médicos

2,21

2,09

1,97

1,83

1,75

1,66

1,63

1,58

1,50

1,44

-34,84 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

68,30

69,80

71,93

71,13

70,46

68,20

68,16

66,96

65,06

64,29

-5,87 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,49

1,42

1,33

1,24

1,20

1,16

1,13

1,08

1,03

0,99

-33,56 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

45,95

47,37

48,51

48,18

48,11

47,71

47,20

45,75

44,89

44,25

-3,70 %

Camas Func / Total Personal

0,40

0,38

0,36

0,34

0,33

0,32

0,31

0,30

0,29

0,28

-30,00 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,25

12,69

13,18

13,19

13,03

12,94

12,67

12,41

12,33

0,65 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,91

0,90

0,91

0,92

0,93

2,20 %

80,00

2,50

ESPAÑA

70,00 60,00

2,00

y = -0,6381x + 71,939 R² = 0,5963

50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

40,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

ESPAÑA y = -0,083x + 2,2227 R² = 0,9649

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.10. ESPAÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA) Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

44.940

46.786

49.093

52.504

54.697

57.573

58.723

60.997

64.745

68.072

51,47 %

Personal de Enfermería

87.151

88.927

92.805

97.478

100.376

103.681

106.113

111.036

115.764

120.675

38,47 %

Total Personal

302.978

308.599

318.799

333.545

342.983

355.540

363.151

376.847

394.439

408.324

34,77 %

Camas Instaladas

114.540

112.593

110.027

105.820

105.106

104.916

103.865

103.954

104.320

105.201

-8,15 %

Camas En Funcionamiento

103.159

100.795

98.718

96.316

95.875

96.145

95.852

96.108

97.032

97.476

-5,51 %

Cirugía mayor Ambulatoria

156.258

267.444

380.646

501.733

554.651

600.632

637.828

665.959

718.360

781.943

400,42 %

Altas total

3.124.674

3.188.256

3.292.081

3.332.916

3.403.379

3.444.146

3.460.824

3.493.234

3.557.831

3.592.238

14,96 %

Altas total + C.M.A.

3.280.932

3.455.700

3.672.727

3.834.649

3.958.030

4.044.778

4.098.652

4.159.193

4.276.191

4.374.181

33,32 %

Medicos

113,29

116,38

119,40

122,91

126,62

130,53

131,35

134,95

140,27

145,62

28,54 %

Personal de Enfermería

219,69

221,20

225,71

228,19

232,36

235,06

237,34

245,65

250,80

258,15

17,51 %

Total Personal

763,76

767,62

775,35

780,82

793,98

806,06

812,26

833,72

854,54

873,50

14,37 %

Camas Instaladas

288,74

280,07

267,60

247,72

243,31

237,86

232,31

229,98

226,01

225,05

-22,06 %

Camas En Funcionamiento

260,05

250,72

240,09

225,47

221,94

217,97

214,39

212,62

210,22

208,52

-19,82 %

Cirugía mayor Ambulatoria

393,90

665,25

925,77

1.174,55

1.283,98

1.361,71

1.426,62

1.473,34

1.556,31

1.672,76

324,67 %

Altas total

7.876,79

7.930,56

8.006,65

7.802,31

7.878,61

7.808,34

7.740,78

7.728,27

7.707,97

7.684,62

-2,44 %

Altas total + C.M.A.

8.270,69

8.595,81

8.932,42

8.976,86

9.162,60

9.170,06

9.167,41

9.201,60

9.264,28

9.357,38

13,14 %

Camas Func / Médicos

2,30

2,15

2,01

1,83

1,75

1,67

1,63

1,58

1,50

1,43

-37,83 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

73,01

73,86

74,81

73,04

72,36

70,25

69,80

68,19

66,05

64,26

-11,98 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,18

1,13

1,06

0,99

0,96

0,93

0,90

0,87

0,84

0,81

-31,36 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

37,65

38,86

39,57

39,34

39,43

39,01

38,63

37,46

36,94

36,25

-3,72 %

Camas Func / Total Personal

0,34

0,33

0,31

0,29

0,28

0,27

0,26

0,25

0,24

-29,41 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,83

11,20

11,52

11,50

11,54

11,38

11,29

11,04

10,84

10,71

-1,11 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,90

0,91

0,92

0,93

3,33 %

80,00 70,00 60,00

2,50 y = -1,0809x + 76,508 R² = 0,871

50,00

ESPAÑA 2,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

40,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

ESPAÑA y = -0,0922x + 2,292 R² = 0,9488

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.11. ESPAÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

24.432

25.021

25.893

27.241

27.972

30.260

30.780

31.745

33.221

33.686

37,88 %

Personal de Enfermería

15.961

16.889

18.398

20.256

20.695

21.860

23.136

24.697

26.229

27.155

70,13 %

Total Personal

83.880

86.423

90.542

96.521

98.439

104.274

108.113

113.301

119.223

122.181

45,66 %

Camas Instaladas

54.365

53.521

52.864

53.291

52.370

53.152

53.280

53.551

53.986

52.969

-2,57 %

Camas En Funcionamiento

50.274

49.215

49.363

49.788

49.041

49.732

50.011

50.094

49.808

49.458

-1,62 %

Cirugía mayor Ambulatoria

112.262

152.654

218.865

281.241

299.286

328.321

365.169

386.870

416.171

477.318

325,18 %

Altas total

1.345.072

1.404.087

1.502.354

1.556.742

1.567.234

1.617.084

1.636.326

1.663.585

1.681.585

1.690.355

25,67 %

Altas total + C.M.A.

1.457.334

1.556.741

1.721.219

1.837.983

1.866.520

1.945.405

2.001.495

2.050.455

2.097.756

2.167.673

48,74 %

Medicos

61,59

62,24

62,97

63,77

64,75

68,60

68,85

70,23

71,97

72,06

17,00 %

Personal de Enfermería

40,24

42,01

44,75

47,42

47,91

49,56

51,75

54,64

56,82

58,09

44,36 %

Total Personal

211,45

214,97

220,21

225,95

227,88

236,40

241,82

250,66

258,29

261,37

23,61 %

Camas Instaladas

137,05

133,13

128,57

124,75

121,23

120,50

119,17

118,47

116,96

113,31

-17,32 %

Camas En Funcionamiento

126,73

122,42

120,06

116,55

113,53

112,75

111,86

110,83

107,91

105,80

-16,52 %

Cirugía mayor Ambulatoria

282,99

379,72

532,30

658,38

692,83

744,35

816,77

855,89

901,63

1.021,09

260,82 %

Altas total

3.390,70

3.492,57

3.653,87

3.644,31

3.628,05

3.666,15

3.659,95

3.680,44

3.643,12

3.616,06

6,65 %

Altas total + C.M.A.

3.673,70

3.872,28

4.186,17

4.302,69

4.320,88

4.410,50

4.476,72

4.536,33

4.544,75

4.637,15

26,23 %

Camas Func / Médicos

2,06

1,97

1,91

1,83

1,75

1,64

1,62

1,58

1,50

1,47

-28,64 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

59,65

62,22

66,47

67,47

66,73

64,29

65,03

64,59

63,15

64,35

7,88 %

Camas Func / Personal de Enfermería

3,15

2,91

2,68

2,46

2,37

2,28

2,16

2,03

1,90

1,82

-42,22 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

91,31

92,17

93,55

90,74

90,19

88,99

86,51

83,02

79,98

79,83

-12,57 %

Camas Func / Total Personal

0,60

0,57

0,55

0,52

0,50

0,48

0,46

0,44

0,42

0,40

-33,33 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

17,37

18,01

19,01

19,04

18,96

18,66

18,51

18,10

17,60

17,74

2,13 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,92

0,93

0,94

0,92

0,93

1,09 %

100,00

3,50

ESPAÑA

90,00

ESPAÑA

3,00

80,00 2,50

70,00 60,00 50,00

y = 0,1797x + 63,407 R² = 0,055

40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

2,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

1,50

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

y = -0,0666x + 2,0993 R² = 0,9828

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.12. ANDALUCÍA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

11.123

11.080

11.443

11.665

11.836

12.596

12.739

13.479

13.909

14.168

27,38 %

Personal de Enfermería

18.953

18.121

19.146

19.635

19.979

20.647

21.021

22.480

22.508

22.943

21,05 %

Total Personal

69.024

67.054

69.651

70.951

72.226

74.722

75.810

79.538

81.189

82.086

18,92 %

Camas Instaladas

24.120

23.584

23.459

22.684

22.093

22.382

22.005

21.890

22.175

22.065

-8,52 %

Camas En Funcionamiento

21.786

21.618

21.492

20.752

20.380

20.310

19.999

19.953

20.109

19.570

-10,17 % 556,61 %

Cirugía mayor Ambulatoria

38.426

67.944

112.855

141.786

153.405

173.506

192.121

200.066

219.492

252.310

Altas total

724.292

750.504

774.790

782.566

791.367

801.439

800.709

795.442

799.062

796.617

9,99 %

Altas total + C.M.A.

762.718

818.448

887.645

924.352

944.772

974.945

992.830

995.508

1.018.554

1.048.927

37,52 %

Medicos

153,74

151,67

154,55

153,35

153,96

160,46

159,72

167,24

169,58

170,64

10,99 %

Personal de Enfermería

261,97

248,06

258,59

258,12

259,89

263,03

263,56

278,93

274,41

276,32

5,48 %

Total Personal

954,05

917,90

940,73

932,73

939,52

951,90

950,52

986,89

989,84

988,64

3,63 %

Camas Instaladas

333,39

322,84

316,84

298,20

287,39

285,13

275,90

271,61

270,35

265,75

-20,29 %

Camas En Funcionamiento

301,12

295,93

290,28

272,81

265,11

258,73

250,75

247,57

245,17

235,70

-21,73 %

Cirugía mayor Ambulatoria

531,12

930,09

1.524,25

1.863,93

1.995,51

2.210,32

2.408,84

2.482,37

2.676,01

3.038,81

472,15 %

Altas total

10.011,12

10.273,68

10.464,52

10.287,65

10.294,18

10.209,68

10.039,39

9.869,67

9.742,02

9.594,42

-4,16 %

Altas total + C.M.A.

10.542,24

11.203,76

11.988,77

12.151,58

12.289,69

12.420,00

12.448,23

12.352,04

12.418,03

12.633,23

19,83 %

Camas Func / Médicos

1,96

1,95

1,88

1,78

1,72

1,61

1,57

1,48

1,45

1,38

-29,59 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

68,57

73,87

77,57

79,24

79,82

77,40

77,94

73,86

73,23

74,03

7,96 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,15

1,19

1,12

1,06

1,02

0,98

0,95

0,89

0,85

-26,09 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,24

45,17

46,36

47,08

47,29

47,22

47,23

44,28

45,25

45,72

13,62 %

Camas Func / Total Personal

0,32

0,31

0,29

0,28

0,27

0,26

0,25

0,24

-25,00 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

11,05

12,21

12,74

13,03

13,08

13,05

13,10

12,52

12,55

12,78

15,66 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,90

0,92

0,91

0,92

0,91

0,89

-1,11 %

90,00

2,50

ANDALUCÍA

80,00 70,00

y = 0,1199x + 74,893 R² = 0,0111

60,00

2,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

50,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00 30,00

ANDALUCÍA y = -0,0695x + 2,06 R² = 0,9881

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.13.

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

8.533

8.585

8.820

9.033

9.119

9.546

9.629

10.014

10.400

10.561

23,77 %

Personal de Enfermería

17.722

16.713

17.618

17.940

18.267

18.855

19.166

20.364

20.207

20.592

16,19 %

Total Personal

60.682

58.738

60.917

61.861

63.076

65.069

65.936

68.653

69.729

70.489

16,16 %

Camas Instaladas

18.760

18.220

18.069

17.244

16.854

17.006

16.682

16.427

16.541

16.555

-11,75 %

Camas En Funcionamiento

16.940

16.698

16.639

15.786

15.496

15.353

15.091

15.057

15.079

14.783

-12,73 % 451,93 %

ANDALUCÍA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

Cirugía mayor Ambulatoria

31.295

52.847

89.815

119.429

128.715

143.703

154.248

155.482

166.132

172.725

Altas total

587.674

595.839

602.806

604.215

609.963

613.703

611.185

598.346

603.889

600.530

2,19 %

Altas total + C.M.A.

618.969

648.686

692.621

723.644

738.678

757.406

765.433

753.828

770.021

773.255

24,93 %

Medicos

117,94

117,52

119,13

118,75

118,62

121,61

120,73

124,25

126,79

127,20

7,85 %

Personal de Enfermería

244,95

228,78

237,95

235,84

237,62

240,20

240,31

252,67

246,36

248,01

1,25 %

Total Personal

838,74

804,07

822,76

813,23

820,50

828,93

826,71

851,83

850,12

848,97

1,22 %

Camas Instaladas

259,30

249,41

244,04

226,69

219,24

216,64

209,16

203,82

201,66

199,39

-23,10 %

Camas En Funcionamiento

234,14

228,58

224,73

207,52

201,57

195,58

189,21

186,82

183,84

178,05

-23,96 %

Cirugía mayor Ambulatoria

432,56

723,42

1.213,07

1.570,02

1.674,34

1.830,66

1.933,98

1.929,19

2.025,45

2.080,29

380,93 %

Altas total

8.122,80

8.156,46

8.141,66

7.943,04

7.934,46

7.818,07

7.663,12

7.424,14

7.362,51

7.232,75

-10,96 %

Altas total + C.M.A.

8.555,35

8.879,89

9.354,73

9.513,06

9.608,80

9.648,73

9.597,10

9.353,33

9.387,96

9.313,05

8,86 %

Camas Func / Médicos

1,99

1,95

1,89

1,75

1,70

1,61

1,57

1,50

1,45

1,40

-29,65 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

72,54

75,56

78,53

80,11

81,00

79,34

79,49

75,28

74,04

73,22

0,94 %

Camas Func / Personal de Enfermería

0,96

1,00

0,94

0,88

0,85

0,81

0,79

0,74

0,75

0,72

-25,00 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

34,93

38,81

39,31

40,34

40,44

40,17

39,94

37,02

38,11

37,55

7,50 % -25,00 %

Camas Func / Total Personal

0,28

0,27

0,26

0,25

0,24

0,23

0,22

0,21

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,20

11,04

11,37

11,70

11,71

11,64

11,61

10,98

11,04

10,97

7,55 %

0,89

-1,11 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,90

0,92

90,00 80,00 70,00

0,92

0,90

0,92

0,91

2,50 y = -0,1472x + 77,721 R² = 0,0204

60,00

ANDALUCÍA 2,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

50,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00 30,00

ANDALUCÍA y = -0,069x + 2,0607 R² = 0,9851

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.14.

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

2.590

2.495

2.623

2.632

2.717

3.050

3.110

3.465

3.509

3.607

39,27 %

Personal de Enfermería

1.231

1.408

1.528

1.695

1.712

1.792

1.855

2.116

2.301

2.351

90,98 %

Total Personal

8.342

8.316

8.734

9.090

9.150

9.653

9.874

10.885

11.460

11.597

39,02 %

Camas Instaladas

5.360

5.364

5.390

5.440

5.239

5.376

5.323

5.463

5.634

5.510

2,80 %

Camas En Funcionamiento

4.846

4.920

4.853

4.966

4.884

4.957

4.908

4.896

5.030

4.787

-1,22 %

ANDALUCÍA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

Cirugía mayor Ambulatoria

7.131

15.097

23.040

22.357

24.690

29.803

37.873

44.584

53.360

79.585

1016,04 %

Altas total

136.618

154.665

171.984

178.351

181.404

187.736

189.524

197.096

195.173

196.087

43,53 %

Altas total + C.M.A.

143.749

169.762

195.024

200.708

206.094

217.539

227.397

241.680

248.533

275.672

91,77 %

Medicos

35,80

34,15

35,43

34,60

35,34

38,85

38,99

42,99

42,78

43,44

21,34 %

Personal de Enfermería

17,01

19,27

20,64

22,28

22,27

22,83

23,26

26,25

28,05

28,32

66,49 %

Total Personal

115,30

113,84

117,96

119,50

119,02

122,97

123,80

135,06

139,72

139,67

21,14 %

Camas Instaladas

74,09

73,43

72,80

71,51

68,15

68,49

66,74

67,78

68,69

66,36

-10,43 %

Camas En Funcionamiento

66,98

67,35

65,55

65,28

63,53

63,15

61,54

60,75

61,32

57,65

-13,93 %

Cirugía mayor Ambulatoria

98,56

206,66

311,18

293,91

321,17

379,67

474,86

553,19

650,56

958,52

872,52 %

Altas total

1.888,33

2.117,21

2.322,86

2.344,61

2.359,72

2.391,60

2.376,28

2.445,52

2.379,51

2.361,66

25,07 %

Altas total + C.M.A.

1.986,89

2.323,88

2.634,05

2.638,52

2.680,89

2.771,27

2.851,13

2.998,71

3.030,07

3.320,18

67,10 %

Camas Func / Médicos

1,87

1,97

1,85

1,89

1,80

1,63

1,58

1,41

1,43

1,33

-28,88 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

55,50

68,04

74,35

76,26

75,85

71,32

73,12

69,75

70,83

76,43

37,71 %

Camas Func / Personal de Enfermería

3,94

3,49

3,18

2,93

2,85

2,77

2,65

2,31

2,19

2,04

-48,22 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

116,77

120,57

127,63

118,41

120,38

121,39

122,59

114,22

108,01

117,26

0,42 %

Camas Func / Total Personal

0,58

0,59

0,56

0,55

0,53

0,51

0,50

0,45

0,44

0,41

-29,31 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

17,23

20,41

22,33

22,08

22,52

22,54

23,03

22,20

21,69

23,77

37,96 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,90

0,92

0,90

0,91

0,93

0,92

0,90

0,89

0,87

-3,33 %

140,00

4,50

ANDALUCÍA

120,00

ANDALUCÍA

4,00 3,50

100,00 Altas Total + C.M.A / Médicos

80,00 60,00

y = 1,0361x + 65,447 R² = 0,2553

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

Camas Func / Médicos

3,00 2,50 2,00

y = -0,0724x + 2,074 R² = 0,9041

1,50

Camas Func / Total Personal

1,00

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,50 0,00

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Personal de Enfermería

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.15. ARAGÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

2.266

2.333

2.621

2.471

2.609

2.640

2.769

2.894

2.981

3.377

49,03 %

Personal de Enfermería

3.683

3.775

4.045

4.153

4.302

4.397

4.448

4.888

5.094

5.372

45,86 %

Total Personal

13.740

13.964

14.767

14.959

15.469

15.652

16.040

17.424

17.991

19.057

38,70 %

Camas Instaladas

6.058

5.916

5.718

5.572

5.488

5.416

5.599

5.463

5.353

5.519

-8,90 %

Camas En Funcionamiento

5.398

5.255

5.070

5.028

5.037

5.008

4.986

5.016

4.921

5.019

-7,02 %

Cirugía mayor Ambulatoria

3.791

8.509

11.573

12.242

9.025

8.467

8.605

10.368

11.242

14.149

273,23 %

Altas total

144.201

146.522

148.554

155.592

159.221

158.258

159.958

161.671

163.554

164.915

14,36 %

Altas total + C.M.A.

147.992

155.031

160.127

167.834

168.246

166.725

168.563

172.039

174.796

179.064

21,00 %

Medicos

190,81

196,57

218,46

200,88

208,79

208,03

216,76

223,19

224,66

250,99

31,54 %

Personal de Enfermería

310,14

318,07

337,15

337,62

344,27

346,49

348,19

376,97

383,90

399,26

28,74 %

Total Personal

1.157,01

1.176,56

1.230,84

1.216,09

1.237,93

1.233,39

1.255,61

1.343,77

1.355,85

1.416,38

22,42 %

Camas Instaladas

510,13

498,46

476,60

452,97

439,19

426,78

438,29

421,31

403,42

410,19

-19,59 %

Camas En Funcionamiento

454,55

442,77

422,59

408,75

403,09

394,63

390,30

386,84

370,86

373,03

-17,93 %

Cirugía mayor Ambulatoria

319,23

716,94

964,62

995,21

722,24

667,20

673,60

799,60

847,23

1.051,60

229,42 %

Altas total

12.142,77

12.345,46

12.382,05

12.648,83

12.741,92

12.470,81

12.521,46

12.468,31

12.325,86

12.257,03

0,94 %

Altas total + C.M.A.

12.462,00

13.062,40

13.346,66

13.644,04

13.464,16

13.138,02

13.195,05

13.267,91

13.173,08

13.308,63

6,79 %

Camas Func / Médicos

2,38

2,25

1,93

2,03

1,93

1,90

1,80

1,73

1,65

1,49

-37,39 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

65,31

66,45

61,09

67,92

64,49

63,15

60,88

59,45

58,64

53,02

-18,82 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,47

1,39

1,25

1,21

1,17

1,14

1,12

1,03

0,97

0,93

-36,73 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,18

41,07

39,59

40,41

39,11

37,92

37,90

35,20

34,31

33,33

-17,05 %

Camas Func / Total Personal

0,39

0,38

0,34

0,33

0,32

0,31

0,29

0,27

0,26

-33,33 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,77

11,10

10,84

11,22

10,88

10,65

10,51

9,87

9,72

9,40

-12,72 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,89

0,90

0,92

0,89

0,92

0,91

2,25 %

80,00

2,50

ARAGÓN

70,00 60,00 50,00

2,00 y = -1,1875x + 68,571 R² = 0,6693

40,00

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

ARAGÓN Camas Func / Médicos

Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

y = -0,0844x + 2,3733 R² = 0,9184

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.16. ARAGÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

1.861

1.909

1.991

2.125

2.256

2.298

2.363

2.450

2.517

2.630

41,32 %

Personal de Enfermería

3.470

3.534

3.769

3.882

4.010

4.101

4.112

4.519

4.705

4.979

43,49 %

Total Personal

12.427

12.563

13.112

13.558

14.017

14.193

14.367

15.466

15.982

16.757

34,84 %

Camas Instaladas

5.089

4.945

4.794

4.643

4.559

4.486

4.635

4.459

4.383

4.461

-12,34 %

Camas En Funcionamiento

4.546

4.392

4.150

4.121

4.122

4.094

4.045

4.019

3.968

4.010

-11,79 %

Cirugía mayor Ambulatoria

2.359

7.679

10.827

11.270

7.757

7.391

7.715

8.507

9.289

10.937

363,63 %

Altas total

121.138

122.914

123.768

127.626

130.457

129.405

130.734

131.937

134.343

134.045

10,65 %

Altas total + C.M.A.

123.497

130.593

134.595

138.896

138.214

136.796

138.449

140.444

143.632

144.982

17,40 %

Medicos

156,71

160,85

165,95

172,75

180,54

181,08

184,97

188,95

189,69

195,47

24,73 %

Personal de Enfermería

292,20

297,76

314,15

315,59

320,91

323,16

321,89

348,51

354,58

370,06

26,65 %

Total Personal

1.046,44

1.058,52

1.092,89

1.102,20

1.121,73

1.118,42

1.124,64

1.192,76

1.204,45

1.245,44

19,02 %

Camas Instaladas

428,53

416,65

399,58

377,45

364,84

353,50

362,83

343,88

330,31

331,56

-22,63 %

Camas En Funcionamiento

382,81

370,06

345,90

335,02

329,87

322,61

316,64

309,95

299,04

298,04

-22,14 %

Cirugía mayor Ambulatoria

198,64

647,01

902,44

916,19

620,77

582,41

603,93

656,07

700,04

812,87

309,22 %

Altas total

10.200,70

10.356,33

10.316,12

10.375,34

10.440,03

10.197,18

10.233,81

10.175,18

10.124,44

9.962,67

-2,33 %

Altas total + C.M.A.

10.399,34

11.003,34

11.218,56

11.291,53

11.060,80

10.779,60

10.837,74

10.831,25

10.824,48

10.775,54

3,62 %

Camas Func / Médicos

2,44

2,30

2,08

1,94

1,83

1,78

1,71

1,64

1,58

1,52

-37,70 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

66,36

68,41

67,60

65,36

61,27

59,53

58,59

57,32

57,06

55,13

-16,92 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,31

1,24

1,10

1,06

1,03

1,00

0,98

0,89

0,84

0,81

-38,17 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

35,59

36,95

35,71

35,78

34,47

33,36

33,67

31,08

30,53

29,12

-18,18 %

Camas Func / Total Personal

0,37

0,35

0,32

0,30

0,29

0,28

0,26

0,25

0,24

-35,14 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

9,94

10,40

10,27

10,24

9,86

9,64

9,08

8,99

8,65

-12,98 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,89

0,87

0,89

0,90

0,91

0,87

0,90

0,91

0,90

1,12 %

80,00

3,00

ARAGÓN

70,00 60,00 50,00

y = -1,5392x + 70,129 R² = 0,916

40,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

20,00 10,00 0,00

2,00

y = -0,0985x + 2,424 R² = 0,9402

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

ARAGÓN

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.17. ARAGÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

405

424

630

346

353

342

406

444

464

747

84,44 %

Personal de Enfermería

213

241

276

271

292

296

336

369

389

393

84,51 %

Total Personal

1.313

1.401

1.655

1.401

1.452

1.459

1.673

1.958

2.009

2.300

75,17 %

Camas Instaladas

969

971

924

929

930

964

1.004

970

1.058

9,18 %

Camas En Funcionamiento

852

863

920

907

915

914

941

997

953

1.009

18,43 %

Cirugía mayor Ambulatoria

1.432

830

746

972

1.268

1.076

890

1.861

1.953

3.212

124,30 %

Altas total

23.063

23.608

24.786

27.966

28.764

28.853

29.224

29.734

29.211

30.870

33,85 %

Altas total + C.M.A.

24.495

24.438

25.532

28.938

30.032

29.929

30.114

31.595

31.164

34.082

39,14 %

Medicos

34,10

35,72

52,51

28,13

28,25

26,95

31,78

34,24

34,97

55,52

62,82 %

Personal de Enfermería

17,94

20,31

23,00

22,03

23,37

23,32

26,30

28,46

29,32

29,21

62,82 %

Total Personal

110,56

118,04

137,95

113,89

116,20

114,97

130,96

151,00

151,40

170,94

54,61 %

Camas Instaladas

81,60

81,81

77,02

75,52

74,34

73,28

75,46

77,43

73,10

78,63

-3,64 %

Camas En Funcionamiento

71,74

72,71

76,68

73,73

73,22

72,02

73,66

76,89

71,82

74,99

4,53 %

Cirugía mayor Ambulatoria

120,58

69,93

62,18

79,02

101,47

84,79

69,67

143,52

147,18

238,73

97,98 %

Altas total

1.942,07

1.989,13

2.065,93

2.273,49

2.301,89

2.273,63

2.287,64

2.293,13

2.201,42

2.294,36

18,14 %

Altas total + C.M.A.

2.062,66

2.059,07

2.128,10

2.352,51

2.403,36

2.358,42

2.357,31

2.436,65

2.348,60

2.533,09

22,81 %

Camas Func / Médicos

2,10

2,04

1,46

2,62

2,59

2,67

2,32

2,25

2,05

1,35

-35,71 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

60,48

57,64

40,53

83,64

85,08

87,51

74,17

71,16

67,16

45,63

-24,55 %

Camas Func / Personal de Enfermería

4,00

3,58

3,33

3,35

3,13

3,09

2,80

2,70

2,45

2,57

-35,75 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

115,00

101,40

92,51

106,78

102,85

101,11

89,63

85,62

80,11

86,72

-24,59 %

Camas Func / Total Personal

0,65

0,62

0,56

0,65

0,63

0,56

0,51

0,47

0,44

-32,31 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

18,66

17,44

15,43

20,66

20,68

20,51

18,00

16,14

15,51

14,82

-20,58 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,88

0,89

1,00

0,98

0,99

0,98

0,95

7,95 %

140,00

4,50

ARAGÓN

120,00

ARAGÓN

4,00 3,50

100,00 80,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

60,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

y = 0,3646x + 65,295 R² = 0,0046

40,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,00

3,00 2,50

Camas Func / Médicos y = -0,0215x + 2,2633 R² = 0,0205

2,00 1,50

Camas Func / Total Personal

1,00

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,50 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Personal de Enfermería

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.18. ASTURIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL) Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

1.931

1.904

1.927

2.056

2.099

2.235

2.261

2.305

2.408

2.428

25,74 %

Personal de Enfermería

2.884

2.899

3.003

3.053

3.136

3.360

3.381

3.494

3.563

3.792

31,48 %

Total Personal

10.807

10.786

11.090

11.240

11.569

12.409

12.556

12.973

13.374

13.719

26,95 %

Camas Instaladas

4.761

4.527

4.506

4.427

4.293

4.311

4.344

4.335

4.283

4.215

-11,47 %

Camas En Funcionamiento

4.127

4.026

4.089

3.995

3.879

3.783

3.838

3.839

3.771

-8,63 %

Cirugía mayor Ambulatoria

4.211

7.792

9.803

14.710

18.228

22.331

27.065

30.938

33.831

35.051

732,37 %

Altas total

117.786

117.840

127.798

129.673

129.966

126.077

128.544

131.317

131.023

132.140

12,19 %

Altas total + C.M.A.

121.997

125.632

137.601

144.383

148.194

148.408

155.609

162.255

164.854

167.191

37,05 %

Medicos

177,50

175,59

179,20

191,19

195,48

207,59

209,96

214,45

222,93

223,72

26,04 %

Personal de Enfermería

265,10

267,36

279,26

283,90

292,06

312,08

313,96

325,06

329,87

349,40

31,80 %

Total Personal

993,40

994,73

1.031,31

1.045,21

1.077,43

1.152,57

1.165,94

1.206,95

1.238,18

1.264,09

27,25 %

Camas Instaladas

437,64

417,50

419,03

411,67

399,81

400,41

403,38

403,31

396,52

388,38

-11,26 %

Camas En Funcionamiento

379,36

371,29

380,26

371,50

361,25

351,37

356,39

357,07

355,42

347,47

-8,41 %

Cirugía mayor Ambulatoria

387,08

718,61

911,63

1.367,89

1.697,58

2.074,15

2.513,24

2.878,32

3.132,10

3.229,65

734,36 %

Altas total

10.827,06

10.867,70

11.884,55

12.058,33

12.103,81

11.710,28

11.936,53

12.217,10

12.130,21

12.175,56

12,45 %

Altas total + C.M.A.

11.214,14

11.586,31

12.796,18

13.426,22

13.801,40

13.784,43

14.449,77

15.095,43

15.262,31

15.405,21

37,37 %

Camas Func / Médicos

2,14

2,11

2,12

1,94

1,85

1,69

1,70

1,67

1,59

1,55

-27,57 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

63,18

65,98

71,41

70,23

70,60

66,40

68,82

70,39

68,46

68,86

8,99 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,43

1,39

1,36

1,31

1,24

1,13

1,14

1,10

1,08

0,99

-30,77 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

42,30

43,34

45,82

47,29

47,26

44,17

46,02

46,44

46,27

44,09

4,23 %

Camas Func / Total Personal

0,38

0,37

0,36

0,34

0,30

0,31

0,30

0,29

0,27

-28,95 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

11,29

11,65

12,41

12,85

12,81

11,96

12,39

12,51

12,33

12,19

7,97 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,87

0,89

0,91

0,90

0,88

0,89

0,90

0,89

2,30 %

80,00

2,50

70,00 60,00

y = 0,333x + 66,601 R² = 0,1559

ASTURIAS

ASTURIAS 2,00

y = -0,0732x + 2,2387 R² = 0,9432 Camas Func / Médicos

50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

40,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.19.

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

1.523

1.495

1.484

1.593

1.622

1.752

1.785

1.829

1.937

1.967

29,15 %

Personal de Enfermería

2.659

2.668

2.697

2.765

2.834

3.043

3.053

3.152

3.208

3.425

28,81 %

Total Personal

9.528

9.485

9.624

9.772

10.040

10.840

10.934

11.323

11.680

11.995

25,89 %

Camas Instaladas

3.644

3.516

3.379

3.359

3.226

3.243

3.275

3.202

3.160

-13,28 %

Camas En Funcionamiento

3.218

3.155

3.060

3.061

2.951

2.853

2.912

2.943

2.948

2.902

-9,82 %

ASTURIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

Cirugía mayor Ambulatoria

3.880

6.470

7.839

11.390

14.443

16.645

18.870

20.330

21.837

21.759

460,80 %

Altas total

95.643

95.425

99.937

104.853

104.697

100.793

102.995

105.484

106.205

106.961

11,83 %

Altas total + C.M.A.

99.523

101.895

107.776

116.243

119.140

117.438

121.865

125.814

128.042

128.720

29,34 %

Medicos

140,00

137,88

138,00

148,13

151,06

162,73

165,75

170,16

179,33

181,24

29,46 %

Personal de Enfermería

244,42

246,05

250,81

257,12

263,93

282,64

283,50

293,25

297,00

315,58

29,11 %

Total Personal

875,83

874,75

894,98

908,70

935,03

1.006,84

1.015,33

1.053,44

1.081,34

1.105,24

26,19 %

Camas Instaladas

334,96

324,26

314,23

312,35

300,44

301,22

304,11

304,69

296,44

291,17

-13,07 %

Camas En Funcionamiento

295,80

290,97

284,56

284,64

274,83

264,99

270,41

273,80

272,93

267,39

-9,60 %

Cirugía mayor Ambulatoria

356,66

596,69

728,99

1.059,16

1.345,09

1.546,02

1.752,26

1.891,41

2.021,69

2.004,90

462,13 %

Altas total

8.791,65

8.800,50

9.293,62

9.750,31

9.750,49

9.361,85

9.564,06

9.813,72

9.832,54

9.855,53

12,10 %

Altas total + C.M.A.

