Revista Quincenal
Ilustre Colegio Oficial de
Médicos de Soria www.comsor.es 2ª Quincena de Julio de 2012
E d i ci ón
Avda. Mariano Vicén, 31, 1º piso 42003 SORIA Teléf. 975 22 29 92 y 975 22 29 58 FAX 975 21 17 21 http://www.comsor.es administracion1@comsor.es administracion2@comsor.es
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Indice de Contenidos Edición Nº 2 2ª Quincena de Julio de 2012
Boletín Europa al día nº 370 . . . . . . . . . . . . . . . . 4 AMENAZAS TRANSFRONTERIZAS GRAVES PARA LA SALUD PÚBLICA EN LA UE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
CAUSAS DE LA INEFICIENCIA EN LA POLÍTICA DE MEDICAMENTOS. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Alertas de la Agencia Española del Medicamento . . . . . 4 CALCITONINA: USO RESTRINGIDO A TRATAMIENTOS DE CORTA DURACION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4
La FRCOMS presente en el Congreso Nacional de Médicos en Formación para presentar su actividad y asesorar en cooperación a los MIR. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5 BORRADOR DE PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
ESTABILIDAD PRESUPUESTARIA EN LA COMUNIDAD DE CASTILLA Y LEÓN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 MESA SECTORIAL DEL PERSONAL AL SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS PÚBLICAS ACTAS Nº 146 Y 147. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 SERVICIO ACTIVO. ALEGACIONES DE LOS SINDICATOS..6 SEGUNDO BORRADOR DE PLAN DE ORDENACION DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL SERVICIO ACTIVO. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 Resolución de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre la adecuación de los formatos de los medicamentos de los grupos terapéuticos J01 y J02. 7
13 de enero,fecha límite para la solicitud del título de especialista en MFyC por vía extraordinaria Se plantea la modificación del Artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, creado para la especialización de los Pre-95 . . . . . . . 5
Título de Experto en Ética Médica . . . . . . . . . . . . . 7
La SEMG, pendiente de cómo será la prueba . . . . . . . . . . . . 5
RAZONES EN DEFENSA DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA. 7
Nota de Prensa de FACME, CESM y OMC. Medicos Unidos contra los recortes. . . . . . . . . . . . . . . . . 5 Próxima convocatoria para la prueba ECOE se podrá solicitar hasta el 31 de enero de 2013.. . . . . . . . . . . 5 Varios cursos Formativos. . . . . . . . . . . . . . . . . 6 III Curso de Colgajos Experimentales en Microcirugía . . . . . . . 6 V Curso Trabeculectomía. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 X Odontología. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 XIV Curso de Cornea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 XVII Curso Teórico Práctico de Microcirugía Vascular . . . . . . . 6
MEDIDAS PROPUESTAS EN DESARROLLO DEL REAL DECRETO LEY DE MEDIDAS PARA GARANTIZAR LA ESTABILIDAD PRESUPUESTARIA Y FOMENTO DE LA COMPETITIVIDAD //// PROPUESTAS ANTEPROYECTO DECRETO LEY DE MEDIDAS DE GARANTÍA DE LA
LEGITIMACIÓN DEMOCRÁTICA Y SOCIAL DE LA COLEGIACIÓN UNIVERSAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA. 7
Tiempos Mínimos en la Consultas Médicas. . . . . . . . 9 Profesión Médica. Sanidad Pública y privada . . . . . . . 9 Noticias del Heraldo de Soria de 2 de agosto de 2012. . 10 Amenaza de Huelga de lo médicos por aunar las urgencias urbanas y rurales en La Milagrosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 La expedición de recetas caen en el mes de julio por la entrada en vigor del copago farmacéutico . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10
EL COLEGIO INVITA A TODOS SUS COLEGIADOS A PARTICIPAR CON SUS APORTACIONES (CIENTIFICAS, PROFESIONALES, OPINIONES, INFORMACIONES, NOTICIAS, ETC.) EN NUESTRA REVISTA ELECTRÓNICA QUINCENAL.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Estudio de Demografía Médica. . . . . . . . . . . . . . 10
Indice de Contenidos Edición Nº 2 2ª Quincena de Julio de 2012
LA GRAN AMENAZA. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 Ofertas de Empleo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 OFERTA DE TRABAJO MÉDICO/A de ADECCO MEDICAL & SCIENCE SALAMANCA,. . . . . . . . . . . . . . . . . 11 NUEVAS OFERTAS DE TRABAJO EN FRANCIA PARA MÉDICOS DE FAMILIA Y OTRAS ESPECIALIDADES. . . . . . . . . . . . . . . 11 Centro de reproducción asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecólogo/a especialista. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11 NUEVAS OPORTUNIDADES PARA MEDICOS EN EL REINO UNIDO . 12 Ofertas de empleo de Hertfordshire Partnership NHS Foundation Trust. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12 Grupo Clave Servicios Empresariales selecciona Director Médico del Trabajo para importante empresa de ámbito nacional con sede en Lugo.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13 Fundación de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León BUSCA LICENCIADOS EN MEDICINA PARA TRABAJAR EN SEGOVIA Y PROVINCIA Y EN CASTILLA Y LEON. . . . . . . . . 13
Anexos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14
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Boletín Europa al día nº 370
AMENAZAS TRANSFRONTERIZAS GRAVES PARA LA SALUD PÚBLICA EN LA UE El Parlamento Europeo y el Supervisor de Protección de Datos, se han pronunciado recientemente sobre las medidas que presentó la Comisión Europea para luchar contra las amenazas transfronterizas para la salud pública en la UE. En sus informes piden que se amplie el sistema de alerta precoz y de reacción ante todas las amenazas transfronterizas graves para la salud. De esta manera se pueden llenar las lagunas identificadas en estos últimos años en materia de notificación, vigilancia, evaluación y gestión de riesgos. Reforzar el sistema existente ampliándolo también a las amenazas de origen biológico, químico, medio ambiental o derivadas del carácter defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos, permitirá una mayor eficacia sin generar gastos suplementarios considerables. En el presente Boletín “Europa al día” ampliamos esta información. Adjuntamos documentos en la sección de Anexos
CAUSAS DE LA INEFICIENCIA EN LA POLÍTICA DE MEDICAMENTOS 1. El médico puede prescribir más de 12.000 presentaciones a cargo del SNS. 2. Ausencia de selección de medicamentos con criterios de coste/efectividad. 3. La mayoría de los nuevos medicamentos son innovaciones comerciales sin ventajas clínicas. 4. Ambigüedad: La administración aprueba medicamentos caros y pide que no se prescriban. 5. La información sobre medicamentos es monopolizada por la industria farmacéutica. 6. Falta de regulación de los conflictos de intereses de los profesionales del SNS. 7. Los conflictos de interés de las sociedades científicas que forman, informan y crean opinión. 8. La selección de medicamentos debe ser un ejercicio de inteligencia clínica. La responsabilidad de la selección de medicamentos no debe recaer solo en el médico. El SNS debe seleccionar los medicamentos que financie en función de criterios estrictos de eficacia, seguridad, coste y comodidad. PROPUESTA DE SOLUCIONES: 1. Selección de los medicamentos más idóneos con criterios de transparencia. 2. Relacionar el precio del medicamento con su valor terapéutico. 3. Prohibir la promoción de medicamentos entre los profesionales del SNS. 4. No acreditar la Formación Médica Continuada promovida por la industria farmacéutica. 5. Sistema propio de información sobre medicamentos del SNS. 6. Establecer protocolos terapéuticos mediante Comités Farmacoterapéuticos.
Alertas de la Agencia Española del Medicamento
CALCITONINA: USO RESTRINGIDO A TRATAMIENTOS DE CORTA DURACION Adjuntamos documentos en la sección de Anexos
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La FRCOMS presente en el Congreso Nacional de Médicos en Formación para presentar su actividad y asesorar en cooperación a los MIR Adjuntamos la nota de prensa en la sección de Anexos
BORRADOR DE PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD. Adjuntamos el documento en la sección de Anexos
13 de enero,fecha límite para la solicitud del título de especialista en MFyC por vía extraordinaria Se plantea la modificación del Artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, creado para la especialización de los Pre-95 La SEMG, pendiente de cómo será la prueba
Ahora lo que falta es conocer el aspecto organizativo del proceso, y aquí la SEMG reitera su opinión: debería consen- suarse el desarrollo de la prueba con las tres sociedades, pero para la SEMG es imprescindible que el diseño cumpla el objetivo, que no es otro que la mencionada homogenei- zación del colectivo, para que una vez unificada la titulación la única diferenciación entre especialistas sea“su mochila”, el currículo de cada profesional, valorado ecuánimemente y de manera unificada independientemente de donde ejerza.
Nota de Prensa de FACME, CESM y OMC. Medicos Unidos contra los recortes Adjuntamos el documento en la sección de Anexos
Próxima convocatoria para la prueba ECOE se podrá solicitar hasta el 31 de enero de 2013. Nos complace comunicaros que, según aparece en la página web del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, la próxima convocatoria para la prueba ECOE se podrá solicitar hasta el 31 de enero de 2013. En este borrador se dice textualmente que “quienes reúnan los requisitos previstos… podrán solicitar hasta el 31 de enero de 2013 la concesión
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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, mediante instancia dirigida a la Secretaría General de Universidades del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte”. Este Real Decreto entrará en vigor el día siguiente de su publicación en el BOE. Puedes consultar el borrador de proyecto de Real Decreto en: http://www.msc.es/en/normativa/proyectos/home.htm
Varios cursos Formativos III Curso de Colgajos Experimentales en Microcirugía V Curso Trabeculectomía X Odontología XIV Curso de Cornea XVII Curso Teórico Práctico de Microcirugía Vascular Adjuntamos documentos de los mismos en la sección de Anexos
MEDIDAS PROPUESTAS EN DESARROLLO DEL REAL DECRETO LEY DE MEDIDAS PARA GARANTIZAR LA ESTABILIDAD PRESUPUESTARIA Y FOMENTO DE LA COMPETITIVIDAD //// PROPUESTAS ANTEPROYECTO DECRETO LEY DE MEDIDAS DE GARANTÍA DE LA ESTABILIDAD PRESUPUESTARIA EN LA COMUNIDAD DE CASTILLA Y LEÓN. Adjuntamos documento en la sección de Anexos
MESA SECTORIAL DEL PERSONAL AL SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS PÚBLICAS ACTAS Nº 146 Y 147 Adjuntamos documentos en la sección de Anexos
PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL SERVICIO ACTIVO. ALEGACIONES DE LOS SINDICATOS. Adjuntamos el documento en la sección de Anexos
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SEGUNDO BORRADOR DE PLAN DE ORDENACION DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL SERVICIO ACTIVO. Adjuntamos el documento en la sección de Anexos
Resolución de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre la adecuación de los formatos de los medicamentos de los grupos terapéuticos J01 y J02 Adjuntamos el documento en la sección de Anexos
Título de Experto en Ética Médica Adjuntamos díptico del mismo en la sección de Anexos
LEGITIMACIÓN DEMOCRÁTICA Y SOCIAL DE LA COLEGIACIÓN UNIVERSAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA Adjuntamos documento en la sección de Anexos ANTE LA CRISIS PERMANENTE DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA, UN VALOR PROFESIONAL Y UN BIEN SOCIAL RECONOCIDO QUE SUFRE LA EMBESTIDA DE QUIENES QUIEREN PRESCINDIR DE LA SOCIEDAD FINAL Y ELIMINAR INSTITUCIONES QUE GARANTIZAN AL CIUDADANO EL BUEN HACER PROFESIONAL , EL COLEGIO DE MEDICOS DE SORIA HA REALIZADO EL PRESENTE DOCUMENTO
RAZONES EN DEFENSA DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA 1. Por el bien social a proteger: la salud. La protección de la salud es un derecho constitucional, trascendente y extraordinariamente valorado. Los servicios profesionales que cuidan de la salud no puede ofrecerse en cualquier condición, sino en las mejores, las más seguras y de la máxima calidad. El contenido de la deontología profesional de los médicos y su cumplimiento, garantizan este derecho en las mejores condiciones, generando seguridad, protección y confianza social. La colegiación es un bien social y profesional (individual) que debe valorarse y considerarse como tal. Sin colegiación las estrictas reglas, valores y principios que la deontología regula no existen y pueden dejar desprotegido al paciente. (Esto ha sucedido en el pasado, por ejemplo en los países comunitarios del Este de Europa y en naciones sin colegiación universal regulada – países Islámicos -). Ni la propia ley, ni la religión, ni la moral o la ética por si solas son garantías suficientes para el paciente y tampoco pueden ser pretexto para una discusión en la atención médica. 2. Velar para que el ejercicio de la profesión se adecue a los intereses de los ciudadanos. Los Colegios Profesionales son Corporaciones de Derecho Público con competencias delegadas por los poderes públicos por quienes fueron creados y no por voluntad de sus miembros
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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 (colegiados) para atender a la ordenación, regulación y control de su profesión en defensa de los intereses de los ciudadanos. Es decir, los Colegios son defensores de la profesión al servicio del ciudadano, pero no defensores del colegiado frente al paciente o la sociedad cuando los intereses de este no coinciden con los del conjunto de la profesión, de lo contrario los Colegios asumirían competencias propias de asociaciones o sindicatos. El Colegio, atendiendo a lo dispuesto en la Ley, está para velar para que el ejercicio de la profesión de adecue a los intereses de los ciudadanos y esto está recogido y garantizado por las normas deontológicas. 3. Ordenación, regulación, representación y control interno de la profesión (autorregulación). Para el desarrollo de sus fines y atendiendo a sus principios, los colegios deben ordenar, regular y controlar el ejercicio de la profesión, para que se adecue a sus fines, orientados hacia el bien común. También deben representar en su ámbito a la profesión, velando por su dignidad, respeto y prestigio. Todo ello sin olvidar que estas competencias esenciales han sido delegadas por los poderes públicos para que sean útiles a sus fines, al servicio público. 4. Acreditación de la competencia profesional (VPC). La acreditación de la competencia profesional es un mecanismo garantista, previsto en el código deontológico que exige a los profesionales la adquisición y el mantenimiento actualizados del máximo grado de capacitación científica y técnica al servicio de sus fines. Con esta capacitación obtenida a través de mecanismos de formación continuada, o de instrumentos como la validación periódica de la colegiación, es decir de la competencia profesional, se garantiza a la sociedad y al paciente un ejercicio profesional cualificado desde el punto de vista científico y humano, seguro y de calidad. Esto es especialmente necesario y relevante en una profesión como la médica. 5. Garantizar el buen ejercicio profesional y generar confianza en el médico y en la profesión. Como principio fundamental el Colegio debe garantizar el buen ejercicio profesional, una medicina de calidad científica y humana, segura, siguiendo las prescripciones deontológicas, genera una confianza social en el profesional y en la profesión que despeje cualquier duda individual o social en el ejercicio de la medicina. La autorregulación y el control interno de la profesión son instrumentos que nos permiten acercarnos a estos objetivos. 6. Aplicar la deontología médica como compromiso en defensa de los principios de la profesión: ética profesional y moral. La deontología médica como conjunto de normas y principios morales que inspiran el comportamiento de una profesión y de sus miembros es una garantía de aplicación a la praxis médica de una serie de valores que priorizan los intereses del paciente por encima de otras consideraciones y le aseguran una medicina de calidad y segura. (Defender los intereses del paciente, prohibir cualquier discriminación en el ejercicio de la medicina, el secreto profesional, la continuidad de la asistencia, unos derechos y garantías cualquiera que sean sus circunstancias y un esfuerzo sostenido centrado en el paciente, con respecto a su autonomía personal, es el mejor servicio que una profesión puede dar a la persona que requiere sus servicios, cuidando la relación entre médico y paciente y estableciendo hacia este toda clase de consideraciones, de ahí que la colegiación sea un bien social que debe apreciarse, reconocerse y valorarse). 7. Promoción científica, social, económica y profesional del médico. La promoción científica, económica, social y profesional del médico es otra obligación de los Colegios de Médicos, porque solo con una profesión valorada y reconocida, digna, seria y competente. Puede cumplir adecuadamente con sus objetivos de servicio y máxima calidad. El profesional tiene su dignidad y debe ser respetado, reconocido, valorado y compensado en proporción al esfuerzo y dedicación que la medicina exige. El conocimiento de la ciencia, pero también de las humanidades como mecanismo de interprestación de la sociedad, de sus valores y circunstancias que le permitan al médico hacer una aplicación más cualificada y profunda de su profesión, con ciencia y con conciencia, son un esfuerzo que los Colegios piden a los médicos y en el que estos deben implicarse con el apoyo de la sociedad. 8. Vertebración de la Sociedad Civil. La sociedad civil debe vertebrarse, organizándose para dar respuesta a las demandas sociales. Los gobiernos y los parlamentos no pueden cubrir y legislar sobre todo. Hay aspectos internos y profesionales de la sociedad y de las profesiones en particular en las que no se puede entrar si no se tiene el conocimiento, la competencia y la sensibilidad compartida desde la formación y el ejercicio profesional cotidiano cualificado y comprometido con el paciente, destinatario de sus servicios. Por ello los Colegios profesionales
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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 son una garantía social e individual en el control y conocimiento interior del ejercicio profesional y la sociedad civil ha de organizarse para dar respuestas a sus propias preguntas y necesidades que no siempre pueden garantizar los poderes públicos y que estén conscientes de sus limitaciones y de las necesidades sociales deben responder, organizando y delegando por el bien común y la mejor prestación de los servicios profesionales, con unos valores y principios que la autorregulación deontológica garantizan. 9. Convergencia internacional. Profesión única e igual en el mundo. Convergencia internacional de una profesión única y global, universal, al servicio de la salud del paciente en cualquier lugar del mundo, con cualquier persona, incluida con los mismos principios y valores de protección, cuidado y servicio sin discriminaciones. Una profesión única y unida con referencias internacionales inequívocas y compartidas debe esforzarse por mantener estos principios universales, apoyándose mutuamente para servir más y mejor a sus fines, comprometiéndose y compartiendo una causa, unos valores y unos principios. 10. Vertebración territorial (Estado, Autonomías, Provincias). Los Colegios profesionales deben adaptarse a la estructura política del territorio donde se asientan para adecuar su ámbito de actuación y servir más y mejor a la sociedad. Los Colegios están obligados a cooperar con los poderes públicos en asuntos como la salud pública, bajo la dirección de aquellos porque tienen un compromiso social y la profesión médica no tienen unos moldes estrictos de técnico o trabajador. El médico está también al servicio del ciudadano y su compromiso va más allá de las obligaciones profesionales, que revisten al médico de la condición de autoridad sanitaria al servicio público sobre todo en materia de salud pública, coherentes con la estructura política de España. ***** Después de estas razones, que no son las únicas que justifican la razón de ser y estar de los Colegios de Médicos, instituciones centenarias, competentes, comprometidas, entregadas al servicio público y eficientes, pues no cuestan nada al ciudadano. No hay nadie mejor para cumplir las funciones antes descritas que los Colegios de Médicos, instituciones necesarias en una sociedad compleja y exigente para garantizar un adecuado ejercicio profesional que vaya más allá de un servicio técnico, impersonal, sin principios ni valores, que la sociedad más que nunca necesita para su protección social y para garantizarse unos servicios médicos cualificados, eficientes y comprometidos, compartiendo problemas y necesidades, y dando respuestas. Por estas razones la colegiación es útil y necesaria para el desarrollo de una sanidad de calidad y competente en cualquier ámbito, público o privado. Nada ni nadie puede razonar que instituciones alternativas pueda realizar mejor que los Colegios, las funciones que estos tienen encomendadas. Lo que existe en relación a los Colegios es mucha ignorancia, por desinformación o desidia, y no solo de los ciudadanos, sino de algunos de nuestros profesionales que entienden que son una Asociación para defenderles y no se pueden olvidar del “¿Qué hay de lo mio”? El camino hacia el futuro es difícil y complejo y más en una situación de crisis económica que parece querer abatir instituciones y valores consolidados. Los Colegios son tan necesarios como ayer por su utilidad y su especificidad difícilmente sustituible. Se tendrá que adaptar, como siempre lo han hecho a los cambios sociales y profesionales, con directrices garantistas que ahora llegan de la “Europa de los Ciudadanos” y no de la de los mercaderes, pero siembre con vocación de servicio a la sociedad y a la profesión, con la convicción reiterada de ser un bien social, de garantías, confianza y protección social del derecho a la salud, “velando porque el ejercicio de la profesión médica se adecue a los intereses de la sociedad”.
Tiempos Mínimos en la Consultas Médicas Adjuntamos documento en la sección de Anexos
Profesión Médica. Sanidad Pública y privada Adjuntamos el artículo en la sección de Anexos
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Noticias del Heraldo de Soria de 2 de agosto de 2012 Amenaza de Huelga de lo médicos por aunar las urgencias urbanas y rurales en La Milagrosa La expedición de recetas caen en el mes de julio por la entrada en vigor del copago farmacéutico Adjuntamos los artículos en la sección de Anexos
EL COLEGIO INVITA A TODOS SUS COLEGIADOS A PARTICIPAR CON SUS APORTACIONES (CIENTIFICAS, PROFESIONALES, OPINIONES, INFORMACIONES, NOTICIAS, ETC.) EN NUESTRA REVISTA ELECTRÓNICA QUINCENAL. ¡ ANIMO ! ES VUESTRA
Estudio de Demografía Médica Adjuntamos documento en la sección de Anexos
LA GRAN AMENAZA La crisis parece un poderoso huracán que puede con todo y que sin embargo, contradiciendo el tópico, no ofrece oportunidades para casi nadie, aunque para algunos si, ya lo sabemos, por aquello de que a río revuelto ganancia de pescadores. Empeora la crisis y seguimos en caída libre hacia un fondo tenebroso que parece no tener fin y que multiplica las amenazas para todos y en todos los ámbitos. Esta crisis parece la madre de todas las crisis y las medidas adoptadas no tienen las respuestas apetecidas. En fin, que seguimos cayendo y de todo ello se desprende el empeoramiento de las condiciones sociales, laborales, políticas y económicas que nos afectan a todos, y la sanidad no es una excepción, al contrario es una de las principales víctimas de esta crisis sin parangón y con ello no solo puede mermarse la calidad asistencial, si no que también puede verse seriamente afectada la estructura del Estado del Bienestar y el Sistema Nacional de Salud, motivo de orgullo y satisfacción para todos los españoles, que puede llegar a hacer aguas y desintegrarse. Lo peor puede ser que con tanto recorte sin resultados terminemos por perder la esperanza y el futuro. En el caso de la medicina estamos muy preocupados porque una planificación desacertada y el cierre del acceso al empleo, puede conducir a una vía muerta a una generación de médicos excelentemente formados cuyas opciones profesionales son muy escasas y que les impulsará a alternativas casi desesperadas, a elegir entre el desempleo o la emigración, entre la oxidación y la incertidumbre prolongada, empujados por una crisis inmesiricorde que nos está pasando factura a corto, medio y largo plazo. Porque en esta crisis desesperada no hay motivos para la esperanza. Pérdida de empleos, paro, cierre de empresas, de comercios, de iniciativas ayer prósperas y hoy inútiles, cifras rojas, alarmas encendidas, enfado y más movilizaciones, protestas justas y desesperadas ante tanto recorte sin resultados y sin alternativas. Cuando los efectos de la crisis, a pesar de los esfuerzos amenazan al sistema de salud, a algo tan necesario y valorado, es que las grietas de nuestro Estado de Bienestar
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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 son grandes y amenazan la sustentación del edificio de la salud. Cuando tras el esfuerzo no se ven resultados, la moral decae y la motivación desaparece. Malo para todos. Tras muchas medidas sin resultados, las heridas están abiertas y tememos que tarden en cicatrizar, también están abiertos los interrogantes sobre si el sistema sanitario actual será sostenible y podremos mantener los niveles e índices que acreditan su calidad, porque la realidad es que con menos no se puede hacer más, ni siquiera lo mismo y la situación actual sombría y desincentivadora abona un sistema más precario y menos eficaz que se atrampa y no podrá dar las respuestas rápidas, eficaces y satisfactorias que los ciudadanos demandan.
Ofertas de Empleo OFERTA DE TRABAJO MÉDICO/A de ADECCO MEDICAL & SCIENCE SALAMANCA, Adecco Medical & Science, consultora líder especializada en la búsqueda y selección de perfiles de las áreas Sanitaria, Científica, Farmacéutica y Preventiva, selecciona Médico/a Asistencial para la provincia de Salamanca Se requiere: - Licenciatura en Medicina - Homologación y permiso de trabajo en caso de profesional extranjero - Valorable experiencia mínima de un año. Se ofrece: - Compatibilidad con otro trabajo DATOS DE CONTACTO Interesados enviar CV a esther.chamorro@adecco.com ó miriam.pelaz@adecco.com Ó bien llamar al 983 36 05 95
NUEVAS OFERTAS DE TRABAJO EN FRANCIA PARA MÉDICOS DE FAMILIA Y OTRAS ESPECIALIDADES Adjuntamos las ofertas en la sección de anexos
Centro de reproducción asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecólogo/a especialista Centro de reproducción asistida ubicado en Sevilla, oferta puesto de ginecólogo/a especialista (Se requiere título de especialista vía MIR u homologado), no es necesario acreditar experiencia en clínicas/centros de fertilidad. Se oferta contrato laboral a tiempo completo o en modalidad freelance. Condiciones a negociar con el candidato. Interesados enviar CV a: rrhh@bionac.eu
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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 NUEVAS OPORTUNIDADES PARA MEDICOS EN EL REINO UNIDO GlobalMediRec ofrece nuevas oportunidades para los médicos en Hospitales en el NHS (Servicio de Salud Pública) en el Reino Unido. Actualmente estamos buscando: 4 Medicos Especialistas en Geriatria Se trata de puestos de trabajo permanentes a tiempo completo, con 1 año de contrato inicial. El sueldo es de entre £ 74.000 y £ 101000 libras al año para las horas de trabajo no excederá de 37½ horas a la semana (+ guardias). Los Hospitales están en el norte Londres,e Manchester cerca al aeropuerto, que es un excelente lugar para el regreso en españ para el fin de semana: iniciará vuelos directos de bajo coste a los principales aeropuertos españolos. GlobalMediRec concertar entrevistas telefónicas, asistencia para el registro de GMC (Colegio Médicos Inglés), y toda la logística de trasladar al Reino Unido. La asistencia de GlobalMediRec es completamente GRATIS por los medicos Para más información, favor de enviar su Curriculum Vitae a: Emma Keeler Head of International Resourcing – GlobalMediRec emmakeeler@ globalmedirec.com +44 203 2392699 +44 7881 590203
Ofertas de empleo de Hertfordshire Partnership NHS Foundation Trust Hertfordshire Partnership NHS Foundation Trust es una organización en constante crecimiento que busca experimentados, entusiastas, flexibles y comprometidos doctores en un amplio rango de especialidades, dentro de las que se destacan las siguientes: · Psiquiatría General en Adultos y Geriátrica · Problemas de Aprendizaje · Forense · Salud mental en niños y adolescentes El rango salarial varia entre 45.000€ y 80.000€S dependiendo de la experiencia previa, mas excelentes beneficios. El proceso de selección tendrá lugar en Valencia, España los días 13 y 14 de Julio para aquellos candidatos que hayan pasado la entrevista previa por Skype. Para mas información acerca de las oportunidades que ofrecemos y para ser tenido en cuenta para el proceso de selección, por favor enviar CV en ingles, formato Word, titulado “Doctor for the UK” a la siguiente dirección: carlos.perez@bestpersonnel.ie Carlos Perez 3 Sandyford Office Park, Sandyford, Dublin E-mail: carlos.perez@bestpersonnel.ie http://bestpersonnelpt.webs.com www.facebook.com/BESTPERSONNEL
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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012 Grupo Clave Servicios Empresariales selecciona Director Médico del Trabajo para importante empresa de ámbito nacional con sede en Lugo. Requisitos mínimos: • Licenciado/a en Medicina, especialidad en Medicina del Trabajo. • Imprescindible experiencia mínima en puesto similar de al menos 5 años. • Disponibilidad para viajar a nivel nacional. • Fijar residencia en Lugo. • Trabajo en equipo y orientado a resultados. • Organizar y dirigir un equipo de trabajo. Funciones del puesto • • • • •
Analizar la situación de las delegaciones nacionales a su cargo. Supervisión, control y coordinación de la actividad desarrollada por el Área Médica de las Delegaciones. Proponer las Acciones Correctoras necesarias para conseguir los objetivos planificados. Realizar el seguimiento de los planes de actuación a nivel nacional. Transmitir la política y criterios médicos de la Compañía.
Interesados/as envíen CV a las siguientes direcciones de correo electrónico: - formacionclave@grupoclave.es - comercial@grupoclave.es
Fundación de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León BUSCA LICENCIADOS EN MEDICINA PARA TRABAJAR EN SEGOVIA Y PROVINCIA Y EN CASTILLA Y LEON OFRECEMOS: • Trabajo como Médico de Colectas para sustituciones de vacaciones de verano y fechas puntuales en Segovia y/o provincia. Y en varias provincias de la Comunidad de Castilla y León. • Retribución muy interesante. • Formación a cargo del Centro de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León. • Se valorará carné de conducir B y disponibilidad de vehículo propio. INTERESADOS • Ponerse en contacto con el Centro de Hemoterapia y Hemodonación de Castilla y León. Paseo Filipinos s/n. 47007 Valladolid. • Tfno. 983 10 16 80 de 9:00 a 14:00 de lunes a viernes • E-mail: sfernandezfe@saludcastillayleon.es
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Edición Nº 2 Semana del 2ª Quincena de Julio de 2012
Anexos A continuación figuran los documentos anexos a los artículos e informaciones del boletín.
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j CONTENIDO:1 Amenazas transfronterizas graves para la salud pública en la UE2
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El Parlamento Europeo pide que se amplie el sistema de alerta precoz y de reacción ante todas las amenazas transfronterizas graves para la salud. De esta manera se pueden llenar las lagunas identificadas en estos últimos años en materia de notificación, vigilancia, evaluación y gestión de riesgos. Reforzar el sistema existente ampliándolo también a las amenazas de origen biológico, químico, medio ambiental o derivadas del carácter defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos, permitirá una mayor eficacia sin generar gastos suplementarios considerables. En diciembre de 2011, la Comisión Europea presentó una propuesta legislativa3 sobre los medios para abordar las amenazas transfronterizas para la salud pública, tema prioritario para la Presidencia Chipriota de la UE, que tiene por finalidad proteger mejor a los europeos y proporcionar una respuesta coordinada en caso de crisis, de la que informamos en el Boletín “Europa al día” nº 355. El Parlamento Europeo y el Supervisor de Protección de Datos, se han pronunciado recientemente sobre estas medidas y piden una colaboración más estrecha con las organizaciones internacionales, en concreto con la OMS y también con terceros países en casos de brote o reaparición de enfermedades transmisibles graves. También se pide la inclusión, además de las enfermedades transmisibles, de otras amenazas de origen biológico, químico, medio ambiental o derivadas del carácter 3
Las principales medidas que propone la Comisión son:
- ampliar el mecanismo de coordinación existente para las enfermedades transmisibles a todas las amenazas sanitarias debidas a causas biológicas, químicas o medioambientales; - reforzar el mandato del Comité de seguridad sanitaria; - reforzar la preparación para situaciones de crisis, por ejemplo mediante la compra conjunta de vacunas; - dotarse de los medios para reconocer una «situación de emergencia sanitaria» europea con el fin de disponer más rápidamente de medicamentos; - y consensuar medidas transfronterizas de emergencia a escala europea en caso de que se produzcan crisis con mortalidad elevada sin que las medidas nacionales consigan detener la propagación de la enfermedad. La propuesta no aborda la cuestión de las amenazas radiológicas y nucleares que ya se tratan en otra legislación europea. 2 Boletín “Europa al día” Oficina Internacional Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España
defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos. El objetivo es ampliar el ámbito de apliación del sistema de alerta precoz y de reacción ante todas las amenazas transfronterizas graves para la salud. De esta manera, se pueden llenar las lagunas identificadas en estos últimos años en materia de notificación, vigilancia, evaluación y gestión de riesgos en el plan de salud. Todos los sectores de la sociedad civil deben participar en la planificación de la preparación, así como en la comunicación en caso de crisis. Limitar la coordinación a los profesionales sanitarios y a los especialistas de la protección civil ya no responde al funcionamiento actual de la sociedad, en el que los medios de comunicación han adquirido una posición importante en la información de la población. La legislación vigente de la UE solo aborda las amenazas relacionadas con las enfermedades transmisibles. La red de vigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades transmisibles que da la alerta y coordina la respuesta a escala de la Unión no está adaptada a las normas y necesidades actuales. Por lo tanto, se propone sustituirla por las disposiciones recogidas en la propuesta analizada. Tanto en la pandemia de gripe H1N1 como en el brote de Eschericia coli (STEC) se pudo comprobar que la información difundida por las autoridades públicas no es exclusiva y que una parte de la población confía más en la información no verificada que circula por Internet. En caso de amenazas transfronteriza grave para la salud, los Estados miembros deberán coordinar sus mensajes y campañas de comunicación para transmitir una información coherente y armonizada. El Supervisor de Protección de Datos considera que hay una serie de elementos de la propuesta de la Comisión que aún requieren o admiten aclaraciones, pormenorizaciones u otras mejoras desde el punto de vista de la protección de datos, por lo que el SEPD recomienda que: ‐ Se defina con mayor claridad la localización de los contactos, incluyendo asimismo sus fines y el ámbito de aplicación, que pueden ser diferentes para las enfermedades transmisibles y otros riesgos para la salud, ‐ Se defina con mayor claridad cómo se determinará a qué personas se implicará en la localización de los contactos, las fuentes que podrán utilizarse para obtener la información relativa los contactos y cómo se informará a dichas personas de que sus datos personales están siendo tratados, 3 Boletín “Europa al día” Oficina Internacional Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España
‐ Se incluya criterios que deban utilizarse para valorar si las medidas de localización de los contactos son necesarias y proporcionadas, ‐ Se especifique al menos las principales categorías de datos que deban tratarse para la localización de los contactos, ‐ para el sistema de vigilancia ad hoc, especifique los tipos de datos que deberán ser tratados y tome medidas para minimizar el tratamiento de datos personales, por ejemplo utilizando las técnicas adecuadas para convertir los datos en anónimos y restringir, en la medida de lo posible, el tratamiento de datos agregados, ‐ aclare la relación entre las redes de vigilancia ad hoc y el SAPR, ‐ aclare el papel del ECDC en las redes de vigilancia ad hoc, ‐ aclare las funciones y las responsabilidades de todos los actores implicados desde el punto de vista de la protección de datos para conseguir una seguridad jurídica en materia de control, ‐ establezca los períodos de conservación jurídicamente vinculantes al menos para la localización de los contactos, ‐ incluya en el artículo 18 una referencia más específica a los requisitos de seguridad y confidencialidad de los datos. Incluimos, en el presente Boletín “Europa al día” los informes del Parlamento Europeo y del Supervisor de Protección de Datos. **********
4 Boletín “Europa al día” Oficina Internacional Consejo General de Colegios Oficiales de Médicos de España
2009 - 2014
PARLAMENTO EUROPEO
Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria
2011/0421(COD) 20.6.2012
***I PROYECTO DE INFORME sobre la propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud (COM(2011)0866 – C7-0488/2011 – 2011/0421(COD)) Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria Ponente: Gilles Pargneaux
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PE491.305v01-00 Unida en la diversidad
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Explicación de los signos utilizados * *** ***I ***II ***III
Procedimiento de consulta Procedimiento de aprobación Procedimiento legislativo ordinario (primera lectura) Procedimiento legislativo ordinario (segunda lectura) Procedimiento legislativo ordinario (tercera lectura)
(El procedimiento indicado se basa en el fundamento jurídico propuesto en el proyecto de acto.)
Enmiendas a un proyecto de acto En las enmiendas del Parlamento las modificaciones introducidas en el proyecto de acto se señalan en cursiva negrita. La utilización de la cursiva fina constituye una indicación para los servicios técnicos referente a elementos del proyecto de acto para los que se propone una corrección con miras a la elaboración del texto final (por ejemplo, elementos claramente erróneos u omitidos en alguna versión lingüística). Estas propuestas de corrección están supeditadas al acuerdo de los servicios técnicos interesados. En las cabeceras de las enmiendas relativas a un acto existente que se quiere modificar con el proyecto de acto, figuran una tercera y cuarta líneas en las que se indican, respectivamente, el acto existente y la disposición en cuestión. Las partes retomadas de una disposición de un acto existente que el Parlamento desee modificar pero que no se hayan modificado en el proyecto de acto se señalarán en negrita. Las supresiones que se refieran a dichos pasajes se indicarán de la siguiente manera: [...].
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ÍNDICE Página PROYECTO DE RESOLUCIÓN LEGISLATIVA DEL PARLAMENTO EUROPEO...........5 EXPOSICIÓN DE MOTIVOS .............................................................................................27
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PROYECTO DE RESOLUCIÓN LEGISLATIVA DEL PARLAMENTO EUROPEO sobre la propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud (COM(2011)0866 – C7-0488/2011 – 2011/0421(COD)) (Procedimiento legislativo ordinario: primera lectura) El Parlamento Europeo, – Vista la propuesta de la Comisión al Parlamento Europeo y al Consejo (COM(2011)0866), – Vistos el artículo 294, apartado 2, el artículo 168, apartado 4, letra c), y el artículo 168, apartado 5, del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea, conforme a los cuales la Comisión le ha presentado su propuesta (C7-0488/2011), – Visto el artículo 294, apartado 3, del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea, – Visto el dictamen del Comité Económico y Social Europeo, de 28 de marzo de 20121, – Visto el dictamen del Comité de las Regiones, – Visto el artículo 55 de su Reglamento, – Visto el informe de la Comisión de Medio Ambiente, Salud Pública y Seguridad Alimentaria (A7-0000/2012), 1. Aprueba la Posición en primera lectura que figura a continuación; 2. Pide a la Comisión que le consulte de nuevo si se propone modificar sustancialmente su propuesta o sustituirla por otro texto; 3. Encarga a su Presidente que transmita la Posición del Parlamento al Consejo y a la Comisión, así como a los Parlamentos nacionales. Enmienda 1 Propuesta de Decisión Considerando 3 Texto de la Comisión
Enmienda
(3) Aparte de las enfermedades transmisibles, otras fuentes de peligro para la salud, relacionadas en particular con otros agentes biológicos, agentes químicos o incidentes ambientales, incluidos los riesgos relacionados con el cambio
(3) Aparte de las enfermedades transmisibles, otras amenazas de origen biológico, químico, medioambiental o derivadas del carácter defectuoso de los productos sanitarios implantables o de la utilización indebida de medicamentos,
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Pendiente de publicación en el Diario Oficial.
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climático, pueden, debido a su escala o gravedad, poner en peligro la salud de los ciudadanos de toda la Unión, provocar distorsiones en sectores cruciales de la sociedad y de la economía y afectar a la capacidad de reacción individual de los distintos Estados miembros. Por tanto, el marco jurídico establecido por la Decisión nº 2119/98/CE debe extenderse a estas otras amenazas y disponer la aplicación de un enfoque coordinado más amplio sobre la seguridad sanitaria a nivel de la Unión.
pueden, debido a su escala o gravedad, poner en peligro la salud de los ciudadanos de toda la Unión, provocar distorsiones en sectores cruciales de la sociedad y de la economía y afectar a la capacidad de reacción individual de los distintos Estados miembros. Por tanto, el marco jurídico establecido por la Decisión nº 2119/98/CE debe extenderse a estas otras amenazas y disponer la aplicación de un enfoque coordinado más amplio sobre la seguridad sanitaria a nivel de la Unión. Or. fr
Justificación Par cette décision, la Commission souhaite « élargir le champ d’application du système d’alerte précoce et de réaction à toutes les menaces transfrontières graves pour la santé ». De cette façon, la Commission entend combler les lacunes identifiées ces dernières années en matière de notification, de surveillance, d’évaluation des risques et de gestion de risques sur le plan de la santé. De récents évènements ont démontré le manque de réactivité de l’Union européenne face aux crises sanitaires résultant de l’usage détourné de médicament ou de la mise sur le marché de dispositifs médicaux défectueux. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames. Enmienda 2 Propuesta de Decisión Considerando 5 Texto de la Comisión
Enmienda
(5) El Reglamento (CE) nº 851/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 21 de abril de 2004, por el que se crea un Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades, otorga a este un mandato que abarca la vigilancia, la detección y la evaluación de los riesgos de las amenazas para la salud humana derivadas de las enfermedades transmisibles y los brotes de origen desconocido. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades ha heredado progresivamente de la red comunitaria
(5) El Reglamento (CE) nº 851/2004 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 21 de abril de 2004, por el que se crea un Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades, otorga a este un mandato que abarca la vigilancia, la detección y la evaluación de los riesgos de las amenazas para la salud humana derivadas de las enfermedades transmisibles y los brotes de origen desconocido. Ante una amenaza que no se derive de una enfermedad transmisible, el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades debería
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creada mediante la Decisión nº 2119/98/CE la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles y la gestión del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Este cambio no está reflejado en la Decisión nº 2119/98/CE, que fue adoptada antes de la creación del mencionado centro.
actuar únicamente en cooperación con la autoridad competente, a petición de la misma. El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades ha heredado progresivamente de la red comunitaria creada mediante la Decisión nº 2119/98/CE la vigilancia epidemiológica de las enfermedades transmisibles y la gestión del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Este cambio no está reflejado en la Decisión nº 2119/98/CE, que fue adoptada antes de la creación del mencionado centro. Or. fr
Justificación Debe definirse en mayor medida el mandato del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades fuera del ámbito de las enfermedades transmisibles. Enmienda 3 Propuesta de Decisión Considerando 7 Texto de la Comisión
Enmienda
(7) La presente Decisión no debe aplicarse a las amenazas transfronterizas graves para la salud derivadas de radiaciones ionizantes, puesto que ya están contempladas en el artículo 2, letra b), y el título II, capítulo 3, del Tratado constitutivo de la Comunidad Europea de la Energía Atómica. Por otra parte, la presente Decisión debe aplicarse sin perjuicio de otras medidas vinculantes relativas a actividades específicas o que establezcan las normas de calidad y seguridad de algunos productos, y en las que se prevean obligaciones especiales y herramientas de seguimiento y alerta precoz de las amenazas transfronterizas específicas y la lucha contra ellas.
suprimido
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Justificación Las amenazas transfronterizas graves para la salud provocadas por las radiaciones ionizantes deben ser parte integrante del enfoque global preconizado por la Comisión. El accidente nuclear de Fukushima, en Japón, nos recuerda hasta qué punto es crucial estar en condiciones de reaccionar rápidamente ante los riesgos sanitarios que conlleva una catástrofe de ese tipo. Enmienda 4 Propuesta de Decisión Considerando 10 Texto de la Comisión
Enmienda
(10) El Parlamento Europeo, en su Resolución de 8 de marzo de 2011, y el Consejo, en sus conclusiones de 13 de septiembre de 2010, destacaron la necesidad de introducir un procedimiento común para la adquisición conjunta de contramedidas médicas y, en particular, de vacunas contra las pandemias, para que los Estados miembros puedan beneficiarse voluntariamente de estas adquisiciones. Por lo que respecta a las vacunas contra las pandemias, teniendo en cuenta las limitadas capacidades de producción a nivel mundial, este procedimiento aumentaría su disponibilidad y garantizaría un acceso más justo a ellas entre los Estados miembros que participan en la adquisición conjunta.
(10) El Parlamento Europeo, en su Resolución de 8 de marzo de 2011, y el Consejo, en sus conclusiones de 13 de septiembre de 2010, destacaron la necesidad de introducir un procedimiento común para la adquisición conjunta de contramedidas médicas y, en particular, de vacunas contra las pandemias, para que los Estados miembros puedan beneficiarse voluntariamente de estas adquisiciones y obtener particularmente, para un producto dado, la igualdad de acceso, unas tarifas ventajosas y flexibilidad respecto de los pedidos. Por lo que respecta a las vacunas contra las pandemias, teniendo en cuenta las limitadas capacidades de producción a nivel mundial, este procedimiento aumentaría su disponibilidad y garantizaría un acceso más justo a ellas entre los Estados miembros que participan en la adquisición conjunta. Or. fr
Justificación En las próximas pandemias ha de garantizarse la igualdad de acceso a las vacunas y un cierto grado de flexibilidad para los pedidos.
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Enmienda 5 Propuesta de Decisión Considerando 10 bis (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda (10 bis) Debería intensificarse la cooperación con las organizaciones internacionales competentes, en particular la Organización Mundial de la Salud, particularmente en lo que se refiere a la clasificación de las amenazas. Or. fr Justificación
En la Decisión ha de hacerse más hincapié en la cooperación con las organizaciones internacionales, particularmente la Organización Mundial de la Salud (OMS). Enmienda 6 Propuesta de Decisión Considerando 11 bis (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda (11 bis) Debería intensificarse la cooperación con los terceros países, en particular en caso de brote o reaparición de enfermedades transmisibles graves; Or. fr Justificación
En la Decisión debe hacerse más hincapié en la cooperación con los terceros países. Enmienda 7 Propuesta de Decisión Considerando 16 Texto de la Comisión
Enmienda
(16) Una comunicación incoherente o PR\905410ES.doc
(16) Una comunicación incoherente o 9/29
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confusa para el público y las partes interesadas, como los profesionales de la salud, puede tener consecuencias negativas en la eficacia de la respuesta, desde el punto de vista de la salud pública, y en los agentes económicos. En consecuencia, la coordinación de la respuesta a nivel de la Unión debe abarcar campañas de información conjuntas y mensajes de comunicación coherentes para los ciudadanos, basados en una evaluación adecuada e independiente de los riesgos para la salud pública.
confusa para el público y las partes interesadas, como los profesionales de la salud, puede tener consecuencias negativas en la eficacia de la respuesta, desde el punto de vista de la salud pública, y en los agentes económicos. En consecuencia, la coordinación de la respuesta a nivel de la Unión debe abarcar campañas de información conjuntas y mensajes de comunicación coherentes para los ciudadanos, basados en una evaluación adecuada e independiente de los riesgos para la salud pública. Los Estados miembros y la Comisión deberían velar, a través de unas auténticas estrategias de comunicación, por que el contenido informativo del mensaje dirigido al público sea claro y coherente, particularmente en lo relativo al tipo y las características de la amenaza, la mejor manera de prevenirla y los riesgos y ventajas de la protección o del tratamiento. Or. fr
Justificación La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y conllevar graves consecuencias económicas. En la Decisión se ha de insistir en mayor medida en la importancia de la elaboración de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis. Enmienda 8 Propuesta de Decisión Considerando 17 bis (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda (17 bis) Un hecho relacionado con amenazas transfronterizas graves para la salud y de posible importancia europea puede obligar a los Estados miembros afectados a adoptar de concierto medidas de control particulares, denominadas de
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localización de contactos, con el fin de identificar a las personas contaminadas y a las personas expuestas a un riesgo. Esta colaboración puede requerir el intercambio, a través del sistema, de datos de carácter personal, incluidos datos sensibles relativos a la salud, sobre casos humanos confirmados o cuya existencia se sospeche, entre los Estados miembros afectados directamente por las medidas de localización de contactos. Or. fr Justificación En este considerando se hace una referencia explícita a la localización de contactos. Enmienda 9 Propuesta de Decisión Considerando 20 Texto de la Comisión
Enmienda
(20) Deben concederse a la Comisión poderes para adoptar actos delegados, de conformidad con el artículo 290 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea, sobre las medidas necesarias para complementar la acción de los Estados miembros, en situaciones muy específica y urgentes, en relación con los aspectos transnacionales del control de las amenazas transfronterizas graves para la salud. Es especialmente importante que la Comisión celebre consultas adecuadas durante sus trabajos preparatorios, incluidas consultas con expertos, en la medida en que lo permita la urgencia de la situación. Al preparar y elaborar los actos delegados, la Comisión debe garantizar una transmisión simultánea, oportuna y adecuada de los documentos pertinentes al Parlamento Europeo y al Consejo.
(20) Deben delegarse en la Comisión los poderes para adoptar actos, con arreglo al artículo 290 del Tratado de Funcionamiento de la Unión Europea por lo que respecta a la adopción de los procedimientos de coordinación, de intercambio de información y de consulta mutua en materia de planificación de la preparación y la intervención, la adopción de los procedimientos de explotación del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta, la adopción de los procedimientos de respuesta de los Estados miembros tras una notificación de alerta y la adopción de las medidas necesarias para complementar la acción de los Estados miembros, en situaciones muy específicas y urgentes, en relación con los aspectos transnacionales del control de las amenazas transfronterizas graves para la salud. Es particularmente importante que la Comisión celebre las consultas adecuadas
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durante sus trabajos preparatorios, incluidas consultas con expertos, en la medida en que lo permita la urgencia de la situación. Es conveniente que, al preparar y redactar los actos delegados, la Comisión garantice la transmisión simultánea, oportuna y adecuada de los documentos pertinentes al Parlamento Europeo y al Consejo. Or. fr Justificación La Decisión debe ser más precisa en lo que respecta a los procedimientos de coordinación, intercambio de información, consulta mutua y coordinación en materia de planificación de la preparación y la intervención, así como en lo que respecta a los procedimientos de explotación del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Enmienda 10 Propuesta de Decisión Considerando 21 Texto de la Comisión
Enmienda
(21) Con el fin de garantizar unas condiciones uniformes de aplicación de la presente Decisión, deben delegarse poderes de ejecución en la Comisión para que pueda adoptar actos de ejecución en relación con: los procedimientos de coordinación, intercambio de información y consulta mutua sobre la planificación de la preparación y respuesta; la adopción de una lista de enfermedades transmisibles sujeta a la red de vigilancia epidemiológica y los procedimientos para la utilización de dicha red; la creación y supresión de las redes de seguimiento ad hoc y los procedimientos para la utilización de dichas redes; la adopción de definiciones de casos respecto a amenazas transfronterizas graves para la salud; los procedimientos para la utilización del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta; los procedimientos para la coordinación de las
(21) Con el fin de garantizar unas condiciones uniformes de aplicación de la presente Decisión, deben delegarse poderes de ejecución en la Comisión para que pueda adoptar actos de ejecución en relación con: la adopción de una lista de enfermedades transmisibles sujeta a la red de vigilancia epidemiológica y los procedimientos para la utilización de dicha red; la creación y supresión de las redes de seguimiento ad hoc y los procedimientos para la utilización de dichas redes; la adopción de definiciones de casos respecto a amenazas transfronterizas graves para la salud; los procedimientos para la utilización del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta; los procedimientos para la coordinación de las respuestas de los Estados miembros; el reconocimiento de las situaciones de emergencia o de prepandemia de gripe humana a nivel de la
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respuestas de los Estados miembros; el reconocimiento de las situaciones de emergencia o de prepandemia de gripe humana a nivel de la Unión. Dichos poderes de ejecución deben ejercerse de acuerdo con el Reglamento (UE) nº 182/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de febrero de 2011, por el que se establecen las normas y los principios generales relativos a las modalidades de control por parte de los Estados miembros del ejercicio de las competencias de ejecución por la Comisión.
Unión. Dichos poderes de ejecución deben ejercerse de acuerdo con el Reglamento (UE) nº 182/2011 del Parlamento Europeo y del Consejo, de 16 de febrero de 2011, por el que se establecen las normas y los principios generales relativos a las modalidades de control por parte de los Estados miembros del ejercicio de las competencias de ejecución por la Comisión.
Or. fr Justificación La Decisión debe ser más precisa en lo que respecta a los procedimientos de coordinación, intercambio de información, consulta mutua y coordinación en materia de planificación de la preparación y la intervención, así como en lo que respecta a los procedimientos de explotación del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Enmienda 11 Propuesta de Decisión Artículo 1 – apartado 2 bis (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda 2 bis. En la presente Decisión se precisan las funciones, los deberes y las responsabilidades de los agentes clave y de las estructuras a escala de la Unión, así como las modalidades de la cooperación y de la coordinación previstas entre las diferentes instituciones. Or. fr Justificación
En este capítulo introductorio se debe abordar también la cuestión de las funciones, los deberes y las responsabilidades de los agentes clave, así como la necesaria coordinación entre ellos. Estas referencias faltaban en el artículo 1.
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Enmienda 12 Propuesta de Decisión Artículo 2 – apartado 1 – letra b Texto de la Comisión
Enmienda
b) las amenazas de origen químico, salvo las resultantes de radiaciones ionizantes;
b) las amenazas de origen químico, incluidas las resultantes de radiaciones ionizantes; Or. fr
Justificación Las amenazas transfronterizas graves para la salud provocadas por las radiaciones ionizantes deben ser parte integrante del enfoque global preconizado por la Comisión. El accidente nuclear de Fukushima, en Japón, nos recuerda hasta qué punto es crucial estar en condiciones de reaccionar rápidamente ante los riesgos sanitarios que conlleva una catástrofe de ese tipo. Enmienda 13 Propuesta de Decisión Artículo 2 – apartado 1 – letra d bis (nueva) Texto de la Comisión
Enmienda d bis) las amenazas derivadas del carácter defectuoso de los productos sanitarios implantables activos con arreglo al artículo 1, apartado 2, letra c), de la Directiva 90/385/CEE del Consejo, de 20 de junio de 1990, relativa a la aproximación de las legislaciones de los Estados Miembros sobre los productos sanitarios implantables activos; Or. fr Justificación
Par cette décision, la Commission souhaite « élargir le champ d’application du système d’alerte précoce et de réaction à toutes les menaces transfrontières graves pour la santé ». De cette façon, la Commission entend combler les lacunes identifiées ces dernières années en matière de notification, de surveillance, d’évaluation des risques et de gestion de risques sur le plan de la santé. De récents évènements ont démontré le manque de réactivité de l’Union PE491.305v01-00
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européenne face aux crises sanitaires résultant de la mise sur le marché de dispositifs médicaux défectueux. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames. Enmienda 14 Propuesta de Decisión Artículo 2 – apartado 1 – letra d ter (nueva) Texto de la Comisión
Enmienda d ter) las amenazas derivadas del uso indebido de medicamentos; Or. fr Justificación
Par cette décision, la Commission souhaite « élargir le champ d’application du système d’alerte précoce et de réaction à toutes les menaces transfrontières graves pour la santé ». De cette façon, la Commission entend combler les lacunes identifiées ces dernières années en matière de notification, de surveillance, d’évaluation des risques et de gestion de risques sur le plan de la santé. De récents évènements ont démontré le manque de réactivité de l’Union européenne face aux crises sanitaires résultant de l’usage détourné de médicament. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames. Enmienda 15 Propuesta de Decisión Artículo 3 – letra g Texto de la Comisión
Enmienda
g) «amenaza transfronteriza grave para la salud»: peligro de origen biológico, químico, ambiental o desconocido que puede propagarse a través de las fronteras nacionales de los Estados miembros y que puede constituir un riesgo grave potencial para la salud pública que requiera una acción coordinada a nivel de la Unión;
g) «amenaza transfronteriza grave para la salud»: peligro de origen biológico, químico, ambiental, desconocido o derivado del carácter defectuoso de productos sanitarios implantables o del uso indebido de medicamentos que puede propagarse a través de las fronteras nacionales de los Estados miembros y que puede constituir un riesgo grave potencial para la salud pública que requiera una acción coordinada a nivel de la Unión; Or. fr
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Justificación Par cette décision, la Commission souhaite « élargir le champ d’application du système d’alerte précoce et de réaction à toutes les menaces transfrontières graves pour la santé ». De cette façon, la Commission entend combler les lacunes identifiées ces dernières années en matière de notification, de surveillance, d’évaluation des risques et de gestion de risques sur le plan de la santé. De récents évènements ont démontré le manque de réactivité de l’Union européenne face aux crises sanitaires résultant de l’usage détourné de médicament ou de la mise sur le marché de dispositifs médicaux défectueux. Un système d’alerte efficace aurait sans aucun doute pu empêcher de tels drames. Enmienda 16 Propuesta de Decisión Artículo 4 – apartado 5 – párrafo 1 Texto de la Comisión
Enmienda
5. La Comisión, mediante actos de ejecución, determinará los procedimientos necesarios para la coordinación, el intercambio de información y la consulta mutua a que se hace referencia en los apartados 1 a 4. Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen al que se hace referencia en el artículo 20, apartado 2.
5. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados con arreglo al artículo 21 en lo referente al reparto de las funciones y las responsabilidades de los agentes clave de la planificación de la preparación y la intervención, así como los procedimientos relativos a la coordinación, el intercambio de información y la consulta mutua a que se hace referencia en el presente artículo. Or. fr
Justificación La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta al reparto de las funciones y responsabilidades de los agentes clave de la planificación de la preparación y la intervención. Enmienda 17 Propuesta de Decisión Artículo 7 – apartado 3 – párrafo 1 – letra d Texto de la Comisión
Enmienda
d) adoptará, en caso necesario, las definiciones de casos que se utilizarán para el seguimiento ad hoc, con el fin de PE491.305v01-00
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suprimida
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garantizar la comparabilidad y compatibilidad a escala de la Unión de los datos recogidos; Or. fr Justificación La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta a las definiciones de casos que se han de utilizar para el seguimiento ad hoc. Enmienda 18 Propuesta de Decisión Artículo 7 – apartado 3 bis (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda 3 bis. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados con arreglo al artículo 21 en lo referente a las definiciones de casos que se utilizarán para el seguimiento ad hoc, con el fin de garantizar la comparabilidad y compatibilidad a escala de la Unión de los datos recogidos. Or. fr Justificación
La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta a las definiciones de casos que se han de utilizar para el seguimiento ad hoc. Enmienda 19 Propuesta de Decisión Artículo 8 – apartado 1 Texto de la Comisión
Enmienda
1. Se establece el «Sistema de Alerta Precoz y Respuesta» para la notificación de alertas a nivel de la Unión relacionadas con amenazas transfronterizas graves para la salud. Este sistema mantendrá en comunicación permanente a la Comisión y
1. Se establece el «Sistema de Alerta Precoz y Respuesta» para la notificación de alertas a nivel de la Unión relacionadas con amenazas transfronterizas graves para la salud. Este sistema mantendrá en comunicación permanente a la Comisión,
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las autoridades competentes responsables a nivel nacional de las alertas, la evaluación de los riesgos para la salud pública y la determinación de las medidas que pueden ser necesarias para proteger la salud pública.
al Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades y a las autoridades competentes responsables a nivel nacional de las alertas, la evaluación de los riesgos para la salud pública y la determinación de las medidas que pueden ser necesarias para proteger la salud pública. Or. fr
Justificación El Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades, agente clave del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta, debe estar permanentemente en relación con la Comisión y los Estados miembros. Enmienda 20 Propuesta de Decisión Artículo 8 – apartado 1 bis (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda 1 bis. Los agentes del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta se comprometerán a intervenir al servicio del interés público y con espíritu de independencia. Con este propósito, harán una declaración de compromiso y una declaración de intereses en la que o bien manifiesten no tener ningún interés que pudiera considerarse que va en perjuicio de su independencia, o bien indiquen los intereses directos o indirectos que tengan y que pudieran ir en perjuicio de su independencia. Estas declaraciones se presentarán anualmente por escrito. Or. fr Justificación
En la Decisión se hace referencia de manera transversal y poco detallada a la independencia de los expertos. Habida cuenta de que el Sistema de Alerta Precoz y Respuesta se basa en gran parte en la labor de los expertos, es importante dedicar un artículo a la independencia y transparencia que han de demostrar los mismos. PE491.305v01-00
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Enmienda 21 Propuesta de Decisión Artículo 8 – apartado 1 ter (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda 1 ter. Los agentes del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta pondrán a punto su estrategia de comunicación en función del caso que se produzca, con el fin de mantener al corriente a los ciudadanos del riesgo corrido y de las medidas adoptadas. Dicha estrategia de comunicación definirá el contenido del mensaje y el momento de transmisión del mensaje sobre el problema que ocurra, así como las modalidades de difusión más apropiadas. En la estrategia se tendrán en cuenta la competencia y las responsabilidades específicas de cada uno de los miembros del sistema para organizar una comunicación coordinada, coherente y transparente dirigida a los ciudadanos, a saber, la persona responsable de la comunicación en el ámbito de la evaluación de los riesgos para la salud pública dentro de la Comisión y la persona responsable de la comunicación dentro del Comité de Seguridad Sanitaria. Los Estados miembros afectados directamente por la crisis harán todo lo necesario para garantizar que su labor de comunicación es coherente con la estrategia de comunicación coordinada por el Comité de Seguridad Sanitaria. En la estrategia se contemplarán, en particular, los canales de comunicación que convenga utilizar en función del caso de que se trate, en concertación con el Parlamento Europeo, las partes interesadas y los terceros países.
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Or. fr Justificación La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y conllevar graves consecuencias económicas. En la Decisión se ha de insistir en mayor medida en la importancia de la elaboración de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis. En la Decisión debe figurar un artículo específico sobre esta cuestión. Enmienda 22 Propuesta de Decisión Artículo 8 – apartado 2 Texto de la Comisión
Enmienda
2. La Comisión establecerá, mediante actos de ejecución, los procedimientos relativos al intercambio de información con el fin de garantizar el buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta y la aplicación uniforme de los artículos 8 y 9. Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen al que se hace referencia en el artículo 20, apartado 2.
2. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados con arreglo al artículo 21 en lo referente al intercambio de información con el fin de garantizar el buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta.
Or. fr Justificación La Decisión debe aportar más precisiones sobre la manera en que se efectuará el intercambio de información necesario para el buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Enmienda 23 Propuesta de Decisión Artículo 10 – letra d (nueva) Texto de la Comisión
Enmienda d) en la evaluación facilitada por la Organización Mundial de la Salud en el
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caso de una emergencia de salud pública de importancia internacional. Or. fr Justificación La evaluación de los riesgos para la salud pública debe basarse también en el dictamen facilitado por la OMS si se trata de un caso de emergencia de salud pública de importancia internacional. Enmienda 24 Propuesta de Decisión Artículo 11 – apartado 4 bis (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda 4 bis. En caso de amenaza transfronteriza grave para la salud, los Estados miembros deberán coordinar sus mensajes y campañas de comunicación para transmitir una información coherente y armonizada. Or. fr Justificación
La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y conllevar graves consecuencias económicas. En la Decisión se debe hacer más hincapié en la importancia de la elaboración de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis. Enmienda 25 Propuesta de Decisión Artículo 11 – apartado 5 Texto de la Comisión
Enmienda
5. La Comisión, mediante actos de ejecución, adoptará los procedimientos necesarios para la aplicación uniforme de las disposiciones sobre información mutua, consulta y coordinación establecidas en el
5. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados con arreglo al artículo 21 en lo referente al reparto de las funciones y las responsabilidades de los agentes clave de la coordinación, así
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presente artículo.
como los procedimientos en materia de información mutua, consulta y coordinación a que se refiere el presente artículo.
Dichos actos de ejecución se adoptarán con arreglo al procedimiento de examen al que se hace referencia en el artículo 20, apartado 2. Or. fr Justificación La Decisión debe aportar más precisiones en lo que respecta al reparto de las funciones y responsabilidades de los agentes clave del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. Enmienda 26 Propuesta de Decisión Artículo 12 – apartado 3 – letra d (nueva) Texto de la Comisión
Enmienda d) ser coherentes con las recomendaciones elaboradas por la Organización Mundial de la Salud en el caso de una emergencia de salud pública de importancia internacional. Or. fr Justificación
Si se trata de un caso de emergencia de salud pública de importancia internacional, las medidas comunes y temporales adoptadas deben ser coherentes con las recomendaciones elaboradas por la Organización Mundial de la Salud. Enmienda 27 Propuesta de Decisión Artículo 12 – apartado 3 – párrafo 2 (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda La Comisión precisará las razones de la adopción de dichas medidas.
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Or. fr Justificación En caso de adopción de medidas comunes y temporales de salud pública, la Comisión deberá precisar las razones que han motivado dicha adopción. Enmienda 28 Propuesta de Decisión Artículo 17 – apartado 1 – párrafo 2 (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda Los Estados miembros harán pública la designación de las autoridades y los representantes nacionales que formen parte de la red comunitaria establecida en virtud de la presente Decisión. Or. fr Justificación
En la Decisión debe insistirse en el carácter público del nombramiento de las estructuras o autoridades que formen parte de la red comunitaria. Enmienda 29 Propuesta de Decisión Artículo 18 – apartado 5 bis (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda 5 bis. Los responsables del tratamiento estarán obligados a adoptar las medidas técnicas y organizativas adecuadas para la protección de los datos personales contra la destrucción accidental o ilegal, la pérdida accidental, la alteración, la difusión o el acceso no autorizados y cualquier otra forma de tratamiento ilícito. Or. fr
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Justificación En la Decisión debe recordarse la confidencialidad de los datos personales. Enmienda 30 Propuesta de Decisión Artículo 18 – apartado 5 ter (nuevo) Texto de la Comisión
Enmienda 5 ter. De conformidad con lo dispuesto en materia de protección de los datos mencionados en el artículo 4, apartado 1, letra e), del Reglamento (CE) nº 45/2001 y en el artículo 6, apartado 1, letra e), de la Directiva 95/46/CE, el sistema borrará automáticamente todos los mensajes selectivos que contengan informaciones de carácter personal doce meses después de la fecha de envío de los mismos. Or. fr Justificación
En la Decisión debe recordarse la duración limitada de la conservación de los datos personales. Enmienda 31 Propuesta de Decisión Artículo 21 Texto de la Comisión 1. Se concede a la Comisión el poder de adoptar actos delegados en las condiciones establecidas en el presente artículo.
1. Se otorgan a la Comisión los poderes para adoptar actos delegados en las condiciones establecidas en el presente artículo.
2. Se concede a la Comisión el poder de adoptar los actos delegados mencionados en el artículo 12 durante un periodo de cinco años a partir del [...]. La Comisión elaborará un informe relativo a la delegación de poderes a más tardar nueve
2. Los poderes para adoptar actos delegados mencionados en el artículo 12 se otorgan a la Comisión por un periodo de tres años a partir del [...]. La Comisión elaborará un informe sobre la delegación de poderes a más tardar nueve meses antes
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meses antes de que finalice el periodo de cinco años. La delegación de poderes se prorrogará tácitamente por periodos de idéntica duración, excepto si el Parlamento Europeo o el Consejo se oponen a dicha prórroga a más tardar tres meses antes del final de cada periodo.
de que finalice el periodo de tres años. La delegación de poderes se prorrogará tácitamente por períodos de idéntica duración, excepto si el Parlamento Europeo o el Consejo se oponen a dicha prórroga a más tardar tres meses antes del final de cada período.
3. La delegación de poderes contemplada en el artículo 12 podrá ser revocada en cualquier momento por el Parlamento Europeo o por el Consejo. Una decisión de revocación pondrá fin a la delegación de los poderes especificados en dicha decisión. La revocación surtirá efecto el día siguiente a la publicación de la decisión en el Diario Oficial de la Unión Europea o en una fecha posterior indicada en dicha decisión. La revocación no afectará a la validez de los actos delegados que ya estén en vigor.
3. La delegación de poderes contemplada en el artículo 12 podrá ser revocada en cualquier momento por el Parlamento Europeo o por el Consejo. Una decisión de revocación pondrá fin a la delegación de los poderes especificados en dicha decisión. La revocación surtirá efecto el día siguiente a la publicación de la decisión en el Diario Oficial de la Unión Europea o en una fecha posterior indicada en dicha decisión. La revocación no afectará a la validez de los actos delegados que ya estén en vigor.
4. En cuanto la Comisión adopte un acto delegado, lo notificará simultáneamente al Parlamento Europeo y al Consejo.
4. Tan pronto como la Comisión adopte un acto delegado, lo notificará simultáneamente al Parlamento Europeo y al Consejo.
5. Un acto delegado adoptado con arreglo al artículo 12 entrará en vigor únicamente si el Parlamento Europeo y el Consejo no han formulado objeciones en un plazo de dos meses a partir de la notificación del acto en cuestión a esas dos instituciones o si, antes de que expire dicho plazo, el Parlamento Europeo y el Consejo han comunicado a la Comisión que no tienen intención de formular objeciones. Ese plazo se prorrogará dos meses a instancia del Parlamento Europeo o del Consejo.
5. Un acto delegado adoptado con arreglo al artículo 12 entrará en vigor únicamente si el Parlamento Europeo y el Consejo no han formulado objeciones en un plazo de dos meses a partir de la notificación del acto en cuestión a esas dos instituciones o si, antes de que expire dicho plazo, el Parlamento Europeo y el Consejo han comunicado a la Comisión que no tienen intención de formular objeciones. El plazo se prorrogará dos meses a iniciativa del Parlamento Europeo o del Consejo. Or. fr
Justificación La delegación de poderes en la Comisión debe estar supeditada a condiciones claras en el caso de los actos delegados a que se refiere el artículo 12, en particular las medidas comunes y temporales de salud pública establecidas cuando la coordinación de las respuestas nacionales resulte ser insuficiente. El periodo de tres años garantiza una mejor salvaguardia de los poderes del Parlamento Europeo.
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Enmienda 32 Propuesta de Decisión Artículo 23 Texto de la Comisión
Enmienda
Cada tres años, la Comisión presentará al Parlamento Europeo y al Consejo un informe técnico sobre las actividades del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta y otras actividades realizadas en el contexto de la aplicación de la presente Decisión.
Cada tres años, la Comisión presentará al Parlamento Europeo y al Consejo un informe que incluirá una evaluación del funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. En el primer informe, que se presentará en el plazo de tres años tras la entrada en vigor de la presente Decisión, se evaluarán las actividades del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta, así como las demás actividades realizadas en el contexto de la aplicación de la presente Decisión. Se incluirá asimismo cualquier propuesta de modificación o de adaptación de la presente Decisión que la Comisión estime necesaria. Cada vez que la Comisión adopte medidas comunes y temporales de salud pública en virtud del artículo 12, y a más tardar dos meses después de la fecha en que se hayan adoptado dichas medidas, la Comisión presentará al Parlamento Europeo y al Consejo un informe detallado sobre el contenido de las medidas y su contribución a la reducción de la amenaza transfronteriza grave para la salud. Or. fr
Justificación Se debe establecer un diálogo regular entre la Comisión y el Parlamento Europeo para que este último pueda estar adecuadamente informado de las actividades y del buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. En caso de alerta sanitaria, la Comisión debe presentar al Parlamento Europeo y al Consejo, en el plazo de dos meses a partir de la adopción de medidas, un informe detallado sobre el contenido de las mismas y su contribución a la reducción de la amenaza transfronteriza grave para la salud.
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EXPOSICIÓN DE MOTIVOS Contexto El 8 de diciembre de 2011, tras extraer las correspondientes lecciones de las crisis ocurridas recientemente, como las de la «pandemia» de la gripe N1H1 en 2009, de la nube de cenizas volcánicas en 2010 o de la bacteria E. coli en 2011, la Comisión presentó una propuesta de Decisión en la que se preveían los medios y estructuras para una protección eficaz de los ciudadanos de toda Europa contra un amplio abanico de amenazas sanitarias transfronterizas. Objeto de la propuesta de Decisión Tomando como punto de partida el Sistema de Alerta Precoz y Respuesta que se creó en 1998 para las enfermedades transmisibles, la propuesta de la Comisión presenta una serie de medidas para reforzar la capacidad de reacción de la Unión Europea a la hora de prevenir las amenazas transfronterizas graves para la salud, dotándola para ello de medios, redes y estructuras complementarios de los que tiene a su disposición para luchar contra estas amenazas. La propuesta de Decisión se basa en las estructuras actuales y las refuerza mediante las medidas que se enumeran a continuación: – la ampliación de las medidas de evaluación de los riesgos y de coordinación aplicables actualmente a las enfermedades transmisibles a todas las amenazas para la salud de origen biológico, químico o medioambiental; – el fortalecimiento de la función del Comité de Seguridad Sanitaria con vistas a una mejor coordinación de las medidas de lucha contra las crisis; – una mayor preparación de la lucha contra las crisis, para lo que se requiere que cada uno de los Estados miembros elabore, consolide y actualice, de manera coordinada, sus planes de preparación e intervención contra las crisis sanitarias, en conjunción con los demás Estados miembros y la Comisión; – la posibilidad de reconocer una «situación de emergencia sanitaria» europea con el fin de acelerar la puesta a disposición de los medicamentos necesarios para luchar contra la crisis; – la adopción, por parte de la Comisión Europea, de medidas transfronterizas de emergencia a escala europea en situaciones excepcionales que se traduzcan en una mortalidad u hospitalizaciones a gran escala, y cuando las medidas de los Estados miembros resulten insuficientes para tener bajo control la propagación de un país a otro. En aras de la claridad y la seguridad jurídica, la Decisión deroga la Decisión nº 2119/98/CE por la que se crea una red de vigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades transmisibles en la Comunidad. Posición del ponente El ponente acoge muy favorablemente esta propuesta de Decisión relativa a las amenazas PR\905410ES.doc
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transfronterizas por lo que respecta, en particular, a la coordinación y la eficiencia de la respuesta en caso de amenazas sanitarias graves. Con el fin de mejorar esta buena base legislativa, el ponente propone que se modifique el proyecto de Decisión en los siguientes ámbitos: Ámbito de aplicación de la Decisión Por medio de la Decisión, la Comisión desea extender el ámbito de aplicación del «Sistema de Alerta Precoz y Respuesta a todas las amenazas transfronterizas graves para la salud». La Comisión pretende, de ese modo, subsanar las deficiencias constatadas estos últimos años en materia de notificación, seguimiento, evaluación y gestión de riesgos en el plano sanitario. Diferentes acontecimientos recientes han demostrado la falta de capacidad de reacción de la Unión Europea ante las crisis sanitarias resultantes del uso indebido de medicamentos o de la comercialización de productos sanitarios defectuosos. Es indudable que un sistema de alerta eficaz hubiese podido impedir que se produjesen las dramáticas circunstancias vividas. En consecuencia, el ponente propone que se amplíe el ámbito de aplicación de la Decisión a las amenazas derivadas del uso indebido de medicamentos y de la comercialización de productos sanitarios implantables defectuosos. Al contrario de la Comisión Europea, el ponente considera que las amenazas transfronterizas graves para la salud provocadas por las radiaciones ionizantes deber ser parte integrante del enfoque global preconizado por la Decisión. El accidente nuclear de Fukushima ocurrido en marzo de 2011 nos recuerda hasta qué punto es crucial estar en condiciones de reaccionar rápidamente ante los riesgos sanitarios de una catástrofe como esa. Estrategia de comunicación La crisis provocada por la bacteria E. coli (cepa STEC O104) ha demostrado claramente de qué manera una mala estrategia de comunicación puede obstaculizar la buena gestión de una crisis y provocar graves consecuencias económicas. El ponente estima que la Decisión debe hacer más hincapié en la importancia del establecimiento de una estrategia de comunicación coherente y coordinada en caso de crisis. Independencia de los expertos La decisión se refiere de manera transversal y poco precisa a la independencia de los expertos. El Sistema de Alerta Precoz y Respuesta se basa en gran medida en la labor de los expertos, por lo que es importante dedicar un apartado específico a la independencia y transparencia que deben demostrar aquellos. Protección de los datos personales En opinión del ponente, el intercambio de datos personales en el marco de la localización de contactos debe ser objeto de un apartado específico a la vista de la importancia que la Unión Europea concede a la protección de los datos personales. En la Decisión deben recordarse los principios de confidencialidad y duración de la conservación de los datos personales.
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Mandato del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades En la Decisión debe definirse en mayor medida el mandato del Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades. También se debe destacar que es importante que el Centro mantenga una cooperación permanente con la Comisión Europea y los Estados miembros. Cooperación con la OMS y los terceros países En la Decisión debe ponerse más de relieve la cooperación de los miembros del sistema con las organizaciones internacionales, en particular la Organización Mundial de la Salud (OMS). Asimismo debe recordarse la cooperación con los terceros países. Procedimientos de adquisición conjunta de contramedidas médicas El ponente destaca que, en las próximas pandemias, se debe garantizar la igualdad de acceso a las vacunas y un cierto grado de flexibilidad para los pedidos de vacunas. Diálogo regular con el Parlamento Europeo Se debe establecer un diálogo regular entre la Comisión y el Parlamento Europeo para que este último esté adecuadamente informado de las actividades y del buen funcionamiento del Sistema de Alerta Precoz y Respuesta. El ponente propone que, en caso de alerta sanitaria, la Comisión presente al Parlamento Europeo y al Consejo, en un plazo de dos meses a partir de la adopción de medidas, un informe detallado sobre el contenido de las medidas en cuestión y su contribución a la reducción de la amenaza transfronteriza grave para la salud.
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SUPERVISOR EUROPEO DE PROTECCIÓN DE DATOS Resumen de conclusiones del Dictamen del Supervisor Europeo de Protección de Datos sobre la propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud (La versión íntegra del presente Dictamen está disponible en EN, FR y DE en el sitio web del SEPD http://www.edps. europa.eu) (2012/C 197/05) I. Introducción 1. El 8 de diciembre de 2011, la Comisión adoptó una propuesta de Decisión del Parlamento Europeo y del Consejo sobre las amenazas transfronterizas graves para la salud (en adelante, «la propuesta») y, ese mismo día, la remitió al SEPD a fines de consulta. El 19 de enero de 2012, también el Consejo trasladó para consulta la propuesta. 2. Antes de que fuera adoptada la propuesta, el SEPD pudo proporcionar observaciones informales sobre el texto del proyecto. El SEPD recibe con agrado esta consulta en una fase temprana y le complace comprobar que se han tenido en cuenta algunas de sus observaciones. 3. La propuesta tiene como finalidad sustituir la Decisión no 2119/98/CE del Parlamento Europeo y del Consejo, de 24 de septiembre de 1998, por la que se crea una red de vigilancia epidemiológica y de control de las enfermedades transmisibles en la Comunidad (1), actual base jurídica [junto con su Decisión de ejecución de la Comisión 2000/57/CE (2)] para el sistema de alerta precoz y respuesta (en adelante «SAPR»). EL SAPR está operado por el Centro Europeo para la Prevención y el Control de las Enfermedades (en adelante, «ECDC») (3) en nombre de la Comisión y es utilizado por las autoridades competentes para intercambiar la información necesaria para la vigilancia epidemiológica y el control de las enfermedades transmisibles a escala europea. El SAPR ha sido utilizado con éxito en una serie de situaciones como los casos de neumonía coronavírica, gripe aviar en personas y otras importantes enfermedades transmisibles. Constituye una importante herramienta de protección de la salud pública. 4. La propuesta tiene como finalidad reforzar la cooperación entre los Estados miembros por lo que se refiere a las amenazas transfronterizas graves para la salud. Entre otras cosas, la propuesta amplía el ámbito de aplicación del SAPR existente (que actualmente sólo abarca las enfermedades transmisibles) a otros tipos de amenazas transfronterizas graves para la salud, incluidos los riesgos de origen biológico, químico, ambiental o desconocido, que pueden propagarse a través de las fronteras nacionales. 5. El propio SAPR fue sometido a un dictamen de control previo que se emitió el 26 de abril de 2010 (4). En el seguimiento de dicho dictamen, se reforzaron considerablemente las garantías de protección de datos del SAPR. Entre otras cosas, en el marco del proceso de seguimiento también se adoptó una Recomendación de la Comisión sobre directrices para la protección de datos en el sistema de alerta precoz y respuesta (SAPR) (5). 6. La lectura del presente dictamen debe efectuarse a la luz de los progresos ya realizados e incluye recomendaciones para mejorar aún más el nivel de protección de datos con arreglo a la propuesta. 7. El SEPD acoge con satisfacción las referencias al Reglamento (CE) no 45/2001 y a la Directiva 95/46/CE del considerando 18 y del artículo 18 de la propuesta, así como el hecho de que la referencia a la legislación en materia de protección de datos aplicable del artículo 18 incluya ahora todos los (1 ) (2 ) (3 ) (4 )
DO L 268 de 3.10.1998, p. 1. DO L 21 de 26.1.2000, p. 32. El SAPR fue establecido por el Reglamento (CE) no 851/2004 (DO L 142 de 30.4.2004, p. 1). Disponible en el sitio web del SEPD: http://www.edps.europa.eu/EDPSWEB/webdav/site/mySite/shared/Documents/ Supervision/Priorchecks/Opinions/2010/10-04-26_EWRS_EN.pdf (disponible en inglés). (5) DO L 36 de 9.2.2012, p. 31.
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tratamientos de datos personales contemplados en el ámbito de aplicación de la propuesta. Recibe asimismo con satisfacción el establecimiento de unas garantías específicas de protección de datos para la localización de los contactos, o su futura adopción por la Comisión con arreglo a lo dispuesto en el artículo 18. 8. Sin embargo, los siguientes elementos de la propuesta aún requieren o admiten aclaraciones, porme norizaciones u otras mejoras desde el punto de vista de la protección de datos: — la localización de los contactos, — la vigilancia ad hoc, — la relación entre el responsable del tratamiento y el encargado del tratamiento, — el período de conservación, y — las medidas de seguridad. 9. Como observación preliminar, el SEPD señala que varios aspectos de la propuesta no han sido elaborados en el propio texto, sino que se remite a actos delegados y de ejecución, como la lista de enfermedades transmisibles a la que se aplica la propuesta (1) y los procedimientos de intercambio de información en el SAPR (2). Otros aspectos serán aclarados en las directrices y las recomendaciones que la Comisión deberá adoptar, como las directrices para la protección de datos en el SAPR (3). 10. Los actos delegados están destinados a modificar y especificar ciertos aspectos no esenciales de los actos jurídicos (artículo 290 del TFUE), mientras que los actos de ejecución tienen por finalidad establecer condiciones de ejecución de los actos jurídicamente vinculantes de la Unión (artículo 291 del TFUE). Aunque los actos delegados y de ejecución pueden regular detalles, y dichas disposiciones adicionales ciertamente resulten de gran ayuda, el SEPD recomienda que la propia propuesta incluya más orientaciones sobre algunos de los puntos mencionados en el apartado 8, tal como se debate a continuación. II. Conclusión 34. En general, el SEPD recomienda que se incluyan en el texto de la propia propuesta algunos elementos fundamentales, como ciertas garantías de protección de datos esenciales. Asimismo, también son necesarias algunas aclaraciones dada la ampliación del ámbito de aplicación de la propuesta a otros riesgos para la salud además de las enfermedades transmisibles, que no están sujetos al procedimiento de control previo y que tampoco se tratan en las directrices. 35.
Más concretamente, el SEPD recomienda que la propuesta:
— defina con mayor claridad la localización de los contactos, incluyendo asimismo sus fines y el ámbito de aplicación, que pueden ser diferentes para las enfermedades transmisibles y otros riesgos para la salud, — defina con mayor claridad cómo se determinará a qué personas se implicará en la localización de los contactos, las fuentes que podrán utilizarse para obtener la información relativa los contactos y cómo se informará a dichas personas de que sus datos personales están siendo tratados, — incluya criterios que deban utilizarse para valorar si las medidas de localización de los contactos son necesarias y proporcionadas, — especifique al menos las principales categorías de datos que deban tratarse para la localización de los contactos, — para el sistema de vigilancia ad hoc, especifique los tipos de datos que deberán ser tratados y tome medidas para minimizar el tratamiento de datos personales, por ejemplo utilizando las técnicas adecua das para convertir los datos en anónimos y restringir, en la medida de lo posible, el tratamiento de datos agregados, (1) Véase el artículo 6, apartado 5, letra a), de la propuesta. (2) Véase el artículo 8, apartado 2, de la propuesta. (3) Véase el artículo 18, apartado 6, de la propuesta.
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— aclare la relación entre las redes de vigilancia ad hoc y el SAPR, — aclare el papel del ECDC en las redes de vigilancia ad hoc, — aclare las funciones y las responsabilidades de todos los actores implicados desde el punto de vista de la protección de datos para conseguir una seguridad jurídica en materia de control, — establezca los períodos de conservación jurídicamente vinculantes al menos para la localización de los contactos, — incluya en el artículo 18 una referencia más específica a los requisitos de seguridad y confidencialidad de los datos. (La versión íntegra del presente Dictamen está disponible en EN, FR y DE en el sitio web del SEPD http://www.edps. europa.eu) Hecho en Bruselas, el 28 de marzo de 2012. Giovanni BUTTARELLI
Asistente del Supervisor Europeo de Protección de Datos
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BORRADOR DE PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
El Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, sobre el acceso excepcional al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y sobre el ejercicio de la medicina de familia en el Sistema Nacional de Salud, vino a completar las anteriores medidas legislativas adoptadas para el acceso excepcional al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, ampliando las vías de acceso a dicho título en relación con los profesionales que superaron los estudios conducentes al título oficial de Licenciado en Medicina con anterioridad a 1 de enero de 1995 y que ejercen como Médicos de Familia. Este sistema, además de excepcional, se preveía como transitorio. Así se observa de la literalidad del preámbulo del propio Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio. Ello es así, porque esta norma tuvo su origen en el acuerdo adoptado el 21 de julio de 1997 por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, que disponía un sistema excepcional y transitorio de acceso al Título de Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, estableciéndose un plazo de 10 años para la regularización de los profesionales afectados. Este Acuerdo parte de la Proposición no de Ley del Congreso de los Diputados, de 7 de octubre de 1997 y de la Moción del Senado de 8 de abril de 1997. A pesar de ello, la redacción del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, no traslada este carácter transitorio, que sí queda puesto claramente de manifiesto en la parte expositiva del mismo, con los argumentos precisos que lo justifican. Resulta, por tanto, necesario proceder a la modificación del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, al objeto de adecuar sus disposiciones con el carácter de temporalidad del procedimiento que el mismo requiere. En la tramitación de este Real Decreto, que cuenta con los informes del Consejo Nacional de Especialidades y del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, han sido oídos los colegios, asociaciones y sociedades interesados, así como las organizaciones sindicales. En su virtud, a propuesta de los Ministros de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad y de Educación, Cultura y Deporte, previa aprobación del Ministro de Hacienda y Administraciones Públicas, de Acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberación del Consejo de Ministros en su reunión del día………., dispongo:
Artículo único.- Modificación del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio.
Se modifica el apartado 1 del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio sobre el acceso excepcional al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria y sobre el ejercicio de la medicina de familia en el Sistema Nacional de Salud, quedando su redacción en los siguientes términos: 1.- Quienes reúnan los requisitos previstos en el artículo anterior, podrán solicitar hasta el 31 de enero de 2013 la concesión del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, mediante instancia dirigida a la Secretaría General de Universidades del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte.
Disposición Final Única.- Entrada en vigor Este Real Decreto entrará en vigor el día siguiente al de su publicación en el <<Boletín Oficial del Estado>>.
PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE ÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICNIA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
MEMORIA DE ANÁLISIS DE IMPACTO NORMATIVO
Madrid, 4 de junio de 2012
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RESUMEN EJECUTIVO Ministerio/Órgano proponente
Ministerio de Educación, Cultura y Deporte y Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad
Título de la norma
PROYECTO DE REAL DECRETO POR EL QUE SE MODIFICA EL ARTÍCULO 2 DEL REAL DECRETO 1753/1998, DE 31 DE JULIO, SOBRE ACCESO EXCEPCIONAL AL TÍTULO DE MÉDICO ESPECIALISTA EN MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA Y SOBRE EL EJERCICIO DE LA MEDICINA DE FAMILIA EN EL SISTEMA NACIONAL DE SALUD.
Tipo de Memoria
Normal
Fecha
4/06/20012
Abreviada X
OPORTUNIDAD DE LA PROPUESTA Situación que se regula
El Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, surgió para dar una solución a aquellos Licenciados en Medicina antes del 1 de enero de 1995, que no disponiendo del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, se veían afectados por las previsiones de la Directiva 93/16/CEE y, en concreto, a la entrada en vigor del requisito de ostentar dicho título de especialista, o la certificación a que se refiere el Real Decreto 853/1993, de 4 de junio, para desempeñar plazas de Médico de Familia en centros o servicios sanitarios integrados en el Sistema Nacional de Salud. El Real Decreto 1753/1998, que establece el inicio de procedimiento a través de solicitud del interesado, no contempla una fecha límite para poder dirigir su solicitud al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria, convirtiéndose, por tanto, en un procedimiento abierto “sine die”. No obstante, teniendo en cuenta que el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, que ahora se modifica surge con una finalidad concreta y referida a un colectivo que se encontraba en una situación determinada a 1 de enero de 1995, se entiende que trascurrido el periodo suficiente para hacer uso del mecanismo previsto en el mismo, debe implementarse un plazo máximo que limite la posibilidad de realizar nuevas solicitudes al amparo de dicho Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, y así dar por concluida la transitoriedad que la norma requiere. La modificación consiste en introducir una fecha límite para poder dirigir la solicitud antes referida.
Objetivos que se persiguen
.
Establecer una fecha límite de presentación de solicitud al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria por todos aquellos que estuvieran en posesión del título español de Licenciado en Medicina antes del 1 de enero de 1995, o que hubieran estado en condiciones de obtenerlo antes de dicha fecha.
Principales alternativas consideradas
No existen alternativas.
CONTENIDO Y ANÁLISIS JURÍDICO Tipo de norma
Real Decreto.
Estructura de la Norma
El Proyecto, además del preámbulo, consta de la parte dispositiva conformada por: - Un artículo único. - Una Disposición final única.
Informes recabados
Deberán ser recabados los siguientes informes: -Consejo Nacional de Especialidades Médicas -Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. - Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). - Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). - Aprobación previa del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas. - Dictamen del Consejo de Estado . Tramite de audiencia
Colegio Asociaciones Sociedades ANALISIS DE IMPACTOS
Adecuación al orden de competencias
Artículo 149.1.31ª de la Constitución Española que atribuye al Estado la competencia exclusiva para la regulación de las condiciones de obtención, expedición y homologación de los títulos académicos y profesionales.
3
Impacto económico y presupuestario
Efectos sobre la economía en general.
Por razón de su alcance y contenido no implica incremento de gasto público. Los gastos que conlleva la prueba objetiva, ya están presupuestados; con el cierre de la posibilidad de nuevas solicitudes finalizará el mecanismo de acceso al título y no resultarán necesarias nuevas dotaciones presupuestarias.
En relación con la competencia La norma no tiene efectos significativos ni restricciones a la competencia. Desde el punto de vista de las cargas administrativas
Al imposibilitara nuevas solicitudes de fecha posterior a 31 de enero de 2013, paulatinamente irá reduciéndose la carga administrativa que conlleva la formalización de todo el procedimiento.
Desde el punto de vista de los presupuestos
No tiene impacto presupuestario.
Impacto de género
La norma tiene un impacto de género
Nulo
Otros impactos considerados
No se detectan.
Otras consideraciones
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La presente Memoria abreviada del Análisis de Impacto Normativo se emite de acuerdo con lo establecido en el real Decreto 1083/2009, de 3 de julio, por el que se regula la memoria del análisis de impacto normativo. Se considera que concurren los presupuestos establecidos en el artículo 3 del Real Decreto 1083/2009, de 3 de julio, al no derivarse impactos apreciables en los ámbitos de la norma, por cuanto este proyecto de Real Decreto únicamente modifica el apartado 1 del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, incorporando la fecha límite en que podrán presentarse las solicitudes que inicien el procedimiento de acceso al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria a través de la vía legal prevista en el referido Real Decreto. De acuerdo con lo anteriormente expuesto, se emite la presente MEMORIA:
I.
OPORTUNIDAD DE LA PROPUESTA Resulta oportuna la tramitación y aprobación del presente proyecto de Real Decreto en tanto que: El Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, surgió para dar una solución a aquellos Licenciados en Medicina antes del 1 de enero de 1995, que no disponiendo del título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, se veían afectados por las previsiones de la Directiva 93/16/CEE y, en concreto, a la entrada en vigor del requisito de ostentar dicho título de especialista, o la certificación a que se refiere el Real Decreto 853/1993, de 4 de junio, para desempeñar plazas de Médico de Familia en centros o servicios sanitarios integrados en el Sistema Nacional de Salud. El Real Decreto 1753/1998, establece un sistema de acceso al título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria, para los españoles y nacionales de la UE y del EEE que estuvieran en posesión del título español de Licenciado en Medicina antes del 1 de enero de 1995, o que hubieran estado en condiciones de obtenerlo antes de dicha fecha. El inicio del procedimiento para el acceso al referido título de Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria se realiza a través de una solicitud dirigida órgano correspondiente del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte y en dicho procedimiento comprueban los documentos que son aportados por los interesados para acreditar los requisitos exigidos por el artículo 1 del citado Real Decreto. Además, dicho procedimiento incluye la realización de una prueba objetiva regulada en el artículo 3 del repetido Real Decreto 1753/1998. La norma no contempla una fecha límite para poder solicitar y, por tanto, iniciar procedimiento de acceso al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria, convirtiéndose, por tanto, en un procedimiento abierto “sine die”. No obstante, teniendo en cuenta que el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, que ahora se modifica surge con una finalidad concreta y referida a un colectivo que se encontraba en una situación determinada a 1 de enero de 1995, se entiende que
.
trascurrido el periodo suficiente para hacer uso del mecanismo previsto en el mismo, debe implementarse un plazo máximo que limite la posibilidad de realizar nuevas solicitudes al amparo de dicho Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, y así dar por concluida la transitoriedad que la norma requiere.
II.
OBJETIVOS Establecer una fecha límite de presentación de solicitud al título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria por todos aquellos que estuvieran en posesión del título español de Licenciado en Medicina antes del 1 de enero de 1995, o que hubieran estado en condiciones de obtenerlo antes de dicha fecha, y con ello establecer el mecanismo legal que permita finalizar un procedimiento que, por la referencia temporal de los afectados, deber preverse como un mecanismo transitorio.
III.
BREVE DESCRIPCIÓN PROYECTO.
DEL
CONTENIDO
Y
DE
LA
TRAMITACIÓN
DEL
El rango normativo debe entenderse que es el de Real Decreto, en tanto que modifica una norma con del mismo rango. En concreto se modifica el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio. En cuanto al contenido, además de un breve preámbulo expositivo de la medida, consta de un artículo único mediante el cual se modifica el apartado 1del artículo 2 del Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, estableciendo como fecha límite el 31 de enero de 2013 para poder solicitar el título de médico especialista en medicina familiar y comunitaria a través del procedimiento establecido por dicho Real Decreto. Por su parte, la disposición final única fija la fecha de entrada en vigor de la norma el día siguiente al de su publicación en el Boletín Oficial del Estado. Por lo que se refiere a la tramitación, el proyecto sigue la misma tramitación que se efectuó con el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, que ahora se modifica. En concreto deberán ser recabados los siguientes informes:
o o o o o o
Consejo Nacional de Especialidades Médicas Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud. Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Educación, Cultura y Deporte (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). Informe de la Secretaría General Técnica del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Art. 24.2 de la Ley 50/1997 del Gobierno). Aprobación previa del Ministerio de Hacienda y Administraciones Públicas. Dictamen del Consejo de Estado .
6
o
Asimismo, deberá ser sometido al trámite de audiencia a los colegios, asociaciones y sociedades interesados, de conformidad con lo previsto en el artículo 24.1.c) de la Ley 50/1997, del Gobierno.
NOTA: La presente Memoria se irá actualizando para incluir la referencia a las consultas realizadas en el trámite de audiencia y otros informes evacuados durante la tramitación, para reflejar el modo en que las observaciones contenidas en estos, así como el resultado del trámite de audiencia, hayan sido tenidas en consideración por el órgano proponente.
IV.
IMPACTO ECONÓMICO Y PRESUPUESTARIO Por razón de su alcance y contenido no implica incremento de gasto público. Por otra parte, el procedimiento previsto en el Real Decreto 1753/1998, de 31 de julio, para el acceso al título de medico especialista en medicina familiar y comunitaria, prevé la realización de una prueba objetiva a realizar a todos aquellos solicitantes que, examinada su documentación, reúnan una serie de requisitos. La realización de dicha prueba conlleva unos gastos que en la última convocatoria se han situado en torno a los 600.000 €. Si bien debe realizarse al menos una prueba objetiva para todos aquellos solicitantes de dicho título que hayan presentado su solicitud antes del 31 de enero de 2013 (fecha que se introduce por la modificación del Real Decreto que se proyecta), con el cierre de la posibilidad de nuevas solicitudes finalizará el mecanismo de acceso al título y no resultarán necesarias nuevas dotaciones presupuestarias para la realización de la prueba objetiva ya mencionada.
V.
IMPACTO POR RAZÓN DE GÉNERO La norma tiene un impacto de género nulo al afectar sus medidas por igual a las mujeres y a los hombres afectados.
VI.
OTROS IMPACTOS De la propuesta normativa no se derivan de manera directa ni previsible impactos de carácter social y medioambiental, ni en materia de igualdad de oportunidades, no discriminación y accesibilidad universal de las personas con discapacidad.
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ANEXO. ANÁLISIS OBSERVACIONES REALIZADAS POR CADA PROPONENTE Proponente
.
Articulo o Disposición modificada Propuesta
Aceptado / no aceptado
Justificación
NOTA DE PRENSA
La FACME, la CESM y la OMC se unen ante los recortes
Las tres organizaciones que representan los intereses científicos, laborales y profesionales de los médicos españoles (La Federación de Asociaciones Científico-Médicas Españolas (FACME), la Confederación Estatal de Sindicatos Médicos (CESM) y la Organización Médica Colegial (OMC)) se han reunido hoy en la sede de la OMC y han decidido establecer alianzas estratégicas, constituyendo una Plataforma de Acción ante la grave situación por la que atraviesa nuestro Sistema Nacional de Salud: Como respuesta a los recortes indiscriminados que están sufriendo los Servicios de Salud de todas las Comunidades Autónomas, que atentan contra la asistencia sanitaria de los ciudadanos, el futuro laboral de los médicos y su dignidad profesional. Como compromiso de la profesión con la calidad asistencial y la seguridad clínica de los pacientes, afectadas como consecuencia de los recortes. En defensa de la supervivencia del SNS y de las características esenciales de nuestro modelo sanitario (equitativo, solidario, de calidad, universal). Para consensuar las medidas necesarias e impedir el deterioro crónico provocado por la infrafinanciación del SNS. Para estas organizaciones médicas, parece que estos recortes “van a ser la excusa perfecta para la privatización del SNS, algo que las Organizaciones firmantes no deseamos y rechazamos frontalmente. De esta compleja situación no es posible salir sin la participación efectiva de los médicos que, hasta ahora, no han sido tan siquiera consultados”.
Madrid, 25 de julio de 2012
Sábado 20 de Octubre / Saturday 20th October 09.00 h. Colgajo hemifacial en la rata (sesión práctica y teórica) / Facial transplantation in rat (theoretical and practical session). Morán, MJ. 11.00 h. Café / Coffee break 11.15 h. Colgajo hemifacial en la rata (sesión práctica) / Facial transplantation in rat (practical session). Morán, MJ. 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h. - 17.00 h. Práctica libre / Free practice 17.00 h. Clausura del curso y entrega de diplomas / Closing ceremony and Diplomas hand over
Alberto Ballestín Rodríguez Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) aballestin@ccmijesususon.com
PROFESORES / LECTURERS Abellán, E. Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Arias, J. Médico Adjunto del Servicio de Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz. Consultant in Oral and Maxillofacial Surgery. La Paz Universitary Hospital. Madrid (Spain) Ballestín, A. Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Calles , C. Coordinadora de la Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) González, T. Médico Adjunto del Servicio de Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz. Consultant in Oral and Maxillofacial Surgery. La Paz Universitary Hospital. Madrid (Spain) Morán, MJ. Médico Adjunto del Servicio de Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz. Consultant in Oral and Maxillofacial Surgery. La Paz Universitary Hospital. Madrid (Spain)
COLABORADORES / ASSISTANTS Arévalo, P. Borrega, M. Bravo, S. Fernández, R. García, M. Rodriguez, AM
García, V. González, JM. Javato, S. Lima, JR. Maestre, J.
Martín-Cancho, MF. Martín, H. Román, R. Mariscal, D. Usón, A.
Cáceres, 17th, 18th, 19th, 20th October, 2012
Carmen Calles Vázquez Coordinadora Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres. Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain).
JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE. CÁCERES (SPAIN)
SECRETARIO TÉCNICO DEL CURSO / SECRETARY
Cáceres, 17, 18, 19 y 20 Octubre, 2012
Viernes 19 de Octubre / Friday 19th October 09.00 h. Colgajo inguinal en la rata (sesión práctica y teórica) / Inguinal flap in the rat (theoretical and practical session). Morán, MJ. 11.00 h. Café / Coffee break 11.15 h. Colgajo inguinal en la rata (sesión práctica) / Inguinal flap in the rat (practical session). Morán, MJ. 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h. - 18.00 h. Colgajo de perforantes de la arteria epigástrica superior en la rata (sesión práctica y teórica) / Cranial epigastric perforator flap (theoretical and practical session). Arias, J.
Dr. Javier Arias Gallo Médico Adjunto del Servicio de Maxilofacial. Hospital Universitario La Paz. Consultant in Oral and Maxillofacial Surgery. La Paz Universitary Hospital. Madrid (Spain)
CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN, Jesus Usón. CÁCERES
Jueves 18 de Octubre / Thursday 18th October 09.00 h. Sutura término-lateral en carótida. (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") / Carotid end-to-side anastomosis (Theoretical and practical session) C. Calles 11.00 h. Café / Coffee break 11.15 h. Sutura término-lateral en carótida. (prácticas en animal "in vivo") / Carotid end-to-side anastomosis (practical session) C. Calles 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h. Colgajos en la rata. Generalidades / Flaps in the rat. Arias, J. 15.30 h. - 18.00 h. Colgajo de recto abdominal en la rata (sesión práctica y teórica) / TRAM flap in rats (theoretical and practical session). González, T.
Dr. Francisco M. Sánchez Margallo Director Científico CCMI,Jesús Usón Scientific Director of "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain)
Enviar esta hoja cumplimentada para reserva de plaza. La Secretaría Técnica del curso se pondrá en contacto tras la recepción de este boletín para tramitar la preinscripción / Please fill in this form to book your place. Upon receipt of your booking form the technical secretary will contact you to make
Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Director Científico de la Fundación CCMI,Jesús Usón Scientific Director of the Foundation of "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain)
Número de alumnos / Attendants: 13 Cuota de inscripción / Registration Fees: 1100 euros (Gastos bancarios a cargo del alumno / Please note, all the bank charges must be paid by the attendant)
DIRECTORES DEL CURSO / DIRECTORS OF SEMINAR
Miercoles 17 de Octubre / Wednesday 17th October
III CURSO DE COLGAJOS EXPERIMENTALES III COURSE ON EXPERIMENTAL FLAPS IN EN MICROCIRUGÍA MICROSURGERY
PROGRAMA / PROGRAM 09.00 h. Entrega de documentación / Registration 09.15 h. Inauguración y presentación del Curso / Opening Ceremony and Course Introduction. 09.30 h. Conocimiento y manejo del Instrumental específico y Medios de ampliación óptica: gafas lupa y microscopio quirúrgico. Control del temblor y técnica de sutura / Introduction to microsurgical instruments and optic magnification systems: magnifying glasses and surgical microscope. Shaking control and suturing technique. E. Abellán, A. Ballestín 10.00 h. Prácticas de sutura en pletina / Suturing exercises. 11.15 h. Café / Coffee break 11.30 h. Prácticas de sutura en pletina / Suturing exercises. 12.45 h. Prácticas de disección en tejido orgánico / Dissection on organic tissue. 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h - 18.00 h. Sutura término-terminal en carótida (sesión teórica y práctica) / Carotid end-to-end anastomosis (theoretical and practical session). C. Calles
Composición
Página 1
MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY
III Curso de Colgajos Experimentales en Microcirugía.FH11 Tue Mar 06 16:09:26 2012
III Curso de Colgajos Experimentales en Microcirugía.FH11 Tue Mar 06 16:09:26 2012
Dr. / Profesor: Dr. / Prof. First and Surname:
Centro de trabajo: Institution:
Dirección: Address:
Código Postal: Postal Code:
Teléfono: Telephone:
III CURSO DE COLGAJOS EXPERIMENTALES EN MICROCIRUGÍA
País: Country
BOLETÍN DE RESERVA / RESERVATION FORM
Cargo: Position:
Correo electrónico: email:
III CURSO DE COLGAJOS EXPERIMENTALES EN MICROCIRUGÍA III COURSE ON EXPERIMENTAL FLAPS IN MICROSURGERY
Localidad: City: Fax:
Carretera Nacional 521 Km. 41,8. 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com
Composición
Página 2
III COURSE ON EXPERIMENTAL FLAPS IN MICROSURGERY
ACTIVIDAD PENDIENTE DE ACREDITACIÓN POR PARTE DE LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE EXTREMADURA
17, 18, 19 y 20 de Octubre, 2012 17th, 18th, 19th and 20th October, 2012 Cáceres - SPAIN Organizado por / Organized by CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN, Jesús Usón JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE CÁCERES (SPAIN) Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Prof. Dr. Francisco M. Sánchez Margallo
Carretera Nacional 521, Km.41,8 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com http://www.ccmijesususon.com
SERVICIO MAXILOFACIAL. HOSPITAL SANITAS LA MORALEJA (MADRID) MAXILLOFACIAL DEPARTMENT. LA MORALEJA SANITAS HOSPITAL. MADRID (SPAIN) Cirujano del Servicio de Maxilofacial Consultant in Oral and Maxillofacial Surgery Dr. Javier Arias Gallo
Página 1
14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h. Prácticas sobre ojo de cadáver. Practices on dead animal s eye. - Trabeculectomía ab externo / Trabeculectomy ab externo. - Esclerotomía profunda no perforante / Nonpenetrating deep sclerectomy. - Viscocanalostomía / Viscocanalostomy. Sábado 27 de Octubre - Saturday, 27th October 09.00 h. Manejo postoperatorio de la cirugía filtrante no perforante. Complicaciones. Tipos de implantes. Resultados de la cirugía filtrante no perforante en glaucoma. Postoperative management of nonpenetrating filtering surgery. Complications. Implant types. Results of nonpenetrating filtering surgery in glaucoma. J. González
Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Director Científico de la Fundación del CCMIJU. Scientific Director of the Foundation of the Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain). Dr. Francisco M. Sánchez Margallo Director Científico CCMIJU. Scientific Director of the Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain). Dr. Luis Cadarso Suárez Jefe de Servicio Oftalmología. Hospital General de Meixoeiro. Vigo. Head of the Ophthalmology Department. Meixoeiro General Hospital.Vigo (Spain). Dr. Javier González Rodríguez Unidad de Glaucoma. Servicio de Oftalmología. Hospital de Meixoeiro. Vigo. Glaucoma Unit. Ophthalmology Department. Meixoeiro General Hospital. Vigo (Spain).
SECRETARIO TÉCNICO DEL CURSO / SECRETARY Abellán Rubio, E. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Minimally Invasive Surgery Centre Jesús Usón. Cáceres (Spain) eabellan@ccmijesususon.com
PROFESORES / LECTURERS Abellán Rubio, E. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Ballestín Rodríguez, A. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Cadarso Suárez, L. Jefe de Servicio Oftalmología. Hospital General de Meixoeiro. Vigo. Head of the Ophthalmology Department. Meixoeiro General Hospital.Vigo (Spain).
10.30 h. Café / Coffee break
Calles Vázquez, C. Coordinadora Unidad de Microcirugía CCMIJU Microsurgery Unit Coordinator, Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain).
11.00 h. Prácticas sobre ojo de cadáver. Practices on dead animal s eye. - Implantes en cirugía no perforante / Implants in nonpenetrating surgery.
González Rodríguez, J. Unidad de Glaucoma. Servicio de Oftalmología. Hospital de Meixoeiro. Vigo. Glaucoma Unit. Ophthalmology Department. Meixoeiro General Hospital. Vigo (Spain).
COLABORADORES / ASSISTANTS
13.00 h. Clausura del curso y entrega de diplomas. Closing ceremony and Diplomas hand over. Arévalo, P.
González, JM
Martín, H.
Borrega, M.
Javato, S.
Rodríguez, AM.
Bravo, S.
Lima, JR.
Román, R.
Fernández, R.
Maestre, J.
Sierra, M.
García, M.
Mariscal, D.
Usón, A.
García, V.
Composición
Martín-Cancho, MF.
Cáceres, 26th and 27th October, 2012
12.00 h. Mecanismos de filtración de las cirugías no perforantes. Indicaciones de la cirugía filtrante. Técnicas quirúrgicas. Modulación de la cicatrización tras cirugía filtrante. Filtering mechanisms used in non-penetrating surgery. Indications for filtering surgery. Surgical techniques. Healing modulation after filtering surgery. J. González
DIRECTORES DEL CURSO / DIRECTORS OF SEMINAR
Cáceres, 26 y 27 Octubre, 2012
11.30 h. Café / Coffee break
K
JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE. CÁCERES (SPAIN)
10.00 h. Antecedentes históricos del conocimiento de la enfermedad glaucomatosa. Conceptos anatómicos. Fisiopatología y Anatomía Patológica en el glaucoma. Historical background on Glaucomatous disease. Anatomical basis. Glaucoma pathophysiology and pathology. J. González
CY CMY
CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN CÁCERES
09.30 h. Inauguración del Curso. Opening and Course Introduction.
MY
Enviar esta hoja cumplimentada para reserva de plaza. La Secretaría Técnica del curso se pondrá en contacto tras la recepción de este boletín para tramitar la preinscripción / Please fill in this form to book your place. Upon receipt of your booking form the technical secretary will contact you to make
09.15 h. Entrega de documentación. Registration.
CM
Número de alumnos / Attendants: 13 Cuota de inscripción / Registration Fees: 750 euros. (Gastos bancarios a cargo del alumno) / Please note, all the bank charges must be paid by the attendant)
Viernes 26 de Octubre - Friday, 26th October
Y
V THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON NON-PENETRATING GLAUCOMA FILTERING SURGERY
PROGRAMA / PROGRAM
M
V CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE CIRUGÍA FILTRANTE NO PERFORANTE EN GLAUCOMA
C
MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY
V Curso Trabeculectomía.FH11 Mon Mar 05 16:56:59 2012
V Curso Trabeculectomía.FH11 Mon Mar 05 16:56:59 2012
Página 2 C
Y
CM
MY
CY CMY
K
V CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE CIRUGÍA FILTRANTE NO PERFORANTE EN GLAUCOMA
Cargo: Position:
Correo electrónico:
BOLETÍN DE RESERVA / RESERVATION FORM
Localidad: City:
Fax:
País: Count
V CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE CIRUGÍA FILTRANTE NO PERFORANTE EN GLAUCOMA V THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON NON-PENETRATING GLAUCOMA FILTERING SURGERY
Dr. / Profesor: Dr. / Prof. First and Surname:
Centro de trabajo: Institution:
Dirección: Address:
Código Postal: Postal Code:
Carretera Madrid-Trujillo, Km 45 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com
Composición
M
V THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON NON-PENETRATING GLAUCOMA FILTERING SURGERY
ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE EXTREMADURA CON 2,5 CRÉDITOS
26 y 27 de Octubre, 2012 / 26th and 27th October, 2012 Cáceres - SPAIN
Organizado por / Organized by CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE JESÚS USÓN, Cáceres (SPAIN) Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Dr. Francisco M. Sánchez Margallo
Carretera Madrid-Trujillo, Km.41, 8 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com http://www.ccmijesususon.com
SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA. HOSPITAL GENERAL DE MEIXOEIRO. VIGO. OPHTHALMOLOGY MEDICAL SERVICE. MEIXOEIRO GENERAL HOSPITAL, VIGO (SPAIN). Dr. Luis Cadarso Suárez Dr. Javier González Rodríguez
Página 1
COLABORADORES / ASSISTANTS Martín-Cancho, MF. Martín, H. Román, R. Mariscal, D. Usón, A.
Prof. Dr. Jose Luis Gutiérrez Pérez Director Gerente del SAS. Jefe de Servicio del Hospital Universitario Virgen del Rocio, Sevilla (En excedencia). Profesor Titular de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla (En excedencia). Director del Equipo Docente del Cirugía Bucal Universidad Sevilla. SAS Managing Director. Head of Maxillofacial Surgery Departament. Virgen del Rocio Hospital. Oral Surgery Department, Faculty of Dentistry, Sevilla University. Director of the Oral Surgery Teaching Team , Sevilla University. Sevilla (Spain). Prof. Dr. Manuel García-Calderón Estomatólogo. Práctica privada especializada en Cirugía Bucal e Implantes (Sevilla). Profesor Asociado de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. Stomatologist. Private practice. Specialized on Oral Surgery and Implants. Oral Surgery Department, Faculty of Dentistry, Sevilla University. Sevilla (Spain)
PROFESORES / LECTURERS Abellán Rubio, E Unidad de Microcirugía del CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain). Ballestín Rodríguez, A Unidad de Microcirugía del CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain). Cabezas Talavero, J Odontólogo. Master en Cirugía Bucal.Práctica privada especializada en Periodoncia e Implantes (Cáceres) Dentist. Oral Surgery Master. Private practice. Specialized on Periodoncy and Implants.Cáceres (Spain) Calles Vázquez, C Coordinadora de la Unidad de Microcirugía del CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department Coordinator. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain). Gallego Romero, D. Odontólogo. Especialista en Cirugía Bucal. Práctica privada especializada en Cirugía Bucal e Implantes (Sevilla). Profesor Asociado de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. Presidente electo de la SECIB. Dentist. Oral Surgery Specialist. Private practice. Specialized on Oral Surgery and Implants.Oral Surgery Department, Faculty of Dentistry, Sevilla University. Sevilla (Spain). SECIB´s Elect President García-Calderón, M Estomatólogo. Práctica privada especializada en Cirugía Bucal e Implantes (Sevilla). Profesor Asociado de Cirugía Bucal de la Facultad de Odontología de la Universidad de Sevilla. Stomatologist. Private practice. Specialized on Oral Surgery and Implants. Oral Surgery Department, Faculty of Dentistry, Sevilla University. Sevilla (Spain)
Cáceres, 09th and 10th November, 2012
Elena Abellán Rubio Unidad de Microcirugía del CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain). eabellan@ccmijesususon.com Javier Cabezas Talavero Odontólogo. Master en Cirugía Bucal.Práctica privada especializada en Periodoncia e Implantes (Cáceres). Dentist. Oral Surgery Master. Private practice. Specialized on Periodoncy and Implants.Cáceres (Spain).
Prof. Dr. Francisco M. Sánchez Margallo Director Científico CCMIJU. Scientific Director of the "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain)
Cáceres, 09 y 10 de Noviembre, 2012
SECRETARÍA TÉCNICA DEL CURSO / SECRETARY
Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Director de la Fundación del CCMIJU. Director of the Foundation of the "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain)
"Jesús Usón" MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE
K
CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN "Jesús Usón"
CY CMY
Número de alumnos / Attendants: 13
Sábado 10 de Noviembre - Saturday, November 10th 09.00-09.10 h. Abordajes de interés microquirúrgico Approaches of interest in Microsurgery A. Ballestín 09.10 - 09.30 h. Técnicas de sutura vascular. Vascular suture techniques. Dra. C.Calles 09.30-13.00 h. Prácticas de anastomosis término-terminal en carótida de rata. Practice of end-to-end anastomosis in rat s carotid artery. 13.00-14.00 h. Aplicación del microscopio a la Cirugía periapical Application of the microscope for periapical surgery. Dr. J. Cabezas/Dr. D. Manuel García Calderón 14.00-14.30 h. Clausura del Curso y entrega de diplomas. Closing ceremony and Diplomas hand over
Composición
MY
Cuota de inscripción / Registration Fees: 1000 euros.Socios SECIB/ SECIB members: 925 Gastos bancarios a cargo del alumno / Please note, all the bank charges must be paid by the attendant. Enviar esta hoja cumplimentada para reserva de plaza. La Secretaría Técnica del curso se pondrá en contacto tras la recepción de este boletín para tramitar la preinscripción / Please fill in this form to book your place. Upon receipt of your booking form the technical secretary will contact you to make it effective.
Viernes 09 de Noviembre - Friday, November 09th 09.00-09.15 h. Entrega de documentación. Registration. 09.15-09.30 h. Inauguración y Presentación del Curso. Opening and Course Introduction. 09.30-09.45 h. Concepto de la Microcirugia. Instrumental y Suturas. Concept of Microsurgery. Instruments and sutures. A. Ballestín 09.45-10.15 h. Filosofia del aprendizaje. Control del temblor. Técnica de sutura. Philosophy of microsurgery´'s training. Shake control. Suturing techniques. E. Abellán 10.15-10.45 h. Introducción a la microscopía en Odontología. Introduction to microscope in dentistry. Dr. M. García-Calderón/ Dr. D. Gallego 10.45-11.00 h. Café Coffee break. 11.00-13.00 h. Prácticas de sutura en pletina. Suturing practice on non organic matter. 13.00-14.00 h.Prácticas de disección y sutura en tejido orgánico. Suturing practice and dissection on organic tissue. 14.00-15.00 h. Almuerzo. Lunch. 15.00-16.00 h. Aplicación del Microscopio en la Cirugía mucogingival Application of the microscope for mucogingival surgery. Dr. M. García-Calderón/ Dr. J. Cabezas 16.00-19.00 h. Prácticas de injertos en tejido orgánico Graft practice on organic tissue
García, V. González, JM. Javato, S. Lima, JR. Maestre, J.