9.148,30

9.397,19

10.022,61

10.809,47

11.095,58

10.907,87

11.316,32

11.705,13

11.854,23

11.860,44

29,65 %

Camas Func / Médicos

2,11

2,06

1,92

1,82

1,63

1,61

1,52

1,48

-29,86 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

65,35

68,16

72,63

72,97

73,45

67,03

68,27

68,79

66,10

65,44

0,14 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,21

1,18

1,13

1,11

1,04

0,94

0,95

0,93

0,92

0,85

-29,75 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

37,43

38,19

39,96

42,04

38,59

39,92

39,91

37,58

0,40 %

Camas Func / Total Personal

0,34

0,33

0,32

0,31

0,29

0,26

0,27

0,26

0,25

0,24

-29,41 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,45

10,74

11,20

11,90

11,87

10,83

11,15

11,11

10,96

10,73

2,68 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,88

0,90

0,91

0,88

0,89

0,90

0,92

4,55 %

80,00

2,50

PPDO. DE ASTURIAS

70,00 60,00 50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

40,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

PPDO. DE ASTURIAS 2,00

y = -0,3232x + 70,597 R² = 0,098

y = -0,0795x + 2,226 R² = 0,9503

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.20. ASTURIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

408

409

443

463

477

483

476

471

461

12,99 %

Personal de Enfermería

225

231

306

288

302

317

328

342

355

367

63,11 %

Total Personal

1.279

1.301

1.466

1.468

1.529

1.569

1.622

1.650

1.694

1.724

34,79 %

Camas Instaladas

1.117

1.011

1.127

1.068

1.067

1.068

1.069

1.060

1.081

1.055

-5,55 %

Camas En Funcionamiento

909

871

1.029

934

928

930

926

895

891

869

-4,40 %

Cirugía mayor Ambulatoria

331

1.322

1.964

3.320

3.785

5.686

8.195

10.608

11.994

13.292

3915,71 %

Altas total

22.143

22.415

27.861

24.820

25.269

25.284

25.549

25.833

24.818

25.179

13,71 %

Altas total + C.M.A.

22.474

23.737

29.825

28.140

29.054

30.970

33.744

36.441

36.812

38.471

71,18 %

Medicos

37,50

37,72

41,20

43,05

44,42

44,86

44,20

44,28

43,61

42,48

13,28 %

Personal de Enfermería

20,68

21,30

28,46

26,78

28,13

29,44

30,46

31,82

32,87

33,82

63,54 %

Total Personal

117,57

119,98

136,33

136,51

142,40

145,73

150,62

153,51

156,83

158,85

35,11 %

Camas Instaladas

102,68

93,24

104,81

99,31

99,37

99,20

99,27

98,62

100,08

97,21

-5,33 %

Camas En Funcionamiento

83,56

80,33

95,69

86,85

86,43

86,38

85,99

83,27

82,49

80,07

-4,18 %

Cirugía mayor Ambulatoria

30,43

121,92

182,64

308,73

352,50

528,13

760,98

986,92

1.110,41

1.224,74

3924,78 %

Altas total

2.035,42

2.067,21

2.590,93

2.308,02

2.353,32

2.348,43

2.372,47

2.403,38

2.297,67

2.320,03

13,98 %

Altas total + C.M.A.

2.065,84

2.189,13

2.773,57

2.616,75

2.705,82

2.876,56

3.133,45

3.390,30

3.408,08

3.544,77

71,59 %

Camas Func / Médicos

2,23

2,13

2,32

2,02

1,95

1,93

1,95

1,88

1,89

-15,25 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

55,08

58,04

67,33

60,78

60,91

64,12

70,89

76,56

78,16

83,45

51,51 %

Camas Func / Personal de Enfermería

4,04

3,77

3,36

3,24

3,07

2,93

2,82

2,62

2,51

2,37

-41,34 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

99,88

102,76

97,47

97,71

96,21

97,70

102,88

106,55

103,70

104,83

4,96 %

Camas Func / Total Personal

0,71

0,67

0,70

0,64

0,61

0,59

0,57

0,54

0,53

0,50

-29,58 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

17,57

18,25

20,34

19,17

19,00

19,74

20,80

22,09

21,73

22,31

26,98 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,81

0,86

0,91

0,87

0,84

0,82

1,23 %

120,00

4,50

PPDO. DE ASTURIAS

100,00 80,00

PPDO. DE ASTURIAS

4,00 3,50

y = 2,884x + 51,67 R² = 0,852

60,00

Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,00

Camas Func / Médicos

3,00 2,50 2,00

y = -0,0435x + 2,258 R² = 0,7163

1,50

Camas Func / Total Personal

1,00

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,50 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Personal de Enfermería

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.21. BALEARES (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

1.773

1.938

2.074

2.223

2.452

2.575

2.606

2.689

2.973

2.971

67,57 %

Personal de Enfermería

1.918

2.225

2.443

2.916

3.214

3.351

3.523

3.708

4.162

4.282

123,25 %

Total Personal

7.977

8.928

9.379

10.697

11.685

12.054

12.728

13.640

15.342

15.415

93,24 %

Camas Instaladas

3.631

3.782

3.657

3.672

3.562

3.530

3.547

3.494

3.774

3.643

0,33 %

Camas En Funcionamiento

3.303

3.473

3.339

3.361

3.312

3.265

3.229

3.188

3.398

3.425

3,69 %

Cirugía mayor Ambulatoria

7.746

15.732

22.197

27.867

28.829

26.260

34.346

37.530

35.824

37.991

390,46 %

Altas total

116.889

129.304

136.463

137.085

141.696

155.000

149.558

146.180

149.257

150.560

28,81 %

Altas total + C.M.A.

124.635

145.036

158.660

164.952

170.525

181.260

183.904

183.710

185.081

188.551

51,28 %

Medicos

233,17

235,82

236,05

234,65

256,74

261,92

260,32

260,90

277,11

271,22

16,32 %

Personal de Enfermería

252,24

270,74

278,05

307,80

336,53

340,85

351,93

359,77

387,94

390,90

54,97 %

Total Personal

1.049,08

1.086,37

1.067,46

1.129,14

1.223,50

1.226,08

1.271,45

1.323,44

1.430,03

1.407,22

34,14 %

Camas Instaladas

477,53

460,20

416,22

387,60

372,97

359,06

354,32

339,01

351,78

332,56

-30,36 %

Camas En Funcionamiento

434,39

422,60

380,02

354,78

346,79

332,10

322,56

309,32

316,73

312,66

-28,02 %

Cirugía mayor Ambulatoria

1.018,70

1.914,29

2.526,33

2.941,54

3.018,60

2.671,06

3.430,96

3.641,39

3.339,16

3.468,15

240,45 %

Altas total

15.372,47

15.733,86

15.531,39

14.470,20

14.836,58

15.765,96

14.939,93

14.183,28

13.912,27

13.744,42

-10,59 %

Altas total + C.M.A.

16.391,17

17.648,15

18.057,72

17.411,74

17.855,18

18.437,01

18.370,89

17.824,67

17.251,44

17.212,57

5,01 %

Camas Func / Médicos

1,86

1,79

1,61

1,51

1,35

1,27

1,24

1,19

1,14

1,15

-38,17 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

70,30

74,84

76,50

74,20

69,55

70,39

70,57

68,32

62,25

63,46

-9,73 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,72

1,56

1,37

1,15

1,03

0,97

0,92

0,86

0,82

0,80

-53,49 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

64,98

65,18

64,94

56,57

53,06

54,09

52,20

49,54

44,47

44,03

-32,24 %

Camas Func / Total Personal

0,41

0,39

0,36

0,31

0,28

0,27

0,25

0,23

0,22

-46,34 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

15,62

16,25

16,92

15,42

14,59

15,04

14,45

13,47

12,06

12,23

-21,70 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,91

0,92

0,91

0,92

0,93

0,92

0,91

0,90

0,94

3,30 %

90,00

2,00

BALEARES

80,00 70,00 60,00

1,60 y = -1,216x + 76,726 R² = 0,643

50,00

1,40 Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00 30,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

BALEARES

1,80 y = -0,0844x + 1,8753 R² = 0,9218

1,20

Camas Func / Personal de Enfermería

1,00

Camas Func / Total Personal

0,80 0,60

Camas Func. / Camas Instaladas

0,40

Lineal (Camas Func / Médicos)

0,20 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.22.

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

754

874

926

1.081

1.219

1.284

1.331

1.428

1.650

1.694

124,67 %

Personal de Enfermería

1.437

1.705

1.833

2.248

2.436

2.619

2.781

2.876

3.245

3.304

129,92 %

Total Personal

5.219

5.952

6.130

7.310

7.877

8.263

9.007

9.704

11.110

11.083

112,36 %

Camas Instaladas

2.393

2.510

2.358

2.361

2.255

2.210

2.270

2.227

2.465

2.415

0,92 %

Camas En Funcionamiento

2.240

2.364

2.209

2.212

2.136

2.132

2.117

2.097

2.323

2.351

4,96 %

BALEARES (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

Cirugía mayor Ambulatoria

3.790

7.316

9.778

14.615

16.276

17.992

20.398

24.260

23.542

25.214

565,28 %

Altas total

60.855

67.401

70.634

69.366

75.989

74.357

75.009

74.488

78.340

81.776

34,38 %

Altas total + C.M.A.

64.645

74.717

80.412

83.981

92.265

92.349

95.407

98.748

101.882

106.990

65,50 %

Medicos

99,16

106,35

105,39

114,11

127,64

130,60

132,96

138,55

153,80

154,64

55,95 %

Personal de Enfermería

188,98

207,47

208,62

237,29

255,07

266,39

277,80

279,05

302,47

301,62

59,60 %

Total Personal

686,37

724,25

697,68

771,62

824,78

840,48

899,74

941,54

1.035,57

1.011,75

47,41 %

Camas Instaladas

314,71

305,42

268,37

249,22

236,11

224,79

226,76

216,08

229,76

220,46

-29,95 %

Camas En Funcionamiento

294,59

287,65

251,41

233,49

223,65

216,86

211,48

203,46

216,53

214,62

-27,15 %

Cirugía mayor Ambulatoria

498,44

890,22

1.112,87

1.542,71

1.704,21

1.830,07

2.037,64

2.353,85

2.194,35

2.301,75

361,79 %

Altas total

8.003,25

8.201,43

8.039,13

7.322,02

7.956,59

7.563,29

7.492,94

7.227,28

7.302,09

7.465,22

-6,72 %

Altas total + C.M.A.

8.501,68

9.091,65

9.152,01

8.864,73

9.660,80

9.393,36

9.530,58

9.581,14

9.496,44

9.766,98

14,88 %

Camas Func / Médicos

2,97

2,70

2,39

2,05

1,75

1,66

1,59

1,47

1,41

1,39

-53,20 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

85,74

85,49

86,84

77,69

75,69

71,92

71,68

69,15

61,75

63,16

-26,34 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,56

1,39

1,21

0,98

0,88

0,81

0,76

0,73

0,72

0,71

-54,49 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

44,99

43,82

43,87

37,36

37,88

35,26

34,31

34,34

31,40

32,38

-28,03 %

Camas Func / Total Personal

0,43

0,40

0,36

0,30

0,27

0,26

0,24

0,22

0,21

-51,16 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,39

12,55

13,12

11,49

11,71

11,18

10,59

10,18

9,17

9,65

-22,11 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,94

0,95

0,96

0,93

0,94

0,97

3,19 %

100,00

3,50

BALEARES

90,00

BALEARES

3,00

80,00 2,50

70,00 60,00

y = -2,907x + 90,899 R² = 0,9374

50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

2,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

1,50

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Camas Func / Médicos y = -0,1777x + 2,9153 R² = 0,9

Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Personal de Enfermería

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.23. BALEARES (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

1.019

1.064

1.148

1.142

1.233

1.291

1.275

1.261

1.323

1.277

25,32 %

Personal de Enfermería

481

520

610

668

778

732

742

832

917

978

103,33 %

Total Personal

2.758

2.976

3.249

3.387

3.808

3.791

3.721

3.936

4.232

4.332

57,07 %

Camas Instaladas

1.238

1.272

1.299

1.311

1.307

1.320

1.277

1.267

1.309

1.228

-0,81 %

Camas En Funcionamiento

1.063

1.109

1.130

1.149

1.176

1.133

1.112

1.091

1.075

1.074

1,03 %

Cirugía mayor Ambulatoria

3.956

8.416

12.419

13.252

12.553

8.268

13.948

13.270

12.282

12.777

222,98 %

Altas total

56.034

61.903

65.829

67.719

65.707

80.643

74.549

71.692

70.917

68.784

22,75 %

Altas total + C.M.A.

59.990

70.319

78.248

80.971

78.260

88.911

88.497

84.962

83.199

81.561

35,96 %

Medicos

134,01

129,47

130,66

120,55

129,10

131,32

127,36

122,35

123,32

116,58

-13,01 %

Personal de Enfermería

63,26

63,27

69,43

70,51

81,46

74,46

74,12

80,73

85,47

89,28

41,13 %

Total Personal

362,71

362,12

369,78

357,52

398,72

385,60

371,71

381,89

394,47

395,46

9,03 %

Camas Instaladas

162,81

154,78

147,84

138,38

136,85

134,26

127,56

122,93

122,01

112,10

-31,15 %

Camas En Funcionamiento

139,80

134,94

128,61

121,28

123,14

115,24

111,08

105,86

100,20

98,04

-29,87 %

Cirugía mayor Ambulatoria

520,27

1.024,07

1.413,46

1.398,83

1.314,39

840,99

1.393,32

1.287,54

1.144,81

1.166,40

124,19 %

Altas total

7.369,22

7.532,43

7.492,26

7.148,17

6.879,99

8.202,67

7.446,99

6.956,00

6.610,19

6.279,20

-14,79 %

Altas total + C.M.A.

7.889,49

8.556,50

8.905,71

8.547,01

8.194,38

9.043,66

8.840,31

8.243,54

7.755,00

7.445,60

-5,63 %

Camas Func / Médicos

1,04

0,98

1,01

0,95

0,88

0,87

0,81

0,84

-19,23 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

58,87

66,09

68,16

70,90

63,47

68,87

69,41

67,38

62,89

63,87

8,49 %

Camas Func / Personal de Enfermería

2,21

2,13

1,85

1,72

1,51

1,55

1,50

1,31

1,17

1,10

-50,23 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

124,72

135,23

128,28

121,21

100,59

121,46

119,27

102,12

90,73

83,40

-33,13 %

Camas Func / Total Personal

0,39

0,37

0,35

0,34

0,31

0,30

0,28

0,25

-35,90 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

21,75

23,63

24,08

23,91

20,55

23,45

23,78

21,59

19,66

18,83

-13,43 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,86

0,87

0,88

0,90

0,86

0,87

0,86

0,82

0,87

1,16 %

160,00

2,50

BALEARES

140,00

BALEARES 2,00

120,00

Camas Func / Médicos 100,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

80,00 60,00 40,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería y = 0,119x + 65,337 R² = 0,0096

1,00

y = -0,027x + 1,0773 R² = 0,9135

Altas + C.M.A. / Total Personal Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

20,00

1,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

0,00

Camas Func / Personal de Enfermería

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.24. CANARIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

2.800

3.049

3.014

3.352

3.480

3.721

3.770

3.763

3.910

3.991

42,54 %

Personal de Enfermería

3.872

4.219

4.546

4.956

5.311

5.463

5.831

5.866

6.401

6.569

69,65 %

Total Personal

16.543

18.111

18.601

20.157

21.194

21.828

23.038

22.965

24.245

25.519

54,26 %

Camas Instaladas

8.306

8.262

8.503

8.194

8.313

8.305

8.276

7.694

7.566

7.524

-9,41 %

Camas En Funcionamiento

7.526

7.612

7.718

7.600

7.622

7.558

7.631

7.083

7.007

6.934

-7,87 %

Cirugía mayor Ambulatoria

17.022

37.139

36.431

46.246

41.075

34.912

39.171

40.302

44.608

47.854

181,13 %

Altas total

171.545

185.696

183.638

193.695

201.578

206.305

205.445

214.954

198.563

204.124

18,99 %

Altas total + C.M.A.

188.567

222.835

220.069

239.941

242.653

241.217

244.616

255.256

243.171

251.978

33,63 %

Medicos

174,29

182,28

169,20

176,90

181,67

189,05

188,89

185,74

188,35

189,69

8,84 %

Personal de Enfermería

241,02

252,23

255,20

261,55

277,26

277,55

292,16

289,54

308,34

312,22

29,54 %

Total Personal

1.029,73

1.082,75

1.044,20

1.063,77

1.106,42

1.108,99

1.154,30

1.133,54

1.167,89

1.212,88

17,79 %

Camas Instaladas

517,01

493,94

477,33

432,43

433,98

421,94

414,66

379,77

364,46

357,61

-30,83 %

Camas En Funcionamiento

468,46

455,08

433,26

401,08

397,90

383,99

382,35

349,61

337,53

329,56

-29,65 %

Cirugía mayor Ambulatoria

1.059,55

2.220,32

2.045,12

2.440,59

2.144,30

1.773,73

1.962,64

1.989,29

2.148,78

2.274,44

114,66 %

Altas total

10.677,96

11.101,65

10.308,83

10.222,08

10.523,30

10.481,49

10.293,70

10.610,03

9.564,84

9.701,75

-9,14 %

Altas total + C.M.A.

11.737,50

13.321,96

12.353,95

12.662,68

12.667,60

12.255,22

12.256,34

12.599,32

11.713,62

11.976,19

2,03 %

Camas Func / Médicos

2,69

2,50

2,56

2,27

2,19

2,03

2,02

1,88

1,79

1,74

-35,32 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

67,35

73,08

73,02

71,58

69,73

64,83

64,88

67,83

62,19

63,14

-6,25 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,94

1,80

1,70

1,53

1,44

1,38

1,31

1,21

1,09

1,06

-45,36 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

48,70

52,82

48,41

45,69

44,15

41,95

43,51

37,99

38,36

-21,23 %

Camas Func / Total Personal

0,45

0,42

0,41

0,38

0,36

0,35

0,33

0,31

0,29

0,27

-40,00 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

11,40

12,30

11,83

11,90

11,45

11,05

10,62

11,12

10,03

9,87

-13,42 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,91

0,92

0,91

0,93

0,92

0,91

0,92

0,93

0,92

1,10 %

80,00

3,00

CANARIAS

70,00 60,00

y = -1,0004x + 73,265 R² = 0,5739

50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

40,00

20,00 10,00 0,00

CANARIAS y = -0,1081x + 2,7613 R² = 0,9661

2,00

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.25. CANARIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

1.811

1.963

2.044

2.213

2.305

2.401

2.423

2.514

2.682

2.791

54,11 %

Personal de Enfermería

3.362

3.595

3.797

4.111

4.415

4.501

4.818

4.837

5.344

5.486

63,18 %

Total Personal

13.001

14.181

14.649

15.615

16.413

16.698

17.728

17.900

19.096

20.401

56,92 %

Camas Instaladas

5.430

5.269

5.474

5.021

5.153

5.233

5.126

4.719

4.694

4.708

-13,30 %

Camas En Funcionamiento

4.913

4.869

4.954

4.650

4.679

4.662

4.694

4.353

4.400

4.405

-10,34 %

Cirugía mayor Ambulatoria

4.763

13.080

17.314

20.722

22.572

14.028

15.149

12.875

13.438

17.645

270,46 %

Altas total

110.569

113.547

111.333

113.934

117.337

118.487

116.869

120.526

122.024

126.873

14,75 %

Altas total + C.M.A.

115.332

126.627

128.647

134.656

139.909

132.515

132.018

133.401

135.462

144.518

25,31 %

Medicos

112,73

117,36

114,74

116,79

120,33

121,98

121,40

124,09

129,19

132,65

17,67 %

Personal de Enfermería

209,27

214,92

213,15

216,95

230,48

228,68

241,40

238,75

257,42

260,74

24,60 %

Total Personal

809,26

847,80

822,35

824,07

856,83

848,35

888,25

883,54

919,86

969,63

19,82 %

Camas Instaladas

337,99

315,00

307,29

264,98

269,01

265,87

256,84

232,93

226,11

223,77

-33,79 %

Camas En Funcionamiento

305,81

291,09

278,10

245,40

244,27

236,86

235,19

214,86

211,95

209,36

-31,54 %

Cirugía mayor Ambulatoria

296,48

781,97

971,95

1.093,59

1.178,36

712,70

759,03

635,50

647,31

838,64

182,87 %

Altas total

6.882,46

6.788,29

6.249,87

6.012,77

6.125,53

6.019,82

5.855,65

5.949,11

5.877,93

6.030,11

-12,38 %

Altas total + C.M.A.

7.178,93

7.570,27

7.221,82

7.106,35

7.303,89

6.732,53

6.614,68

6.584,61

6.525,25

6.868,75

-4,32 %

Camas Func / Médicos

2,71

2,48

2,42

2,10

2,03

1,94

1,73

1,64

1,58

-41,70 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

63,68

64,51

62,94

60,85

60,70

55,19

54,49

53,06

50,51

51,78

-18,69 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,46

1,35

1,30

1,13

1,06

1,04

0,97

0,90

0,82

0,80

-45,21 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

34,30

35,22

33,88

32,76

31,69

29,44

27,40

27,58

25,35

26,34

-23,21 %

Camas Func / Total Personal

0,38

0,34

0,30

0,29

0,28

0,26

0,24

0,23

0,22

-42,11 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

8,87

8,93

8,78

8,62

8,52

7,94

7,45

7,09

7,08

-20,18 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,90

0,92

0,91

0,93

0,91

0,89

0,92

0,94

4,44 %

70,00

3,00

CANARIAS

60,00 50,00

y = -1,6915x + 67,074 R² = 0,9317

40,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

30,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

2,50 2,00

CANARIAS y = -0,1216x + 2,726 R² = 0,957

Camas Func / Médicos

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería

1,00

Camas Func / Total Personal

20,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

0,00

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.26. CANARIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

989

1.086

970

1.139

1.175

1.320

1.347

1.249

1.228

1.200

21,33 %

Personal de Enfermería

510

624

749

845

896

962

1.013

1.029

1.057

1.083

112,35 %

Total Personal

3.542

3.930

3.952

4.542

4.781

5.130

5.310

5.065

5.149

5.118

44,49 %

Camas Instaladas

2.876

2.993

3.029

3.173

3.160

3.072

3.150

2.975

2.872

2.816

-2,09 %

Camas En Funcionamiento

2.613

2.743

2.764

2.950

2.943

2.896

2.937

2.730

2.607

2.529

-3,21 %

Cirugía mayor Ambulatoria

12.259

24.059

19.117

25.524

18.503

20.884

24.022

27.427

31.170

30.209

146,42 %

Altas total

60.976

72.149

72.305

79.761

84.241

87.818

88.576

94.428

76.539

77.251

26,69 %

Altas total + C.M.A.

73.235

96.208

91.422

105.285

102.744

108.702

112.598

121.855

107.709

107.460

46,73 %

Medicos

61,56

64,93

54,45

60,11

61,34

67,06

67,49

61,65

59,15

57,03

-7,36 %

Personal de Enfermería

31,75

37,31

42,05

44,59

46,78

48,88

50,76

50,79

50,92

51,47

62,11 %

Total Personal

220,47

234,95

221,85

239,70

249,59

260,63

266,05

250,01

248,03

243,25

10,33 %

Camas Instaladas

179,02

178,93

170,04

167,45

164,97

156,08

157,83

146,84

138,35

133,84

-25,24 %

Camas En Funcionamiento

162,65

163,99

155,16

155,68

153,64

147,13

147,16

134,75

125,58

120,20

-26,10 %

Cirugía mayor Ambulatoria

763,07

1.438,34

1.073,17

1.347,01

965,94

1.061,03

1.203,61

1.353,78

1.501,47

1.435,79

88,16 %

Altas total

3.795,50

4.313,35

4.058,96

4.209,32

4.397,77

4.461,66

4.438,05

4.660,92

3.686,91

3.671,64

-3,26 %

Altas total + C.M.A.

4.558,57

5.751,70

5.132,13

5.556,32

5.363,71

5.522,69

5.641,65

6.014,71

5.188,37

5.107,43

12,04 %

Camas Func / Médicos

2,64

2,53

2,85

2,59

2,50

2,19

2,18

2,19

2,12

2,11

-20,08 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

74,05

88,59

94,25

92,44

87,44

82,35

83,59

97,56

87,71

89,55

20,93 %

Camas Func / Personal de Enfermería

5,12

4,40

3,69

3,49

3,28

3,01

2,90

2,65

2,47

2,34

-54,30 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

143,60

154,18

122,06

124,60

114,67

113,00

111,15

118,42

101,90

99,22

-30,91 %

Camas Func / Total Personal

0,74

0,70

0,65

0,62

0,56

0,55

0,54

0,51

0,49

-33,78 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,68

24,48

23,13

23,18

21,49

21,19

21,20

24,06

20,92

21,00

1,55 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,91

0,92

0,91

0,93

0,94

0,93

0,92

0,91

0,90

-1,10 %

180,00

6,00

CANARIAS

160,00 140,00 120,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

100,00 80,00 60,00

y = 0,7167x + 83,811 R² = 0,1063

40,00 20,00 0,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

CANARIAS

5,00

Camas Func / Médicos

4,00

Camas Func / Personal de Enfermería

3,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

2,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

1,00

y = -0,0756x + 2,806 R² = 0,7598

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Total Personal

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.27. CANTABRIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

1.001

959

941

1.025

1.039

1.081

1.091

1.117

1.241

1.240

23,88 %

Personal de Enfermería

1.445

1.561

1.608

1.711

1.810

1.835

1.868

1.890

1.995

2.074

43,53 %

Total Personal

5.507

5.741

5.836

6.090

6.435

6.539

6.708

6.711

7.158

7.394

34,27 %

Camas Instaladas

3.016

3.018

2.451

2.454

2.451

2.454

2.471

2.410

2.416

2.206

-26,86 %

Camas En Funcionamiento

2.268

2.205

2.030

2.076

2.088

2.069

2.091

2.039

2.110

2.070

-8,73 %

Cirugía mayor Ambulatoria

1.743

3.879

6.854

8.594

9.039

11.848

11.913

10.857

9.408

13.687

685,26 %

Altas total

56.240

55.604

55.255

56.709

58.633

59.323

60.482

62.037

61.174

60.481

7,54 %

Altas total + C.M.A.

57.983

59.483

62.109

65.303

67.672

71.171

72.395

72.894

70.582

74.168

27,91 %

Medicos

189,79

181,46

175,04

186,47

187,28

192,24

192,05

195,00

213,18

210,44

10,88 %

Personal de Enfermería

273,97

295,38

299,10

311,27

326,25

326,33

328,82

329,94

342,70

351,98

28,47 %

Total Personal

1.044,11

1.086,33

1.085,55

1.107,90

1.159,91

1.162,88

1.180,80

1.171,56

1.229,61

1.254,85

20,18 %

Camas Instaladas

571,82

571,07

455,91

446,43

441,79

436,41

434,97

420,72

415,02

374,38

-34,53 %

Camas En Funcionamiento

430,00

417,24

377,60

377,67

376,36

367,95

368,07

355,96

362,46

351,30

-18,30 %

Cirugía mayor Ambulatoria

330,47

733,99

1.274,91

1.563,43

1.629,28

2.107,03

2.097,02

1.895,35

1.616,11

2.322,84

602,89 %

Altas total

10.662,88

10.521,54

10.277,97

10.316,54

10.568,62

10.549,89

10.646,53

10.830,03

10.508,50

10.264,33

-3,74 %

Altas total + C.M.A.

10.993,35

11.255,53

11.552,88

11.879,97

12.197,90

12.656,92

12.743,56

12.725,37

12.124,62

12.587,17

14,50 %

Camas Func / Médicos

2,27

2,30

2,16

2,03

2,01

1,91

1,92

1,83

1,70

1,67

-26,43 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

57,93

62,03

66,00

63,71

65,13

65,84

66,36

65,26

56,88

59,81

3,25 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,57

1,41

1,26

1,21

1,15

1,13

1,12

1,08

1,06

1,00

-36,31 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,13

38,11

38,63

38,17

37,39

38,79

38,76

38,57

35,38

35,76

-10,89 %

Camas Func / Total Personal

0,41

0,38

0,35

0,34

0,32

0,31

0,30

0,29

0,28

-31,71 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,53

10,36

10,64

10,72

10,52

10,88

10,79

10,86

9,86

10,03

-4,75 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,75

0,73

0,83

0,85

0,84

0,85

0,87

0,94

25,33 %

70,00 60,00

2,50 y = -0,0859x + 63,367 R² = 0,0054

CANTABRIA 2,00

y = -0,0708x + 2,3693 R² = 0,9663

50,00

CANTABRIA Camas Func / Médicos

40,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

30,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

20,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.28.

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

651

705

736

806

813

855

869

905

986

984

51,15 %

Personal de Enfermería

1.353

1.484

1.518

1.606

1.704

1.725

1.761

1.755

1.857

1.929

42,57 %

Total Personal

4.724

5.048

5.174

5.363

5.694

5.791

5.952

5.900

6.281

6.501

37,62 %

Camas Instaladas

2.280

1.754

1.744

1.750

1.758

1.766

1.689

1.498

-34,30 %

Camas En Funcionamiento

1.594

1.509

1.369

1.402

1.431

1.415

1.437

1.359

1.420

1.402

-12,05 %

CANTABRIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

Cirugía mayor Ambulatoria

1.539

3.455

4.874

6.160

6.371

9.082

9.322

8.294

7.347

10.058

553,54 %

Altas total

48.550

48.284

47.058

48.830

50.053

50.538

52.110

53.471

53.092

53.056

9,28 %

Altas total + C.M.A.

50.089

51.739

51.932

54.990

56.424

59.620

61.432

61.765

60.439

63.114

26,00 %

Medicos

123,43

133,40

136,90

146,63

146,54

152,05

152,97

157,99

169,38

167,00

35,30 %

Personal de Enfermería

256,52

280,81

282,36

292,16

307,15

306,77

309,99

306,38

319,00

327,37

27,62 %

Total Personal

895,65

955,20

962,41

975,64

1.026,35

1.029,86

1.047,72

1.029,98

1.078,95

1.103,29

23,18 %

Camas Instaladas

432,28

431,43

326,26

317,27

315,44

312,64

310,87

294,85

290,14

254,23

-41,19 %

Camas En Funcionamiento

302,22

285,54

254,65

255,05

257,94

251,64

252,95

237,25

243,93

237,94

-21,27 %

Cirugía mayor Ambulatoria

291,79

653,76

906,61

1.120,63

1.148,37

1.615,13

1.640,93

1.447,91

1.262,07

1.706,96

485,00 %

Altas total

9.204,89

9.136,43

8.753,25

8.883,19

9.022,07

8.987,59

9.172,83

9.334,63

9.120,17

9.004,22

-2,18 %

Altas total + C.M.A.

9.496,68

9.790,19

9.659,86

10.003,82

10.170,44

10.602,71

10.813,76

10.782,54

10.382,25

10.711,18

12,79 %

Camas Func / Médicos

2,45

2,14

1,86

1,74

1,76

1,65

1,50

1,44

1,42

-42,04 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

76,94

73,39

70,56

68,23

69,40

69,73

70,69

68,25

61,30

64,14

-16,64 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,18

1,02

0,90

0,87

0,84

0,82

0,77

0,76

0,73

-38,14 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

37,02

34,86

34,21

34,24

33,11

34,56

34,88

35,19

32,55

32,72

-11,62 %

Camas Func / Total Personal

0,34

0,30

0,26

0,25

0,24

0,23

0,22

-35,29 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,60

10,25

10,04

10,25

9,91

10,30

10,32

10,47

9,62

9,71

-8,40 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,70

0,66

0,78

0,80

0,82

0,80

0,81

0,80

0,84

0,94

34,29 %

90,00

3,00

CANTABRIA

80,00 70,00 60,00

y = -1,2344x + 76,052 R² = 0,7322

50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

30,00 20,00 10,00 0,00

2,00

y = -0,0991x + 2,306 R² = 0,8611

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

CANTABRIA

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.29. CANTABRIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

350

254

205

219

226

222

212

255

256

-26,86 %

Personal de Enfermería

105

106

110

107

135

138

145

57,61 %

Total Personal

783

693

662

727

741

748

756

811

877

893

14,05 %

Camas Instaladas

736

738

697

710

701

696

705

721

727

708

-3,80 %

Camas En Funcionamiento

674

696

661

674

657

654

680

690

668

-0,89 % 1678,92 %

Cirugía mayor Ambulatoria

204

424

1.980

2.434

2.668

2.766

2.591

2.563

2.061

3.629

Altas total

7.690

7.320

8.197

7.879

8.580

8.785

8.372

8.566

8.082

7.425

-3,45 %

Altas total + C.M.A.

7.894

7.744

10.177

10.313

11.248

11.551

10.963

11.129

10.143

11.054

40,03 %

Medicos

66,36

48,06

38,13

39,84

40,74

40,19

39,08

37,01

43,80

43,45

-34,52 %

Personal de Enfermería

17,44

14,57

16,74

19,10

19,11

19,56

18,84

23,57

23,71

24,61

41,11 %

Total Personal

148,45

131,13

123,14

132,26

133,57

133,02

133,08

141,58

150,65

151,55

2,09 %

Camas Instaladas

139,54

139,65

129,65

129,16

126,36

123,78

124,10

125,87

124,88

120,16

-13,89 %

Camas En Funcionamiento

127,79

131,70

122,95

122,61

118,42

116,31

115,12

118,71

118,53

113,37

-11,28 %

Cirugía mayor Ambulatoria

38,68

80,23

368,30

442,80

480,91

491,90

456,09

447,43

354,04

615,88

1492,24 %

Altas total

1.457,99

1.385,11

1.524,72

1.433,35

1.546,55

1.562,31

1.473,71

1.495,40

1.388,33

1.260,11

-13,57 %

Altas total + C.M.A.

1.496,67

1.465,34

1.893,02

1.876,15

2.027,46

2.054,21

1.929,80

1.942,83

1.742,37

1.875,99

25,34 %

Camas Func / Médicos

1,93

2,74

3,22

3,08

2,91

2,89

2,95

3,21

2,71

2,61

35,23 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

22,55

30,49

49,64

47,09

49,77

51,11

49,38

52,50

39,78

43,18

91,49 %

Camas Func / Personal de Enfermería

7,33

9,04

7,34

6,42

6,20

5,95

6,11

5,04

5,00

4,61

-37,11 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

85,80

100,57

113,08

98,22

106,11

105,01

102,46

82,44

73,50

76,23

-11,15 %

Camas Func / Total Personal

0,86

1,00

0,93

0,89

0,87

0,84

0,79

0,75

-12,79 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,08

11,17

15,37

14,19

15,18

15,44

14,50

13,72

11,57

12,38

22,82 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,92

0,94

0,95

0,94

0,93

0,94

0,95

0,94

2,17 %

120,00

10,00

CANTABRIA

100,00

7,00

80,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

60,00 40,00

CANTABRIA

9,00 8,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería y = 1,6558x + 34,442 R² = 0,2555

Altas + C.M.A. / Total Personal Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

20,00 0,00

Camas Func / Médicos

6,00

Camas Func / Personal de Enfermería

5,00 4,00 3,00

y = 0,033x + 2,6433 R² = 0,0712

Camas Func. / Camas Instaladas

2,00

Lineal (Camas Func / Médicos)

1,00 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Total Personal

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.33. CASTILLA-LA MANCHA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

2.328

2.403

2.601

2.770

2.932

3.170

3.361

3.419

3.855

4.158

78,61 %

Personal de Enfermería

3.487

3.598

3.887

4.472

4.746

4.869

5.180

5.500

6.102

6.196

77,69 %

Total Personal

13.630

13.793

14.625

16.383

17.440

18.083

18.931

19.927

22.184

22.755

66,95 %

Camas Instaladas

5.763

5.730

5.358

5.297

5.213

5.164

5.172

5.307

5.672

5.647

-2,01 %

Camas En Funcionamiento

5.155

5.124

4.956

4.902

4.849

4.861

4.838

4.976

5.126

5.260

2,04 %

Cirugía mayor Ambulatoria

10.633

15.400

18.388

27.482

26.916

29.758

34.428

37.316

36.823

46.247

334,94 %

Altas total

157.807

159.033

166.511

173.946

179.650

182.790

186.164

187.576

193.842

201.475

27,67 %

Altas total + C.M.A.

168.440

174.433

184.899

201.428

206.566

212.548

220.592

224.892

230.665

247.722

47,07 %

Medicos

135,94

139,21

148,20

152,55

158,58

167,31

173,94

172,91

188,68

199,78

46,96 %

Personal de Enfermería

203,62

208,43

221,47

246,29

256,70

256,98

268,08

278,16

298,66

297,70

46,20 %

Total Personal

795,90

799,04

833,31

902,26

943,27

954,42

979,73

1.007,79

1.085,80

1.093,30

37,37 %

Camas Instaladas

336,52

331,94

305,29

291,72

281,95

272,55

267,67

268,40

277,62

271,32

-19,37 %

Camas En Funcionamiento

301,02

296,84

282,38

269,97

262,27

256,56

250,38

251,66

250,89

252,73

-16,04 %

Cirugía mayor Ambulatoria

620,89

892,13

1.047,72

1.513,51

1.455,80

1.570,62

1.781,75

1.887,22

1.802,31

2.222,01

257,87 %

Altas total

9.214,85

9.212,90

9.487,52

9.579,68

9.716,69

9.647,61

9.634,52

9.486,45

9.487,64

9.680,19

5,05 %

Altas total + C.M.A.

9.835,75

10.105,03

10.535,24

11.093,19

11.172,49

11.218,22

11.416,26

11.373,67

11.289,95

11.902,20

21,01 %

Camas Func / Médicos

2,21

2,13

1,91

1,77

1,65

1,53

1,44

1,46

1,33

1,27

-42,53 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

72,35

72,59

71,09

72,72

70,45

67,05

65,63

65,78

59,84

59,58

-17,65 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,48

1,42

1,28

1,10

1,02

1,00

0,93

0,90

0,84

0,85

-42,57 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

48,31

48,48

47,57

45,04

43,52

43,65

42,59

40,89

37,80

39,98

-17,24 %

Camas Func / Total Personal

0,38

0,37

0,34

0,30

0,28

0,27

0,26

0,25

0,23

-39,47 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,36

12,65

12,64

12,29

11,84

11,75

11,65

11,29

10,40

10,89

-11,89 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,89

0,92

0,93

0,94

0,90

0,93

4,49 %

80,00

2,50

70,00 60,00

y = -1,5479x + 76,221 R² = 0,875

CASTILLALA MANCHA

50,00 40,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

30,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

20,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,00

2,00 y = -0,1056x + 2,2507 R² = 0,9545 1,50

Camas Func / Médicos Camas Func / Personal de Enfermería

1,00

Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLALA MANCHA

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.31. CASTILLA Y LEÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

3.272

3.325

3.436

3.426

3.473

3.658

3.693

3.835

3.948

4.010

22,56 %

Personal de Enfermería

5.954

6.014

6.220

6.377

6.513

6.768

6.822

7.163

7.434

7.572

27,18 %

Total Personal

20.867

20.769

21.377

21.627

21.806

22.726

22.834

23.667

24.570

24.986

19,74 %

Camas Instaladas

9.121

8.424

8.208

7.808

7.691

7.514

7.102

7.503

7.282

7.246

-20,56 %

Camas En Funcionamiento

8.137

7.547

7.529

7.163

7.073

7.038

6.605

6.902

6.858

-15,72 % 535,39 %

Cirugía mayor Ambulatoria

6.016

11.883

16.687

26.005

29.358

30.417

32.748

35.850

37.677

38.225

Altas total

235.607

237.893

247.309

246.568

247.761

248.348

244.015

249.153

254.227

251.212

6,62 %

Altas total + C.M.A.

241.623

249.776

263.996

272.573

277.119

278.765

276.763

285.003

291.904

289.437

19,79 %

Medicos

130,44

133,64

138,58

137,72

139,26

145,69

146,37

151,68

154,38

156,43

19,92 %

Personal de Enfermería

237,35

241,71

250,86

256,35

261,16

269,55

270,39

283,30

290,69

295,37

24,44 %

Total Personal

831,85

834,75

862,18

869,38

874,37

905,11

905,03

936,04

960,77

974,68

17,17 %

Camas Instaladas

363,60

338,58

331,04

313,87

308,39

299,26

281,49

296,75

284,75

282,66

-22,26 %

Camas En Funcionamiento

324,38

303,33

303,66

287,94

283,61

280,30

261,79

272,98

268,17

267,52

-17,53 %

Cirugía mayor Ambulatoria

239,82

477,60

673,02

1.045,37

1.177,18

1.211,42

1.297,97

1.417,88

1.473,29

1.491,11

521,76 %

Altas total

9.392,36

9.561,38

9.974,45

9.911,70

9.934,61

9.891,00

9.671,54

9.854,11

9.941,11

9.799,49

4,33 %

Altas total + C.M.A.

9.632,19

10.038,98

10.647,47

10.957,07

11.111,79

11.102,42

10.969,51

11.271,99

11.414,40

11.290,60

17,22 %

Camas Func / Médicos

2,49

2,27

2,19

2,09

2,04

1,92

1,79

1,80

1,74

1,71

-31,33 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

73,85

75,12

76,83

79,56

79,79

76,21

74,94

74,32

73,94

72,18

-2,26 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,37

1,25

1,21

1,12

1,09

1,04

0,97

0,96

0,92

0,91

-33,58 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,58

41,53

42,44

42,74

42,55

41,19

40,57

39,79

39,27

38,22

-5,82 %

Camas Func / Total Personal

0,39

0,36

0,35

0,33

0,32

0,31

0,29

0,28

0,27

-30,77 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

11,58

12,03

12,35

12,60

12,71

12,27

12,12

12,04

11,88

11,58

0,00 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,89

0,90

0,92

0,94

0,93

0,92

0,94

0,95

6,74 %

90,00

3,00

CASTILLA Y LEÓN

80,00 70,00

y = -0,3229x + 77,45 R² = 0,1567

60,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

50,00

30,00 20,00 10,00 0,00

2,00

y = -0,083x + 2,4607 R² = 0,9466

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

CASTILLA Y LEÓN

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.32. CASTILLA Y LEÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

778

842

1.114

1.087

1.031

1.013

1.097

1.060

1.118

1.054

35,48 %

Personal de Enfermería

371

411

545

575

580

640

665

668

670

675

81,94 %

Total Personal

2.682

2.836

3.359

3.417

3.368

3.457

3.589

3.556

3.481

3.413

27,26 %

Camas Instaladas

3.019

3.153

3.376

3.292

3.325

3.246

3.328

3.073

2.215

2.201

-27,10 %

Camas En Funcionamiento

2.901

3.065

3.262

3.184

3.190

3.126

3.213

2.960

2.114

2.099

-27,65 %

Cirugía mayor Ambulatoria

1.926

4.476

5.939

4.202

5.978

7.754

10.074

9.030

9.267

10.194

429,28 %

Altas total

35.852

38.309

47.191

47.583

49.242

49.579

52.446

49.448

52.714

49.280

37,45 %

Altas total + C.M.A.

37.778

42.785

53.130

51.785

55.220

57.333

62.520

58.478

61.981

59.474

57,43 %

Medicos

31,01

33,84

44,93

43,70

41,34

40,34

43,48

41,92

43,72

41,12

32,60 %

Personal de Enfermería

14,79

16,52

21,98

23,11

23,26

25,49

26,36

26,42

26,20

26,33

78,03 %

Total Personal

106,92

113,98

135,47

137,36

135,05

137,68

142,25

140,64

136,12

133,14

24,52 %

Camas Instaladas

120,35

126,73

136,16

132,33

133,32

129,28

131,91

121,54

86,61

85,86

-28,66 %

Camas En Funcionamiento

115,65

123,19

131,56

127,99

127,91

124,50

127,35

117,07

82,66

81,88

-29,20 %

Cirugía mayor Ambulatoria

76,78

179,90

239,53

168,91

239,70

308,82

399,28

357,14

362,37

397,66

417,92 %

Altas total

1.429,22

1.539,71

1.903,30

1.912,77

1.974,48

1.974,59

2.078,70

1.955,69

2.061,29

1.922,36

34,50 %

Altas total + C.M.A.

1.506,00

1.719,61

2.142,84

2.081,69

2.214,19

2.283,41

2.477,98

2.312,83

2.423,66

2.320,01

54,05 %

Camas Func / Médicos

3,73

3,64

2,93

3,09

2,93

2,79

1,89

1,99

-46,65 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

48,56

50,81

47,69

47,64

53,56

56,60

56,99

55,17

55,44

56,43

16,21 %

Camas Func / Personal de Enfermería

7,82

7,46

5,99

5,54

5,50

4,88

4,83

4,43

3,16

3,11

-60,23 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

101,83

104,10

97,49

90,06

95,21

89,58

94,02

87,54

92,51

88,11

-13,47 %

Camas Func / Total Personal

1,08

0,97

0,93

0,95

0,90

0,83

0,61

0,62

-42,59 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

14,09

15,09

15,82

15,16

16,40

16,58

17,42

16,44

17,81

17,43

23,70 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,96

0,97

0,96

0,97

0,96

0,95

-1,04 %

120,00

9,00

CASTILLA Y LEÓN

100,00

7,00

80,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

60,00 40,00

CASTILLA Y LEÓN

8,00

y = 1,0408x + 47,165 R² = 0,6723

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería Altas + C.M.A. / Total Personal Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

20,00 0,00

Camas Func / Médicos

6,00 5,00 4,00

y = -0,1734x + 3,8547 R² = 0,782

3,00

Camas Func / Total Personal

2,00

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

1,00 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Personal de Enfermería

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.30. CASTILLA Y LEÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

4.050

4.167

4.550

4.513

4.504

4.671

4.790

4.895

5.066

5.064

25,04 %

Personal de Enfermería

6.325

6.425

6.765

6.952

7.093

7.408

7.487

7.831

8.104

8.247

30,39 %

Total Personal

23.549

23.605

24.736

25.044

25.174

26.183

26.423

27.223

28.051

28.399

20,60 %

Camas Instaladas

12.140

11.577

11.584

11.100

11.016

10.760

10.430

10.576

9.497

9.447

-22,18 %

Camas En Funcionamiento

11.038

10.612

10.791

10.347

10.263

10.164

9.818

9.862

8.972

8.957

-18,85 %

Cirugía mayor Ambulatoria

7.942

16.359

22.626

30.207

35.336

38.171

42.822

44.880

46.944

48.419

509,66 %

Altas total

271.459

276.202

294.500

294.151

297.003

297.927

296.461

298.601

306.941

300.492

10,70 %

Altas total + C.M.A.

279.401

292.561

317.126

324.358

332.339

336.098

339.283

343.481

353.885

348.911

24,88 %

Medicos

161,45

167,48

183,51

181,42

180,60

186,03

189,85

193,60

198,10

197,54

22,35 %

Personal de Enfermería

252,14

258,23

272,85

279,46

284,41

295,04

296,75

309,72

316,89

321,71

27,59 %

Total Personal

938,77

948,73

997,65

1.006,73

1.009,42

1.042,79

1.047,28

1.076,68

1.096,89

1.107,81

18,01 %

Camas Instaladas

483,96

465,30

467,21

446,20

441,71

428,54

413,39

418,29

371,36

368,52

-23,85 %

Camas En Funcionamiento

440,02

426,52

435,22

415,94

411,52

404,80

389,14

390,05

350,83

349,40

-20,59 %

Cirugía mayor Ambulatoria

316,60

657,50

912,55

1.214,28

1.416,89

1.520,24

1.697,25

1.775,02

1.835,66

1.888,77

496,58 %

Altas total

10.821,58

11.101,09

11.877,75

11.824,47

11.909,09

11.865,59

11.750,24

11.809,80

12.002,40

11.721,85

8,32 %

Altas total + C.M.A.

11.138,19

11.758,59

12.790,30

13.038,75

13.325,98

13.385,83

13.447,50

13.584,82

13.838,07

13.610,62

22,20 %

Camas Func / Médicos

2,73

2,55

2,37

2,29

2,28

2,18

2,05

2,01

1,77

-35,16 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

68,99

70,21

69,70

71,87

73,79

71,95

70,83

70,17

69,85

68,90

-0,13 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,75

1,65

1,60

1,49

1,45

1,37

1,31

1,26

1,11

1,09

-37,71 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

44,17

45,53

46,88

46,66

46,85

45,37

45,32

43,86

43,67

42,31

-4,21 %

Camas Func / Total Personal

0,47

0,45

0,44

0,41

0,39

0,37

0,36

0,32

-31,91 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

11,86

12,39

12,82

12,95

13,20

12,84

12,62

12,29

3,63 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,91

0,92

0,93

0,94

0,93

0,94

0,95

4,40 %

80,00 70,00 60,00

3,00 y = -0,036x + 70,824 R² = 0,0051

50,00

CASTILLA Y LEÓN Altas Total + C.M.A / Médicos

40,00

20,00 10,00 0,00

CASTILLA Y LEÓN y = -0,1013x + 2,7573 R² = 0,9675 Camas Func / Médicos

2,00 1,50

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

2,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.34. CASTILLA-LA MANCHA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

1.796

1.885

2.010

2.298

2.487

2.679

2.843

2.903

3.273

3.618

101,45 %

Personal de Enfermería

3.323

3.411

3.672

4.240

4.493

4.615

4.883

5.230

5.808

5.928

78,39 %

Total Personal

12.368

12.509

13.242

15.086

16.050

16.634

17.419

18.460

20.544

21.208

71,47 %

Camas Instaladas

5.228

5.172

4.825

4.777

4.739

4.679

4.663

4.796

5.163

5.117

-2,12 %

Camas En Funcionamiento

4.694

4.626

4.483

4.443

4.435

4.433

4.402

4.535

4.687

4.808

2,43 %

Cirugía mayor Ambulatoria

9.656

13.916

17.832

24.342

23.068

23.343

29.687

32.436

31.780

38.418

297,87 %

Altas total

142.654

143.547

149.629

157.161

161.091

163.778

166.918

168.172

174.408

183.766

28,82 %

Altas total + C.M.A.

152.310

157.463

167.461

181.503

184.159

187.121

196.605

200.608

206.188

222.184

45,88 %

Medicos

104,87

109,20

114,53

126,56

134,51

141,40

147,13

146,82

160,20

173,83

65,76 %

Personal de Enfermería

194,04

197,60

209,22

233,51

243,01

243,58

252,71

264,50

284,27

284,82

46,78 %

Total Personal

722,21

724,66

754,51

830,83

868,09

877,94

901,48

933,59

1.005,53

1.018,97

41,09 %

Camas Instaladas

305,28

299,62

274,92

263,08

256,32

246,96

241,32

242,55

252,70

245,85

-19,47 %

Camas En Funcionamiento

274,10

267,99

255,43

244,69

239,87

233,97

227,82

229,35

229,41

231,01

-15,72 %

Cirugía mayor Ambulatoria

563,84

806,16

1.016,04

1.340,58

1.247,67

1.232,04

1.536,39

1.640,42

1.555,48

1.845,85

227,37 %

Altas total

8.330,02

8.315,79

8.525,61

8.655,28

8.712,89

8.644,16

8.638,48

8.505,12

8.536,44

8.829,33

5,99 %

Altas total + C.M.A.

8.893,86

9.121,95

9.541,65

9.995,86

9.960,57

9.876,19

10.174,87

10.145,53

10.091,92

10.675,18

20,03 %

Camas Func / Médicos

2,61

2,45

2,23

1,93

1,78

1,65

1,55

1,56

1,43

1,33

-49,04 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

84,81

83,53

83,31

78,98

74,05

69,85

69,15

69,10

63,00

61,41

-27,59 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,41

1,36

1,22

1,05

0,99

0,96

0,90

0,87

0,81

-42,55 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

45,84

46,16

45,60

42,81

40,99

40,55

40,26

38,36

35,50

37,48

-18,24 %

Camas Func / Total Personal

0,38

0,37

0,34

0,29

0,28

0,27

0,25

0,23

-39,47 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,31

12,59

12,65

12,03

11,47

11,25

11,29

10,87

10,04

10,48

-14,87 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,90

0,89

0,93

0,94

0,95

0,94

0,95

0,91

0,94

4,44 %

100,00

3,00

CASTILLALA MANCHA

90,00 80,00 70,00 60,00

y = -2,7821x + 89,021 R² = 0,9637

50,00

2,00 Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00 30,00 20,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

CASTILLALA MANCHA

2,50 y = -0,1411x + 2,628 R² = 0,9362

Camas Func / Médicos

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería

1,00

Camas Func / Total Personal

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas

0,00

Lineal (Camas Func / Médicos) 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.35.

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

532

518

591

472

445

491

518

516

582

540

1,50 %

Personal de Enfermería

164

187

215

232

253

254

297

270

294

268

63,41 %

CASTILLA-LA MANCHA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

Total Personal

1.262

1.284

1.383

1.297

1.390

1.449

1.512

1.467

1.640

1.547

22,58 %

Camas Instaladas

535

558

533

520

474

485

509

511

509

530

-0,93 %

Camas En Funcionamiento

461

498

473

459

414

428

436

441

439

452

-1,95 %

Cirugía mayor Ambulatoria

977

1.484

556

3.140

3.848

6.415

4.741

4.880

5.043

7.829

701,33 %

Altas total

15.153

15.486

16.882

16.785

18.559

19.012

19.246

19.404

19.434

17.709

16,87 %

Altas total + C.M.A.

16.130

16.970

17.438

19.925

22.407

25.427

23.987

24.284

24.477

25.538

58,33 %

Medicos

31,07

30,01

33,67

25,99

24,07

25,91

26,81

26,10

28,49

25,95

-16,48 %

Personal de Enfermería

9,58

10,83

12,25

12,78

13,68

13,41

15,37

13,65

14,39

12,88

34,45 %

Total Personal

73,69

74,38

78,80

71,43

75,18

76,48

78,25

74,19

80,27

74,33

0,87 %

Camas Instaladas

31,24

32,33

30,37

28,64

25,64

25,60

26,34

25,84

24,91

25,46

-18,50 %

Camas En Funcionamiento

26,92

28,85

26,95

25,28

22,39

22,59

22,56

22,30

21,49

21,72

-19,32 %

Cirugía mayor Ambulatoria

57,05

85,97

31,68

172,93

208,13

338,58

245,36

246,80

246,83

376,16

559,35 %

Altas total

884,83

897,12

961,91

924,40

1.003,80

1.003,45

996,04

981,34

951,20

850,86

-3,84 %

Altas total + C.M.A.

941,88

983,08

993,59

1.097,32

1.211,92

1.342,03

1.241,40

1.228,14

1.198,03

1.227,01

30,27 %

Camas Func / Médicos

0,87

0,96

0,80

0,97

0,93

0,87

0,84

0,85

0,75

0,84

-3,45 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

30,32

32,76

29,51

42,21

50,35

51,79

46,31

47,06

42,06

47,29

55,97 %

Camas Func / Personal de Enfermería

2,81

2,66

2,20

1,98

1,64

1,69

1,47

1,63

1,49

1,69

-39,86 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

98,35

90,75

81,11

85,88

88,57

100,11

80,76

89,94

83,26

95,29

-3,11 %

Camas Func / Total Personal

0,37

0,39

0,34

0,35

0,30

0,29

0,30

0,27

0,29

-21,62 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,78

13,22

12,61

15,36

16,12

17,55

15,86

16,55

14,93

16,51

29,19 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,86

0,89

0,88

0,87

0,88

0,86

0,85

-1,16 %

120,00

3,00

CASTILLALA MANCHA

100,00 80,00

2,00 Altas Total + C.M.A / Médicos

60,00 40,00

CASTILLALA MANCHA

2,50

y = 1,9353x + 31,322 R² = 0,502

20,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería Altas + C.M.A. / Total Personal Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1,50 1,00

y = -0,0118x + 0,9327 R² = 0,2642

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas

0,00

Lineal (Camas Func / Médicos) 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.36. CATALUÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

12.338

12.653

12.486

14.615

15.715

17.519

17.739

18.346

19.280

19.883

61,15 %

Personal de Enfermería

16.001

16.303

17.124

18.836

19.012

19.818

20.936

21.964

23.210

24.170

51,05 %

Total Personal

59.779

60.109

61.615

68.664

69.376

74.228

77.471

80.942

85.114

88.280

47,68 %

Camas Instaladas

31.670

30.346

30.381

30.824

30.437

31.396

31.147

31.709

31.578

31.396

-0,87 %

Camas En Funcionamiento

29.754

28.752

29.054

29.588

29.151

30.014

29.845

30.428

30.530

30.457

2,36 %

Cirugía mayor Ambulatoria

76.531

80.502

125.723

158.323

175.919

188.275

211.085

218.755

235.512

255.760

234,19 %

Altas total

811.896

832.153

868.502

898.467

897.492

916.436

909.389

939.210

945.604

949.324

16,93 %

Altas total + C.M.A.

888.427

912.655

994.225

1.056.790

1.073.411

1.104.711

1.120.474

1.157.965

1.181.116

1.205.084

35,64 %

Medicos

202,59

203,83

196,28

218,00

230,65

250,44

248,63

254,43

261,81

265,98

31,29 %

Personal de Enfermería

262,74

262,63

269,19

280,96

279,04

283,31

293,44

304,61

315,18

323,33

23,06 %

Total Personal

981,59

968,32

968,58

1.024,20

1.018,24

1.061,13

1.085,83

1.122,56

1.155,80

1.180,94

20,31 %

Camas Instaladas

520,03

488,86

477,59

459,78

446,73

448,82

436,56

439,76

428,81

419,99

-19,24 %

Camas En Funcionamiento

488,57

463,18

456,73

441,34

427,85

429,07

418,31

422,00

414,58

407,43

-16,61 %

Cirugía mayor Ambulatoria

1.256,66

1.296,84

1.976,35

2.361,57

2.581,99

2.691,49

2.958,57

3.033,84

3.198,12

3.421,35

172,26 %

Altas total

13.331,54

13.405,53

13.652,76

13.401,66

13.172,61

13.100,92

12.746,01

13.025,57

12.840,77

12.699,27

-4,74 %

Altas total + C.M.A.

14.588,20

14.702,38

15.629,11

15.763,23

15.754,60

15.792,40

15.704,58

16.059,41

16.038,88

16.120,62

10,50 %

Camas Func / Médicos

2,41

2,27

2,33

2,02

1,85

1,71

1,68

1,66

1,58

1,53

-36,51 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

72,01

72,13

79,63

72,31

68,30

63,06

63,16

63,12

61,26

60,61

-15,83 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,86

1,76

1,70

1,57

1,53

1,51

1,43

1,39

1,32

1,26

-32,26 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

55,52

55,98

58,06

56,10

56,46

55,74

53,52

52,72

50,89

49,86

-10,19 %

Camas Func / Total Personal

0,50

0,48

0,47

0,43

0,42

0,40

0,39

0,38

0,36

0,35

-30,00 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

14,86

15,18

16,14

15,39

15,47

14,88

14,46

14,31

13,88

13,65

-8,14 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,94

0,95

0,96

0,97

3,19 %

90,00

3,00

CATALUÑA

80,00 70,00 60,00 50,00

y = -1,7814x + 77,357 R² = 0,7338

40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

CATALUÑA

2,50 2,00

y = -0,1046x + 2,4793 R² = 0,9211

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.37. CATALUÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

4.006

4.250

4.683

5.980

6.691

7.441

7.683

8.042

8.614

9.095

127,03 %

Personal de Enfermería

8.386

8.581

9.055

9.736

9.892

10.253

10.877

11.228

12.194

12.751

52,05 %

Total Personal

26.764

26.836

28.258

31.857

32.083

34.594

36.447

37.854

40.566

42.245

57,84 %

Camas Instaladas

11.315

11.104

11.360

11.150

11.055

11.329

11.425

11.475

11.382

11.466

1,33 %

Camas En Funcionamiento

10.723

10.582

10.819

10.768

10.672

10.801

10.908

11.001

10.952

10.999

2,57 %

Cirugía mayor Ambulatoria

29.655

43.888

57.837

56.141

68.883

76.607

82.094

81.890

91.028

98.447

231,97 %

Altas total

319.140

337.342

351.604

352.069

368.879

381.552

376.158

391.415

398.457

403.023

26,28 %

Altas total + C.M.A.

348.795

381.230

409.441

408.210

437.762

458.159

458.252

473.305

489.485

501.470

43,77 %

Medicos

65,78

68,47

73,62

89,20

98,20

106,37

107,69

111,53

116,97

121,67

84,97 %

Personal de Enfermería

137,70

138,24

142,34

145,22

145,19

146,57

152,45

155,72

165,59

170,57

23,87 %

Total Personal

439,47

432,31

444,21

475,18

470,89

494,54

510,84

524,98

550,86

565,12

28,59 %

Camas Instaladas

185,80

178,88

178,58

166,31

162,26

161,95

160,13

159,14

154,56

153,38

-17,45 %

Camas En Funcionamiento

176,07

170,47

170,07

160,62

156,63

154,41

152,89

152,57

148,72

147,14

-16,43 %

Cirugía mayor Ambulatoria

486,94

707,01

909,19

837,41

1.011,01

1.095,14

1.150,63

1.135,70

1.236,11

1.316,94

170,45 %

Altas total

5.240,36

5.434,40

5.527,18

5.251,51

5.414,09

5.454,48

5.272,24

5.428,40

5.410,82

5.391,31

2,88 %

Altas total + C.M.A.

5.727,30

6.141,41

6.436,37

6.088,92

6.425,09

6.549,61

6.422,87

6.564,10

6.646,93

6.708,25

17,13 %

Camas Func / Médicos

2,68

2,49

2,31

1,80

1,59

1,45

1,42

1,37

1,27

1,21

-54,85 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

87,07

89,70

87,43

68,26

65,43

61,57

59,64

58,85

56,82

55,14

-36,67 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,28

1,23

1,19

1,11

1,08

1,05

1,00

0,98

0,90

0,86

-32,81 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

41,59

44,43

45,22

41,93

44,25

44,69

42,13

42,15

40,14

39,33

-5,43 %

Camas Func / Total Personal

0,40

0,39

0,38

0,34

0,33

0,31

0,30

0,29

0,27

0,26

-35,00 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

13,03

14,21

14,49

12,81

13,64

13,24

12,57

12,50

12,07

11,87

-8,90 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,95

0,97

0,95

0,96

1,05 %

100,00

3,00

CATALUÑA

90,00 80,00 70,00

y = -4,1827x + 91,996 R² = 0,8519 Altas Total + C.M.A / Médicos

60,00 50,00

30,00 20,00 10,00 0,00

2,00

Camas Func / Médicos y = -0,1682x + 2,684 R² = 0,8911

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

CATALUÑA

2,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.38. CATALUÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

8.332

8.403

7.803

8.635

9.024

10.078

10.056

10.304

10.666

10.788

29,48 %

Personal de Enfermería

7.615

7.722

8.069

9.100

9.120

9.565

10.059

10.736

11.016

11.419

49,95 %

Total Personal

33.015

33.273

33.357

36.807

37.293

39.634

41.024

43.088

44.548

46.035

39,44 %

Camas Instaladas

20.355

19.242

19.021

19.674

19.382

20.067

19.722

20.234

20.196

19.930

-2,09 %

Camas En Funcionamiento

19.031

18.170

18.235

18.820

18.479

19.213

18.937

19.427

19.578

19.458

2,24 %

Cirugía mayor Ambulatoria

46.876

36.614

67.886

102.182

107.036

111.668

128.991

136.865

144.484

157.313

235,59 %

Altas total

492.756

494.811

516.898

546.398

528.613

534.884

533.231

547.795

547.147

546.301

10,87 %

Altas total + C.M.A.

539.632

531.425

584.784

648.580

635.649

646.552

662.222

684.660

691.631

703.614

30,39 %

Medicos

136,81

135,37

122,66

128,80

132,45

144,07

140,95

142,90

144,84

144,31

5,48 %

Personal de Enfermería

125,04

124,40

126,84

135,74

133,86

136,74

140,99

148,89

149,59

152,75

22,16 %

Total Personal

542,11

536,01

524,37

549,02

547,35

566,59

574,99

597,57

604,94

615,82

13,60 %

Camas Instaladas

334,23

309,98

299,01

293,46

284,47

286,87

276,42

280,62

274,25

266,61

-20,23 %

Camas En Funcionamiento

312,49

292,71

286,65

280,72

271,22

274,66

265,42

269,43

265,86

260,29

-16,70 %

Cirugía mayor Ambulatoria

769,72

589,83

1.067,16

1.524,16

1.570,98

1.596,35

1.807,94

1.898,13

1.962,01

2.104,40

173,40 %

Altas total

8.091,18

7.971,14

8.125,58

8.150,15

7.758,52

7.646,44

7.473,77

7.597,18

7.429,95

7.307,96

-9,68 %

Altas total + C.M.A.

8.860,89

8.560,97

9.192,74

9.674,31

9.329,51

9.242,79

9.281,71

9.495,31

9.391,96

9.412,37

6,22 %

Camas Func / Médicos

2,28

2,16

2,34

2,18

2,05

1,91

1,88

1,89

1,84

1,80

-21,05 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

64,77

63,24

74,94

75,11

70,44

64,15

65,85

66,45

64,84

65,22

0,69 %

Camas Func / Personal de Enfermería

2,50

2,35

2,26

2,07

2,03

2,01

1,88

1,81

1,78

1,70

-32,00 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

70,86

68,82

72,47

71,27

69,70

67,60

65,83

63,77

62,78

61,62

-13,04 %

Camas Func / Total Personal

0,58

0,55

0,51

0,50

0,48

0,46

0,45

0,44

0,42

-27,59 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

16,35

15,97

17,53

17,62

17,04

16,31

16,14

15,89

15,53

15,28

-6,54 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,93

0,94

0,96

0,95

0,96

0,97

0,98

5,38 %

80,00

3,00

CATALUÑA

70,00 60,00

y = -0,3713x + 69,543 R² = 0,0651

50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

40,00

20,00 10,00 0,00

CATALUÑA y = -0,0597x + 2,3613 R² = 0,8551

2,00

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.39.

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

6.369

6.701

7.472

8.490

8.613

8.799

9.012

9.164

9.869

10.142

59,24 %

Personal de Enfermería

9.668

10.173

10.928

11.642

11.874

12.215

12.320

12.826

13.383

13.720

41,91 %

Total Personal

33.636

35.018

37.354

40.494

41.241

42.183

42.831

44.004

46.054

47.149

40,17 %

Camas Instaladas

12.883

12.788

12.671

12.650

12.555

12.528

12.362

12.539

12.945

12.882

-0,01 %

Camas En Funcionamiento

11.761

11.619

11.405

11.335

11.310

11.494

11.498

11.697

12.182

12.083

2,74 %

COM. VALENCIANA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

Medicos

Cirugía mayor Ambulatoria

12.064

27.501

40.250

75.646

89.220

97.724

97.832

105.082

119.642

125.899

943,59 %

Altas total

419.614

453.658

479.515

501.734

508.852

514.864

515.475

520.163

545.062

554.555

32,16 %

Altas total + C.M.A.

431.678

481.159

519.765

577.380

598.072

612.588

613.307

625.245

664.704

680.454

57,63 %

Medicos

158,85

164,79

177,79

189,90

189,58

187,51

187,48

187,59

196,22

199,07

25,32 %

Personal de Enfermería

241,14

250,17

260,03

260,40

261,35

260,31

256,30

262,56

266,08

269,30

11,68 %

Total Personal

838,94

861,14

888,83

905,73

907,73

898,95

891,03

900,79

915,66

925,46

10,31 %

Camas Instaladas

321,33

314,47

301,50

282,94

276,34

266,98

257,17

256,68

257,38

252,85

-21,31 %

Camas En Funcionamiento

293,34

285,73

271,38

253,53

248,94

244,95

239,20

239,45

242,21

237,17

-19,15 %

Cirugía mayor Ambulatoria

300,90

676,29

957,74

1.691,97

1.963,77

2.082,58

2.035,24

2.151,10

2.378,76

2.471,19

721,27 %

Altas total

10.465,94

11.156,05

11.409,94

11.222,25

11.200,04

10.972,18

10.723,63

10.648,10

10.837,08

10.884,99

4,00 %

Altas total + C.M.A.