CM
DIRECTORES DEL CURSO / DIRECTORS OF SEMINAR
MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY
Arévalo, P. Borrega, M. Bravo, S. Fernández, R. García, M. Rodriguez, AM
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X COURSE ON MICROSURGICAL TECHNIQUES FOR DENTISTRY AND ORAL SURGERY
PROGRAMA / PROGRAM
M
X CURSO DE MICROCIRUGÍA EN ODONTOLOGÍA Y CIRUGIA BUCAL
C
MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY
X Odontología.FH11 Tue Mar 06 12:45:16 2012
X Odontología.FH11 Tue Mar 06 12:45:16 2012
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CM
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K
X CURSO DE MICROCIRUGÍA EN ODONTOLOGÍA Y CIRUGÍA BUCAL
Cargo: Position:
Correo electrónico: email: País: Country
BOLETÍN DE INSCRIPCIÓN / REGISTRATION FORM
Localidad: City: Fax:
Sociedad Española de Cirugía Bucal Marta Ventura C/ Bruc 28, 2º 08010 Barcelona Tel. 606338580-932654333 secretaria@secibonline.com
X CURSO DE MICROCIRUGIA EN ODONTOLOGIA Y CIRUGIA BUCAL X COURSE ON MICROSURGICAL TECHNIQUES FOR DENTISTRY AND ORAL SURGERY
Dr. / Profesor: Dr. / Prof. First and Surname:
Centro de trabajo: Institution:
Dirección: Address:
Código Postal: Postal Code:
Teléfono: Telephone:
Carretera Madrid-Trujillo, Km 41.8 1 0 0 7 1 C AC E R E S ( S PA I N ) Te l . ( 3 4 ) 9 2 7 1 8 1 0 3 2 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com
Composición
M
I X COURSE ON MICROSURGICAL TECHNIQUES FOR DENTISTRY AND ORAL SURGERY
ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE EXTREMADURA CON 2,5 CRÉDITOS
09 y 10 de noviembre, 2012 / 09th and 10th November, 2012 Cáceres - SPAIN Organizado por/ organized by
CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE , CÁCERES (SPAIN) Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Prof. Dr. Francisco M. Sánchez Margallo SOCIEDAD ESPAÑOLA DE CIRUGIA BUCAL SPANISH BUCAL SURGERY SOCIETY Carretera Madrid-Trujillo, Km.41, 8 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com http://www.ccmijesususon.com
Prof. Dr. José Luis Gutiérrez Pérez Prof. Dr. Manuel García-Calderón
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Elección de la técnica quirúrgica: cirugía penetrante o cirugía lamelar. Choosing the surgical technique: penetrating keratoplasty vs lamellar keratoplasty. F.Arnalich 09.45 h.
Instrumentación básica en cirugía de queratoplastia. Basic instrumentation for corneal transplant surgery. A. Bidaguren, I. Martínez
10.00 h.
Queratoplastia penetrante paso a paso. Penetrating keratoplasty. Step by step. I. Martínez, A. Bidaguren
10.15 h. Queratoplastia lamelar anterior paso a paso. Técnicas predesceméticas y Desceméticas. Anterior lamellar keratoplasty. Step by step. Predescemetic and Descemetic Techniques. F.Arnalich, A. Bidaguren 11.00 h.
Manejo postoperatorio en cirugía de trasplante corneal. Postoperative management following corneal transplant surgery. A. Bidaguren, I. Martínez
11.30 h.
Prácticas sobre ojo de cadáver. Wetlab on dead animal s eye.
14.00 h.
Almuerzo. Lunch.
15.00 h. Queratoplastia endotelial (DSAEK) estándar paso a paso. Casos especiales. Endothelial lamellar keratoplasty. Step by step. Special situations. F.Arnalich 16.00 h.
Prácticas sobre ojo de cadáver. Wetlab on dead animal s eye.
Sábado 24 de Noviembre - Saturday, 24th November 09.00 h. Detección y manejo de complicaciones precoces y tardías en queratoplastia penetrante. Diagnosis and management of early and late complications following penetrating keratoplasty. A. Bidaguren, I. Martínez 09.20 h. Detección y manejo de complicaciones precoces y tardías en queratoplastia lamelar. Diagnosis and management of early and late complications following lamellar keratoplasty. F. Arnalich, I. Martínez 09.40 h.
Uso actual de Queratoprótesis. Current use of Keratoprosthesis. A. Bidaguren, F.Arnalich
10.00 h. DMEK.
Nuevas tendencias en Queratoplastia: uso de láser femtosegundo y
10.30 h.
Café. Coffee break
11.00 h.
Prácticas sobre ojo de cadáver y animal in vivo. Wetlab on dead and living animal s eye.
14.00 h.
Composición
New trends in Keratoplasty: use of femtosecond laser and DMEK. F. Arnalich, I. Martínez
Clausura del curso y entrega de diplomas. Closing ceremony and Diplomas hand over.
DIRECTORES DEL CURSO / DIRECTORS OF SEMINAR Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Director Científico de la Fundación del CCMIJU. Scientific Director of the Foundation of the Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain). Dr. Francisco M. Sánchez Margallo Director Científico CCMIJU. Scientific Director of the Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain). Dr. Francisco Arnalich Montiel Fellowship en Córnea por el Moorfields Eye Hospital, Londres. Adjunto de la Sección de Córnea. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Corneal fellowship Moorfields Eye Hospital, London. Ramón y Cajal Hospital Corneal consultant, Madrid. (Spain). Dr. Javier Mendicute del Barrio Jefe del Servicio de Oftalmología. Hospital de Donostia. San Sebastián. Head of the Ophthalmology Department. Donostia Hospital. San Sebastián (Spain).
SECRETARIO TÉCNICO DEL CURSO / SECRETARY Abellán Rubio, E. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) eabellan@ccmijesususon.com
PROFESORES / LECTURERS Abellán Rubio, E.. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Arnalich Montiel, F.. Fellowship en Córnea por el Moorfields Eye Hospital, Londres. Adjunto de la Sección de Córnea. Hospital Ramón y Cajal. Madrid. Corneal fellowship Moorfields Eye Hospital, London. Ramón y Cajal Hospital Corneal consultant, Madrid. (Spain). Ballestín Rodríguez, A. Unidad de Microcirugía CCMIJU. Cáceres. Microsurgery Department. Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Bidaguren Urbieta, A. Adjunto del Servicio de Oftalmología. Hospital Donostia. San Sebastián. Ophtahlmology Service. Donostia Hospital. San Sebastián (Spain). Calles Vázquez, C. Coordinadora Unidad de Microcirugía CCMIJU Microsurgery Unit Coordinator, Jesús Usón Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain). Martínez Soroa, I. Adjunto del Servicio de Oftalmología. Hospital Donostia. San Sebastián. Ophtahlmology Service. Donostia Hospital. San Sebastián (Spain).
COLABORADORES / ASSISTANTS Arévalo, P.
García, V.
Borrega, M.
González, JM
Bravo, S.
Javato, S.
Fernández, R.
Lima, JR.
Maestre, J.
Usón, A.
Martín-Cancho, MF. Martín, H. Román, R. García, M. Rodríguez, AM.
Cáceres, 23rd and 24th November, 2012
09.30 h.
K
Cáceres, 23 y 24 Noviembre, 2012
Inauguración del Curso. Opening and Course Introduction.
CY CMY
CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN JESÚS USÓN MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE. CÁCERES CÁCERES (SPAIN)
09.15 h.
MY
Enviar esta hoja cumplimentada para reserva de plaza. La Secretaría Técnica del curso se pondrá en contacto tras la recepción de este boletín para tramitar la preinscripción / Please fill in this form to book your place. Upon receipt of your booking form the technical secretary will contact you to make it effective.
Entrega de documentación. Registration.
CM
Número de alumnos / Attendants: 14 Cuota de inscripción / Registration Fees: 850 euros. (Gastos bancarios a cargo del alumno) / Please note, all the bank charges must be paid by the attendant)
09.00 h.
Y
XIV THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON KERATOPLASTY AND RECONSTRUCTIVE TECHNIQUES FOR THE EYE SURFACE
PROGRAMA / PROGRAM Viernes 23 de Noviembre - Friday, 23rd November
M
XIV CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE QUERATOPLASTIA Y TÉCNICAS RECONSTRUCTIVAS DE LA SUPERFICIE OCULAR
C
MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY
XIV Curso de Cornea.FH11 Mon Mar 05 17:27:56 2012
XIV Curso de Cornea.FH11 Mon Mar 05 17:27:56 2012
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XIV CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE QUERATOPLASTIA Y TÉCNICAS RECONSTRUCTIVAS DE LA SUPERFICIE OCULAR
Cargo: Position:
Correo electrónico:
BOLETÍN DE RESERVA / RESERVATION FORM
Localidad: City:
Fax:
País: Count
XIV CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE QUERATOPLASTIA Y TÉCNICAS RECONSTRUCTIVAS DE LA SUPERFICIE OCULAR XIV THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON KERATOPLASTY AND RECONSTRUCTIVE TECHNIQUES FOR THE EYE SURFACE
Dr. / Profesor: Dr. / Prof. First and Surname:
Centro de trabajo: Institution:
Dirección: Address:
Código Postal: Postal Code:
Carretera Madrid-Trujillo, Km 45 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com
Composición
M
XIV THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON KERATOPLASTY AND RECONSTRUCTIVE TECHNIQUES FOR THE EYE SURFACE
ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE EXTREMADURA CON 2,4 CRÉDITOS
23 y 24 de Noviembre, 2012 / 23rd and 24th November, 2012 Cáceres - SPAIN
Organizado por / Organized by CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN JESÚS USÓN. MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE JESÚS USÓN, Cáceres, SPAIN Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Dr. Francisco M Sánchez Margallo SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA. HOSPITAL RAMÓN Y CAJAL. OPHTHALMOLOGY MEDICAL SERVICE. RAMÓN Y CAJAL HOSPITAL. Madrid, SPAIN Dr. Francisco Arnalich Montiel
Carretera Madrid-Trujillo, Km.45 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com http://www.ccmijesususon.com
SERVICIO DE OFTALMOLOGÍA. HOSPITAL DE DONOSTIA. OPHTHALMOLOGY MEDICAL SERVICE. DONOSTIA HOSPITAL. San Sebastián, SPAIN Dr. Javier Mendicute del Barrio
DIRECCIÓN DE LA AGENCIA ESPAÑOLA DE MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS SANITARIOS
Resolución de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios sobre la adecuación de los formatos de los medicamentos de los grupos terapéuticos J01 y J02
El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones establece en su Disposición adicional cuarta, de Medidas de eficiencia en el ámbito del Sistema Nacional de Salud, que «en un plazo de seis meses a contar desde la fecha de entrada en vigor de este real decreto-ley, el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad aprobará las medidas legislativas necesarias para garantizar la adecuación de los envases a las pautas y tiempos de tratamiento habituales de acuerdo a los criterios de buena práctica médica». La gran mayoría de los formatos de los medicamentos autorizados, especialmente aquellos de autorización más reciente, son adecuados a la duración de los tratamientos ya que este aspecto forma parte de la evaluación que hace la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios durante el procedimiento de autorización. Sin embargo, hay situaciones en las que, por la diferente duración de los propios tratamientos debida a la naturaleza variable de las enfermedades y sus síntomas, la necesidad de elección individual de la dosis o la posibilidad de tomar el medicamento a demanda, sería imposible disponer de un formato “a medida” para cada una de las situaciones. Además, sobre todo en medicamentos autorizados hace muchos años, puede haber formatos que hayan quedado obsoletos con el paso del tiempo debido a los cambios que han ido sucediéndose en la práctica clínica. Esta medida, que supone un mejor ajuste del número de unidades de los envases a las necesidades de los pacientes, contribuirá sin duda a evitar que un número de envases conteniendo medicamentos se terminen tirando, con el consiguiente impacto económico que ello tiene, especialmente en las actuales circunstancias. En el contexto de las acciones emprendidas por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para conseguir el objetivo común de facilitar que el número de unidades de un medicamento dispensadas a un paciente sean las estrictamente necesarias para la patología o los síntomas que padece, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios promovió la formación de un grupo de trabajo mixto de ésta con las principales sociedades científicas de médicos y farmacéuticos de atención primaria. El mandato de dicho grupo de trabajo fue el de proporcionar una serie de recomendaciones que permitan adecuar los formatos de los medicamentos autorizados a la posología y duración del tratamiento más habitual según la práctica clínica. Hasta la fecha, la actuación de este grupo de trabajo se ha concretado en materia de antibióticos, no obstante, esta adecuación se mantendrá en aquellos medicamentos
CORREO ELECTRÓNICO sdaem@aemps.es
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C/ CAMPEZO, 1 – EDIFICIO 8 28022 MADRID TEL: 91 822 50 28 FAX: 91 822 50 10
fuera del grupo de los antibióticos en los que, tras el estudio correspondiente, se vea necesaria la adaptación. La propuesta recogía aquellos medicamentos y formatos que podrían ser susceptibles de modificación cara a alcanzar los objetivos expresados. En virtud del citado documento y una vez vistas las alegaciones presentadas, la Directora de la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios resuelve: PRIMERO. Los formatos autorizados que deberán ser adecuados conforme a lo indicado en la presente resolución son los relacionados en el anexo I. SEGUNDO. Los titulares de la autorización de comercialización de los medicamentos listados en el anexo I de esta resolución dispondrán de un periodo de seis meses, a partir del día siguiente a la publicación de la presente resolución, para solicitar los nuevos formatos. Trascurrido este plazo, la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios procederá a iniciar los procedimientos de revocación correspondientes a todos los formatos antiguos para los que no se hubiera solicitado la adecuación. TERCERO Para la adaptación de los formatos según lo regulado en la presente resolución, los titulares de las autorizaciones de comercialización presentarán las correspondientes variaciones ante la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios que devengarán la tasa correspondiente por este concepto en virtud del artículo 109.5 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios. CUARTO. Las variaciones podrán presentarse de forma agrupada cuando el mismo titular de la autorización de comercialización tenga diferentes medicamentos a los que afecte la presente resolución, pero estas variaciones no podrán acumularse a otras variaciones que el titular tenga presentadas o tenga que presentar por motivos que no se relacionan con esta Resolución. QUINTO. En el anexo II se establece el procedimiento de notificación inmediata para la autorización de las variaciones de cambio o adición de formato consecuencia de esta Resolución. SEXTO. A los formatos autorizados conforme a lo señalado en el punto anterior, se les asignara un código nacional nuevo, debiéndose fijar para ellos un procedimiento de precio y financiación por parte de la Dirección General de Cartera de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia. SÉPTIMO. El titular de la autorización de comercialización no podrá liberar nuevos lotes de los formatos antiguos transcurrido un plazo de seis meses, a partir del día siguiente a la publicación de la presente resolución, o con posterioridad a la inclusión del nuevo formato en el nomenclátor de facturación si ello fuera posterior, pero podrá
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MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
mantener los medicamentos con los formatos antiguos en el canal farmacéutico durante un periodo de un año. OCHO. Adicionalmente, esta Agencia considera que sería de interés sanitario disponer de nuevas dosis en un grupo pequeño de antibióticos que se relacionan en el anexo III. Por ello, se insta a los titulares interesados a presentar un nuevo registro para estos antimicrobianos en las dosis y formatos señalados en el anexo III.
En Madrid, a 31 de julio de 2012 LA DIRECTORA,
Belén Crespo Sánchez-Eznarriaga
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MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
Anexo I. Formatos autorizados que deberán ser adecuados conforme a lo indicado en la columna “formato nuevo” GRUPO J01AA02
PRINCIPIO ACTIVO DOXICICLINA
J01CA04
AMOXICILINA
J01AA04
AMOXICILINA/BROMHEXINA
PRESENTACIONES 100 mg 100 mg 100 mg 100 mg 200 mg 50 mg/5mL 100 mg/ml 125 mg/5 ml 125 mg/5 ml 125 mg 250 mg/5 ml 250 mg/5 ml 500 mg 500 mg 500 mg 500 mg 500 mg 500 mg 1000 mg 1000 mg 1000 mg 1000 mg 250 mg 250 mg 250 mg
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FORMATO ACTUAL 12 comp/caps 16 comp/caps 28 comp/caps 30 comp/caps 30 comp/caps 60 ml 30 ml 60 ml 120 ml 16 sobres 60 ml 120 ml 12 caps 12 comp 16 sobres 24 caps 24 comp 24 sobres 12 comp 12 sobres 24 comp 24 sobres 60 ml susp 12 caps Inexistente
FORMATO NUEVO 14 comp/caps 21 comp/caps 42 comp/caps 42 comp/caps 42 comp/caps Sin cambios 40 ml Retirar Sin cambios 30 sobres 40 ml Sin cambios 20 caps 20 comp 20 sobres 30 caps 30 comp 30 sobres 20 comp 20 sobres 30 comp 30 sobres 120 ml 20 caps 30 caps MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
J01CE02
FENOXIMETILPENICILINA
J01CF02
CLOXACILINA
J01CR02
AMOXICILINA E INHIBIDORES DE LA ENZIMA
1
125 mg/5 ml 125 mg/5 ml 250 mg/5 ml 250 mg/5 ml 250 mg 250 mg 400 mg 125 mg/5 ml 125 mg/5 ml 500 mg 500 mg 100-12,5 mg/ml 100-12,5 mg/ml 100-12,5 mg/ml 125-31,25 mg/5 ml 125-31,25 mg/5 ml 250-62,5 mg/5 ml 250-62,5 mg/5 ml 250-62,5 mg/5 ml 250-62,5 mg 250-62,5 mg 500-125 mg 500-125 mg 500-125 mg 500-125 mg 875-125 mg 875-125 mg
60 ml 120 ml 60 ml 120 ml 12 sobres 30 sobres 30 caps 60 ml 60 ml 12 caps 30 caps 30 ml 60 ml 120 ml 60 ml 120 ml 60 ml Inexistente 120 ml 12 sobres 24 sobres 12 comp 12 sobres 24 comp 24 sobres 12 comp 12 sobres
50 ml 100 ml 50 ml 100 ml Retirar 1 Retirar 1 Retirar 100 ml 150 ml 20 caps 40 caps 40 ml Retirar Sin cambios Retirar Sin cambios 80 ml 100 ml Sin cambios Retirar 30 sobres Retirar Retirar 30 comp 30 sobres 20 comp 20 sobres
Sólo si se comercializa la dosis de 500 mg propuesta en el anexo III. Página 5 de 12
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
J01DB01
CEFALEXINA
J01DB05
CEFADROXILO
J01DC02
CEFUROXIMA
J01DC04
CEFACLOR
J01DD08
CEFIXIMA
J01DD13
CEFPODOXIMA
875-125 mg 875-125 mg 875-125 mg 1000-62,5 mg 1000-62,5 mg 500 mg 250 mg / 5 ml 500 mg 250 mg / 5 ml 125 mg 250 mg 500 mg 125 mg/ 5 ml 250 mg 500 mg 750 mg 125 mg / 5 ml 250 mg / 5 ml 200 mg 200 mg 400 mg 400 mg 100 mg / 5 ml 100 mg / 5 ml 100 mg 100 mg 100 mg 200 mg 200 mg
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16 sobres 24 comp 24 sobres 28 comp 40 comp 12 caps 60 ml 12 caps 60 ml 12 comp 12 comp 12 comp 60 ml 12 caps 12 caps 12caps 100 ml 100 ml 6 caps 12 caps 10 caps Inexistente 50 ml 100 ml Inexistente 12 comp Inexistente 12 comp Inexistente
Retirar 30 comp 30 sobres 20 comp 40 comp 28 caps Sin cambio 28 caps Sin cambio 10,15 y 20 comp 10,15 y 20`comp 10,15 y 20 comp Sin cambio 30 caps 30 caps 20 caps Sin cambio Sin cambio 14 caps 21 caps Sin cambio Monodosis Sin cambio Sin cambio Monodosis 14 comp 21 comp 14 comp 21 comp MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
J01DD14
CEFTIBUTENO
J01FA01
ERITROMICINA
J01FA09
CLARITROMICINA
J01FA10
AZITROMICINA
40 mg / 5 ml 40 mg / 5ml 180 mg/5 mL 180 mg/5 mL 400 mg 125 mg/5 ml 125 mg/5 ml 250 mg 250 mg 250 mg 500 mg 500 mg 125 mg/5 ml 250 mg/5 ml 250 mg 500 mg 500 mg 500 mg UNIDIA 500 mg UNIDIA 500 mg UNIDIA 250 mg/5mL 250 mg/5mL 250 mg/5mL 100 mg 150 mg 200 mg 250 mg 500 mg 1000 mg
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100 ml 150 ml 30 mL 60 mL 6 caps 50 ml 100 ml 12 unidades 24 unidades 50 unidades 12 unidades 12 unidades 100 ml 100 ml 12 unidades 14 unidades 21 unidades 6 unidades 14 unidades 20 unidades 15 ml 30 ml 37,5 ml 1 unidades 6 unidades 6 unidades 6 unidades 3 unidades 1 unidades
Sin cambio Sin cambio Sin cambio Sin cambio 10 caps Sin cambio Sin cambio 30 unidades 40 unidades Retirar 30 unidades 40 unidades Sin cambio Sin cambio 14 unidades Sin cambio Sin cambio Retirar Sin cambio Sin cambio Sin cambios Sin cambios Sin cambios Retirar Retirar Retirar Sin cambios Sin cambios Sin cambios MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
J01MA01
OFLOXACINO
J01MA02
CIPROFLOXACINO
J01MA06
NORFLOXACINO
J01MA12
LEVOFLOXACINO
J01XC01
ÁCIDO FUSÍDICO
J01XD01
METRONIDAZOL
J01XD02
TINIDAZOL
J01XE01
NITROFURANTOÍNA
2 3
200 mg 200 mg 250 mg 250 mg 500 mg 500 mg 750 mg 750 mg 400 mg 400 mg 400 mg 500 mg 500 mg 500 mg 250 mg 250 mg 250 mg 500 mg 500 mg 500 mg 500 mg 125 mg/5 ml 500 mg 500 mg 50 mg 50 mg
10 unidades 20 unidades 10 unidades 20 unidades 10 unidades 20 unidades 10 unidades 20 unidades 14 unidades 20 unidades Inexistente 10 unidades 10 unidades 10 unidades 12 unidades 20 unidades 20 unidades 10 unidades Inexistente Inexistente Inexistente 120 ml 4 unidades 12 unidades 25 unidades 50 unidades
6 unidades 14 unidades Monodosis 14 unidades Monodosis 14 unidades 14 unidades 14 unidades Sin cambios Sin cambios Monodosis Monodosis 7 unidades 14 unidades 10 unidades Sin cambios 21 unidades Retirar 2 14 unidades 21 unidades 28 unidades Sin cambios Retirar 3 Sin cambios 21 unidades 42 unidades
Sólo si existe la monodosis de 2.000 mg propuesta en el anexo III. Sólo si existe la monodosis de 2.000 mg propuesta en el anexo III. Página 8 de 12
MINISTERIO DE SANIDAD, SERVICIOS SOCIALES E IGUALDAD Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios
J02AC02
ITRACONAZOL
50 mg/5 ml 100 mg 100 mg
Página 9 de 12
80 ml 6 caps 18 caps
Sin cambios 7 caps 14 caps
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Anexo II. Procedimiento de notificación de las modificaciones relacionadas con la adaptación de los formatos y medicamentos afectados según lo regulado en el anexo I de la presente resolución. Adición o sustitución de un nuevo formato: La modificación requerida deberá solicitarse a través de una variación tipo IAin: B.II.e.5.a.z: «Cambio del tamaño del envase del producto terminado. Cambio dentro del número de unidades (por ejemplo, comprimidos, ampollas, etc.) en un envase. Cambio fuera de los límites de los tamaños de aprobados actualmente acordados con la Agencia Española del Medicamento y Productos Sanitarios». La modificación deberá solicitarse como una solicitud única cuando afecte a un medicamento del mismo titular (incluidas sus distintas dosis y formas farmacéuticas) o bien, a través de una solicitud agrupada cuando la variación afecte a más de un medicamento del mismo titular (incluidas sus distintas dosis y formas farmacéuticas). Condiciones que se deberán cumplir: 1- El material del acondicionamiento primario deberá seguir siendo el mismo. 2- El diseño del material de acondicionamiento autorizado no será modificado. Documentación que se deberá aportar: 1- Modificación de la sección o secciones del expediente (presentadas en el formulario UE-CTE) incluyendo en su caso la información revisada del producto (sección 6.5 de la ficha técnica y en la sección 6 del prospecto). 2- Justificación del nuevo tamaño del envase. Anexos I y 2 de esta resolución. 3- Declaración en la que se indique que los estudios de estabilidad se llevarán a cabo de conformidad con las directrices aplicables a aquellos productos cuyos parámetros de estabilidad puedan verse afectados. Deberán notificarse sólo los datos que no correspondan a las especificaciones (indicando las medidas propuestas). Particularmente los estudios de estabilidad deben abordar también la estabilidad (físico-química y microbiológica) en uso, reproduciendo las instrucciones de uso (reconstitución etc.), posología y duración de tratamiento previstos. La estabilidad en uso debería comprobarse al menos al principio y al final de los estudios de estabilidad correspondientes.
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Eliminación de un formato: La modificación requerida deberá solicitarse a través de una variación tipo IA: B.II.e.5.b según lo establecido en la Directriz de Variaciones. Nota: La tasa a devengar en cualquiera de los casos será la correspondiente al artículo 109.5 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, para cada uno de los medicamentos afectados (incluidas sus distintas dosis y formas farmacéuticas).
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Anexo III. Nuevas dosis de antimicrobianos propuestas por la Agencia Española de Medicamentos y Productos Sanitarios GRUPO J01CE02
PRINCIPIO ACTIVO FENOXIMETILPENICILINA
J01CF02
CLOXACILINA
J01MA01 J01XD01 J01XD02
OFLOXACINO METRONIDAZOL TINIDAZOL
PRESENTACIONES 500 mg 500 mg 250 mg 250 mg 250 mg/5 ml 250 mg/5 ml 400 mg 2000 mg 2000 mg 2000 mg
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FORMATO ACTUAL Inexistente Inexistente Inexistente Inexistente 60 ml 60 ml Inexistente Inexistente Inexistente Inexistente
FORMATO NUEVO 20 caps 40 caps 20 caps 30 caps 100 ml 150 ml Monodosis Monodosis Monodosis Suspensión oral
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Miércoles 07 de Noviembre / Wednesday, 07th November 09.00 h. Suturas venosas: disección y sutura vena femoral. (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Venous suturing. Dissection and suturing of the femoral vein (Theoretical and practical session) P.Marquina 12.00 h. Café / Coffee break 12.10 h. Autoinjertos de vena en microcirugía vascular (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Venous grafting in vascular microsurgery (Theoretical and practical session) P. Marquina 13.00 h. Clausura del curso y entrega de diplomas Closing ceremony and Diplomas hand over
COLABORADORES Arévalo, P. Borrega, M. Bravo, S. Fernández, R. García, M. Rodriguez, AM
García, V. González, JM. Javato, S. Lima, JR. Maestre, J.
Martín-Cancho, MF. Martín, H. Román, R. Mariscal, D. Usón, A.
PROFESORES / LECTURERS Abellán, E. Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Ballestín, A. Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Calles , C. Coordinadora de la Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) Lima , J. R. Coordinador de la Unidad de Anestesiología del CCMI, Jesús Usón.Cáceres Anesthesiology Department Coordinator. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre.Cáceres (Spain) Marquina, P. Jefe de la Unidad de Cirugía de la Mano y Microcirugía Jefe de Cirugía Experimental Head of the Microsurgery Unit and Head of the experimental surgery (Zaragoza) Pi, J. Jefe de la Unidad de Mano y Nervio Periférico. Director del Programa de Reimplantes. Parc-Tauli, Sabadell (Barcelona) Head of the Hand Unit and Perferic Nerve. Reimplant Program Director. Parc-Tauli, Sabadell (Barcelona) Usón Casaús, J.Mª. Profesor Titular de Cirugía. Facultad de Veterinaria. Cáceres Surgery Department. Faculty of Veterinary Medicine. Cáceres (Spain)
Cáceres, 05th, 06th and 07th November, 2012
Alberto Ballestín Rodríguez Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain) aballestin@ccmijesususon.com
Jesus Usón MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE. CÁCERES (SPAIN)
Carmen Calles Vázquez Coordinadora Unidad de Microcirugía del CCMI,Jesús Usón. Cáceres Microsurgery Department. "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre. Cáceres (Spain)
Cáceres, 05, 06 y 07 Noviembre, 2012
Suturas arteriales: Disección y sutura aorta abdominal. (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Arterial suturing. Dissection and suturing of the abdominal aorta (Theoretical and practical session) J. Pi 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00h. Sutura aorto-ilíaca. (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Aortoiliac anastomosis (Theoretical and practical session) J.Pi
SECRETARIO TÉCNICO DEL CURSO / SECRETARY
CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN, Jesus Usón . CÁCERES
09.00h.
Dr. Pedro Marquina Jefe de la Unidad de Cirugía de la Mano y Microcirugía Jefe de Cirugía Experimental Head of the Microsurgery Unit and Head of the experimental surgery (Zaragoza)
Enviar esta hoja cumplimentada para reserva de plaza. La Secretaría Técnica del curso se pondrá en contacto tras la recepción de este boletín para tramitar la preinscripción / Please fill in this form to book your place. Upon receipt of your booking form the technical secretary will contact you to make
Martes 06 de Noviembre / Tuesday, 06th November
Dr. Francisco M. Sánchez Margallo Director Científico CCMI, Jesús Usón Scientific Director of "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain)
Número de alumnos / Attendants: 13 Cuota de inscripción / Registration Fees: 1000 euros (Gastos bancarios a cargo del alumno / Please note, all the bank charges must be paid by the attendant)
Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Director Científico de la Fundación CCMI, Jesús Usón Scientific Director of the Foundation of "Jesús Usón" Minimally Invasive Surgery Centre, Cáceres (Spain)
XVII THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON MICROSURGERY: VESSELS AND NERVES
DIRECTORES DEL CURSO / DIRECTORS OF SEMINAR
XVII CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE MICROCIRUGÍA VASCULAR Y NERVIOSA
PROGRAMA / PROGRAM Lunes, 05 de Noviembre / Monday, 05th November 08.45 h. Entrega de documentación / Registration 09.15 h. Inauguración y presentación del Curso Opening Ceremony and Course Introduction. 09.30 h. Conocimiento y manejo del Instrumental específico y Medios de ampliación óptica: gafas lupa y microscopio quirúrgico. Control del temblor y Técnica de sutura Introduction to microsurgical instruments and optic magnification systems: magnifying glasses and surgical microscope. Shaking control and suturing technique. J.Mª. Usón 10.00 h. Prácticas de sutura en pletina Suturing exercises 11.30 h. Café / Coffee break 12.00h. Manejo, Anestesia y preparación del animal Animal management, anaesthesia and preparation J.R.Lima 12.15 h. Suturas Nerviosas. Disección Ciático. ( Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Nerve suturing. Dissection of the sciatic nerve (Theoretical and practical session) P. Marquina 14.00 h. Almuerzo / Lunch 15.00 h. Sutura termino-terminal y término-lateral en carótida. (Sesión teórica y prácticas en animal "in vivo") Carotid End-to-end and End-to-Side anastomosis (Theoretical and practical session) C.Calles
Composición
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MICROCIRUGÍA / MICROSURGERY
XV Curso Teórico Práctico de Microcirugía Vascular.FH11 Tue Mar 06 12:36:40 2012
XV Curso Teórico Práctico de Microcirugía Vascular.FH11 Tue Mar 06 12:36:40 2012
XVII CURSO TEÓRICO-PRÁCTICO DE MICROCIRUGÍA VASCULAR Y NERVIOSA
Cargo: Position:
Correo electrónico: email: País: Country
BOLETÍN DE RESERVA / RESERVATION FORM
Localidad: City: Fax:
XVII CURSO TEÓRICO-PRACTICO DE MICROCIRUGÍA VASCULAR Y NERVIOSA XVII THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON MICROSURGERY: VESSELS AND NERVES
Dr. / Profesor: Dr. / Prof. First and Surname:
Centro de trabajo: Institution:
Dirección: Address:
Código Postal: Postal Code:
Teléfono: Telephone:
Carretera Nacional 521 Km. 41,8. 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com
Composición
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XVII THEORETICAL AND PRACTICAL COURSE ON MICROSURGERY: VESSELS AND NERVES
ACTIVIDAD ACREDITADA POR LA COMISIÓN DE FORMACIÓN CONTINUADA DE EXTREMADURA CON 4,4 CRÉDITOS
05, 06 y 07 de Noviembre, 2012 05 th, 06th and 07th November, 2012 Cáceres - SPAIN Organizado por / Organized by CENTRO DE CIRUGÍA DE MÍNIMA INVASIÓN, Jesús Usón Jesús Usón MINIMALLY INVASIVE SURGERY CENTRE. CÁCERES (SPAIN) Prof. Dr. Jesús Usón Gargallo Prof. Dr. Francisco M. Sánchez Margallo MUTUA DE ACCIDENTES DE ZARAGOZA (M.A.Z) Jefe del Servicio de Traumatología y Ortopedia Head of the Traumatology Department Prof. Dr. José Francisco Sorolla Becerril
Carretera Nacional 521, Km.41,8 10071 CACERES (SPAIN) Tel. (34) 927 18 10 32 Fax (34) 927 18 10 33 e-mail: ccmi@ccmijesususon.com http://www.ccmijesususon.com
Jefe de la Unidad de Cirugía de la Mano y Microcirugía Jefe de Cirugía Experimental Head of the Microsurgery Unit and Head of the experimental surgery Prof. Dr. Pedro Marquina
MEDIDAS PROPUESTAS EN DESARROLLO DEL REAL DECRETO LEY DE MEDIDAS
PARA
GARANTIZAR
FOMENTO
DE LA COMPETITIVIDAD
//// PROPUESTAS
DECRETO
LEY
GARANTÍA
DE
LA
MEDIDAS
DE
ESTABILIDAD
PRESUPUESTARIA
DE
Y
ANTEPROYECTO LA
ESTABILIDAD
PRESUPUESTARIA EN LA COMUNIDAD DE CASTILLA Y LEÓN.
1. Suspensión Productividad Variable Redacción propuesta: Inclusión de un artículo “ex novo” del siguiente tenor literal: “1. Con efectos económicos desde el día primero del mes siguiente a la entrada en vigor del presente Decreto Ley, las cuantías que el personal de los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León venían percibiendo en concepto de Productividad Variable Acuerdo Marco se ajustarán a lo previsto para cada grupo profesional de conformidad con la tabla que se inserta a continuación:
GRUPOS A/A1 Cupo B/A2 C/C1 D/C2 E/Agrup. Prof. GRUPO 1 GRUPO 2 GRUPO 3 GRUPO 4 GRUPO 5 GRUPO 6
PRODUCTIVIDAD ACUERDO MARCO ANUAL AP AE GESCYL 551,88 1.313,16 703,92 0,00 394,20 0,00 340,44 418,92 439,32 237,60 268,92 0,00 198,96 207,00 253,68 184,32 551,88 340,44 237,60 198,96 184,32 184,32
183,84 1.313,16 418,92 268,92 207,00 183,84 183,84
0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00 0,00
2. Desde 1 de enero del presente año quedan suspendidas y sin efecto las
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normas que se relacionan a continuación: - Decreto 121/2004, de 2 de diciembre, por el que se establecen las cuantías individuales del Complemento de Productividad del personal de las Instituciones Sanitarias de Castilla y León (BOCyL nº 236 de 9 de diciembre de 2004). - Orden SAN/2394/2009, de 28 de diciembre, por la que se establecen criterios para la asignación de incentivos por participación en Programas Especiales de la Gerencia Regional de Salud (BOCyL nº 251 de 31 de diciembre de 2009). - Orden SAN/2395/2009, de 28 de diciembre, por la que se establecen criterios para la asignación de incentivos por cumplimiento de objetivos del Plan Anual de Gestión de la Gerencia Regional de Salud (BOCyL nº 251 de 31 de diciembre de 2009)”.
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2. Integración Personal Estatutario Temporal Eventual Artículo afectado:
La Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídico del personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León, en relación con la integración como personal estatutario temporal eventual
Redacción anterior: ninguna
Redacción propuesta: Nueva Disposición Adicional Novena: En relación con el personal estatutario eventual a que hace referencia el artículo 23 de esta Ley y con carácter extraordinario, se abrirá un único proceso para integrar como personal estatutario temporal interino en la plantilla orgánica de los centros e instituciones adscritos a la Gerencia Regional de Salud, a todo el personal estatutario temporal eventual que se encuentre prestando servicios como tal en centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud y cuyo vínculo con la administración, a la entrada en vigor de la presente disposición, sea superior a dos años de permanencia continuada en la misma categoría profesional. Este proceso de integración del personal estatutario eventual con vínculo superior a los dos años, en los términos descritos en el apartado anterior, se llevará a efecto a medida que queden plazas vacantes en el centro o institución sanitaria donde esté prestando servicios, sin que en ningún caso suponga incremento en la plantilla orgánica. El orden de prelación en la cobertura de tales plazas vendrá determinado teniendo en cuenta los servicios prestados en Instituciones Sanitarias Públicas del Sistema Nacional de Salud o en Instituciones Sanitarias Públicas de la Unión Europea por el personal afectado. De conformidad con lo establecido en el artículo 23 de esta Ley no se podrán llevar a cabo nombramientos cuya duración, en uno solo o en varios concatenados sea superior a los dos años.
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3. Prolongación Servicio Activo Personal Funcionario SACyL Artículo afectado:
Artículo 38 de la Ley 7/2005, de 24 de mayo, de la Función Pública de Castilla y León, en materia de régimen de prolongación de permanencia en servicio activo para personal funcionario de instituciones sanitarias.
Redacción anterior: 1.- La jubilación se declarará con carácter forzoso cuando el funcionario cumpla la edad establecida en la legislación básica del Estado y en los supuestos de jubilación por incapacidad según se regule en la normativa específica. No obstante lo dispuesto en el párrafo anterior y respecto de la jubilación forzosa por edad, tal declaración no se producirá hasta el momento en que el funcionario cese en la situación de servicio activo, en aquellos supuestos en que voluntariamente prolongue su permanencia en la misma hasta la edad máxima legalmente establecida. De lo dispuesto en el párrafo anterior quedan exceptuados los funcionarios de aquellos Cuerpos y Escalas cuya legislación específica así lo establezca.
2.- Los funcionarios de la Administración Pública de la Comunidad de Castilla y León podrán solicitar la jubilación voluntaria cuando se den los supuestos previstos en la legislación básica del Estado.
Redacción propuesta: 1.- La jubilación se declarará con carácter forzoso cuando el funcionario cumpla la edad establecida en la legislación básica del Estado y en los supuestos de jubilación por incapacidad según se regule en la normativa específica. No obstante lo dispuesto en el párrafo anterior y respecto de la jubilación forzosa por edad, tal declaración no se producirá hasta el momento en que el funcionario cese en la situación de servicio activo, en aquellos supuestos en que voluntariamente prolongue su permanencia en la misma hasta la edad máxima legalmente establecida. Los funcionarios que presten servicios en los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León se regirán en materia de prolongación
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de la permanencia en el servicio activo por las disposiciones aplicables al personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León. La Administración Pública competente deberá resolver de forma motivada la aceptación o denegación de la prolongación. De lo dispuesto en los párrafos anteriores quedan exceptuados los funcionarios de aquellos Cuerpos y Escalas cuya legislación específica así lo establezca. 2.- Los funcionarios de la Administración Pública de la Comunidad de Castilla y León podrán solicitar la jubilación voluntaria cuando se den los supuestos previstos en la legislación básica del Estado.
Artículo afectado:
La Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídico del personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León,
en
materia
de
régimen
de
prolongación
de
permanencia en servicio activo para personal funcionario de instituciones sanitarias.
Redacción anterior: ninguna.
Redacción propuesta: Nueva Disposición Adicional Décima: El régimen de prolongación de permanencia en el
servicio activo del personal
funcionario que presta servicios en los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León será el previsto en el artículo 52 de la presente Ley, y demás normas que lo desarrollen.
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MESA SECTORIAL DEL PERSONAL AL SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS PÚBLICAS ACTA Nº 146 ASISTENTES POR LA ADMINISTRACION: Presidente: EDUARDO E. GARCÍA PRIETO Vocales: ESPERANZA VÁZQUEZ BOYERO Directora General de Recursos Humanos JAIME RODRÍGUEZ ARENAS Jefe de Sº Relaciones Laborales ANA DELGADO BARQUERO Jefa de Sº Registro, Selección y Provisión MÓNICA PÉREZ ÁLVAREZ Sº Registro, Selección y Provisión MONTSERRAT APARICIO GARCÍA Sº Registro, Selección y Provisión MARTA RAMOS MAYORGA Asesoría Jurídica GRS EUGENIO GARCÍA CONDE D.G. de Función Pública POR LOS SINDICATOS: Por SATSE-FSES: SILVIA SAEZ BELLOSO PATRICIA SANMARTIN VIDEIRA Por CESM-cyl: TOMÁS TORANZO CEPEDA ELOY DÍEZ GREGORIO FERNANDO GARCÍA PICÓN MAURO RODRÍGUEZ RODRÍGUEZ Por CSI.F: JAVIER DOMÍNGUEZ HERNÁNDEZ Mª JESÚS FERNÁNDEZ ROBLES JAVIER HERNANDO DOMÍNGUEZ JOSÉ JULIO BENITO PICÓN Por UGT: NIEVES MARTÍNEZ DE LA TORRE BELARMINO RODRÍGUEZ PÉREZ Por USAE: CARLOS-JOSÉ AREÑOS GUTIÉRREZ FERNANDO GUTIÉRREZ CASAS JAVIER SALAMANCA GUTIÉRREZ ALICIA ALONSO VILLADANGOS Por CCOO: SALVADOR ESCRIBANO GARCÍA NICOLÁS DÍEZ RIAZO
En Valladolid, a 20 de julio de 2012 Siendo las nueve horas y cuarenta y cinco minutos, se reúnen los integrantes y asesores de la Mesa Sectorial de personal al servicio de las Instituciones Sanitarias Públicas, que al margen se relacionan, en el Salón de Actos de la Consejería de Sanidad, para tratar los asuntos señalados en el siguiente
ORDEN DEL DIA PUNTO ÚNICO.- Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación en el servicio activo.
Toma la palabra el Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud, que preside la sesión, y da por constituida la Mesa y comienza la misma.
PUNTO ÚNICO.- PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN EN EL SERVICIO ACTIVO.
El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud comienza este punto explicando brevemente las alegaciones que se han formulado formuladas por las Organizaciones Sindicales, cuáles se han aceptado y cuáles no. Se procede en este mismo momento a la entrega de un cuadro resumen para su incorporación como Anexo I al Acta. Con las alegaciones tenidas en cuenta se ha elaborado un segundo borrador, del que se hace entrega en Mesa (se incorpora como Anexo II al Acta). Se concede un plazo de 4 días para poder examinar el nuevo borrador y el día 24 está convocada una Mesa Sectorial para fijar las posiciones con respecto al
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Plan de las Organizaciones Sindicales. Se podrá incluir algún matiz en el documento a solicitud de las organizaciones, previa información al resto antes del día 24, siempre que no supongan un cambio sustancial ya que aclara que esa Mesa no constituirá una segunda fase en la negociación sino que será el momento de votar y ver si hay o no acuerdo al respecto. A partir de aquí se abre una ronda de intervenciones para que las Organizaciones Sindicales expresen su parecer.
SATSE-FSES: Su representante señala que valorarán las alegaciones incluidas. Es necesario vincular este documento a un Plan de Ordenación de Recursos Humanos general. Entienden que la situación de la que se parte es irreal en estos momentos. Se está hablando de consolidación y de integración de plazas fuera de plantilla cuando se prevé que en septiembre se reduzca un 15% de interinos. Creen que la situación de aquí a septiembre y más allá va a empeorar y que las plantillas de las que se prevén en septiembre no son reales y mucho menos en 2017. Son conscientes y realistas y en una situación de crisis como la que vivimos no permite ampliar plantillas. Lo más importante es la seriedad del momento que estamos viviendo y que va a empeorar en dos meses. Respecto al documento, valoran positivamente que los expedientes sean examinados por el Servicio de Prevención. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que la iniciativa del Plan responde precisamente a esa circunstancia. En ningún momento se entra a valorar que una persona a la edad de jubilación no sea necesaria ni esté capacitada para desarrollar su actividad profesional, no se pone en duda la capacidad de los profesionales mayores. Somos conscientes de que existe la posibilidad de que tengamos que adecuar las plantillas y es preferible reducir, si llega a ser necesario, en aquellas personas que están finalizando su vida laboral (que dispondrán de una jubilación) que en las que empiezan (eventuales e interinos que se quedarían sin empleo). De ahí que no exista compromiso de cobertura total de las plazas, que es lo deseable, y que quede supeditado a las disponibilidades económicas y al análisis de las necesidades de cada centro.
CESM: Su representante entiende importante aclarar antes de decir nada sobre el Plan cómo interpreta la Gerencia Regional de Salud el artículo 11 del Real Decretoley 20/2012 y sus Disposiciones Finales, porque puede dar lugar a distintas visiones y que al final sea impuesto por el Gobierno Central.
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Creen que la Mesa del día 24 es muy precipitada y que sería mejor posponerla hasta que dispongamos del informe de Servicios Jurídicos, antes de posicionarse. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que las Organizaciones Sindicales en la anterior Mesa Sectorial solicitaron explicaciones sobre el alcance de las medidas contempladas por el Gobierno. Dado que no afecta sólo al personal estatutario sino a todos los empleados públicos, el foro adecuado para hacerlo es la Mesa General. La intención desde la Gerencia Regional de Salud y desde Función Pública es intentar dar cumplimiento a las disposiciones del Real Decreto-ley con la mayor flexibilidad posible para que su aplicación sea lo más suave posible. Hablado con los Servicios Jurídicos, es posible seguir prorrogando. Para poder obtener informe por escrito vinculante es necesario comenzar la tramitación del documento y un paso fundamental es lo que salga de la Mesa Sectorial. CESMCyL entiende que es fundamental que en las plantillas orgánicas se constate la realidad. Los eventuales estructurales no suponen en realidad un aumento de plantilla, aunque formalmente sí. Habría que hacer un dimensionamiento concreto de plantillas. En funcion de cómo se haga ese dimensionamiento se posicionarán a favor o en contra, porque puede convertirse en un mecanismo perverso para disminuir el empleo de personal facultativos (mayor número de personal eventual). Si se hiciese, sería necesario articular un mecanismo a través de una disposición transitoria para la apertura de las bolsas y prever la incorporación del personal eventual para su continuidad. Creen que lo mejor sería mantener el anterior plan hasta tener más datos porque con la modificación del sábado no tienen datos suficientes. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que no se trata de un Plan de Ordenación de Recursos Humanos para la reorganización de las plantillas en el sistema, simplemente se aborda la prórroga en el servicio activo. No hay inconveniente en informar sobre las plantillas actuales en cada centro incluyendo al personal eventual fuera de plantilla. El único plan de reordenación de personal sanitario es el que se está haciendo en Primaria y únicamente respecto de médicos y enfermeras. En Especializada no disponemos de criterios técnicos como en Primaria. Estamos trabajando en ello y se ha comenzado por los tres hospitales comarcales, para continuar con los de área y los de referencia. Es inviable tenerlo preparado antes de que finalice el año. La cobertura de plazas en plantilla está supeditada a la disponibilidad económica, se recoge el máximo que se puede contratar y ahora estamos por
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encima del máximo y es lo que se pretende ajustar, incorporando las plazas estructurales a la plantilla orgánica.
CSI.F: Su representante agradece las alegaciones aceptadas, valorarán el documento y el martes fijarán su posición al respecto. Respecto a las dudas planteadas sobre el artículo 11 del Real Decreto-ley 20/2012, el Ministerio de Hacienda envió nota aclaratoria en la que el Gobierno central reconoce la prolongación. Formulan dos preguntas: ¿Qué significa prolongar en la plaza básica y no en la jefatura que se ostentara hasta ese momento? ¿Qué va a pasar con los trabajadores que tienen reconocido por sentencia la prolongación hasta los 70, van a tener que renovar año a año en contra de lo que dictamine la sentencia? El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que si una persona ostenta una plaza por LD y solicita la prórroga, su evaluación del desempeño y la necesidad debe analizarse respecto a esa plaza. En caso de que medie renuncia o cese, se evaluará su plaza básica. La Directora General de Recursos Humanos contesta a la segunda cuestión. Las sentencias dictaminan en base a la normativa vigente. Si hay un cambio de normativa, la sentencia queda sin efectos a partir de su entrada en vigor.
UGT: Su representante señala que pueden hacer pocas consideraciones sobre lo presentado hasta que se estudie el documento. Realizan las siguientes consideraciones respecto al Real Decreto-ley: Con la jubilación a los 64 nos llevaría a contemplar la prórroga hasta más allá de los 70. Reiteramos lo ya dicho anteriormente en Mesa, por justicia social la prolongación únicamente debe autorizarse cuando la falta de personal ponga en riesgo la permanencia del sistema. De lo contrario profesionales que tienen garantizada su jubilación perjudicarán a personas que alcanzarán la base mínima de cotización.
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Respecto a la imposibilidad de prolongar por ser personal altamente cualificado, hay que desvincular la prolongación de la actividad asistencial. Sería adecuado prever el tema de eméritos como asesores, profesores o educadores. Siguen viendo inadecuada la posibilidad de participar los Colegios ya que hay categorías que no tienen. No pueden apoyar algo que suponga a favorecer a determinados profesionales (eventuales) para que estos pasen a formar parte directamente del sistema sin contemplar la prelación de la listas de empleo vigentes. Sería discriminatorio. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que según el Estatuto Jurídico existe la posibilidad de prórroga y de su concesión automática en tanto no exista plan de ordenación de recursos humanos. No se está aumentando la edad de jubilación sino que a los 65 o edad que determine la normativa vigente en cada momento se procederá a la jubilación forzosa y en determinadas circunstancias se podrá prorrogar, siendo una excepción. Se pretende mantener y favorecer el empleo joven dentro del sistema.
USAE: Su representante señala que el Real Decreto-ley es bastante claro al respecto y, unido al TS que señala que el EBEP es la norma de cabecera y el Estatuto Marco es secundario, es de aplicación al personal estatutario. Le preocupa la vinculación a las posibilidades de sustitución y de organización. El tema de los sustitutos es entendible pero el de la organización es muy matizable porque no hay nadie imprescindible. Son partidarios de la prórroga y de la jubilación anticipada pero el Real Decreto-ley lo deja fuera y además señala que la única excepción son los mutualistas no los del régimen general. Por lo que hoy todo el que tenga 65 años debe jubilarse si tiene derecho a una pensión contributiva. El Real Decreto-ley no especifica ninguna cantidad de pensión, no dice que sea el 100%. Solicitan la redimensión de las plantillas en Especializada igual que se está haciendo en Primaria. Hay que determinar cuál es la plantilla mínima de funcionamiento de los hospitales. Hace 7 años SACyL comenzó un estudio de cargas en Especializada y a día de hoy se dice que no lo tiene. Creen que hay que hacer un plan de empleo en condiciones porque lo que se ha presentado no sirve para nada. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud explica que lo que se presenta en Mesa es un plan de jubilación no de empleo ni de ordenación de recursos humanos. Sólo se está trabajando en un plan de ordenación en Primaria y tampoco es general sino sólo para médicos y enfermeras. El que se
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produzca una jubilación de un trabajador no significa que desaparezca o se traslade la plaza sino que dará lugar o no a su cobertura. Se pretende fijar los criterios para prolongar en el servicio activo, entendiendo que el Real Decreto-ley deja abierta esa posibilidad.
CCOO: Su representante dice que ya mandaron sus alegaciones por escrito y en buena medida están recogidas en el Plan. CCOO disiente de la posición de la Gerencia Regional de Salud y no cree que sea posible prolongar según lo dispuesto en el artículo 11 del Real Decreto-ley según informe jurídico de su organización unido al artículo 7 y a la Disposición adiciona segunda. Se especifica “sin coeficiente reductor por razón de la edad”, “alteración sustancial de las circunstancias económicas” como causa de incumplimiento de acuerdos. Preguntan si este plan va a acompañado de un estudio presupuestario, porque habrá que dotar presupuestariamente la plaza en caso de prórroga. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que es imposible saber qué profesionales que alcanzan la edad de jubilación van a solicitar la prórroga. El que la solicite o no, no afecta presupuestariamente al sistema puesto que esa plaza está necesariamente dotada económicamente y sólo disminuiría el gasto en caso de jubilación y de no cubrirse la plaza. Contamos con un estudio de máximos. En el plan se contempla la posibilidad de solicitar la prolongación en septiembre del año anterior al cumplimiento de la edad de jubilación forzosa coincidiendo con el estudio de los presupuestos anuales. Añade que en este caso no sería de aplicación la Disposición adicional segunda puesto que se refiere al personal laboral.
RUEGOS Y PREGUNTAS El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud antes de comenzar los ruegos y preguntas informa que tras haberse celebrado el día 18 una Mesa Técnica sobre el estudio de cargas asistenciales en Primaria se han dado 10 días para formular alegaciones y se prevé que a principios de agosto se celebre una Mesa Sectorial para ver el Plan de Ordenación de Atención Primaria. Comenzando los ruegos y preguntas y respecto a la solicitud de una Mesa Sectorial para informar sobre el impacto del Real Decreto-ley 20/2012 en nuestra Comunidad contesta que la competencia recae en la Mesa General puesto que afecta a la totalidad de los empleados públicos de Castilla y León. Si surgiera algún
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problema o tema exclusivo de Sanidad se traería a esta Mesa. Avanza que tanto desde la Gerencia Regional de Salud como desde la Dirección General de Función Pública la intención es aplicar con la mayor flexibilidad posible las medidas. Respecto al problema manifestado en anterior Mesa por CESMCyL con el lugar de las comidas del personal que realiza guardias, se ha remitido una nota a los centros de Primaria y Especializada para ver cuál es la situación y, en su caso, corregirla. Se abre una ronda de intervenciones para que las Organizaciones Sindicales puedan formular sus ruegos y/o preguntas.
SATSE-FSES: Ruego: tratar la reestructuración de los servicios de urgencia en Mesa Sectorial, porque en Juntas de Personal únicamente se informa El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que el ámbito competencial corresponde a las Juntas de Personal. No obstante, se traerá a Mesa Sectorial para informar de lo que se ha hecho.
CESMCyL: Formulan el mismo ruego que SATSE-FSES.
UGT: En la Mesa Técnica del día 18 solicitaron que se les facilitara el programa sobre cálculos y criterios usado. Ayer se envió un documento con los coeficientes aplicados en el estudio pero desconocen lo demás. Para poder valorar el documento necesitan el programa porque solo cuentan con los criterios: nº de tis y población. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que no es posible facilitar el programa porque solo contamos con una licencia. Lo que se puede hacer el facilitar los cálculos hechos. Se enviará por correo electrónico toda la información que sea posible.
USAE:
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Preguntan: ¿por qué no se convoca una Mesa Sectorial para hablar del personal de área? Existen problemas con el número de horas de atención continuada. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que se han mandado las instrucciones vigentes para formular alegaciones. La contestación de alguna organización es que se confeccionen unas nuevas. Se está tratando de refundir las alegaciones remitidas para confeccionar un nuevo borrador. Pero aún no han llegado alegaciones de todas las Organizaciones Sindicales.
CCOO: Preguntan: Se han hecho eco en su página Web de una noticia de la Agencia Ical que dice que tras la suspensión del acuerdo de manutención en la Gerencia de Atención Especializada de Segovia se abona una dieta de 25 céntimos de euro al personal que hace guardia y que han donado a una ONG (Médicos sin Fronteras). ¿De qué partida presupuestaria salen esas dietas? El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud contesta que se intentará dar respuesta.
Y sin más asuntos que tratar, se levanta la sesión a las once horas y veinte minutos, lo cual como secretaria certifico con el visto bueno del presidente de la Mesa.
Vº Bº PRESIDENTE
SECRETARIA
Fdo.: Eduardo E. García Prieto
Fdo.: Ruth Sastre Paunero
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MESA SECTORIAL DEL PERSONAL AL SERVICIO DE LAS INSTITUCIONES SANITARIAS PÚBLICAS ACTA Nº 147 ASISTENTES POR LA ADMINISTRACION: Presidente: ESPERANZA VÁZQUEZ BOYERO Directora General de Recursos Humanos Vocales: JAIME RODRÍGUEZ ARENAS Jefe de Sº Relaciones Laborales ANA DELGADO BARQUERO Jefa de Sº Registro, Selección y Provisión JESÚS BALBÁS GÓMEZ Jefe de Sº de Régimen Jurídico y Recursos MÓNICA PÉREZ ÁLVAREZ Sº Registro, Selección y Provisión MONTSERRAT APARICIO GARCÍA Sº Registro, Selección y Provisión MARTA RAMOS MAYORGA Asesoría Jurídica GRS EUGENIO GARCÍA CONDE D.G. de Función Pública TERESA ARRANZ HERRERO DG de Presupuestos y Estadísticas POR LOS SINDICATOS: Por SATSE-FSES: SILVIA SAEZ BELLOSO PATRICIA SANMARTIN VIDEIRA Por CESM-cyl: TOMÁS TORANZO CEPEDA Por CSI.F: JAVIER DOMÍNGUEZ HERNÁNDEZ Mª JESÚS FERNÁNDEZ ROBLES Por UGT: NIEVES MARTÍNEZ DE LA TORRE BELARMINO RODRÍGUEZ PÉREZ Por USAE: CARLOS-JOSÉ AREÑOS GUTIÉRREZ FERNANDO GUTIÉRREZ CASAS ANA Mª TOBAL GONZÁLEZ Mª DEL PILAR GONZALO DEL CAÑO Por CCOO: ANA ROSA ARRIBAS MUÑOZ SALVADOR ESCRIBANO GARCÍA NICOLÁS DÍEZ RIAZO
En Valladolid, a 24 de julio de 2012 Siendo las nueve horas y cuarenta y cinco minutos, se reúnen los integrantes y asesores de la Mesa Sectorial de personal al servicio de las Instituciones Sanitarias Públicas, que al margen se relacionan, en el Salón de Actos de la Consejería de Sanidad, para tratar los asuntos señalados en el siguiente
ORDEN DEL DIA 1. Lectura y aprobación, si procede, del Acta nº 145. 2. Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación en el servicio activo.
Toma la palabra la Directora General de Recursos Humanos, que, en ausencia del Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud, preside la sesión, y da por constituida la Mesa y comienza la misma.
PRIMERO.- LECTURA Y APROBACIÓN, SI PROCEDE, DEL ACTA Nº 145. Habiéndose remitido el acta por correo electrónico se da por leía. Se formulan las siguientes alegaciones:
USAE: En la intervención de USAE de la última página hay que especificar que se realizó por Ana María Tobal González. CCOO: En el listado de asistentes hay que corregir un apellido: donde dice Dolores Fernández Bartolomé, debe decir Dolores Menéndez Bartolomé
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SEGUNDO.- PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN EN EL SERVICIO ACTIVO. La Directora General de Recursos Humanos comienza este segundo punto del orden del día informando que después de la última Mesa Sectorial en la que se entregó un segundo borrador únicamente se han recibido alegaciones de USAE, reiterando lo que manifestó en esa Mesa. Se mantiene el texto entregado y ahora la procede es abrir una ronda para que las Organizaciones Sindicales fijen su postura a favor o en contra para poder recoger en la tramitación si dentro de la negociación llevada a cabo hay acuerdo o no de la Mesa.