10.766,84

11.832,34

12.367,68

12.914,22

13.163,81

13.054,76

12.758,87

12.799,21

13.215,84

13.356,18

24,05 %

Camas Func / Médicos

1,85

1,73

1,53

1,34

1,31

1,28

1,23

1,19

-35,68 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

67,78

71,80

69,56

68,01

69,44

69,62

68,05

68,23

67,35

67,09

-1,02 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,22

1,14

1,04

0,97

0,95

0,94

0,93

0,91

0,88

-27,87 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

44,65

47,30

47,56

49,59

50,37

50,15

49,78

48,75

49,67

49,60

11,09 %

Camas Func / Total Personal

0,35

0,33

0,31

0,28

0,27

0,26

-25,71 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,83

13,74

13,91

14,26

14,50

14,52

14,32

14,21

14,43

12,47 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,91

0,90

0,92

0,93

0,94

3,30 %

80,00

2,00

70,00 60,00

y = -0,2649x + 70,15 R² = 0,3195

COMUNIDAD VALENCIANA

1,60 1,40

50,00 40,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

30,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

20,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,00

1,80 y = -0,0659x + 1,7673 R² = 0,7963

Camas Func / Médicos

1,20 1,00

Camas Func / Personal de Enfermería

0,80 0,60

Camas Func / Total Personal

0,40

Camas Func. / Camas Instaladas

0,20

Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

COMUNIDAD VALENCIANA

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.40. COM. VALENCIANA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

4.486

4.748

5.271

5.755

5.918

6.031

6.132

6.206

6.855

7.175

59,94 %

Personal de Enfermería

8.897

9.297

9.940

10.562

10.806

11.014

11.008

11.473

11.883

12.196

37,08 %

Total Personal

29.188

30.142

31.956

34.155

34.999

35.479

35.827

36.678

38.174

39.122

34,03 %

Camas Instaladas

10.701

10.500

10.301

10.198

10.307

10.192

10.055

10.217

10.442

10.386

-2,94 %

Camas En Funcionamiento

9.835

9.615

9.384

9.373

9.479

9.643

9.590

9.736

9.997

9.946

1,13 %

Cirugía mayor Ambulatoria

8.280

20.379

27.764

57.976

70.044

77.508

76.371

81.502

93.760

101.459

1125,35 %

Altas total

325.601

343.500

368.671

386.656

396.166

399.974

394.503

394.655

408.035

413.395

26,96 %

Altas total + C.M.A.

333.881

363.879

396.435

444.632

466.210

477.482

470.874

476.157

501.795

514.854

54,20 %

Medicos

111,89

116,76

125,42

128,72

130,26

128,53

127,57

127,04

136,29

140,83

25,86 %

Personal de Enfermería

221,91

228,63

236,52

236,24

237,84

234,72

229,00

234,86

236,26

239,39

7,88 %

Total Personal

728,00

741,23

760,38

763,94

770,34

756,09

745,32

750,82

758,99

767,90

5,48 %

Camas Instaladas

266,90

258,21

245,11

228,10

226,86

217,20

209,18

209,15

207,61

203,86

-23,62 %

Camas En Funcionamiento

245,30

236,45

223,29

209,65

208,64

205,50

199,50

199,30

198,76

195,22

-20,42 % 864,30 %

Cirugía mayor Ambulatoria

206,52

501,15

660,64

1.296,75

1.541,70

1.651,76

1.588,78

1.668,40

1.864,16

1.991,47

Altas total

8.121,08

8.447,12

8.772,43

8.648,31

8.719,78

8.523,78

8.207,00

8.078,87

8.112,67

8.114,26

-0,08 %

Altas total + C.M.A.

8.327,60

8.948,27

9.433,07

9.945,06

10.261,47

10.175,54

9.795,78

9.747,27

9.976,84

10.105,73

21,35 %

Camas Func / Médicos

2,19

2,03

1,78

1,63

1,60

1,56

1,57

1,46

1,39

-36,53 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

74,43

76,64

75,21

77,26

78,78

79,17

76,79

76,73

73,20

71,76

-3,59 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,11

1,03

0,94

0,89

0,88

0,87

0,85

0,84

0,82

-26,13 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

37,53

39,14

39,88

42,10

43,14

43,35

42,78

41,50

42,23

42,21

12,47 %

Camas Func / Total Personal

0,34

0,32

0,29

0,27

0,26

0,25

-26,47 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

11,44

12,07

12,41

13,02

13,32

13,46

13,14

12,98

13,14

13,16

15,03 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,92

0,91

0,92

0,95

0,96

4,35 %

90,00

2,50

80,00 70,00

y = -0,2517x + 77,381 R² = 0,1049

COMUNIDAD VALENCIANA

2,00

60,00 50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

40,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

y = -0,0755x + 2,096 R² = 0,8286

1,50

0,00

Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos Camas Func / Personal de Enfermería

1,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00

COMUNIDAD VALENCIANA

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.41. COM. VALENCIANA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

1.883

1.953

2.201

2.735

2.695

2.768

2.880

2.958

3.014

2.967

57,57 %

Personal de Enfermería

771

876

988

1.080

1.068

1.201

1.312

1.353

1.500

1.524

97,67 %

Total Personal

4.448

4.876

5.398

6.339

6.242

6.704

7.004

7.326

7.880

8.027

80,46 %

Camas Instaladas

2.182

2.288

2.370

2.452

2.248

2.336

2.307

2.322

2.503

2.496

14,39 %

Camas En Funcionamiento

1.926

2.004

2.021

1.962

1.831

1.851

1.908

1.961

2.185

2.137

10,96 %

Cirugía mayor Ambulatoria

3.784

7.122

12.486

17.670

19.176

20.216

21.461

23.580

25.882

24.440

545,88 %

Altas total

94.013

110.158

110.844

115.078

112.686

114.890

120.972

125.508

137.027

141.160

50,15 %

Altas total + C.M.A.

97.797

117.280

123.330

132.748

131.862

135.106

142.433

149.088

162.909

165.600

69,33 %

Medicos

46,97

48,03

52,37

61,17

59,32

58,99

59,91

60,55

59,93

58,24

23,99 %

Personal de Enfermería

19,23

21,54

23,51

24,16

23,51

25,59

27,29

27,70

29,82

29,91

55,54 %

Total Personal

110,94

119,91

128,44

141,78

137,39

142,87

145,71

149,97

156,67

157,56

42,02 %

Camas Instaladas

54,42

56,26

56,39

54,84

49,48

49,78

47,99

47,53

49,77

48,99

-9,98 %

Camas En Funcionamiento

48,04

49,28

48,09

43,88

40,30

39,45

39,69

40,14

43,44

41,95

-12,68 %

Cirugía mayor Ambulatoria

94,38

175,14

297,10

395,22

422,07

430,82

446,46

482,70

514,59

479,72

408,29 %

Altas total

2.344,86

2.708,93

2.637,51

2.573,94

2.480,27

2.448,40

2.516,63

2.569,24

2.724,41

2.770,74

18,16 %

Altas total + C.M.A.

2.439,24

2.884,07

2.934,61

2.969,17

2.902,34

2.879,22

2.963,09

3.051,94

3.239,00

3.250,45

33,26 %

Camas Func / Médicos

1,02

1,03

0,92

0,72

0,68

0,67

0,66

0,72

-29,41 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

51,94

60,05

56,03

48,54

48,93

48,81

49,46

50,40

54,05

55,81

7,45 %

Camas Func / Personal de Enfermería

2,50

2,29

2,05

1,82

1,71

1,54

1,45

1,46

1,40

-44,00 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

126,84

133,88

124,83

122,91

123,47

112,49

108,56

110,19

108,61

108,66

-14,33 %

Camas Func / Total Personal

0,43

0,41

0,37

0,31

0,29

0,28

0,27

0,28

0,27

-37,21 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

21,99

24,05

22,85

20,94

21,12

20,15

20,34

20,35

20,67

20,63

-6,18 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,88

0,85

0,80

0,81

0,79

0,83

0,84

0,87

0,86

-2,27 %

160,00

3,00

COMUNIDAD VALENCIANA

140,00 120,00

2,00

100,00 Altas Total + C.M.A / Médicos

80,00 60,00

COMUNIDAD VALENCIANA

2,50

y = -0,1981x + 53,491 R² = 0,0233

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1,50 1,00

Camas Func / Personal de Enfermería y = -0,0385x + 0,992 R² = 0,6086

Camas Func / Total Personal

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas

0,00

Lineal (Camas Func / Médicos) 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.42.

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

1.449

1.461

1.613

1.846

1.888

1.976

2.018

2.098

2.156

2.164

49,34 %

Personal de Enfermería

2.207

2.536

2.633

2.897

2.973

2.926

2.951

3.029

3.074

3.309

49,93 %

Total Personal

8.467

9.640

10.043

10.963

11.234

11.348

11.449

11.875

12.160

12.733

50,38 %

Camas Instaladas

4.359

4.573

4.298

4.311

4.319

4.144

4.141

4.134

4.268

4.409

1,15 %

Camas En Funcionamiento

3.986

3.880

3.853

3.877

3.899

3.697

3.721

3.685

3.819

3.914

-1,81 %

EXTREMADURA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

Cirugía mayor Ambulatoria

4.119

5.584

12.928

10.833

15.859

20.152

19.840

20.251

32.884

34.730

743,17 %

Altas total

106.922

103.298

106.616

109.423

113.376

111.156

114.472

114.702

120.680

118.940

11,24 %

Altas total + C.M.A.

111.041

108.882

119.544

120.256

129.235

131.308

134.312

134.953

153.564

153.670

38,39 %

Medicos

135,39

136,09

150,27

171,90

175,58

182,31

185,76

192,48

196,40

196,30

44,99 %

Personal de Enfermería

206,21

236,22

245,30

269,76

276,48

269,96

271,64

277,89

280,03

300,16

45,56 %

Total Personal

791,13

897,94

935,64

1.020,85

1.044,75

1.046,98

1.053,87

1.089,46

1.107,73

1.155,01

45,99 %

Camas Instaladas

407,29

425,96

400,42

401,43

401,66

382,33

381,18

379,27

388,80

399,94

-1,80 %

Camas En Funcionamiento

372,44

361,41

358,96

361,02

362,60

341,09

342,52

338,08

347,90

355,04

-4,67 %

Cirugía mayor Ambulatoria

384,87

520,13

1.204,42

1.008,75

1.474,86

1.859,25

1.826,26

1.857,91

2.995,60

3.150,37

718,55 %

Altas total

9.990,43

9.621,88

9.932,73

10.189,27

10.543,80

10.255,39

10.537,08

10.523,22

10.993,46

10.789,09

7,99 %

Altas total + C.M.A.

10.375,30

10.142,01

11.137,15

11.198,02

12.018,66

12.114,64

12.363,34

12.381,12

13.989,05

13.939,46

34,35 %

Camas Func / Médicos

2,75

2,66

2,39

2,10

2,07

1,87

1,84

1,76

1,77

1,81

-34,18 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

76,63

74,53

74,11

65,14

68,45

66,45

66,56

64,32

71,23

71,01

-7,33 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,81

1,53

1,46

1,34

1,31

1,26

1,22

1,24

1,18

-34,81 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

50,31

42,93

45,40

41,51

43,47

44,88

45,51

44,55

49,96

46,44

-7,69 %

Camas Func / Total Personal

0,47

0,40

0,38

0,35

0,33

0,31

-34,04 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

13,11

11,29

11,90

10,97

11,50

11,57

11,73

11,36

12,63

12,07

-7,93 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,91

0,85

0,90

0,89

0,90

0,89

-2,20 %

90,00

3,00

EXTREMADURA

80,00 70,00 60,00

y = -0,7295x + 73,855 R² = 0,2639

50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

30,00 20,00 10,00 0,00

2,00

y = -0,1141x + 2,7293 R² = 0,8585

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

EXTREMADURA

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.43.

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

1.148

1.232

1.277

1.411

1.476

1.552

1.593

1.654

1.738

1.769

54,09 %

Personal de Enfermería

2.107

2.466

2.539

2.746

2.815

2.785

2.811

2.878

2.919

3.153

49,64 %

Total Personal

7.828

9.162

9.356

10.032

10.303

10.478

10.586

10.947

11.217

11.797

50,70 %

Camas Instaladas

3.948

3.901

3.891

3.862

3.869

3.797

3.786

3.770

3.834

3.975

0,68 %

Camas En Funcionamiento

3.598

3.518

3.477

3.438

3.455

3.350

3.374

3.348

3.414

3.539

-1,64 %

EXTREMADURA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

Cirugía mayor Ambulatoria

3.244

4.800

8.284

8.879

12.048

15.538

16.167

16.271

29.085

31.090

858,38 %

Altas total

93.786

94.063

94.756

98.326

102.218

100.972

103.842

104.453

108.458

107.803

14,95 %

Altas total + C.M.A.

97.030

98.863

103.040

107.205

114.266

116.510

120.009

120.724

137.543

138.893

43,14 %

Medicos

107,27

114,76

118,97

131,39

137,27

143,19

146,63

151,74

158,32

160,47

49,59 %

Personal de Enfermería

196,87

229,70

236,54

255,70

261,79

256,95

258,75

264,04

265,91

286,01

45,28 %

Total Personal

731,42

853,41

871,64

934,16

958,16

966,71

974,44

1.004,32

1.021,82

1.070,11

46,31 %

Camas Instaladas

368,89

363,37

362,50

359,62

359,81

350,32

348,50

345,87

349,26

360,57

-2,26 %

Camas En Funcionamiento

336,19

327,69

323,93

320,14

321,31

309,08

310,57

307,16

311,00

321,02

-4,51 %

Cirugía mayor Ambulatoria

303,11

447,10

771,77

826,80

1.120,45

1.433,55

1.488,16

1.492,77

2.649,52

2.820,18

830,41 %

Altas total

8.763,05

8.761,67

8.827,81

9.155,94

9.506,12

9.315,80

9.558,60

9.582,93

9.880,08

9.778,85

11,59 %

Altas total + C.M.A.

9.066,16

9.208,77

9.599,57

9.982,74

10.626,57

10.749,35

11.046,76

11.075,70

12.529,61

12.599,03

38,97 %

Camas Func / Médicos

3,13

2,86

2,72

2,44

2,34

2,16

2,12

2,02

1,96

2,00

-36,10 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

84,52

80,25

80,69

75,98

77,42

75,07

75,34

72,99

79,14

78,51

-7,11 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,71

1,43

1,37

1,25

1,23

1,20

1,16

1,17

1,12

-34,50 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

46,05

40,09

40,58

39,04

40,59

41,83

42,69

41,95

47,12

44,05

-4,34 %

90,00 80,00

Camas Func / Total Personal

0,46

0,38

0,37

0,34

0,32

0,31

0,30

-34,78 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,40

10,79

11,01

10,69

11,09

11,12

11,34

11,03

12,26

11,77

-5,08 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,91

0,90

0,89

0,88

0,89

-2,20 %

y = -0,6341x + 81,479 R² = 0,3267

3,50

EXTREMADURA

70,00 2,50

60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

EXTREMADURA

3,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

2,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

1,50

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

y = -0,1279x + 3,0787 R² = 0,9125

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.44.

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

301

229

336

435

412

424

425

444

418

395

31,23 %

Personal de Enfermería

100

151

158

141

140

151

155

156

56,00 %

Total Personal

639

478

687

931

870

863

928

943

936

46,48 %

Camas Instaladas

411

672

407

449

450

347

355

364

434

5,60 %

Camas En Funcionamiento

388

362

376

439

444

347

337

405

375

-3,35 %

EXTREMADURA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

Cirugía mayor Ambulatoria

875

784

4.644

1.954

3.811

4.614

3.673

3.980

3.799

3.640

316,00 %

Altas total

13.136

9.235

11.860

11.097

11.158

10.184

10.630

10.249

12.222

11.137

-15,22 %

Altas total + C.M.A.

14.011

10.019

16.504

13.051

14.969

14.798

14.303

14.229

16.021

14.777

5,47 %

Medicos

28,12

21,33

31,30

40,51

38,32

39,12

40,73

38,08

35,83

27,42 %

Personal de Enfermería

9,34

6,52

8,76

14,06

14,69

13,01

12,89

13,85

14,12

14,15

51,50 %

Total Personal

59,71

44,52

64,00

86,69

86,58

80,27

79,44

85,14

85,90

84,90

42,19 %

Camas Instaladas

38,40

62,59

37,92

41,81

41,85

32,01

32,68

33,39

39,54

39,37

2,53 %

Camas En Funcionamiento

36,25

33,72

35,03

40,88

41,29

32,01

31,94

30,92

36,89

34,02

-6,15 %

Cirugía mayor Ambulatoria

81,76

73,03

432,65

181,95

354,42

425,69

338,10

365,14

346,07

330,19

303,85 %

Altas total

1.227,38

860,21

1.104,92

1.033,33

1.037,68

939,59

978,49

940,28

1.113,37

1.010,24

-17,69 %

Altas total + C.M.A.

1.309,14

933,24

1.537,57

1.215,29

1.392,09

1.365,28

1.316,58

1.305,42

1.459,45

1.340,43

2,39 %

Camas Func / Médicos

1,29

1,58

1,12

1,01

1,08

0,82

0,76

0,97

0,95

-26,36 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

46,55

43,75

49,12

30,00

36,33

34,90

33,65

32,05

38,33

37,41

-19,63 %

Camas Func / Personal de Enfermería

3,88

5,17

4,00

2,91

2,81

2,46

2,48

2,23

2,61

2,40

-38,14 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

140,11

143,13

175,57

86,43

94,74

104,95

102,16

94,23

103,36

94,72

-32,40 %

Camas Func / Total Personal

0,61

0,76

0,55

0,47

0,48

0,40

0,36

0,43

0,40

-34,43 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

21,93

20,96

24,02

14,02

16,08

17,01

16,57

15,33

16,99

15,79

-28,00 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,94

0,54

0,92

0,98

0,99

1,00

0,98

0,93

0,86

-8,51 %

200,00

6,00

EXTREMADURA

180,00 160,00 140,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

120,00 100,00

60,00 40,00

y = -1,1881x + 44,743 R² = 0,323

20,00 0,00

Camas Func / Médicos

4,00 3,00

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

2,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

1,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

80,00

EXTREMADURA

5,00

y = -0,0604x + 1,372 R² = 0,5454

Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func. / Camas Instaladas

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.45. GALICIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL) Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

4.622

4.833

4.931

4.849

4.946

5.434

5.298

5.374

5.575

5.724

23,84 %

Personal de Enfermería

6.412

6.705

7.160

7.522

7.589

7.810

8.069

8.431

8.955

9.328

45,48 %

Total Personal

24.966

25.980

27.016

27.692

27.782

29.411

29.326

30.130

32.036

32.989

32,14 %

Camas Instaladas

11.334

11.073

10.865

10.360

10.340

10.561

10.480

10.531

10.539

10.481

-7,53 %

Camas En Funcionamiento

10.570

10.239

9.923

9.664

9.557

9.928

9.836

9.886

9.901

9.919

-6,16 %

Cirugía mayor Ambulatoria

14.184

20.071

25.242

31.763

35.153

44.107

46.106

48.846

47.802

50.130

253,43 %

Altas total

291.795

295.247

301.979

298.503

304.064

315.809

316.497

321.229

318.864

319.174

9,38 %

Altas total + C.M.A.

305.979

315.318

327.221

330.266

339.217

359.916

362.603

370.075

366.666

369.304

20,70 %

Medicos

168,52

177,01

180,43

176,26

179,79

196,73

191,43

193,83

200,24

204,71

21,48 %

Personal de Enfermería

233,79

245,57

261,99

273,42

275,86

282,75

291,56

304,09

321,64

333,61

42,70 %

Total Personal

910,30

951,53

988,54

1.006,58

1.009,89

1.064,77

1.059,65

1.086,73

1.150,65

1.179,83

29,61 %

Camas Instaladas

413,25

405,55

397,56

376,58

375,87

382,34

378,68

379,83

378,53

374,85

-9,29 %

Camas En Funcionamiento

385,40

375,01

363,09

351,28

347,40

359,42

355,41

356,57

355,62

354,75

-7,95 %

Cirugía mayor Ambulatoria

517,17

735,11

923,63

1.154,56

1.277,83

1.596,81

1.665,97

1.761,78

1.716,92

1.792,86

246,67 %

Altas total

10.639,27

10.813,57

11.049,66

10.850,34

11.052,91

11.433,25

11.436,11

11.586,12

11.452,75

11.415,02

7,29 %

Altas total + C.M.A.

11.156,44

11.548,68

11.973,28

12.004,90

12.330,75

13.030,06

13.102,07

13.347,90

13.169,67

13.207,88

18,39 %

Camas Func / Médicos

2,29

2,12

2,01

1,99

1,93

1,83

1,86

1,84

1,78

1,73

-24,45 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

66,20

65,24

66,36

68,11

68,58

66,23

68,44

68,86

65,77

64,52

-2,54 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,65

1,53

1,39

1,28

1,26

1,27

1,22

1,17

1,11

1,06

-35,76 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

47,72

47,03

45,70

43,91

44,70

46,08

44,94

43,89

40,95

39,59

-17,04 %

Camas Func / Total Personal

0,42

0,39

0,37

0,35

0,34

0,33

0,31

0,30

-28,57 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,26

12,14

12,11

11,93

12,21

12,24

12,36

12,28

11,45

11,19

-8,73 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,93

0,92

0,91

0,93

0,92

0,94

0,95

2,15 %

80,00

2,50

GALICIA

70,00 60,00

2,00

y = -0,0016x + 66,84 R² = 1E-05

50,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

GALICIA Camas Func / Médicos

Altas Total + C.M.A / Médicos

40,00

y = -0,0531x + 2,23 R² = 0,8925

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.46. GALICIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA) Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

3.173

3.387

3.482

3.554

3.682

3.978

3.822

3.931

4.118

4.319

36,12 %

Personal de Enfermería

5.745

6.024

6.420

6.727

6.785

6.887

7.024

7.341

7.826

8.120

41,34 %

Total Personal

20.328

21.353

22.240

23.208

23.370

24.344

23.970

24.658

26.501

27.397

34,77 %

Camas Instaladas

8.092

8.033

8.163

7.980

8.001

8.017

7.977

8.016

8.033

7.973

-1,47 %

Camas En Funcionamiento

7.701

7.661

7.653

7.642

7.609

7.676

7.635

7.625

7.676

7.626

-0,97 %

Cirugía mayor Ambulatoria

10.150

11.903

15.325

21.418

23.827

27.362

29.937

32.734

33.872

33.960

234,58 %

Altas total

217.931

220.642

226.642

227.140

229.235

228.869

232.208

237.594

232.686

233.135

6,98 %

Altas total + C.M.A.

228.081

232.545

241.967

248.558

253.062

256.231

262.145

270.328

266.558

267.095

17,11 %

Medicos

115,69

124,05

127,41

129,18

133,84

144,02

138,10

141,78

147,91

154,47

33,52 %

Personal de Enfermería

209,47

220,63

234,91

244,52

246,64

249,33

253,80

264,78

281,09

290,41

38,64 %

Total Personal

741,19

782,06

813,78

843,59

849,51

881,33

866,12

889,37

951,85

979,83

32,20 %

Camas Instaladas

295,05

294,21

298,69

290,07

290,84

290,24

288,24

289,12

288,52

285,15

-3,36 %

Camas En Funcionamiento

280,79

280,59

280,03

277,78

276,59

277,89

275,88

275,02

275,70

272,74

-2,87 %

Cirugía mayor Ambulatoria

370,08

435,95

560,75

778,53

866,13

990,59

1.081,73

1.180,65

1.216,59

1.214,55

228,19 %

Altas total

7.946,08

8.081,13

8.293,02

8.256,35

8.332,83

8.285,76

8.390,46

8.569,56

8.357,47

8.337,90

4,93 %

Altas total + C.M.A.

8.316,17

8.517,08

8.853,77

9.034,88

9.198,96

9.276,34

9.472,19

9.750,22

9.574,06

9.552,45

14,87 %

Camas Func / Médicos

2,43

2,26

2,20

2,15

2,07

1,93

2,00

1,94

1,86

1,77

-27,16 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

71,88

68,66

69,49

69,94

68,73

64,41

68,59

68,77

64,73

61,84

-13,97 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,34

1,27

1,19

1,14

1,12

1,11

1,09

1,04

0,98

0,94

-29,85 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

39,70

38,60

37,69

36,95

37,30

37,21

37,32

36,82

34,06

32,89

-17,15 %

Camas Func / Total Personal

0,38

0,36

0,34

0,33

0,32

0,31

0,29

0,28

-26,32 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

11,22

10,89

10,88

10,71

10,83

10,53

10,94

10,96

10,06

9,75

-13,10 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,95

0,94

0,96

0,95

0,96

0,95

0,96

1,05 %

80,00 70,00

3,00 y = -0,7869x + 72,032 R² = 0,6111

GALICIA

2,50

y = -0,0644x + 2,4153 R² = 0,9415

GALICIA

60,00 50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

40,00

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00 20,00 10,00 0,00

Camas Func / Médicos

2,00

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.47. GALICIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

1.449

1.446

1.449

1.295

1.264

1.456

1.476

1.443

1.457

1.405

-3,04 %

Personal de Enfermería

667

681

740

795

804

923

1.045

1.090

1.129

1.208

81,11 %

Total Personal

4.638

4.627

4.776

4.484

4.412

5.067

5.356

5.472

5.535

5.592

20,57 %

Camas Instaladas

3.242

3.040

2.702

2.380

2.339

2.544

2.503

2.515

2.506

2.508

-22,64 %

Camas En Funcionamiento

2.869

2.578

2.270

2.022

1.948

2.252

2.201

2.261

2.225

2.293

-20,08 %

Cirugía mayor Ambulatoria

4.034

8.168

9.917

10.345

11.326

16.745

16.169

16.112

13.930

16.170

300,84 %

Altas total

73.864

74.605

75.337

71.363

74.829

86.940

84.289

83.635

86.178

86.039

16,48 %

Altas total + C.M.A.

77.898

82.773

85.254

81.708

86.155

103.685

100.458

99.747

100.108

102.209

31,21 %

Medicos

52,83

52,96

53,02

47,07

45,95

52,71

53,33

52,05

52,33

50,25

-4,88 %

Personal de Enfermería

24,32

24,94

27,08

28,90

29,23

33,42

37,76

39,31

40,55

43,20

77,63 %

Total Personal

169,11

169,47

174,76

162,99

160,38

183,44

193,53

197,36

198,80

199,99

18,26 %

Camas Instaladas

118,21

111,34

98,87

86,51

85,02

92,10

90,44

90,71

90,01

89,70

-24,12 %

Camas En Funcionamiento

104,61

94,42

83,06

73,50

70,81

81,53

79,53

81,55

79,92

82,01

-21,60 %

Cirugía mayor Ambulatoria

147,09

299,16

362,87

376,03

411,71

606,22

584,24

581,13

500,33

578,31

293,17 %

Altas total

2.693,19

2.732,45

2.756,64

2.593,99

2.720,08

3.147,49

3.045,65

3.016,56

3.095,29

3.077,12

14,26 %

Altas total + C.M.A.

2.840,27

3.031,60

3.119,51

2.970,02

3.131,79

3.753,71

3.629,89

3.597,68

3.595,62

3.655,43

28,70 %

Camas Func / Médicos

1,98

1,78

1,57

1,56

1,54

1,55

1,49

1,57

1,53

1,63

-17,68 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

53,76

57,24

58,84

63,09

68,16

71,21

68,06

69,12

68,71

72,75

35,32 %

Camas Func / Personal de Enfermería

4,30

3,79

3,07

2,54

2,42

2,44

2,11

2,07

1,97

1,90

-55,81 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

116,79

121,55

115,21

102,78

107,16

112,33

96,13

91,51

88,67

84,61

-27,55 %

Camas Func / Total Personal

0,62

0,56

0,48

0,45

0,44

0,41

0,40

0,41

-33,87 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

16,80

17,89

17,85

18,22

19,53

20,46

18,76

18,23

18,09

18,28

8,81 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,88

0,85

0,84

0,85

0,83

0,89

0,88

0,90

0,89

0,91

3,41 %

140,00

5,00

GALICIA

120,00

GALICIA

4,50 4,00

100,00 80,00

y = 1,9428x + 54,409 R² = 0,8265

3,50 Altas Total + C.M.A / Médicos

60,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,00

Camas Func / Médicos

3,00 2,50 2,00

y = -0,0309x + 1,79 R² = 0,3937

1,50

Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas

1,00

Lineal (Camas Func / Médicos)

0,50 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Personal de Enfermería

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.48. MADRID (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

10.250

10.888

11.489

11.758

12.108

12.700

13.219

14.201

15.302

16.662

62,56 %

Personal de Enfermería

15.260

15.955

16.037

16.521

17.294

18.415

18.891

19.785

20.732

22.598

48,09 %

Total Personal

59.754

61.828

62.556

63.068

65.913

69.413

71.518

74.437

77.835

82.678

38,36 %

Camas Instaladas

23.333

23.515

22.624

20.997

20.871

20.457

20.517

20.834

21.269

21.943

-5,96 %

Camas En Funcionamiento

20.316

19.536

18.733

18.217

18.227

18.116

18.716

18.826

18.834

19.387

-4,57 %

Cirugía mayor Ambulatoria

38.043

66.159

83.569

109.855

122.132

134.553

138.175

136.529

145.100

171.701

351,33 %

Altas total

589.188

582.254

622.646

632.983

652.381

670.882

690.130

697.307

729.516

735.863

24,89 %

Altas total + C.M.A.

627.231

648.413

706.215

742.838

774.513

805.435

828.305

833.836

874.616

907.564

44,69 %

Medicos

204,09

211,61

213,85

205,60

208,58

212,94

220,02

233,50

243,99

260,88

27,83 %

Personal de Enfermería

303,85

310,09

298,51

288,88

297,92

308,76

314,42

325,32

330,57

353,82

16,45 %

Total Personal

1.189,78

1.201,63

1.164,39

1.102,79

1.135,49

1.163,84

1.190,34

1.223,95

1.241,06

1.294,49

8,80 %

Camas Instaladas

464,59

457,02

421,11

367,15

359,55

343,00

341,48

342,57

339,13

343,56

-26,05 %

Camas En Funcionamiento

404,52

379,68

348,69

318,54

314,00

303,75

311,51

309,55

300,30

303,54

-24,96 %

Cirugía mayor Ambulatoria

757,48

1.285,81

1.555,51

1.920,90

2.103,97

2.256,03

2.299,78

2.244,92

2.313,59

2.688,32

254,90 %

Altas total

11.731,46

11.316,18

11.589,65

11.068,18

11.238,59

11.248,59

11.486,50

11.465,68

11.631,99

11.521,38

-1,79 %

Altas total + C.M.A.

12.488,95

12.601,98

13.145,16

12.989,08

13.342,56

13.504,62

13.786,28

13.710,60

13.945,58

14.209,70

13,78 %

Camas Func / Médicos

1,98

1,79

1,63

1,55

1,51

1,43

1,42

1,33

1,23

1,16

-41,41 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

61,19

59,55

61,47

63,18

63,97

63,42

62,66

58,72

57,16

54,47

-10,98 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,33

1,22

1,17

1,10

1,05

0,98

0,99

0,95

0,91

0,86

-35,34 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

41,10

40,64

44,04

44,96

44,79

43,74

43,85

42,14

42,19

40,16

-2,29 %

Camas Func / Total Personal

0,34

0,32

0,30

0,29

0,28

0,26

0,25

0,24

0,23

-32,35 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,50

10,49

11,29

11,78

11,75

11,60

11,58

11,20

11,24

10,98

4,57 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,87

0,83

0,87

0,89

0,91

0,90

0,89

0,88

1,15 %

70,00

2,50

MADRID

60,00 50,00

MADRID 2,00

y = -0,5641x + 63,681 R² = 0,3075

40,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

30,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

20,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

1,50

y = -0,0804x + 1,9453 R² = 0,9485

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.49. MADRID (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

7.073

7.394

7.576

7.624

7.764

8.057

8.404

8.936

9.298

10.417

47,28 %

Personal de Enfermería

13.268

13.743

13.710

13.975

14.634

15.626

15.927

16.595

17.020

18.656

40,61 %

Total Personal

48.167

49.377

49.278

49.205

51.523

54.130

55.488

57.391

58.770

62.803

30,39 %

Camas Instaladas

16.416

16.693

15.888

14.157

14.026

13.809

13.504

13.759

13.604

14.797

-9,86 %

Camas En Funcionamiento

13.767

13.230

12.347

11.730

11.692

11.856

12.059

12.128

12.279

12.854

-6,63 %

Cirugía mayor Ambulatoria

21.916

37.926

50.517

65.637

70.200

74.916

79.035

80.537

80.501

95.290

334,80 %

Altas total

389.097

381.136

394.807

394.746

400.489

419.201

432.120

437.993

449.921

454.146

16,72 %

Altas total + C.M.A.

411.013

419.062

445.324

460.383

470.689

494.117

511.155

518.530

530.422

549.436

33,68 %

Medicos

140,83

143,70

141,02

133,31

133,75

135,09

139,88

146,93

148,25

163,10

15,81 %

Personal de Enfermería

264,18

267,10

255,19

244,36

252,10

262,00

265,09

272,87

271,38

292,10

10,57 %

Total Personal

959,06

959,65

917,24

860,39

887,59

907,59

923,54

943,67

937,08

983,30

2,53 %

Camas Instaladas

326,86

324,43

295,73

247,55

241,63

231,53

224,76

226,24

216,91

231,68

-29,12 %

Camas En Funcionamiento

274,12

257,13

229,82

205,11

201,42

198,79

200,71

199,42

195,79

201,25

-26,58 %

Cirugía mayor Ambulatoria

436,37

737,10

940,30

1.147,71

1.209,34

1.256,11

1.315,46

1.324,25

1.283,57

1.491,95

241,90 %

Altas total

7.747,40

7.407,42

7.348,76

6.902,43

6.899,24

7.028,69

7.192,19

7.201,83

7.173,90

7.110,55

-8,22 %

Altas total + C.M.A.

8.183,78

8.144,52

8.289,06

8.050,14

8.108,58

8.284,79

8.507,65

8.526,09

8.457,47

8.602,50

5,12 %

Camas Func / Médicos

1,95

1,79

1,63

1,54

1,51

1,47

1,43

1,36

1,32

1,23

-36,92 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

58,11

56,68

58,78

60,39

60,62

61,33

60,82

58,03

57,05

52,74

-9,24 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,04

0,96

0,90

0,84

0,80

0,76

0,73

0,72

0,69

-33,65 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,98

30,49

32,48

32,94

32,16

31,62

32,09

31,25

31,16

29,45

-4,94 %

Camas Func / Total Personal

0,29

0,27

0,25

0,24

0,23

0,22

0,21

0,20

-31,03 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

8,53

8,49

9,04

9,36

9,14

9,13

9,21

9,04

9,03

8,75

2,58 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,84

0,79

0,78

0,83

0,86

0,89

0,88

0,90

0,87

3,57 %

70,00 60,00

2,50 y = -0,2878x + 60,038 R² = 0,113

MADRID

MADRID 2,00

50,00 40,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

30,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

20,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,00

y = -0,0696x + 1,906 R² = 0,9291

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.50. MADRID (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA) Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

3.177

3.494

3.913

4.134

4.344

4.643

4.815

5.265

6.004

6.245

96,57 %

Personal de Enfermería

1.992

2.212

2.327

2.546

2.660

2.789

2.964

3.190

3.712

3.942

97,89 %

Total Personal

11.587

12.451

13.278

13.863

14.390

15.283

16.030

17.046

19.065

19.875

71,53 %

Camas Instaladas

6.917

6.822

6.736

6.840

6.845

6.648

7.013

7.075

7.665

7.146

3,31 %

Camas En Funcionamiento

6.549

6.306

6.386

6.487

6.535

6.260

6.657

6.698

6.555

6.533

-0,24 %

Cirugía mayor Ambulatoria

16.127

28.233

33.052

44.218

51.932

59.637

59.140

55.992

64.599

76.411

373,81 %

Altas total

200.091

201.118

227.839

238.237

251.892

251.681

258.010

259.314

279.595

281.717

40,79 %

Altas total + C.M.A.