SATSE- FSES: Su representante dice que el documento con la nueva redacción ha recogido en gran parte las alegaciones formuladas por su organización. La negociación en este caso sí ha servicio y ha existido pero la situación existente impide firmar ningún plan. Sentencias del Tribunal Supremo y del Constitucional señalan que la Administración puede aprobar sin necesidad de acuerdo un plan de ordenación porque entra dentro de su capacidad de autoorganización. Su sindicato no va a firmar ningún acuerdo porque la situación es muy grave y no se puede dar imagen de tranquilidad. Les hubiera gustado que se hubiera atendido su propuesta de esperar porque los rumores dicen que en septiembre se reducirán los interinos un 15% La Directora General de Recursos Humanos contesta que seguirá la tramitación del documento porque en caso de orden del Ministerio para reducir personal interino/eventual se podría absorber con el personal que se jubila, dando posibilidad de acceder a puestos de trabajo a gente joven. A efectos numéricos se trata de dar la oportunidad de consolidar a trabajadores jóvenes y de acceder a puestos de trabajo desde la bolsa de empleo.
CESM-cyl: Su representante sigue viendo en el plan un mecanismo para reducir personal. Ha mejora su redacción ya que al principio era casi insultante para los mayores de 65 años que parecían un lastre para el sistema. Sigue apareciendo como objetivo la mejora de la calidad y lo único que podría mejorar, en su caso, es la eficiencia.
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Se trata de un planteamiento economicista de los recursos y se debería concretar cómo conseguir los objetivos y la consolidación de ese personal eventual que está en plazas estructurales. No se cumplen los objetivos perseguidos sino únicamente supone un recorte en las prestaciones al recortar personal y afectando directamente a la calidad asistencial. Supondrá un empeoramiento de la calidad en un momento en que aumenta la necesidad de la ciudadanía. CESM-cyl no da su apoyo.
CSI.F: Su representante expresa su recelo porque el plan puede convertirse en una reducción encubierta de plantilla en vez de rejuvenecimiento ya que no aparece en ningún lado la cantidad de reposición. Además se aprovecha para introducir plazas con perfil muy específico. Aunque entienden que la negociación se ha llevado a cabo de forma correcta. CSI.F se abstiene
UGT: Su representante señala que han visto reflejadas alguna de sus alegaciones aunque aún tienen 4 matizaciones de redacción al último documento que remitirán por escrito. Mañana está convocada una Mesa General de Empleados Públicos para informar de las medidas contenidas en el Real Decreto-ley 20/2012 y cómo afectan a Castilla y León. Veremos cómo queda afectada la negociación. Aún reconociendo la negociación llevada a cabo y con las matizaciones señaladas que no son un rechazo al documento, UGT se abstiene.
USAE: Su representante, Ana María Tobal González, reconoce la mejora del documento con las alegaciones recogidas pero no satisface sus intereses ya que supone una puerta abierta al enchufismo y a la reducción de plantilla. USAE se opone.
CCOO: Su representante ve recogidas sus propuestas pero no se garantiza que se genere empleo y la situación de la negociación colectiva con el Real Decreto-ley cambia mucho. Por eso no están en posición como Organización Sindical de firmar ningún documento.
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Se abstienen. La Directora General de Recursos Humanos señala que no hay acuerdo de la Mesa Sectorial. Informa que si hay algún matiz de redacción podría tenerse en cuenta. La tramitación del documento seguirá adelante como Plan de ordenación negociado sin acuerdo. Advierte que la tramitación es larga y comenzará con la Comisión Delegada para Asuntos Económicos probablemente este jueves, deberá pasar por Consejo de la Funcion Pública donde los sindicatos tendrán oportunidad de volver a ver el documento, requiere informe del Consejo Consultivo y será aprobado por Orden del Consejero. La entrada en vigor, si las circunstancias no cambian, no se prevé para antes de 2 meses. Terminado el orden del día da la palabra al Jefe de Servicio de Relaciones Laborales que informa que: Aún faltan Organizaciones Sindicales por designar vocales para la Mesa. Se han recibido de SATSE-FSES, CSI.F y UGT. Solicita que cuanto antes se remitan los datos solicitados. Respecto al Reglamento interno de la Mesa no se han recibido alegaciones de todas las Organizaciones Sindicales. Sobre médicos y enfermeros de área, hay alegaciones de SATSE-FSES, CESM, CSI.F y CCOO. Ruega a los demás que remitan las suyas. La Directora General añade que mañana está convocada una Mesa General de Empleados Públicos para informar sobre las medidas que la Junta de Castilla y León adoptará para adaptarse al Real Decreto-ley 20/2012. Se trata de medidas que son de aplicación general. Respecto a las específicas que afecten a Sanidad se informarán en Mesa Sectorial, probablemente la semana que viene. No se formulan ruegos ni preguntas por parte de las Organizaciones Sindicales.
Y sin más asuntos que tratar, se levanta la sesión a las diez horas y diez minutos, lo cual como secretaria certifico con el visto bueno del presidente de la Mesa.
Vº Bº PRESIDENTE
SECRETARIA
Fdo.: Esperanza Váquez Boyero
Fdo.: Ruth Sastre Paunero
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PLAN DE ORDENACIÓN DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL SERVICIO ACTIVO. ALEGACIONES DE LOS SINDICATOS. ALEGACIÓN
Ámbito de aplicación que incluya a funcionarios y laborales. Nueva redacción de los objetivos y motivaciones del plan que no resulte discriminatoria. Inclusión de la Ley 27/2011de actualización del Stma de Seguridad Social, que establece los 67 como edad jubilación. Añadir a la excepción a la jubilación por necesidades asistenciales, también necesidades de organización. No posibilidad de prolongar por ser personal altamente cualificado.
ACEPTADA/ DENEGADA Aceptada parcialmente.
Aceptada. Aceptada.
OBSERVACIONES Se regirán por su normativa específica, y este plan se aplicará al personal laboral si así lo permite su convenio colectivo. En cuanto al personal funcionario, se propondrá la modificación de la Ley de Función Pública mediante Ley de Medidas Se elimina cualquier expresión que pueda resultar discriminatoria. Se contempla como edad de jubilación forzosa “la que disponga la normativa vigente en ese momento.”
Aceptada.
Aceptada.
Las prolongaciones serán por 1 año. Evaluación de la capacidad funcional únicamente por el Servicio de prevención. Creación de una comisión central que valore con objetividad las solicitudes.
Aceptada.
Posibilidad de participación de los colegios profesionales.
Aceptada parcialmente.
Posibilidad de participación de los sindicatos en la comisión central.
Denegada.
Prolongar en la plaza básica y no en la jefatura que se ostentara hasta ese momento.
Denegada parcialmente.
Se prolongará únicamente por necesidades asistenciales y organizativas derivadas de la carencia de personal sustituto o de la especificidad de las técnicas o investigaciones del solicitante.
Aceptada. Aceptada. La comisión central podrá recabar informe a los Colegios Profesionales cuando lo considere oportuno o a petición del interesado. Su participación se circunscribe a la comisión de seguimiento, no a la gestión del procedimiento de prolongación. El cese en la jefatura, en su caso, se realizará por el procedimiento legalmente establecido (Decreto 73/2009, de 8 de octubre)
ALEGACIÓN Eliminación de la posibilidad de movilidad o realización de jornada parcial en el caso de prolongar. Eliminación de la valoración de la carrera profesional. No establecer un número máximo de prolongaciones para evitar problemas en cuanto al orden de prelación. La comisión de seguimiento tendrá funciones en materia de plantillas, creación y supresión de puestos… Ampliación del estudio de previsión de aplicación del plan a 10 años.
ACEPTADA/ DENEGADA
OBSERVACIONES
Aceptada. Aceptada. Aceptada Aceptada parcialmente. Aceptada parcialmente.
Obligación de cobertura de las plazas que quedan vacantes por jubilación.
Aceptada parcialmente.
Aplicación del plan al personal que ya está prolongado.
Aceptada parcialmente.
Inclusión de medidas de absorción de eventuales y de planes de fidelización.
Aceptada parcialmente.
Insertar la Disposc. Adicional Única de la Resolución de prolongación de 2004
Aceptada.
Inclusión en el plan de criterios de anulación, denuncia o derogación.
Aceptada parcialmente.
Eliminación de la DT 7ª del Estatuto Marco por que dejó de tener vigencia.
Aceptada.
Se ha eliminado el límite anual de prolongaciones por ser contradictorio con la prolongación por necesidades asistenciales. La comisión de seguimiento tendrá conocimiento de la tasa de reposición y demás variaciones de plantilla que se produzcan con motivo de las jubilaciones. Deberá aprobarse un nuevo Plan en 2017. La cobertura de las plazas vacantes se realizará de acuerdo con el estudio de dimensionamiento óptimo de las plantillas. El personal ya prolongado tendrá que presentar nuevamente su solicitud en el plazo de 1 mes desde la entrada en vigor del plan. Son medidas de gestión de recursos humanos, no de un plan de jubilación; no obstante, la comisión de seguimiento tendrá conocimiento de la tasa de reposición y variaciones de plantilla. Incluir la posibilidad del personal en excedencia de reservar su derecho a prolongar para cuando reingrese al servicio activo. Una vez espirada la vigencia del plan, se aprobará un nuevo plan conforme a la nueva realidad, entendiéndose prorrogado este plan hasta ese momento. Se remite aun plazo transitorio desde la entrada en vigor del Estatuto Marco que ya ha finalizado.
SEGUNDO BORRADOR DE PLAN DE ORDENACION DE RECURSOS HUMANOS EN MATERIA DE PROLONGACIÓN DE LA PERMANENCIA Y PRÓRROGA DEL SERVICIO ACTIVO. 1. Introducción. La entrada en vigor de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud («B.O.E.» de 17 de diciembre de 2003), supone, entre otras cuestiones, la derogación de los Estatutos Jurídico de Personal Médico, de Personal Sanitario No Facultativo y de Personal No Sanitario, en cuanto se opongan o contradigan lo dispuesto en la ley, tal y como establece la Disposición derogatoria única de la misma. En concreto en materia de jubilación fija en su art. 26 una nueva regulación que se concreta en los siguientes términos: - En su apartado 2 determina que la jubilación forzosa se declarará al cumplir el interesado la edad de sesenta y cinco años. No obstante, el segundo párrafo del mismo precepto, establece la posibilidad de que el interesado pueda solicitar voluntariamente prolongar su permanencia en servicio activo hasta cumplir, como máximo, los setenta años de edad, siempre que quede acreditado que reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento y no existan planes de ordenación de recursos humanos que lo impidan. - En su apartado 3 contempla la posibilidad de prorrogar en el servicio activo a quienes en el momento de cumplir la edad de jubilación forzosa, resten seis o menos años para reunir el tiempo de cotización legalmente exigido para causar pensión de jubilación, siempre que reúnan la capacidad funcional necesaria para ejercer su profesión, sin que pueda prolongarse más allá del día en que el interesado complete dicho tiempo, sea cual fuere el importe de la misma y su concesión estará supeditada a que quede acreditado que reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. Por su parte la Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León dispone en su art. 52.2 que la jubilación forzosa se declarará al cumplir el interesado la edad de sesenta y cinco años. El Servicio de Salud de Castilla y León no obstante, podrá autorizar la prolongación voluntaria en el servicio activo, hasta cumplir los setenta años de edad, siempre que quede acreditado que mantiene la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento; igualmente, el personal estatutario podrá solicitar la prórroga en el servicio activo cuando, en el momento de cumplir la edad de jubilación forzosa, le queden seis años o menos de cotización para causar pensión de jubilación, En ambos supuestos con los requisitos y condicionantes que el citado artículo establece. Como ha reflejado reiterada jurisprudencia las causas que justifican que, por necesidades de la organización, se pueda denegar la solicitud de prolongación de permanencia en servicio activo hasta cumplir, como máximo, los setenta años, deben estar expresamente mencionadas en el correspondiente plan a efectos de que puedan ser la justificación de la denegación de la prorroga. Según el artículo 13 de la Ley 55/2003 del Estatuto Marco, los planes de ordenación de recursos humanos son el instrumento básico de planificación global de éstos en un
-1-
servicio de salud, y deben especificar los objetivos en materia de personal y los efectivos y la estructura de recursos humanos que se consideran adecuados para cumplir esos objetivos. No obstante, este mismo artículo permite que el plan de ordenación de recursos humanos se circunscriba al ámbito que el plan precise. Asimismo, la Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León en su art. 12 prevé los planes de ordenación de recursos humanos, estableciendo en su apartado 3 que los planes determinarán su ámbito funcional, temporal y territorial, para a continuación referenciar los aspectos sobre los que se pueden establecer medidas especificas y entre ellas indica en el apartado l) las jubilaciones. El marco legal precitado establece la obligatoriedad de planificación de los distintos elementos para articular el proceso de la jubilación forzosa del personal estatutario. Por ello, el Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación en el servicio activo del Servicio de Salud de Castilla y León, se concibe como una herramienta básica de planificación para permitir tomar decisiones en la consecución de una gestión eficiente de los recursos humanos, adaptándose a los continuos cambios que se están produciendo en el entorno sanitario y, que sin duda, incidirá en la mejora de la calidad asistencial de todos los ciudadanos de Castilla y León.
2. Análisis de la situación y grado de impacto de la edad de jubilación a los sesenta y cinco años en el Servicio de Salud de Castilla y León. Para un análisis de la situación hay que tener en consideración cómo inciden positiva o negativamente las características de las plantillas en la prestación de la asistencia sanitaria, efectuando un análisis de las plantillas en los aspectos que pueden incidir en la consecución de los objetivos previstos en el Plan. El total de la plantilla estatutaria del personal del Servicio de Salud de Castilla y León a fecha 31 de marzo de 2012 se configura de la siguiente manera: Total de efectivos de primaria y especializada Tipo de personal Sanitario Grupo A1 Sanitario Grupo A2 Sanitario C1 y C2 Gestión y Servicios TOTAL
Plantilla actual 5872 8927 5839 8150 28788
Personal afectado por la implantación de la jubilación obligatoria a los 65 años hasta el año 2020 Tipo de personal Sanitario Grupo A1 Sanitario Grupo A2 Sanitario Grupo C1 y C2 Gestión y servicios
Prolongación 2012 2013 250 108 120 52 93 120 20 95 113 25 95 144
-2-
2014 122 177 157 209
2015 139 205 178 173
2016 133 219 180 222
2017 158 263 233 248
2018 176 320 234 239
2019 165 327 253 255
2020 208 437 269 316
Total 1.579 2.213 1.732 1.926
NÚMERO DE JUBILACIONES
EVOLUCIÓN JUBILACIONES
Sanitario Grupo A1 Sanitario Grupo A2 Sanitario Grupo C1 y C2
20 20
20 19
20 18
20 17
20 16
20 15
20 14
20 13
20 12
Gestión y servicios
Pr ol on
ga ci ó
n
500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0
PERIDO AÑOS
Relación entre el total de jubilaciones sobre la plantilla de cada grupo Tipo de personal Sanitario Grupo A1 Sanitario Grupo A2 Sanitario Grupo C1 y C2 Gestión y servicios
Prolongación 4,26% 0,58% 0,34% 0,31%
2012 1,84% 1,04% 1,63% 1,17%
2013 2,04% 1,34% 1,94% 1,77%
2014 2,08% 1,98% 2,69% 2,56%
2015 2,37% 2,30% 3,05% 2,12%
2016 2,26% 2,45% 3,08% 2,72%
2017 2,69% 2,95% 3,99% 3,04%
2018 3,00% 3,58% 4,01% 2,93%
PORCENTAJE JUBILACIONES
RELACIÓN JUBILACIONES CON PLANTILLA 6,00% 5,00% Sanitario Grupo A1
4,00%
Sanitario Grupo A2
3,00%
Sanitario Grupo C1 y C2
2,00%
Gestión y servicios
1,00%
20 20
20 19
20 18
20 17
20 16
20 15
20 14
20 13
20 12
Pr ol o
ng ac ió n
0,00%
PERIODO AÑOS
La previsión de profesionales que dejarían de trabajar en el SACyL hasta el año 2020:
TOTAL
PLANTILLA Jubilaciones previsibles hasta el año 2020 28788 7450
-3-
2019 2,81% 3,66% 4,33% 3,13%
2020 3,54% 4,90% 4,61% 3,88%
PLANTILLA/JUBILACIONES
21%
PLANTILLA Jubilaciones previsibles hasta 2020
79%
PERSONAL SANITARIO GRUPO A1 DE AT. ESPECIALIZADA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO
PL
FAC. CUPO ANÁLISIS CLÍNICOS
5
FAC. CUPO APARATO DIGESTIVO
5
FAC. CUPO CARDIOLOGÍA FAC. CUPO CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO FAC. CUPO CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA
3
1
8
1
FAC. CUPO UROLOGÍA FAC. CUPO DERMATOLOGÍA MÉDICO - QUIRÚRGICA Y VEN.
57
58
59
60
1
1
1
FAC. CUPO OFTALMOLOGÍA
18
FAC. CUPO OTORRINOLARINGOLOGÍA
4
FAC. CUPO PSIQUIATRÍA
2
FAC. CUPO RADIODIAGNÓSTICO JEFE DEPARTAMENTO ANATOMÍA PATOLÓGICA JEFE DEPARTAMENTO MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA JEFE DEPARTAMENTO OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
4
1
1
64
65
>65
TOTAL
%
1
1
1
4
80,00%
1
0
1
1 3
1
5 10
63
2
2
FAC. CUPO OBSTETRICIA Y GINCECOLOGÍA
62
1
12
FAC. CUPO ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
61
1
1 1
1
1
2
3
2
2
1
1 1
1
1
3
60,00%
1
33,33%
4
50,00%
6
50,00%
1
50,00%
6
100,00%
1
1
100,00%
1
2
7
70,00%
3
2
15
83,33%
4
100,00%
3
1
1
1
2
100,00%
1
4
100,00%
1
1
1
100,00%
1
1
1
100,00%
1
2
1
0,00%
JEFE DEPARTAMENTO OFTALMOLOGÍA
2
JEFE SECCIÓN C.O ALERGOLOGÍA
1
1
1
JEFE SECCIÓN C.O ANÁLISIS CLÍNICOS
5
1
JEFE SECCIÓN C.O ANATOMÍA PATOLÓGICA JEFE SECCIÓN C.O ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN JEFE SECCIÓN C.O ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR
10
1
8
1
2 1
2
-4-
1
2
1
2
100,00%
1
100,00%
1
2
40,00%
1
7
70,00%
2
4
50,00%
0
0,00%
JEFE SECCIÓN C.O APARATO DIGESTIVO
1
1
1
100,00%
JEFE SECCIÓN C.O CARDIOLOGÍA JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA
1
0
0
0,00%
2
3
37,50%
2
5
50,00%
1
100,00%
2
0
0,00%
2
0
0,00%
1
2
100,00%
4
6
66,67%
1
1
25,00%
3
3
42,86%
2
7
53,85%
JEFE SECCIÓN C.O CIRUGÍA TORÁCICA JEFE SECCIÓN C.O DERMATOLOGÍA MÉDICO - QUIRÚRGICA Y VEN. JEFE SECCIÓN C.O ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN JEFE SECCIÓN C.O HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
8
1
10
1
1
1
1 1
2
1
9
1
1
4
JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA INTENSIVA
7
JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA INTERNA
13
JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA NUCLEAR JEFE SECCIÓN C.O MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA JEFE SECCIÓN C.O MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
1
1
1
100,00%
1
1
1
100,00%
2
5
100,00%
JEFE SECCIÓN C.O NEFROLOGÍA
4
1
2
50,00%
JEFE SECCIÓN C.O NEUMOLOGIA JEFE SECCIÓN C.O NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA
1
0
0,00%
2
0
0,00%
JEFE SECCIÓN C.O NEUROLOGÍA JEFE SECCIÓN C.O OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
2
0
0,00%
3
7
87,50%
JEFE SECCIÓN C.O OFTALMOLOGÍA JEFE SECCIÓN C.O ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA
4
1
4
100,00%
1
100,00%
JEFE SECCIÓN C.O OTORRINOLARINGOLOGÍA JEFE SECCIÓN C.O PEDIATRIA Y SUS ÁREAS ESPECIFICAS
6
1
3
50,00%
14
2
4
7
50,00%
JEFE SECCIÓN C.O PSIQUIATRÍA
3
1
2
3
100,00%
JEFE SECCIÓN C.O RADIODIAGNÓSTICO JEFE SECCIÓN C.O RADIOFISICA HOSPITALARIA
10
4
7
70,00%
JEFE SECCIÓN C.O UROLOGIA
5
JEFE SERVICIO C.O ANÁLISIS CLÍNICOS
3
JEFE SERVICIO C.O ANATOMÍA PATOLÓGICA JEFE SERVICIO C.O ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
2
1
5
3
1
1
1
1
1
8
1
2
1
3
1
1 1
1
1
1
1 1
2
1
1
50,00%
2
40,00%
3
3
100,00%
1
2
100,00%
1
1
1
100,00%
JEFE SERVICIO C.O CARDIOLOGÍA JEFE SERVICIO C.O CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO JEFE SERVICIO C.O CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA
1
1
1
100,00%
2
1
1
50,00%
2
1
1
50,00%
JEFE SERVICIO C.O CIRUGÍA PEDIÁTRICA JEFE SERVICIO C.O ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN JEFE SERVICIO C.O FARMACIA HOSPITALARIA
1
1
1
100,00%
1
100,00%
1
100,00%
1
1 1
1
1
1
1
-5-
JEFE SERVICIO C.O FARMACOLOGÍA CLÍNICA JEFE SERVICIO C.O HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA JEFE SERVICIO C.O MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
1
1
1
100,00%
1
2
50,00%
1
1
1
100,00%
JEFE SERVICIO C.O MEDICINA INTENSIVA
1
1
1
100,00%
JEFE SERVICIO C.O MEDICINA INTERNA
3
3
3
100,00%
JEFE SERVICIO C.O MEDICINA NUCLEAR JEFE SERVICIO C.O MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA JEFE SERVICIO C.O MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
1
1
1
100,00%
1
1
1
100,00%
0
0,00%
JEFE SERVICIO C.O NEFROLOGÍA JEFE SERVICIO C.O NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA
2
2
3
150,00%
1
1
100,00%
JEFE SERVICIO C.O NEUROCIRUGÍA JEFE SERVICIO C.O OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA
1
1
100,00%
JEFE SERVICIO C.O OFTALMOLOGÍA JEFE SERVICIO C.O ONCOLOGÍA RADIOTERÁPICA JEFE SERVICIO C.O OTORRINOLARINGOLOGÍA JEFE SERVICIO C.O PEDIATRIA Y SUS ÁREAS ESPECIFICAS
2
JEFE SERVICIO C.O RADIODIAGNÓSTICO
1
4
1
1 1
1 1
1
0
0,00%
1
50,00%
1
100,00%
3
6
100,00%
3
3
100,00%
2
3
300,00%
2
2
100,00%
1
7
15,56%
0
0,00%
40
41,24%
14
20,29%
1
1
1
6
2
1
3 1
JEFE SERVICIO C.O UROLOGIA
2
ADMISION Y DOCUMENTACION CLINICA
45
ALERGOLOGÍA
35
ANÁLISIS CLÍNICOS
97
7
2
ANATOMÍA PATOLÓGICA
69
2
1
ANESTESIOLOGÍA Y REANIMACIÓN
286
7
5
ANGIOLOGÍA Y CIRUGÍA VASCULAR
34
1
APARATO DIGESTIVO
100
3
2
1 3
4
1
1
3
7
6
5
2
2
5 4
1
4
2
4
2
2
3
2
3
3
9
51
17,83%
1
4
11
32,35%
1
2
1
21
21,00%
0
0,00%
BIOQUÍMICA CLÍNICA
9
0
0,00%
2
2
5
7
1
1
7
8
10
9
CIRUGÍA CARDIOVASCULAR
17
CIRUGÍA GENERAL Y APARATO DIGESTIVO
217
CIRUGÍA MAXILOFACIAL
18
CIRUGÍA ORTOPEDICA Y TRAUMATOLOGÍA
217
CIRUGÍA PEDIÁTRICA
14
CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA
29
CIRUGÍA TORÁCICA DERMATOLOGÍA MÉDICO - QUIRÚRGICA Y VEN.
8 65
ENDOCRINOLOGÍA Y NUTRICIÓN
50
1
FARMACIA HOSPITALARIA
74
1
FARMACOLOGÍA CLÍNICA
2
GERIATRÍA
19
HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA
97
4
9
3
4
9
1
1
2
1
2
-6-
1
6
2
2
5 1
1
8
7
7
7
3
1
5
8
2
1
2
1
2
2
32
25,20%
4
23,53%
6
11
78
35,94%
2
1
3
16,67%
2
17
68
31,34%
1
5
35,71%
6
20,69%
1
4
50,00%
2
16
24,62%
1
5
10,00%
1
1,35%
1 1
1
3
1
2
1
1 1
5
2
8
2 127
5
1
BIOLOGO CARDIOLOGÍA
1
1
2
1
4
1
1
1
1 1
8
3
1
3
4
0
0,00%
2
10,53%
25
25,77%
INMUNOLOGÍA
4
1
INVESTIGACION
1
MEDICINA DEL TRABAJO
26
MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA
1
MEDICINA FISICA Y REHABILITACIÓN
58
1
MEDICINA INTENSIVA
95
1
3
MEDICINA INTERNA
186
6
7
MEDICINA NUCLEAR
14
MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PUBLICA
25
0
0,00%
2
7,69%
0
0,00%
5
16
27,59% 27,37%
3
1
2
1
2
1
2
6
2
1
5
2
2
2
26
7
5
7
3
5
9
3
12
64
34,41%
1
3
21,43%
5
20,00%
1 1
51 65
1
NEUMOLOGIA
77
NEUROCIRUGIA
35
NEUROFISIOLOGIA CLINICA
26
NEUROLOGIA
72
1
4
2
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
209
4
8
3
3
1
OFTALMOLOGIA
150
2
ONCOLOGIA MEDICA
52
1
ONCOLOGIA RADIOTERAPICA
25
1
1 1
NEFROLOGÍA
1
1
1
3
2
3
3
2
1
4
6
1
3
3
3
2
1
1
5
3
10
19,61%
3
4
20
30,77%
2
2
16
20,78%
2
12
34,29%
1
1 12
1
2
1
7
1
2
6
23,08%
1
2
1
12
16,67%
7
6
66
31,58%
2
66,67%
28
18,67%
2
3,85%
3
12,00%
9
5
1 1
3
3
4
2
4
4
1
2 6
1
116
2
PEDIATRIA Y SUS ÁREAS ESPECIFICAS
166
1
PSICOLOGO CLINICO
61
5
3
PSIQUIATRIA
124
1
1
2
3
1
3
4
RADIODIAGNOSTICO
209
7
9
3
4
7
6
2
RADIOFISICA HOSPITALARIA
23
1
3
2
3
5
3
2
3
30
25,86%
1
1
1
8
6
9
7
17
51
30,72%
10
16,39%
6
26
20,97%
4
49
23,44%
1
3
13,04%
REUMATOLOGIA
32
2
3
2
1
1
1
10
31,25%
URGENCIA HOSPITALARIA
221
12
5
5
1
1
4
1
1
30
13,57%
UROLOGIA
110
3
4
5
5
6
10
3
46
41,82%
1
1
1
PL
57
COORDINADOR DE EQUIPOS AT. PRIMARIA
37
3
1233
84
58 67
59 47
PRIMARIA.
60 31
61 25
MÉDICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS
52
3
1
1
4
1
LDO. ESPECIALISTA PEDIATRÍA
286
9
4
19
7
7
ODONTÓLOGO
79
4
1
4
2
LDO. SANITARIO. FARMACEÚTICO
14
LDO. SANITARIO. TÉCNICO SALUD PÚBLICA
17
1 2
-7-
3
2
4
3
1
PERSONAL SANITARIO GRUPO A1 DE AT. JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO
4
1
OTORRINOLARINGOLOGIA
MÉDICO DE FAMILIA
25,00%
2
MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA
ODONTOESTOMATOLOGIA
1
62 26
2
4
4
PREVISIÓN DE
63 14
64
65
>65
1
7
%
3
8,11%
331
26,85%
12
11
14
11
21,15%
6
5
5
82
28,67%
1
16
20,25%
1
7,14%
2
11,76%
1 13
TOTAL
1
RESTO DE PERSONAL SANITARIOS JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO
58
59
60
61
PREVISIÓN
63
64 65 >65 Total
ENFERMERO/A ENFERMERO/A ESPEC. ENFERMERÍA DEL TRABAJO
6489 318 214 217 177 147 126
96
76 47
ENFERMERO/A ESPECIALISTA. MATRONA
163
6
7
8
9
5
6
4
FISIOTERAPEUTAS
206
4
6
12
6
8
4
14
T.C. AUXILIARES DE ENFERMERIA
57
ESPECIALIZADA.
62
LOGOPEDAS
PL
AT.
41
5
11
4
6
2
4519 239 224 201 199 152 149 140 97 85
15
T.S. DOCUMENTACIÓN SANITARIA
%
1459 22,48% 0
0,00%
45
27,61%
64
31,07%
3
27,27%
1501 33,22% 0
T.S. EN IMAGEN PARA EL DIAGNOSTICO
404
6
4
4
4
T.S. RADIOTERAPIA
60
1
T.S.ANATOMIA PATOLOGICA
86
T.S.LABORATORIO DE DIAGNOSTICO CLÍNICO
396
T.S.NUTRICION Y DIETETICA
10
0
0,00%
TECNICO EN FARMACIA
1
0
0,00%
TERAPEUTAS OCUPACIONALES
32
5
15,63%
1 10
7
1
13
1
10
3
2
2
2
3
2
1
1
5
10
4
4
1
3
3
1
31
7,67%
1
1,67%
1
9
10,47%
1
67
16,92%
2
RESTO DE PERSONAL SANITARIO AT. PRIMARIA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORÍA DE ESTATUTARIO RESPONSABLE ENFERMERA E.A.P. ENFERMERO/A ENFERMERO/A S.U.A.P. ENFERMERO ESPECIALISTA. MATRONA FISIOTERAPEUTA
PL 13
1
1
50
3
1
42
3
3
141
5
3
64
T.S. IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO
37
%
2 15,38%
1775 96 91 77 63 51 63 54 37 38
T.S. HIGIENE BUCODENTAL T. EN C. AUX. ENFERMERÍA
57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 Total
2
2
2
2
1
3
2
3
3
4
3
3
1
2
1
11
581 32,73% 12 24,00%
1
1
19 45,24%
1
23 16,31%
2
262 13 16 16 18 17 15 10
9
4
2
3
4,69%
0
0,00%
120 45,80%
PERSONAL NO SANITARIO AT. ESPECIALIZADA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORIA DE ESTATUTARIO
PL
57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 Total
ADMINISTRATIVO
384
32 14 23 21 22 14 26 15
ALBAÑILES (A EXTINGUIR) AUXILIAR ADMINISTRATIVO
25
BIBLIOTECARIO-DOCUMENTALISTA
7
CALEFACTORES (A EXTINGUIR)
68
5
20,00%
9
1
271
16,51%
2
28,57%
26
38,24%
1 1 1
1
50,00%
1
2
1
1
1
8
53,33%
1992 74 52 51 48 37 29 34 35 20
2
382
19,18%
1
-8-
1
5
45,83%
3
2
4
176
3
15
3
1
2
CARPINTEROS (A EXTINGUIR)
5
8
3
1
CAPELLANES CELADORES
2
1641 50 46 36 34 26 27 27 15
%
COCINEROS (A EXTINGUIR)
86
2
3
CONDUCTORES CONTROLADORES DE SUMINISTROS (A EXTINGUIR)
11
1
1
COSTURERAS (A EXTINGUIR)
36
3
ELECTRICISTAS (A EXTINGUIR)
85
1
ENCARGADOS EQUIPO PERSONAL DE OFICIO
16
1
FONTANEROS (A EXTINGUIR)
53
6
FOTOGRAFOS (A EXTINGUIR)
2
5
2
3
129
GESTIÓN INFORMATICA
25
GOBERNANTAS (A EXTINGUIR)
37
INGENIEROS SUPERIORES
5
INGENIEROS TECNICOS
33
1
1 3
3
2
2
0
0,00%
18
50,00% 24,71%
2
3
1
21 1
6,25%
3
2
3
1
3
1
19
35,85%
0
0,00%
1
19
14,73%
1
4,00%
2
13
35,14%
1
20,00%
10
30,30%
2
33,33%
6
37,50%
3
16,67%
1
5
3
2
4
1
1
1
1
3
1
1 1
1
2 1
1
6 16
JEFES DE TALLER
18
1
1
LAVANDERAS (A EXTINGUIR)
34
2
2
2
1
2
1
LIMPIADORAS (A EXTINGUIR)
69
8
7
1
3
3
3
MAESTROS INDUSTRIALES (A EXTINGUIR)
7
2
1
2
MECANICOS (A EXTINGUIR)
60
3
2
1
1
3
OPERARIO DE OFICIOS
70
OPERARIO DE SERVICIOS
628
PELUQUEROS (A EXTINGUIR)
10
PEONES (A EXTINGUIR)
30
PERSONAL TECNICO (TITULADOS SUPERIORES)
8
PERSONAL TECNICO DE GRADO MEDIO
4
1
1
2
1
1
5
4
1 2
1 2
36,36%
1
2
4
4
4
1
147
27,91%
4
2
1
24
6
JEFE DE PERSONAL SUBALTERNO
OPERA. MAQ. IMPRIM Y REPRO (A EXTINGUIR)
1
3
JARDINEROS (A EXTINGUIR)
OFICIAL DE MANTENIMIENTO
6
1
GESTION ADMINISTRATIVA
MONITORES (A EXTINGUIR)
3
2 1
1
9
2
1
1
1
1
1 1
2
4
1
14
41,18%
1
31
44,93%
6
85,71%
13
21,67%
3
1
1
1
4
100,00%
1
3
23
15,65%
2
66,67%
1
1
2
2
1
7
10,00%
29 19 28 32 23 15 24 11
8
3
192
30,57%
2
20,00%
7
23,33%
1 1
1
1 1
1 1
1
1
1
1
1
1
1 3
1
159
43,92%
3
25,00%
34
38,20%
0
0,00%
5
14,29%
362
21 14 13 21 26 19 24 13
PINTORES (A EXTINGUIR)
12
1
PLANCHADORAS (A EXTINGUIR)
89
3
T. EN ALOJAMIENTO
13
T. ESPECIALISTA DE INFORMATICA
35
T. ESPECIALISTA EN RESTAURACIÓN
26
0
0,00%
T. SUPERIOR EN DELINEACIÓN
1
0
0,00%
T.E. PREVENCION DE RIESGOS LABORALES
9
1
2
22,22%
TAPICEROS (A EXTINGUIR)
2
1
2
100,00%
TELEFONISTAS
112
10
37
33,04%
TIT. MEDIO PREVENCIÓN RIESGOS LABORALES
15
1
6,67%
TIT. SUPERIOR EN ADMON. SANITARIA
40
2
5,00%
TITULADO SUPERIOR DE INFORMATICA
12
0
0,00%
TRABAJADORES SOCIALES
43
13
30,23%
5
1
-9-
1
4
5
1
4
4
2
2
5
2
1 1 4
5
7
4
2
2
2
1
1 1 2
2
1 4
1
1
1
2
2
87,50% 50,00%
PINCHES (A EXTINGUIR)
1
6
7 2
1
PERSONAL NO SANITARIO AT. PRIMARIA. PREVISIÓN JUBILACIONES HASTA EL AÑO 2020 CATEGORIA DE ESTATUTARIO
PL
CELADORES
376 15 15 20 15 14
LIMPIADORAS (A EXTINGUIR)
9
PLANCHADORAS (A EXTINGUIR)
1
OPERARIO DE SERVICIOS
6
AUXILIAR ADMINISTRATIVO
57 58 59 60 61 62 63 64 65 >65 Total 1
1
8
18
6
3
1
1 1
1
1
0
1
991 28 34 20 21 15 18 14 10 10
115
30,59%
3
33,33%
1
100,00%
3
50,00%
172
17,36%
OFICIAL DE MANTENIMIENTO
2
0
0,00%
CONDUCTORES
1
0
0,00%
TELEFONISTA
1
2
200,00%
1
JEFE DE PERSONAL SUBALTERNO
2
ADMINISTRATIVO
60
1
T. ESPECIALISTA DE INFORMATICA
10
GESTION ADMINISTRATIVO
28
1
GESTION INFORMATICA
9
1
TRABAJADORES SOCIALES
83
6
INGENIEROS TECNICOS
3
T.S. EN ADMINISTRACION SANITARIA
27
T.S. EN INFORMATICA
3
1
7
1
2 4
1 2
1 1
2
5
1 3
1
3 1
1
1
1
1
2
%
1
2
100,00%
21
35,00%
0
0,00%
7
25,00%
1
11,11%
15
18,07%
0
0,00%
2
7,41%
1
33,33%
En las tablas expuestas a continuación, queda de manifiesto la posibilidad de entrada en el sistema de nuevos profesionales. Profesionales disponibles para acceder a una plaza estructural de los Centros e Instituciones de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León. CATEGORÍAS MATRONAS FISIOTERAPEUTAS T.S LABORATORIO DE DIAGNÓSTICO CLÍNICO T.S. IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO T.S. RADIOTERAPIA T.S HIGIENE BUCODENTAL T.S. ANATOMIA PATOLÓGICA T.S. TERAPEUTA OCUPACIONAL LOGOPEDAS TÉCNICO DE FUNCIÓN ADMINISTRATIVA GESTIÓN ADMINISTRATIVO AUXILIAR ADMINISTRATIVO TRABAJADOR SOCIAL INGENIERO SUPERIOR INGENIERO TÉCNICO OPERARIO DE SERVICIOS (lavandera, limpiadora, plancha y pinche)
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Nº DE SOLICITUDES 60 722 572 836 65 151 189 128 68 173 380 975 5389 379 14 65 2326
OPERARIO DE OFICIOS CELADOR TELEFONISTA ELECTRICISTA MECANICO COCINERO GOBERNANTE COSTURERA ENFERMERÍA TC EN AUXILIARES DE ENFERMERÍA TOTAL SOLICITUDES
416 5452 623 114 108 139 134 100 5342 5913 30.833
LICENCIADOS ESPECIALISTAS ANATOMÍA PATOLÓGICA ANGIOLOGÍA Y C. VASCULAR CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CIRUGÍA GENERAL Y DEL APARATO DIGESTIVO CIRUGÍA ORAL Y MAXILOFACIAL CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA CIRUGÍA PEDIÁTRICA DERMATOLOGÍA Y VENEREOLOGÍA FARMACIA HOSPITALARIA MEDICINA INTERNA MEDICINA PREVENTIVA Y SALUD PÚBLICA MICROBIOLOGÍA Y PARASITOLOGÍA NEFROLOGÍA NEUROCIRUGÍA NEUMOLOGÍA NEUROFISIOLOGÍA CLÍNICA ONCOLOGÍA MÉDICA OTORRINOLARINGOLOGÍA PSIQUIATRIA UROLOGÍA ALERGOLOGÍA GERIATRÍA HEMATOLOGÍA y HEMOTERAPIA PSICOLOGÍA CLÍNICA MEDICINA FÍSICA y REHABILITACIÓN REUMATOLOGÍA MÉDICO DE URGENCIAS Y EMERGENCIAS MÉDICO DE ADMISIÓN Y DOCUM. CLÍNICA TOTAL SOLICITUDES
Nº SOLICITUDES 10 3 2 20 2 3 0 6 30 61 19 21 18 0 6 10 0 6 23 0 9 4 6 35 9 3 60 5 371
Especialistas en formación en nuestro Sistema de Salud (a 31 de diciembre de 2011) Para conocer detalladamente las previsiones de cobertura de personal sanitario, a continuación se relacionan el número de personal sanitario en formación que se encuentran efectuando su especialidad en Sacyl.
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ESPECIALIDADES Alergología Análisis clínicos Anatomía patológica Anestesiología y Reanimación Angiología y C. Vascular Aparato Digestivo Bioquímica clínica Cardiología Cirugía Cardiovascular Cirugía General y A.digestivo Cirugía Oral y maxilofacial C.Ortepédica y Traumatología Cirugía Pedriática Cirugía Plástica, Estética y Reparadora Cirugía Torácica Dermatología Médico-Q.y V. Endocrinología y nutrición Farmacia Hospitalaria Farmacología Clínica Geriatría Hematología y Hemoterapia Inmunología Medicina del Trabajo Medicina Familiar y comunitaria Medicina Fisica y Rehabilitación Medicina Intensiva Medicina Interna Medicina Nuclear Medicina Preventiva y S.P Microbiología y Parasitología Nefrología Neumología Neurocirugía Neurofisiología clinica Neurología Obstetricia y Ginecología Oftalmología Oncología Médica Oncología Radioterápica Otorrinolaringología Pediatría y sus AA. Esp. Psicología clínica Psiquiatría Radiodiagnóstico Radiofarmacia Radiofísica hospitalaria Reumatología Urología TOTAL ESPECIALIDADES Enfermería Obstétrico-Ginecológica (matrona) ,Enfermería Salud Mental Enfermería Familiar y Comunitaria
R1 2 5 3 13 3 9 1 10 1 9 1 11 1
R2 3 5 1 11 3 8 2 9 1 9 1 10 0
R3 3 4 1 12 2 7 1 9 1 9 1 10 0
R4 2 6 3 10 3 6 1 7 1 8 1 11 0
R5 TOTAL 0 10 0 20 0 8 0 46 3 14 0 30 0 5 7 42 1 5 7 42 1 5 11 53 0 1
2 2 1 1 1 1 2 1 1 0 6 6 6 4 0 4 5 2 1 0 12 12 9 9 0 0 0 0 0 0 1 2 1 0 0 7 7 6 7 0 0 1 0 0 0 2 2 3 0 0 112 111 107 73 0 4 5 4 4 0 10 11 7 7 10 25 23 19 17 22 1 1 1 1 0 4 3 3 1 0 2 4 4 1 0 7 6 5 3 0 8 6 8 7 0 3 3 2 2 2 2 3 4 2 0 8 7 6 5 0 11 13 11 10 0 13 14 13 11 0 6 5 4 4 0 2 2 1 2 0 4 4 4 4 0 22 23 22 21 0 8 7 6 4 0 14 14 11 13 0 14 14 15 11 0 0 0 0 0 0 3 3 1 0 0 2 1 0 0 0 5 4 5 5 5 282 278 245 217 70
7 5 22 12 42 0 4 27 1 7 403 17 45 106 4 11 11 21 29 12 11 26 45 51 19 7 16 88 25 52 54 0 7 3 24 1495
R1
R2
TOTAL
17 13 13
17 0 0
34 13 13
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Enfermería pediátrica Enfermería del trabajo TOTAL
3 1 47
0 1 18
3 2 65
De un análisis de todos estos datos, se observa que la edad de la plantilla es elevada y que a corto plazo se va a producir un envejecimiento de la misma. Esta situación incide, negativamente, en la actividad asistencial global, entre otros motivos, por la disponibilidad decreciente de plantilla médica para la realización de guardias. En el ámbito de atención especializada, se produce un incremento continuo de las solicitudes de exenciones de guardias médicas, acompañadas de las consiguientes solicitudes de actividad sustitutoria. Estas exenciones implican la necesidad de contratación de nuevos facultativos para la realización de guardias, con una situación laboral precaria, que lleva consigo dificultades en la fidelización de estos facultativos, lo cual también dificulta la conformación de equipos de trabajo estables que redunden en una asistencia sanitaria de mayor calidad. La dificultad de encontrar profesionales interesados en ser contratados exclusivamente para la realización de atención continuada se incrementa en determinadas especialidades y en las instituciones sanitarias ubicadas en localidades de menor población. Asimismo, todo esto supone un coste económico añadido para la institución sanitaria, al tener que vincular profesionales para la realización de esta actividad con el consiguiente incremento de efectivos. Por otra parte, la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León forma a un número importante de facultativos especialistas que se incorporan cada año al mercado de trabajo, siendo uno de sus objetivos que los mejores profesionales presten sus servicios en nuestro sistema de salud, lo cual se realizará siempre que las necesidades asistenciales así lo indiquen. Por ello, con los datos manejados hasta la fecha, comparando la previsión de jubilaciones con la posibilidad de incorporaciones de nuevos profesionales, y a la vista de todas las consideraciones anteriores, se puede constatar la inexistencia de problemas funcionales, organizativos o de otro tipo para implantar las medidas contenidas en el Plan, y aplicar por tanto la regla general prevista en el artículo 26.2 del Estatuto Marco, y en el art 52.2 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de esta Comunidad, de declarar en situación de jubilación forzosa a todo al personal que cumpla 65 años de edad, con las únicas excepciones citadas en los apartado 5.1 y 5.2 de este Plan.
3. Ámbito de aplicación. El Plan de ordenación afecta a todo el personal estatutario que preste sus servicios en centros e instituciones sanitarias del Servicio de Salud de Castilla y León.
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4.- Objetivos. Este Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación en el servicio activo contempla como objetivo final la adecuación de los recursos humanos a las necesidades de la actividad de prestación de los servicios sanitarios en orden a una mayor eficacia de aquéllos. Por ello, las medidas contenidas en este Plan de Ordenación sectorial se enmarcan en el principio de una gestión eficaz de los servicios sanitarios mediante la suficiente incorporación de nuevos profesionales que garanticen las necesidades asistenciales. Los objetivos se concretan en: -Buscar un equilibrio entre la generación de empleo, la necesaria renovación de las plantillas y la estabilidad del mismo, dando lugar a la entrada en el sistema de profesionales jóvenes y con perfiles acordes a los nuevos modelos de gestión asistenciales y organizativos. -Evitar los costes añadidos en el ámbito de Atención Especializada por módulos de actividad sustitutoria y guardias, como consecuencia de la posibilidad de exención de guardias para los especialistas con edad avanzada. - Conseguir la máxima eficiencia en la asignación de los recursos humanos que redunde en una mayor calidad en la prestación del servicio sanitario, equilibrando las cargas asistenciales en función de la demanda. -Materializar el esfuerzo que el Servicio de Salud de Castilla realiza formando a un número importante de facultativos especialistas, facilitando su acceso a nuestros centros e instituciones sanitarias. 5. Jubilación forzosa. La aplicación de la jubilación forzosa al personal estatutario de los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud, se concibe como un instrumento de ordenación y planificación de los recursos humanos para alcanzar los objetivos previstos en este Plan. Del análisis de las valoraciones efectuadas no se desprende que vayan a existir problemas funcionales, organizativos o de otro tipo para aplicar la regulación de la jubilación forzosa prevista en Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud y en la Ley 2/2007, de 7 de marzo del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León. Aplicar esta regulación, por tanto, es perfectamente compatible con la garantía de las necesidades asistenciales y organizativas de los centros e instituciones del Servicio de Salud de Castilla y León, no siendo evidente la necesidad de prolongar la permanencia en el servicio activo a los profesionales que han cumplido los 65 años de edad, o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, y que voluntariamente lo soliciten, salvo las previsiones y excepciones legales previstas en este Plan. Garantizada en todo caso la prestación de la asistencia sanitaria, y de acuerdo con lo previsto en el artículo 26.2 del Estatuto Marco, y en el art. 52.1 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de esta Comunidad, el Servicio de Salud de Castilla y León procederá a declarar en situación de jubilación forzosa a todo el personal incluido en el ámbito de aplicación de este Plan que cumpla sesenta y cinco
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años de edad, o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, con las siguientes excepciones: 5.1. Prolongación de la permanencia en el servicio activo. La prolongación de la permanencia en el servicio activo hasta cumplir, como máximo, los setenta años de edad, prevista en el artículo 26.2 párrafo segundo del Estatuto Marco, y en el art 52.2 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León, se autorizará excepcionalmente previa solicitud del interesado, siempre que el interesado reúna la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento, cuando así lo requieran las necesidades asistenciales y de organización, motivadas por los siguientes supuestos: a) Carencia de personal sustituto detectada en los tres meses previos al momento de la jubilación del solicitante. Para la valoración de este aspecto, en el informe que al efecto emita el Gerente del centro en el que el interesado preste sus servicios, se hará constar la imposibilidad de sustitución del interesado ante la ausencia de profesionales en las bolsas de empleo o de aspirantes en las convocatorias específicas efectuadas al respecto. b) Necesidades asistenciales y de organización, basadas en la relevancia de técnicas y proyectos de investigación liderados por el solicitante. Para la valoración de los dos aspectos anteriormente señalados, en el informe que al efecto emita el Director Gerente del centro en el que el interesado preste sus servicios, se hará constar la imposibilidad de sustitución del interesado ante la ausencia de profesionales en las bolsas de empleo o de aspirantes en las convocatorias específicas efectuadas al respecto o de la necesidad de mantener al interesado en servicio activo por la relevancia de técnicas o proyectos de investigación que lidera. Las autorizaciones de prolongación de permanencia en el servicio activo se concederán por un periodo inicial de un año, que se podrá renovar previa petición del interesado, por períodos de un año, si subsisten las circunstancias que dieron lugar a su concesión. Asimismo, en el supuesto que el interesado que solicite la prolongación de permanencia en el servicio esté desempeñando una Jefatura de Servicio o Jefatura de Unidad, la prolongación, en su caso, tendrá lugar en la Jefatura que estuviera desempeñando. El cese en la jefatura se realizará, en su caso, por el procedimiento legalmente establecido en el Decreto 73/2009, de 8 de octubre. Como consecuencia de ello y para poder llevar a cabo la correspondiente planificación, los interesados en la prolongación en la permanencia en el servicio activo deberán presentar la correspondiente solicitud a la Gerencia donde estén prestando servicios. Dicha solicitud se realizará antes del día 15 de septiembre del año anterior al año en que el interesado cumpla sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente. La excepción que se regula en este apartado 5.1 no será de aplicación al personal de los Centros e Instituciones Sanitarias que según la normativa vigente o la que se dicte en el futuro ocupe puestos de trabajo o plazas declaradas a extinguir o amortizar los cuales se jubilarán forzosamente a los sesenta y cinco años, o edad de jubilación prevista en la normativa vigente.
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5.2. Prórroga en el servicio activo. De acuerdo con lo indicado en el apartado 3 del art. 26 del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, y en el apartado 7 del art. 52 del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León, el personal estatutario podrá solicitar prórroga en el servicio activo cuando, en el momento de cumplir la edad de jubilación forzosa, le resten seis años o menos de cotización para causar pensión de jubilación y no podrá prolongarse más allá del día en el que el interesado complete el tiempo de cotización necesario para causar pensión de jubilación, sea cual sea el importe de la misma. Su concesión estará supeditada a que quede acreditado que el interesado mantiene la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento.
6. Procedimiento de prolongación de la permanencia en el servicio activo. 6.1. Órgano competente. El órgano competente para conocer y resolver las solicitudes de prolongación de la permanencia en el servicio activo prevista en el apartado 5.1 del presente plan será el Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud. 6.2. Solicitud. Los interesados en la prolongación en la permanencia en el servicio activo deberán presentar la correspondiente solicitud en la Gerencia donde estén prestando servicios antes del día 15 de septiembre del año anterior al año en que el interesado cumpla sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente. En cualquier momento previo a los 2 meses anteriores al cumplimiento de sesenta y cinco años o edad de jubilación que establezca la normativa vigente, el interesado podrá desistir de su solicitud, comunicándolo fehacientemente al órgano competente. 6.3. Tramitación. 6.3.1. Informes. Durante el procedimiento se deberán emitir los siguientes informes: - Informe del Servicio de Prevención correspondiente al ámbito en el que el interesado estuviese prestando servicios sobre la capacidad funcional del interesado necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. El informe deberá emitirse en un plazo de 10 días desde su solicitud. Para la elaboración del informe, el Servicio de Prevención tendrá en consideración las características del puesto de trabajo que tenga atribuido el interesado, su actual estado de salud, los periodos de permanencia del interesado en situaciones de IT en
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los dos años anteriores a la solicitud de la prórroga de jubilación, y la persistencia de las circunstancias que originaron los mismos. - Informe de la Gerencia del Centro o Institución Sanitaria en que se justifique en su caso la prolongación de la permanencia en el servicio activo. En este informe deberán acreditarse la concurrencia de las necesidades asistenciales contempladas en el apartado 5.1 del presente Plan. 6.3.2. Comisión Central. Se constituirá una Comisión Central, compuesta por los siguientes miembros: -
El Director General de Asistencia Sanitaria de la Gerencia Regional de Salud. El Jefe de Servicio de Salud Laboral de la Gerencia Regional de Salud. Un Médico de la Inspección Sanitaria de la Gerencia Regional de Salud. El secretario, sin voz ni voto, será un funcionario de la Dirección General de Recursos Humanos.
La Comisión Central tendrá las siguientes funciones: -
-
Valorar los informes a que hace referencia el punto anterior, una vez que le sean remitidos por el Gerente del Centro donde el interesado preste sus servicios. Elevar propuesta de resolución al Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud.
Así mismo la Comisión Central podrá recabar informe de los colegios profesionales cuando lo estime oportuno o a petición del interesado
6.4. Resolución. El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud, a la vista de la propuesta efectuada por la Comisión Central, dictará resolución sobre la prolongación de la permanencia en el servicio activo. Dicha resolución se deberá dictar antes de los 15 días previos a la fecha de cumplimiento de la edad de jubilación forzosa; en caso contrario, se entenderá estimada la solicitud del interesado a los efectos de lo establecido en el art. 43 y concordantes de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre. La resolución sobre la prolongación de la permanencia en el servicio activo, pondrá fin al procedimiento. Si la resolución es positiva, tendrá el contenido siguiente: a) b) c) d)
Datos de identificación del interesado. Datos de puesto de trabajo. Motivación de las circunstancias que aconsejan la prolongación Periodo por el que se concede la prolongación de la permanencia en el servicio activo. e) Identificación del órgano competente. f) Recursos o reclamaciones que procedan contra la resolución, órgano administrativo o judicial ante el que hubieran de presentarse y plazo para interponerlos.
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Esta Resolución se notificará a la Gerencia donde el interesado presta sus servicios, al interesado y al Registro de Personal para su anotación preceptiva. Si la resolución es negativa será motivada, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 54.1 a) de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común y deberá estar fundada en alguno de los siguientes motivos: a) En la carencia por el interesado del requisito de edad. b) Por haber presentado la solicitud fuera del plazo establecido. c) Por no resultar acreditado que el interesado reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. d) Por no concurrir alguno de los supuestos contemplados en el punto 5.1 del presente Plan. Las prórrogas sucesivas de prolongación de permanencia en servicio activo deberán solicitarse por el interesado con dos meses de antelación a la finalización del periodo inicial de autorización para la permanencia en el servicio activo mediante el procedimiento establecido en este Plan.
6.5. Fin de la prolongación de la permanencia en el servicio activo. El interesado podrá poner fin a la prolongación de la permanencia en el servicio activo comunicando al órgano competente la fecha prevista por él para su jubilación forzosa por edad. Esta comunicación será dirigida al órgano competente necesariamente con una antelación mínima de tres meses a la fecha de jubilación solicitada. La entrada en registro de la comunicación señalada en el párrafo anterior determinará el inicio del procedimiento para la jubilación forzosa por edad, que seguirá los trámites reglamentariamente establecidos. La fecha de jubilación forzosa que figure en la correspondiente resolución deberá coincidir con la solicitada por el interesado. Asimismo podrá el órgano competente poner fin a la prolongación de la permanencia en el servicio activo cuando resulte acreditado que el interesado ha dejado de reunir la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento, mediante el oportuno expediente del que se dará trámite de alegaciones al interesado. 7. Procedimiento de prórroga en el servicio activo. 7.1. Órgano competente. Será órgano competente para conocer y resolver las solicitudes de prórroga en el servicio activo hasta reunir la cotización exigida para causar pensión de jubilación, prevista en el apartado 5.2 del presente plan, el que lo sea para tramitar y declarar la jubilación forzosa al cumplir el interesado la edad de sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente.
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7.2. Solicitud. El escrito de solicitud de prórroga en el servicio activo por falta de período de cotización deberá presentarse con una antelación mínima de tres meses a la fecha en la que el interesado cumpla la edad de jubilación forzosa, acompañándose la documentación acreditativa expedida por organismo público competente en la que de forma fehaciente y clara se acredite la falta de tiempo cotizado para causar pensión de jubilación, o la acreditación de la concurrencia de la circunstancia de no haber completado el periodo máximo de cotización. La presentación de la solicitud por el interesado supondrá, de forma automática, la no iniciación del procedimiento para la declaración de la jubilación forzosa por incumplimiento de la edad o su suspensión si se hubiere ya iniciado. 7.3. Tramitación. Recibida la solicitud del interesado, el Gerente del Centro, órgano competente para resolver, con carácter previo a dictar la Resolución que proceda, solicitará del Servicio de Prevención correspondiente al ámbito en el que el interesado estuviese prestando servicios, informe sobre la capacidad funcional del interesado necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. El informe deberá emitirse en un plazo de 10 días desde su solicitud. Para la elaboración del informe el Servicio de Prevención tendrá en consideración las características del puesto de trabajo que tenga atribuido el interesado, su actual estado de salud, los periodos de permanencia del interesado en situaciones de IT en los dos años anteriores a la solicitud de la prorroga de jubilación, y la persistencia de las circunstancias que originaron los mismos. En caso de prórroga en servicio activo, se señalará expresamente que dicha prórroga se extiende hasta la fecha de cumplimiento del período de cotización exigido para causar pensión de jubilación. 7.4. Resolución. El órgano competente para resolver dictará resolución dentro del plazo de dos meses a contar desde la fecha de entrada en el registro de la solicitud del interesado. Si antes de los quince días previos a la fecha de cumplimiento de edad de jubilación forzosa el órgano competente no hubiera dictado la resolución sobre la prórroga en el servicio activo, se entenderá estimada la solicitud del interesado a los efectos de lo establecido en el artículo 43 y concordantes de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre. La resolución sobre la prórroga en el servicio activo pondrá fin al procedimiento. En el supuesto de que la resolución sea positiva, tendrá el siguiente contenido: a) b) c) d)
Datos de identificación del interesado. Datos de puesto de trabajo. Motivación de las circunstancias que aconsejan la prolongación Periodo por el que se concede la prórroga en el servicio activo, señalándose expresamente que dicha prórroga se extiende hasta la fecha de cumplimiento del período de cotización exigido para causar pensión de jubilación. e) Identificación del órgano competente.
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f)
Recursos o reclamaciones que procedan contra la resolución, órgano administrativo o judicial ante el que hubieran de presentarse y plazo para interponerlos.
En caso de prórroga en servicio activo, se señalará expresamente que dicha prórroga se extiende hasta la fecha de cumplimiento del período de cotización exigido para causar pensión de jubilación. Esta Resolución se notificará a la Gerencia donde el interesado presta sus servicios, al interesado y al Registro de Personal para su anotación preceptiva. Si la resolución es negativa será motivada, de acuerdo con lo dispuesto en el artículo 54.1 a) de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Régimen Jurídico de las Administraciones Públicas y del Procedimiento Administrativo Común y la misma, en caso de prolongación de la permanencia en el servicio activo, deberá estar fundada en alguno de los siguientes motivos: a) En la carencia por el interesado del requisito de edad. b) Por haber presentado la solicitud fuera del plazo establecido. c) Por no resultar acreditado que el interesado reúne la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento. d) No quedar acreditado que al peticionario le resten seis años o menos de tiempo de cotización para causar pensión de jubilación.
7.5. Fin de la prórroga en servicio activo. El órgano competente deberá acordar de oficio la jubilación con efectos del día en que el interesado complete el tiempo de cotización para causar pensión de jubilación. Asimismo el órgano competente podrá poner fin a la prórroga en el servicio activo cuando resulte acreditado que el interesado ha dejado de reunir la capacidad funcional necesaria para ejercer la profesión o desarrollar las actividades correspondientes a su nombramiento, mediante el oportuno expediente del que se dará trámite de alegaciones al interesado. 8. Plazas vinculadas. Al personal que desempeñe plaza vinculada en virtud de Convenio de colaboración entre la Gerencia Regional de Salud y la universidad pública correspondiente, una vez cumplidos 65 años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, le serán de aplicación los criterios contemplados en este Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación de la permanencia en el servicio activo en su faceta asistencial. Este personal deberá comunicar a la Universidad, en el curso académico anterior a aquel en el que cumpla sesenta y cinco años o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, su intención de prolongación de la permanencia en el servicio activo en su plaza asistencial. La Gerencia Regional de Salud elevará a la Comisión Mixta Universidad-Sacyl la correspondiente propuesta de desvinculación de las plazas a medida que se vayan
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produciendo las bajas por jubilación forzosa en su faceta asistencial, al cumplir sus titulares sesenta y cinco años de edad o la edad de jubilación que corresponda conforme a la normativa vigente, o en su caso, como consecuencia de la denegación de la solicitud de prolongación de la permanencia en servicio activo. La citada Comisión Mixta elevará a su vez propuesta al órgano competente para su resolución. 9. Comisión de Seguimiento. Se constituirá una Comisión de Seguimiento del Plan de Ordenación de Recursos Humanos en materia de prolongación de la permanencia en el servicio activo que será paritaria, y estará compuesta por miembros de la Gerencia Regional de Salud y de las Organizaciones Sindicales con representación en la Mesa Sectorial de Personal de las Instituciones Sanitarias Públicas firmantes del presente Plan y cuyas funciones serán las siguientes: -Velar por el cumplimiento de lo establecido en el presente Plan. -Realizar el seguimiento de las prolongaciones de la permanencia en el servicio activo que se concedan. Asimismo, la Comisión de Seguimiento tendrá conocimiento de la tasa de reposición y demás variaciones de plantilla que se produzcan como consecuencia de las jubilaciones. La composición de la Comisión de Seguimiento será la siguiente: Presidente: Directora General de Recursos Humanos de la Gerencia Regional de Salud, o persona en quien delegue. ------- vocales pertenecientes a la Gerencia Regional de Salud. -------vocales, pertenecientes las organizaciones sindicales con representación en la Mesa Sectorial de Personal de las Instituciones Sanitarias Públicas firmantes del presente plan. Secretario: un trabajador de la Gerencia Regional de Salud, que actuará con voz y sin voto. El Presidente dirimirá con su voto los empates, a los efectos de la adopción de acuerdos. La Comisión de Seguimiento se reunirá una vez al año, o por motivos extraordinarios a petición de cualquiera de sus componentes.
10. Vigencia del Plan. El Plan de Ordenación extenderá su vigencia desde la fecha de su entrada en vigor hasta el 31 de diciembre de 2017. Durante este periodo podrá ser susceptible de modificación para adaptarse a las necesidades de personal de los centros e instituciones sanitarias, todo ello en aras de una mayor adecuación de los recursos humanos a las necesidades objetivas de la prestación sanitaria de calidad. Transcurrido este tiempo, se deberá aprobar un nuevo Plan que se ajuste a la nueva realidad; en tanto se apruebe, se entenderá prorrogado el presente Plan.
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DISPOSICIONES ADICIONALES
Primera. En materia de jubilación forzosa el personal funcionario y el personal laboral se regirán, por su normativa específica, sin perjuicio de la aplicación, en su caso, del artículo 2.3 de la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del Personal Estatutario de los Servicios de Salud y del artículo 2.3 de la Ley 2/ 2007, de 7 de marzo del Estatuto Jurídico del Personal Estatutario del Servicio de Salud de Castilla y León. Segunda. Los funcionarios que se encuentren en situaciones administrativas distintas a la de servicio activo y que deseen prolongar su permanencia en el mismo para cuando obtengan el reingreso al servicio activo, podrán hacer reserva de este derecho, dirigiendo escrito al órgano competente para acordar la jubilación dentro de los plazos y condiciones establecidas en este Plan. La entrada en registro del escrito del interesado determinará la no iniciación o suspensión del procedimiento de jubilación forzosa por edad, comunicándoselo así al interesado y al Registro General de Personal. En cualquier momento previo el reingreso en la situación de servicio activo, el interesado podrá solicitar del órgano competente la iniciación o continuación de la tramitación del procedimiento de jubilación forzosa por edad. Los efectos económicos y administrativos de la prolongación de la permanencia en el servicio activo, que se producirá una vez reingresado el funcionario en la situación de servicio activo, serán coincidentes con la fecha de reingreso.
DISPOSICIONES TRANSITORIAS
Primera. El personal estatutario que a la entrada en vigor de este Plan de Ordenación tenga más de sesenta y cinco años y permanezca en servicio activo, como consecuencia de autorización de la prolongación por el Director Gerente de la respectiva institución donde preste servicios conforme a la Resolución de 12 de abril de 2004 de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y León (“BOCYL” nº 88, de 11 de mayo), por la que se dictan Instrucciones para la aplicación de la permanencia en el servicio activo del personal Estatutario, deberá presentar nueva solicitud de prolongación una vez transcurrido un mes desde la entrada en vigor del presente Plan. En caso de no solicitar prolongación, será declarado en situación de jubilación forzosa en dicha fecha. Segunda. Se regirán por el presente plan las solicitudes de prolongación de la permanencia en el servicio activo que se encuentren en tramitación en el momento de su entrada en vigor.
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LEGITIMACIÓN DEMOCRÁTICA Y SOCIAL DE LA COLEGIACIÓN UNIVERSAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA Madrid, enero 2011 1
I N D I C E 1. Contextualización institucional y profesional de la Colegiación Médica 2. Consideraciones Generales de la OMC 3. Compromisos del Nuevo Contrato Social de la Profesión Médica 4. El Proceso de Legitimación Pública de la Colegiación Universal de los Médicos
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1.
CONTEXTUALIZACIÓN INSTITUCIONAL Y PROFESIONAL DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA
La Organización Médica Colegial (OMC) es una entidad institucional y profesional asentada en un ámbito de representación democrática y de libertades públicas de la profesión médica, y dedicada de forma preferente al control y regulación de su ejercicio, que comparte con el poder que otorga el estado a sus Administraciones. Es en suma un instrumento de gobernanza profesional y de garantía de derechos públicos esenciales, a través de un proceso de creación de competencias distintivas sanitarias y sociales al servicio del paciente y del Sistema Nacional de Salud (SNS). En la OMC tiene espacio de libre expresión cualquier planteamiento intelectual y profesional, siempre expuesto con respeto y en sus justos términos. Porque entendemos que las diferencias de criterio y de conciencia correctamente expuestas, son una fuente creativa e inagotable de energía sanitaria, social, y profesional. Como consecuencia de todo ello y del dinamismo de la sociedad actual y especialmente de las ciencias biomédicas, la OMC promueve un activismo profesional cívico y social reformista para enfrentar los grandes desafíos de modernización y consolidación del modelo sanitario público. El nuevo profesionalismo médico significa en la práctica asistencial el compromiso con la competencia, la integridad, la moralidad, el altruismo y la promoción de un bien social preferente como es la salud. Este compromiso ético forma parte del contrato social implícito entre los Colegios de Médicos y la propia sociedad, y representa la base de su legitimación social. El nuevo profesionalismo viene a dinamizar la deontología y ética profesional, no a sustituirlas, sino a completarlas poniendo al día sus principios y normas y transmitiéndoles un impulso de mayor y más activa responsabilidad ante los ciudadanos y la sociedad entera
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2.
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CONSIDERACIONES GENERALES DE LA OMC: El SNS en general y la atención sanitaria en particular es un sector estratégico de la economía de conocimiento, generador de riqueza, bienestar, innovación científica y empleo cualificado, basado en unos principios substanciales de equidad social y solidaridad, como gran patrimonio colectivo y derecho social irrenunciable de todos los españoles. Para consolidar y ofrecer a las próximas generaciones este servicio fundamental del estado de bienestar es imprescindible renovar nuestros compromisos profesionales con la sociedad y con el SNS, respaldando los cambios estructurales necesarios para mantener el alto nivel de calidad alcanzado en las prestaciones sanitarias públicas y hacerlas sostenibles. Es imprescindible comprometerse e impulsar los procesos de cambio como respuesta a las grandes transformaciones sociales, cumpliendo prioritariamente dos condiciones fundamentales: que promuevan el bienestar, la equidad y la eficiencia como bienes sociales preferentes y hacerlo desde la restauración ética y ejemplar del gobierno público. Para lo cual considera necesario afrontar la complejidad de la crisis económica y su impacto en los servicios sanitarios, a la vez que se ofrecen propuestas para consolidar un sistema sanitario equitativo y de calidad. El éxito del SNS español y nuestro sistema de atención sanitaria, así como la calidad del servicio y de las prestaciones sanitarias, nos posiciona a un nivel avanzado entre los países de nuestro entorno, y cuya contribución a este hito del estado social de la profesión médica española, es hoy plenamente reconocida por todos los agentes del sector y la propia sociedad. Entre otras razones, porque la renovación de su compromiso social y sanitario que recientemente ha realizado, es ejemplar en sus principios y valores universales e intemporales, y se añade al patrimonio histórico de nuestra profesión que se ha venido construyendo, actualizando y defendiendo permanentemente desde los órganos rectores de la OMC. Es necesario establecer un modelo de buen gobierno sanitario potenciando la profesionalización de la gestión en los servicios sanitarios en base a criterios de transparencia, mérito y capacidad, y mediante el desarrollo de nuevas prácticas directivas y gestoras, con evaluación de las competencias organizativas y profesionales para una mejor gestión del conocimiento operacional. Lo cual deben constituirse en ejes
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centrales de actuación en todos los procesos de promoción y reconocimiento profesional, en las instituciones y centros sanitarios. Exigimos del poder político, que responda a su obligación moral con la sociedad y lidere un proyecto dinámico y transformador que garantice la suficiencia, sostenibilidad, gobernabilidad, cohesión y equidad como fundamentos básicos de legitimación social del SNS y del Estado benefactor. Consideramos imprescindible y reiteramos ‐por enésima vez‐ la necesidad de un Pacto Político y Social para revitalizar el SNS y garantizar su sostenibilidad económica y social en base a criterios de unicidad y cohesión social y mediante una integración de sus funciones, actividades y competencias esenciales vinculadas al ámbito jurídico de titularidad pública, así como el fomento de un profesionalismo médico participativo y corresponsable en la gobernabilidad y co‐ gestión del patrimonio sanitario común. La autoridad debe reconocer el papel central de la profesión médica para reorientar y dirigir su propio progreso profesional y social, también en lo concerniente a la organización y gestión de los servicios de salud, porque sin un desarrollo efectivo y racional de los valores esenciales que asume nuestra profesión, no es posible pretender un sistema sanitario moderno, eficaz y humanista.
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3.
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COMPROMISOS DEL NUEVO CONTRATO SOCIAL DE LA PROFESIÓN MÉDICA Por todo ello, los Colegios de Médicos revitalizan su liderazgo y reputación social para hacer posible la aplicación de los valores del profesionalismo sanitario y fortalecer la base de confiabilidad que la sociedad les otorga para tutelar desde su independencia y capacidad de autogobierno los intereses relacionados con la salud de los pacientes y la población, como elementos básicos que dan forma al Nuevo Contrato Social que proponemos: o En razón a unos valores que la sociedad identifica y reconoce: vocación de servicio, primacía de los principios éticos, actitud competente y moral en la práctica asistencial, promoción del bien común, garantía de credencialismo profesional, humanismo científico y adhesión al derecho constitucional a la protección de la salud. o Reforzando el papel de la Ciudadanía Sanitaria a la que ofrecemos información, participación, transparencia, autonomía, representación, compartir decisiones que afectan a valores universales que justifican los servicios sanitarios públicos y responder a las necesidades de los diferentes grupos que integran nuestra sociedad actual. o Co‐responsabilidad social compartida en el buen gobierno de las propias instituciones sanitarias y en la defensa de los valores que legitiman los servicios sanitarios públicos. Son compromisos prioritarios de la OMC: • Garantizar la calidad asistencial mediante el progreso de la medicina y el avance de la ciencia, junto con la defensa de los principios éticos donde se asienta la construcción de una sociedad más próspera, justa y solidaria. • Racionalizar las prestaciones, utilización de los recursos y servicios sanitarios en términos de coste/efectividad, a la vez que comprometidos con una pronta y eficaz distribución transversal de los avances de la ciencias biomédicas. • Priorizar actuaciones sobre bases epidemiológicas y poblacionales; es decir, en función de necesidades y resultados en salud. • Mejorar las competencias fundamentales de los servicios públicos (capital intelectual, tecnológico y social).
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o Todo lo cual constituye una única vocación universal e integradora que pretende defender el SNS como un activo patrimonial y bien social público insustituible en una sociedad avanzada, contribuyendo a su protección para evitar el riesgo de entrar en una deriva de deterioro, fragmentación y desmotivación. o Y también compone un mensaje a las futuras generaciones de médicos para que se sientan acogidos y representados por su Institución Colegial bajo los principios del nuevo profesionalismo y reciban proactivamente mensajes de esperanza, responsabilidad y compromiso, a la vez que asumen su capacidad de autogobierno profesional y social para liderar su propio futuro.
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EL PROCESO DE LEGITIMACIÓN PÚBLICA DE LA COLEGIACIÓN UNIVERSAL DE LOS MÉDICOS La co‐regulación de la profesión médica, su control y el mantenimiento de un sistema de gobernanza y garantía pública permanente contra las posibles desviaciones en el ejercicio profesional son un determinante de la legitimación de las Entidades Colegiales; por consiguiente, la colegiación universal, tiene una clara e irrenunciable justificación ética y social, y se asienta internamente en comportamientos y procedimientos de regulación estrictamente democráticos. 4.
Existe desde Hipócrates un proceso permanente de disonancia entre los médicos y el estado‐gobierno‐administraciones sanitarias. Ello es debido a que, aún compartiendo un interés mutuo al servicio de la sociedad, estas instituciones proyectan sus actividades y funciones con lógicas y racionalidades distintas, si bien complementarias, y ambas legítimas y necesarias. La Colegiación obligatoria debe ser entendida como un bien social , constituyendo un beneficio no para los médicos ( que también ) sino para los ciudadanos; y existe una profunda ignorancia sobre su significado como mandato constitucional y del legislador. La única fórmula para garantizar la buena práctica profesional es la universalización de su control, si no involucra a todos los ejercientes, no hay control. Los “colegios profesionales“ se diferencian de las “asociaciones “ y de los “sindicatos“, ya que la incorporación a éstos es libre y a los colegios no. Ello tiene su proyección en la Constitución, ya que el asociacionismo (art.22) y el sindicalismo (art.28) está en la sección de derechos y libertades, mientras que los Colegios (art.36) están en la sección de derechos y deberes, como un correlativo deber a la libertad de elección de ciertas profesiones (art.35) debido a su trascendencia. Dotar de virtualidad y confiabilidad este ámbito de co‐responsabilidad en las relaciones institucionales, forma parte de los valores compartidos por el bien común en nuestro ámbito sanitario y social. La necesidad de la Organización Médica Colegial y la justificación de la Colegiación Universal surgen: a)
Por la relevancia social de los Principios Constitucionales que salvaguarda y por responder a derechos o bienes fundamentales. El control universal de la profesión médica garantiza para todos los ciudadanos un servicio profesional y humanista éticamente responsable. Esta potestad la tienen los Colegios de Médicos, garantes como son de la mejor praxis médica. 8
b) Por el marco regulatorio de la propia colegiación universal que forma parte del contrato
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
social implícito de la profesión médica con la propia sociedad, bajo el principio de subsidiariedad. Porque la propia naturaleza de la profesión médica, desde la categorización sociológica moderna, otorga capacidad de autorregulación profesional para reforzar las funciones y competencias subsidiarias de servicio incondicional a la ciudadanía sanitaria. Porque los objetivos, acciones y proyectos promovidos por los Órganos Rectores Colegiales de los médicos responden a políticas activas de promoción de la salud y de garantías de un profesionalismo socialmente responsable. Porque la Institución Colegial Médica contribuye a articular un tejido profesional, cívico y social insustituible en el marco de una sociedad civil avanzada y participativa. Porque permite que los profesionales médicos se involucren más activamente en el sistema de gobernanza de los derechos sustantivos de ciudadanía sanitaria, tutelados de forma permanente por la OMC, y en cuyas estructuras organizativas y operacionales intervienen directa y democráticamente. Además, el sistema de rectoría profesional y colegial trasciende nuestras fronteras y se mantiene en comunicación con todos los países de nuestro entorno y nivel de desarrollo. Permite por ello que la profesión médica española esté presente y participe en todos los foros profesionales Internacionales. Porque se representa institucionalmente y de forma transversal a la profesión médica con un Órgano Rector único obligado a responder ante el dinamismo disruptivo del conocimiento médico, y en especial, a su compleja ‐y con frecuencia divergente‐ estructura especializada en las ciencias de la salud. Por la capacidad de adaptación y de respuesta ante el dinamismo en la génesis del conocimiento especializado. Contribuyendo por ejemplo a la necesaria integración asistencial, docente e investigadora en el ejercicio profesional y permitiendo una gestión eficiente de estas tres funciones a lo largo de la vida del conjunto de la comunidad médica y de cada uno de los profesionales en el ámbito de su especialidad y puesto de trabajo. 9
j)
k)
l)
m)
n)
o)
p)
Por dotar de mayor flexibilidad a los instrumentos de gobierno profesional para enfrentar situaciones y cambios constantes e imprevisibles en el ámbito sanitario y social, así como dinámicas políticas y económicas complejas como crisis sanitarias, nuevas leyes que condicionan el ejercicio medico, la formación especializada o plantean dilemas éticos, políticas del medicamento, decisiones administrativas que afectan a la libertad profesional … Por una mejor aceptación profesional de las reglas y normas reguladoras que vengan desde el propio acervo y cultura de la profesión, y que permitan aprovechar el extraordinario interés médico por mantener y poner en valor su reputación social. Ello sólo puede ocurrir si se mantiene la regulación y los mecanismos de control dentro de los ámbitos colegiados profesionales. Por unas mayores garantías de buen gobierno profesional – a posibles requerimientos de la autoridad sanitaria‐ para responder sobre bases epidemiológicas y poblacionales ante situaciones sanitarias y sociales complejas. Por una mayor eficacia y celeridad para identificar y gestionar desde principios de legitimación pública los incumplimientos o malas prácticas profesionales, o para responder desde la lógica del buen gobierno a las frecuentes y legítimas diferencias intraprofesionales en los dominios de la bioética y otras dentro de las disciplinas afines. Para contribuir desde la participación democrática y profesional a los procesos de evaluación de las innovaciones organizativas, tecnológicas y de gestión, así como de la práctica clínica. Para instrumentar con mayor efectividad la gestión de quejas y reclamaciones, tanto de los pacientes o ciudadanos, como de los propios profesionales. Para normalizar desde la confianza y lealtad las relaciones agénciales en el ámbito político y social, con la estructura y marco regulador colegial en el ejercicio profesional de la medicina. Todas son razones que en conjunto y cada una por separado hacen imprescindible la existencia de la Organización Médica Colegial y la colegiación universal de los médicos
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ANEXO I CONTEXTUALIZACIÓN INSTITUCIONAL Y PROFESIONAL DE LA COLEGIACIÓN MÉDICA Análisis de los elementos críticos a la colegiación de los médicos Es necesario abordar aquellos juicios, valoraciones que bien desde dentro de la profesión se utilizan como argumentos contra la colegiación universal de la profesión médica. Así en ocasiones 1.
Identificación del concepto de profesión con el de clase médica, con lo que aquella queda marcada como un valor social negativo. Pero esa es una visión reductiva: el concepto de profesión sobrepasa la idea clasista de defensa de intereses de clase; incluye la totalidad de los contenidos vocacionales (ciencia cualificada, servicio a los pacientes y a la sociedad, fijación de los compromisos colectivos, unión en el Colegio para la defensa de los fines intrínsecos de esa vocación. Por tanto, los intereses de la profesión médica coinciden con los fines de la llamada vocacional del médico, no con una clasista protección de privilegios.
2.
Se desconfía de la capacidad de Organización Médica Colegial para cumplir sus objetivos. Desde hace ya algún tiempo, el enfrentamiento entre los conceptos clásicos de autorregulación y de regulación externa de la profesión médica, ha encontrado una solución alternativa: la “regulación compartida”. La desconfianza apriorística en la capacidad y la voluntad de los Colegios y de la OMC para emprender su reorientación y reestructuración es tanto como dudar de la capacidad de respuesta y de adaptación de una profesión que ha sido históricamente ejemplo de todo lo contrario, como lo atestigua la alta valoración social de que disfruta, lo mismo que la calidad y eficiencia de nuestro SNS.
3.
Se consideran como privilegios corporativos lo que son, en realidad, atribuciones 11
necesarias, compromisos obligados, para gestionar la ineludible colaboración de la profesión médica con el Gobierno, los Gobiernos Autonómicos y sus Administraciones. La Constitución Española impone a los Colegios profesionales el mandato de dotarse de una estructura interna y de un funcionamiento democráticos, una grave responsabilidad que recae de modo especial sobre los directivos que los Colegiados eligen. Son notables los poderes y libertades que al directivo se le asignan, y con los que ha de cargar para desempeñar con soltura sus funciones. La Colegiación es increíblemente generosa con sus directivos, pero estos han de corresponder con idéntica generosidad. El notable conjunto de libertades específicas que los Estatutos les otorgan tiene como destino exclusivo el responsable desempeño el cargo. Algunos han expresado su sospecha que los directivos no son autónomos, que sus actuaciones están fuertemente influidas por los poderes económicos o políticos y que, por tanto, están en riesgo de abdicar de sus obligaciones. Esa sospecha niega la honestidad colectiva de la colegiación, pues esta, por moralidad cívica y por obligación estatutaria desea ser gobernada por hombres libres, independientes, responsables, con iniciativa, bien aconsejados, y que tengan ardor por el bien corporativo, y cumple soberanamente ese deseo mediante la elección de los cargos colegiales. 5. Se atribuye a la colegiación obligatoria el sentido intrínsecamente negativo de toda acción coercitiva. Es este el argumento fundamental que sus detractores esgrimen contra los Colegios de Médicos. Pero ese es un argumento viciado. La profesión médica está socialmente estructurada como colegiación, como el conjunto de Colegios de Médicos, pero ni es una asociación, ni podrá responder nunca como si fuera una asociación. De hecho, nuestra Constitución considera los colegios aparte de las asociaciones1. El motivo de fondo de esa consideración separada consiste en el objeto que persiguen y que protegen. Aunque es común a colegios y asociaciones la búsqueda de fines sociales y la prestación de servicios, difieren entre sí de modo nítido. El origen y legitimación de la colegiación médica arrancan de un contrato social con la ciudadanía, que tiene, lo mismo que el bien social pactado – la protección de la salud – una validez permanente, unos términos sólidamente fijados, cargados de implicaciones éticas irrenunciables. Una asociación puede, por acuerdo mayoritario, cambiar sus fines y modificar sus estatutos. La OMC está irrevocablemente ligada a los fines sociales y científicos de la vocación médica de sus miembros y, conforme a esos fines, determinar 4.
1
La Constitución Española contempla los Colegios en su Artículo 36, mientras que el derecho de asociación se contempla en el Artículo 22; también se encuentran referencias a cuestiones particulares referentes a las asociaciones en los Artículos 7, 105 y 127.
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los términos del ejercicio de la profesión médica. En consecuencia, la Organización no puede renunciar a sus fines, ni siquiera modificarlos. Tampoco puede alterar aquella parte de sus Estatutos que fijan sus fines, como tampoco puede establecer normas que contraríen la Ley de Colegios Profesionales. Si la OMC se convirtiera en asociación voluntaria, aunque a la misma pudieran adscribirse el cien por ciento de los médicos, sufriría un colapso estructural y funcional. Sus fines pertenecerían al ámbito privado, serían arbitrados a voluntad de sus socios, que tendrían atribuciones para cambiar los objetivos fundacionales y los fines de tal asociación. En la OMC, en cuanto corporación de derecho público, esa opción sencillamente no es posible, porque ni su constitución ni sus fines la consienten: no están previstos para satisfacer los deseos de sus colegiados por muy legítimos que resulten. Afortunada, y paradójicamente, los fines y objetivos fundamentales de los colegios no dependen de la voluntad de sus miembros. Son el marco ético y social en que han sido creados por pacto entre la sociedad y los propios médicos, cuya naturaleza no puede ser cambiada aunque así lo desearan el cien por ciento de sus miembros. 6.
Se confunde la estructura de la OMC y sus corporativos fundamentales con las acciones y comportamientos de sus directivos. Las gestión directiva ha de ser confiada a personas concretas, seres humanos falibles, que, elegidos democráticamente, han de hacerlo con la con la competencia que se les supone y la libertad que les otorga el cargo directivo. Ante el descontento que sus actuaciones puedan producir solo caben las respuestas democráticas previstas en nuestro mandato constitucional, las propias de un Estado de derecho, autorizadas por los Estatutos de la OMC y, finalmente, exigidas por el Código de Ética y deontología Médica.
7. Se teme que los colegios puedan convertirse en mecanismos de autoprotección del grupo profesional autorregulado, conducta que no sólo traicionaría el compromiso social de la colegiación, sino que arrastraría consigo la pérdida de la legitimidad institucional, la desprotección de los pacientes y de los ciudadanos afectados, y la reducción de la OMC a un mecanismo corporativista de defensa de intereses egoístas. Se ha de reconocer que ocasionalmente puedan darse conductas de ese tipo. Los colegiados eligen a seres humanos para los cargos directivos, pero no está en sus manos cambiar la naturaleza humana. Pero esa crítica es mera descripción de episodios que pasan: no afecta, en realidad, a la esencia de la cuestión. No se pueden extrapolar a la institución los juicios condenatorios sobre las acciones de las personas singulares, directivos o no. Los actos, correctos o incorrectos, son siempre responsabilidad de las personas singulares que los 13
realizan, que gozan de libertad, que pueden acertar o equivocarse, y desempeñar recta o torcidamente sus cometidos y obligaciones. Si los colegios dejaran estatutariamente de perseguir prioritariamente el bien del enfermo dejarían ipso facto de ser colegios y serian otra cosa. Eso, por fortuna, nunca ha ocurrido. La acusación de corporativismo imputada al Colegio como institución es imposible, porque la esencia del Colegio coincide con la de la vocación médica: buscar el bien del enfermo y velar por él. Otra cosa bien distinta son los juicios éticos que merezcan las acciones de los médicos, individualmente o como grupos. Entonces sí podremos reprochar a unos haber caído en un corporativismo malsano. Y no necesariamente tendríamos que felicitar a los que dan prioridad al bien del enfermo porque esa es su obligación. Para que la gestión colegial pueda llevarse a cabo con el mayor acierto y ponderación, para evitar la visión sesgada y unilateral del corporativismo, está establecido que los órganos de gestión colegial, los mecanismos de gobierno, han de tener una estructura pluripersonal, colegiada, que delibere y resuelva con madurez y ponderación los problemas. Y a todos los niveles han de existir estructuras accesibles a todos, ciudadanos y colegiados, a las que recurrir, abiertas siempre a instancias más elevadas a las que recurrir, organizadas en un sistema que ofrece garantías suficientes de publicidad y transparencia, de equidad y justificación. 8. Se reprocha a los Colegios que sus normas y reglamentos no son plenamente aceptados ni cumplidos por los propios profesionales autorregulados. Aunque no es humanamente posible establecer normas que a todos gusten, es necesario que las normas y reglamentos se establezcan después de hacer las convenientes consultas a los grupos interesados, para recibir sus sugerencias y críticas. Conviene siempre buscar la aprobación, sino general, sí mayoritaria, tras la convocatoria y debate oportunos en tiempo y forma. Lo mismo que ocurre en la sociedad política con las leyes, las normas de control y regulación profesional obligan a todos los que tengan ejercicio profesional. A pesar del respeto a las convicciones personales, la legítima normativa colegial ha de ser universal, implica a todos los médicos, a todas las modalidades de ejercicio. De no ser así, no sería posible garantizar a todos una medicina de calidad científica y ética. Sería una injusticia para los pacientes dejar fuera de esa regulación a los médicos que los atienden. La universalidad de la colegiación es, en el fondo, un derecho irrenunciable de los pacientes.
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ANEXO II Breve argumentación en defensa de la colegiación universal de los profesionales de la medicina como bien de interés público La lógica de la colegiación universal y obligatoria para quien desea ejercer la profesión médica en el Estado Español tiene sus raíces en la Constitución Española (CE) que en 1978 fue aprobada por las Cortes y ratificada en Referéndum por los españoles. La Carta Magna sitúa la cuestión en la sección de Derechos y Deberes, donde en el Artículo 36 se dice: “La ley regulará las peculiaridades propias del régimen jurídico de los Colegios Profesionales y el ejercicio de las profesiones tituladas. La estructura interna y el funcionamiento de los Colegios deberán ser democráticos”. Se establece de este modo una clara distinción con las asociaciones y sindicatos, que son de libre afiliación y que se sitúan en una sección diferente dedicada los Derechos y Libertades (Art. 22 y 28 respectivamente de la CE). Así, la profesión médica recibe un mandato legal de autorregulación con un arraigo constitucional que, de acuerdo con el posterior desarrollo normativo de la colegiación obligatoria para el ejercicio de la medicina, permite interpretar que el legislador ha considerado que esta figura constituye un bien social en la medida que supone una protección, no tanto para los médicos como para los ciudadanos. Esto se realiza mediante la institución del Real Decreto de los Colegios Profesionales por el que estos asumen diferentes grados de protagonismo en tres competencias fundamentales: 1) Registro y acreditación del profesional; 2) Regulación deontológica mediante la promoción de los valores profesionales y su control; 3) Formación continuada. La raigambre legal y democrática de la corporación colegial no debería ofrecer dudas, pero es bien cierto que ha faltado pedagogía para mostrar su fundamento ético‐social y explicar que hay razones sólidas para argumentar que, si no existiera esta figura sería conveniente crearla, por el bien de la medicina, si se entiende, claro está, que estamos ante una profesión de servicio público. El Prof. Rozman lo explicó muy bien en su discurso de ingreso en la Real Academia de Medicina Española al preguntarse cuál es la esencia de la medicina: “No tengo ninguna 15
duda en afirmar que nuestra profesión es de tipo vocacional y consiste en anteponer siempre el bienestar del los pacientes a los propios intereses. Ello comporta un cierto grado de abnegación”. Esta reflexión nos sitúa ante la dimensión ética como núcleo duro del reconocimiento y la autenticidad de la profesión médica, lo cual se traduce en que el objeto más específico de la autorregulación que la sociedad ha encomendado a los colegios profesionales sea el compromiso con una exigencia de conducta que va más a allá de los requerimientos de la legalidad. La autorregulación de la colegiación universal es la mejor alternativa entre los posibles marcos normativos A la hora de definir el marco normativo de la actividad profesional caben cuatro posiciones: I.
Tesis de la libertad profesional absoluta. Todo quedaría sometido a los valores, criterios y decisiones personales de cada profesional, con libertad absoluta. Si bien se trata de una posición que en nuestro tiempo sería difícilmente defendible, en ocasiones se pueden escuchar razonamientos de este estilo aplicados a la libertad de prescripción como un derecho absoluto del médico, haciendo una interpretación del concepto de libertad equivalente a la arbitrariedad, desvinculado de la responsabilidad personal.
II.
Tesis de la regulación legal absoluta. Todo lo que debe hacer el médico estará prescrito en el ordenamiento legal. Esta posición no es aceptada por ninguna corriente sensata de la Filosofía del Derecho, por cuanto supondría una judicialización de la relación clínica que convertirían la asistencia sanitaria en una selva de litigios y de precauciones, incompatible con la vida real. De ahí que entendamos la medicina defensiva como una práctica inaceptable. La función de las leyes no es establecer todo lo que es correcto o no en la vida de las personas, sino regular aquellos aspectos morales que condicionan el bien común y la convivencia justa y pacífica. Por eso las leyes no se hacen para resolver excepciones sino para beneficiar a la sociedad. La lógica del Derecho exige realizar un balance de consecuencias: los efectos positivos tienen que superar los potenciales daños de la ley (pe. en la política represiva de la droga)
III.
Tesis de mínimos legales universales (Derecho público) y máximos morales particulares (Ética personal). Según esta posición las bases mínimas exigibles en la asistencia que el médico debe proporcionar al paciente vienen definidas por la 16
legislación común (que incluye por ejemplo la autonomía del paciente), a partir de la cual cada profesional, de acuerdo con su generosidad de conciencia, elaborará los juicios éticos y la toma de decisiones ante el paciente. IV.
Tesis de la Deontología profesional. Supone un perfeccionamiento de la tesis anterior. El profesional se compromete a un nivel de exigencia ética superior a la ley, que viene definida por un contrato social de autorregulación profesional, que se recoge en el Código de Ética y Deontología, sobre el cual tendría capacidad disciplinar el correspondiente Colegio profesional.
La sociedad y los ciudadanos confían en que un médico por el hecho de decidirse a ejercer esta profesión, asume un exigente compromiso de lealtad hacia el paciente y la comunidad, con un generoso y sincero interés por hacer las cosas del mejor modo posible. Llegados a este punto surgen algunas preguntas que son decisivas para nuestro propósito: ¿queda a la discrecionalidad de cada médico el modo de interpretar y aplicar estos compromisos éticos tan sustantivos de la profesión médica? Todo lo que está más allá de lo que establece la ley, ¿es solo un asunto de conciencia personal? Se trata en definitiva de establecer si la ética de máximos de cada profesional queda absolutamente confinada a su propia conciencia moral, sin que se pueda decir nada más al respecto, como si de un coto privado se tratara, donde un paciente queda totalmente al albur del azar del tipo de médico que le ha tocado en suerte. O, cabe por el contrario, que se le pueda exigir al médico un conjunto de deberes precisamente por haber abrazado la profesión médica, aunque no se lo demande el ordenamiento jurídico. La cuestión no es retórica ni académica, pues está incluso en el sentido común de la gente de la calle: del médico se espera un determinado nivel de exigencia moral, más allá de lo que digan las leyes, o al menos sin esperar a que se le imponga de manera coactiva por la lógica de la ley. Pero entonces, ¿quién decide lo que es ser un buen médico? ¿Es opinable que el médico debe ser compasivo y tratar con cordialidad a los pacientes?, ¿puede depender tan solo del estilo que haya podido aprender de sus maestros? ¿Puede un médico criticar a otro delante del paciente? ¿Se puede plantear que aquel médico que ha abusado de la debilidad del enfermo en su beneficio también sea evaluado y sancionado por su propia comunidad profesional con una finalidad ejemplarizante? Hay actitudes, disposiciones y comportamientos éticos que siendo consustanciales y exigibles a una determinada profesión, nunca podrán ser objeto de la legislación ordinaria. Esto es especialmente significativo en el ejercicio de la medicina donde el humanismo y la relación de confianza son vitales. De tal modo que, por ejemplo, no es suficiente cumplir la
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ley para ser un buen médico. En otras palabras, es compatible cumplir la ley y no comportarse como un buen profesional de la medicina. Existe, por tanto, un sólido fundamento filosófico y unas raíces constitucionales bien arraigadas para considerar la autorregulación que conlleva la colegiación universal como un bien social. Esforzarse por ejercer la profesión con este ideal no se puede prescribir por la vía legal, pero sí se debe inculcar y exigir como valor deontológico. Este es el sentido último de la necesidad de la colegiación. Los Colegios de Médicos están comprometidos en esta tarea ante la sociedad. * * * *
18
0.
PRINCIPALES CONCLUSIONES Y CONSIDERACIONES PREVIAS
5
0.1 Principales conclusiones ......................................................................................................................... 6 0.2 Consideraciones previas .................................................................................................................. 13 1.
DATOS GENERALES .................................................................................................................................. 19
1.1 Médicos colegiados ............................................................................................................................... 19 1.2 Médicos colegiados con menos de 70 años de edad ........................................................................ 20 1.3 Médicos colegiados con menos de 65 años de edad ........................................................................ 20 1.4 Médicos colegiados no jubilados ............................................................................................................21 1.5 Médicos ejerciendo tareas asistenciales (practising physicians) ....................................................... 22 1.6 Médicos ejerciendo tareas asistenciales en el Servicio Nacional de Salud (SNS)
23
1.7 Grado de feminización ................................................................................................................................. 39
GRÁFICO 1.1 Tasas porcentuales de Jornada Completa Equivalente (Full Time Equivalent, FTE) en facultativos de medicina familiar y comunitaria (en EE.UU.), según sexos y tramos de edad
41
RECUADRO 1.1 Asistencia hospitalaria pública y privada
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RECUADRO 1.2 Estadísticas españolas sobre demografía médica
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2.
ASISTENCIA MÉDICA HOSPITALARIA ......................................................................................................................51
2.1 Datos generales ...................................................................................................................................................................51 2.2 Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) .................................................................................................................................60 2.3 Distribución del personal médico ...................................................................................................................................64 2.4 Otras consideraciones complementarias ..................................................................................................................66 2.5 Gastos Totales ............................................................................................................................................................................70
3.DATOS INTERNACIONALES ..................................................................................................... 164 3.1 Datos de la OCDE ........................................................................................................................................................ 164 3.2 Datos de la Unión Europea .................................................................................................................................... 174 3.3 Datos del Reino Unido ............................................................................................................................................ 177 3.4 Datos de los EE.UU. de América ............................................................................................................................ 180 RECUADRO 3.1. Algunas precisiones en la definición de la oferta de facultativos
3.
ANEJO: LA DISPERSIÓN DE LOS GASTOS SANITARIOS EN LOS PA ÍSES DE LA OCDE
184
187
0
.
PRINCIPALES CONCLUSIONES Y CONSIDERACIONES PREVIAS
0.1 Principales conclusiones 1. El sistema sanitario español parece comportarse como un sistema fragmentado. Las variables analizadas evidencian diferencias acusadas y el grado de dispersión espacial de un elevado número de parámetros y ratios operacionales resulta llamativo. Tal heterogeneidad se traslada, asimismo, a los costes unitarios y totales y a los volúmenes de gastos hospitalarios. 2. En concreto, las diferencias por CCAA en el número de médicos asistenciales (practising physicians) por 100.000 habitantes es muy importante (Tabla 1.7) aunque tienden a disminuir aparentemente. Viene arrastrando un valor máximo a lo largo de los últimos años en Aragón (466 médicos asistenciales por 100.000 habitantes en 2010) frente a los mínimos de Castilla-La Mancha y de Andalucía (301 médicos asistenciales por 100.000 habitantes en 2010), con una relación máx./mín. de 1,55. Tal relación ha venido reduciéndose desde el valor 1,60, correspondiente a 2007. La misma tendencia puede apreciarse en cuanto a la distribución de los médicos colegiados por CCAA; sin embargo, la tendencia se invierte a nivel provincial, y, si en lugar de utilizar tan sólo los valores extremos, utilizamos índices sintéticos de distribución que tomen en consideración todos los valores y su relación con la población de cada unidad geográfica (como el coeficiente de Gini), observamos que la tendencia es hacia un incremento progresivo de la desigualdad en la distribución geográfica de los médicos. La explicación de la discrepancia a nivel de CCAA tiene mucho que ver, a buen seguro, con los valores extremos que están alcanzando en estos momentos dos CCAA de gran peso poblacional, como son Madrid y Andalucía. Será necesario contemplar esta tendencia a la hora de introducir medidas que puedan influir en la distribución de médicos, de forma que contribuyamos al incremento de la equidad entre los recursos disponibles por la población española, sea cual sea el ámbito geográfico en que se ubique. En Cataluña, los médicos prestando funciones en el Servicio Nacional de Salud (SNS)(en sentido estricto) por 100.000 habitantes eran en 2008 128,7, mientras que en Aragón su número alcanzaba a 270,3; en Castilla y León a 260,9 y en las Baleares a 143,6.
A lo largo del período 1996-2008 los médicos hospitalarios por 100.000 habitantes aumentaron en número un 11% en Andalucía, un 47% en Castilla-La Mancha y un 54% en La Rioja. Los médicos hospitalarios de la red privada crecieron en La Rioja un 157%, en tanto que en Cantabria disminuyeron un 27%. El número de pacientes [Altas + CMA] por 100.000 habitantes aumentó en el período citado un 2% en Canarias, un 7% en Navarra y un 29% en el País Vasco. 3. La dispersión comentada del número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes, viene siendo en España más reducida que la dispersión de la renta per cápita entre Comunidades Autónomas (la renta per cápita de un vasco fue, en 2010, 1,86 veces la de un extremeño, mientras que la relación entre número de médicos asistenciales es de 1,20), lo que evidenciaría que la sanidad contribuye, en España, a reducir la desigualdad. Resulta de interés apuntar que el mismo coeficiente de dispersión -interestatal en este caso– llegó a ser en los EE.UU., en 2008, -con un modelo sanitario diferente- 2,34 (con un valor máximo de 397 médicos asistenciales por 100.000 habitantes en el estado de Massachusetts y un valor mínimo de 170 en el de Idaho).En este mismo país, la dispersión de la renta per cápita en el citado ejercicio fue, en cambio, menor: la de un residente de Connecticut fue 2,23 veces la de un residente en el estado de Luisiana. -
4. En el conjunto de los 31 países incluidos en la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), la posición española, en 2008, en número de médicos asistenciales por1.000 habitantes queda reflejada en el GRÁFICO 3.4, en el que, además de los países integrantes de la Organización se han incluido las CC.AA. españolas. Como puede verse en él, la dotación española (3,5 médicos por 1.000 habitantes) supera el valor medio de los países de la OCDE (3,1). Tal valor medio es superado por todas las CC.AA. salvo Melilla, Castilla-La Mancha, Murcia, Ceuta y Andalucía. Otras tres CC.AA. (Aragón, Madrid y Navarra) lideran el ranking, superando a todo el resto de países de la OCDE.
5. Con referencia a los valores medios nacionales, es preciso destacar los 257 médicos asistenciales por 100.000 habitantes en 2008 en los EE.UU., frente a los 348 en España, lo que evidencia que el ratio español superó al norteamericano en un 35%1). Asimismo puede afirmarse que todas y cada una de las Comunidades Autónomas españolas rebasaron en 2008 el valor medio estadounidense (257), así como que cuatro CC.AA. (Aragón, Madrid, Navarra y Asturias) aventajaron en dotación de facultativos asistenciales al Estado norteamericano de Massachusetts. 6. La evolución cuantitativa de la situación profesional, ha cambiado enormemente: se ha producido una entrada masiva de médicos extracomunitarios, lo que ha modificado (y, probablemente, rejuvenecido) el contingente profesional, reduciendo el impacto porcentual de las jubilaciones esperadas para el final de esta década. Por otro lado, el contexto actual de grave crisis económica, no previsto en las anteriores proyecciones, ha supuesto una corrección a la baja de las expectativas de crecimiento poblacional y, como parece entreverse, también las de crecimiento del aparato sanitario.
7. En relación al numerus clausus de estudiantes de medicina, es evidente la necesidad de reevaluar la situación, dado el repunte que supondría mantener el numerus clausus en su situación actual. Sería deseable tender a un escenario de estabilidad ajustado por las proyecciones correspondientes a un numerus clausus de entre 6.000 y 6.500 plazas anuales para los próximos diez años, tanto en la formación de grado como en la de postgrado. Mantener el nivel actual de 7.000 plazas provocaría un repunte importante -desempleo medico-, comenzando un nuevo ciclo de inestabilidad en la cifra de médicos con importantes repercusiones en su nivel de actividad y consecuencia conocidas como las sufridas en la década de los 80-90.
1
En los EE.UU. el 15% de la población no está asegurada. No obstante, sus altas hospitalarias por 100.000 habitantes en 2008 (12.632) superaron en número a las españolas (10.660). La estancia media en los EE.UU. (4,8 días) fue inferior a la española (7,2 días).
8. Dos recientes estudios estadounidenses de prognosis sobre el número de médicos necesarios en los EE.UU. en 2020 [ Physician Workforce Policy Guidelines for the United States. 2000-2020‟, desarrollado por el Council on Graduate Medical Education (COGME)] y 2025 [ The Complexities of Physician Supply and Demand. Projections Through 2025’, realizado por la Association of American Medical Colleges (AAMC)], concluyen, respectivamente, en que se necesitarán – incluido el supuesto, que hoy no se da, de cobertura universal – del orden de 340 médicos asistenciales por 100.000 habitantes en 2020 y 300 en 2025, cifras ya alcanzadas en la España de 2010. „
„
9. A lo largo del período comprendido entre 1996 y 2008 el número de los médicos hospitalarios por 100.000 habitantes aumentó en España un 24,5%, en tanto que el número de pacientes atendidos [Altas+CMA] por 100.000 habitantes lo hizo en un 17,2%. Ello se tradujo en que el ratio [Altas+CMA] / Médicos pasó de ser 68,3 en 1996 a 64,3 en 2008, lo que ha supuesto un descenso del 5,9% a lo largo de los 12 años. En el sector hospitalario de titularidad pública, el mismo ratio evolucionó desde 73,0 en 1996 a 64,3 en 2008 (descenso del 11,9%) y en el sector hospitalario de titularidad privada la evolución del ratio mencionado fue de 59,7 en 1996 a 64,4 en 2008, lo que supone un aumento del 7,9%. La diferencia de ambos ritmos de evolución alcanza casi los 20 puntos porcentuales, sin que quepa obtener otras conclusiones sobre la eficiencia de las respectivas redes hospitalarias, por carecer de informaci ón pertinente tanto sobre el n úmero de horas trabajadas (en términos FTE o Full Time Equivalent) como sobre la tipología y complejidad de los procesos atendidos en cada caso.
10. Mientras que en 2008, en los hospitales públicos, los médicos colaboradores representaban tan sólo el 0,7% del total, en los hospitales privados dicho colectivo suponía el 62% (el 68% en 1996); los médicos con contrato de 36 o más horas semanales eran el 95% en los hospitales públicos y el 31% en los hospitales privados.
Otro rasgo diferenciador lo constituye el desigual crecimiento a lo largo del período citado (1996-2008) de las dotaciones en número de los facultativos médicos y del personal de enfermería. En el sistema hospitalario público el número de médicos creció un 51,5% y el personal de enfermería lo hizo en un 38,5%. En el sistema hospitalario privado los respectivos aumentos fueron de un 37,9% para el número de médicos y de un 70,1% para el personal de enfermería. Lo que supone aproximaciones a modelos no coincidentes. El sistema sanitario español se caracteriza por una interrelación importante entre el sector de la sanidad pública y el de la sanidad privada , lo que, en la práctica, hace inevitable que se produzcan transferencias en ambos sentidos. Cualquier intento de modificación de la política sanitaria (la de recursos humanos, principalmente) debería tener en cuenta esta circunstancia
11. El grado de feminizaci ón del colectivo de los médicos colegiados ha experimentado un importante aumento entre 1996 (34,6%) y 2010 (45,8%), años entre los que el número de facultativas colegiadas mostró un crecimiento del 78,7%. En 2010, de los médicos colegiados menores de 35 años (41.110), el 67% eran mujeres. Entre los médicos hospitalarios el grado de feminización ha venido siendo, en cambio, más reducido, situándose en el ejercicio 2008 en el 36,7% (inferior en 8,4 puntos porcentuales al grado de feminización de los médicos colegiados), con una distribución que representa el 40,9% de los facultativos de la red hospitalaria pública y el 28,3% en el conjunto de los hospitales de la red hospitalaria privada. 12. Los incrementos del ratio representativo de los Gastos Totales Hospitalarios/ [Altas+CMA], a lo largo del período de 12 años (1996-2008) fueron del 93,6% (7,8% de crecimiento anual medio) en el sector público hospitalario y del 76,9% (6,4% de crecimiento anual medio) en el sector hospitalario privado. A lo largo del mismo período el IPC creció un 41% (3,4% de crecimiento anual medio)
Los incrementos del ratio Gastos de Personal Hospitalario2/ [Altas+CMA], durante el mismo período (1996-2008) fueron del 77,7% (6,6% de crecimiento anual medio) en el sector hospitalario público y del 66,2% (5,5% de crecimiento anual medio) en el sector hospitalario privado. 13. El porcentaje que el gasto sanitario total ha venido representando respecto del PIB ha evolucionado en España desde el 7,2% en el año 2000 (7,8% fue el valor medio de los países de la OCDE) hasta el 9,0% del año 2008, coincidiendo este año con el valor medio de los países de la Organización. Ello supone que en España el ratio gasto sanitario/PIB ha crecido a un ritmo mayor que en el conjunto de los países de la OCDE. 14. La participación pública y privada en el conjunto del gasto sanitario total se ha mantenido prácticamente constante. La publica desde el 71,6% en 2000 hasta el 72,5% en 2008 y la privada entre el 28,4% y 27,5% respectivamente. El gasto sanitario en España en el 2008 alcanzo el 9% del PIB correspondiendo a gasto público el 6,5% del PIB y a gasto privado el 2,5. Lo que es lo mismo, que sólo uno de cada siete euros gastados por el sector p úblico (Estado, CC.AA., Diputaciones, Ayuntamientos) se destina a gasto sanitario.
2
Las estadísticas ESCRI no recogen entre los gastos hospitalarios las remuneraciones correspondientes al personal colaborador, dado que tales remuneraciones no suponen gasto para el establecimiento sanitario. Ello afecta en muy escasa medida a la red hospitalaria pública; pero no así a la privada, en la que el personal colaborador representó en 2008 un 18,7% de la plantilla total y un 62,0% del número de facultativos médicos.
15. Más preocupante que su cuantía en relación con el PIB ha sido el ritmo de crecimiento del gasto sanitario. En comparación con el conjunto de los quince países de la OCDE de mayor PIB, el gasto sanitario español ha crecido en los últimos tres decenios a un ritmo elevado. Entre 1980 y 2008, en dólares USA PPP (de valor adquisitivo equivalente) y ajustados para eliminar el efecto de la inflación, el gasto sanitario se multiplicó, en su conjunto, por 2,6; en España por 3,3; en Italia y Alemania, por 2,1; en Francia por 2,6; en los EE.UU. por 2,7 y en el Reino Unido por 3,2.
A lo largo del último sexenio del que se dispone de datos hospitalarios, 2002-2008, la población española creció un 10,5%; el número de pacientes, [Altas+CMA], un 15,3%; los médicos hospitalarios un 27,6%; el personal de enfermería un 25,6% y un 27,0% el personal administrativo. En euros corrientes, y a lo largo del período citado, el gasto hospitalario total creció en España un 82%, mientras que el PIB lo hizo en un 49%. A la vista de los datos anteriores, y teniendo en cuenta las características de la crisis económica en la que España se encuentra, un mayor control del gasto sanitario parece inevitable, circunstancia que necesariamente repercutir á en la política de recursos humanos, entre los que el médico desempeña, funcional y económicamente, un papel fundamental.
03. Consideraciones previas
El presente Estudio – DEMOGRAFÍA MÉDICA 2011. APUNTES PARA LA EFICIENCIA DEL SISTEMA SANITARIO (DM.OMC 2011) – responde a un propósito de actualización del realizado dos años atrás (DM.OMC 2009). Su propósito primordial se ha centrado en la obtención, con el mayor nivel posible de fiabilidad, de datos demográficos referidos a la población facultativa médica en España. No se trata de un ejemplo de los que en la literatura anglosajona se vienen denominando estudios de necesidades‟ (necesidades‟ (need studies), sino que se ha orientado hacia un perfil descriptivo de la evolución reciente del sistema sanitario español, de su situación actual y de su comparación respecto de los de otros países, con referencia básica a la demografía médica. „
En este sentido, el Estudio ha pretendido ser un documento m ás de identificación y de análisis comparativo que de prognosis.
Para su elaboración, se han utilizado las fuentes de datos que, a continuación, se detallan:
Una primera fuente de información han sido los datos suministrados por los Colegios Oficiales de Médicos al Instituto Nacional de Estadística (INE) y publicados por éste, en lo que se refiere al colectivo de los médicos colegiados en España y sus diversas situaciones.
Una segunda fuente engloba al conjunto de las estadísticas elaboradas por el hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad y, en particular, las que hacen referencia a los Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI) y al Servicio de Información de Atención Primaria (SIAP) del Servicio Nacional de Salud (SNS).
La tercera fuente viene definida por el conjunto de datos e informaciones disponibles a nivel internacional, con referencia específica a la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), a la Unión Europea - a través de la Oficina Estadística de las Comunidades Europeas (EUROSTAT) y de la Dirección General SANCO de la Comisión (Dirección General de Sanidad y Protección del Consumidor, la antigua DG XXIV) -, así como a datos singularizados por países, en concreto del Reino Unido (RU) y de los Estados Unidos de América (EE.UU.).
De los datos brutos - extendidos a diversos ámbitos geográficos - y de su evolución temporal, ha sido posible extraer determinados ratios de funcionamiento que figuran a lo largo del Estudio. Tales ratios apuntan, a una cualificación, necesariamente parcial, de la eficiencia del sistema sanitario español.
La utilización de los datos mencionados ha permitido y justificado la presentación de situaciones tipo crosssection, extendidas - para un momento dado - a ámbitos territoriales distintos (CC.AA. españolas y otros países), así como a tratamientos del tipo time-series, que aluden a la evolución temporal de determinados parámetros representativos. La preocupación de los autores del Estudio de resolver adecuadamente los problemas de interfaces entre las distintas fuentes de información y de sus propias sistemáticas internas ha presentado, en esta edición, una cierta dificultad, especialmente por:
La delimitación entre la asistencia hospitalaria pública y la privada, a la vista de la introducción de nuevos criterios de clasificación de los establecimientos hospitalarios, adoptados por las autoridades sanitarias españolas (RECUADRO 1.1).
Lo que respecta a la identificación del número de médicos colegiados, hospitalarios y asistenciales (practising physicians en la nomenclatura internacional al uso). La ruptura de la serie correspondiente a éstos últimos por parte del organismo responsable de su elaboración (el Instituto Nacional deEstadística, a través de su Encuesta de Población Activa) ha obligado a cotejar fuentes y a rehacer los datos disponibles de forma sistemática (RECUADRO 1.2).
Algunas precisiones necesarias en la delimitación, a nivel internacional, de la oferta de facultativos médicos, con definiciones cuyo significado se ha entendido preciso aclarar (RECUADRO 3.1).
El Estudio se estructura en tres capítulos. En un primer capítulo de DATOS GENERALES se analiza cuantitativamente el colectivo de los médicos en España, desglosados en las categorías y divisiones que en él se detallan y referidos, además, no sólo a sus valores absolutos sino a valores relativos, en función de la población atendida. La importancia relativa – tanto funcional como económica – de la ASISTENCIA MÉDICA HOSPITALARIA, así como la existencia de los datos muy pormenorizados que figuran en la Estadística de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI, años 1996 a 2008), publicada por el hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad – diferenciada por CC.AA. y haciendo referencia tanto a hospitales de titularidad pública como privada – justifica la existencia del capítulo segundo del Estudio. Ese desglose entre asistencia hospitalaria pública y asistencia hospitalaria privada ha permitido poner de manifiesto la evolución de cada tipo de asistencia a lo largo del tiempo. La información básica se recoge en una serie de Tablas (TABLAS 02.09 a 02.65), que incluyen a todas y cada una de las Comunidades Autónomas, haciendo referencia al período 1996-2008 y extendidas a los datos absolutos, los datos relativos por 100.000 habitantes y los ratios de funcionamiento que en ellas se detallan. Asimismo se ha desarrollado el análisis – a través del suministro de los datos sobre GASTOS TOTALES de los establecimientos sanitarios que incluyen las estadísticas ESCRI y la elaboración de los correspondientes ratios – de los valores de los gastos por paciente asistido [Altas+CMA], tal y como se refleja en las Tablas 02.69 a 02.87.
Para la aproximación a la suficiencia o a las necesidades de recursos sanitarios parece imprescindible la comparación con las dotaciones de terceros países. Ésta es la razón de haber incluido un tercer capítulo de DATOS INTERNACIONALES , cuya información - tal y como se ha indicado -se extiende a cuatro ámbitos: la Organización Mundial de la Salud (OMS), la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), la Unión Europea (UE) y países singularizados [el Reino Unido (RU, con referencia específica a Inglaterra) y los Estados Unidos de América (EE.UU.)] En este sentido, no deja de ser relevante el GRÁFICO 03.04 que representa el número de médicos asistenciales por 1.000 habitantes de los países de la OCDE, así como de cada una de las CC.AA. españolas, con las cifras que en el propio Gráfico figuran. Adicionalmente, y como Anejo, se han incluido unas reflexiones sobre LA DISPERSIÓN DE LOS GASTOS SANITARIOS EN LOS PAÍSES DE LA OCDE, con datos representativos de esa misma dispersión y determinados aspectos sobre la situación sanitaria en los Estados Unidos de América, que se consideran de interés; a la vez que se llama la atención sobre la complejidad que presentan los sistemas sanitarios de todos los países, sin excepción; complejidad que se ve matizada por circunstancias y condicionamientos particulares, en cada caso concreto. Este Estudio ha sido desarrollado por ASETEC Ingeniería de Sistemas, para la Organización Médica Colegial (OMC), cuyo Presidente, el Dr. D. Juan José Rodríguez Sendín, ha coordinado su realización.
1.
DATOS GENERALES
Los datos cuantitativos, suministrados por los respectivos Colegios Oficiales y publicados por el Instituto Nacional de Estadística (TABLAS 1.1 a 1.4) sobre el colectivo de profesionales médicos en España, referidos al día 31 de diciembre de cada uno de los años que se indican , son los siguientes: -
-
1.1
Médicos colegiados
TABLA 1.1. MÉDICOS COLEGIADOS 2005 2006 2007 2008 2009 2010
TOTAL
INC.( %)
/100.000 HAB.