216.218

229.351

260.891

282.455

303.824

311.318

317.150

315.306

344.194

358.128

65,63 %

Medicos

63,26

67,91

72,83

72,29

74,83

77,85

80,14

86,57

95,73

97,78

54,57 %

Personal de Enfermería

39,66

42,99

43,31

44,52

45,82

46,76

49,33

52,45

59,19

61,72

55,62 %

Total Personal

230,71

241,99

247,15

242,40

247,90

256,25

266,80

280,28

303,99

311,18

34,88 %

Camas Instaladas

137,73

132,59

125,38

119,60

117,92

111,47

116,72

116,33

122,22

111,88

-18,77 %

Camas En Funcionamiento

130,40

122,56

118,87

113,43

112,58

104,96

110,80

110,13

104,52

102,29

-21,56 %

Cirugía mayor Ambulatoria

321,11

548,71

615,21

773,18

894,63

999,93

984,32

920,67

1.030,02

1.196,36

272,57 %

Altas total

3.984,06

3.908,75

4.240,89

4.165,75

4.339,35

4.219,90

4.294,31

4.263,85

4.458,09

4.410,83

10,71 %

Altas total + C.M.A.

4.305,17

4.457,46

4.856,11

4.938,94

5.233,99

5.219,83

5.278,63

5.184,51

5.488,10

5.607,20

30,24 %

Camas Func / Médicos

2,06

1,80

1,63

1,57

1,50

1,35

1,38

1,27

1,09

1,05

-49,03 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

68,06

65,64

66,67

68,32

69,94

67,05

65,87

59,89

57,33

57,35

-15,74 %

Camas Func / Personal de Enfermería

3,29

2,85

2,74

2,55

2,46

2,24

2,25

2,10

1,77

1,66

-49,54 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

108,54

103,68

112,11

110,94

114,22

111,62

107,00

98,84

92,72

90,85

-16,30 %

Camas Func / Total Personal

0,57

0,51

0,48

0,47

0,45

0,41

0,42

0,39

0,34

0,33

-42,11 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

18,66

18,42

19,65

20,37

21,11

20,37

19,78

18,50

18,05

18,02

-3,43 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,95

0,92

0,95

0,94

0,95

0,86

0,91

-4,21 %

120,00

3,50

MADRID

100,00 80,00

y = -1,2042x + 71,235 R² = 0,6138

60,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

3,00

MADRID

2,50

Camas Func / Médicos

2,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

1,50

40,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

0,00

y = -0,1005x + 2,0227 R² = 0,9501

Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Personal de Enfermería

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.51. MURCIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

1.698

1.938

2.099

2.189

2.368

2.483

2.526

2.606

2.803

2.873

69,20 %

Personal de Enfermería

2.756

2.858

3.034

3.232

3.366

3.531

3.617

3.928

4.334

4.574

65,97 %

Total Personal

10.004

10.590

11.524

12.048

12.581

13.068

13.371

14.245

15.562

16.284

62,77 %

Camas Instaladas

4.145

4.283

4.195

4.095

4.326

4.378

4.417

4.411

4.686

13,05 %

Camas En Funcionamiento

3.740

3.800

3.810

3.677

3.798

3.977

4.128

4.223

4.399

4.492

20,11 %

Cirugía mayor Ambulatoria

7.415

13.682

22.651

31.150

33.951

34.331

35.281

37.062

38.496

42.963

479,41 %

Altas total

119.505

124.642

133.992

136.367

140.211

144.875

156.567

151.149

152.235

151.573

26,83 %

Altas total + C.M.A.

126.920

138.324

156.643

167.517

174.162

179.206

191.848

188.211

190.731

194.536

53,27 %

Medicos

154,75

171,33

176,33

172,47

182,90

185,88

184,34

187,20

196,55

198,61

28,34 %

Personal de Enfermería

251,17

252,67

254,88

254,64

259,98

264,34

263,96

282,16

303,90

316,21

25,89 %

Total Personal

911,73

936,23

968,10

949,24

971,74

978,30

975,77

1.023,26

1.091,22

1.125,74

23,47 %

Camas Instaladas

377,76

378,65

352,41

322,64

334,13

327,75

322,34

316,86

328,59

323,95

-14,24 %

Camas En Funcionamiento

340,85

335,95

320,07

289,70

293,35

297,73

301,25

303,35

308,46

310,54

-8,89 %

Cirugía mayor Ambulatoria

675,78

1.209,59

1.902,84

2.454,24

2.622,32

2.570,09

2.574,68

2.662,28

2.699,37

2.970,09

339,51 %

Altas total

10.891,33

11.019,27

11.256,26

10.744,07

10.829,66

10.845,63

11.425,70

10.857,49

10.674,85

10.478,46

-3,79 %

Altas total + C.M.A.

11.567,11

12.228,85

13.159,10

13.198,32

13.451,98

13.415,71

14.000,38

13.519,77

13.374,22

13.448,55

16,27 %

Camas Func / Médicos

2,20

1,96

1,82

1,68

1,60

1,63

1,62

1,57

1,56

-29,09 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

74,75

71,37

74,63

76,53

73,55

72,17

75,95

72,22

68,05

67,71

-9,42 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,36

1,33

1,26

1,14

1,13

1,14

1,08

1,01

0,98

-27,94 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

46,05

48,40

51,63

51,83

51,74

50,75

53,04

47,92

44,01

42,53

-7,64 %

Camas Func / Total Personal

0,37

0,36

0,33

0,31

0,30

0,31

0,30

0,28

-24,32 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,69

13,06

13,59

13,90

13,84

13,71

14,35

13,21

12,26

11,95

-5,83 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,90

0,89

0,91

0,90

0,88

0,91

0,93

0,96

0,94

0,96

6,67 %

90,00

2,50

MURCIA

80,00 70,00 60,00

y = -0,6168x + 76,085 R² = 0,3796 Altas Total + C.M.A / Médicos

50,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00 30,00

MURCIA 2,00

y = -0,0584x + 2,0453 R² = 0,7139

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.52. MURCIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

1.322

1.429

1.545

1.560

1.687

1.747

1.808

1.885

2.048

2.108

59,46 %

Personal de Enfermería

2.562

2.655

2.783

2.942

3.040

3.149

3.210

3.491

3.817

4.062

58,55 %

Total Personal

8.656

9.052

9.749

10.106

10.504

10.802

11.139

11.850

12.963

13.662

57,83 %

Camas Instaladas

3.022

3.071

2.989

2.884

3.040

3.032

3.047

3.033

3.022

0,00 %

Camas En Funcionamiento

2.665

2.655

2.643

2.494

2.578

2.707

2.826

2.892

2.862

2.869

7,65 %

Cirugía mayor Ambulatoria

3.188

7.998

11.667

16.124

15.656

16.572

19.293

21.144

22.897

25.052

685,82 %

Altas total

98.258

101.146

107.257

108.048

109.279

112.698

121.106

117.501

118.248

117.571

19,66 %

Altas total + C.M.A.

101.446

109.144

118.924

124.172

124.935

129.270

140.399

138.645

141.145

142.623

40,59 %

Medicos

120,48

126,33

129,79

122,91

130,30

130,78

131,94

135,41

143,61

145,73

20,96 %

Personal de Enfermería

233,49

234,72

233,79

231,79

234,80

235,74

234,25

250,77

267,65

280,81

20,27 %

Total Personal

788,88

800,26

818,98

796,23

811,31

808,66

812,88

851,22

908,98

944,47

19,72 %

Camas Instaladas

275,42

271,50

251,10

227,22

234,80

226,98

222,36

218,88

212,68

208,92

-24,14 %

Camas En Funcionamiento

242,88

234,72

222,03

196,50

199,12

202,65

206,23

207,74

200,69

198,34

-18,34 %

Cirugía mayor Ambulatoria

290,54

707,08

980,11

1.270,38

1.209,24

1.240,61

1.407,93

1.518,84

1.605,56

1.731,88

496,09 %

Altas total

8.954,94

8.942,05

9.010,33

8.512,88

8.440,53

8.436,79

8.837,88

8.440,45

8.291,65

8.127,85

-9,24 %

Altas total + C.M.A.

9.245,49

9.649,13

9.990,44

9.783,25

9.649,77

9.677,40

10.245,81

9.959,29

9.897,21

9.859,73

6,64 %

Camas Func / Médicos

2,02

1,86

1,71

1,60

1,53

1,55

1,56

1,53

1,40

1,36

-32,67 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

76,74

76,38

76,97

79,60

74,06

74,00

77,65

73,55

68,92

67,66

-11,83 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,04

1,00

0,95

0,85

0,86

0,88

0,83

0,75

0,71

-31,73 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

39,60

41,11

42,73

42,21

41,10

41,05

43,74

39,71

36,98

35,11

-11,34 %

Camas Func / Total Personal

0,31

0,29

0,27

0,25

0,24

0,22

0,21

-32,26 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

11,72

12,06

12,20

12,29

11,89

11,97

12,60

11,70

10,89

10,44

-10,92 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,88

0,86

0,88

0,86

0,85

0,89

0,93

0,95

0,94

0,95

7,95 %

90,00

2,50

MURCIA

80,00 70,00 60,00

y = -0,9512x + 79,785 R² = 0,575 Altas Total + C.M.A / Médicos

50,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00 30,00

MURCIA 2,00

y = -0,0616x + 1,9507 R² = 0,8543

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.53.

1996

MURCIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

376

509

554

629

681

736

718

721

755

765

103,46 %

Personal de Enfermería

194

203

251

290

326

382

407

437

517

512

163,92 %

Total Personal

1.348

1.538

1.775

1.942

2.077

2.266

2.232

2.395

2.599

2.622

94,51 %

Camas Instaladas

1.123

1.212

1.206

1.211

1.286

1.346

1.370

1.364

1.653

1.664

48,17 %

Camas En Funcionamiento

1.075

1.145

1.167

1.183

1.220

1.270

1.302

1.331

1.537

1.623

50,98 %

Cirugía mayor Ambulatoria

4.227

5.684

10.984

15.026

18.295

17.759

15.988

15.918

15.599

17.911

323,73 %

Altas total

21.247

23.496

26.735

28.319

30.932

32.177

35.461

33.648

33.987

34.002

60,03 %

Altas total + C.M.A.

25.474

29.180

37.719

43.345

49.227

49.936

51.449

49.566

49.586

51.913

103,79 %

Medicos

34,27

45,00

46,54

49,56

52,60

55,10

52,40

51,79

52,94

52,89

54,33 %

Personal de Enfermería

17,68

17,95

21,09

22,85

25,18

28,60

29,70

31,39

36,25

35,40

100,23 %

Total Personal

122,85

135,97

149,11

153,01

160,42

169,64

162,88

172,04

182,24

181,26

47,55 %

Camas Instaladas

102,35

107,15

101,31

95,41

99,33

100,76

99,98

97,98

115,91

115,03

12,39 %

Camas En Funcionamiento

97,97

101,23

98,04

93,21

94,23

95,07

95,02

95,61

107,78

112,20

14,52 %

Cirugía mayor Ambulatoria

385,24

502,51

922,73

1.183,87

1.413,08

1.329,47

1.166,75

1.143,44

1.093,82

1.238,21

221,41 %

Altas total

1.936,39

2.077,22

2.245,93

2.231,20

2.389,14

2.408,83

2.587,82

2.417,04

2.383,20

2.350,61

21,39 %

Altas total + C.M.A.

2.321,62

2.579,73

3.168,66

3.415,06

3.802,21

3.738,31

3.754,56

3.560,48

3.477,01

3.588,82

54,58 %

Camas Func / Médicos

2,86

2,25

2,11

1,88

1,79

1,73

1,81

1,85

2,04

2,12

-25,87 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

67,75

57,33

68,08

68,91

72,29

67,85

71,66

68,75

65,68

67,86

0,16 %

Camas Func / Personal de Enfermería

5,54

5,64

4,65

4,08

3,74

3,32

3,20

3,05

2,97

3,17

-42,78 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

131,31

143,74

150,27

149,47

151,00

130,72

126,41

113,42

95,91

101,39

-22,79 %

Camas Func / Total Personal

0,80

0,74

0,66

0,61

0,59

0,56

0,58

0,56

0,59

0,62

-22,50 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

18,90

18,97

21,25

22,32

23,70

22,04

23,05

20,70

19,08

19,80

4,76 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,96

0,94

0,97

0,98

0,95

0,94

0,95

0,98

0,93

0,98

2,08 %

160,00

6,00

MURCIA

140,00

MURCIA

5,00

120,00 100,00 80,00

y = 0,4036x + 65,396 R² = 0,089

60,00 40,00 20,00 0,00

Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

Camas Func / Médicos

4,00 3,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

2,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

1,00

y = -0,0588x + 2,3673 R² = 0,2849

Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Personal de Enfermería

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.54. NAVARRA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

1.012

1.064

1.146

1.206

1.250

1.284

1.316

1.328

1.382

1.422

40,51 %

Personal de Enfermería

2.042

2.161

2.418

2.396

2.458

2.490

2.567

2.687

2.793

2.837

38,93 %

Total Personal

6.661

6.984

7.387

7.512

7.721

7.921

8.055

8.361

8.911

8.837

32,67 %

Camas Instaladas

2.713

2.681

2.488

2.348

2.325

2.329

2.334

2.258

2.409

2.403

-11,43 %

Camas En Funcionamiento

2.575

2.527

2.310

2.257

2.236

2.251

2.249

2.128

2.319

2.356

-8,50 %

Cirugía mayor Ambulatoria

2.552

5.955

6.911

8.320

9.259

9.836

8.665

11.492

9.650

9.797

283,89 %

Altas total

72.794

74.842

76.914

74.340

74.701

74.567

78.927

81.002

80.996

87.522

20,23 %

Altas total + C.M.A.

75.346

80.797

83.825

82.660

83.960

84.403

87.592

92.494

90.646

97.319

29,16 %

Medicos

194,40

197,77

206,02

208,57

213,77

216,35

218,65

219,19

222,77

225,51

16,00 %

Personal de Enfermería

392,26

401,67

434,69

414,38

420,36

419,56

426,50

443,49

450,21

449,90

14,69 %

Total Personal

1.279,55

1.298,12

1.327,97

1.299,18

1.320,43

1.334,69

1.338,32

1.379,99

1.436,38

1.401,41

9,52 %

Camas Instaladas

521,16

498,32

447,27

406,08

397,62

392,44

387,79

372,68

388,31

381,08

-26,88 %

Camas En Funcionamiento

494,65

469,69

415,27

390,34

382,40

379,29

373,67

351,23

373,80

373,63

-24,47 %

Cirugía mayor Ambulatoria

490,23

1.106,86

1.242,40

1.438,92

1.583,46

1.657,37

1.439,67

1.896,76

1.555,51

1.553,65

216,92 %

Altas total

13.983,41

13.910,92

13.826,91

12.856,92

12.775,21

12.564,54

13.113,54

13.369,40

13.055,93

13.879,65

-0,74 %

Altas total + C.M.A.

14.473,64

15.017,78

15.069,31

14.295,84

14.358,67

14.221,90

14.553,21

15.266,16

14.611,44

15.433,30

6,63 %

Camas Func / Médicos

2,54

2,38

2,02

1,87

1,79

1,75

1,71

1,60

1,68

1,66

-34,65 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

74,45

75,94

73,15

68,54

67,17

65,73

66,56

69,65

65,59

68,44

-8,07 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,26

1,17

0,96

0,94

0,91

0,90

0,88

0,79

0,83

-34,13 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

36,90

37,39

34,67

34,50

34,16

33,90

34,12

34,42

32,45

34,30

-7,05 %

Camas Func / Total Personal

0,39

0,36

0,31

0,30

0,29

0,28

0,25

0,26

0,27

-30,77 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

11,31

11,57

11,35

11,00

10,87

10,66

10,87

11,06

10,17

11,01

-2,65 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,95

0,94

0,93

0,96

0,97

0,96

0,94

0,96

0,98

3,16 %

80,00

3,00

NAVARRA

70,00 60,00

y = -0,9177x + 74,569 R² = 0,5561

50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

40,00

20,00 10,00 0,00

2,00

y = -0,0936x + 2,4147 R² = 0,7835

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

30,00

NAVARRA

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.55.

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

666

686

781

844

877

897

909

924

969

1.009

51,50 %

Personal de Enfermería

1.393

1.459

1.609

1.598

1.642

1.653

1.688

1.733

1.789

1.841

32,16 %

Total Personal

4.709

4.863

5.022

5.115

5.233

5.361

5.336

5.534

5.823

5.858

24,40 %

Camas Instaladas

1.755

1.668

1.472

1.378

1.361

1.358

1.368

1.389

1.384

1.394

-20,57 %

NAVARRA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

Camas En Funcionamiento

1.644

1.607

1.395

1.349

1.329

1.325

1.324

1.330

1.348

1.380

Cirugía mayor Ambulatoria

1.189

3.068

5.128

5.691

6.472

4.462

7.206

5.262

5.737

-16,06 % #¡DIV/0!

Altas total

51.167

51.600

52.816

53.757

54.324

54.054

54.724

56.826

57.464

60.208

17,67 %

Altas total + C.M.A.

51.167

52.789

55.884

58.885

60.015

60.526

59.186

64.032

62.726

65.945

28,88 %

Medicos

127,94

127,51

140,40

145,97

149,98

151,14

151,03

152,51

156,20

160,01

25,07 %

Personal de Enfermería

267,59

271,19

289,25

276,37

280,81

278,53

280,46

286,03

288,37

291,95

9,10 %

Total Personal

904,58

903,89

902,81

884,63

894,94

903,33

886,56

913,39

938,62

928,99

2,70 %

Camas Instaladas

337,13

310,03

264,62

238,32

232,76

228,82

227,29

229,25

223,09

221,07

-34,43 %

Camas En Funcionamiento

315,81

298,69

250,78

233,31

227,28

223,26

219,98

219,52

217,29

218,85

Cirugía mayor Ambulatoria

0,00

221,00

551,54

886,88

973,26

1.090,53

741,35

1.189,35

848,19

909,80

-30,70 %

Altas total

9.828,96

9.590,92

9.494,79

9.297,14

9.290,38

9.108,10

9.092,27

9.379,15

9.262,75

9.548,07

-2,86 %

Altas total + C.M.A.

9.828,96

9.811,92

10.046,33

10.184,02

10.263,64

10.198,63

9.833,62

10.568,50

10.110,95

10.457,87

6,40 %

#¡DIV/0!

Camas Func / Médicos

2,47

2,34

1,79

1,60

1,52

1,48

1,46

1,44

1,39

1,37

-44,53 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

76,83

76,95

71,55

69,77

68,43

67,48

65,11

69,30

64,73

65,36

-14,93 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,18

1,10

0,87

0,84

0,81

0,80

0,78

0,77

0,75

-36,44 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

36,73

36,18

34,73

36,85

36,55

36,62

35,06

36,95

35,06

35,82

-2,48 %

Camas Func / Total Personal

0,35

0,33

0,28

0,26

0,25

0,24

0,23

0,24

-31,43 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

10,87

10,86

11,13

11,51

11,47

11,29

11,09

11,57

10,77

11,26

3,59 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,94

0,96

0,95

0,98

0,97

0,96

0,97

0,99

5,32 %

90,00 80,00 70,00

3,00 y = -1,3027x + 76,716 R² = 0,787

60,00

NAVARRA Altas Total + C.M.A / Médicos

50,00

30,00 20,00 10,00 0,00

2,00

Camas Func / Médicos y = -0,1137x + 2,3113 R² = 0,746

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

NAVARRA

2,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.56. NAVARRA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

346

378

365

362

373

387

407

404

413

19,36 %

Personal de Enfermería

649

702

809

798

816

837

879

954

1.004

996

53,47 %

Total Personal

1.952

2.121

2.365

2.397

2.488

2.560

2.719

2.827

3.088

2.979

52,61 %

Camas Instaladas

958

1.013

1.016

970

964

971

966

869

1.025

1.009

5,32 %

Camas En Funcionamiento

931

920

915

908

907

926

925

798

971

976

4,83 %

Cirugía mayor Ambulatoria

2.552

4.766

3.843

3.192

3.568

3.364

4.203

4.286

4.388

4.060

59,09 %

Altas total

21.627

23.242

24.098

20.583

20.377

20.513

24.203

24.176

23.532

27.314

26,30 %

Altas total + C.M.A.

24.179

28.008

27.941

23.775

23.945

23.877

28.406

28.462

27.920

31.374

29,76 %

Medicos

66,47

70,26

65,62

62,61

63,79

65,21

67,62

66,68

66,57

65,50

-1,46 %

Personal de Enfermería

124,67

130,48

145,43

138,01

139,55

141,03

146,04

157,46

161,84

157,95

26,69 %

Total Personal

374,97

394,23

425,16

414,56

425,49

431,36

451,76

466,60

497,76

472,42

25,99 %

Camas Instaladas

184,03

188,29

182,65

167,76

164,86

163,61

160,50

143,43

165,22

160,01

-13,05 %

Camas En Funcionamiento

178,84

171,00

164,49

157,04

155,11

156,03

153,69

131,71

156,52

154,78

-13,45 %

Cirugía mayor Ambulatoria

490,23

885,86

690,86

552,05

610,19

566,83

698,32

707,41

707,31

643,85

31,34 %

Altas total

4.154,45

4.320,00

4.332,12

3.559,78

3.484,83

3.456,44

4.021,27

3.990,26

3.793,18

4.331,58

4,26 %

Altas total + C.M.A.

4.644,68

5.205,86

5.022,98

4.111,83

4.095,02

4.023,27

4.719,59

4.697,66

4.500,49

4.975,44

7,12 %

Camas Func / Médicos

2,69

2,43

2,51

2,43

2,39

2,27

1,98

2,35

2,36

-12,27 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

69,88

74,10

76,55

65,68

64,20

61,70

69,79

70,45

67,60

75,97

8,71 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,43

1,31

1,13

1,14

1,11

1,05

0,84

0,97

0,98

-31,47 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

37,26

39,90

34,54

29,79

29,34

28,53

32,32

29,83

27,81

31,50

-15,46 %

Camas Func / Total Personal

0,48

0,43

0,39

0,38

0,36

0,34

0,28

0,31

0,33

-31,25 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,39

13,21

11,81

9,92

9,62

9,33

10,45

10,07

9,04

10,53

-15,01 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,97

0,91

0,90

0,94

0,95

0,96

0,92

0,95

0,97

0,00 %

90,00 80,00

3,00 y = -0,0688x + 69,971 R² = 0,0018

NAVARRA

70,00 60,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

50,00

30,00 20,00 10,00 0,00

y = -0,0421x + 2,6233 R² = 0,4755

Camas Func / Médicos

2,00

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

NAVARRA

1,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.57. PAÍS VASCO (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

3.844

3.890

4.008

4.073

4.181

4.247

4.284

4.330

4.459

4.677

21,67 %

Personal de Enfermería

5.202

5.225

5.296

5.585

5.633

5.686

5.794

5.969

6.103

6.247

20,09 %

Total Personal

19.245

19.086

19.159

19.714

19.888

20.036

20.371

20.796

21.279

21.974

14,18 %

Camas Instaladas

9.118

8.901

8.637

8.602

8.409

8.449

8.495

8.513

8.460

8.363

-8,28 %

Camas En Funcionamiento

8.692

8.334

8.206

8.110

7.985

8.016

8.118

8.049

8.048

8.018

-7,75 %

Cirugía mayor Ambulatoria

21.363

24.895

36.674

41.902

42.205

45.468

44.792

51.756

56.732

61.344

187,15 %

Altas total

255.401

263.511

275.986

271.944

277.389

282.256

284.296

290.138

298.152

309.565

21,21 %

Altas total + C.M.A.

276.764

288.406

312.660

313.846

319.594

327.724

329.088

341.894

354.884

370.909

34,02 %

Medicos

183,22

185,20

190,72

192,83

197,66

199,87

200,78

202,16

206,71

215,31

17,51 %

Personal de Enfermería

247,94

248,76

252,01

264,42

266,30

267,60

271,55

278,68

282,92

287,59

15,99 %

Total Personal

917,28

908,67

911,69

933,34

940,21

942,94

954,73

970,93

986,46

1.011,61

10,28 %

Camas Instaladas

434,59

423,77

411,00

407,25

397,54

397,63

398,14

397,46

392,19

385,01

-11,41 %

Camas En Funcionamiento

414,29

396,77

390,49

383,96

377,49

377,25

380,47

375,79

373,09

369,12

-10,90 %

Cirugía mayor Ambulatoria

1.018,23

1.185,23

1.745,15

1.983,80

1.995,25

2.139,83

2.099,28

2.416,40

2.630,00

2.824,08

177,35 %

Altas total

12.173,23

12.545,51

13.132,95

12.874,89

13.113,59

13.283,60

13.324,18

13.546,08

13.821,81

14.251,38

17,07 %

Altas total + C.M.A.

13.191,46

13.730,74

14.878,10

14.858,70

15.108,83

15.423,42

15.423,46

15.962,48

16.451,81

17.075,47

29,44 %

Camas Func / Médicos

2,26

2,14

2,05

1,99

1,91

1,89

1,86

1,80

1,71

-24,34 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

72,00

74,14

78,01

77,06

76,44

77,17

76,82

78,96

79,59

79,30

10,14 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,67

1,60

1,55

1,45

1,42

1,41

1,40

1,35

1,32

1,28

-23,35 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

53,20

55,20

59,04

56,19

56,74

57,64

56,80

57,28

58,15

59,37

11,60 %

Camas Func / Total Personal

0,45

0,44

0,43

0,41

0,40

0,39

0,38

0,36

-20,00 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

14,38

15,11

16,32

15,92

16,07

16,36

16,15

16,44

16,68

16,88

17,39 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,95

0,94

0,95

0,94

0,95

0,96

0,95

0,96

1,05 %

90,00

2,50

PAÍS VASCO

80,00 70,00

y = 0,6582x + 73,329 R² = 0,7094

2,00

y = -0,0521x + 2,2367 R² = 0,9307

PAÍS VASCO Camas Func / Médicos

60,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

50,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00 30,00

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.58. PAÍS VASCO (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

2.370

2.394

2.477

2.580

2.686

2.747

2.796

2.865

2.981

3.170

33,76 %

Personal de Enfermería

4.524

4.507

4.501

4.773

4.817

4.822

4.865

4.981

5.064

5.155

13,95 %

Total Personal

15.051

14.822

14.756

15.337

15.559

15.620

15.784

16.057

16.441

16.982

12,83 %

Camas Instaladas

5.891

5.779

5.656

5.767

5.785

5.873

5.900

5.902

5.816

-1,27 %

Camas En Funcionamiento

5.606

5.419

5.355

5.403

5.445

5.565

5.635

5.581

5.615

5.565

-0,73 %

Cirugía mayor Ambulatoria

15.917

19.988

26.394

30.494

31.361

33.802

32.056

36.501

40.893

45.250

184,29 %

Altas total

186.169

192.912

203.071

197.837

203.432

206.378

205.646

210.479

216.491

222.955

19,76 %

Altas total + C.M.A.

202.086

212.900

229.465

228.331

234.793

240.180

237.702

246.980

257.384

268.205

32,72 %

Medicos

112,96

113,98

117,87

122,15

126,98

129,28

131,04

133,76

138,19

145,94

29,20 %

Personal de Enfermería

215,63

214,57

214,18

225,97

227,72

226,93

228,01

232,55

234,76

237,32

10,06 %

Total Personal

717,38

705,66

702,17

726,11

735,55

735,11

739,75

749,68

762,18

781,80

8,98 %

Camas Instaladas

280,78

275,13

269,14

273,03

273,49

276,40

276,52

275,55

273,61

267,75

-4,64 %

Camas En Funcionamiento

267,20

257,99

254,82

255,80

257,41

261,90

264,10

260,57

260,30

256,19

-4,12 %

Cirugía mayor Ambulatoria

758,66

951,61

1.255,97

1.443,71

1.482,59

1.590,80

1.502,38

1.704,17

1.895,73

2.083,17

174,59 %

Altas total

8.873,41

9.184,36

9.663,25

9.366,38

9.617,27

9.712,61

9.638,07

9.826,93

10.036,15

10.264,14

15,67 %

Altas total + C.M.A.

9.632,06

10.135,97

10.919,22

10.810,08

11.099,86

11.303,41

11.140,45

11.531,10

11.931,88

12.347,30

28,19 %

Camas Func / Médicos

2,37

2,26

2,16

2,09

2,03

2,02

1,95

1,88

1,76

-25,74 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

85,27

88,93

92,64

88,50

87,41

87,43

85,02

86,21

86,34

84,61

-0,77 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,24

1,20

1,19

1,13

1,15

1,16

1,12

1,11

1,08

-12,90 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

44,67

47,24

50,98

47,84

48,74

49,81

48,86

49,58

50,83

52,03

16,48 %

Camas Func / Total Personal

0,37

0,36

0,35

0,36

0,35

0,34

0,33

-10,81 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

13,43

14,36

15,55

14,89

15,09

15,38

15,06

15,38

15,66

15,79

17,57 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,95

0,94

0,95

0,94

0,95

0,96

0,95

0,96

1,05 %

100,00 90,00

y = -0,4039x + 89,457 R² = 0,2625

2,50

PAÍS VASCO

80,00

y = -0,057x + 2,3687 R² = 0,9427

PAÍS VASCO

2,00

70,00

Camas Func / Médicos Altas Total + C.M.A / Médicos

60,00 50,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

1,50

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal

1,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

30,00 20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

10,00 0,00

Camas Func. / Camas Instaladas

0,50

Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.59. PAÍS VASCO (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

1.474

1.496

1.531

1.493

1.495

1.500

1.488

1.465

1.478

1.507

2,24 %

Personal de Enfermería

678

718

795

812

816

864

929

988

1.039

1.092

61,06 %

Total Personal

4.194

4.264

4.403

4.377

4.329

4.416

4.587

4.739

4.838

4.992

19,03 %

Camas Instaladas

3.227

3.122

2.981

2.835

2.624

2.576

2.595

2.611

2.558

2.547

-21,07 %

Camas En Funcionamiento

3.086

2.915

2.851

2.707

2.540

2.451

2.483

2.468

2.433

2.453

-20,51 %

Cirugía mayor Ambulatoria

5.446

4.907

10.280

11.408

10.844

11.666

12.736

15.255

15.839

16.094

195,52 %

Altas total

69.232

70.599

72.915

74.107

73.957

75.878

78.650

79.659

81.661

86.610

25,10 %

Altas total + C.M.A.

74.678

75.506

83.195

85.515

84.801

87.544

91.386

94.914

97.500

102.704

37,53 %

Medicos

70,26

71,22

72,85

70,68

70,59

69,74

68,40

68,52

69,38

-1,25 %

Personal de Enfermería

32,32

34,18

37,83

38,44

38,58

40,66

43,54

46,13

48,17

50,27

55,54 %

Total Personal

199,90

203,00

209,52

207,22

204,65

207,83

214,98

221,26

224,28

229,82

14,97 %

Camas Instaladas

153,81

148,64

141,85

134,22

124,05

121,23

121,62

121,90

118,58

117,26

-23,76 %

Camas En Funcionamiento

147,09

138,78

135,67

128,16

120,08

115,35

116,37

115,23

112,79

112,93

-23,22 %

Cirugía mayor Ambulatoria

259,57

233,62

489,18

540,10

512,65

549,03

596,90

712,23

734,27

740,92

185,44 %

Altas total

3.299,82

3.361,15

3.469,70

3.508,52

3.496,32

3.570,99

3.686,11

3.719,15

3.785,66

3.987,25

20,83 %

Altas total + C.M.A.

3.559,39

3.594,77

3.958,88

4.048,61

4.008,97

4.120,02

4.283,01

4.431,38

4.519,93

4.728,16

32,84 %

Camas Func / Médicos

2,09

1,95

1,86

1,81

1,70

1,63

1,67

1,68

1,65

1,63

-22,01 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

50,66

50,47

54,34

57,28

56,72

58,36

61,42

64,79

65,97

68,15

34,52 %

Camas Func / Personal de Enfermería

4,55

4,06

3,59

3,33

3,11

2,84

2,67

2,50

2,34

2,25

-50,55 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

110,14

105,16

104,65

105,31

103,92

101,32

98,37

96,07

93,84

94,05

-14,61 %

Camas Func / Total Personal

0,74

0,68

0,65

0,62

0,59

0,56

0,54

0,52

0,50

0,49

-33,78 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

17,81

17,71

18,90

19,54

19,59

19,82

19,92

20,03

20,15

20,57

15,50 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,96

0,93

0,96

0,95

0,97

0,95

0,96

0,95

0,96

0,00 %

120,00

5,00

PAÍS VASCO

100,00

4,00 3,50

80,00 60,00

PAÍS VASCO

4,50

y = 2,0135x + 47,742 R² = 0,9724

Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

20,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,00

Camas Func / Médicos

3,00 2,50 2,00

y = -0,0462x + 2,0213 R² = 0,7982

1,50

Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas

1,00

Lineal (Camas Func / Médicos)

0,50 0,00

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Personal de Enfermería

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.60. LA RIOJA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL) Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

318

352

362

428

435

487

493

519

572

598

88,05 %

Personal de Enfermería

598

688

850

870

913

953

969

1.032

1.148

91,97 %

Total Personal

2.085

2.352

2.339

2.773

2.868

3.112

3.199

3.271

3.563

3.790

81,77 %

Camas Instaladas

1.000

1.010

952

1.019

962

1.069

973

972

981

956

-4,40 %

Camas En Funcionamiento

956

989

857

888

895

980

937

950

948

940

-1,67 %

Cirugía mayor Ambulatoria

205

1.990

3.031

4.309

6.615

7.648

9.146

8.958

8.682

9.536

4551,71 %

Altas total

25.388

25.891

25.680

27.835

28.792

29.090

29.518

29.723

30.662

30.712

20,97 %

Altas total + C.M.A.