INC.( %)
199.123 203.091 208.098 213.977 219.031 223.484
-
455 457 460 467 476 484
-
2,00 2,50 2,80 2,40 2,00
0,40 0,70 1,50 1,90 1,70
1.2
Médicos colegiados con menos de 70 años de edad
TABLA 1.2. MÉDICOS COLEGIADOS CON MENOS DE 70 AÑOS DE EDAD
1.3
2005
TOTAL 186.583
2006 2007 2008 2009 2010
189.922 194.446 200.070 204.761 208.576
INC. (%) 1,80 2,40 2,90 2,30 1,90
/100.000 HAB. 426 427 430 437 445 452
INC. (%) 0,20 0,70 1,60 1,80 1,60
Médicos colegiados con menos de 65 años de edad
TABLA 1.3. MÉDICOS COLEGIADOS CON MENOS DE 65 AÑOS DE EDAD
2005
TOTAL 181.116
2006 2007 2008 2009 2010
184.226 187.780 192.880 196.466 199.410
INC. (%) 1,70 1,90 2,70 1,90 1,50
/100.000 HAB. 414 415 415 421 427 432
INC. (%) 0,20 0,00 1,40 1,40 1,20
1.4 Médicos colegiados no jubilados
TABLA 1.4. MÉDICOS COLEGIADOS NO JUBILADOS
2005
TOTAL 184.398
2006 2007 2008 2009 2010
188.058 192.788 198.120 202.116 205.271
INC. (%) 2,00 2,50 2,80 2,00 1,60
/100.000 HAB. 421 423 426 432 439 445
INC. (%) 0,50 0,70 1,40 1,60 1,40
El número de facultativos que ejercen tareas asistenciales (practising physicians), identificados a través de la Encuesta de Población Activa (EPA) del INE, así como el de aquéllos que ejercen sus funciones en el Servicio Nacional de Salud (SNS), según los datos del hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, se incluyen, respectivamente, en las TABLAS 1.5 y 1.6 que, a continuación, se acompañan:
1.5 Médicos ejerciendo tareas asistenciales (practising physicians )
TABLA 1.5. MÉDICOS EJERCIENDO TAREAS ASISTENCIALES (PRACTISING PHYSICIANS)
2005 2006 2007
TOTAL 163.500 159.900 163.800
2008 2009 2010
159.500 162.600 174.100
INC. (%) -2,20 2,40 -2,60 1,90 7,10
/100.000 HAB. 377 363 365 350 354 378
INC. (%) -3,70 0,60 -1,40 1,10 6,80
1.6 Médicos ejerciendo tareas asistenciales en el Servicio Nacional de Salud (SNS) TABLA 1.6. MÉDICOS EJERCIENDO TAREAS ASISTENCIALES EN EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD (SNS)
2005 2006 2007 2008 2009
TOTAL 82.353 85.477 90.094 94.330 n.d.
INC. (%) 3,80 5,40 4,70 -
/100.000 HAB. 184 189 195 202 n.d.
INC. (%) 2,70 3,20 3,60 -
El colectivo de los médicos que ejercen tareas asistenciales en el Servicio Nacional de Salud (SNS) incluye tanto a los médicos de atención primaria (de medicina de familia EAP y MT y médicos pediatras), como a los hospitalarios, según las respectivas estadísticas del Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad [Servicio de Información de Atención Primaria (SIAP) y Estadísticas de Establecimientos Sanitarios con Régimen de Internado (ESCRI), en cada caso]. Adicionalmente, el RECUADRO 1.1, incluido al final de este capítulo y titulado ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA Y PRIVADA, resulta ser particularmente aclaratorio respecto de las modificaciones introducidas desde el año 2007 en las estadísticas ESCRI sobre los conceptos de “hospital público” y “hospital privado”, así como sobre la nueva consideración del SNS en un sentido más amplio.
Los últimos datos ESCRI publicados corresponden al año 2008, por lo que no ha sido posible proporcionar la cifra total de médicos SNS correspondiente ni a 2009 ni a 2010. Sí se dispone del número de médicos SNS de atención primaria del año 2009, que - según datos del SIAP – ascienden a 34.642 (28.405 médicos de familia y 6.237 pedíatras). La TABLA 1.7 y sus Gráficos anejos indican el desglose del número de médicos SNS (en sentido estricto, tal y como se explica en el RECUADRO 1.1), por Comunidades Autónomas, para los años 2006, 2007 y 2008 tanto en valor absoluto como en cifras por 100.000 habitantes -, con sus respectivos porcentajes de variación entre los años 2006 y 2008. Las sucesivas columnas de la TABLA 1.7 representan, para las distintas Comunidades Autónomas y para el Total Nacional:
Número de médicos SNS hospitalarios [ESCRI].
Número de Médicos SNS de atención primaria de familia [SIAP] Número de Médicos SNS pediatras (atención primaria) [SIAP] Total Médicos SNS (en valor absoluto) Total Médicos SNS (por 100.000 habitantes)
A su vez, en la TABLA 1.8 figura el número de los médicos asistenciales (practising physicians), así como el del total de médicos SNS, por CC.AA. y para España, a 31 de diciembre de 2008 tanto en valor absoluto como por 1.000 habitantes y los porcentajes que suponen los segundos respecto de los primeros. -
-
TABLA 1.8. PORCENTAJES DE UTILIZACIÓN POR EL SERVICIO NACIONAL DE SALUD (SNS, en sentido estricto) DEL COLECTIVO DE LOS MÉDICOS ASISTENCIALES (practising physicians) [por CCAA y a 31 de diciembre de 2008] (1)
(2)
(3)
(4)
(5)
Andalucía
23.993
2,94
15.412
1,89
64,2
Aragón
5.685
4,33
3.637
2,77
64,0
Asturias
4.222
3,99
2.680
2,53
63,5
Baleares Canarias
3.595
3,36
1.573
1,47
43,8
6.432
3,10
4.137
1,99
64,3
Cantabria Castilla y León
2.254
3,91
1.404
2,44
63,3
9.411
3,75
6.687
2,66
71,1
Castilla- La Mancha
5.643
2,79
5.148
2,54
91,2
Cataluña
26.749
3,67
9.618
1,32
Com. Valenciana
15.568
3,12
10.352
Extremadura
3.547
3,28
Galicia Madrid
9.005
(1)
Médicos asistenciales
(2)
Ídem por 1.000 hab
36,0
(3)
Médicos SNS
2,07
66,5
2.677
2,48
75,5
3,29
6.250
2,28
69,4
(4) Ídem por 1.000 hab (5) (3)/(1), en %
26.745
4,25
14.442
2,29
54,0
Murcia
4.219
2,92
3.085
2,14
73,1
Navarra
2.605
4,24
1.474
2,40
56,6
País Vasco La Rioja
8.394
3,93
4.750
2,22
56,6
1.037
3,28
722
2,29
69,6
Ceuta y Melilla
394
2,76
284
1,87
72,1
ESPAÑA
159.500
3,50
94.332
2,06
59,1
Cuando se han precisado cifras de población se han utilizado las suministradas por el Instituto Nacional de Estadística para los días 01 de Enero de cada año siguiente a aquél en el que se ha contabilizado, a 31 de diciembre, el número de médicos. Las categorías de médicos incluidas en las TABLAS 1.1, 1.4 y 1.5 se corresponden con las definidas y aplicadas sistemáticamente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) de las Naciones Unidas, la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE) y la propia Unión Europea (UE), que distinguen, como se especificará más adelante – en los correspondientes análisis de carácter internacional – entre:
Médicos autorizados para el ejercicio profesional ( licensed to practice)
Médicos profesionalmente activos (professionally active)
Médicos prestando asistencia médica o médicos asistenciales (practising).
Las cifras anuales de médicos asistenciales o “practising” vienen respondiendo, por lo que a España se refiere, a los datos elaborados por el Instituto Nacional de Estadística (INE) en su Encuesta de Población Activa. Los datos hechos públicos hasta 2005 inclusive constituían una serie temporal que como tal fue recogida y extrapolada hasta el año 2007 en el anterior estudio demográfico realizado en 2009 (DM.OMC2009).
Sin embargo, el propio INE ha roto la serie y ha introducido en ella modificaciones que han recogido posteriormente tanto la OCDE como la OMS. Ello se ha traducido en una ligera disminución del número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes en los años últimos, con una posterior recuperación en 2010. En concreto, la cifra para el último año disponible (2010) se ha situado en 378 médicos asistenciales por 100.000 habitantes, coincidente con la referida al año 2005 (377). La citada disminución del número calculado de médicos asistenciales ha supuesto, asimismo, la elevación de la participación del número de médicos SNS en el conjunto de los médicos asistenciales. Si el valor del ratio se estableció en 2005 en 50,4 médicos SNS por cada 100 facultativos asistenciales, en 2008 es preciso referirse a 59,1 para el mismo concepto.
La TABLA 1.9, que figura a continuación, establece para las Comunidades Autónomas los datos relativos a los años 2007 a 2010 del total de los médicos asistenciales (RECUADRO 1.2), así como su variación en aumento (+) o disminución (-) , expresada en número de médicos por 100.000 habitantes entre el primero y el último año de la serie. La no coincidencia de las cifras correspondientes a 2007 con las que figuran para ese mismo año en la edición 2009 de este estudio (DM.OMC2009) se debe a la modificación, ya citada, por parte del INE, del número de médicos asistenciales. -
-
TABLA 1.9. MÉDICOS ASISTENCIALES (PRACTISING PHYSICIANS) (por Comunidades Autónomas y por 100.000 habitantes) 2007
2008
2009
2010
DIFERENCIA (2010-2007)
Andalucía
311
294
291
301
-10
Aragón
461
433
438
466
5
Asturias
390
399
389
410
20
Baleares Canarias
357
336
340
366
9
319
310
316
338
19
Cantabria Castilla y León Castilla-La Mancha
426
391
401
424
-2
391 288
375 279
383 298
413 323
22 35
Cataluña
378
367
374
399
C. Valenciana
329
312
318
343
21 14
Extremadura
344
328
333
359
15
Galicia Madrid
340
329
334
358
18
437
425
434
466
29
Murcia
299
292
303
332
33
Navarra
443
424
430
463
20
País Vasco
403
393
404
433
30
La Rioja
339
328
340
366
27
Ceuta
295
294
295
324
29
Melilla
264
258
252
268
4
ESPAÑA
365
350
354
378
13
Se destaca que la Comunidad Autónoma de Aragón ha venido presentando sistemáticamente – a lo largo de los cuatro últimos años analizados – las dotaciones más altas de médicos asistenciales por 100.000 habitantes, en tanto que Ceuta, Melilla, Castilla-La Mancha y Andalucía – asimismo con carácter sistemático – las más bajas.
TABLA 1.10. MÉDICOS ASISTENCIALES POR 100.000 HABITANTES (valores extremos) 2007
2008
2009
2010
Valor medio nacional
365
350
354
378
Máx. ( Aragón)
461
433
438
466
Mín. (C.-La Mancha o Andalucía) Máx. /Mín.
288
279
291
301
1,60
1,55
1,51
1,55
En concreto – y prescindiendo de Ceuta y de Melilla, sólo a efectos comparativos, por su menor significación – el número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes en la Comunidad Autónoma de Aragón era el 31 de diciembre de 2010 superior en un 55 por 100 (*) al de
(*) El hecho de que en Andalucía la colegiación no sea obligatoria podría explicar, en parte, este déficit aparente de facultativos asistenciales (Ver RECUADRO 1.2)
Andalucía, lo que continúa evidenciando una excesiva y no justificada heterogeneidad en la dotación relativa de facultativos. A continuación se incluyen sendas TABLAS 1.11 y 1.12 en las que se representan en valores absolutos y en porcentajes los números de médicos colegiados por cada Comunidad Autónoma, distribuidos por tramos de edad, según los datos suministrados por el INE, al objeto de identificar el grado de envejecimiento y las necesidades de sustitución a nivel nacional y por cada Comunidad en los colectivos de los médicos colegiados a 31 de diciembre de 2010. -
-
-
-
Grafica 1.1 Dispersión en la distribución de médicos colegiados en España, a nivel provincial y de CCAA; 2004-2010.
La diferencias en distribución de hacen más llamativas a nivel provincial, si en lugar de utilizar tan sólo los valores extremos, utilizamos índices sintéticos de distribución que tomen en consideración todos los valores y su relación con la población de cada unidad geográfica (como el coeficiente de Gini), observamos que la tendencia es hacia un incremento progresivo de la desigualdad en la distribución geográfica de los médicos. La explicación de la discrepancia a nivel de CCAA tiene mucho que ver, a buen seguro, con los valores extremos que están alcanzando en estos momentos dos CCAA de gran peso poblacional, como son Madrid y Andalucía. Será necesario contemplar esta tendencia a la hora de introducir medidas que puedan influir en la distribución de médicos, de forma que contribuyamos al incremento de la equidad entre los recursos disponibles por la población española, sea cual sea el ámbito geográfico en que se ubique.”
TABLA 1.11 NÚMEROS TOTALES DE MÉDICOS COLEGIADOS POR TRAMOS DE EDAD (en valores absolutos) (A 31 de diciembre de 2010) Menores
De 35 a 44 años
De 45 a 54 años
De 55 a 64 años
De 65 a 69 años
223.484
41.110
45.684
68.848
43.766
9.166
De 70 y más años 14.908
32.708
4.861
6.509
11.419
6.375
1.434
2.110
Aragón
7.953
1.215
1.451
2.551
1.847
349
540
Asturias
5.795
702
1.033
2.030
1.386
257
386
Baleares
4.939
763
1.255
1.573
963
170
215
Canarias
8.771
1.495
1.998
2.816
1.707
320
435
Cantabria
3.195
648
619
984
603
157
184
13.514
2.095
2.473
4.295
2.944
648
1.059
8.335
1.831
1.907
2.562
1.343
251
441
Cataluña
37.542
7.804
8.217
10.501
7.131
1.402
2.487
Comunidad Valenciana
21.967
3.957
4.545
6.544
4.609
925
1.387
4.912
854
1.131
1.671
841
140
275
Galicia
12.467
2.026
2.124
4.184
2.791
499
843
Madrid
37.794
8.511
7.740
10.105
6.382
1.834
3.221
Región de Murcia
6.070
1.277
1.315
1.900
1.079
172
327
Navarra
3.680
792
782
1.139
628
133
206
11.815
2.037
2.148
3.822
2.713
408
687
1.481
204
335
511
310
40
81
Ceuta
301
30
53
126
67
13
Melilla
245
8
49
115
47
14
12 12
Total de 35 años TOTAL Andalucía
Castilla y León Castilla-La Mancha
Extremadura
País Vasco Rioja, La
TABLA 1.12 NÚMEROS TOTALES DE MÉDICOS COLEGIADOS POR TRAMOS DE EDAD (en porcentajes) (A 31 de diciembre de 2010) Total
Menores
de 35 años
De 35 a 44 años
De 45a 54 años
De 55 a 64 años
De 65 a 69 años
De 70 y más años
TOTAL
100,00
18,40
20,44
30,81
19,58
4,10
6,67
Andalucía Aragón
100,00
14,86
19,90
34,91
19,49
4,38
6,45
100,00
15,28
18,24
32,08
23,22
4,39
6,79
Asturias, Principado de
100,00
12,11
17,83
35,03
23,92
4,43
6,66
Balears, Illes
100,00
15,45
25,41
31,85
19,50
3,44
4,35
Canarias
100,00
17,04
22,78
32,11
19,46
3,65
4,96
Cantabria
100,00
20,28
19,37
30,80
18,87
4,91
5,76
Castilla y León
100,00
15,50
18,30
31,78
21,78
4,80
7,84
Castilla-La Mancha Cataluña
100,00
21,97
22,88
30,74
16,11
3,01
5,29
100,00
20,79
21,89
27,97
18,99
3,73
6,62
Comunidad Valenciana
100,00
18,01
20,69
29,79
20,98
4,21
6,31
Extremadura
100,00
17,39
23,03
34,02
17,12
2,85
5,60
Galicia
100,00
16,25
17,04
33,56
22,39
4,00
6,76
Madrid, Comunidad de
100,00
22,52
20,48
26,74
16,89
4,85
8,52
Murcia, Región de
100,00
21,04
21,66
31,30
17,78
2,83
5,39
Navarra, Comunidad Foral de
100,00
21,52
21,25
30,95
17,07
3,61
5,60
País Vasco Rioja, La
100,00
17,24
18,18
32,35
22,96
3,45
5,81
100,00
13,77
22,62
34,50
20,93
2,70
5,47
Ceuta
100,00
9,97
17,61
41,86
22,26
4,32
3,99
Melilla
100,00
3,27
20,00
46,94
19,18
5,71
4,90
Grafic0 1.2 Sobre la proyección futura del numero de médicos PROYECCIÓN Nº MÉDICOS < 65 AÑOS 250.000
225.000
200.000
175.000
150.000 2010
Serie de partida
2020
NC actual
NC 6500
2030
NC 6000
NC 5500
2040
Corrección ahora 6.000
Grafico 1.3 Sobre la proyección futura del número de médicos
PROYECCIÓN RATIO POBLACIONAL DE MÉDICOS
Médicos por cien mil hab
550
500
450
400
350 2010 Serie de partida
NC actual
2020 NC 6.500
2030 NC 6000
NC 5.500
2040 Corrección ahora 6000
Las conclusiones que a este respecto se obtienen son las siguientes:
El número de médicos que se irán jubilando a lo largo del próximo decenio - dado que se incluyen en el tramo de edad entre los 55 y los 64 años - asciende a 43.766 en todo el territorio nacional, y su distribución por Comunidades Autónomas figura en la TABLA 1.11, ya mencionada.
A la vista de los datos obtenidos en el desarrollo del programa MIR (3.446 graduados hospitalarios anuales en el último decenio frente a un incremento de 2.700 facultativos hospitalarios anuales), su reposición no parece dificultosa. Téngase en cuenta, además, y como se verá más adelante en detalle, que la dotación total de facultativos en España es particularmente alta si se la compara con las de otros países de un nivel de desarrollo similar o superior.
La distribución por edades de la población médica no es excesivamente heterogénea entre las distintas Comunidades Autónomas, mostrando niveles similares de envejecimiento.
La situación profesional, en cuanto a su posible evolución cuantitativa, ha cambiado considerablemente. Conviene tener en cuenta la entrada masiva de médicos extracomunitarios en España que probablemente ha rejuvenecido al colectivo reduciendo el impacto porcentual de las jubilaciones esperadas para el final de esta década. De los 10.000 titulados en Medicina en 2010, 6.000 pertenecían al citado grupo. Por otro lado, el contexto actual de grave crisis económica, no previsto en las anteriores proyecciones, ha supuesto una corrección a la baja de las expectativas de crecimiento poblacional y, como parece entreverse, también las de crecimiento del aparato sanitario.
Se ha producido un fuerte incremento en el número de alumnos matriculados en el primer curso de las Facultades de Medicina que han pasado de 4.371 en el curso 2001-02 a los prácticamente 7.000 de 201112, con un incremento del 62%.
Como datos distintivos pueden citarse los siguientes:
-
Las Comunidades AutĂłnomas con mayores porcentajes de facultativos con edades inferiores a 45 aĂąos, en 2010, son, por este orden:
Castilla-La Mancha
44,85%
Madrid
43,00%
Navarra Murcia
42,77% 42,70%
CataluĂąa
42,68%
Baleares
40,86%
Extremadura
40,42%
NACIONAL
38,84%
-
Por el contrario, las Comunidades Aut贸nomas con mayores porcentajes de facultativos con edades comprendidas entre 45 y 64 a帽os son, por este orden:
Melilla
66,12%
Ceuta
64,12%
Asturias
58,95%
Galicia
55,95%
La Rioja
55,43%
Pa铆s Vasco
55,31%
Arag贸n
55,30%
NACIONAL
50,39%
Otras consideraciones complementarias son las que siguen:
El número total de médicos colegiados aumentó en 24.271 a lo largo de los cinco años transcurridos entre 2005 y 2010, lo que equivale a un incremento del 12,2%. Durante ese mismo período se licenciaron en las Facultades españolas de Medicina 19.596 médicos. La diferencia entre ambas magnitudes se debe, en parte, a la colegiación de médicos extranjeros. Tradicionalmente, el incremento del número de médicos colegiados en un período se mantenía por debajo del de médicos graduados a lo largo de ese mismo periodo.
El número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes pasó de 377 en 2005 a 378 en 2010. Esta evolución aparece explicada en el RECUADRO 1.2 de este Capítulo y pone de manifiesto la ruptura de la serie elaborada por el Instituto Nacional de Estadística, a través de su Encuesta de Población Activa (EPA). A pesar de que la ruptura citada conlleva que los datos de 2005 no son estrictamente comparables con los de los años siguientes, sí cabe señalar que el número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes igualó en 2010 al correspondiente a 2005.
1.7 Grado de feminización
El análisis del grado de feminización del colectivo médico en España se ha reflejado en las dos Tablas que, a continuación, se acompañan (TABLAS 1.13 y 1.14). La TABLA 1.13 recoge la evolución creciente del número y del porcentaje que suponen las facultativas colegiadas respecto del total de colegiados, desde 1996 (34,6% de grado de feminización) hasta 2010 (45,8% de grado de feminización). Entre ambos años el número total de facultativos colegiados se incrementó en un 35,0%, habiendo pasado de 165.560 a 223.484. Pero mientras el número de varones se incrementó sólo en un 11,9% (habiendo pasado de 108.340 a 121.232), el número de mujeres aumentó un 78,7% (de 57.220 a 31 de diciembre de 1996 a 102.252 a la misma fecha de 2010). En el mismo año 2010, del total de los médicos colegiados menores de 35 años (41.110) el 67% eran mujeres. La TABLA 1.14 recoge los porcentajes de feminización del personal hospitalario (médicos y personal de enfermería).
Por lo que se refiere a los médicos hospitalarios colectivo este que será analizado más en detalle en el capítulo siguiente , éstos aparecen clasificados en los siguientes tres grupos: -
-
Médicos que desarrollan una jornada de trabajo igual o superior a 36 horas a la semana (>36). Médicos que desarrollan una jornada de trabajo inferior a 36 horas semanales (<36). Médicos colaboradores.
El análisis distingue los hospitales de titularidad pública de los de titularidad privada, así como su conjunto total, y abarca el período de tiempo comprendido entre 1996 y 2008, acompañando además la variación porcentual experimentada a lo largo del período contemplado. Con los mismos criterios se han recogido los datos correspondientes a la evolución del grado de feminización del personal de enfermería. Puede señalarse como pauta general el crecimiento sistemático de los índices de feminización en, prácticamente, todos los casos y colectivos analizados, siendo de destacar que
El grado de feminización del colectivo de los médicos hospitalarios era en 2008 del 36,7% (8,4 puntos porcentuales inferior al grado de feminización de los médicos colegiados), alcanzando un 40,9% en los hospitales de titularidad pública y un 28,3% en los hospitales de titularidad privada.
El grado de feminización del personal de enfermería ha pasado de ser el 76,2% en 1996 al 83,3% en 2008.
TABLA 1.13. GRADO DE FEMINIZACIÓN PARA MÉDICOS COLEGIADOS EN ESPAÑA (VARIACIÓN 1996-2010) 1996 1998 1999 2000 2002 2003 Total Varones Mujeres Porcentaje de Feminización
Total Varones Mujeres Porcentaje de Feminización
2004
165.560 108.340 57.220 34,56%
171.494 109.031 62.463 36,42%
174.916 110.193 64.723 37,00%
179.033 111.320 67.713 37,82%
185.908 111.851 74.057 39,84%
190.665 113.077 77.588 40,69%
194.668 114.138 80.530 41,37%
2005
2006
2007
2008
2009
2010
Variación
199.123 115.296 83.827 42,10%
203.091 116.037 87.054 42,86%
208.098 117.360 90.738 43,60%
213.977 119.018 94.959 44,38%
219.031 120.216 98.815 45,11%
223.484 121.232 102.252 45,75%
34,99 % 11,90 % 78,70 %
TABLA 1.14. GRADO DE FEMINIZACIÓN DEL PERSONAL HOSPITALARIO (1996-2008) TOTAL 1996 1998 2000 2002 Medicos Total 69.372 71.807 74.986 79.745 Medicos Total Mujeres 21,49% 24,59% 25,53% 28,71% Medicos > 36 46.944 49.075 51.399 52.036 Medicos > 36 Mujeres 25,10% 28,27% 28,90% 32,81% Medicos < 36 5.499 5.615 6.500 9.957 Medicos < 36 Mujeres 22,64% 27,03% 27,55% 29,27% Medicos Colaboradores 16.929 17.117 17.087 17.752 Medicos Colaboradores Mujeres 11,11% 13,25% 14,64% 16,36% Personal de Enfermería 103.112 105.816 111.203 117.734 Personal de Enfermería Mujeres 76,15% 80,31% 78,45% 80,92% PRIVADO
2003 82.669 30,19% 59.247 33,78% 5.272 32,91% 18.150 17,66% 121.071 81,82%
2004 87.833 31,69% 62.694 35,63% 5.110 34,19% 20.029 18,72% 125.541 82,24%
2005 89.503 32,93% 64.242 36,76% 5.021 34,57% 20.240 20,36% 129.249 82,91%
2006 92.742 34,17% 66.682 38,04% 5.504 36,28% 20.556 21,04% 135.733 82,55%
2007 97.966 35,25% 71.039 39,41% 5.323 37,57% 21.604 20,99% 141.993 83,10%
2008 101.758 36,71% 74.853 41,02% 5.561 38,73% 21.344 21,07% 147.830 83,34%
Variación 46,68 % 70,82 % 59,45 % 63,43 % 1,13 % 71,07 % 26,08 % 89,65 % 43,37 % 9,44 %
Medicos Total Medicos Total Mujeres Medicos > 36 Medicos > 36 Mujeres Medicos < 36 Medicos < 36 Mujeres Medicos Colaboradores Medicos Colaboradores Mujeres
1996 24.432 16,31% 5.688 27,97% 2.105 27,03% 16.639 10,97%
1998 25.021 19,58% 6.202 32,94% 2.085 32,61% 16.734 13,00%
2000 25.893 20,34% 6.735 30,79% 2.384 31,92% 16.774 14,50%
2002 27.241 22,37% 7.394 32,55% 2.415 35,20% 17.432 16,27%
2003 27.972 23,82% 7.930 34,49% 2.210 36,47% 17.832 17,51%
2004 30.260 24,74% 8.372 35,25% 2.156 39,98% 19.732 18,62%
2005 30.780 26,15% 8.538 36,48% 2.328 38,36% 19.914 20,30%
2006 31.745 26,92% 9.226 36,99% 2.323 39,09% 20.196 20,92%
2007 33.221 27,29% 9.623 38,66% 2.465 39,51% 21.133 20,68%
2008 33.686 28,27% 10.302 40,20% 2.505 41,72% 20.879 20,78%
Variación 37,88 % 73,33 % 81,12 % 43,73 % 19,00 % 54,35 % 25,48 % 89,43 %
Personal de Enfermería Personal de Enfermería Mujeres
15.961 82,12%
16.889 83,31%
18.398 82,47%
20.256 85,50%
20.695 85,20%
21.860 86,10%
23.136 86,01%
24.697 85,82%
26.229 84,94%
27.155 85,06%
70,13 % 3,58 %
Medicos Total Medicos Total Mujeres Medicos > 36 Medicos > 36 Mujeres Medicos < 36 Medicos < 36 Mujeres Medicos Colaboradores Medicos Colaboradores Mujeres
1996 44.940 24,31% 41.256 24,71% 3.394 19,92% 290 18,97%
1998 46.786 27,27% 42.873 27,59% 3.530 23,74% 383 24,02%
2000 49.093 28,27% 44.664 28,62% 4.116 25,02% 313 22,04%
2002 52.504 32,00% 44.642 32,86% 7.542 27,37% 320 20,94%
2003 54.697 33,44% 51.317 33,67% 3.062 30,34% 318 26,42%
2004 57.573 35,34% 54.322 35,68% 2.954 29,96% 297 25,59%
2005 58.723 36,47% 55.704 36,80% 2.693 31,30% 326 23,93%
2006 60.997 37,94% 57.456 38,21% 3.181 34,23% 360 28,33%
2007 64.745 39,34% 61.416 39,53% 2.858 35,90% 471 34,82%
2008 68.072 40,89% 64.551 41,15% 3.056 36,29% 465 34,41%
Variación 51,47 % 68,20 % 56,46 % 66,53 % -9,96 % 82,18 % 60,34 % 81,39 %
Personal de Enfermería Personal de Enfermería Mujeres
87.151 75,05%
88.927 79,74%
92.805 77,65%
97.478 79,97%
100.376 81,12%
103.681 81,43%
106.113 82,24%
111.036 81,82%
115.764 82,68%
120.675 82,95%
38,47 % 10,53 %
PÚBLICO
Resulta innegable el interés que puede ofrecer la repercusión del grado de feminización de un colectivo médico en el conjunto de las horas trabajadas por ese mismo colectivo. A este efecto procede citar el Estudio desarrollado en 2002-2003 por el Bureau of Health Professions, en el que participaron, aproximadamente, 46.800 facultativos estadounidenses y el fechado en 2006 (AAMC-AMA Survey of Physicians Over Age 50), que encuestó a 9.000 médicos de la misma nacionalidad. Los resultados – restringidos a los facultativos norteamericanos de medicina familiar y comunitaria – se acompañan en el GRÁFICO 1.1, que se incluye a continuación. El citado Gráfico evidencia, por ejemplo, que sobre un valor medio de 42,9 horas semanales (FTE) dedicadas por el colectivo citado, los hombres con edades comprendidas entre 40 y 44 años dedicaron a su labor asistencial 44,8 horas (1,04 FTE) en tanto que las mujeres del mismo grupo de edad trabajaron como media 35,5 horas (0,83 FTE). De modo análogo puede argumentarse sobre los restantes grupos de edad incluidos en el GRÁFICO 1.1. Resulta fácil comprobar, asimismo, que el valor máximo de las horas trabajadas se dio, entre los médicos varones en el segmento de edad de 50-54 años (50,2 horas semanales o 1,17 FTE) y entre las mujeres en el segmento de edad 55-59 años (41,8 horas semanales o 0,98 FTE).
GRÁFICO 1.1. TASAS PORCENTUALES DE FULL TIME EQUIVALENT (FTE) EN FACULTATIVOS DE MEDICINA FAMILIAR Y COMUNITARIA (EE.UU.) SEGÚN TRAMOS DE EDAD 140,00% 120,00% 100,00% 80,00% Hombres 60,00%
Mujeres
40,00% 20,00% 0,00% <40
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
>=70
Fuente: Bureau of Health Professions, AAMC y AMA
RECUADRO 1.1. ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA Y PRIVADA
Hasta el ejercicio 2006 inclusive, los hospitales a los que hacían referencia las estadísticas ESCRI aparecían clasificados como, a continuación, se indica:
HOSPITALES PÚBLICOS
Sistema Nacional de Salud (SNS) o INGESA o Servicios Autonómicos de Salud Otros hospitales públicos o Administraciones penitenciarias o Diputaciones y Cabildos o Municipios o Ministerio de Defensa o Otros
HOSPITALES NO PÚBLICOS O PRIVADOS * Privados sin fin de lucro
> Mutuas de accidentes de trabajo y E.P. >Cruz Roja >Iglesia >Otros privados sin fin de lucro * Privados con fin de lucro
A partir de la edición de las estadísticas ESCRI 2007, la clasificación anterior se sustituye por la que sigue:
HOSPITALES PÚBLICOS – SNS, entre los que se “incluyen entidades de dependencia privada pero que pertenecen a la red de utilización pública o tienen un concierto sustitutorio, lo que implica que el centro presta toda su oferta asistencial a una población asignada perteneciente al SNS, y gran parte de su actividad proviene de ese contrato”. Asimismo se incorporan en este epígrafe los “hospitales públicos dependientes de las Administraciones Públicas: Administración General del Estado, Administraciones de las Comunidades Autónomas o las Entidades que integran la Administración Local y hospitales de dependencia privada pertenecientes a la Red de Utilización Pública (XHUP) de Cataluña y hospitales en el resto del territorio nacional con concierto sustitutorio.” HOSPITALES PRIVADOS, entre los que se “incluyen centros dependientes de entidades privadas sin fin de lucro (Mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, Cruz Roja, Iglesia y otros centros privados), y centros dependientes de entidades privadas con fin de lucro.” Respetando los criterios que han llevado al hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad a adoptar el criterio expuesto, se estima que el criterio de DEPENDENCIA (propiedad pública o privada), caracteriza básicamente a la OFERTA HOSPITALARIA, al margen de la DEMANDA que se atienda. La nueva clasificación – llevada a su extremo – califica a parte del personal perteneciente a hospitales de dependencia privada como “personal público”, pudiéndose decir lo mismo de sus instalaciones, medios en general y resultados obtenidos.
Por todo lo cual, junto con el propósito de mantener la serie histórica ya elaborada y utilizada en la edición anterior de este estudio demográfico, se ha optado por conservar la primitiva clasificación de hospitales y de sus medios, incluida en las primeras estadísticas ESCRI.
En este sentido, los datos que figuran en el Capítulo 1 sobre médicos asistenciales del SNS corresponden – por lo que a médicos hospitalarios se refiere – al concepto restringido de hospitales del SNS que figura en las estadísticas ESCRI de ejercicios anteriores a 2007, concepto restringido que se ha extendido, en este Estudio, a los ejercicios 2007 y 2008.
Por otro lado, es preciso indicar asimismo que el mantenimiento de este criterio clasificatorio no altera en nada el parámetro indicador del porcentaje que el Gasto Público supone respecto del Gasto Sanitario Total (72,5% en 2008) – teniendo en cuenta la ya clásica distinción entre provisión, producción y financiación de la asistencia sanitaria.
RECUADRO 1.2.ESTADÍSTICAS ESPAÑOLAS SOBRE DEMOGRAFÍA MÉDICA En la sistemática descriptiva de la Unión Europea los médicos (physicians o medical doctors) se definen en función de lo indicado en la norma 88 de la International Standard Classification of Occupations (ISCO 88) (código 2221) de la Organización Internacional del Trabajo (OIT) en el sentido de que “aplican medidas preventivas y curativas, desarrollan y mejoran conceptos, teorías y métodos operativos e investigación de la conducta en el área de la medicina y la atención a la salud”. El cómputo de los médicos puede llevarse a cabo conforme a diferentes conceptos, tales como “autorizados para ejercer o colegiados” (licensed to practice), “profesionalmente activos” (professionally active) y “prestando asistencia médica o asistenciales” (practising). Esta misma clasificación es la adoptada por la OCDE. En los Estados Unidos, tanto el U.S. Department of Health and Human Services como la Association of American Medical Colleges (AAMC) distinguen entre doctors of medecine, professionally active y active patient care. Esta última denominación es coincidente con la de facultativos asistenciales o practising. Todas las estadísticas internacionales (OMS, OCDE, UE, etc.) se elaboran utilizando, a efectos comparativos y de prestación de servicios médicos, el concepto de médicos asistenciales o practising physicians, en el sentido que ya ha sido expuesto. Por lo que se refiere a los médicos colegiados en España es preciso considerar que la colegiación no es obligatoria en determinadas Comunidades Autónomas por lo que las cifras suministradas pueden adolecer de inexactitudes por defecto, a la vista de la circunstancia citada. En el conjunto de los médicos hospitalarios figura en España el epígrafe de “médicos colaboradores”, quienes, aunque en el sector público no representan más que el 0,7% del total de facultativos, en el sector privado suponen el 62%; con un total superior a los 20.000. Surgen las dudas de que algunos de estos facultativos puedan estar doblemente contabilizados.
Los datos relativos al número de los médicos asistenciales (practising physicians) se obtienen directamente por el Instituto Nacional de Estadística, a través de su Encuesta de Población Activa (EPA) y posteriormente son recogidos en las estadísticas internacionales. Las explicables características de la EPA, hacen que ésta no constituya una fuente de información suficientemente rigurosa por lo que se refiere al número de médicos asistenciales, tanto menos cuanto menor sea la población a la que haga referencia. Puede citarse el caso de que la EPA proporciona un número de médicos asistenciales en alguna Comunidad Autónoma inferior a la cifra que figura como médicos ejerciendo sus funciones en el SNS, en la misma Comunidad. Ante esta dificultad, se ha optado por aplicar cada año el ratio [Médicos asistenciales/ Médicos colegiados no jubilados], obtenido a nivel nacional, a todas y cada una de las CC.AA; aceptando que los sesgos espaciales de tal ratio no son relevantes. Es necesario además advertir que la serie elaborada por el INE sobre el número de médicos asistenciales ha experimentado alguna ruptura a partir del año 2005, tal y como se recoge en la Tabla correspondiente.
ASISTENCIA MÉDICA HOSPITALARIA
0.1 Datos generales El tratamiento de la asistencia médica hospitalaria – de relevancia destacada como componente de la atención facultativa – se ha basado en su integridad en la obtención, sistematización y explotación – deduciendo los correspondientes ratios o tasas – de los datos incluidos en las ESTADÍSTICAS DE ESTABLECIMIENTOS SANITARIOS CON RÉGIMEN DE INTERNADO (ESCRI), años 1996 a 2008, publicadas por el hoy Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Tal y como se ha indicado en el “RECUADRO 1.1 ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA Y PRIVADA”, incluido en el capítulo anterior, y por las razones en él expuestas, se ha mantenido la clasificación de hospitales (de titularidad pública o de titularidad privada) que ha venido figurando en las estadísticas ESCRI hasta el año 2006, inclusive. En particular, para el ejercicio 2008 proporcionaron la correspondiente información 767 hospitales, de los que 304 eran de titularidad pública, en sentido estricto (incluyendo los centros asistenciales a ellos adscritos), y 463 de titularidad privada. Para cada Comunidad Autónoma y para el Total Nacional se acompaña la siguiente serie de datos y ratios – que figuran en las Tablas 2.09 a 2.65, incluidas al final de este capítulo – extendidos a una serie de diez años comprendidos entre 1996 y 2008 –, separando en todos los casos la ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA (prestada en los hospitales definidos como públicos) de la PRIVADA (prestada en los hospitales definidos como privados) y consolidando el TOTAL de ambas.
Datos absolutos -
Médicos, incluyendo los médicos prestando servicio en los establecimientos sanitarios respectivos, independientemente de su puesto, a 31 de diciembre de cada año. No se contabilizan los médicos internos o residentes, ni becarios o asistentes voluntarios.
-
Personal de enfermería, incluyendo: o
Ayudantes Técnicos Sanitarios y Diplomados Universitarios de Enfermería desempeñando plaza correspondiente a su titulación.
o
Matronas. Personal en posesión del título de matrona, expedido por el Ministerio de Educación, desempeñando plaza correspondiente a su titulación.
o
Fisioterapeutas. Personal en posesión del título de fisioterapeuta, expedido por el Ministerio de Educación, desempeñando plaza correspondiente a su titulación.
o
Terapeutas ocupacionales. Personal en posesión del título de terapeuta ocupacional (grado medio), desempeñando plaza correspondiente a su titulación.
-
Total personal, incluyendo tanto el personal sanitario (médicos, farmacéuticos, personal de enfermería, ayudantes sanitarios, otros sanitarios) como el personal no sanitario (dirección y gestión, asistentes sociales, personal de oficio, otros titulados superiores y medios, administrativos y otros no sanitarios).
-
Camas instaladas. Dotación de camas de que dispone el Centro a 31 de diciembre de cada año, siempre que estén en condiciones de funcionar, aunque no lo hagan por no contar con el personal y/o el equipamiento necesario o estar fuera de servicio por cualquier causa.
-
Camas en funcionamiento. Dotación de camas que hayan estado efectivamente funcionando a lo largo de cada año. Se ha considerado el promedio anual de dotación de camas que hayan estado en servicio, con independencia de su grado de utilización o de ocupación.
-
Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA). Atención de procesos subsidiarios de cirugía realizada con anestesia general, local, regional o sedación que requieren cuidados postoperatorios poco intensivos y de corta duración, por lo que los pacientes no necesitan ingreso hospitalario y pueden ser dados de alta pocas horas después del procedimiento sin causar estancias hospitalarias.
-
Altas. Incluyen todos los enfermos que han causado alta en cada hospital, a lo largo de cada año. En el total del hospital no se contabilizan las altas por traslados interservicios. Únicamente se considera dado de alta el paciente que haya producido, al menos, una estancia. A los efectos de las estadísticas ESCRI, por estancia debe entenderse el conjunto de pernocta y el tiempo que correspondería a una comida principal (almuerzo o cena). Se incluyen las estancias causadas durante cada año por todos los enfermos que han permanecido ingresados, incluyendo las causadas (durante el año correspondiente) por pacientes ingresados antes del 1 de enero.
-
[Altas+CMA]
Datos por 100.000 habitantes -
Médicos
-
Personal de enfermería
- Total personal - Camas instaladas - Camas en funcionamiento - Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) - Altas - [Altas + CMA]
Ratios - Camas en funcionamiento / Médicos - [Altas + CMA] / Médicos - Camas en funcionamiento / Personal de enfermería - [Altas + CMA] / Personal de enfermería - Camas en funcionamiento / Total personal - [Altas + CMA] / Total personal - Camas en funcionamiento / Camas instaladas Adicionalmente, las TABLAS 2.66, 2.67 y 2.68 representan la evolución, para cada Comunidad Autónoma y para el Total Nacional, de las variaciones porcentuales a lo largo del período considerado de 12 años (1996-2008) de los datos absolutos, los datos relativos por 100.000 habitantes y los ratios correspondientes que ya han quedado definidos. Un resumen de las Tablas citadas se acompaña a continuación (TABLA 2.1 y GRÁFICOS 2.1, 2.2 y 2.3), que hacen referencia a la distinción entre factores de oferta (número de médicos y número de camas en funcionamiento) y el factor de demanda [Altas + Cirugía Mayor Ambulatoria], según correspondan a hospitales públicos o a hospitales privados, todo ello referido al año 2008 y por CC.AA. Los gráficos respectivos representan los valores ya citados, por orden decreciente, según las CC.AA., a efectos comparativos.
TABLA 2.1
PARTICIPACIÓN, POR CC.AA., DE LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO EN LA OFERTA (número de médicos y de camas en funcionamiento) Y EN LA DEMANDA (Altas+CMA) SANITARIAS. 2008 MÉDICOS
CAMAS
Público
Privado
Total % Público % Privado
Andalucía
10.561
3.607
14.168
74,54%
Aragón
2.630
747
3.377
Ppdo. De Asturias
1.967
461
Islas Baleares
1.694
Islas Canarias
2.791
Cantabria
ALTAS + C.M.A.
Público
Privado
Total % Público % Privado
Público
Privado
25,46%
14.783
4.787
19.570
75,54%
24,46%
773.255
Total % Público % Privado 73,72%
26,28%
77,88%
22,12%
4.010
1.009
5.019
79,90%
20,10%
144.982
34.082
179.064
80,97%
19,03%
2.428
81,01%
18,99%
2.902
869
3.771
76,96%
23,04%
128.720
38.471
167.191
76,99%
23,01%
1.277
2.971
57,02%
42,98%
2.351
1.074
3.425
68,64%
31,36%
106.990
81.561
188.551
56,74%
43,26%
1.200
3.991
69,93%
30,07%
4.405
2.529
6.934
63,53%
36,47%
144.518
107.460
251.978
57,35%
42,65%
984
256
1.240
79,35%
20,65%
1.402
668
2.070
67,73%
32,27%
63.114
11.054
74.168
85,10%
14,90%
Castilla-La Mancha
3.618
540
4.158
87,01%
12,99%
4.808
452
5.260
91,41%
8,59%
222.184
25.538
247.722
89,69%
10,31%
Castilla y León
4.010
1.054
5.064
79,19%
20,81%
6.858
2.099
8.957
76,57%
23,43%
289.437
59.474
348.911
82,95%
17,05%
Cataluña
9.095
10.788
19.883
45,74%
54,26%
10.999
19.458
30.457
36,11%
63,89%
501.470
703.614 1.205.084
41,61%
58,39%
Comunidad Valenciana
7.175
2.967
10.142
70,75%
29,25%
9.946
2.137
12.083
82,31%
17,69%
514.854
165.600
680.454
75,66%
24,34%
Extremadura
1.769
395
2.164
81,75%
18,25%
3.539
375
3.914
90,42%
9,58%
138.893
14.777
153.670
90,38%
9,62%
Galicia
4.319
1.405
5.724
75,45%
24,55%
7.626
2.293
9.919
76,88%
23,12%
267.095
102.209
369.304
72,32%
27,68%
275.672 1.048.927
Madrid
10.417
6.245
16.662
62,52%
37,48%
12.854
6.533
19.387
66,30%
33,70%
549.436
358.128
907.564
60,54%
39,46%
Región de Murcia
2.108
765
2.873
73,37%
26,63%
2.869
1.623
4.492
63,87%
36,13%
142.623
51.913
194.536
73,31%
26,69%
C. Foral de Navarra
1.009
413
1.422
70,96%
29,04%
1.380
976
2.356
58,57%
41,43%
65.945
31.374
97.319
67,76%
32,24%
País Vasco
3.170
1.507
4.677
67,78%
32,22%
5.565
2.453
8.018
69,41%
30,59%
268.205
102.704
370.909
72,31%
27,69%
La Rioja
539
59
598
90,13%
9,87%
817
123
940
86,91%
13,09%
36.206
4.042
40.248
89,96%
10,04%
Ceuta y Melilla
216
0
216
100,00%
0,00%
362
0
362
100,00%
0,00%
16.254
0
16.254
100,00%
0,00%
TOTAL NACIONAL
68.072
33.686
101.758
66,90%
33,10%
97.476
49.458
146.934
66,34%
33,66% 4.374.181 2.167.673 6.541.854
66,86%
33,14%
GRAFICO 2.1. PARTICIPACIÓN, POR CC.AA., DE LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO EN LA DEMANDA SANITARIA (Altas+CMA). 2008 58,39%
41,61%
Cataluña Islas Baleares
56,74%
43,26%
Islas Canarias
57,35%
42,65% 39,46%
60,54%
Madrid NACIONAL
66,86%
33,14%
C. Foral de Navarra
67,76%
32,24%
País Vasco
72,31%
27,69%
Galicia
72,32%
27,68%
Región de Murcia
73,31%
26,69%
Andalucía
73,72%
26,28% 23,01%
76,99%
Ppdo. De Asturias
19,03%
80,97%
Aragón
17,05%
82,95%
Castilla y León
14,90%
85,10%
Cantabria
Privado
24,34%
75,66%
Comunidad Valenciana
Público
Castilla-La Mancha
89,69%
10,31%
La Rioja
89,96%
10,04%
Extremadura
90,38%
9,62% 0,00%
100,00%
Ceuta y Melilla 0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
GRAFICO 2.2. PORCENTAJES DEL NÚMERO MÉDICOS, POR CC.AA., EN LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO. 2008 Cataluña
45,74%
Islas Baleares
54,26% 57,02%
Madrid
42,98%
62,52%
37,48%
TOTAL NACIONAL
66,90%
33,10%
País Vasco
67,78%
32,22%
69,93%
Islas Canarias
30,07%
Comunidad Valenciana
70,75%
29,25%
C. Foral de Navarra
70,96%
29,04%
Región de Murcia
73,37%
26,63%
Andalucía
74,54%
25,46%
Galicia
75,45%
24,55%
Aragón
77,88%
Público Privado
22,12%
Castilla y León
79,19%
20,81%
Cantabria
79,35%
20,65%
Ppdo. De Asturias
81,01%
18,99%
Extremadura
81,75%
18,25%
Castilla-La Mancha
87,01%
La Rioja
12,99%
90,13%
Ceuta y Melilla
9,87%
100,00% 0%
10%
20%
30%
40%
50%
0,00% 60%
70%
80%
90%
100%
GRAFICO 2.3. DOTACIONES PORCENTUALES DEL NÚMERO DE CAMAS EN FUNCIONAMIENTO, POR CC.AA., EN LOS SECTORES PÚBLICO Y PRIVADO. 2008 Cataluña
36,11%
C. Foral de Navarra
63,89% 58,57%
41,43%
Islas Canarias
63,53%
36,47%
Región de Murcia
63,87%
36,13%
Madrid
66,30%
33,70%
TOTAL NACIONAL
66,34%
33,66%
Cantabria
67,73%
32,27%
Islas Baleares
68,64%
31,36%
País Vasco
69,41%
30,59% Público
Andalucía
75,54%
24,46%
Castilla y León
76,57%
23,43%
Galicia
76,88%
23,12%
Ppdo. De Asturias
76,96%
23,04%
Aragón
79,90%
Comunidad Valenciana
20,10%
82,31%
La Rioja
Privado
17,69%
86,91%
13,09%
Extremadura
90,42%
9,58%
Castilla-La Mancha
91,41%
8,59%
Ceuta y Melilla
100,00% 0%
10%
20%
30%
40%
50%
0,00% 60%
70%
80%
90%
100%
0.2 Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA)
Respecto de la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) se incluyen las siguientes consideraciones: En el año 1996 la Cirugía Mayor Ambulatoria (CMA) vino a representar, en número de pacientes asistidos, (268.520) el 5,7% de la suma de [Altas + CMA] = 4.738.266 pacientes, para el conjunto del sistema hospitalario español (público y privado). El porcentaje de pacientes CMA fue algo mayor en el sistema hospitalario privado (7,7%) que en el sistema hospitalario público (4,8%). A lo largo del año 2008 fueron atendidos en el sistema hospitalario español 6.541.854 pacientes, de los que 5.282.593 (80,8%) fueron altas y 1.259.261(19,2%) pacientes CMA. El porcentaje de pacientes CMA fue también en 2008 algo más elevado en el sistema hospitalario privado (22,0%) que en el sistema hospitalario público (17,9%).
Todos los datos antes citados se detallan en la siguiente TABLA 2.2. Expresados en términos por 100.000 habitantes, los pacientes asistidos en los años 1996 y 2008 y la correspondiente evolución a lo largo del período de los doce años citados han quedado recogidos en la TABLA 2.3 que se acompaña, asimismo, a continuación.
TABLA 2.2. EVOLUCIÓN ENTRE 1996 Y 2008 DEL NÚMERO DE PACIENTES - EN VALORES ABSOLUTOS ASISTIDOS EN EL SISTEMA HOSPITALARIO ESPAÑOL [ALTAS + CMA] EN HOSPITALES DE TITULARIDAD PÚBLICA Y DE TITULARIDAD PRIVADA. 1996
2008
INC.[08/96] (%)
4.469.746 (94,3%)
5.282.593 (80,8%)
18,2% (1,5% anual)
268.520 (5,7%)
1.259.261 (19,2%)
369,0% (30,7% anual)
4.738.266 (100%)
6.541.854 (100%)
38,1% (3,2% anual)
3.124.674 (95,2%)
3.592.238 (82,1%)
15,0% (1,2% anual)
156.258 (4,8%)
781.943 (17,9%)
400,4% (33,4% anual)
3.280.932 (100%)
4.374.181 (100%)
33,3% (2,8% anual)
1.345.072 (92,3%)
1.690.355 (78,0%)
25,7% (2,1% anual)
112.262 (7,7%)
477.318 (22,0%)
325,2% (27,1% anual)
1.457.334 (100%)
2.167.673 (100%)
48,7% (4,1% anual)
TOTAL HOSPITALES 1. Nº de Altas 2. Nº de pacientes CMA 3. (1+2) HOSP. PÚBLICOS 4. Nº de Altas 5. Nº de pacientes CMA 6. (4+5) HOSP. PRIVADOS 7. Nº de Altas 8. Nº de pacientes CMA 9. (7+8)
TABLA 2.3. EVOLUCIÓN ENTRE 1996 Y 2008 DEL NÚMERO DE PACIENTES - POR 100.000 HABITANTES ASISTIDOS EN EL SISTEMA HOSPITALARIO ESPAÑOL [ALTAS + CMA] EN HOSPITALES DE TITULARIDAD PÚBLICA Y DE TITULARIDAD PRIVADA. 1996
2008
INC. [08/96] (%)
11.267 (94,3%)
11.301 (80,8%)
0,3% (0,025% anual)
677 (5,7%)
2.694 (19,2%)
297,9% (24,8% anual)
11.944 (100%)
13.995 (100%)
17,2% (1,4% anual)
7.877 (95,2%)
7.685 (82,1%)
-2,4% (-0,2% anual)
394 (4,8%)
1.673 (17,9%)
324,7% (27,1% anual)
8.271 (100%)
9.358 (100%)
13,1% (1,1% anual)
3.391 (92,3%)
3.616 (78,0%)
6,6% (0,6% anual)
283 (7,7%)
1.021 (22,0%)
260,8% (21,7% anual)
3.674 (100%)
4.637 (100%)
26,2% (2,2% anual)
TOTAL HOSPITALES 1. Nº de Altas 2. Nº de pacientes CMA 3. (1+2) HOSP. PÚBLICOS 4. Nº de Altas 5. Nº de pacientes CMA 6. (4+5) HOSP. PRIVADOS 7. Nº de Altas 8. Nº de pacientes CMA 9. (7+8)
Finalmente se ha analizado la evolución del ratio “[Altas + CMA] / Médicos” desde 1996 hasta 2008, tanto para el sistema hospitalario español en su conjunto (público + privado) como para cada uno de ambos componentes. Los resultados obtenidos son los que siguen:
o
Para el conjunto del sistema hospitalario español el ratio “[Altas + CMA] / Médicos” descendió un 5,9%, habiendo pasado de 68,3 en 1996 a 64,29 en 2008.
o
En el sistema hospitalario público el mismo ratio experimentó un descenso del 12%, habiendo pasado de 73,01 en 1996 a 64,26 en 2008.
o
En el sistema hospitalario privado el ratio ya mencionado pasó de ser 59,65 en 1996 a 64,35 en 2008 lo que pone de manifiesto un crecimiento del 7,9% en el período.
o
La diferencia entre ambos ritmos de evolución alcanza casi los 20 puntos porcentuales, sin que quepa obtener otras conclusiones sobre la eficiencia de las respectivas redes hospitalarias, por carecer de información pertinente tanto sobre el número de horas trabajadas (en términos FTE o Full Time Equivalent) como sobre la tipología y la complejidad de los procesos atendidos en cada caso.
0.3 Distribución del personal médico Las TABLAS 2.4 y 2.5, que se adjuntan, reflejan la distribución del personal facultativo médico que ha venido desarrollando su actividad en hospitales públicos y hospitales privados entre 1996 y 2008: TABLA 2.4. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL FACULTATIVO MÉDICO EN LOS HOSPITALES DE TITULARIDAD PÚBLICA Médicos Total Médicos>36
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
91,80% 91,64% 90,98% 85,03% 93,82% 94,35% 94,86% 94,19% 94,86% 94,83%
Médicos<36
7,55%
7,54%
8,38% 14,36%
5,60%
5,13%
4,59%
5,22%
4,41%
4,49%
Médicos Colaboradores
0,65%
0,82%
0,64%
0,58%
0,52%
0,56%
0,59%
0,73%
0,68%
0,61%
(>36 horas) 36 horas o más de trabajo a la semana. (<36 horas) menos de 36 horas de trabajo a la semana.
TABLA 2.5. DISTRIBUCIÓN DEL PERSONAL FACULTATIVO MÉDICO EN LOS HOSPITALES DE TITULARIDAD PRIVADA Médicos Total Médicos>36 Médicos<36 Médicos Colaboradores
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
100%
23,28% 24,79% 26,01% 27,14% 28,35% 27,67% 27,74% 29,06% 28,97% 30,58% 8,62%
8,33%
9,21%
8,87%
7,90%
7,12%
7,56%
7,32%
7,42%
7,44%
68,10% 66,88% 64,78% 63,99% 63,75% 65,21% 64,70% 63,62% 63,61% 61,98%
(>36 horas) 36 horas o más de trabajo a la semana. (<36 horas) menos de 36 horas de trabajo a la semana.
Estos datos ponen de manifiesto que: Los médicos con un horario de trabajo igual o superior a 36 horas semanales representaron en los hospitales públicos el 94,8% del número total de médicos y en los hospitales privados el 30,6%, en el año 2008, bien que estos últimos fueron en 1996 sólo el 23,3%. En los hospitales de titularidad privada, el número de médicos colaboradores ha venido siendo, en todos los años del periodo, superior al 60%, mientras que en los hospitales públicos se ha mantenido permanentemente por debajo del 1%. Las diferencias entre ambas distribuciones (sector público y sector privado) no permiten establecer comparaciones entre ellos, del tipo cross-section, de los ratios de asistencia hospitalaria, para años determinados. Las comparaciones sólo podrían establecerse si se dispusiera, además de superar otras dificultades de tipo asistencial, como la diferenciación de las tipologías de los procesos tratados en cada caso, del número de médicos en términos FTE (full time equivalent), es decir el número de médicos equivalentes a tiempo completo. Sin embargo, sí puede concluirse – en el ámbito de la evolución temporal (time-series) que el ratio [Altas+CMA] / Médicos presentó un descenso del 5,9% a lo largo del período analizado (1996-2008), aunque la evolución propia del sector privado (crecimiento del ratio en un 7,9%) aventajó en casi 20 puntos a la propia del sector público (descenso del ratio en un 12%).
0.4 Otras consideraciones complementarias Los datos contenidos en la TABLA 2.6, que figura a continuación, suponen un resumen por CC.AA. de la evolución entre 1996 y 2008 de los parámetros:
-
Número de médicos hospitalarios por 100.000 habitantes
-
Número de pacientes [Altas + CMA] por 100.000 habitantes
-
Ratio “[Altas + CMA] / Médicos hospitalarios”
En los tres casos los recuadros verde y rojo representan, respectivamente, los valores máximo y mínimo de las respectivas variaciones a lo largo de los doce años considerados. Otra serie de datos de interés es la que se ha incluido a continuación, en la TABLA 2.7, y en la que se recogen asimismo por CC.AA. y para los conjuntos de los hospitales públicos y de los hospitales privados, las variaciones porcentuales entre 1996 y 2008 de las variables:
-
Número de médicos hospitalarios
-
Número del personal de enfermería.
-
Número de [Altas+CMA].
Las conclusiones que se obtienen son las siguientes:
-
Mientras que, a nivel nacional, la variación del número de [Altas+CMA], en valor absoluto, en el sector hospitalario público, fue de un 33,32% – con un incremento del número de médicos del 51,47% y de un 38,47% en el personal de enfermería –, el sector privado incrementó aún más, un 48,74%, su número de [Altas+CMA] en valor absoluto – con aumento claramente inferior del número de médicos (un 37,88%) y un incremento, en cambio, muy superior del personal de enfermería (70,13%).
-
El número de [Altas+CMA] (en valor absoluto) creció más en el sector hospitalario privado que en el público, tanto a nivel nacional como en la mayor parte de las CC.AA., en concreto en todas salvo en las Islas Baleares, Cataluña y Extremadura.