25.593

27.881

28.711

32.144

35.407

36.738

38.664

38.681

39.344

40.248

57,26 %

Medicos

120,03

132,74

133,88

148,93

148,18

161,75

160,91

167,98

180,16

185,89

54,87 %

Personal de Enfermería

225,71

259,45

254,44

295,77

296,37

303,24

311,05

313,62

325,04

356,85

58,10 %

Total Personal

786,97

886,95

865,01

964,89

977,00

1.033,60

1.044,14

1.058,69

1.122,20

1.178,11

49,70 %

Camas Instaladas

377,44

380,88

352,07

354,57

327,71

355,05

317,58

314,60

308,98

297,17

-21,27 %

Camas En Funcionamiento

360,84

372,96

316,94

308,99

304,89

325,49

305,83

307,48

298,58

292,20

-19,02 %

Cirugía mayor Ambulatoria

77,38

750,44

1.120,93

1.499,36

2.253,43

2.540,15

2.985,21

2.899,33

2.734,48

2.964,23

3730,74 %

Altas total

9.582,51

9.763,63

9.497,04

9.685,44

9.808,11

9.661,76

9.634,54

9.620,09

9.657,29

9.546,72

-0,37 %

Altas total + C.M.A.

9.659,89

10.514,07

10.617,97

11.184,80

12.061,54

12.201,91

12.619,75

12.519,42

12.391,77

12.510,96

29,51 %

Camas Func / Médicos

3,01

2,81

2,37

2,07

2,06

2,01

1,90

1,83

1,66

1,57

-47,84 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

80,48

79,21

79,31

75,10

81,40

75,44

78,43

74,53

68,78

67,30

-16,38 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,60

1,44

1,25

1,04

1,03

1,07

0,98

0,92

0,82

-48,75 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

42,80

40,52

41,73

37,82

40,70

40,24

40,57

39,92

38,12

35,06

-18,08 %

Camas Func / Total Personal

0,46

0,42

0,37

0,32

0,31

0,29

0,27

0,25

-45,65 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,27

11,85

12,27

11,59

12,35

11,81

12,09

11,83

11,04

10,62

-13,45 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,96

0,98

0,90

0,87

0,93

0,92

0,96

0,98

0,97

0,98

2,08 %

90,00

3,50

LA RIOJA

80,00 70,00 60,00

y = -1,2818x + 83,048 R² = 0,6533

50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

LA RIOJA

3,00 2,50

Altas Total + C.M.A / Médicos

2,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

1,50

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

y = -0,1471x + 2,938 R² = 0,8948

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.61. LA RIOJA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA) Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

295

331

345

405

408

435

429

461

506

539

82,71 %

Personal de Enfermería

590

682

845

862

858

895

932

996

1.102

86,78 %

Total Personal

1.987

2.294

2.296

2.721

2.810

2.894

2.958

3.119

3.378

3.591

80,72 %

Camas Instaladas

900

960

902

982

932

945

849

852

827

-8,11 %

Camas En Funcionamiento

856

939

807

851

865

856

813

827

828

817

-4,56 %

Cirugía mayor Ambulatoria

1.722

3.019

4.264

6.610

7.648

8.672

8.299

8.161

8.984

11130,00 %

Altas total

23.811

24.923

24.887

27.139

27.768

26.863

26.124

26.323

27.314

27.222

14,33 %

Altas total + C.M.A.

23.891

26.645

27.906

31.403

34.378

34.511

34.796

34.622

35.475

36.206

51,55 %

Medicos

111,35

124,82

127,59

140,92

138,99

144,48

140,02

149,21

159,37

167,55

50,47 %

Personal de Enfermería

222,69

257,19

252,22

294,03

293,64

284,97

292,12

301,65

313,70

342,55

53,82 %

Total Personal

749,98

865,08

849,11

946,80

957,24

961,19

965,48

1.009,49

1.063,93

1.116,25

48,84 %

Camas Instaladas

339,70

362,02

333,58

341,70

317,49

313,87

277,11

274,79

268,35

257,07

-24,32 %

Camas En Funcionamiento

323,09

354,10

298,45

296,11

294,67

284,31

265,36

267,67

260,79

253,96

-21,40 %

Cirugía mayor Ambulatoria

30,20

649,38

1.116,49

1.483,70

2.251,72

2.540,15

2.830,50

2.686,04

2.570,39

2.792,65

9147,19 %

Altas total

8.987,28

9.398,59

9.203,77

9.443,27

9.459,28

8.922,09

8.526,75

8.519,65

8.602,81

8.461,87

-5,85 %

Altas total + C.M.A.

9.017,48

10.047,97

10.320,27

10.926,96

11.711,00

11.462,25

11.357,25

11.205,69

11.173,19

11.254,52

24,81 %

Camas Func / Médicos

2,90

2,84

2,34

2,10

2,12

1,97

1,90

1,79

1,64

1,52

-47,59 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

80,99

80,50

80,89

77,54

84,26

79,34

81,11

75,10

70,11

67,17

-17,06 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,45

1,38

1,18

1,01

1,00

0,91

0,89

0,83

0,74

-48,97 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,49

39,07

40,92

37,16

39,88

40,22

38,88

37,15

35,62

32,85

-18,87 %

Camas Func / Total Personal

0,43

0,41

0,35

0,31

0,30

0,27

0,25

0,23

-46,51 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

12,02

11,62

12,15

11,54

12,23

11,93

11,76

11,10

10,50

10,08

-16,14 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,95

0,98

0,89

0,87

0,93

0,91

0,96

0,97

0,99

4,21 %

90,00

3,50

LA RIOJA

80,00 70,00 60,00

y = -1,335x + 85,043 R² = 0,5623

50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00

LA RIOJA

3,00 2,50

Altas Total + C.M.A / Médicos

2,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

1,50

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

y = -0,1474x + 2,9227 R² = 0,9214

Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.62. LA RIOJA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA) Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

156,52 %

Personal de Enfermería

475,00 %

Total Personal

218

241

152

185

199

103,06 %

Camas Instaladas

100

124

123

129

29,00 %

Camas En Funcionamiento

100

124

123

120

123

23,00 %

Cirugía mayor Ambulatoria

125

268

474

659

521

552

341,60 %

Altas total

1.577

968

793

696

1.024

2.227

3.394

3.400

3.348

3.490

121,31 %

Altas total + C.M.A.

1.702

1.236

805

741

1.029

2.227

3.868

4.059

3.869

4.042

137,49 %

Medicos

8,68

7,92

6,29

8,00

9,20

17,27

20,89

18,77

20,79

18,34

111,29 %

Personal de Enfermería

3,02

2,26

2,22

1,74

2,73

18,27

18,93

11,98

11,34

14,30

373,51 %

Total Personal

36,99

21,87

15,90

18,09

19,76

72,41

78,66

49,20

58,27

61,86

67,23 %

Camas Instaladas

37,74

18,86

18,49

12,87

10,22

41,18

40,47

39,81

40,63

40,10

6,25 %

Camas En Funcionamiento

37,74

18,86

18,49

12,87

10,22

41,18

40,47

39,81

37,80

38,23

1,30 %

Cirugía mayor Ambulatoria

47,18

101,06

4,44

15,66

1,70

0,00

154,71

213,29

164,09

171,59

263,69 %

Altas total

595,23

365,04

293,27

242,18

348,83

739,66

1.107,79

1.100,44

1.054,48

1.084,85

82,26 %

Altas total + C.M.A.

642,41

466,10

297,71

257,84

350,53

739,66

1.262,50

1.313,73

1.218,58

1.256,44

95,58 %

Camas Func / Médicos

4,35

2,38

2,94

1,61

1,11

2,38

1,94

2,12

1,82

2,08

-52,18 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

74,00

58,86

47,35

32,22

38,11

42,83

60,44

69,98

58,62

68,51

-7,42 %

Camas Func / Personal de Enfermería

12,50

8,33

7,40

3,75

2,25

2,14

3,32

3,33

2,67

-78,64 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

212,75

206,00

134,17

148,20

128,63

40,49

66,69

109,70

107,47

87,87

-58,70 %

Camas Func / Total Personal

1,02

0,86

1,16

0,71

0,52

0,57

0,51

0,81

0,65

0,62

-39,22 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

17,37

21,31

18,72

14,25

17,74

10,22

16,05

26,70

20,91

20,31

16,93 %

Camas Func. / Camas Instaladas

1,00

0,93

0,95

-5,00 %

250,00

14,00

LA RIOJA

12,00

LA RIOJA

10,00

Camas Func / Médicos

200,00

150,00

100,00

50,00

y = 0,9178x + 50,044 R² = 0,0378

0,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

8,00

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

6,00

Altas + C.M.A. / Total Personal

4,00

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

2,00

Camas Func / Personal de Enfermería

y = -0,1587x + 3,146 R² = 0,299

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Total Personal

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.63. CEUTA Y MELILLA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

Medicos

200

194

209

216

214

215

211

215

225

216

8,00 %

Personal de Enfermería

399

389

442

405

411

407

412

488

448

424

6,27 %

Total Personal

1.484

1.453

1.663

1.617

1.626

1.624

1.439

1.686

1.614

1.447

-2,49 %

Camas Instaladas

555

548

544

505

503

435

385

-30,63 %

Camas En Funcionamiento

482

409

445

430

428

386

385

375

378

362

-24,90 %

Cirugía mayor Ambulatoria

530

1.005

1.805

1.739

1.771

1.606

1.604

1.841

1.859

1.693

219,43 %

Altas total

17.024

16.142

15.096

14.645

14.241

14.176

14.558

14.418

14.229

14.561

-14,47 %

Altas total + C.M.A.

17.554

17.147

16.901

16.384

16.012

15.782

16.162

16.259

16.088

16.254

-7,41 %

Medicos

155,80

148,51

144,65

150,63

150,00

152,74

147,83

147,22

151,17

141,98

-8,87 %

Personal de Enfermería

310,82

297,78

305,92

282,44

288,08

289,14

288,65

334,15

301,00

278,70

-10,33 %

Total Personal

1.156,02

1.112,28

1.151,00

1.127,66

1.139,69

1.153,70

1.008,18

1.154,45

1.084,41

951,14

-17,72 %

Camas Instaladas

432,34

419,50

376,51

352,18

352,56

309,03

304,77

297,86

292,27

253,07

-41,47 %

Camas En Funcionamiento

375,47

313,09

307,99

299,87

299,99

274,22

269,74

256,77

253,97

237,95

-36,63 %

Cirugía mayor Ambulatoria

412,86

769,33

1.249,28

1.212,74

1.241,33

1.140,92

1.123,78

1.260,59

1.249,02

1.112,83

169,54 %

Altas total

13.261,46

12.356,76

10.448,29

10.213,12

9.981,78

10.070,76

10.199,53

9.872,43

9.560,12

9.571,17

-27,83 %

Altas total + C.M.A.

13.674,32

13.126,09

11.697,57

11.425,86

11.223,10

11.211,67

11.323,32

11.133,02

10.809,14

10.684,00

-21,87 %

Camas Func / Médicos

2,41

2,11

2,13

1,99

2,00

1,80

1,82

1,74

1,68

-30,29 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

87,77

88,39

80,87

75,85

74,82

73,40

76,60

75,62

71,50

75,25

-14,26 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,21

1,05

1,01

1,06

1,04

0,95

0,93

0,77

0,84

0,85

-29,75 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

43,99

44,08

38,24

40,45

38,96

38,78

39,23

33,32

35,91

38,33

-12,87 %

Camas Func / Total Personal

0,32

0,28

0,27

0,26

0,24

0,27

0,22

0,23

0,25

-21,88 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

11,83

11,80

10,16

10,13

9,85

9,72

11,23

9,64

9,97

11,23

-5,07 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,87

0,75

0,82

0,85

0,89

0,86

0,87

0,94

8,05 %

100,00

3,00

CEUTA Y MELILLA

90,00 80,00 70,00 60,00

y = -1,5535x + 86,551 R² = 0,6529

50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

30,00 20,00 10,00 0,00

2,00

y = -0,0742x + 2,344 R² = 0,9061

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

CEUTA Y MELILLA

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.64. CEUTA Y MELILLA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)

Medicos

1996

1998

2000

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

Variación

200

194

209

216

214

215

211

215

225

216

8,00 %

Personal de Enfermería

399

389

442

405

411

407

412

488

448

424

6,27 %

Total Personal

1.484

1.453

1.663

1.617

1.626

1.624

1.439

1.686

1.614

1.447

-2,49 %

Camas Instaladas

555

548

544

505

503

435

385

-30,63 %

Camas En Funcionamiento

482

409

445

430

428

386

385

375

378

362

-24,90 %

Cirugía mayor Ambulatoria

530

1.005

1.805

1.739

1.771

1.606

1.604

1.841

1.859

1.693

219,43 %

Altas total

17.024

16.142

15.096

14.645

14.241

14.176

14.558

14.418

14.229

14.561

-14,47 %

Altas total + C.M.A.

17.554

17.147

16.901

16.384

16.012

15.782

16.162

16.259

16.088

16.254

-7,41 %

Medicos

155,80

148,51

144,65

150,63

150,00

152,74

147,83

147,22

151,17

141,98

-8,87 %

Personal de Enfermería

310,82

297,78

305,92

282,44

288,08

289,14

288,65

334,15

301,00

278,70

-10,33 %

Total Personal

1.156,02

1.112,28

1.151,00

1.127,66

1.139,69

1.153,70

1.008,18

1.154,45

1.084,41

951,14

-17,72 %

Camas Instaladas

432,34

419,50

376,51

352,18

352,56

309,03

304,77

297,86

292,27

253,07

-41,47 %

Camas En Funcionamiento

375,47

313,09

307,99

299,87

299,99

274,22

269,74

256,77

253,97

237,95

-36,63 %

Cirugía mayor Ambulatoria

412,86

769,33

1.249,28

1.212,74

1.241,33

1.140,92

1.123,78

1.260,59

1.249,02

1.112,83

169,54 %

Altas total

13.261,46

12.356,76

10.448,29

10.213,12

9.981,78

10.070,76

10.199,53

9.872,43

9.560,12

9.571,17

-27,83 %

Altas total + C.M.A.

13.674,32

13.126,09

11.697,57

11.425,86

11.223,10

11.211,67

11.323,32

11.133,02

10.809,14

10.684,00

-21,87 %

Camas Func / Médicos

2,41

2,11

2,13

1,99

2,00

1,80

1,82

1,74

1,68

-30,29 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

87,77

88,39

80,87

75,85

74,82

73,40

76,60

75,62

71,50

75,25

-14,26 %

Camas Func / Personal de Enfermería

1,21

1,05

1,01

1,06

1,04

0,95

0,93

0,77

0,84

0,85

-29,75 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

43,99

44,08

38,24

40,45

38,96

38,78

39,23

33,32

35,91

38,33

-12,87 %

Camas Func / Total Personal

0,32

0,28

0,27

0,26

0,24

0,27

0,22

0,23

0,25

-21,88 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

11,83

11,80

10,16

10,13

9,85

9,72

11,23

9,64

9,97

11,23

-5,07 %

Camas Func. / Camas Instaladas

0,87

0,75

0,82

0,85

0,89

0,86

0,87

0,94

8,05 %

100,00

3,00

CEUTA Y MELILLA

90,00 80,00 70,00 60,00

y = -1,5535x + 86,551 R² = 0,6529

50,00

Altas Total + C.M.A / Médicos

30,00 20,00 10,00 0,00

2,00

CEUTA Y MELILLA y = -0,0742x + 2,344 R² = 0,9061

Camas Func / Personal de Enfermería

Altas + C.M.A. / Total Personal

1,00

Camas Func / Total Personal

Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)

0,50

Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)

0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Camas Func / Médicos

1,50

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

40,00

2,50

1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

TABLA 2.66. RESUMEN ASISTENCIA HOSPITALARIA

ANDALUCIA

ARAGON

P. ASTURIAS I. BALEARS

CANARIAS

CANTABRIA CATALUÑA C.LEON

C. MANCHA C.VALENC.

EXTREMAD. GALICIA

MADRID

R.MURCIA

C.NAVARRA P.VASCO

LA RIOJA

ESPAÑA

Medicos

27,38 %

49,03 %

25,74 %

67,57 %

42,54 %

23,88 %

61,15 %

25,04 %

78,61 %

59,24 %

49,34 %

23,84 %

62,56 %

69,20 %

40,51 %

21,67 %

88,05 %

46,68 %

Personal de Enfermería

21,05 %

45,86 %

31,48 %

123,25 %

69,65 %

43,53 %

51,05 %

30,39 %

77,69 %

41,91 %

49,93 %

45,48 %

48,09 %

65,97 %

38,93 %

20,09 %

91,97 %

43,37 %

Total Personal

18,92 %

38,70 %

26,95 %

93,24 %

54,26 %

34,27 %

47,68 %

20,60 %

66,95 %

40,17 %

50,38 %

32,14 %

38,36 %

62,77 %

32,67 %

14,18 %

81,77 %

37,13 %

Camas Instaladas

-8,52 %

-8,90 %

-11,47 %

0,33 %

-9,41 %

-26,86 %

-0,87 %

-22,18 %

-2,01 %

-0,01 %

1,15 %

-7,53 %

-5,96 %

13,05 %

-11,43 %

-8,28 %

-4,40 %

-6,36 %

Camas En Funcionamiento

-10,17 %

-7,02 %

-8,63 %

3,69 %

-7,87 %

-8,73 %

2,36 %

-18,85 %

2,04 %

2,74 %

-1,81 %

-6,16 %

-4,57 %

20,11 %

-8,50 %

-7,75 %

-1,67 %

-4,24 %

Cirugía mayor Ambulatoria

556,61 %

273,23 %

732,37 %

390,46 %

181,13 %

685,26 %

234,19 %

509,66 %

334,94 %

943,59 %

743,17 %

253,43 %

351,33 %

479,41 %

283,89 %

187,15 %

4551,71 %

368,96 %

Altas total

9,99 %

14,36 %

12,19 %

28,81 %

18,99 %

7,54 %

16,93 %

10,70 %

27,67 %

32,16 %

11,24 %

9,38 %

24,89 %

26,83 %

20,23 %

21,21 %

20,97 %

18,19 %

Altas total + C.M.A.

37,52 %

21,00 %

37,05 %

51,28 %

33,63 %

27,91 %

35,64 %

24,88 %

47,07 %

57,63 %

38,39 %

20,70 %

44,69 %

53,27 %

29,16 %

34,02 %

57,26 %

38,06 % 24,47 %

Medicos

10,99 %

31,54 %

26,04 %

16,32 %

8,84 %

10,88 %

31,29 %

22,35 %

46,96 %

25,32 %

44,99 %

21,48 %

27,83 %

28,34 %

16,00 %

17,51 %

54,87 %

Personal de Enfermería

5,48 %

28,74 %

31,80 %

54,97 %

29,54 %

28,47 %

23,06 %

27,59 %

46,20 %

11,68 %

45,56 %

42,70 %

16,45 %

25,89 %

14,69 %

15,99 %

58,10 %

21,66 %

Total Personal

3,63 %

22,42 %

27,25 %

34,14 %

17,79 %

20,18 %

20,31 %

18,01 %

37,37 %

10,31 %

45,99 %

29,61 %

8,80 %

23,47 %

9,52 %

10,28 %

49,70 %

16,37 %

Camas Instaladas

-20,29 %

-19,59 %

-11,26 %

-30,36 %

-30,83 %

-34,53 %

-19,24 %

-23,85 %

-19,37 %

-21,31 %

-1,80 %

-9,29 %

-26,05 %

-14,24 %

-26,88 %

-11,41 %

-21,27 %

-20,53 %

Camas En Funcionamiento

-21,73 %

-17,93 %

-8,41 %

-28,02 %

-29,65 %

-18,30 %

-16,61 %

-20,59 %

-16,04 %

-19,15 %

-4,67 %

-7,95 %

-24,96 %

-8,89 %

-24,47 %

-10,90 %

-19,02 %

-18,73 %

Cirugía mayor Ambulatoria

472,15 %

229,42 %

734,36 %

240,45 %

114,66 %

602,89 %

172,26 %

496,58 %

257,87 %

721,27 %

718,55 %

246,67 %

254,90 %

339,51 %

216,92 %

177,35 %

3730,74 %

297,97 %

Altas total

-4,16 %

0,94 %

12,45 %

-10,59 %

-9,14 %

-3,74 %

-4,74 %

8,32 %

5,05 %

4,00 %

7,99 %

7,29 %

-1,79 %

-3,79 %

-0,74 %

17,07 %

-0,37 %

0,29 %

Altas total + C.M.A.

19,83 %

6,79 %

37,37 %

5,01 %

2,03 %

14,50 %

10,50 %

22,20 %

21,01 %

24,05 %

34,35 %

18,39 %

13,78 %

16,27 %

6,63 %

29,44 %

29,51 %

17,16 % -34,84 %

Camas Func / Médicos

-29,59 %

-37,39 %

-27,57 %

-38,17 %

-35,32 %

-26,43 %

-36,51 %

-35,16 %

-42,53 %

-35,68 %

-34,18 %

-24,45 %

-41,41 %

-29,09 %

-34,65 %

-24,34 %

-47,84 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

7,96 %

-18,82 %

8,99 %

-9,73 %

-6,25 %

3,25 %

-15,83 %

-0,13 %

-17,65 %

-1,02 %

-7,33 %

-2,54 %

-10,98 %

-9,42 %

-8,07 %

10,14 %

-16,38 %

-5,87 %

Camas Func / Personal de Enfermería

-26,09 %

-36,73 %

-30,77 %

-53,49 %

-45,36 %

-36,31 %

-32,26 %

-37,71 %

-42,57 %

-27,87 %

-34,81 %

-35,76 %

-35,34 %

-27,94 %

-34,13 %

-23,35 %

-48,75 %

-33,56 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

13,62 %

-17,05 %

4,23 %

-32,24 %

-21,23 %

-10,89 %

-10,19 %

-4,21 %

-17,24 %

11,09 %

-7,69 %

-17,04 %

-2,29 %

-7,64 %

-7,05 %

11,60 %

-18,08 %

-3,70 %

Camas Func / Total Personal

-25,00 %

-33,33 %

-28,95 %

-46,34 %

-40,00 %

-31,71 %

-30,00 %

-31,91 %

-39,47 %

-25,71 %

-34,04 %

-28,57 %

-32,35 %

-24,32 %

-30,77 %

-20,00 %

-45,65 %

-30,00 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

15,66 %

-12,72 %

7,97 %

-21,70 %

-13,42 %

-4,75 %

-8,14 %

3,63 %

-11,89 %

12,47 %

-7,93 %

-8,73 %

4,57 %

-5,83 %

-2,65 %

17,39 %

-13,45 %

0,65 %

Camas Func. / Camas Instaladas

-1,11 %

2,25 %

2,30 %

3,30 %

1,10 %

25,33 %

3,19 %

4,40 %

4,49 %

3,30 %

-2,20 %

2,15 %

1,15 %

6,67 %

3,16 %

1,05 %

2,08 %

2,20 %

TABLA 2.67. RESUMEN ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA

ANDALUCIA ARAGON

P. ASTURIAS I. BALEARS

CANARIAS

CANTABRIA CATALUÑA C. MANCHA C.LEON

C.VALENC.

EXTREMAD. GALICIA

MADRID

R.MURCIA

C.NAVARRA P.VASCO

LA RIOJA

ESPAÑA

Medicos

23,77 %

41,32 %

29,15 %

124,67 %

54,11 %

51,15 %

127,03 %

101,45 %

22,56 %

59,94 %

54,09 %

36,12 %

47,28 %

59,46 %

51,50 %

33,76 %

82,71 %

51,47 %

Personal de Enfermería

16,19 %

43,49 %

28,81 %

129,92 %

63,18 %

42,57 %

52,05 %

78,39 %

27,18 %

37,08 %

49,64 %

41,34 %

40,61 %

58,55 %

32,16 %

13,95 %

86,78 %

38,47 %

Total Personal

16,16 %

34,84 %

25,89 %

112,36 %

56,92 %

37,62 %

57,84 %

71,47 %

19,74 %

34,03 %

50,70 %

34,77 %

30,39 %

57,83 %

24,40 %

12,83 %

80,72 %

34,77 %

Camas Instaladas

-11,75 %

-12,34 %

-13,28 %

0,92 %

-13,30 %

-34,30 %

1,33 %

-2,12 %

-20,56 %

-2,94 %

0,68 %

-1,47 %

-9,86 %

0,00 %

-20,57 %

-1,27 %

-8,11 %

-8,15 %

Camas En Funcionamiento

-12,73 %

-11,79 %

-9,82 %

4,96 %

-10,34 %

-12,05 %

2,57 %

2,43 %

-15,72 %

1,13 %

-1,64 %

-0,97 %

-6,63 %

7,65 %

-16,06 %

-0,73 %

-4,56 %

-5,51 %

Cirugía mayor Ambulatoria

451,93 %

363,63 %

460,80 %

565,28 %

270,46 %

553,54 %

231,97 %

297,87 %

535,39 %

1125,35 %

858,38 %

234,58 %

334,80 %

685,82 %

N/A

184,29 %

11130,00 %

400,42 %

Altas total

2,19 %

10,65 %

11,83 %

34,38 %

14,75 %

9,28 %

26,28 %

28,82 %

6,62 %

26,96 %

14,95 %

6,98 %

16,72 %

19,66 %

17,67 %

19,76 %

14,33 %

14,96 %

Altas total + C.M.A.

24,93 %

17,40 %

29,34 %

65,50 %

25,31 %

26,00 %

43,77 %

45,88 %

19,79 %

54,20 %

43,14 %

17,11 %

33,68 %

40,59 %

28,88 %

32,72 %

51,55 %

33,32 %

Medicos

7,85 %

24,73 %

29,46 %

55,95 %

17,67 %

35,30 %

84,97 %

65,76 %

19,92 %

25,86 %

49,59 %

33,52 %

15,81 %

20,96 %

25,07 %

29,20 %

50,47 %

28,54 %

Personal de Enfermería

1,25 %

26,65 %

29,11 %

59,60 %

24,60 %

27,62 %

23,87 %

46,78 %

24,44 %

7,88 %

45,28 %

38,64 %

10,57 %

20,27 %

9,10 %

10,06 %

53,82 %

17,51 %

Total Personal

1,22 %

19,02 %

26,19 %

47,41 %

19,82 %

23,18 %

28,59 %

41,09 %

17,17 %

5,48 %

46,31 %

32,20 %

2,53 %

19,72 %

2,70 %

8,98 %

48,84 %

14,37 %

Camas Instaladas

-23,10 %

-22,63 %

-13,07 %

-29,95 %

-33,79 %

-41,19 %

-17,45 %

-19,47 %

-22,26 %

-23,62 %

-2,26 %

-3,36 %

-29,12 %

-24,14 %

-34,43 %

-4,64 %

-24,32 %

-22,06 %

Camas En Funcionamiento

-23,96 %

-22,14 %

-9,60 %

-27,15 %

-31,54 %

-21,27 %

-16,43 %

-15,72 %

-17,53 %

-20,42 %

-4,51 %

-2,87 %

-26,58 %

-18,34 %

-30,70 %

-4,12 %

-21,40 %

-19,82 %

Cirugía mayor Ambulatoria

380,93 %

309,22 %

462,13 %

361,79 %

182,87 %

485,00 %

170,45 %

227,37 %

521,76 %

864,30 %

830,41 %

228,19 %

241,90 %

496,09 %

N/A

174,59 %

9147,19 %

324,67 %

Altas total

-10,96 %

-2,33 %

12,10 %

-6,72 %

-12,38 %

-2,18 %

2,88 %

5,99 %

4,33 %

-0,08 %

11,59 %

4,93 %

-8,22 %

-9,24 %

-2,86 %

15,67 %

-5,85 %

-2,44 %

Altas total + C.M.A.

8,86 %

3,62 %

29,65 %

14,88 %

-4,32 %

12,79 %

17,13 %

20,03 %

17,22 %

21,35 %

38,97 %

14,87 %

5,12 %

6,64 %

6,40 %

28,19 %

24,81 %

13,14 % -37,83 %

Camas Func / Médicos

-29,65 %

-37,70 %

-29,86 %

-53,20 %

-41,70 %

-42,04 %

-54,85 %

-49,04 %

-31,33 %

-36,53 %

-36,10 %

-27,16 %

-36,92 %

-32,67 %

-44,53 %

-25,74 %

-47,59 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

0,94 %

-16,92 %

0,14 %

-26,34 %

-18,69 %

-16,64 %

-36,67 %

-27,59 %

-2,26 %

-3,59 %

-7,11 %

-13,97 %

-9,24 %

-11,83 %

-14,93 %

-0,77 %

-17,06 %

-11,98 %

Camas Func / Personal de Enfermería

-25,00 %

-38,17 %

-29,75 %

-54,49 %

-45,21 %

-38,14 %

-32,81 %

-42,55 %

-33,58 %

-26,13 %

-34,50 %

-29,85 %

-33,65 %

-31,73 %

-36,44 %

-12,90 %

-48,97 %

-31,36 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

7,50 %

-18,18 %

0,40 %

-28,03 %

-23,21 %

-11,62 %

-5,43 %

-18,24 %

-5,82 %

12,47 %

-4,34 %

-17,15 %

-4,94 %

-11,34 %

-2,48 %

16,48 %

-18,87 %

-3,72 %

Camas Func / Total Personal

-25,00 %

-35,14 %

-29,41 %

-51,16 %

-42,11 %

-35,29 %

-35,00 %

-39,47 %

-30,77 %

-26,47 %

-34,78 %

-26,32 %

-31,03 %

-32,26 %

-31,43 %

-10,81 %

-46,51 %

-29,41 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

7,55 %

-12,98 %

2,68 %

-22,11 %

-20,18 %

-8,40 %

-8,90 %

-14,87 %

0,00 %

15,03 %

-5,08 %

-13,10 %

2,58 %

-10,92 %

3,59 %

17,57 %

-16,14 %

-1,11 %

Camas Func. / Camas Instaladas

-1,11 %

1,12 %

4,55 %

3,19 %

4,44 %

34,29 %

1,05 %

4,44 %

6,74 %

4,35 %

-2,20 %

1,05 %

3,57 %

7,95 %

5,32 %

1,05 %

4,21 %

3,33 %

TABLA 2.68. RESUMEN ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA

ANDALUCIA

ARAGON

P. ASTURIAS I. BALEARS

CANARIAS

CANTABRIA

CATALUÑA C. MANCHA C.LEON

C.VALENC.

EXTREMAD. GALICIA

MADRID

R.MURCIA

C.NAVARRA P.VASCO

LA RIOJA

ESPAÑA

Medicos

39,27 %

84,44 %

12,99 %

25,32 %

21,33 %

-26,86 %

29,48 %

1,50 %

35,48 %

57,57 %

31,23 %

-3,04 %

96,57 %

103,46 %

19,36 %

2,24 %

156,52 %

37,88 %

Personal de Enfermería

90,98 %

84,51 %

63,11 %

103,33 %

112,35 %

57,61 %

49,95 %

63,41 %

81,94 %

97,67 %

56,00 %

81,11 %

97,89 %

163,92 %

53,47 %

61,06 %

475,00 %

70,13 %

Total Personal

39,02 %

75,17 %

34,79 %

57,07 %

44,49 %

14,05 %

39,44 %

22,58 %

27,26 %

80,46 %

46,48 %

20,57 %

71,53 %

94,51 %

52,61 %

19,03 %

103,06 %

45,66 %

Camas Instaladas

2,80 %

9,18 %

-5,55 %

-0,81 %

-2,09 %

-3,80 %

-2,09 %

-0,93 %

-27,10 %

14,39 %

5,60 %

-22,64 %

3,31 %

48,17 %

5,32 %

-21,07 %

29,00 %

-2,57 %

Camas En Funcionamiento

-1,22 %

18,43 %

-4,40 %

1,03 %

-3,21 %

-0,89 %

2,24 %

-1,95 %

-27,65 %

10,96 %

-3,35 %

-20,08 %

-0,24 %

50,98 %

4,83 %

-20,51 %

23,00 %

-1,62 %

Cirugía mayor Ambulatoria

1016,04 %

124,30 %

3915,71 %

222,98 %

146,42 %

1678,92 %

235,59 %

701,33 %

429,28 %

545,88 %

316,00 %

300,84 %

373,81 %

323,73 %

59,09 %

195,52 %

341,60 %

325,18 % 25,67 %

Altas total

43,53 %

33,85 %

13,71 %

22,75 %

26,69 %

-3,45 %

10,87 %

16,87 %

37,45 %

50,15 %

-15,22 %

16,48 %

40,79 %

60,03 %

26,30 %

25,10 %

121,31 %

Altas total + C.M.A.

91,77 %

39,14 %

71,18 %

35,96 %

46,73 %

40,03 %

30,39 %

58,33 %

57,43 %

69,33 %

5,47 %

31,21 %

65,63 %

103,79 %

29,76 %

37,53 %

137,49 %

48,74 %

Medicos

21,34 %

62,82 %

13,28 %

-13,01 %

-7,36 %

-34,52 %

5,48 %

-16,48 %

32,60 %

23,99 %

27,42 %

-4,88 %

54,57 %

54,33 %

-1,46 %

-1,25 %

111,29 %

17,00 %

Personal de Enfermería

66,49 %

62,82 %

63,54 %

41,13 %

62,11 %

41,11 %

22,16 %

34,45 %

78,03 %

55,54 %

51,50 %

77,63 %

55,62 %

100,23 %

26,69 %

55,54 %

373,51 %

44,36 %

Total Personal

21,14 %

54,61 %

35,11 %

9,03 %

10,33 %

2,09 %

13,60 %

0,87 %

24,52 %

42,02 %

42,19 %

18,26 %

34,88 %

47,55 %

25,99 %

14,97 %

67,23 %

23,61 %

Camas Instaladas

-10,43 %

-3,64 %

-5,33 %

-31,15 %

-25,24 %

-13,89 %

-20,23 %

-18,50 %

-28,66 %

-9,98 %

2,53 %

-24,12 %

-18,77 %

12,39 %

-13,05 %

-23,76 %

6,25 %

-17,32 %

Camas En Funcionamiento

-13,93 %

4,53 %

-4,18 %

-29,87 %

-26,10 %

-11,28 %

-16,70 %

-19,32 %

-29,20 %

-12,68 %

-6,15 %

-21,60 %

-21,56 %

14,52 %

-13,45 %

-23,22 %

1,30 %

-16,52 %

Cirugía mayor Ambulatoria

872,52 %

97,98 %

3924,78 %

124,19 %

88,16 %

1492,24 %

173,40 %

559,35 %

417,92 %

408,29 %

303,85 %

293,17 %

272,57 %

221,41 %

31,34 %

185,44 %

263,69 %

260,82 %

Altas total

25,07 %

18,14 %

13,98 %

-14,79 %

-3,26 %

-13,57 %

-9,68 %

-3,84 %

34,50 %

18,16 %

-17,69 %

14,26 %

10,71 %

21,39 %

4,26 %

20,83 %

82,26 %

6,65 %

Altas total + C.M.A.

67,10 %

22,81 %

71,59 %

-5,63 %

12,04 %

25,34 %

6,22 %

30,27 %

54,05 %

33,26 %

2,39 %

28,70 %

30,24 %

54,58 %

7,12 %

32,84 %

95,58 %

26,23 % -28,64 %

Camas Func / Médicos

-28,88 %

-35,71 %

-15,25 %

-19,23 %

-20,08 %

35,23 %

-21,05 %

-3,45 %

-46,65 %

-29,41 %

-26,36 %

-17,68 %

-49,03 %

-25,87 %

-12,27 %

-22,01 %

-52,18 %

Altas Total + C.M.A / Médicos

37,71 %

-24,55 %

51,51 %

8,49 %

20,93 %

91,49 %

0,69 %

55,97 %

16,21 %

7,45 %

-19,63 %

35,32 %

-15,74 %

0,16 %

8,71 %

34,52 %

-7,42 %

7,88 %

Camas Func / Personal de Enfermería

-48,22 %

-35,75 %

-41,34 %

-50,23 %

-54,30 %

-37,11 %

-32,00 %

-39,86 %

-60,23 %

-44,00 %

-38,14 %

-55,81 %

-49,54 %

-42,78 %

-31,47 %

-50,55 %

-78,64 %

-42,22 %

Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería

0,42 %

-24,59 %

4,96 %

-33,13 %

-30,91 %

-11,15 %

-13,04 %

-3,11 %

-13,47 %

-14,33 %

-32,40 %

-27,55 %

-16,30 %

-22,79 %

-15,46 %

-14,61 %

-58,70 %

-12,57 %

Camas Func / Total Personal

-29,31 %

-32,31 %

-29,58 %

-35,90 %

-33,78 %

-12,79 %

-27,59 %

-21,62 %

-42,59 %

-37,21 %

-34,43 %

-33,87 %

-42,11 %

-22,50 %

-31,25 %

-33,78 %

-39,22 %

-33,33 %

Altas + C.M.A. / Total Personal

37,96 %

-20,58 %

26,98 %

-13,43 %

1,55 %

22,82 %

-6,54 %

29,19 %

23,70 %

-6,18 %

-28,00 %

8,81 %

-3,43 %

4,76 %

-15,01 %

15,50 %

16,93 %

2,13 %

Camas Func. / Camas Instaladas

-3,33 %

7,95 %

1,23 %

1,16 %

-1,10 %

2,17 %

5,38 %

-1,16 %

-1,04 %

-2,27 %

-8,51 %

3,41 %

-4,21 %

2,08 %

0,00 %

-5,00 %

1,09 %

TABLAS DE GASTOS HOSPITALARIOS POR PACIENTE (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA Y PRIVADA)POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS

TABLA 2.69. ESPAÑA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 1.390 2.750 954 1.887

1998 1.526 3.076 980 1.976

2000 1.746 3.560 1.014 2.069

2002 2.031 4.146 1.105 2.256

2003 2.185 4.585 1.171 2.456

2004 2.374 5.094 1.220 2.618

2005 2.802 5.967 1.400 2.981

2006 2.854 6.022 1.392 2.937

2007 3.157 6.689 1.505 3.189

2008 3.437 7.345 1.586 3.388

Variación Sobre V. IPC 147,27 % 359,19 % 167,09 % 407,54 % 66,25 % 161,58 % 79,54 % 194,01 %

1996 8.210 11.910 2.502 3.630

1998 8.699 12.951 2.517 3.748

2000 9.676 14.714 2.634 4.006

2002 10.766 16.756 2.808 4.370

2003 11.886 18.464 3.003 4.665

2004 13.064 20.535 3.230 5.077

2005 14.374 22.892 3.507 5.585

2006 15.618 24.694 3.755 5.937

2007 17.408 27.542 4.071 6.441

2008 19.449 30.741 4.446 7.028

Variación Sobre V. IPC 136,89 % 333,89 % 158,11 % 385,64 % 77,70 % 189,51 % 93,61 % 228,31 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000 y = 382,7x + 2943,9 R² = 0,9797

7.000 6.000 5.000

Privado

4.000

Público

3.000

Lineal (Privado)

y = 173,8x + 1619,8 R² = 0,9812

2.000 1.000

Lineal (Público)

0 1

5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0

y = 220,02x + 2037,2 R² = 0,9604 Privado Público Lineal (Privado) Lineal (Público)

y = 73,861x + 826,47 R² = 0,9742 1

TABLA 2.70. ANDALUCIA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 92 201 643 1.399

1998 116 244 682 1.439

2000 136 288 697 1.475

2002 161 323 800 1.608

2003 174 369 843 1.791

2004 184 394 844 1.810

2005 194 425 853 1.871

2006 215 489 889 2.025

2007 238 552 958 2.221

2008 245 594 890 2.155

Variación Sobre V. IPC 166,30 % 430,84 % 195,52 % 506,53 % 38,41 % 99,52 % 54,04 % 140,00 %

1996 1.616 2.285 2.611 3.692

1998 1.667 2.403 2.569 3.704

2000 1.831 2.653 2.643 3.830

2002 1.901 2.899 2.627 4.006

2003 2.144 3.246 2.902 4.394

2004 2.336 3.653 3.084 4.824

2005 2.490 4.038 3.253 5.276

2006 2.754 4.399 3.653 5.836

2007 3.019 4.936 3.920 6.410

2008 3.301 5.271 4.269 6.816

Variación Sobre V. IPC 104,27 % 270,13 % 130,68 % 338,54 % 63,50 % 164,51 % 84,62 % 219,21 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 4.500

8.000 y = 371,68x + 2834,5 R² = 0,9451

7.000 6.000

3.500

5.000

Privado

4.000

Público

y = 95,976x + 1251,5 R² = 0,9638

3.000 2.000

y = 190,84x + 2103,5 R² = 0,9015

4.000

1.000

3.000

Privado

2.500

Público

2.000

Lineal (Privado)

1.500

Lineal (Público)

1.000

Lineal (Privado)

y = 31,97x + 634,07 R² = 0,8803

Lineal (Público)

500

0 1

TABLA 2.71. ARAGON Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 21 42 863 1.718

1998 23 48 960 1.948

2000 26 52 1.013 2.038

2002 30 57 1.050 1.969

2003 33 64 1.113 2.141

2004 34 67 1.132 2.254

2005 35 73 1.177 2.426

2006 40 80 1.261 2.536

2007 44 87 1.396 2.792

2008 50 104 1.457 3.045

Variación Sobre V. IPC 138,10 % 342,67 % 147,62 % 366,30 % 68,83 % 170,79 % 77,24 % 191,66 %

1996 302 435 2.449 3.524

1998 318 462 2.437 3.537

2000 355 532 2.636 3.952

2002 409 608 2.945 4.381

2003 450 682 3.255 4.936

2004 482 726 3.523 5.308

2005 524 802 3.785 5.790

2006 532 800 3.788 5.694

2007 624 944 4.345 6.571

2008 712 1.094 4.914 7.548

Variación Sobre V. IPC 135,76 % 336,88 % 151,49 % 375,92 % 100,65 % 249,76 % 114,19 % 283,35 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000

6.000

y = 428,87x + 2765,3 R² = 0,9597

7.000 5.000

Privado

4.000

y = 132,27x + 1559,2 R² = 0,9403

3.000

y = 267,21x + 1938,1 R² = 0,959

5.000

6.000

4.000

Público

3.000

Lineal (Privado)

2.000

Privado Público Lineal (Privado)

y = 60,836x + 807,6 R² = 0,9658

Lineal (Público)

2.000

Lineal (Público)

1.000

0 1

TABLA 2.72. ASTURIAS Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 20 34 872 1.526

1998 21 39 875 1.639

2000 29 54 956 1.805

2002 28 51 978 1.808

2003 30 59 1.044 2.015

2004 35 66 1.122 2.145

2005 38 72 1.117 2.128

2006 40 81 1.110 2.218

2007 48 90 1.291 2.440

2008 48 95 1.258 2.459

Variación Sobre V. IPC 140,00 % 352,64 % 179,41 % 451,92 % 44,27 % 111,50 % 61,14 % 154,01 %

1996 260 374 2.612 3.756

1998 263 389 2.586 3.815

2000 289 438 2.682 4.061

2002 337 513 2.896 4.411

2003 376 562 3.160 4.721

2004 411 612 3.501 5.208

2005 444 678 3.643 5.564

2006 474 714 3.766 5.676

2007 527 780 4.114 6.090

2008 579 867 4.501 6.733

Variación Sobre V. IPC 122,69 % 309,05 % 131,82 % 332,04 % 72,32 % 182,17 % 79,26 % 199,65 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000 y = 331,75x + 3178,9 R² = 0,9797

7.000 6.000 5.000

Privado

4.000

Público

y = 103,99x + 1446,3 R² = 0,9741

3.000

Lineal (Privado) Lineal (Público)

2.000 1.000 0 1

5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0

y = 216,36x + 2156,1 R² = 0,9638

Privado Público

y = 46,37x + 807,27 R² = 0,9362

Lineal (Privado) Lineal (Público)

TABLA 2.73. BALEARES Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 32 86 537 1.430

1998 39 102 555 1.445

2000 49 125 621 1.596

2002 56 142 697 1.752

2003 59 157 757 2.012

2004 80 320 903 3.599

2005 72 181 818 2.050

2006 74 186 874 2.194

2007 79 200 955 2.410

2008 85 220 1.045 2.695

Variación Sobre V. IPC 165,63 % 394,35 % 155,81 % 370,99 % 94,60 % 225,24 % 88,46 % 210,62 %

1996 133 192 2.062 2.966

1998 156 235 2.093 3.144

2000 181 279 2.246 3.470

2002 234 362 2.781 4.316

2003 281 439 3.048 4.753

2004 330 493 3.576 5.335

2005 345 533 3.618 5.588

2006 384 605 3.888 6.129

2007 459 712 4.503 6.988

2008 525 803 4.910 7.507

Variación Sobre V. IPC 294,74 % 701,75 % 318,23 % 757,69 % 138,12 % 328,85 % 153,10 % 364,53 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000

6.000

y = 518x + 2170,6 R² = 0,9875

7.000 6.000

4.000

5.000

Privado

4.000

Público

3.000

Lineal (Privado)

2.000

y = 143,1x + 1331,3 R² = 0,426

3.000

y = 325,76x + 1480,8 R² = 0,9741

5.000

Privado Público

2.000

1.000

1.000 0

Lineal (Privado)

y = 55,43x + 471,33 R² = 0,9441

Lineal (Público)

0 1

TABLA 2.74. CANARIAS Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 44 104 597 1.419

1998 50 127 525 1.325

2000 59 152 647 1.666

2002 76 190 717 1.800

2003 85 217 827 2.114

2004 90 232 824 2.133

2005 101 261 895 2.321

2006 105 281 861 2.307

2007 106 295 985 2.736

2008 114 310 1.063 2.884

Variación Sobre V. IPC 159,09 % 435,87 % 198,08 % 542,68 % 78,06 % 213,85 % 103,24 % 282,85 %

1996 372 548 3.223 4.750

1998 414 624 3.269 4.929

2000 464 729 3.607 5.667

2002 534 833 3.969 6.188

2003 575 919 4.106 6.569

2004 632 997 4.767 7.523

2005 692 1.093 5.245 8.277

2006 745 1.166 5.587 8.743

2007 832 1.313 6.139 9.694

2008 990 1.498 6.851 10.366

Variación Sobre V. IPC 166,13 % 455,15 % 173,36 % 474,95 % 112,57 % 308,40 % 118,23 % 323,92 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 12.000

8.000

y = 645,45x + 3720,6 R² = 0,9885

10.000

y = 406,85x + 2438,6 R² = 0,9691

7.000 6.000

8.000 6.000 y = 168,78x + 1142,2 R² = 0,9608

4.000

Privado

5.000

Privado

Público

4.000

Público

Lineal (Privado)

3.000

Lineal (Público)

2.000

Lineal (Privado)

y = 54,636x + 493,6 R² = 0,932

2.000 1.000

Lineal (Público)

0 1

TABLA 2.75. CANTABRIA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 9 17 1.082 2.091

1998 9 19 1.186 2.400

2000 9 20 919 1.922

2002 12 24 1.127 2.357

2003 13 26 1.145 2.321

2004 14 28 1.200 2.411

2005 15 30 1.389 2.759

2006 16 32 1.412 2.865

2007 18 35 1.735 3.415

2008 19 37 1.674 3.313

Variación Sobre V. IPC 111,11 % 281,29 % 117,65 % 297,84 % 54,71 % 138,52 % 58,44 % 147,95 %

1996 126 185 2.521 3.687

1998 135 208 2.605 4.023

2000 149 236 2.869 4.544

2002 168 259 3.049 4.707

2003 190 290 3.367 5.134

2004 206 312 3.456 5.230

2005 219 343 3.562 5.580

2006 228 367 3.688 5.949

2007 261 421 4.318 6.970

2008 291 479 4.611 7.587

Variación Sobre V. IPC 130,95 % 331,53 % 158,92 % 402,33 % 82,90 % 209,88 % 105,78 % 267,79 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000

y = 396,78x + 3158,8 R² = 0,9487

7.000 6.000 5.000

Privado

y = 146,15x + 1781,6 R² = 0,8019

4.000 3.000

Público Lineal (Privado) Lineal (Público)

2.000 1.000 0 1

5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0

y = 221,36x + 2187,1 R² = 0,9551

Privado Público

y = 75,618x + 871 R² = 0,764

Lineal (Privado) Lineal (Público)

TABLA 2.76. CASTILLA Y LEÓN Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 30 63 802 1.679

1998 35 76 822 1.781

2000 43 99 810 1.866

2002 45 103 864 1.998

2003 47 111 849 2.008

2004 50 117 864 2.048

2005 53 129 846 2.067

2006 55 133 933 2.283

2007 51 132 823 2.130

2008 55 137 924 2.297

Variación Sobre V. IPC 83,33 % 216,45 % 117,46 % 305,09 % 15,21 % 39,51 % 36,81 % 95,60 %

1996 521 765 2.156 3.165

1998 551 820 2.204 3.281

2000 610 935 2.309 3.542

2002 667 1.019 2.446 3.740

2003 731 1.121 2.637 4.046

2004 799 1.226 2.867 4.400

2005 875 1.349 3.162 4.875

2006 952 1.486 3.339 5.214

2007 1.053 1.612 3.606 5.521

2008 1.150 1.760 3.974 6.081

Variación Sobre V. IPC 120,73 % 313,58 % 130,07 % 337,83 % 84,32 % 219,02 % 92,13 % 239,31 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 4.500

7.000 y = 327,53x + 2585,1 R² = 0,9787

6.000

3.500

5.000 Privado

4.000

Público

y = 62,648x + 1671,1 R² = 0,9031

3.000 2.000

y = 204,27x + 1746,5 R² = 0,9648

4.000

1.000

3.000

Privado

2.500

Público

2.000

Lineal (Privado)

1.500

Lineal (Público)

1.000

Lineal (Privado)

y = 10,188x + 797,67 R² = 0,4743

Lineal (Público)

500

0 1

TABLA 2.77. CASTILLA-LA MANCHA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 9 25 546 1.572

1998 13 36 752 2.095

2000 14 35 777 2.027

2002 17 43 851 2.182

2003 19 50 857 2.253

2004 21 55 844 2.147

2005 24 59 997 2.439

2006 25 65 1.018 2.675

2007 28 70 1.137 2.875

2008 29 71 1.122 2.786

Variación Sobre V. IPC 222,22 % 574,22 % 184,00 % 475,45 % 105,49 % 272,60 % 77,23 % 199,55 %

1996 313 456 2.054 2.994

1998 333 493 2.112 3.133

2000 374 573 2.233 3.422

2002 438 662 2.412 3.650

2003 513 767 2.788 4.167

2004 572 845 3.056 4.514

2005 630 953 3.202 4.850

2006 714 1.103 3.559 5.499

2007 850 1.262 4.121 6.119

2008 998 1.459 4.492 6.565

Variación Sobre V. IPC 218,85 % 565,50 % 219,96 % 568,36 % 118,70 % 306,71 % 119,27 % 308,20 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 7.000

y = 408,32x + 2245,5 R² = 0,9729

6.000 5.000 4.000

Privado

y = 122,98x + 1628,7 R² = 0,8832

3.000

Público Lineal (Privado)

2.000

Lineal (Público)

1.000 0 1

5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0

y = 274,38x + 1493,8 R² = 0,9553

Privado Público Lineal (Privado)

y = 57,63x + 573,13 R² = 0,9209

Lineal (Público)

TABLA 2.78. CATALUÑA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 692 1.243 1.282 2.303

1998 730 1.318 1.373 2.479

2000 813 1.471 1.390 2.516

2002 963 1.756 1.484 2.707

2003 1.039 1.933 1.634 3.041

2004 1.125 2.085 1.739 3.225

2005 1.230 2.270 1.857 3.429

2006 1.367 2.543 1.997 3.714

2007 1.515 2.807 2.190 4.059

2008 1.648 3.119 2.342 4.432

Variación Sobre V. IPC 138,15 % 302,30 % 150,93 % 330,25 % 82,68 % 180,93 % 92,44 % 202,29 %

1996 809 1.244 2.320 3.568

1998 847 1.380 2.221 3.619

2000 959 1.633 2.343 3.989

2002 1.120 1.920 2.744 4.704

2003 1.240 2.133 2.833 4.872

2004 1.347 2.329 2.940 5.084

2005 1.472 2.556 3.213 5.578

2006 1.624 2.823 3.432 5.965

2007 1.863 3.190 3.805 6.517

2008 2.052 3.566 4.093 7.112

Variación Sobre V. IPC 153,65 % 336,21 % 186,66 % 408,44 % 76,42 % 167,23 % 99,33 % 217,35 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000

4.500

y = 393,31x + 2937,6 R² = 0,9805

7.000

3.500

6.000 y = 233,7x + 1905,1 R² = 0,9726

5.000 4.000

y = 206,08x + 1860,9 R² = 0,9541

4.000

Privado Público

3.000

Privado Público

2.000

3.000

Lineal (Privado)

1.500

2.000

Lineal (Público)

1.000

y = 118,29x + 1078,2 R² = 0,9724

2.500

Lineal (Privado) Lineal (Público)

500 0

0 1

TABLA 2.79. COMUNIDAD VALENCIANA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 48 122 494 1.245

1998 58 156 492 1.327

2000 72 201 586 1.628

2002 90 247 679 1.859

2003 98 266 740 2.015

2004 109 289 804 2.137

2005 124 327 868 2.298

2006 135 360 903 2.414

2007 161 435 990 2.670

2008 173 459 1.046 2.769

Variación Sobre V. IPC 260,42 % 646,20 % 276,23 % 685,43 % 111,74 % 277,27 % 122,41 % 303,75 %

1996 812 1.145 2.432 3.429

1998 849 1.216 2.333 3.342

2000 973 1.404 2.456 3.542

2002 1.093 1.664 2.458 3.741

2003 1.180 1.790 2.531 3.840

2004 1.320 2.097 2.765 4.392

2005 1.646 2.483 3.495 5.273

2006 1.766 2.670 3.708 5.608

2007 1.778 2.753 3.544 5.486

2008 1.886 2.972 3.663 5.773

Variación Sobre V. IPC 132,27 % 328,20 % 159,56 % 395,94 % 50,62 % 125,60 % 68,36 % 169,62 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 4.000

7.000 y = 312,62x + 2723,2 R² = 0,9148

6.000

3.000

5.000 4.000

y = 172,64x + 1086,7 R² = 0,9885

3.000

y = 176,73x + 1966,5 R² = 0,8376

3.500

2.000 1.000

Privado

2.500

Público

2.000

Lineal (Privado)

1.500

Lineal (Público)

1.000

Privado Público

y = 64,667x + 404,53 R² = 0,9898

Lineal (Privado) Lineal (Público)

500

0 1

TABLA 2.80. EXTREMADURA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 4 12 273 891

1998 4 9 390 901

2000 5 14 314 830

2002 10 28 773 2.127

2003 11 32 758 2.122

2004 9 26 583 1.769

2005 10 29 706 2.036

2006 10 27 709 1.908

2007 12 30 734 1.875

2008 13 33 860 2.209

Variación Sobre V. IPC 225,00 % 641,03 % 175,00 % 498,58 % 215,02 % 612,59 % 147,92 % 421,43 %

1996 214 316 2.205 3.260

1998 239 363 2.419 3.670

2000 264 405 2.560 3.929

2002 286 455 2.672 4.242

2003 339 492 2.962 4.303

2004 368 530 3.155 4.546

2005 406 615 3.380 5.123

2006 413 647 3.418 5.363

2007 487 750 3.544 5.450

2008 563 863 4.053 6.216

Variación Sobre V. IPC 163,08 % 464,63 % 173,10 % 493,17 % 83,81 % 238,77 % 90,67 % 258,33 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 7.000

4.500

y = 297,7x + 2972,9 R² = 0,9724

6.000

3.500

5.000 Privado

4.000

Público

y = 142,08x + 885,33 R² = 0,5844

3.000 2.000

y = 188,57x + 1999,7 R² = 0,9757

4.000

1.000

3.000

Privado

2.500

Público

2.000

Lineal (Privado)

1.500

Lineal (Público)

1.000

Lineal (Privado)

y = 56,303x + 300,33 R² = 0,661

Lineal (Público)

500

0 1

TABLA 2.81. GALICIA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 62 140 797 1.795

1998 70 151 842 1.828

2000 81 169 945 1.984

2002 87 176 1.064 2.159

2003 91 189 1.060 2.192

2004 108 231 1.046 2.230

2005 335 813 3.331 8.096

2006 127 273 1.272 2.734

2007 136 288 1.354 2.877

2008 150 314 1.463 3.073

Variación Sobre V. IPC 141,94 % 353,07 % 124,29 % 309,17 % 83,56 % 207,87 % 71,20 % 177,11 %

1996 522 791 2.289 3.469

1998 572 876 2.462 3.769

2000 633 980 2.614 4.051

2002 708 1.133 2.850 4.560

2003 761 1.193 3.006 4.716

2004 820 1.310 3.202 5.113

2005 881 1.449 3.362 5.527

2006 979 1.554 3.622 5.750

2007 1.086 1.784 4.074 6.694

2008 1.191 1.977 4.460 7.401

Variación Sobre V. IPC 128,16 % 318,81 % 149,94 % 372,98 % 94,84 % 235,93 % 113,35 % 281,96 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 9.000 8.000

y = 410,04x + 2849,8 R² = 0,9625

7.000 6.000

Privado

y = 245,12x + 1548,7 R² = 0,156

5.000 4.000

Público Lineal (Privado)

3.000

Lineal (Público)

2.000 1.000 0 1

5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0

y = 227,85x + 1940,9 R² = 0,966

Privado

y = 109,09x + 717,4 R² = 0,1996

Público Lineal (Privado) Lineal (Público)

TABLA 2.82. MADRID Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 198 414 918 1.913

1998 216 472 941 2.059

2000 246 561 944 2.149

2002 274 644 969 2.278

2003 293 716 965 2.356

2004 305 751 981 2.411

2005 339 816 1.070 2.574

2006 389 943 1.233 2.990

2007 439 1.088 1.276 3.160

2008 496 1.211 1.385 3.382

Variación Sobre V. IPC 150,51 % 377,21 % 192,51 % 482,49 % 50,87 % 127,50 % 76,79 % 192,46 %

1996 1.242 1.827 3.022 4.445

1998 1.319 1.991 3.148 4.751

2000 1.435 2.212 3.223 4.967

2002 1.554 2.449 3.375 5.319

2003 1.674 2.665 3.556 5.661

2004 1.916 3.061 3.878 6.196

2005 2.102 3.473 4.112 6.794

2006 2.257 3.591 4.352 6.926

2007 2.529 3.971 4.768 7.486

2008 2.836 4.583 5.162 8.342

Variación Sobre V. IPC 128,34 % 321,66 % 150,85 % 378,07 % 70,81 % 177,48 % 87,67 % 219,73 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 9.000

6.000

y = 418,02x + 3789,6 R² = 0,9764

8.000 7.000 6.000

Privado

5.000

y = 158,04x + 1658 R² = 0,94

4.000 3.000

y = 235,02x + 2567 R² = 0,9557

5.000 4.000

Público

3.000

Lineal (Privado)

2.000

Privado Público

2.000

Lineal (Privado)

y = 50,376x + 791,13 R² = 0,8276

Lineal (Público)

1.000

1.000 0

0 1

TABLA 2.83. MURCIA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 14 30 568 1.195

1998 16 36 564 1.240

2000 21 47 558 1.247

2002 27 59 613 1.371

2003 30 71 601 1.440

2004 36 86 723 1.720

2005 38 93 733 1.815

2006 42 103 856 2.072

2007 48 120 968 2.416

2008 51 127 992 2.437

Variación Sobre V. IPC 264,29 % 580,85 % 323,33 % 710,62 % 74,65 % 164,06 % 103,93 % 228,42 %

1996 213 314 2.104 3.097

1998 239 360 2.190 3.296

2000 285 440 2.397 3.699

2002 312 508 2.511 4.092

2003 357 580 2.856 4.645

2004 383 638 2.964 4.933

2005 434 705 3.092 5.025

2006 464 762 3.348 5.495

2007 559 898 3.960 6.365

2008 719 1.087 5.044 7.621

Variación Sobre V. IPC 237,56 % 522,11 % 246,18 % 541,05 % 139,73 % 307,11 % 146,08 % 321,05 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 6.000

9.000 8.000

y = 450,1x + 2351,3 R² = 0,9363

7.000

5.000

6.000

Privado

5.000 4.000

y = 152,41x + 857,07 R² = 0,9324

3.000 2.000

y = 275,49x + 1531,4 R² = 0,8588

4.000

Público

3.000

Lineal (Privado)

2.000

Público Lineal (Privado)

y = 52,218x + 430,4 R² = 0,8878

Lineal (Público)

1.000

1.000 0

Privado

Lineal (Público)

0 1

TABLA 2.84. NAVARRA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 49 85 2.030 3.534

1998 57 101 2.052 3.618

2000 64 110 2.275 3.951

2002 71 125 2.971 5.267

2003 75 138 3.152 5.780

2004 80 142 3.369 5.964

2005 88 160 3.092 5.630

2006 96 179 3.370 6.296

2007 106 192 3.780 6.884

2008 115 213 3.673 6.778

Variación Sobre V. IPC 134,69 % 324,56 % 150,59 % 362,86 % 80,94 % 195,03 % 91,79 % 221,19 %

1996 131 183 2.562 3.583

1998 146 204 2.760 3.869

2000 171 236 3.056 4.224

2002 191 269 3.251 4.570

2003 208 293 3.469 4.890

2004 222 313 3.662 5.175

2005 226 329 3.820 5.558

2006 251 363 3.912 5.676

2007 262 382 4.181 6.096

2008 293 430 4.442 6.528

Variación Sobre V. IPC 123,66 % 297,99 % 134,97 % 325,24 % 73,38 % 176,82 % 82,19 % 198,06 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000

y = 394,28x + 3201,7 R² = 0,9041

7.000 6.000 5.000

Privado

y = 318,81x + 3263,5 R² = 0,996

4.000

Público

3.000

Lineal (Privado)

2.000

Lineal (Público)

1.000 0 1

5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0

y = 200,28x + 2409,9 R² = 0,9921

Privado

y = 199,62x + 1878,5 R² = 0,8822

Público Lineal (Privado) Lineal (Público)

TABLA 2.85. PAÍS VASCO Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 64 129 860 1.724

1998 69 141 909 1.869

2000 79 162 955 1.947

2002 86 177 1.005 2.070

2003 87 185 1.023 2.177

2004 93 199 1.068 2.277

2005 105 219 1.150 2.400

2006 116 238 1.225 2.512

2007 127 258 1.299 2.643

2008 142 291 1.382 2.833

Variación Sobre V. IPC 121,88 % 278,89 % 125,58 % 287,37 % 60,70 % 138,90 % 64,33 % 147,20 %

1996 528 717 2.611 3.546

1998 545 776 2.562 3.645

2000 589 861 2.568 3.752

2002 677 1.001 2.967 4.384

2003 720 1.073 3.068 4.570

2004 757 1.151 3.153 4.793

2005 818 1.240 3.439 5.216

2006 891 1.352 3.608 5.474

2007 996 1.493 3.868 5.800

2008 1.117 1.664 4.166 6.203

Variación Sobre V. IPC 111,55 % 255,27 % 132,08 % 302,24 % 59,56 % 136,28 % 74,93 % 171,46 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 4.500

7.000

y = 305,01x + 3060,7 R² = 0,9854

6.000

3.500

5.000 Privado

4.000

Público

3.000 2.000

y = 117,05x + 1601,4 R² = 0,9939

1.000

y = 180,84x + 2206,4 R² = 0,9532

4.000 3.000

Privado

2.500

Público

2.000

Lineal (Privado)

1.500

Lineal (Público)

1.000

Lineal (Privado) Lineal (Público)

y = 56,109x + 779 R² = 0,9735

500

0 1

TABLA 2.86. LA RIOJA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 1 2 736 1.211

1998 0 1 379 697

2000 0 1 558 993

2002 1 1 800 1.357

2003 1 2 651 1.574

2004 1 5 640 2.298

2005 2 6 481 1.680

2006 2 8 500 1.933

2007 3 10 785 2.640

2008 4 13 950 3.101

Variación Sobre V. IPC 300,00 % 656,46 % 550,00 % 1203,50 % 29,08 % 63,62 % 156,07 % 341,51 %

1996 49 72 2.072 3.034

1998 59 89 2.231 3.338

2000 64 97 2.302 3.491

2002 81 122 2.582 3.878

2003 88 134 2.546 3.907

2004 97 146 2.798 4.227

2005 102 153 2.925 4.384

2006 116 181 3.359 5.239

2007 142 222 4.005 6.261

2008 159 243 4.384 6.724

Variación Sobre V. IPC 224,49 % 491,22 % 237,50 % 519,69 % 111,58 % 244,16 % 121,62 % 266,13 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000 7.000

y = 389,39x + 2306,7 R² = 0,8992

6.000 5.000

Privado

4.000

Público

3.000

Lineal (Privado)

2.000

Lineal (Público)

y = 224,27x + 514,93 R² = 0,8114

1.000 0 1

5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0

y = 241,16x + 1594 R² = 0,8955 Privado Público Lineal (Privado)

y = 21,273x + 531 R² = 0,1377

Lineal (Público)

TABLA 2.87. CEUTA Y MELILLA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)

1996 0 0 0 0

1998 0 0 0 0

2000 0 0 0 0

2002 0 0 0 0

2003 0 0 0 0

2004 0 0 0 0

2005 0 0 0 0

2006 0 0 0 0

2007 0 0 0 0

2008 0 0 0 0

Variación Sobre V. IPC 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 %

1996 45 60 2.545 3.446

1998 46 63 2.686 3.672

2000 51 70 2.994 4.164

2002 56 79 3.407 4.799

2003 60 85 3.732 5.278

2004 66 96 4.182 6.065

2005 70 101 4.302 6.220

2006 75 108 4.635 6.644

2007 82 119 5.120 7.403

2008 85 124 5.222 7.633

Variación Sobre V. IPC 88,89 % 216,80 % 106,67 % 260,16 % 105,19 % 256,55 % 121,50 % 296,35 %

Gastos Personal/[Altas+CMA]

Compras y Gastos/[Altas+CMA] 6.000

9.000

y = 492,42x + 2824,1 R² = 0,9907

8.000 7.000

y = 318,01x + 2133,5 R² = 0,9913

5.000

6.000

Privado

5.000 4.000 3.000

4.000

Público

3.000

Lineal (Privado)

2.000

Privado Público Lineal (Privado) Lineal (Público)

Lineal (Público)

2.000

1.000

1.000 0 1

y= 0 8 9 R² = #N/A

0 10

y= 0 8R² = #N/A 9

DATOS INTERNACIONALES

Los datos de ámbito internacional – imprescindibles para el establecimiento de criterios demográficos de mayor o menor suficiencia relativa – han sido identificados y analizados a tres niveles:

 Datos procedentes de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE).  Datos referidos a la Unión Europea (UE), básicamente con origen en la Oficina Estadística de las Comunidades Europeas (EUROSTAT) y en la Dirección General SANCO de la Comisión (Dirección General de Sanidad y Protección del Consumidor, la antigua DG XXIV).  Datos singularizados por países, en particular el Reino Unido (con referencia específica a Inglaterra) y los Estados Unidos de América.

1.1 Datos de la OCDE  La evolución entre 2000 y 2008 de los gastos sanitarios totales – expresados como porcentajes de los respectivos Productos Interiores Brutos de los países enumerados – figuran en la TABLA 3.1 y en el GRÁFICO 3.1, que se incluyen a continuación.

 Los porcentajes de participación del sector público en la provisión de servicios sanitarios (medidos por las correspondientes participaciones en los totales de gastos) oscilaron, en 2008, desde un 46,5% para el caso estadounidense hasta los porcentajes superiores al 80% de Dinamarca, Noruega, Luxemburgo y el Reino Unido, con las evoluciones por países que la misma Tabla 3.1 refleja.