TABLA 2.6
RESUMEN POR CCAA DE MÉDICOS HOSPITALARIOS POR 100.000 HABITANTES, PACIENTES (ALTAS + CMA) POR 100.000 HABITANTES Y PACIENTES/MÉDICOS Médicos por 100.000 habitantes Altas + C.M.A. por 100.000 habitantes Altas + C.M.A./Médicos 1996 2008 Variación 1996 2008 Variación 1996 2008 Variación ESPAÑA 174,88 217,68 24,47 % 11.944,39 13.994,53 17,16 % 68,30 64,29 -5,87 % ANDALUCÍA 153,74 170,64 10,99 % 10.542,24 12.633,23 19,83 % 68,57 74,03 7,96 % ARAGÓN 190,81 250,99 31,54 % 12.462,00 13.308,63 6,79 % 65,31 53,02 -18,82% PPDO. DE ASTURIAS 177,50 223,72 26,04 % 11.214,14 15.405,21 37,37 % 63,18 68,86 8,99 % ILLES BALEARS 233,17 271,22 16,32 % 16.391,17 17.212,57 5,01 % 70,30 63,46 -9,73 % CANARIAS 174,29 189,69 8,84 % 11.737,50 11.976,19 2,03 % 67,35 63,14 -6,25 % CANTABRIA 189,79 210,44 10,88 % 10.993,35 12.587,17 14,50 % 57,93 59,81 3,25 % CASTILLA-LA MANCHA 135,94 199,78 46,96 % 9.835,75 11.902,20 21,01 % 72,35 59,58 -17,65 % CASTILLA Y LEÓN 161,45 197,54 22,35 % 11.138,19 13.610,62 22,20 % 68,99 68,90 -0,13 % CATALUÑA 202,59 265,98 31,29 % 14.588,20 16.120,62 10,50 % 72,01 60,61 -15,83 % COMUNIDAD VALENCIANA 158,85 199,07 25,32 % 10.766,84 13.356,18 24,05 % 67,78 67,09 -1,02 % EXTREMADURA 135,39 196,30 44,99 % 10.375,30 13.939,46 34,35 % 76,63 71,01 -7,33 % GALICIA 168,52 204,71 21,48 % 11.156,44 13.207,88 18,39 % 66,20 64,52 -2,54 % MADRID 204,09 260,88 27,83 % 12.488,95 14.209,70 13,78 % 61,19 54,47 -10,98 % REGIÓN DE MURCIA 154,75 198,61 28,34 % 11.567,11 13.448,55 16,27 % 74,75 67,71 -9,42 % C. FORAL DE NAVARRA 194,40 225,51 16,00 % 14.473,64 15.433,30 6,63 % 74,45 68,44 -8,07 % PAÍS VASCO 183,22 215,31 17,51 % 13.191,46 17.075,47 29,44 % 72,00 79,30 10,14 % LA RIOJA 120,03 185,89 54,87 % 9.659,89 12.510,96 29,51 % 80,48 67,30 -16,38 % CEUTA Y MELILLA 155,80 141,98 -8,87% 13.674,32 10.684,00 -21,87% 87,77 75,25 -14,26 %
TABLA 2.7 VARIACIONES PORCENTUALES DEL NÚMERO DE MÉDICOS, DEL PERSONAL DE ENFERMERÍA Y DEL NÚMERO DE PACIENTES (ALTAS + CMA) ENTRE 1996 Y 2008, POR CCAA Variación de Médicos Var. Personal de Enfermería Variación Altas + C.M.A. Público Privado Público Privado Público Privado ESPAÑA 51,47% 37,88% 38,47% 70,13% 33,32% 48,74% ANDALUCÍA 23,77% 39,27% 16,19% 90,98% 24,93% 91,77% ARAGÓN 41,32% 84,44% 43,49% 84,51% 17,40% 39,14% PPDO. DE ASTURIAS 29,15% 12,99% 28,81% 63,11% 29,34% 71,18% ILLES BALEARS 124,67% 25,32% 129,92 % 103,33% 65,50 % 35,96% CANARIAS 54,11% 21,33% 63,18% 112,35% 25,31% 46,73% CANTABRIA 51,15% -26,86% 42,57% 57,61% 26,00% 40,03% CASTILLA-LA MANCHA 101,45% 1,50% 78,39% 63,41% 45,88% 58,33% CASTILLA Y LEÓN 22,56% 35,48% 27,18% 81,94% 19,79% 57,43% CATALUÑA 127,03 % 29,48% 52,05% 49,95% 43,77% 30,39% COMUNIDAD VALENCIANA 59,94% 57,57% 37,08% 97,67% 54,20% 69,33% EXTREMADURA 54,09% 31,23% 49,64% 56,00% 43,14% 5,47% GALICIA 36,12% -3,04% 41,34% 81,11% 17,11% 31,21% MADRID 47,28% 96,57% 40,61% 97,89% 33,68% 65,63% REGIÓN DE MURCIA 59,46% 103,46% 58,55% 163,92% 40,59% 103,79% C. FORAL DE NAVARRA 51,50% 19,36% 32,16% 53,47% 28,88% 29,76% PAÍS VASCO 33,76% 2,24% 13,95% 61,06% 32,72% 37,53% LA RIOJA 82,71% 156,52 % 86,78% 475,00 % 51,55% 137,49 % CEUTA Y MELILLA 8,00% 6,27% -7,41%
0.5 Gastos totales
Las estadísticas ESCRI acompañan además, con carácter anual, datos sobre GASTOS Y COMPRAS, equivalentes a GASTOS TOTALES, de los establecimientos sanitarios con régimen de internado. Se incluyen en tal epígrafe, según las indicaciones de las propias estadísticas (ESCRI 2008):
Compras Aprovisionamientos de la empresa, incluyendo también los trabajos y servicios que, formando parte de la actividad, se encarguen a otras empresas y profesionales. Se valoran a precio de adquisición; o sea, excluyendo descuentos, rebajas y comisiones. Se incluyen los gastos de transporte, aduanas e impuestos, excepto el IVA.
Valoración de existencias Cuenta destinada a registrar, al cierre del ejercicio, las variaciones entre las existencias finales y las iniciales.
Servicios exteriores Servicios de naturaleza diversa, adquiridos por la empresa, no incluidos en el subgrupo de compras o que no formen parte del precio de adquisición del inmovilizado o de las inversiones financieras temporales.
Tributos Se incluyen en este apartado aquellos pagos obligatorios realizados a las Administraciones Públicas que gravan la actividad del establecimiento y la utilización de los factores de producción.
Gastos de personal Remuneraciones al personal, cualquiera que sea el concepto por el que se satisfacen, cuotas a la Seguridad Social a cargo de la empresa y otros gastos de carácter social.
Otros gastos de gestión Gastos no comprendidos en otros subgrupos, siempre que no tengan carácter extraordinario.
Gastos financieros Intereses de obligaciones y bonos, intereses de deudas, intereses por descuento de efectos, descuentos que se conceden por pronto pago, pérdidas en valores negociables, diferencias negativas de cambios, etc.
Otros gastos excepcionales Pérdidas y gastos de cuantía significativa que no deben considerarse periódicos.
Dotaciones para amortizaciones Se trata de conocer el total de las dotaciones hechas durante el período de referencia, es decir el importe de la depreciación anual efectivamente sufrida por las distintas categorías de bienes muebles e inmuebles inventariables, exceptuando los terrenos.
Dotaciones a las provisiones
Como nota indicativa se apunta, además, que en las estadísticas se han agrupado como “Otros gastos corrientes” todas las cuentas excepto “Gastos de personal” y “Compras”. Ello es explicable a la vista de las cifras porcentuales que corresponden a los Gastos y Compras (GASTOS TOTALES) de los correspondientes establecimientos sanitarios a lo largo del ejercicio 2008:
Gastos de personal
22.974,5 millones de euros
(60,3%)
Compras
11.773,4 millones de euros
(30,9%)
3.337,7 millones de euros
(8,8%)
38.085,6 millones de euros
(100,0%)
Otros gastos corrientes GASTOS TOTALES
La suma de los gastos de personal y las compras supone el 91,2% del total de los gastos.
Desde el punto de vista del tratamiento y del coste de los recursos humanos, se ha considerado de interés la identificación de los dos ratios siguientes, distinguiendo el sistema hospitalario privado del sistema hospitalario público:
Gastos de personal / [Altas + CMA] Gastos Totales / [Altas + CMA], así como su evolución temporal a lo largo del período 1996-2008. En este sentido se acompaña la siguiente información:
Los GRÁFICOS comparativos 2.4 y 2.5 que representan, respectivamente, los valores en euros de los dos ratios anteriormente citados y correspondientes al ejercicio 2008 y a la red hospitalaria pública, por CC.AA. y en orden decreciente.
Los GRÁFICOS comparativos 2.6 y 2.7 que representan, respectivamente, los valores en euros de los dos ratios anteriormente citados y correspondientes al ejercicio 2008 y a la red hospitalaria privada, por CC.AA. y en orden decreciente.
La TABLA 2.8 que incluye un Resumen de los valores correspondientes a ambos ratios, por CC.AA., en el ejercicio 2008, señalando los respectivos valores máximos y mínimos.
19 (Total Nacional, 17 CC.AA. y Ceuta y Melilla) Tablas y Gráficos de evolución entre 1996 y 2008 (TABLAS 2.69 a 2.87, incluidas al final de este capítulo), en las que figuran, para las redes hospitalarias de titularidad pública y de titularidad privada:
Los Gastos hospitalarios de personal, en millones de euros o El Total de Compras y Gastos, en millones de euros o El ratio “(Gastos hospitalarios de personal) / [Altas+CMA]”, en euros o El ratio “(Total de Compras y Gastos) / [Altas+CMA]”, en euros o
GRÁFICO 2.6. ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA. GASTOS DE PERSONAL(€) / [Altas+CMA], por CC.AA. 2008 C. FORAL DE NAVARRA CATALUÑA CANTABRIA NACIONAL GALICIA ARAGÓN MADRID PAÍS VASCO PPDO. DE ASTURIAS CASTILLA-LA MANCHA ISLAS CANARIAS COMUNIDAD VALENCIANA ISLAS BALEARES REGIÓN DE MURCIA LA RIOJA CASTILLA Y LEÓN ANDALUCIA EXTREMADURA CEUTA Y MELILLA 0
500
1000
1500
2000
2500
3000
3500
4000
GRÁFICO 2.7. ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA. GASTOS TOTALES(€) / [Altas+CMA], por CC.AA. 2008 C. FORAL DE NAVARRA CATALUÑA NACIONAL MADRID CANTABRIA LA RIOJA GALICIA ARAGÓN ISLAS CANARIAS PAÍS VASCO CASTILLA-LA MANCHA COMUNIDAD VALENCIANA ISLAS BALEARES PPDO. DE ASTURIAS REGIÓN DE MURCIA CASTILLA Y LEÓN EXTREMADURA ANDALUCIA CEUTA Y MELILLA 0
1000
2000
3000
4000
5000
6000
7000
TABLA 2.8 RESUMEN DE LOS VALORES CORRESPONDIENTES A LOS RATIOS 'GASTOS DE PERSONAL /[ALTAS+CMA]' Y 'GASTOS TOTALES/[ALTAS+CMA]' POR CC.AA. EN EL AÑO 2008 Privado NACIONAL ANDALUCIA ARAGÓN PPDO. DE ASTURIAS ISLAS BALEARES ISLAS CANARIAS CANTABRIA CASTILLA-LA MANCHA CASTILLA Y LEÓN CATALUÑA COMUNIDAD VALENCIANA EXTREMADURA GALICIA MADRID REGIÓN DE MURCIA C. FORAL DE NAVARRA PAÍS VASCO LA RIOJA CEUTA Y MELILLA (1) Gastos Personal (€) / [ Altas + C.M.A] (2) Gastos Totales (€) / [ Altas + C.M.A]
Publico
(1)
(2)
(1)
(2)
1.586 890 1.457 1.258 1.045 1.063 1.674 1.122 924 2.342 1.046 860 1.463 1.385 992 3.673 1.382 950 0
3.388 2.155 3.045 2.459 2.695 2.884 3.313 2.786 2.297 4.432 2.769 2.209 3.073 3.382 2.437 6.778 2.833 3.101 0
4.446 4.269 4.914 4.501 4.910 6.851 4.611 4.492 3.974 4.093 3.663 4.053 4.460 5.162 5.044 4.442 4.166 4.384 5.222
7.028 6.816 7.548 6.733 7.507 10.366 7.587 6.565 6.081 7.112 5.773 6.216 7.401 8.342 7.621 6.528 6.203 6.724 7.633
Las conclusiones que se derivan de los datos anteriores, a nivel nacional, se resumen a continuación:
El Total de Gastos y Compras por paciente (Altas + CMA) pasó en los hospitales públicos de 3.630 euros en 1996 hasta 7.028 euros en 2008 (12 años), con un incremento del 93,6%. Los gastos del personal hospitalario por paciente (Altas + CMA) evolucionaron en el sector público desde 2.502 euros en 1996 a 4.446 euros en 2008 (12 años), con un incremento del 77,7%. El Total de Gastos y Compras por paciente (Altas + CMA) pasó en los hospitales privados de 1.887 euros en 1996 hasta 3.388 en 2008 (12 años), con un incremento del 76,9%. Los gastos del personal hospitalario por paciente (Altas + CMA) evolucionaron en el sector privado desde 954 euros en 1996 hasta 1.586 euros en 2008 (12 años), con un incremento del 66,2%.
El análisis de los valores extremos y el excelente ajuste lineal obtenido (con valores de R2 muy próximos a la unidad) permite identificar los siguientes ritmos de crecimiento, con valores absolutos y porcentuales prácticamente constantes:
Sistema hospitalario pĂşblico (Gastos y Compras) / (Altas + CMA) (G. Personal) / (Altas + CMA) Sistema hospitalario privado (Gastos y Compras) / (Altas + CMA) (G. Personal) / (Altas + CMA)
Crecimiento anual 283 euros (7,8%) 162 euros (6,5%) Crecimiento anual 125 euros (6,6%) 53 euros (5,5%)
TABLAS DE DATOS Y RATIOS HOSPITALARIOS POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS
TABLA 2.9. ESPAÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
69.372
71.807
74.986
79.745
82.669
87.833
89.503
92.742
97.966
101.758
46,68 %
Personal de Enfermería
103.112
105.816
111.203
117.734
121.071
125.541
129.249
135.733
141.993
147.830
43,37 %
Total Personal
386.858
395.022
409.341
430.066
441.422
459.814
471.264
490.148
513.662
530.505
37,13 %
Camas Instaladas
168.905
166.114
162.891
159.111
157.476
158.068
157.145
157.505
158.306
158.170
-6,36 %
Camas En Funcionamiento
153.433
150.010
148.081
146.104
144.916
145.877
145.863
146.202
146.840
146.934
-4,24 %
Cirugía mayor Ambulatoria
268.520
420.098
599.511
782.974
853.937
928.953
1.002.997
1.052.829
1.134.531
1.259.261
368,96 %
Altas total
4.469.746
4.592.343
4.794.435
4.889.658
4.970.613
5.061.230
5.097.150
5.156.819
5.239.416
5.282.593
18,19 %
Altas total + C.M.A.
4.738.266
5.012.441
5.393.946
5.672.632
5.824.550
5.990.183
6.100.147
6.209.648
6.373.947
6.541.854
38,06 %
Medicos
174,88
178,61
182,37
186,68
191,37
199,13
200,19
205,18
212,24
217,68
24,47 %
Personal de Enfermería
259,93
263,21
270,46
275,61
280,27
284,62
289,09
300,29
307,63
316,24
21,66 %
Total Personal
975,21
982,59
995,56
1.006,78
1.021,86
1.042,46
1.054,07
1.084,38
1.112,84
1.134,87
16,37 %
Camas Instaladas
425,78
413,20
396,17
372,48
364,55
358,36
351,48
348,46
342,97
338,36
-20,53 %
Camas En Funcionamiento
386,78
373,14
360,15
342,03
335,47
330,72
326,25
323,45
318,13
314,33
-18,73 %
Cirugía mayor Ambulatoria
676,89
1.044,96
1.458,07
1.832,93
1.976,81
2.106,06
2.243,39
2.329,23
2.457,94
2.693,85
297,97 %
Altas total
11.267,49
11.423,13
11.660,51
11.446,62
11.506,67
11.474,49
11.400,73
11.408,71
11.351,09
11.300,68
0,29 %
Altas total + C.M.A.
11.944,39
12.468,09
13.118,58
13.279,55
13.483,48
13.580,55
13.644,13
13.737,94
13.809,03
13.994,53
17,16 %
Camas Func / Médicos
2,21
2,09
1,97
1,83
1,75
1,66
1,63
1,58
1,50
1,44
-34,84 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
68,30
69,80
71,93
71,13
70,46
68,20
68,16
66,96
65,06
64,29
-5,87 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,49
1,42
1,33
1,24
1,20
1,16
1,13
1,08
1,03
0,99
-33,56 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
45,95
47,37
48,51
48,18
48,11
47,71
47,20
45,75
44,89
44,25
-3,70 %
Camas Func / Total Personal
0,40
0,38
0,36
0,34
0,33
0,32
0,31
0,30
0,29
0,28
-30,00 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,25
12,69
13,18
13,19
13,19
13,03
12,94
12,67
12,41
12,33
0,65 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,91
0,90
0,91
0,92
0,92
0,92
0,93
0,93
0,93
0,93
2,20 %
80,00
2,50
ESPAÑA
70,00 60,00
2,00
y = -0,6381x + 71,939 R² = 0,5963
50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
40,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
ESPAÑA y = -0,083x + 2,2227 R² = 0,9649
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.10. ESPAÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA) Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
44.940
46.786
49.093
52.504
54.697
57.573
58.723
60.997
64.745
68.072
51,47 %
Personal de Enfermería
87.151
88.927
92.805
97.478
100.376
103.681
106.113
111.036
115.764
120.675
38,47 %
Total Personal
302.978
308.599
318.799
333.545
342.983
355.540
363.151
376.847
394.439
408.324
34,77 %
Camas Instaladas
114.540
112.593
110.027
105.820
105.106
104.916
103.865
103.954
104.320
105.201
-8,15 %
Camas En Funcionamiento
103.159
100.795
98.718
96.316
95.875
96.145
95.852
96.108
97.032
97.476
-5,51 %
Cirugía mayor Ambulatoria
156.258
267.444
380.646
501.733
554.651
600.632
637.828
665.959
718.360
781.943
400,42 %
Altas total
3.124.674
3.188.256
3.292.081
3.332.916
3.403.379
3.444.146
3.460.824
3.493.234
3.557.831
3.592.238
14,96 %
Altas total + C.M.A.
3.280.932
3.455.700
3.672.727
3.834.649
3.958.030
4.044.778
4.098.652
4.159.193
4.276.191
4.374.181
33,32 %
Medicos
113,29
116,38
119,40
122,91
126,62
130,53
131,35
134,95
140,27
145,62
28,54 %
Personal de Enfermería
219,69
221,20
225,71
228,19
232,36
235,06
237,34
245,65
250,80
258,15
17,51 %
Total Personal
763,76
767,62
775,35
780,82
793,98
806,06
812,26
833,72
854,54
873,50
14,37 %
Camas Instaladas
288,74
280,07
267,60
247,72
243,31
237,86
232,31
229,98
226,01
225,05
-22,06 %
Camas En Funcionamiento
260,05
250,72
240,09
225,47
221,94
217,97
214,39
212,62
210,22
208,52
-19,82 %
Cirugía mayor Ambulatoria
393,90
665,25
925,77
1.174,55
1.283,98
1.361,71
1.426,62
1.473,34
1.556,31
1.672,76
324,67 %
Altas total
7.876,79
7.930,56
8.006,65
7.802,31
7.878,61
7.808,34
7.740,78
7.728,27
7.707,97
7.684,62
-2,44 %
Altas total + C.M.A.
8.270,69
8.595,81
8.932,42
8.976,86
9.162,60
9.170,06
9.167,41
9.201,60
9.264,28
9.357,38
13,14 %
Camas Func / Médicos
2,30
2,15
2,01
1,83
1,75
1,67
1,63
1,58
1,50
1,43
-37,83 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
73,01
73,86
74,81
73,04
72,36
70,25
69,80
68,19
66,05
64,26
-11,98 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,18
1,13
1,06
0,99
0,96
0,93
0,90
0,87
0,84
0,81
-31,36 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
37,65
38,86
39,57
39,34
39,43
39,01
38,63
37,46
36,94
36,25
-3,72 %
Camas Func / Total Personal
0,34
0,33
0,31
0,29
0,28
0,27
0,26
0,26
0,25
0,24
-29,41 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,83
11,20
11,52
11,50
11,54
11,38
11,29
11,04
10,84
10,71
-1,11 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,90
0,90
0,90
0,91
0,91
0,92
0,92
0,92
0,93
0,93
3,33 %
80,00 70,00 60,00
2,50 y = -1,0809x + 76,508 R² = 0,871
50,00
ESPAÑA 2,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
40,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
ESPAÑA y = -0,0922x + 2,292 R² = 0,9488
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.11. ESPAÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
24.432
25.021
25.893
27.241
27.972
30.260
30.780
31.745
33.221
33.686
37,88 %
Personal de Enfermería
15.961
16.889
18.398
20.256
20.695
21.860
23.136
24.697
26.229
27.155
70,13 %
Total Personal
83.880
86.423
90.542
96.521
98.439
104.274
108.113
113.301
119.223
122.181
45,66 %
Camas Instaladas
54.365
53.521
52.864
53.291
52.370
53.152
53.280
53.551
53.986
52.969
-2,57 %
Camas En Funcionamiento
50.274
49.215
49.363
49.788
49.041
49.732
50.011
50.094
49.808
49.458
-1,62 %
Cirugía mayor Ambulatoria
112.262
152.654
218.865
281.241
299.286
328.321
365.169
386.870
416.171
477.318
325,18 %
Altas total
1.345.072
1.404.087
1.502.354
1.556.742
1.567.234
1.617.084
1.636.326
1.663.585
1.681.585
1.690.355
25,67 %
Altas total + C.M.A.
1.457.334
1.556.741
1.721.219
1.837.983
1.866.520
1.945.405
2.001.495
2.050.455
2.097.756
2.167.673
48,74 %
Medicos
61,59
62,24
62,97
63,77
64,75
68,60
68,85
70,23
71,97
72,06
17,00 %
Personal de Enfermería
40,24
42,01
44,75
47,42
47,91
49,56
51,75
54,64
56,82
58,09
44,36 %
Total Personal
211,45
214,97
220,21
225,95
227,88
236,40
241,82
250,66
258,29
261,37
23,61 %
Camas Instaladas
137,05
133,13
128,57
124,75
121,23
120,50
119,17
118,47
116,96
113,31
-17,32 %
Camas En Funcionamiento
126,73
122,42
120,06
116,55
113,53
112,75
111,86
110,83
107,91
105,80
-16,52 %
Cirugía mayor Ambulatoria
282,99
379,72
532,30
658,38
692,83
744,35
816,77
855,89
901,63
1.021,09
260,82 %
Altas total
3.390,70
3.492,57
3.653,87
3.644,31
3.628,05
3.666,15
3.659,95
3.680,44
3.643,12
3.616,06
6,65 %
Altas total + C.M.A.
3.673,70
3.872,28
4.186,17
4.302,69
4.320,88
4.410,50
4.476,72
4.536,33
4.544,75
4.637,15
26,23 %
Camas Func / Médicos
2,06
1,97
1,91
1,83
1,75
1,64
1,62
1,58
1,50
1,47
-28,64 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
59,65
62,22
66,47
67,47
66,73
64,29
65,03
64,59
63,15
64,35
7,88 %
Camas Func / Personal de Enfermería
3,15
2,91
2,68
2,46
2,37
2,28
2,16
2,03
1,90
1,82
-42,22 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
91,31
92,17
93,55
90,74
90,19
88,99
86,51
83,02
79,98
79,83
-12,57 %
Camas Func / Total Personal
0,60
0,57
0,55
0,52
0,50
0,48
0,46
0,44
0,42
0,40
-33,33 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
17,37
18,01
19,01
19,04
18,96
18,66
18,51
18,10
17,60
17,74
2,13 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,92
0,92
0,93
0,93
0,94
0,94
0,94
0,94
0,92
0,93
1,09 %
100,00
3,50
ESPAÑA
90,00
ESPAÑA
3,00
80,00 2,50
70,00 60,00 50,00
y = 0,1797x + 63,407 R² = 0,055
40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
2,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
1,50
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
y = -0,0666x + 2,0993 R² = 0,9828
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.12. ANDALUCÍA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
11.123
11.080
11.443
11.665
11.836
12.596
12.739
13.479
13.909
14.168
27,38 %
Personal de Enfermería
18.953
18.121
19.146
19.635
19.979
20.647
21.021
22.480
22.508
22.943
21,05 %
Total Personal
69.024
67.054
69.651
70.951
72.226
74.722
75.810
79.538
81.189
82.086
18,92 %
Camas Instaladas
24.120
23.584
23.459
22.684
22.093
22.382
22.005
21.890
22.175
22.065
-8,52 %
Camas En Funcionamiento
21.786
21.618
21.492
20.752
20.380
20.310
19.999
19.953
20.109
19.570
-10,17 % 556,61 %
Cirugía mayor Ambulatoria
38.426
67.944
112.855
141.786
153.405
173.506
192.121
200.066
219.492
252.310
Altas total
724.292
750.504
774.790
782.566
791.367
801.439
800.709
795.442
799.062
796.617
9,99 %
Altas total + C.M.A.
762.718
818.448
887.645
924.352
944.772
974.945
992.830
995.508
1.018.554
1.048.927
37,52 %
Medicos
153,74
151,67
154,55
153,35
153,96
160,46
159,72
167,24
169,58
170,64
10,99 %
Personal de Enfermería
261,97
248,06
258,59
258,12
259,89
263,03
263,56
278,93
274,41
276,32
5,48 %
Total Personal
954,05
917,90
940,73
932,73
939,52
951,90
950,52
986,89
989,84
988,64
3,63 %
Camas Instaladas
333,39
322,84
316,84
298,20
287,39
285,13
275,90
271,61
270,35
265,75
-20,29 %
Camas En Funcionamiento
301,12
295,93
290,28
272,81
265,11
258,73
250,75
247,57
245,17
235,70
-21,73 %
Cirugía mayor Ambulatoria
531,12
930,09
1.524,25
1.863,93
1.995,51
2.210,32
2.408,84
2.482,37
2.676,01
3.038,81
472,15 %
Altas total
10.011,12
10.273,68
10.464,52
10.287,65
10.294,18
10.209,68
10.039,39
9.869,67
9.742,02
9.594,42
-4,16 %
Altas total + C.M.A.
10.542,24
11.203,76
11.988,77
12.151,58
12.289,69
12.420,00
12.448,23
12.352,04
12.418,03
12.633,23
19,83 %
Camas Func / Médicos
1,96
1,95
1,88
1,78
1,72
1,61
1,57
1,48
1,45
1,38
-29,59 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
68,57
73,87
77,57
79,24
79,82
77,40
77,94
73,86
73,23
74,03
7,96 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,15
1,19
1,12
1,06
1,02
0,98
0,95
0,89
0,89
0,85
-26,09 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,24
45,17
46,36
47,08
47,29
47,22
47,23
44,28
45,25
45,72
13,62 %
Camas Func / Total Personal
0,32
0,32
0,31
0,29
0,28
0,27
0,26
0,25
0,25
0,24
-25,00 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
11,05
12,21
12,74
13,03
13,08
13,05
13,10
12,52
12,55
12,78
15,66 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,90
0,92
0,92
0,91
0,92
0,91
0,91
0,91
0,91
0,89
-1,11 %
90,00
2,50
ANDALUCÍA
80,00 70,00
y = 0,1199x + 74,893 R² = 0,0111
60,00
2,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
50,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00 30,00
ANDALUCÍA y = -0,0695x + 2,06 R² = 0,9881
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.13.
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
8.533
8.585
8.820
9.033
9.119
9.546
9.629
10.014
10.400
10.561
23,77 %
Personal de Enfermería
17.722
16.713
17.618
17.940
18.267
18.855
19.166
20.364
20.207
20.592
16,19 %
Total Personal
60.682
58.738
60.917
61.861
63.076
65.069
65.936
68.653
69.729
70.489
16,16 %
Camas Instaladas
18.760
18.220
18.069
17.244
16.854
17.006
16.682
16.427
16.541
16.555
-11,75 %
Camas En Funcionamiento
16.940
16.698
16.639
15.786
15.496
15.353
15.091
15.057
15.079
14.783
-12,73 % 451,93 %
ANDALUCÍA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
Cirugía mayor Ambulatoria
31.295
52.847
89.815
119.429
128.715
143.703
154.248
155.482
166.132
172.725
Altas total
587.674
595.839
602.806
604.215
609.963
613.703
611.185
598.346
603.889
600.530
2,19 %
Altas total + C.M.A.
618.969
648.686
692.621
723.644
738.678
757.406
765.433
753.828
770.021
773.255
24,93 %
Medicos
117,94
117,52
119,13
118,75
118,62
121,61
120,73
124,25
126,79
127,20
7,85 %
Personal de Enfermería
244,95
228,78
237,95
235,84
237,62
240,20
240,31
252,67
246,36
248,01
1,25 %
Total Personal
838,74
804,07
822,76
813,23
820,50
828,93
826,71
851,83
850,12
848,97
1,22 %
Camas Instaladas
259,30
249,41
244,04
226,69
219,24
216,64
209,16
203,82
201,66
199,39
-23,10 %
Camas En Funcionamiento
234,14
228,58
224,73
207,52
201,57
195,58
189,21
186,82
183,84
178,05
-23,96 %
Cirugía mayor Ambulatoria
432,56
723,42
1.213,07
1.570,02
1.674,34
1.830,66
1.933,98
1.929,19
2.025,45
2.080,29
380,93 %
Altas total
8.122,80
8.156,46
8.141,66
7.943,04
7.934,46
7.818,07
7.663,12
7.424,14
7.362,51
7.232,75
-10,96 %
Altas total + C.M.A.
8.555,35
8.879,89
9.354,73
9.513,06
9.608,80
9.648,73
9.597,10
9.353,33
9.387,96
9.313,05
8,86 %
Camas Func / Médicos
1,99
1,95
1,89
1,75
1,70
1,61
1,57
1,50
1,45
1,40
-29,65 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
72,54
75,56
78,53
80,11
81,00
79,34
79,49
75,28
74,04
73,22
0,94 %
Camas Func / Personal de Enfermería
0,96
1,00
0,94
0,88
0,85
0,81
0,79
0,74
0,75
0,72
-25,00 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
34,93
38,81
39,31
40,34
40,44
40,17
39,94
37,02
38,11
37,55
7,50 % -25,00 %
Camas Func / Total Personal
0,28
0,28
0,27
0,26
0,25
0,24
0,23
0,22
0,22
0,21
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,20
11,04
11,37
11,70
11,71
11,64
11,61
10,98
11,04
10,97
7,55 %
0,89
-1,11 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,90
0,92
0,92
90,00 80,00 70,00
0,92
0,92
0,90
0,90
0,92
0,91
2,50 y = -0,1472x + 77,721 R² = 0,0204
60,00
ANDALUCÍA 2,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
50,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00 30,00
ANDALUCÍA y = -0,069x + 2,0607 R² = 0,9851
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.14.
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
2.590
2.495
2.623
2.632
2.717
3.050
3.110
3.465
3.509
3.607
39,27 %
Personal de Enfermería
1.231
1.408
1.528
1.695
1.712
1.792
1.855
2.116
2.301
2.351
90,98 %
Total Personal
8.342
8.316
8.734
9.090
9.150
9.653
9.874
10.885
11.460
11.597
39,02 %
Camas Instaladas
5.360
5.364
5.390
5.440
5.239
5.376
5.323
5.463
5.634
5.510
2,80 %
Camas En Funcionamiento
4.846
4.920
4.853
4.966
4.884
4.957
4.908
4.896
5.030
4.787
-1,22 %
ANDALUCÍA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
Cirugía mayor Ambulatoria
7.131
15.097
23.040
22.357
24.690
29.803
37.873
44.584
53.360
79.585
1016,04 %
Altas total
136.618
154.665
171.984
178.351
181.404
187.736
189.524
197.096
195.173
196.087
43,53 %
Altas total + C.M.A.
143.749
169.762
195.024
200.708
206.094
217.539
227.397
241.680
248.533
275.672
91,77 %
Medicos
35,80
34,15
35,43
34,60
35,34
38,85
38,99
42,99
42,78
43,44
21,34 %
Personal de Enfermería
17,01
19,27
20,64
22,28
22,27
22,83
23,26
26,25
28,05
28,32
66,49 %
Total Personal
115,30
113,84
117,96
119,50
119,02
122,97
123,80
135,06
139,72
139,67
21,14 %
Camas Instaladas
74,09
73,43
72,80
71,51
68,15
68,49
66,74
67,78
68,69
66,36
-10,43 %
Camas En Funcionamiento
66,98
67,35
65,55
65,28
63,53
63,15
61,54
60,75
61,32
57,65
-13,93 %
Cirugía mayor Ambulatoria
98,56
206,66
311,18
293,91
321,17
379,67
474,86
553,19
650,56
958,52
872,52 %
Altas total
1.888,33
2.117,21
2.322,86
2.344,61
2.359,72
2.391,60
2.376,28
2.445,52
2.379,51
2.361,66
25,07 %
Altas total + C.M.A.
1.986,89
2.323,88
2.634,05
2.638,52
2.680,89
2.771,27
2.851,13
2.998,71
3.030,07
3.320,18
67,10 %
Camas Func / Médicos
1,87
1,97
1,85
1,89
1,80
1,63
1,58
1,41
1,43
1,33
-28,88 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
55,50
68,04
74,35
76,26
75,85
71,32
73,12
69,75
70,83
76,43
37,71 %
Camas Func / Personal de Enfermería
3,94
3,49
3,18
2,93
2,85
2,77
2,65
2,31
2,19
2,04
-48,22 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
116,77
120,57
127,63
118,41
120,38
121,39
122,59
114,22
108,01
117,26
0,42 %
Camas Func / Total Personal
0,58
0,59
0,56
0,55
0,53
0,51
0,50
0,45
0,44
0,41
-29,31 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
17,23
20,41
22,33
22,08
22,52
22,54
23,03
22,20
21,69
23,77
37,96 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,90
0,92
0,90
0,91
0,93
0,92
0,92
0,90
0,89
0,87
-3,33 %
140,00
4,50
ANDALUCÍA
120,00
ANDALUCÍA
4,00 3,50
100,00 Altas Total + C.M.A / Médicos
80,00 60,00
y = 1,0361x + 65,447 R² = 0,2553
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
Camas Func / Médicos
3,00 2,50 2,00
y = -0,0724x + 2,074 R² = 0,9041
1,50
Camas Func / Total Personal
1,00
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,50 0,00
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Personal de Enfermería
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.15. ARAGÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
2.266
2.333
2.621
2.471
2.609
2.640
2.769
2.894
2.981
3.377
49,03 %
Personal de Enfermería
3.683
3.775
4.045
4.153
4.302
4.397
4.448
4.888
5.094
5.372
45,86 %
Total Personal
13.740
13.964
14.767
14.959
15.469
15.652
16.040
17.424
17.991
19.057
38,70 %
Camas Instaladas
6.058
5.916
5.718
5.572
5.488
5.416
5.599
5.463
5.353
5.519
-8,90 %
Camas En Funcionamiento
5.398
5.255
5.070
5.028
5.037
5.008
4.986
5.016
4.921
5.019
-7,02 %
Cirugía mayor Ambulatoria
3.791
8.509
11.573
12.242
9.025
8.467
8.605
10.368
11.242
14.149
273,23 %
Altas total
144.201
146.522
148.554
155.592
159.221
158.258
159.958
161.671
163.554
164.915
14,36 %
Altas total + C.M.A.
147.992
155.031
160.127
167.834
168.246
166.725
168.563
172.039
174.796
179.064
21,00 %
Medicos
190,81
196,57
218,46
200,88
208,79
208,03
216,76
223,19
224,66
250,99
31,54 %
Personal de Enfermería
310,14
318,07
337,15
337,62
344,27
346,49
348,19
376,97
383,90
399,26
28,74 %
Total Personal
1.157,01
1.176,56
1.230,84
1.216,09
1.237,93
1.233,39
1.255,61
1.343,77
1.355,85
1.416,38
22,42 %
Camas Instaladas
510,13
498,46
476,60
452,97
439,19
426,78
438,29
421,31
403,42
410,19
-19,59 %
Camas En Funcionamiento
454,55
442,77
422,59
408,75
403,09
394,63
390,30
386,84
370,86
373,03
-17,93 %
Cirugía mayor Ambulatoria
319,23
716,94
964,62
995,21
722,24
667,20
673,60
799,60
847,23
1.051,60
229,42 %
Altas total
12.142,77
12.345,46
12.382,05
12.648,83
12.741,92
12.470,81
12.521,46
12.468,31
12.325,86
12.257,03
0,94 %
Altas total + C.M.A.
12.462,00
13.062,40
13.346,66
13.644,04
13.464,16
13.138,02
13.195,05
13.267,91
13.173,08
13.308,63
6,79 %
Camas Func / Médicos
2,38
2,25
1,93
2,03
1,93
1,90
1,80
1,73
1,65
1,49
-37,39 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
65,31
66,45
61,09
67,92
64,49
63,15
60,88
59,45
58,64
53,02
-18,82 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,47
1,39
1,25
1,21
1,17
1,14
1,12
1,03
0,97
0,93
-36,73 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,18
41,07
39,59
40,41
39,11
37,92
37,90
35,20
34,31
33,33
-17,05 %
Camas Func / Total Personal
0,39
0,38
0,34
0,34
0,33
0,32
0,31
0,29
0,27
0,26
-33,33 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,77
11,10
10,84
11,22
10,88
10,65
10,51
9,87
9,72
9,40
-12,72 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,89
0,89
0,89
0,90
0,92
0,92
0,89
0,92
0,92
0,91
2,25 %
80,00
2,50
ARAGÓN
70,00 60,00 50,00
2,00 y = -1,1875x + 68,571 R² = 0,6693
40,00
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
ARAGÓN Camas Func / Médicos
Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
y = -0,0844x + 2,3733 R² = 0,9184
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.16. ARAGÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
1.861
1.909
1.991
2.125
2.256
2.298
2.363
2.450
2.517
2.630
41,32 %
Personal de Enfermería
3.470
3.534
3.769
3.882
4.010
4.101
4.112
4.519
4.705
4.979
43,49 %
Total Personal
12.427
12.563
13.112
13.558
14.017
14.193
14.367
15.466
15.982
16.757
34,84 %
Camas Instaladas
5.089
4.945
4.794
4.643
4.559
4.486
4.635
4.459
4.383
4.461
-12,34 %
Camas En Funcionamiento
4.546
4.392
4.150
4.121
4.122
4.094
4.045
4.019
3.968
4.010
-11,79 %
Cirugía mayor Ambulatoria
2.359
7.679
10.827
11.270
7.757
7.391
7.715
8.507
9.289
10.937
363,63 %
Altas total
121.138
122.914
123.768
127.626
130.457
129.405
130.734
131.937
134.343
134.045
10,65 %
Altas total + C.M.A.
123.497
130.593
134.595
138.896
138.214
136.796
138.449
140.444
143.632
144.982
17,40 %
Medicos
156,71
160,85
165,95
172,75
180,54
181,08
184,97
188,95
189,69
195,47
24,73 %
Personal de Enfermería
292,20
297,76
314,15
315,59
320,91
323,16
321,89
348,51
354,58
370,06
26,65 %
Total Personal
1.046,44
1.058,52
1.092,89
1.102,20
1.121,73
1.118,42
1.124,64
1.192,76
1.204,45
1.245,44
19,02 %
Camas Instaladas
428,53
416,65
399,58
377,45
364,84
353,50
362,83
343,88
330,31
331,56
-22,63 %
Camas En Funcionamiento
382,81
370,06
345,90
335,02
329,87
322,61
316,64
309,95
299,04
298,04
-22,14 %
Cirugía mayor Ambulatoria
198,64
647,01
902,44
916,19
620,77
582,41
603,93
656,07
700,04
812,87
309,22 %
Altas total
10.200,70
10.356,33
10.316,12
10.375,34
10.440,03
10.197,18
10.233,81
10.175,18
10.124,44
9.962,67
-2,33 %
Altas total + C.M.A.
10.399,34
11.003,34
11.218,56
11.291,53
11.060,80
10.779,60
10.837,74
10.831,25
10.824,48
10.775,54
3,62 %
Camas Func / Médicos
2,44
2,30
2,08
1,94
1,83
1,78
1,71
1,64
1,58
1,52
-37,70 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
66,36
68,41
67,60
65,36
61,27
59,53
58,59
57,32
57,06
55,13
-16,92 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,31
1,24
1,10
1,06
1,03
1,00
0,98
0,89
0,84
0,81
-38,17 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
35,59
36,95
35,71
35,78
34,47
33,36
33,67
31,08
30,53
29,12
-18,18 %
Camas Func / Total Personal
0,37
0,35
0,32
0,30
0,29
0,29
0,28
0,26
0,25
0,24
-35,14 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
9,94
10,40
10,27
10,24
9,86
9,64
9,64
9,08
8,99
8,65
-12,98 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,89
0,89
0,87
0,89
0,90
0,91
0,87
0,90
0,91
0,90
1,12 %
80,00
3,00
ARAGÓN
70,00 60,00 50,00
y = -1,5392x + 70,129 R² = 0,916
40,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
20,00 10,00 0,00
2,00
y = -0,0985x + 2,424 R² = 0,9402
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
ARAGÓN
2,50
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.17. ARAGÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
405
424
630
346
353
342
406
444
464
747
84,44 %
Personal de Enfermería
213
241
276
271
292
296
336
369
389
393
84,51 %
Total Personal
1.313
1.401
1.655
1.401
1.452
1.459
1.673
1.958
2.009
2.300
75,17 %
Camas Instaladas
969
971
924
929
929
930
964
1.004
970
1.058
9,18 %
Camas En Funcionamiento
852
863
920
907
915
914
941
997
953
1.009
18,43 %
Cirugía mayor Ambulatoria
1.432
830
746
972
1.268
1.076
890
1.861
1.953
3.212
124,30 %
Altas total
23.063
23.608
24.786
27.966
28.764
28.853
29.224
29.734
29.211
30.870
33,85 %
Altas total + C.M.A.
24.495
24.438
25.532
28.938
30.032
29.929
30.114
31.595
31.164
34.082
39,14 %
Medicos
34,10
35,72
52,51
28,13
28,25
26,95
31,78
34,24
34,97
55,52
62,82 %
Personal de Enfermería
17,94
20,31
23,00
22,03
23,37
23,32
26,30
28,46
29,32
29,21
62,82 %
Total Personal
110,56
118,04
137,95
113,89
116,20
114,97
130,96
151,00
151,40
170,94
54,61 %
Camas Instaladas
81,60
81,81
77,02
75,52
74,34
73,28
75,46
77,43
73,10
78,63
-3,64 %
Camas En Funcionamiento
71,74
72,71
76,68
73,73
73,22
72,02
73,66
76,89
71,82
74,99
4,53 %
Cirugía mayor Ambulatoria
120,58
69,93
62,18
79,02
101,47
84,79
69,67
143,52
147,18
238,73
97,98 %
Altas total
1.942,07
1.989,13
2.065,93
2.273,49
2.301,89
2.273,63
2.287,64
2.293,13
2.201,42
2.294,36
18,14 %
Altas total + C.M.A.
2.062,66
2.059,07
2.128,10
2.352,51
2.403,36
2.358,42
2.357,31
2.436,65
2.348,60
2.533,09
22,81 %
Camas Func / Médicos
2,10
2,04
1,46
2,62
2,59
2,67
2,32
2,25
2,05
1,35
-35,71 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
60,48
57,64
40,53
83,64
85,08
87,51
74,17
71,16
67,16
45,63
-24,55 %
Camas Func / Personal de Enfermería
4,00
3,58
3,33
3,35
3,13
3,09
2,80
2,70
2,45
2,57
-35,75 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
115,00
101,40
92,51
106,78
102,85
101,11
89,63
85,62
80,11
86,72
-24,59 %
Camas Func / Total Personal
0,65
0,62
0,56
0,65
0,63
0,63
0,56
0,51
0,47
0,44
-32,31 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
18,66
17,44
15,43
20,66
20,68
20,51
18,00
16,14
15,51
14,82
-20,58 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,88
0,89
1,00
0,98
0,98
0,98
0,98
0,99
0,98
0,95
7,95 %
140,00
4,50
ARAGÓN
120,00
ARAGÓN
4,00 3,50
100,00 80,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
60,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
y = 0,3646x + 65,295 R² = 0,0046
40,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,00
3,00 2,50
Camas Func / Médicos y = -0,0215x + 2,2633 R² = 0,0205
2,00 1,50
Camas Func / Total Personal
1,00
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,50 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Personal de Enfermería
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.18. ASTURIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL) Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
1.931
1.904
1.927
2.056
2.099
2.235
2.261
2.305
2.408
2.428
25,74 %
Personal de Enfermería
2.884
2.899
3.003
3.053
3.136
3.360
3.381
3.494
3.563
3.792
31,48 %
Total Personal
10.807
10.786
11.090
11.240
11.569
12.409
12.556
12.973
13.374
13.719
26,95 %
Camas Instaladas
4.761
4.527
4.506
4.427
4.293
4.311
4.344
4.335
4.283
4.215
-11,47 %
Camas En Funcionamiento
4.127
4.026
4.089
3.995
3.879
3.783
3.838
3.838
3.839
3.771
-8,63 %
Cirugía mayor Ambulatoria
4.211
7.792
9.803
14.710
18.228
22.331
27.065
30.938
33.831
35.051
732,37 %
Altas total
117.786
117.840
127.798
129.673
129.966
126.077
128.544
131.317
131.023
132.140
12,19 %
Altas total + C.M.A.
121.997
125.632
137.601
144.383
148.194
148.408
155.609
162.255
164.854
167.191
37,05 %
Medicos
177,50
175,59
179,20
191,19
195,48
207,59
209,96
214,45
222,93
223,72
26,04 %
Personal de Enfermería
265,10
267,36
279,26
283,90
292,06
312,08
313,96
325,06
329,87
349,40
31,80 %
Total Personal
993,40
994,73
1.031,31
1.045,21
1.077,43
1.152,57
1.165,94
1.206,95
1.238,18
1.264,09
27,25 %
Camas Instaladas
437,64
417,50
419,03
411,67
399,81
400,41
403,38
403,31
396,52
388,38
-11,26 %
Camas En Funcionamiento
379,36
371,29
380,26
371,50
361,25
351,37
356,39
357,07
355,42
347,47
-8,41 %
Cirugía mayor Ambulatoria
387,08
718,61
911,63
1.367,89
1.697,58
2.074,15
2.513,24
2.878,32
3.132,10
3.229,65
734,36 %
Altas total
10.827,06
10.867,70
11.884,55
12.058,33
12.103,81
11.710,28
11.936,53
12.217,10
12.130,21
12.175,56
12,45 %
Altas total + C.M.A.
11.214,14
11.586,31
12.796,18
13.426,22
13.801,40
13.784,43
14.449,77
15.095,43
15.262,31
15.405,21
37,37 %
Camas Func / Médicos
2,14
2,11
2,12
1,94
1,85
1,69
1,70
1,67
1,59
1,55
-27,57 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
63,18
65,98
71,41
70,23
70,60
66,40
68,82
70,39
68,46
68,86
8,99 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,43
1,39
1,36
1,31
1,24
1,13
1,14
1,10
1,08
0,99
-30,77 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
42,30
43,34
45,82
47,29
47,26
44,17
46,02
46,44
46,27
44,09
4,23 %
Camas Func / Total Personal
0,38
0,37
0,37
0,36
0,34
0,30
0,31
0,30
0,29
0,27
-28,95 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
11,29
11,65
12,41
12,85
12,81
11,96
12,39
12,51
12,33
12,19
7,97 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,87
0,89
0,91
0,90
0,90
0,88
0,88
0,89
0,90
0,89
2,30 %
80,00
2,50
70,00 60,00
y = 0,333x + 66,601 R² = 0,1559
ASTURIAS
ASTURIAS 2,00
y = -0,0732x + 2,2387 R² = 0,9432 Camas Func / Médicos
50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
40,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.19.
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
1.523
1.495
1.484
1.593
1.622
1.752
1.785
1.829
1.937
1.967
29,15 %
Personal de Enfermería
2.659
2.668
2.697
2.765
2.834
3.043
3.053
3.152
3.208
3.425
28,81 %
Total Personal
9.528
9.485
9.624
9.772
10.040
10.840
10.934
11.323
11.680
11.995
25,89 %
Camas Instaladas
3.644
3.516
3.379
3.359
3.226
3.243
3.275
3.275
3.202
3.160
-13,28 %
Camas En Funcionamiento
3.218
3.155
3.060
3.061
2.951
2.853
2.912
2.943
2.948
2.902
-9,82 %
ASTURIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
Cirugía mayor Ambulatoria
3.880
6.470
7.839
11.390
14.443
16.645
18.870
20.330
21.837
21.759
460,80 %
Altas total
95.643
95.425
99.937
104.853
104.697
100.793
102.995
105.484
106.205
106.961
11,83 %
Altas total + C.M.A.
99.523
101.895
107.776
116.243
119.140
117.438
121.865
125.814
128.042
128.720
29,34 %
Medicos
140,00
137,88
138,00
148,13
151,06
162,73
165,75
170,16
179,33
181,24
29,46 %
Personal de Enfermería
244,42
246,05
250,81
257,12
263,93
282,64
283,50
293,25
297,00
315,58
29,11 %
Total Personal
875,83
874,75
894,98
908,70
935,03
1.006,84
1.015,33
1.053,44
1.081,34
1.105,24
26,19 %
Camas Instaladas
334,96
324,26
314,23
312,35
300,44
301,22
304,11
304,69
296,44
291,17
-13,07 %
Camas En Funcionamiento
295,80
290,97
284,56
284,64
274,83
264,99
270,41
273,80
272,93
267,39
-9,60 %
Cirugía mayor Ambulatoria
356,66
596,69
728,99
1.059,16
1.345,09
1.546,02
1.752,26
1.891,41
2.021,69
2.004,90
462,13 %
Altas total
8.791,65
8.800,50
9.293,62
9.750,31
9.750,49
9.361,85
9.564,06
9.813,72
9.832,54
9.855,53
12,10 %
Altas total + C.M.A.
9.148,30
9.397,19
10.022,61
10.809,47
11.095,58
10.907,87
11.316,32
11.705,13
11.854,23
11.860,44
29,65 %
Camas Func / Médicos
2,11
2,11
2,06
1,92
1,82
1,63
1,63
1,61
1,52
1,48
-29,86 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
65,35
68,16
72,63
72,97
73,45
67,03
68,27
68,79
66,10
65,44
0,14 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,21
1,18
1,13
1,11
1,04
0,94
0,95
0,93
0,92
0,85
-29,75 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
37,43
38,19
39,96
42,04
42,04
38,59
39,92
39,92
39,91
37,58
0,40 %
Camas Func / Total Personal
0,34
0,33
0,32
0,31
0,29
0,26
0,27
0,26
0,25
0,24
-29,41 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,45
10,74
11,20
11,90
11,87
10,83
11,15
11,11
10,96
10,73
2,68 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,88
0,90
0,91
0,91
0,91
0,88
0,89
0,90
0,92
0,92
4,55 %
80,00
2,50
PPDO. DE ASTURIAS
70,00 60,00 50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
40,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
PPDO. DE ASTURIAS 2,00
y = -0,3232x + 70,597 R² = 0,098
y = -0,0795x + 2,226 R² = 0,9503
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.20. ASTURIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
408
409
443
463
477
483
476
476
471
461
12,99 %
Personal de Enfermería
225
231
306
288
302
317
328
342
355
367
63,11 %
Total Personal
1.279
1.301
1.466
1.468
1.529
1.569
1.622
1.650
1.694
1.724
34,79 %
Camas Instaladas
1.117
1.011
1.127
1.068
1.067
1.068
1.069
1.060
1.081
1.055
-5,55 %
Camas En Funcionamiento
909
871
1.029
934
928
930
926
895
891
869
-4,40 %
Cirugía mayor Ambulatoria
331
1.322
1.964
3.320
3.785
5.686
8.195
10.608
11.994
13.292
3915,71 %
Altas total
22.143
22.415
27.861
24.820
25.269
25.284
25.549
25.833
24.818
25.179
13,71 %
Altas total + C.M.A.
22.474
23.737
29.825
28.140
29.054
30.970
33.744
36.441
36.812
38.471
71,18 %
Medicos
37,50
37,72
41,20
43,05
44,42
44,86
44,20
44,28
43,61
42,48
13,28 %
Personal de Enfermería
20,68
21,30
28,46
26,78
28,13
29,44
30,46
31,82
32,87
33,82
63,54 %
Total Personal
117,57
119,98
136,33
136,51
142,40
145,73
150,62
153,51
156,83
158,85
35,11 %
Camas Instaladas
102,68
93,24
104,81
99,31
99,37
99,20
99,27
98,62
100,08
97,21
-5,33 %
Camas En Funcionamiento
83,56
80,33
95,69
86,85
86,43
86,38
85,99
83,27
82,49
80,07
-4,18 %
Cirugía mayor Ambulatoria
30,43
121,92
182,64
308,73
352,50
528,13
760,98
986,92
1.110,41
1.224,74
3924,78 %
Altas total
2.035,42
2.067,21
2.590,93
2.308,02
2.353,32
2.348,43
2.372,47
2.403,38
2.297,67
2.320,03
13,98 %
Altas total + C.M.A.
2.065,84
2.189,13
2.773,57
2.616,75
2.705,82
2.876,56
3.133,45
3.390,30
3.408,08
3.544,77
71,59 %
Camas Func / Médicos
2,23
2,13
2,32
2,02
1,95
1,93
1,95
1,88
1,89
1,89
-15,25 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
55,08
58,04
67,33
60,78
60,91
64,12
70,89
76,56
78,16
83,45
51,51 %
Camas Func / Personal de Enfermería
4,04
3,77
3,36
3,24
3,07
2,93
2,82
2,62
2,51
2,37
-41,34 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
99,88
102,76
97,47
97,71
96,21
97,70
102,88
106,55
103,70
104,83
4,96 %
Camas Func / Total Personal
0,71
0,67
0,70
0,64
0,61
0,59
0,57
0,54
0,53
0,50
-29,58 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
17,57
18,25
20,34
19,17
19,00
19,74
20,80
22,09
21,73
22,31
26,98 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,81
0,86
0,91
0,87
0,87
0,87
0,87
0,84
0,82
0,82
1,23 %
120,00
4,50
PPDO. DE ASTURIAS
100,00 80,00
PPDO. DE ASTURIAS
4,00 3,50
y = 2,884x + 51,67 R² = 0,852
60,00
Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,00
Camas Func / Médicos
3,00 2,50 2,00
y = -0,0435x + 2,258 R² = 0,7163
1,50
Camas Func / Total Personal
1,00
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,50 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Personal de Enfermería
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.21. BALEARES (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
1.773
1.938
2.074
2.223
2.452
2.575
2.606
2.689
2.973
2.971
67,57 %
Personal de Enfermería
1.918
2.225
2.443
2.916
3.214
3.351
3.523
3.708
4.162
4.282
123,25 %
Total Personal
7.977
8.928
9.379
10.697
11.685
12.054
12.728
13.640
15.342
15.415
93,24 %
Camas Instaladas
3.631
3.782
3.657
3.672
3.562
3.530
3.547
3.494
3.774
3.643
0,33 %
Camas En Funcionamiento
3.303
3.473
3.339
3.361
3.312
3.265
3.229
3.188
3.398
3.425
3,69 %
Cirugía mayor Ambulatoria
7.746
15.732
22.197
27.867
28.829
26.260
34.346
37.530
35.824
37.991
390,46 %
Altas total
116.889
129.304
136.463
137.085
141.696
155.000
149.558
146.180
149.257
150.560
28,81 %
Altas total + C.M.A.
124.635
145.036
158.660
164.952
170.525
181.260
183.904
183.710
185.081
188.551
51,28 %
Medicos
233,17
235,82
236,05
234,65
256,74
261,92
260,32
260,90
277,11
271,22
16,32 %
Personal de Enfermería
252,24
270,74
278,05
307,80
336,53
340,85
351,93
359,77
387,94
390,90
54,97 %
Total Personal
1.049,08
1.086,37
1.067,46
1.129,14
1.223,50
1.226,08
1.271,45
1.323,44
1.430,03
1.407,22
34,14 %
Camas Instaladas
477,53
460,20
416,22
387,60
372,97
359,06
354,32
339,01
351,78
332,56
-30,36 %
Camas En Funcionamiento
434,39
422,60
380,02
354,78
346,79
332,10
322,56
309,32
316,73
312,66
-28,02 %
Cirugía mayor Ambulatoria
1.018,70
1.914,29
2.526,33
2.941,54
3.018,60
2.671,06
3.430,96
3.641,39
3.339,16
3.468,15
240,45 %
Altas total
15.372,47
15.733,86
15.531,39
14.470,20
14.836,58
15.765,96
14.939,93
14.183,28
13.912,27
13.744,42
-10,59 %
Altas total + C.M.A.
16.391,17
17.648,15
18.057,72
17.411,74
17.855,18
18.437,01
18.370,89
17.824,67
17.251,44
17.212,57
5,01 %
Camas Func / Médicos
1,86
1,79
1,61
1,51
1,35
1,27
1,24
1,19
1,14
1,15
-38,17 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
70,30
74,84
76,50
74,20
69,55
70,39
70,57
68,32
62,25
63,46
-9,73 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,72
1,56
1,37
1,15
1,03
0,97
0,92
0,86
0,82
0,80
-53,49 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
64,98
65,18
64,94
56,57
53,06
54,09
52,20
49,54
44,47
44,03
-32,24 %
Camas Func / Total Personal
0,41
0,39
0,36
0,31
0,28
0,27
0,25
0,23
0,22
0,22
-46,34 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
15,62
16,25
16,92
15,42
14,59
15,04
14,45
13,47
12,06
12,23
-21,70 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,91
0,92
0,91
0,92
0,93
0,92
0,91
0,91
0,90
0,94
3,30 %
90,00
2,00
BALEARES
80,00 70,00 60,00
1,60 y = -1,216x + 76,726 R² = 0,643
50,00
1,40 Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00 30,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
BALEARES
1,80 y = -0,0844x + 1,8753 R² = 0,9218
1,20
Camas Func / Personal de Enfermería
1,00
Camas Func / Total Personal
0,80 0,60
Camas Func. / Camas Instaladas
0,40
Lineal (Camas Func / Médicos)
0,20 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.22.
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
754
874
926
1.081
1.219
1.284
1.331
1.428
1.650
1.694
124,67 %
Personal de Enfermería
1.437
1.705
1.833
2.248
2.436
2.619
2.781
2.876
3.245
3.304
129,92 %
Total Personal
5.219
5.952
6.130
7.310
7.877
8.263
9.007
9.704
11.110
11.083
112,36 %
Camas Instaladas
2.393
2.510
2.358
2.361
2.255
2.210
2.270
2.227
2.465
2.415
0,92 %
Camas En Funcionamiento
2.240
2.364
2.209
2.212
2.136
2.132
2.117
2.097
2.323
2.351
4,96 %
BALEARES (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
Cirugía mayor Ambulatoria
3.790
7.316
9.778
14.615
16.276
17.992
20.398
24.260
23.542
25.214
565,28 %
Altas total
60.855
67.401
70.634
69.366
75.989
74.357
75.009
74.488
78.340
81.776
34,38 %
Altas total + C.M.A.