TABLA 3.1. GASTO SANITARIO TOTAL (Público y Privado), EN %DEL PIB, Y PARTICIPACIÓN PÚBLICA (%) EN EL GASTO SANITARIO TOTAL [Años 2000, 2005 y 2008 (o último año disponible)] Gasto Total (% del PIB)

Gasto Público (% del Gasto Total)

2000

2005

2008

2000

2005

2008

Austria

9,9

10,4

10,5

76,8

76,1

76,9

Bélgica

9,0

10,6

11,1

Dinamarca

8,3

9,5

9,7

82,4

83,7

84,5

Finlandia

7,2

8,4

71,1

73,5

74,2

Francia

10,1

11,1

11,2

79,4

79,3

77,8

Alemania

10,3

10,7

10,5

79,8

76,8

Grecia

7,9

9,5

9,7

60,0

60,1

60,3

Irlanda

6,1

7,5

8,7

75,3

76,6

76,9

Italia

8,1

8,9

9,1

72,5

76,2

77,2

Luxemburgo

7,5

7,9

6,8

85,1

84,9

84,1

Países Bajos

8,0

9,8

9,9

63,1

Noruega

8,4

9,1

8,5

82,5

83,5

84,2

Portugal

8,8

10,2

9,9

72,5

71,8

71,5

ESPAÑA

7,2

8,3

9,0

71,6

70,6

72,5

Suecia

8,2

9,2

9,4

84,9

81,6

81,9

Suiza

10,2

11,2

10,7

55,4

59,5

59,1

7,0

8,3

8,7

79,3

81,9

82,6

13,4

15,4

16,0

43,2

44,4

46,5

Canadá

8,8

9,9

10,4

70,4

70,3

70,2

OCDE

7,8

9,0

Reino Unido EEUU

Fuente: OCDE

GRﾃ：ICO 3.1. GASTO SANITARIO EN PORCENTAJE DEL PIB, OCDE 2008 (o ﾃｺltimo aﾃｱo disponible) (1) Gastos Corrientes (2) 2006 (3) 2007

16 16 14 12 10 8 5,9 6 4 2 0

6,5

6,9

7,1

7,2

7,3

7,8

8,1

8,4

8,5

8,7

9,1

9,4

9,7

9,8

9,9

10,4 10,5 10,5 10,7 9,9 10,2

11,2

 El gasto sanitario total, expresado como porcentaje del PIB, se situó en el 2008 en un valor promedio del 9,0 % para el conjunto de los países de la OCDE. Los EEUU lideraron el ranking con el 16,0% de su PIB, seguidos de Francia (11,2%), Suiza (10,7%), Austria y Alemania (ambos países con el 10,5%). ESPAÑA y el Reino Unido se situaron, respectivamente, en el 9,0% - coincidente con el valor medio de la OCDE – y el 8,7%, muy próximo (Gráfico 3.1).  Es oportuno destacar que, en el área de los países pertenecientes a la OCDE, los gastos totales en sanidad han crecido más que el conjunto de sus economías, habiéndose elevado el correspondiente ratio de participación de los gastos sanitarios desde el 7,8% del PIB en 2000 hasta el 9,0% en 2008. Podría afirmarse que los factores condicionantes del aumento del gasto sanitario – el cambio tecnológico, las expectativas demográficas y el envejecimiento de la población(*) – continuarán manteniendo en un futuro inmediato su actual tendencia.

 En algunos países, la reciente crisis económica – con una clara contención, incluso disminución, del PIB y un crecimiento de los gastos sanitarios – ha llevado a un acusado (*)

Las altas hospitalarias originadas por 100.000 habitantes entre 75 y 84 años, en 2008 y en España, fueron 3,68 veces las originadas por 100.000 habitantes entre 45 y 54 años.

crecimiento del ratio gasto sanitario/PIB. En Irlanda, el porcentaje del PIB dedicado a la sanidad ha pasado del 7,5% en 2007 al 8,7% en 2008. Algo similar ha sucedido en España, donde el ratio mencionado pasó del 8,4% al 9,0%.

 El gasto sanitario per cápita también alcanzó su valor máximo en 2008 en el caso de los EEUU, con 7.538 USD, seguidos de Noruega (5.003 USD), Suiza (4.627 USD) y Luxemburgo (4.210 USD). El valor medio para el área OCDE se situó en 3.060 USD y en ESPAÑA tal cifra ascendió a 2.902 USD, en tanto que el Reino Unido puso de manifiesto un nivel de gasto sanitario per cápita de 3.129 USD. Todas las cifras están ajustadas por paridades del poder de compra (purchasing power parities, PPPs). (GRÁFICO 3.2).

Los datos obtenidos ponen de manifiesto un crecimiento más que proporcional del gasto sanitario respecto de la renta per cápita de un país, de tal modo que de niveles de renta en torno a los 20.000 USD per cápita se deriva un gasto sanitario de alrededor de 1.500 USD por persona (éste es el caso de países como Eslovaquia y Hungría); en tanto que de rentas per cápita de 40.000 USD se “deriva” un gasto sanitario superior a 3.500 USD por persona.

Las nuevas tecnologías médicas están introduciendo mejoras en la diagnosis y en los tratamientos, pero incrementan, sin duda, el coste sanitario. La reciente publicación OECD Health Data 2010

pone de manifiesto el rápido crecimiento de la oferta y la utilización de la tomografía computarizada (CT) y de las unidades de scanner y de imagen por resonancia magnética (MRI) con propósitos diagnósticos. El número de unidades MRI per cápita se ha más que doblado en los países de la OCDE entre 2000 y 2008 (13 unidades por millón de personas en 2008, frente a 6 unidades en 2000). El número de unidades de scanner CT creció, asimismo en la OCDE, desde 19 unidades por millón de personas en 2000 frente a 24 unidades en 2008. La cifra que la OCDE atribuye a España respecto del número de médicos asistenciales (practising physicians) en 2008 (3,5 médicos por 1.000 habitantes) supera al valor medio del conjunto de los países de la OCDE (3,1 médicos por 1.000 habitantes), siendo inferior a las cifras detentadas por otros países europeos, tales como Austria, Bélgica, Noruega y Suiza, todas ellas superiores a 4,0 médicos por 1.000 habitantes. Las correspondientes cifras significativas se han recogido en el GRÁFICO 3.3., en el que también se han incluido, a efectos comparativos, las CC.AA. españolas.

GRÁFICO 3.2. GASTO SANITARIO PER CÁPITA, OCDE 2008 (USD, EN PARIDAD DE PODER DE COMPRA) (1) Referido a población asegurada más que residente (2) Gastos Corrientes (3) 2006 (4) 2007

7538

8000 7000 6000 4627

5000 4000 2683 2687

3000 2000 1000 0

999 767 852

1213

1437

1738 1781 1801

2151

2902 3008 2729 2870

3060 3129

3353 3359 3470

3737 3793 3540 3677 3696

3970 4063 4079

4210

5003

Tasas de crecimiento anual medio del Gasto Sanitario per cápita

GRÁFICO 3.3. Tasas de crecimiento anual medio del Gasto Sanitario per cápita, en diversos países de la OCDE 5,00% 4,50% 4,00% 3,50% 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 1,00% 0,50% 0,00%

Noruega

Suiza

Italia

Japón

Francia

Austria

Australia

Canadá

EEUU

Suecia

Bélgica

Holanda

España

3,00%

Reino Unido 3,90%

1980-2008

3,00%

2,50%

0,00% n.d.

2,70%

3,20%

3,10%

3,00%

4,00%

2,00%

3,90%

1990-2008

3,00%

2,20%

1,90%

2,80%

2,90%

3,20%

3,50%

2,50%

3,30%

2,50%

4,20%

3,30%

4,30%

4,00%

2000-2008

1,70%

1,80%

1,90%

2,00%

2,20%

2,30%

2,60%

3,40%

3,60%

4,20%

4,30%

4,60%

4,70%

4,30%

Fuente: OCDE y Kaiser Family Foundation

Polonia

Ceuta

Irlanda

Canarias La Rioja

Islandia Italia

4,2

Aragón

4,1 4,1 4,1

Madrid

Navarra

Bélgica

4,5

Austria

Noruega

3,9 3,9 3,9

Asturias

Suiza

País Vasco

3,8 3,8

Cantabria

Países Bajos

3,7 3,7

Castilla y León

3,6 3,6 3,6

Cataluña

3,5 3,5

R. Checa

Suecia

Alemania

3,4 3,4 3,4

ESPAÑA

Portugal

Baleares

3,3 3,3 3,3

Dinamarca

Francia

Galicia

Extremadura

C. Valenciana

OCDE

3,5

Eslovaquia

Hungría

2,9 2,9 2,9 2,9

Australia

Finlandia

Andalucía

2,8

Murcia

Luxemburgo

2,5

Melilla

Castilla La Mancha

2,4

Reino Unido

Nueva Zelanda

Estados Unidos

1,9

Japón

2,5

Canadá

Méjico

Corea

Turquía

GRÁFICO 3.4. MÉDICOS ASISTENCIALES (PRACTISING PHYSICIANS) POR 1.000 HABITANT ES, OCDE 2008 4,3 4,3

3,1 3,1 3,1 3,1 3,1

2,6 2,6

2 2,2 2,2 2,2

1,5 1,5

0,5

Fuente: OCDE y elaboración propia

1.2 Datos de la Unión Europea  Proyecciones de población

(*)

o Las proyecciones demográficas de la Unión Europea – extendidas hasta el año 2030 – apuestan por un cierto estancamiento de la población. Los 499,4 millones de habitantes de la UE27 en 2010 se convertirían, previsiblemente, en 519,9 millones en 2030, con un crecimiento del 5%. o Se prevé, asimismo, que el porcentaje de la población total con más de 65 años de edad se incremente desde el 17,4% en 2010 hasta el 23,6% en 2030. o El ratio de dependencia de mayores [población con más de 65 años que debe ser sostenida por la población en edad de trabajar (convencionalmente entre 15 y 64 años)] pasará a ser el 38,0% en 2030, frente al 25,9% de 2010. Ello significa que, en tanto que en 2010, 100 personas en edad de trabajar sostenían a 26 con más de 65 años, en 2030 se prevé que deban sostener a 38 personas.

(*)

Las proyecciones de población implican estimaciones demográficas, obteniendo las cifras más plausibles para el futuro. Tales estimaciones parten de los últimos datos disponibles a 1 de enero. En general se adoptan hipótesis clave respecto de la mortalidad, la fertilidad y la migración por sexo y edad, aplicándose técnicas demográficas a las pirámides de población año tras año.

o En el caso de ESPAÑA las previsiones de la UE apuntan a una población de 52,7 millones de habitantes en 2030, con un porcentaje de la población con edad superior a 65 años del 22,1% (frente al 16,7% de 2010) y un ratio de dependencia de mayores del 34,3% (frente al 24,4% de 2010).

 Médicos asistenciales por 100.000 habitantes (practising physicians)

(*)

o Refiriéndose a 2008, EUROSTAT señala la existencia en España de 352,2 médicos asistenciales por 100.000 habitantes, en tanto que la OCDE apunta, asimismo para España, a 3,5 por 1.000 habitantes. Con una dotación relativa igual o superior a la española figuran Suecia (3,6), la República Checa (3,6), Islandia (3,7), Italia (3,8), los Países Bajos (3,9), Suiza (4,0), Noruega (4,1), Bélgica (4,1) y Austria (4,1). El valor medio de la OCDE se sitúa en 3,1 médicos por 1.000 habitantes (Gráfico 3.3). 

Número de camas hospitalarias en funcionamiento por 100.000 habitantes (curative care beds in hospitals) o EUROSTAT proporciona la cifra para España de 250,8 camas en funcionamiento por 100.000 habitantes en el año 2008; en tanto que las cifras españolas en 1995 y en 2000 fueron, respectivamente de 303,9 y 284,9. Tal disminución ha venido a coincidir con una reducción de los días de estancia media en los hospitales y un sensible incremento del

(*)

Los médicos, tal y como se definen en la norma ISCO 88 (código 2221) aplican medidas preventivas y curativas, desarrollan y mejoran conceptos, teorías y métodos operativos e investigación de la conducta en el área de la medicina y de la atención a la salud. El cómputo de médicos puede llevarse a cabo conforme a diferentes conceptos, tales como “prestando asistencia médica a pacientes o asistenciales” (practising), “profesionalmente activos” (professionally active) y “autorizados para ejercer o colegiados” (licensed to practice).

número de procesos quirúrgicos llevados a cabo a lo largo del mismo día (Cirugía Mayor Ambulatoria). o Sin embargo, la UE-27 disponía en 2008 de 379,5 camas en funcionamiento por 100.000 habitantes y la UE-15 de 359,9. Otros datos significativos respecto el número de camas en funcionamiento por 100.000 habitantes en 2008 son los datos de Alemania (564,7), Francia (347,6), Italia (301,0) y el Reino Unido (270,3).

1.3 Datos del Reino Unido  El gasto sanitario total, contabilizado en 2008, en el Reino Unido, supuso el 8,7% de su PIB, en comparación con el gasto medio de los países de la OCDE (9,0%) y ligeramente inferior al valor español (asimismo de 9,0%). En ese mismo año – y como ya se ha indicado – los EEUU fueron el país que más gastó, en términos relativos, en sanidad, con un 16% de su PIB. Francia y Suiza consumieron, por su parte, el 11,2 %y el 10,7% de sus respectivos Productos; en tanto que varios países de la Unión Europea – Alemania, Austria y Bélgica – y también Canadá dedicaron al gasto sanitario más del 10% de sus respectivos Productos.  En términos de gasto sanitario total per cápita, el Reino Unido (con 3.129 USD) supera ligeramente el valor medio de la OCDE (3.060 USD) y, asimismo al correspondiente valor español (2.902 USD), estando todos los valores citados corregidos por paridades de poder de compra.  Entre los años 2000 y 2008 el gasto sanitario per cápita del Reino Unido se incrementó en términos reales del orden de un 4,6% medio anual, un factor de crecimiento superior a la misma tasa media de los países de la OCDE (4,2% medio anual).  El sector público continúa siendo para los países del área OCDE la primera fuente de financiación del gasto sanitario (salvo en Méjico y en los Estados Unidos). En 2008, en el Reino Unido, el 82,6% del gasto sanitario fue financiado con fondos públicos, cifra netamente superior al valor medio de los países de la OCDE (72,8%).  La percepción de una situación deficitaria de profesionales sanitarios en el Reino Unido, hizo que, a lo largo de los años recientes se haya desarrollado una activa campaña destinada a incrementar su número. Los datos más actuales indican que en 2008, el Reino Unido dispone de 2,7 médicos asistenciales (practising physicians) por 1.000 habitantes, cuando en 1998 sólo existían 1,9; aunque el valor medio del ratio de médicos asistenciales por 1.000 habitantes se haya situado en 2008, para los países de la OCDE, en 3,2. Asimismo cabe destacar que otros países europeos, como Grecia, Austria, Italia y Noruega, igualan o superan la cifra de 4,0 médicos asistenciales por 1.000 habitantes.

 Otros datos adicionales, referidos también al Reino Unido – aunque sólo a Inglaterra(*) – son los siguientes:

(*)



Entre 1999 y 2009 la población inglesa ha pasado de 48,9 a 51,8 millones de habitantes, lo que ha supuesto un crecimiento demográfico del 5,9% en el período, equivalente a un 0,59% de crecimiento anual medio.



Entre 1999 y 2009 el número de médicos generales (general practitioners) pasó de 28.467 a 35.917 y, expresados en términos FTE (Full Time Equivalent), de 26.558 a 32.111. Ello supuso un incremento a lo largo del período (diez años) de un 26,2% en número total o de un 20,9% en términos FTE.



A raíz de lo cual, el número de médicos generales por 100.000 habitantes pasó de ser en Inglaterra de 58,1 a 69.8, con un incremento del 20,1%. Las cifras correspondientes en términos FTE serían de 54,2 a 62,4, con un aumento del 15,1%.



El número total de médicos asistenciales (practising physicians) habría pasado en Inglaterra de 94.953 (equivalentes a 194 por 100.000 habitantes) en 1999 a 140.897 (equivalentes a 274 por 100.000 habitantes) en 2009.



En términos FTE, tales cifras descienden hasta 88.693 (equivalentes a 181 por 100.000 habitantes) y a 132.683 (equivalentes a 258 por 100.000 habitantes) en 2009.

La existencia del National Health Service (England), del NHS Scotland, del NHS Wales, y del Health and Social Care in Northern Ireland dificulta el tratamiento conjunto del Reino Unido. No obstante lo anterior, Inglaterra – con una población de 51,5 millones de habitantes en 2008 – presenta características que la hacen particularmente apta para su comparación con España.

1.4 Datos de los EE.UU. de América El U.S. Department of Health and Human Services, en su publicación Health, United States,2010 proporciona los siguientes datos cuantitativos, respecto de los médicos residentes en los EEUU:

TABLA 3.4.NÚMERO DE FACULTATIVOS 2004

2008

INC [2008/2004]

Activos (active)

744.143 (256)

784.199 (277)

5,40%

Asistenciales (patient care)

700.287 (241)

740.867 (257)

5,80%

Atención primaria (primary care)

296.495 (102)

305.264 (106)

3,00%

En términos FTE (Full Time Equivalent), referidos a una jornada completa de 36 horas semanales y, dado que los facultativos estadounidenses desarrollan una jornada media de trabajo superior, las cifras resultantes son las que siguen: TABLA 3.5.NÚMERO EQUIVALENTE DE FACULTATIVOS (FTE) 2004

2008

Activos (active)

885.772 (305)

933.451 (330)

Asistenciales (patient care)

833.569 (283)

881.872 (306)

Atención primaria (primary care)

353.925 (121)

363.363 (126)

Notas 1. Las cifras entre paréntesis corresponden al número de facultativos por 100.000 habitantes. 2. Entre 2004 y 2008 la población estadounidense creció un 4,04% 3. Los datos correspondientes al número equivalente de facultativos (FTE) son superiores a los de recuento personal, debido a los horarios que desarrolla el colectivo estadounidense de médicos.

Como complemento de lo ya expuesto, se hace referencia en el GRÁFICO 3.4 a la distribución espacial (por Estados) de los facultativos asistenciales norteamericanos (Active Patient Care Physicians) en 2008.

Idaho

353

348

345

335

333

400

Massachusetts

Maryland

New York

Rhode Island

300

296

292

270

269

261

259

258

257

255

350

Connecticut

Vermont

New Jersey

Pennsylvania

Hawaii

Maine

Minnesota

New Hampshire

Oregón

Ohio

Illinois

EEUU

Virginia

251

247

246

244

242

241

236

234

233

231

225

223

220

219

218

217

210

206

202

300

Michigan

Washington

Delaware

Colorado

Wisconsin

Tennessee

California

Florida

Louisiana

Missouri

Dakota del Norte

Carolina del Norte

West Virginia

Nebraska

Alaska

Nuevo Méjico

Kansas

Montana

Dakota del Sur

Carolina del Sur

Kentucky

Indiana

Arizona

Alabama

201

195

194

193

189

187

185

173

250

Texas

Georgia

Iowa

Arkansas

Utah

Oklahoma

Wyoming

Nevada

170

200

Mississippi

397

GRÁFICO 3.5. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL DE LOS FACULTATIVOS ASISTENCIALES NORTEAMERICANOS POR 100.000 HABITANTES (ACTIVE PATIENT CARE PHYSICIANS) POR ESTADOS. 2008

150

100

Fuente: Health, United States, 2010

Es de destacar el elevado valor de la dispersión entre los Estados norteamericanos en lo que a la dotación de médicos asistenciales por 100.000 habitantes se refiere. En concreto, Massachusetts es el Estado con mayor número relativo de médicos asistenciales (397), en tanto que Idaho, con 170, ocupa el último puesto del ranking, lo que supone una relación máx./mín.de 2,34. Por lo que se refiere a la renta per cápita en 2008, la dispersión de los Estados norteamericanos fue de 2,23; siendo Connecticut el Estado con mayor nivel de renta per cápita (47.880 USD) y Luisiana el de menor renta per cápita (21.440 USD). En España, la dispersión de la renta per cápita entre Comunidades Autónomas en 2008 fue 1,86 (País Vasco con 31.310 € frente a Extremadura con 16.830 €). La dispersión en la dotación de médicos por 100.000 habitantes es inferior a ésta (1,50).

RECUADRO 3.1. ALGUNAS PRECISIONES EN LA DEFINICIÓN DE LA OFERTA DE FACULTATIVOS Aunque ya ha sido mencionada y aclarada la nomenclatura utilizada por la OCDE respecto de los facultativos médicos (distinción entre LICENSED, PROFESSIONALLY ACTIVE y PRACTISING), en las referencias al sistema sanitario inglés se introdujo el concepto de NÚMERO de FACULTATIVOS FTE (full time equivalent) y posteriormente se ha hecho referencia al sistema sanitario estadounidense que también utiliza una nomenclatura específica, distinguiendo entre ACTIVE PHYSICIANS y ACTIVE PATIENT CARE PHYSICIANS, con incorporación, asimismo, del término FTE, aunque no siempre este último con igual sentido que el inglés o el sentido habitual. Por todo ello se ha creído conveniente acompañar esta nota explicativa a efectos aclaratorios:



El término FTE (full time equivalent) hace referencia al número de horas trabajadas. La consideración de una jornada completa como de 36 horas semanales obliga a reducir proporcionalmente el número de médicos que realiza un horario inferior, hasta alcanzar la correspondiente cifra de equivalencia. Tal es el criterio inglés y el generalmente utilizado. En el sistema sanitario estadounidense, dado que el número medio de horas semanales trabajadas supera las 36 horas semanales, el número de médicos FTE (con esta definición) es superior al número físico de facultativos. Tal sucede con los datos suministrados por la institución COGME (Council On General Medicine Education).



Sin embargo, en un reciente estudio desarrollado por la Association of American Medical Colleges (AAMC), se estableció como año base el 2006 y el número de médicos FTE para años sucesivos se calculó en relación con el cociente entre el número de horas trabajadas en cada ejercicio y las trabajadas en 2006, tomado como base de equivalencia. Es decir, se hizo coincidir el término full time con lo realmente sucedido en ese año base 2006. Como aspecto interesante se indica que el citado estudio de la AAMC concluyó en que el número de horas trabajadas por los médicos estadounidenses descendería desde 2006 hasta 2025 (años respectivamente base y horizonte de la previsión) en tan sólo un 3,5% en total, equivalente a un ritmo medio del 0,29% anual.



Por ACTIVE PHYSICIANS entiende el sistema sanitario estadounidense a aquellos facultativos que desarrollan trabajos de atención directa a los pacientes, en la administración, investigación médica, enseñanza de la medicina u otras actividades distintas de la atención a los pacientes.



El conjunto de los ACTIVE PATIENT CARE PHYSICIANS es un subgrupo de los ACTIVE PHYSICIANS. Incluye sólo a aquellos médicos cuya práctica es la atención directa al paciente y como tales se han hecho coincidir en número con los PRACTISING PHYSICIANS, en el sentido de la OCDE o de EUROSTAT.

ANEJO: LA DISPERSIÓN DE LOS GASTOS SANITARIOS EN LOS PAÍSES DE LA OCDE

Los datos referentes a

 los gastos sanitarios totales en los países de la OCDE (GRÁFICO 3.1), expresados en porcentajes de los respectivos Productos Interiores Brutos de los países integrantes de la Organización, y  los gastos sanitarios per cápita (GRÁFICO 3.2), medidos en USD, en paridad de poder de compra (PPP), ponen de manifiesto una dispersión muy acentuada. Efectivamente, en el primero de los gráficos citados se evidencia un recorrido de 10,1 puntos porcentuales, desde el 5,9% de su PIB que supusieron los gastos sanitarios de Méjico en 2008 hasta el 16,0% del PIB de los Estados Unidos, asignado el mismo año al mismo concepto. Francia y Suiza siguieron al país norteamericano con, respectivamente, el 11,2% y el 10,7% de sus Productos Interiores Brutos; en tanto que el valor medio del ratio en los países del área – coincidente con el valor de España – fue de 9,0%. El valor más alto fue 2,7 veces el menor. Mayor dispersión aún cabe destacar respecto del segundo parámetro seleccionado. De nuevo los Estados Unidos – con 7.538 USD de gasto sanitario por persona, expresado en paridad por poder de compra – marcaron en 2008 un valor máximo que vino a suponer casi diez veces la cantidad asignada a cada habitante de Turquía por el mismo concepto (767 USD). Los puestos segundo y tercero en el área de la OCDE correspondieron, respectivamente, a Noruega y Suiza con 5.003 y 4.627 USD, en tanto que el valor medio del conjunto de los países pertenecientes a la zona y el español se situaron en 3.060 USD y 2.902 USD, en cada caso. Se tratan, por tanto, las norteamericanas de unas posiciones muy destacadas y en un conjunto de datos con muy altos valores de dispersión. Sin embargo, casi todos los países de la OCDE – con la excepción, precisamente, de los Estados Unidos, Méjico y Turquía – disponen, vía aseguramiento, de sistemas de cobertura universal de sus poblaciones; resultando asimismo muy mayoritaria una importante participación del sector público en la financiación del gasto sanitario, como puede comprobarse también en la TABLA 3.1.

En los Estados Unidos vienen a residir unos 47 millones de ciudadanos no asegurados que representan del orden del 15% de su población. Diversos estudios se han orientado a tratar de explicar los tan elevados valores del gasto sanitario en los EE.UU. He aquí algunas de las conclusiones alcanzadas:

 Un envejecimiento relativo de la población no puede ser esgrimido como causa explicativa de un mayor gasto sanitario. Baste con apuntar que en Europa del orden del 17% de la población sobrepasa los 65 años de edad, que en Japón ese porcentaje se eleva hasta el 22% y en los EEUU es sólo del 13%.  Tampoco podría afirmarse una mayor propensión a la enfermedad por parte del pueblo norteamericano que desencadenara forzosamente un gasto sanitario más elevado.  Ni es posible concluir que la calidad de la sanidad americana sea claramente superior a la de otras áreas. En este sentido la sanidad estadounidense obtiene, por ejemplo, rendimientos más satisfactorios que la mayor parte de otros países de la OCDE en ratios de supervivencia ante ciertos tipos de cáncer, pero sus resultados en determinados aspectos de la atención primaria, como la prevención de costosas admisiones hospitalarias debidas a condiciones crónicas como el asma o complicaciones derivadas de la diabetes, son menos satisfactorios.

 Los datos disponibles muestran asimismo que: o El gasto in-patient es más alto en los Estados Unidos que en otros países de la OCDE, aun cuando determinados gastos que serían clasificados in-patient en otros países, son clasificados como out-patient en los EE.UU. o Los gastos out-patient muestran en los EE.UU. sus valores más altos, siendo más de tres veces superiores a los de Francia, Alemania y Japón. o Los gastos administrativos son altos. o El gasto farmacéutico es más alto en los EEUU que en ningún otro país, aunque su peso relativo es menor. o El coste de la Cirugía Ambulatoria es relativamente alto y crece con rapidez.  Los datos disponibles de la OCDE sobre los precios de los productos y de los servicios sanitarios apuntan también a niveles más elevados en los Estados Unidos, superiores en un 25% a los precios medios. En Japón, por el contrario, los precios serían inferiores, en un 25%, a los precios medios. Esta diferencia de precios podría explicar al menos el 50% de las diferencias de los Estados Unidos y el resto del mundo desarrollado por lo que al gasto sanitario se refiere.  Con carácter adicional, la OCDE apunta a que en los EE.UU. o Los precios de los productos farmacéuticos son superiores a los precios medios entre un 30 y un 50%. o Los precios de los servicios hospitalarios podrían sobrepasar los valores medios de la OCDE en cerca de un 40%. o Las remuneraciones a los facultativos médicos exceden en torno a los 50/ 60.000 dólares anuales a las de los médicos ingleses, alemanes y canadienses.  Determinados ratios estadounidenses apuntan a dotaciones y servicios relativos escasos, en tanto que otros indican prestaciones sobreabundantes; siempre respecto los valores medios del conjunto de países de la OCDE. En este sentido, véanse los siguientes:

EEUU

Ranking en la OCDE

Valor medio OCDE

Médicos asistenciales (/1.000 hab.)

2,4

23º

3,1

Consultas médicas per cápita

3,8

26º

6,8

Camas de agudos (/1.000 hab.)

2,7

23º

3,8

Altas hospitalarias (/1.000 hab.)

126,3

22º

157,8

Estancia media de agudos (días)

5,5

22º

6,5

EEUU

Ranking en la OCDE

Valor medio OCDE

Procesos de revascularización (/100.000 hab.)

521,3

3º

266,7

Implantes de rodilla (/100.000 hab.)

183,1

2º

117,9

Cesáreas (/100 nacidos vivos)

31,1

4º

25,7

Unidades MRI (/1.000.000 hab.)

25,9

2º

11,0

Exámenes MRI (/1.000 hab.)

91,2

1º

41,3

Escáneres CT (/1.000.000 hab.)

34,3

5º

22,8

227,8

1º

110,7

Exámenes CT (/1.000 hab.)

Adicionalmente, el ratio de los procesos de cirugía ambulatoria fue en 2006 más de tres veces mayor que el valor medio de los países incluidos en el área de la OCDE.

Como conclusiones pueden ser establecidas las siguientes:  El mayor gasto sanitario relativo estadounidense – tanto en términos porcentuales como en base per cápita – sólo puede ser explicado parcialmente por el alto nivel de renta de sus habitantes. Ni el envejecimiento relativo de la población ni una mayor propensión a la enfermedad pueden ser argumentados.  La principal diferencia por categoría de gastos se sitúa en la atención out-patient y, dentro de ella, la cirugía ambulatoria muestra el mayor crecimiento en el gasto.  Ello no obsta para que se detecten diferencias asimismo notables en el resto de los gastos in-patient, gastos administrativos y farmacéuticos y gastos originados por enfermedades crónicas y políticas de prevención.  La existencia de mayores gastos obedece bien a la existencia de precios más altos en los bienes y servicios prestados, bien a una utilización más intensiva de los mismos. Aun cuando las comparaciones existentes entre los precios sanitarios de los países son de una calidad escasa, las evidencias apuntan con bastante claridad a que los precios de los bienes y servicios sanitarios de los EE.UU. son significativamente más altos.

 Identificar que el sistema sanitario estadounidense es extraordinariamente complejo no constituye ninguna novedad, pudiéndose decir lo mismo de cualquier otro país.  Otra muestra de la complejidad del sistema sanitario estadounidense lo constituye la exagerada dispersión interna del número de facultativos asistenciales [active patient care o practising physicians] entre los propios Estados norteamericanos. El GRÁFICO 3.4 pone de manifiesto que el número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes en el estado de Idaho en 2008 (170) superaría sólo al existente en Turquía (150), entre los

países de la OCDE, en tanto que el de Massachusetts (397) sería coincidente con el dato suizo y plenamente comparable con los países europeos de mayor dotación de facultativos.  Cuando la Asociación Americana de Colegios Médicos (Association of American Medical Colleges, AAMC) desarrolló en 2007 un interesante y exhaustivo estudio de previsión de la oferta y de la demanda de facultativos médicos americanos hasta 2025, lo tituló prudentemente The Complexities of Physician Supply and Demand: ProjectionsThrough 2025.

Objeto: Difusión de ofertas de trabajo para MEDICOS en FRANCIA. Anglet, 25 de julio de 2012 Estimados Sres.: Somos Laborare Conseil, especializada en procesos de selección de personal sanitario para trabajar en Francia y en Holanda, en hospitales, consultas o clínicas, según la oferta que sea difundida y el origen de la misma (a veces contrato privado y a veces en el marco de concursos públicos ganados por nuestra empresa para contratar personal para hospitales). Actualmente realizamos nuevos procesos de selección de MEDICOS DE FAMILIA para INSTALARSE EN FRANCIA EN CONSULTAS PROPIAS, con pacientes ya existentes, pues se trata de casos de jubilaciones de médicos, con CUATRO incorporaciones previstas a lo largo del 2012 o del primer trimestre de 2013. Además de esta oferta actualmente abierta, les informamos de que regularmente contratamos MEDICOS DE CUALQUIER ESPECIALIDAD para trabajar en Francia y en los Países Bajos (Holanda), por lo que les estaríamos muy agradecidos si realizaran la difusión general de nuestras ofertas que adjunto remitimos para que las personas interesadas pudieran ir ganando tiempo y enviar su candidatura, pues determinados puestos de trabajo se cubren con candidaturas espontáneas inmediatamente. Les estaríamos muy agradecidos si validaran esta información y procedieran a su difusión a través de su tablón de anuncios, o por el medio que ustedes consideren oportuno. Si necesitaran un soporte informático de estos documentos, o cualquier información complementaria, no duden en solicitárnoslo en el e-mail y.brugos@laborare-conseil.com Les agradeceríamos también si indicaran a los interesados que las candidaturas se deben enviar al mail medecin@laborare-conseil.com, lo que facilitará su posterior tratamiento. Para cualquier aclaración o información complementaria que puedan desear, no duden en enviar un mail a y.brugos@laborare-conseil.com Sin otro más particular, reciban un cordial saludo: Sra. Yael Brugos Miranda y.brugos@laborare-conseil.com / www.laborare-conseil.com

LABORARE CONSEIL es una empresa certificada OPQCM en los campos de la selección de personal, de los recursos humanos y generalista. ISQ-OPQCM es el único organismo profesional francés de certificación de empresas de servicios intelectuales reconocido por el Ministerio de Economía, de Industria y de Empleo LABORARE CONSEIL es miembro de la Cámara de la Ingeniería y Asesoría de Francia.

Laborare Conseil SAS : R. l’Alliance – 3, rue du Pont de l’Aveugle 64600 Anglet – France - Tel : + 33 5 59 57 40 50 • Fax : + 33 5 59 57 40 59 • Siren 444 884 779 • APE 7022 Z• SAS au capital de 61 215 €

Laborare Conseil, especializada en la selección de personal sanitario europeo, selecciona, para 4 CONSULTAS PRIVADAS francesas sitas a unas 2h de Paris y a 1h del mar, en el marco de la jubilación de varios médicos de familia,

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Interesados contactar con Yael BRUGOS MIRANDA indicando referencia INSTALACION EN CONSULTA enviando CURRICULUM VITAE a medecin@laborare-conseil.com LABORARE CONSEIL es una empresa certificada OPQCM en los campos de la selección de personal, de los recursos humanos y generalista. ISQ-OPQCM es el único organismo profesional francés de certificación de empresas de servicios intelectuales reconocido por el Ministerio de Economía, de Industria y de Empleo LABORARE CONSEIL es miembro de la Cámara de la Ingeniería y Asesoría de Francia.

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