64.645
74.717
80.412
83.981
92.265
92.349
95.407
98.748
101.882
106.990
65,50 %
Medicos
99,16
106,35
105,39
114,11
127,64
130,60
132,96
138,55
153,80
154,64
55,95 %
Personal de Enfermería
188,98
207,47
208,62
237,29
255,07
266,39
277,80
279,05
302,47
301,62
59,60 %
Total Personal
686,37
724,25
697,68
771,62
824,78
840,48
899,74
941,54
1.035,57
1.011,75
47,41 %
Camas Instaladas
314,71
305,42
268,37
249,22
236,11
224,79
226,76
216,08
229,76
220,46
-29,95 %
Camas En Funcionamiento
294,59
287,65
251,41
233,49
223,65
216,86
211,48
203,46
216,53
214,62
-27,15 %
Cirugía mayor Ambulatoria
498,44
890,22
1.112,87
1.542,71
1.704,21
1.830,07
2.037,64
2.353,85
2.194,35
2.301,75
361,79 %
Altas total
8.003,25
8.201,43
8.039,13
7.322,02
7.956,59
7.563,29
7.492,94
7.227,28
7.302,09
7.465,22
-6,72 %
Altas total + C.M.A.
8.501,68
9.091,65
9.152,01
8.864,73
9.660,80
9.393,36
9.530,58
9.581,14
9.496,44
9.766,98
14,88 %
Camas Func / Médicos
2,97
2,70
2,39
2,05
1,75
1,66
1,59
1,47
1,41
1,39
-53,20 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
85,74
85,49
86,84
77,69
75,69
71,92
71,68
69,15
61,75
63,16
-26,34 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,56
1,39
1,21
0,98
0,88
0,81
0,76
0,73
0,72
0,71
-54,49 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
44,99
43,82
43,87
37,36
37,88
35,26
34,31
34,34
31,40
32,38
-28,03 %
Camas Func / Total Personal
0,43
0,40
0,36
0,30
0,27
0,26
0,24
0,22
0,21
0,21
-51,16 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,39
12,55
13,12
11,49
11,71
11,18
10,59
10,18
9,17
9,65
-22,11 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,94
0,94
0,94
0,94
0,95
0,96
0,93
0,94
0,94
0,97
3,19 %
100,00
3,50
BALEARES
90,00
BALEARES
3,00
80,00 2,50
70,00 60,00
y = -2,907x + 90,899 R² = 0,9374
50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
2,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
1,50
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Camas Func / Médicos y = -0,1777x + 2,9153 R² = 0,9
Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Personal de Enfermería
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.23. BALEARES (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
1.019
1.064
1.148
1.142
1.233
1.291
1.275
1.261
1.323
1.277
25,32 %
Personal de Enfermería
481
520
610
668
778
732
742
832
917
978
103,33 %
Total Personal
2.758
2.976
3.249
3.387
3.808
3.791
3.721
3.936
4.232
4.332
57,07 %
Camas Instaladas
1.238
1.272
1.299
1.311
1.307
1.320
1.277
1.267
1.309
1.228
-0,81 %
Camas En Funcionamiento
1.063
1.109
1.130
1.149
1.176
1.133
1.112
1.091
1.075
1.074
1,03 %
Cirugía mayor Ambulatoria
3.956
8.416
12.419
13.252
12.553
8.268
13.948
13.270
12.282
12.777
222,98 %
Altas total
56.034
61.903
65.829
67.719
65.707
80.643
74.549
71.692
70.917
68.784
22,75 %
Altas total + C.M.A.
59.990
70.319
78.248
80.971
78.260
88.911
88.497
84.962
83.199
81.561
35,96 %
Medicos
134,01
129,47
130,66
120,55
129,10
131,32
127,36
122,35
123,32
116,58
-13,01 %
Personal de Enfermería
63,26
63,27
69,43
70,51
81,46
74,46
74,12
80,73
85,47
89,28
41,13 %
Total Personal
362,71
362,12
369,78
357,52
398,72
385,60
371,71
381,89
394,47
395,46
9,03 %
Camas Instaladas
162,81
154,78
147,84
138,38
136,85
134,26
127,56
122,93
122,01
112,10
-31,15 %
Camas En Funcionamiento
139,80
134,94
128,61
121,28
123,14
115,24
111,08
105,86
100,20
98,04
-29,87 %
Cirugía mayor Ambulatoria
520,27
1.024,07
1.413,46
1.398,83
1.314,39
840,99
1.393,32
1.287,54
1.144,81
1.166,40
124,19 %
Altas total
7.369,22
7.532,43
7.492,26
7.148,17
6.879,99
8.202,67
7.446,99
6.956,00
6.610,19
6.279,20
-14,79 %
Altas total + C.M.A.
7.889,49
8.556,50
8.905,71
8.547,01
8.194,38
9.043,66
8.840,31
8.243,54
7.755,00
7.445,60
-5,63 %
Camas Func / Médicos
1,04
1,04
0,98
1,01
0,95
0,88
0,87
0,87
0,81
0,84
-19,23 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
58,87
66,09
68,16
70,90
63,47
68,87
69,41
67,38
62,89
63,87
8,49 %
Camas Func / Personal de Enfermería
2,21
2,13
1,85
1,72
1,51
1,55
1,50
1,31
1,17
1,10
-50,23 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
124,72
135,23
128,28
121,21
100,59
121,46
119,27
102,12
90,73
83,40
-33,13 %
Camas Func / Total Personal
0,39
0,37
0,35
0,34
0,31
0,30
0,30
0,28
0,25
0,25
-35,90 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
21,75
23,63
24,08
23,91
20,55
23,45
23,78
21,59
19,66
18,83
-13,43 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,86
0,87
0,87
0,88
0,90
0,86
0,87
0,86
0,82
0,87
1,16 %
160,00
2,50
BALEARES
140,00
BALEARES 2,00
120,00
Camas Func / Médicos 100,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
80,00 60,00 40,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería y = 0,119x + 65,337 R² = 0,0096
1,00
y = -0,027x + 1,0773 R² = 0,9135
Altas + C.M.A. / Total Personal Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
20,00
1,50
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
0,00
Camas Func / Personal de Enfermería
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.24. CANARIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
2.800
3.049
3.014
3.352
3.480
3.721
3.770
3.763
3.910
3.991
42,54 %
Personal de Enfermería
3.872
4.219
4.546
4.956
5.311
5.463
5.831
5.866
6.401
6.569
69,65 %
Total Personal
16.543
18.111
18.601
20.157
21.194
21.828
23.038
22.965
24.245
25.519
54,26 %
Camas Instaladas
8.306
8.262
8.503
8.194
8.313
8.305
8.276
7.694
7.566
7.524
-9,41 %
Camas En Funcionamiento
7.526
7.612
7.718
7.600
7.622
7.558
7.631
7.083
7.007
6.934
-7,87 %
Cirugía mayor Ambulatoria
17.022
37.139
36.431
46.246
41.075
34.912
39.171
40.302
44.608
47.854
181,13 %
Altas total
171.545
185.696
183.638
193.695
201.578
206.305
205.445
214.954
198.563
204.124
18,99 %
Altas total + C.M.A.
188.567
222.835
220.069
239.941
242.653
241.217
244.616
255.256
243.171
251.978
33,63 %
Medicos
174,29
182,28
169,20
176,90
181,67
189,05
188,89
185,74
188,35
189,69
8,84 %
Personal de Enfermería
241,02
252,23
255,20
261,55
277,26
277,55
292,16
289,54
308,34
312,22
29,54 %
Total Personal
1.029,73
1.082,75
1.044,20
1.063,77
1.106,42
1.108,99
1.154,30
1.133,54
1.167,89
1.212,88
17,79 %
Camas Instaladas
517,01
493,94
477,33
432,43
433,98
421,94
414,66
379,77
364,46
357,61
-30,83 %
Camas En Funcionamiento
468,46
455,08
433,26
401,08
397,90
383,99
382,35
349,61
337,53
329,56
-29,65 %
Cirugía mayor Ambulatoria
1.059,55
2.220,32
2.045,12
2.440,59
2.144,30
1.773,73
1.962,64
1.989,29
2.148,78
2.274,44
114,66 %
Altas total
10.677,96
11.101,65
10.308,83
10.222,08
10.523,30
10.481,49
10.293,70
10.610,03
9.564,84
9.701,75
-9,14 %
Altas total + C.M.A.
11.737,50
13.321,96
12.353,95
12.662,68
12.667,60
12.255,22
12.256,34
12.599,32
11.713,62
11.976,19
2,03 %
Camas Func / Médicos
2,69
2,50
2,56
2,27
2,19
2,03
2,02
1,88
1,79
1,74
-35,32 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
67,35
73,08
73,02
71,58
69,73
64,83
64,88
67,83
62,19
63,14
-6,25 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,94
1,80
1,70
1,53
1,44
1,38
1,31
1,21
1,09
1,06
-45,36 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
48,70
52,82
48,41
48,41
45,69
44,15
41,95
43,51
37,99
38,36
-21,23 %
Camas Func / Total Personal
0,45
0,42
0,41
0,38
0,36
0,35
0,33
0,31
0,29
0,27
-40,00 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
11,40
12,30
11,83
11,90
11,45
11,05
10,62
11,12
10,03
9,87
-13,42 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,91
0,92
0,91
0,93
0,92
0,91
0,92
0,92
0,93
0,92
1,10 %
80,00
3,00
CANARIAS
70,00 60,00
y = -1,0004x + 73,265 R² = 0,5739
50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
40,00
20,00 10,00 0,00
CANARIAS y = -0,1081x + 2,7613 R² = 0,9661
2,00
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
2,50
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.25. CANARIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
1.811
1.963
2.044
2.213
2.305
2.401
2.423
2.514
2.682
2.791
54,11 %
Personal de Enfermería
3.362
3.595
3.797
4.111
4.415
4.501
4.818
4.837
5.344
5.486
63,18 %
Total Personal
13.001
14.181
14.649
15.615
16.413
16.698
17.728
17.900
19.096
20.401
56,92 %
Camas Instaladas
5.430
5.269
5.474
5.021
5.153
5.233
5.126
4.719
4.694
4.708
-13,30 %
Camas En Funcionamiento
4.913
4.869
4.954
4.650
4.679
4.662
4.694
4.353
4.400
4.405
-10,34 %
Cirugía mayor Ambulatoria
4.763
13.080
17.314
20.722
22.572
14.028
15.149
12.875
13.438
17.645
270,46 %
Altas total
110.569
113.547
111.333
113.934
117.337
118.487
116.869
120.526
122.024
126.873
14,75 %
Altas total + C.M.A.
115.332
126.627
128.647
134.656
139.909
132.515
132.018
133.401
135.462
144.518
25,31 %
Medicos
112,73
117,36
114,74
116,79
120,33
121,98
121,40
124,09
129,19
132,65
17,67 %
Personal de Enfermería
209,27
214,92
213,15
216,95
230,48
228,68
241,40
238,75
257,42
260,74
24,60 %
Total Personal
809,26
847,80
822,35
824,07
856,83
848,35
888,25
883,54
919,86
969,63
19,82 %
Camas Instaladas
337,99
315,00
307,29
264,98
269,01
265,87
256,84
232,93
226,11
223,77
-33,79 %
Camas En Funcionamiento
305,81
291,09
278,10
245,40
244,27
236,86
235,19
214,86
211,95
209,36
-31,54 %
Cirugía mayor Ambulatoria
296,48
781,97
971,95
1.093,59
1.178,36
712,70
759,03
635,50
647,31
838,64
182,87 %
Altas total
6.882,46
6.788,29
6.249,87
6.012,77
6.125,53
6.019,82
5.855,65
5.949,11
5.877,93
6.030,11
-12,38 %
Altas total + C.M.A.
7.178,93
7.570,27
7.221,82
7.106,35
7.303,89
6.732,53
6.614,68
6.584,61
6.525,25
6.868,75
-4,32 %
Camas Func / Médicos
2,71
2,48
2,42
2,10
2,03
1,94
1,94
1,73
1,64
1,58
-41,70 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
63,68
64,51
62,94
60,85
60,70
55,19
54,49
53,06
50,51
51,78
-18,69 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,46
1,35
1,30
1,13
1,06
1,04
0,97
0,90
0,82
0,80
-45,21 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
34,30
35,22
33,88
32,76
31,69
29,44
27,40
27,58
25,35
26,34
-23,21 %
Camas Func / Total Personal
0,38
0,34
0,34
0,30
0,29
0,28
0,26
0,24
0,23
0,22
-42,11 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
8,87
8,93
8,78
8,62
8,52
7,94
7,45
7,45
7,09
7,08
-20,18 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,90
0,92
0,91
0,93
0,91
0,89
0,92
0,92
0,94
0,94
4,44 %
70,00
3,00
CANARIAS
60,00 50,00
y = -1,6915x + 67,074 R² = 0,9317
40,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
30,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
2,50 2,00
CANARIAS y = -0,1216x + 2,726 R² = 0,957
Camas Func / Médicos
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería
1,00
Camas Func / Total Personal
20,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
0,00
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.26. CANARIAS (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
989
1.086
970
1.139
1.175
1.320
1.347
1.249
1.228
1.200
21,33 %
Personal de Enfermería
510
624
749
845
896
962
1.013
1.029
1.057
1.083
112,35 %
Total Personal
3.542
3.930
3.952
4.542
4.781
5.130
5.310
5.065
5.149
5.118
44,49 %
Camas Instaladas
2.876
2.993
3.029
3.173
3.160
3.072
3.150
2.975
2.872
2.816
-2,09 %
Camas En Funcionamiento
2.613
2.743
2.764
2.950
2.943
2.896
2.937
2.730
2.607
2.529
-3,21 %
Cirugía mayor Ambulatoria
12.259
24.059
19.117
25.524
18.503
20.884
24.022
27.427
31.170
30.209
146,42 %
Altas total
60.976
72.149
72.305
79.761
84.241
87.818
88.576
94.428
76.539
77.251
26,69 %
Altas total + C.M.A.
73.235
96.208
91.422
105.285
102.744
108.702
112.598
121.855
107.709
107.460
46,73 %
Medicos
61,56
64,93
54,45
60,11
61,34
67,06
67,49
61,65
59,15
57,03
-7,36 %
Personal de Enfermería
31,75
37,31
42,05
44,59
46,78
48,88
50,76
50,79
50,92
51,47
62,11 %
Total Personal
220,47
234,95
221,85
239,70
249,59
260,63
266,05
250,01
248,03
243,25
10,33 %
Camas Instaladas
179,02
178,93
170,04
167,45
164,97
156,08
157,83
146,84
138,35
133,84
-25,24 %
Camas En Funcionamiento
162,65
163,99
155,16
155,68
153,64
147,13
147,16
134,75
125,58
120,20
-26,10 %
Cirugía mayor Ambulatoria
763,07
1.438,34
1.073,17
1.347,01
965,94
1.061,03
1.203,61
1.353,78
1.501,47
1.435,79
88,16 %
Altas total
3.795,50
4.313,35
4.058,96
4.209,32
4.397,77
4.461,66
4.438,05
4.660,92
3.686,91
3.671,64
-3,26 %
Altas total + C.M.A.
4.558,57
5.751,70
5.132,13
5.556,32
5.363,71
5.522,69
5.641,65
6.014,71
5.188,37
5.107,43
12,04 %
Camas Func / Médicos
2,64
2,53
2,85
2,59
2,50
2,19
2,18
2,19
2,12
2,11
-20,08 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
74,05
88,59
94,25
92,44
87,44
82,35
83,59
97,56
87,71
89,55
20,93 %
Camas Func / Personal de Enfermería
5,12
4,40
3,69
3,49
3,28
3,01
2,90
2,65
2,47
2,34
-54,30 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
143,60
154,18
122,06
124,60
114,67
113,00
111,15
118,42
101,90
99,22
-30,91 %
Camas Func / Total Personal
0,74
0,70
0,70
0,65
0,62
0,56
0,55
0,54
0,51
0,49
-33,78 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,68
24,48
23,13
23,18
21,49
21,19
21,20
24,06
20,92
21,00
1,55 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,91
0,92
0,91
0,93
0,93
0,94
0,93
0,92
0,91
0,90
-1,10 %
180,00
6,00
CANARIAS
160,00 140,00 120,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
100,00 80,00 60,00
y = 0,7167x + 83,811 R² = 0,1063
40,00 20,00 0,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
CANARIAS
5,00
Camas Func / Médicos
4,00
Camas Func / Personal de Enfermería
3,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
2,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
1,00
y = -0,0756x + 2,806 R² = 0,7598
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Total Personal
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.27. CANTABRIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
1.001
959
941
1.025
1.039
1.081
1.091
1.117
1.241
1.240
23,88 %
Personal de Enfermería
1.445
1.561
1.608
1.711
1.810
1.835
1.868
1.890
1.995
2.074
43,53 %
Total Personal
5.507
5.741
5.836
6.090
6.435
6.539
6.708
6.711
7.158
7.394
34,27 %
Camas Instaladas
3.016
3.018
2.451
2.454
2.451
2.454
2.471
2.410
2.416
2.206
-26,86 %
Camas En Funcionamiento
2.268
2.205
2.030
2.076
2.088
2.069
2.091
2.039
2.110
2.070
-8,73 %
Cirugía mayor Ambulatoria
1.743
3.879
6.854
8.594
9.039
11.848
11.913
10.857
9.408
13.687
685,26 %
Altas total
56.240
55.604
55.255
56.709
58.633
59.323
60.482
62.037
61.174
60.481
7,54 %
Altas total + C.M.A.
57.983
59.483
62.109
65.303
67.672
71.171
72.395
72.894
70.582
74.168
27,91 %
Medicos
189,79
181,46
175,04
186,47
187,28
192,24
192,05
195,00
213,18
210,44
10,88 %
Personal de Enfermería
273,97
295,38
299,10
311,27
326,25
326,33
328,82
329,94
342,70
351,98
28,47 %
Total Personal
1.044,11
1.086,33
1.085,55
1.107,90
1.159,91
1.162,88
1.180,80
1.171,56
1.229,61
1.254,85
20,18 %
Camas Instaladas
571,82
571,07
455,91
446,43
441,79
436,41
434,97
420,72
415,02
374,38
-34,53 %
Camas En Funcionamiento
430,00
417,24
377,60
377,67
376,36
367,95
368,07
355,96
362,46
351,30
-18,30 %
Cirugía mayor Ambulatoria
330,47
733,99
1.274,91
1.563,43
1.629,28
2.107,03
2.097,02
1.895,35
1.616,11
2.322,84
602,89 %
Altas total
10.662,88
10.521,54
10.277,97
10.316,54
10.568,62
10.549,89
10.646,53
10.830,03
10.508,50
10.264,33
-3,74 %
Altas total + C.M.A.
10.993,35
11.255,53
11.552,88
11.879,97
12.197,90
12.656,92
12.743,56
12.725,37
12.124,62
12.587,17
14,50 %
Camas Func / Médicos
2,27
2,30
2,16
2,03
2,01
1,91
1,92
1,83
1,70
1,67
-26,43 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
57,93
62,03
66,00
63,71
65,13
65,84
66,36
65,26
56,88
59,81
3,25 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,57
1,41
1,26
1,21
1,15
1,13
1,12
1,08
1,06
1,00
-36,31 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,13
38,11
38,63
38,17
37,39
38,79
38,76
38,57
35,38
35,76
-10,89 %
Camas Func / Total Personal
0,41
0,38
0,35
0,34
0,32
0,32
0,31
0,30
0,29
0,28
-31,71 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,53
10,36
10,64
10,72
10,52
10,88
10,79
10,86
9,86
10,03
-4,75 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,75
0,73
0,83
0,85
0,85
0,84
0,85
0,85
0,87
0,94
25,33 %
70,00 60,00
2,50 y = -0,0859x + 63,367 R² = 0,0054
CANTABRIA 2,00
y = -0,0708x + 2,3693 R² = 0,9663
50,00
CANTABRIA Camas Func / Médicos
40,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
30,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
20,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.28.
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
651
705
736
806
813
855
869
905
986
984
51,15 %
Personal de Enfermería
1.353
1.484
1.518
1.606
1.704
1.725
1.761
1.755
1.857
1.929
42,57 %
Total Personal
4.724
5.048
5.174
5.363
5.694
5.791
5.952
5.900
6.281
6.501
37,62 %
Camas Instaladas
2.280
2.280
1.754
1.744
1.750
1.758
1.766
1.689
1.689
1.498
-34,30 %
Camas En Funcionamiento
1.594
1.509
1.369
1.402
1.431
1.415
1.437
1.359
1.420
1.402
-12,05 %
CANTABRIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
Cirugía mayor Ambulatoria
1.539
3.455
4.874
6.160
6.371
9.082
9.322
8.294
7.347
10.058
553,54 %
Altas total
48.550
48.284
47.058
48.830
50.053
50.538
52.110
53.471
53.092
53.056
9,28 %
Altas total + C.M.A.
50.089
51.739
51.932
54.990
56.424
59.620
61.432
61.765
60.439
63.114
26,00 %
Medicos
123,43
133,40
136,90
146,63
146,54
152,05
152,97
157,99
169,38
167,00
35,30 %
Personal de Enfermería
256,52
280,81
282,36
292,16
307,15
306,77
309,99
306,38
319,00
327,37
27,62 %
Total Personal
895,65
955,20
962,41
975,64
1.026,35
1.029,86
1.047,72
1.029,98
1.078,95
1.103,29
23,18 %
Camas Instaladas
432,28
431,43
326,26
317,27
315,44
312,64
310,87
294,85
290,14
254,23
-41,19 %
Camas En Funcionamiento
302,22
285,54
254,65
255,05
257,94
251,64
252,95
237,25
243,93
237,94
-21,27 %
Cirugía mayor Ambulatoria
291,79
653,76
906,61
1.120,63
1.148,37
1.615,13
1.640,93
1.447,91
1.262,07
1.706,96
485,00 %
Altas total
9.204,89
9.136,43
8.753,25
8.883,19
9.022,07
8.987,59
9.172,83
9.334,63
9.120,17
9.004,22
-2,18 %
Altas total + C.M.A.
9.496,68
9.790,19
9.659,86
10.003,82
10.170,44
10.602,71
10.813,76
10.782,54
10.382,25
10.711,18
12,79 %
Camas Func / Médicos
2,45
2,14
1,86
1,74
1,76
1,65
1,65
1,50
1,44
1,42
-42,04 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
76,94
73,39
70,56
68,23
69,40
69,73
70,69
68,25
61,30
64,14
-16,64 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,18
1,02
0,90
0,87
0,84
0,82
0,82
0,77
0,76
0,73
-38,14 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
37,02
34,86
34,21
34,24
33,11
34,56
34,88
35,19
32,55
32,72
-11,62 %
Camas Func / Total Personal
0,34
0,30
0,26
0,26
0,25
0,24
0,24
0,23
0,23
0,22
-35,29 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,60
10,25
10,04
10,25
9,91
10,30
10,32
10,47
9,62
9,71
-8,40 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,70
0,66
0,78
0,80
0,82
0,80
0,81
0,80
0,84
0,94
34,29 %
90,00
3,00
CANTABRIA
80,00 70,00 60,00
y = -1,2344x + 76,052 R² = 0,7322
50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
30,00 20,00 10,00 0,00
2,00
y = -0,0991x + 2,306 R² = 0,8611
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
CANTABRIA
2,50
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.29. CANTABRIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
350
254
205
219
226
226
222
212
255
256
-26,86 %
Personal de Enfermería
92
77
90
105
106
110
107
135
138
145
57,61 %
Total Personal
783
693
662
727
741
748
756
811
877
893
14,05 %
Camas Instaladas
736
738
697
710
701
696
705
721
727
708
-3,80 %
Camas En Funcionamiento
674
696
661
674
657
654
654
680
690
668
-0,89 % 1678,92 %
Cirugía mayor Ambulatoria
204
424
1.980
2.434
2.668
2.766
2.591
2.563
2.061
3.629
Altas total
7.690
7.320
8.197
7.879
8.580
8.785
8.372
8.566
8.082
7.425
-3,45 %
Altas total + C.M.A.
7.894
7.744
10.177
10.313
11.248
11.551
10.963
11.129
10.143
11.054
40,03 %
Medicos
66,36
48,06
38,13
39,84
40,74
40,19
39,08
37,01
43,80
43,45
-34,52 %
Personal de Enfermería
17,44
14,57
16,74
19,10
19,11
19,56
18,84
23,57
23,71
24,61
41,11 %
Total Personal
148,45
131,13
123,14
132,26
133,57
133,02
133,08
141,58
150,65
151,55
2,09 %
Camas Instaladas
139,54
139,65
129,65
129,16
126,36
123,78
124,10
125,87
124,88
120,16
-13,89 %
Camas En Funcionamiento
127,79
131,70
122,95
122,61
118,42
116,31
115,12
118,71
118,53
113,37
-11,28 %
Cirugía mayor Ambulatoria
38,68
80,23
368,30
442,80
480,91
491,90
456,09
447,43
354,04
615,88
1492,24 %
Altas total
1.457,99
1.385,11
1.524,72
1.433,35
1.546,55
1.562,31
1.473,71
1.495,40
1.388,33
1.260,11
-13,57 %
Altas total + C.M.A.
1.496,67
1.465,34
1.893,02
1.876,15
2.027,46
2.054,21
1.929,80
1.942,83
1.742,37
1.875,99
25,34 %
Camas Func / Médicos
1,93
2,74
3,22
3,08
2,91
2,89
2,95
3,21
2,71
2,61
35,23 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
22,55
30,49
49,64
47,09
49,77
51,11
49,38
52,50
39,78
43,18
91,49 %
Camas Func / Personal de Enfermería
7,33
9,04
7,34
6,42
6,20
5,95
6,11
5,04
5,00
4,61
-37,11 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
85,80
100,57
113,08
98,22
106,11
105,01
102,46
82,44
73,50
76,23
-11,15 %
Camas Func / Total Personal
0,86
1,00
1,00
0,93
0,89
0,87
0,87
0,84
0,79
0,75
-12,79 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,08
11,17
15,37
14,19
15,18
15,44
14,50
13,72
11,57
12,38
22,82 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,92
0,94
0,95
0,95
0,94
0,94
0,93
0,94
0,95
0,94
2,17 %
120,00
10,00
CANTABRIA
100,00
7,00
80,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
60,00 40,00
CANTABRIA
9,00 8,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería y = 1,6558x + 34,442 R² = 0,2555
Altas + C.M.A. / Total Personal Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
20,00 0,00
Camas Func / Médicos
6,00
Camas Func / Personal de Enfermería
5,00 4,00 3,00
y = 0,033x + 2,6433 R² = 0,0712
Camas Func. / Camas Instaladas
2,00
Lineal (Camas Func / Médicos)
1,00 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Total Personal
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.33. CASTILLA-LA MANCHA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
2.328
2.403
2.601
2.770
2.932
3.170
3.361
3.419
3.855
4.158
78,61 %
Personal de Enfermería
3.487
3.598
3.887
4.472
4.746
4.869
5.180
5.500
6.102
6.196
77,69 %
Total Personal
13.630
13.793
14.625
16.383
17.440
18.083
18.931
19.927
22.184
22.755
66,95 %
Camas Instaladas
5.763
5.730
5.358
5.297
5.213
5.164
5.172
5.307
5.672
5.647
-2,01 %
Camas En Funcionamiento
5.155
5.124
4.956
4.902
4.849
4.861
4.838
4.976
5.126
5.260
2,04 %
Cirugía mayor Ambulatoria
10.633
15.400
18.388
27.482
26.916
29.758
34.428
37.316
36.823
46.247
334,94 %
Altas total
157.807
159.033
166.511
173.946
179.650
182.790
186.164
187.576
193.842
201.475
27,67 %
Altas total + C.M.A.
168.440
174.433
184.899
201.428
206.566
212.548
220.592
224.892
230.665
247.722
47,07 %
Medicos
135,94
139,21
148,20
152,55
158,58
167,31
173,94
172,91
188,68
199,78
46,96 %
Personal de Enfermería
203,62
208,43
221,47
246,29
256,70
256,98
268,08
278,16
298,66
297,70
46,20 %
Total Personal
795,90
799,04
833,31
902,26
943,27
954,42
979,73
1.007,79
1.085,80
1.093,30
37,37 %
Camas Instaladas
336,52
331,94
305,29
291,72
281,95
272,55
267,67
268,40
277,62
271,32
-19,37 %
Camas En Funcionamiento
301,02
296,84
282,38
269,97
262,27
256,56
250,38
251,66
250,89
252,73
-16,04 %
Cirugía mayor Ambulatoria
620,89
892,13
1.047,72
1.513,51
1.455,80
1.570,62
1.781,75
1.887,22
1.802,31
2.222,01
257,87 %
Altas total
9.214,85
9.212,90
9.487,52
9.579,68
9.716,69
9.647,61
9.634,52
9.486,45
9.487,64
9.680,19
5,05 %
Altas total + C.M.A.
9.835,75
10.105,03
10.535,24
11.093,19
11.172,49
11.218,22
11.416,26
11.373,67
11.289,95
11.902,20
21,01 %
Camas Func / Médicos
2,21
2,13
1,91
1,77
1,65
1,53
1,44
1,46
1,33
1,27
-42,53 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
72,35
72,59
71,09
72,72
70,45
67,05
65,63
65,78
59,84
59,58
-17,65 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,48
1,42
1,28
1,10
1,02
1,00
0,93
0,90
0,84
0,85
-42,57 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
48,31
48,48
47,57
45,04
43,52
43,65
42,59
40,89
37,80
39,98
-17,24 %
Camas Func / Total Personal
0,38
0,37
0,34
0,30
0,28
0,27
0,26
0,25
0,23
0,23
-39,47 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,36
12,65
12,64
12,29
11,84
11,75
11,65
11,29
10,40
10,89
-11,89 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,89
0,89
0,92
0,93
0,93
0,94
0,94
0,94
0,90
0,93
4,49 %
80,00
2,50
70,00 60,00
y = -1,5479x + 76,221 R² = 0,875
CASTILLALA MANCHA
50,00 40,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
30,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
20,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,00
2,00 y = -0,1056x + 2,2507 R² = 0,9545 1,50
Camas Func / Médicos Camas Func / Personal de Enfermería
1,00
Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
CASTILLALA MANCHA
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.31. CASTILLA Y LEÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
3.272
3.325
3.436
3.426
3.473
3.658
3.693
3.835
3.948
4.010
22,56 %
Personal de Enfermería
5.954
6.014
6.220
6.377
6.513
6.768
6.822
7.163
7.434
7.572
27,18 %
Total Personal
20.867
20.769
21.377
21.627
21.806
22.726
22.834
23.667
24.570
24.986
19,74 %
Camas Instaladas
9.121
8.424
8.208
7.808
7.691
7.514
7.102
7.503
7.282
7.246
-20,56 %
Camas En Funcionamiento
8.137
7.547
7.529
7.163
7.073
7.038
6.605
6.902
6.858
6.858
-15,72 % 535,39 %
Cirugía mayor Ambulatoria
6.016
11.883
16.687
26.005
29.358
30.417
32.748
35.850
37.677
38.225
Altas total
235.607
237.893
247.309
246.568
247.761
248.348
244.015
249.153
254.227
251.212
6,62 %
Altas total + C.M.A.
241.623
249.776
263.996
272.573
277.119
278.765
276.763
285.003
291.904
289.437
19,79 %
Medicos
130,44
133,64
138,58
137,72
139,26
145,69
146,37
151,68
154,38
156,43
19,92 %
Personal de Enfermería
237,35
241,71
250,86
256,35
261,16
269,55
270,39
283,30
290,69
295,37
24,44 %
Total Personal
831,85
834,75
862,18
869,38
874,37
905,11
905,03
936,04
960,77
974,68
17,17 %
Camas Instaladas
363,60
338,58
331,04
313,87
308,39
299,26
281,49
296,75
284,75
282,66
-22,26 %
Camas En Funcionamiento
324,38
303,33
303,66
287,94
283,61
280,30
261,79
272,98
268,17
267,52
-17,53 %
Cirugía mayor Ambulatoria
239,82
477,60
673,02
1.045,37
1.177,18
1.211,42
1.297,97
1.417,88
1.473,29
1.491,11
521,76 %
Altas total
9.392,36
9.561,38
9.974,45
9.911,70
9.934,61
9.891,00
9.671,54
9.854,11
9.941,11
9.799,49
4,33 %
Altas total + C.M.A.
9.632,19
10.038,98
10.647,47
10.957,07
11.111,79
11.102,42
10.969,51
11.271,99
11.414,40
11.290,60
17,22 %
Camas Func / Médicos
2,49
2,27
2,19
2,09
2,04
1,92
1,79
1,80
1,74
1,71
-31,33 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
73,85
75,12
76,83
79,56
79,79
76,21
74,94
74,32
73,94
72,18
-2,26 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,37
1,25
1,21
1,12
1,09
1,04
0,97
0,96
0,92
0,91
-33,58 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,58
41,53
42,44
42,74
42,55
41,19
40,57
39,79
39,27
38,22
-5,82 %
Camas Func / Total Personal
0,39
0,36
0,35
0,33
0,32
0,31
0,29
0,29
0,28
0,27
-30,77 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
11,58
12,03
12,35
12,60
12,71
12,27
12,12
12,04
11,88
11,58
0,00 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,89
0,90
0,92
0,92
0,92
0,94
0,93
0,92
0,94
0,95
6,74 %
90,00
3,00
CASTILLA Y LEÓN
80,00 70,00
y = -0,3229x + 77,45 R² = 0,1567
60,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
50,00
30,00 20,00 10,00 0,00
2,00
y = -0,083x + 2,4607 R² = 0,9466
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
CASTILLA Y LEÓN
2,50
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.32. CASTILLA Y LEÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
778
842
1.114
1.087
1.031
1.013
1.097
1.060
1.118
1.054
35,48 %
Personal de Enfermería
371
411
545
575
580
640
665
668
670
675
81,94 %
Total Personal
2.682
2.836
3.359
3.417
3.368
3.457
3.589
3.556
3.481
3.413
27,26 %
Camas Instaladas
3.019
3.153
3.376
3.292
3.325
3.246
3.328
3.073
2.215
2.201
-27,10 %
Camas En Funcionamiento
2.901
3.065
3.262
3.184
3.190
3.126
3.213
2.960
2.114
2.099
-27,65 %
Cirugía mayor Ambulatoria
1.926
4.476
5.939
4.202
5.978
7.754
10.074
9.030
9.267
10.194
429,28 %
Altas total
35.852
38.309
47.191
47.583
49.242
49.579
52.446
49.448
52.714
49.280
37,45 %
Altas total + C.M.A.
37.778
42.785
53.130
51.785
55.220
57.333
62.520
58.478
61.981
59.474
57,43 %
Medicos
31,01
33,84
44,93
43,70
41,34
40,34
43,48
41,92
43,72
41,12
32,60 %
Personal de Enfermería
14,79
16,52
21,98
23,11
23,26
25,49
26,36
26,42
26,20
26,33
78,03 %
Total Personal
106,92
113,98
135,47
137,36
135,05
137,68
142,25
140,64
136,12
133,14
24,52 %
Camas Instaladas
120,35
126,73
136,16
132,33
133,32
129,28
131,91
121,54
86,61
85,86
-28,66 %
Camas En Funcionamiento
115,65
123,19
131,56
127,99
127,91
124,50
127,35
117,07
82,66
81,88
-29,20 %
Cirugía mayor Ambulatoria
76,78
179,90
239,53
168,91
239,70
308,82
399,28
357,14
362,37
397,66
417,92 %
Altas total
1.429,22
1.539,71
1.903,30
1.912,77
1.974,48
1.974,59
2.078,70
1.955,69
2.061,29
1.922,36
34,50 %
Altas total + C.M.A.
1.506,00
1.719,61
2.142,84
2.081,69
2.214,19
2.283,41
2.477,98
2.312,83
2.423,66
2.320,01
54,05 %
Camas Func / Médicos
3,73
3,64
2,93
2,93
3,09
3,09
2,93
2,79
1,89
1,99
-46,65 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
48,56
50,81
47,69
47,64
53,56
56,60
56,99
55,17
55,44
56,43
16,21 %
Camas Func / Personal de Enfermería
7,82
7,46
5,99
5,54
5,50
4,88
4,83
4,43
3,16
3,11
-60,23 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
101,83
104,10
97,49
90,06
95,21
89,58
94,02
87,54
92,51
88,11
-13,47 %
Camas Func / Total Personal
1,08
1,08
0,97
0,93
0,95
0,90
0,90
0,83
0,61
0,62
-42,59 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
14,09
15,09
15,82
15,16
16,40
16,58
17,42
16,44
17,81
17,43
23,70 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,96
0,97
0,97
0,97
0,96
0,96
0,97
0,96
0,95
0,95
-1,04 %
120,00
9,00
CASTILLA Y LEÓN
100,00
7,00
80,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
60,00 40,00
CASTILLA Y LEÓN
8,00
y = 1,0408x + 47,165 R² = 0,6723
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería Altas + C.M.A. / Total Personal Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
20,00 0,00
Camas Func / Médicos
6,00 5,00 4,00
y = -0,1734x + 3,8547 R² = 0,782
3,00
Camas Func / Total Personal
2,00
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
1,00 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Personal de Enfermería
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.30. CASTILLA Y LEÓN (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
4.050
4.167
4.550
4.513
4.504
4.671
4.790
4.895
5.066
5.064
25,04 %
Personal de Enfermería
6.325
6.425
6.765
6.952
7.093
7.408
7.487
7.831
8.104
8.247
30,39 %
Total Personal
23.549
23.605
24.736
25.044
25.174
26.183
26.423
27.223
28.051
28.399
20,60 %
Camas Instaladas
12.140
11.577
11.584
11.100
11.016
10.760
10.430
10.576
9.497
9.447
-22,18 %
Camas En Funcionamiento
11.038
10.612
10.791
10.347
10.263
10.164
9.818
9.862
8.972
8.957
-18,85 %
Cirugía mayor Ambulatoria
7.942
16.359
22.626
30.207
35.336
38.171
42.822
44.880
46.944
48.419
509,66 %
Altas total
271.459
276.202
294.500
294.151
297.003
297.927
296.461
298.601
306.941
300.492
10,70 %
Altas total + C.M.A.
279.401
292.561
317.126
324.358
332.339
336.098
339.283
343.481
353.885
348.911
24,88 %
Medicos
161,45
167,48
183,51
181,42
180,60
186,03
189,85
193,60
198,10
197,54
22,35 %
Personal de Enfermería
252,14
258,23
272,85
279,46
284,41
295,04
296,75
309,72
316,89
321,71
27,59 %
Total Personal
938,77
948,73
997,65
1.006,73
1.009,42
1.042,79
1.047,28
1.076,68
1.096,89
1.107,81
18,01 %
Camas Instaladas
483,96
465,30
467,21
446,20
441,71
428,54
413,39
418,29
371,36
368,52
-23,85 %
Camas En Funcionamiento
440,02
426,52
435,22
415,94
411,52
404,80
389,14
390,05
350,83
349,40
-20,59 %
Cirugía mayor Ambulatoria
316,60
657,50
912,55
1.214,28
1.416,89
1.520,24
1.697,25
1.775,02
1.835,66
1.888,77
496,58 %
Altas total
10.821,58
11.101,09
11.877,75
11.824,47
11.909,09
11.865,59
11.750,24
11.809,80
12.002,40
11.721,85
8,32 %
Altas total + C.M.A.
11.138,19
11.758,59
12.790,30
13.038,75
13.325,98
13.385,83
13.447,50
13.584,82
13.838,07
13.610,62
22,20 %
Camas Func / Médicos
2,73
2,55
2,37
2,29
2,28
2,18
2,05
2,01
1,77
1,77
-35,16 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
68,99
70,21
69,70
71,87
73,79
71,95
70,83
70,17
69,85
68,90
-0,13 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,75
1,65
1,60
1,49
1,45
1,37
1,31
1,26
1,11
1,09
-37,71 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
44,17
45,53
46,88
46,66
46,85
45,37
45,32
43,86
43,67
42,31
-4,21 %
Camas Func / Total Personal
0,47
0,45
0,44
0,41
0,41
0,39
0,37
0,36
0,32
0,32
-31,91 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
11,86
12,39
12,82
12,95
13,20
12,84
12,84
12,62
12,62
12,29
3,63 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,91
0,92
0,93
0,93
0,93
0,94
0,94
0,93
0,94
0,95
4,40 %
80,00 70,00 60,00
3,00 y = -0,036x + 70,824 R² = 0,0051
50,00
CASTILLA Y LEÓN Altas Total + C.M.A / Médicos
40,00
20,00 10,00 0,00
CASTILLA Y LEÓN y = -0,1013x + 2,7573 R² = 0,9675 Camas Func / Médicos
2,00 1,50
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
2,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.34. CASTILLA-LA MANCHA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
1.796
1.885
2.010
2.298
2.487
2.679
2.843
2.903
3.273
3.618
101,45 %
Personal de Enfermería
3.323
3.411
3.672
4.240
4.493
4.615
4.883
5.230
5.808
5.928
78,39 %
Total Personal
12.368
12.509
13.242
15.086
16.050
16.634
17.419
18.460
20.544
21.208
71,47 %
Camas Instaladas
5.228
5.172
4.825
4.777
4.739
4.679
4.663
4.796
5.163
5.117
-2,12 %
Camas En Funcionamiento
4.694
4.626
4.483
4.443
4.435
4.433
4.402
4.535
4.687
4.808
2,43 %
Cirugía mayor Ambulatoria
9.656
13.916
17.832
24.342
23.068
23.343
29.687
32.436
31.780
38.418
297,87 %
Altas total
142.654
143.547
149.629
157.161
161.091
163.778
166.918
168.172
174.408
183.766
28,82 %
Altas total + C.M.A.
152.310
157.463
167.461
181.503
184.159
187.121
196.605
200.608
206.188
222.184
45,88 %
Medicos
104,87
109,20
114,53
126,56
134,51
141,40
147,13
146,82
160,20
173,83
65,76 %
Personal de Enfermería
194,04
197,60
209,22
233,51
243,01
243,58
252,71
264,50
284,27
284,82
46,78 %
Total Personal
722,21
724,66
754,51
830,83
868,09
877,94
901,48
933,59
1.005,53
1.018,97
41,09 %
Camas Instaladas
305,28
299,62
274,92
263,08
256,32
246,96
241,32
242,55
252,70
245,85
-19,47 %
Camas En Funcionamiento
274,10
267,99
255,43
244,69
239,87
233,97
227,82
229,35
229,41
231,01
-15,72 %
Cirugía mayor Ambulatoria
563,84
806,16
1.016,04
1.340,58
1.247,67
1.232,04
1.536,39
1.640,42
1.555,48
1.845,85
227,37 %
Altas total
8.330,02
8.315,79
8.525,61
8.655,28
8.712,89
8.644,16
8.638,48
8.505,12
8.536,44
8.829,33
5,99 %
Altas total + C.M.A.
8.893,86
9.121,95
9.541,65
9.995,86
9.960,57
9.876,19
10.174,87
10.145,53
10.091,92
10.675,18
20,03 %
Camas Func / Médicos
2,61
2,45
2,23
1,93
1,78
1,65
1,55
1,56
1,43
1,33
-49,04 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
84,81
83,53
83,31
78,98
74,05
69,85
69,15
69,10
63,00
61,41
-27,59 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,41
1,36
1,22
1,05
0,99
0,96
0,90
0,87
0,81
0,81
-42,55 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
45,84
46,16
45,60
42,81
40,99
40,55
40,26
38,36
35,50
37,48
-18,24 %
Camas Func / Total Personal
0,38
0,37
0,34
0,29
0,28
0,27
0,25
0,25
0,23
0,23
-39,47 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,31
12,59
12,65
12,03
11,47
11,25
11,29
10,87
10,04
10,48
-14,87 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,90
0,89
0,93
0,93
0,94
0,95
0,94
0,95
0,91
0,94
4,44 %
100,00
3,00
CASTILLALA MANCHA
90,00 80,00 70,00 60,00
y = -2,7821x + 89,021 R² = 0,9637
50,00
2,00 Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00 30,00 20,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
CASTILLALA MANCHA
2,50 y = -0,1411x + 2,628 R² = 0,9362
Camas Func / Médicos
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería
1,00
Camas Func / Total Personal
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas
0,00
Lineal (Camas Func / Médicos) 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.35.
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
532
518
591
472
445
491
518
516
582
540
1,50 %
Personal de Enfermería
164
187
215
232
253
254
297
270
294
268
63,41 %
CASTILLA-LA MANCHA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
Total Personal
1.262
1.284
1.383
1.297
1.390
1.449
1.512
1.467
1.640
1.547
22,58 %
Camas Instaladas
535
558
533
520
474
485
509
511
509
530
-0,93 %
Camas En Funcionamiento
461
498
473
459
414
428
436
441
439
452
-1,95 %
Cirugía mayor Ambulatoria
977
1.484
556
3.140
3.848
6.415
4.741
4.880
5.043
7.829
701,33 %
Altas total
15.153
15.486
16.882
16.785
18.559
19.012
19.246
19.404
19.434
17.709
16,87 %
Altas total + C.M.A.
16.130
16.970
17.438
19.925
22.407
25.427
23.987
24.284
24.477
25.538
58,33 %
Medicos
31,07
30,01
33,67
25,99
24,07
25,91
26,81
26,10
28,49
25,95
-16,48 %
Personal de Enfermería
9,58
10,83
12,25
12,78
13,68
13,41
15,37
13,65
14,39
12,88
34,45 %
Total Personal
73,69
74,38
78,80
71,43
75,18
76,48
78,25
74,19
80,27
74,33
0,87 %
Camas Instaladas
31,24
32,33
30,37
28,64
25,64
25,60
26,34
25,84
24,91
25,46
-18,50 %
Camas En Funcionamiento
26,92
28,85
26,95
25,28
22,39
22,59
22,56
22,30
21,49
21,72
-19,32 %
Cirugía mayor Ambulatoria
57,05
85,97
31,68
172,93
208,13
338,58
245,36
246,80
246,83
376,16
559,35 %
Altas total
884,83
897,12
961,91
924,40
1.003,80
1.003,45
996,04
981,34
951,20
850,86
-3,84 %
Altas total + C.M.A.
941,88
983,08
993,59
1.097,32
1.211,92
1.342,03
1.241,40
1.228,14
1.198,03
1.227,01
30,27 %
Camas Func / Médicos
0,87
0,96
0,80
0,97
0,93
0,87
0,84
0,85
0,75
0,84
-3,45 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
30,32
32,76
29,51
42,21
50,35
51,79
46,31
47,06
42,06
47,29
55,97 %
Camas Func / Personal de Enfermería
2,81
2,66
2,20
1,98
1,64
1,69
1,47
1,63
1,49
1,69
-39,86 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
98,35
90,75
81,11
85,88
88,57
100,11
80,76
89,94
83,26
95,29
-3,11 %
Camas Func / Total Personal
0,37
0,39
0,34
0,35
0,30
0,30
0,29
0,30
0,27
0,29
-21,62 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,78
13,22
12,61
15,36
16,12
17,55
15,86
16,55
14,93
16,51
29,19 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,86
0,89
0,89
0,88
0,87
0,88
0,86
0,86
0,86
0,85
-1,16 %
120,00
3,00
CASTILLALA MANCHA
100,00 80,00
2,00 Altas Total + C.M.A / Médicos
60,00 40,00
CASTILLALA MANCHA
2,50
y = 1,9353x + 31,322 R² = 0,502
20,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería Altas + C.M.A. / Total Personal Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1,50 1,00
y = -0,0118x + 0,9327 R² = 0,2642
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas
0,00
Lineal (Camas Func / Médicos) 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.36. CATALUÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
12.338
12.653
12.486
14.615
15.715
17.519
17.739
18.346
19.280
19.883
61,15 %
Personal de Enfermería
16.001
16.303
17.124
18.836
19.012
19.818
20.936
21.964
23.210
24.170
51,05 %
Total Personal
59.779
60.109
61.615
68.664
69.376
74.228
77.471
80.942
85.114
88.280
47,68 %
Camas Instaladas
31.670
30.346
30.381
30.824
30.437
31.396
31.147
31.709
31.578
31.396
-0,87 %
Camas En Funcionamiento
29.754
28.752
29.054
29.588
29.151
30.014
29.845
30.428
30.530
30.457
2,36 %
Cirugía mayor Ambulatoria
76.531
80.502
125.723
158.323
175.919
188.275
211.085
218.755
235.512
255.760
234,19 %
Altas total
811.896
832.153
868.502
898.467
897.492
916.436
909.389
939.210
945.604
949.324
16,93 %
Altas total + C.M.A.
888.427
912.655
994.225
1.056.790
1.073.411
1.104.711
1.120.474
1.157.965
1.181.116
1.205.084
35,64 %
Medicos
202,59
203,83
196,28
218,00
230,65
250,44
248,63
254,43
261,81
265,98
31,29 %
Personal de Enfermería
262,74
262,63
269,19
280,96
279,04
283,31
293,44
304,61
315,18
323,33
23,06 %
Total Personal
981,59
968,32
968,58
1.024,20
1.018,24
1.061,13
1.085,83
1.122,56
1.155,80
1.180,94
20,31 %
Camas Instaladas
520,03
488,86
477,59
459,78
446,73
448,82
436,56
439,76
428,81
419,99
-19,24 %
Camas En Funcionamiento
488,57
463,18
456,73
441,34
427,85
429,07
418,31
422,00
414,58
407,43
-16,61 %
Cirugía mayor Ambulatoria
1.256,66
1.296,84
1.976,35
2.361,57
2.581,99
2.691,49
2.958,57
3.033,84
3.198,12
3.421,35
172,26 %
Altas total
13.331,54
13.405,53
13.652,76
13.401,66
13.172,61
13.100,92
12.746,01
13.025,57
12.840,77
12.699,27
-4,74 %
Altas total + C.M.A.
14.588,20
14.702,38
15.629,11
15.763,23
15.754,60
15.792,40
15.704,58
16.059,41
16.038,88
16.120,62
10,50 %
Camas Func / Médicos
2,41
2,27
2,33
2,02
1,85
1,71
1,68
1,66
1,58
1,53
-36,51 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
72,01
72,13
79,63
72,31
68,30
63,06
63,16
63,12
61,26
60,61
-15,83 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,86
1,76
1,70
1,57
1,53
1,51
1,43
1,39
1,32
1,26
-32,26 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
55,52
55,98
58,06
56,10
56,46
55,74
53,52
52,72
50,89
49,86
-10,19 %
Camas Func / Total Personal
0,50
0,48
0,47
0,43
0,42
0,40
0,39
0,38
0,36
0,35
-30,00 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
14,86
15,18
16,14
15,39
15,47
14,88
14,46
14,31
13,88
13,65
-8,14 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,94
0,95
0,96
0,96
0,96
0,96
0,96
0,96
0,97
0,97
3,19 %
90,00
3,00
CATALUÑA
80,00 70,00 60,00 50,00
y = -1,7814x + 77,357 R² = 0,7338
40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
CATALUÑA
2,50 2,00
y = -0,1046x + 2,4793 R² = 0,9211
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.37. CATALUÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
4.006
4.250
4.683
5.980
6.691
7.441
7.683
8.042
8.614
9.095
127,03 %
Personal de Enfermería
8.386
8.581
9.055
9.736
9.892
10.253
10.877
11.228
12.194
12.751
52,05 %
Total Personal
26.764
26.836
28.258
31.857
32.083
34.594
36.447
37.854
40.566
42.245
57,84 %
Camas Instaladas
11.315
11.104
11.360
11.150
11.055
11.329
11.425
11.475
11.382
11.466
1,33 %
Camas En Funcionamiento
10.723
10.582
10.819
10.768
10.672
10.801
10.908
11.001
10.952
10.999
2,57 %
Cirugía mayor Ambulatoria
29.655
43.888
57.837
56.141
68.883
76.607
82.094
81.890
91.028
98.447
231,97 %
Altas total
319.140
337.342
351.604
352.069
368.879
381.552
376.158
391.415
398.457
403.023
26,28 %
Altas total + C.M.A.
348.795
381.230
409.441
408.210
437.762
458.159
458.252
473.305
489.485
501.470
43,77 %
Medicos
65,78
68,47
73,62
89,20
98,20
106,37
107,69
111,53
116,97
121,67
84,97 %
Personal de Enfermería
137,70
138,24
142,34
145,22
145,19
146,57
152,45
155,72
165,59
170,57
23,87 %
Total Personal
439,47
432,31
444,21
475,18
470,89
494,54
510,84
524,98
550,86
565,12
28,59 %
Camas Instaladas
185,80
178,88
178,58
166,31
162,26
161,95
160,13
159,14
154,56
153,38
-17,45 %
Camas En Funcionamiento
176,07
170,47
170,07
160,62
156,63
154,41
152,89
152,57
148,72
147,14
-16,43 %
Cirugía mayor Ambulatoria
486,94
707,01
909,19
837,41
1.011,01
1.095,14
1.150,63
1.135,70
1.236,11
1.316,94
170,45 %
Altas total
5.240,36
5.434,40
5.527,18
5.251,51
5.414,09
5.454,48
5.272,24
5.428,40
5.410,82
5.391,31
2,88 %
Altas total + C.M.A.
5.727,30
6.141,41
6.436,37
6.088,92
6.425,09
6.549,61
6.422,87
6.564,10
6.646,93
6.708,25
17,13 %
Camas Func / Médicos
2,68
2,49
2,31
1,80
1,59
1,45
1,42
1,37
1,27
1,21
-54,85 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
87,07
89,70
87,43
68,26
65,43
61,57
59,64
58,85
56,82
55,14
-36,67 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,28
1,23
1,19
1,11
1,08
1,05
1,00
0,98
0,90
0,86
-32,81 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
41,59
44,43
45,22
41,93
44,25
44,69
42,13
42,15
40,14
39,33
-5,43 %
Camas Func / Total Personal
0,40
0,39
0,38
0,34
0,33
0,31
0,30
0,29
0,27
0,26
-35,00 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
13,03
14,21
14,49
12,81
13,64
13,24
12,57
12,50
12,07
11,87
-8,90 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,95
0,95
0,95
0,97
0,97
0,95
0,95
0,96
0,96
0,96
1,05 %
100,00
3,00
CATALUÑA
90,00 80,00 70,00
y = -4,1827x + 91,996 R² = 0,8519 Altas Total + C.M.A / Médicos
60,00 50,00
30,00 20,00 10,00 0,00
2,00
Camas Func / Médicos y = -0,1682x + 2,684 R² = 0,8911
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
CATALUÑA
2,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.38. CATALUÑA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
8.332
8.403
7.803
8.635
9.024
10.078
10.056
10.304
10.666
10.788
29,48 %
Personal de Enfermería
7.615
7.722
8.069
9.100
9.120
9.565
10.059
10.736
11.016
11.419
49,95 %
Total Personal
33.015
33.273
33.357
36.807
37.293
39.634
41.024
43.088
44.548
46.035
39,44 %
Camas Instaladas
20.355
19.242
19.021
19.674
19.382
20.067
19.722
20.234
20.196
19.930
-2,09 %
Camas En Funcionamiento
19.031
18.170
18.235
18.820
18.479
19.213
18.937
19.427
19.578
19.458
2,24 %
Cirugía mayor Ambulatoria
46.876
36.614
67.886
102.182
107.036
111.668
128.991
136.865
144.484
157.313
235,59 %
Altas total
492.756
494.811
516.898
546.398
528.613
534.884
533.231
547.795
547.147
546.301
10,87 %
Altas total + C.M.A.
539.632
531.425
584.784
648.580
635.649
646.552
662.222
684.660
691.631
703.614
30,39 %
Medicos
136,81
135,37
122,66
128,80
132,45
144,07
140,95
142,90
144,84
144,31
5,48 %
Personal de Enfermería
125,04
124,40
126,84
135,74
133,86
136,74
140,99
148,89
149,59
152,75
22,16 %
Total Personal
542,11
536,01
524,37
549,02
547,35
566,59
574,99
597,57
604,94
615,82
13,60 %
Camas Instaladas
334,23
309,98
299,01
293,46
284,47
286,87
276,42
280,62
274,25
266,61
-20,23 %
Camas En Funcionamiento
312,49
292,71
286,65
280,72
271,22
274,66
265,42
269,43
265,86
260,29
-16,70 %
Cirugía mayor Ambulatoria
769,72
589,83
1.067,16
1.524,16
1.570,98
1.596,35
1.807,94
1.898,13
1.962,01
2.104,40
173,40 %
Altas total
8.091,18
7.971,14
8.125,58
8.150,15
7.758,52
7.646,44
7.473,77
7.597,18
7.429,95
7.307,96
-9,68 %
Altas total + C.M.A.
8.860,89
8.560,97
9.192,74
9.674,31
9.329,51
9.242,79
9.281,71
9.495,31
9.391,96
9.412,37
6,22 %
Camas Func / Médicos
2,28
2,16
2,34
2,18
2,05
1,91
1,88
1,89
1,84
1,80
-21,05 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
64,77
63,24
74,94
75,11
70,44
64,15
65,85
66,45
64,84
65,22
0,69 %
Camas Func / Personal de Enfermería
2,50
2,35
2,26
2,07
2,03
2,01
1,88
1,81
1,78
1,70
-32,00 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
70,86
68,82
72,47
71,27
69,70
67,60
65,83
63,77
62,78
61,62
-13,04 %
Camas Func / Total Personal
0,58
0,55
0,55
0,51
0,50
0,48
0,46
0,45
0,44
0,42
-27,59 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
16,35
15,97
17,53
17,62
17,04
16,31
16,14
15,89
15,53
15,28
-6,54 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,93
0,94
0,96
0,96
0,95
0,96
0,96
0,96
0,97
0,98
5,38 %
80,00
3,00
CATALUÑA
70,00 60,00
y = -0,3713x + 69,543 R² = 0,0651
50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
40,00
20,00 10,00 0,00
CATALUÑA y = -0,0597x + 2,3613 R² = 0,8551
2,00
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
2,50
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.39.
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
6.369
6.701
7.472
8.490
8.613
8.799
9.012
9.164
9.869
10.142
59,24 %
Personal de Enfermería
9.668
10.173
10.928
11.642
11.874
12.215
12.320
12.826
13.383
13.720
41,91 %
Total Personal
33.636
35.018
37.354
40.494
41.241
42.183
42.831
44.004
46.054
47.149
40,17 %
Camas Instaladas
12.883
12.788
12.671
12.650
12.555
12.528
12.362
12.539
12.945
12.882
-0,01 %
Camas En Funcionamiento
11.761
11.619
11.405
11.335
11.310
11.494
11.498
11.697
12.182
12.083
2,74 %
COM. VALENCIANA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
Medicos
Cirugía mayor Ambulatoria
12.064
27.501
40.250
75.646
89.220
97.724
97.832
105.082
119.642
125.899
943,59 %
Altas total
419.614
453.658
479.515
501.734
508.852
514.864
515.475
520.163
545.062
554.555
32,16 %
Altas total + C.M.A.
431.678
481.159
519.765
577.380
598.072
612.588
613.307
625.245
664.704
680.454
57,63 %
Medicos
158,85
164,79
177,79
189,90
189,58
187,51
187,48
187,59
196,22
199,07
25,32 %
Personal de Enfermería
241,14
250,17
260,03
260,40
261,35
260,31
256,30
262,56
266,08
269,30
11,68 %
Total Personal
838,94
861,14
888,83
905,73
907,73
898,95
891,03
900,79
915,66
925,46
10,31 %
Camas Instaladas
321,33
314,47
301,50
282,94
276,34
266,98
257,17
256,68
257,38
252,85
-21,31 %
Camas En Funcionamiento
293,34
285,73
271,38
253,53
248,94
244,95
239,20
239,45
242,21
237,17
-19,15 %
Cirugía mayor Ambulatoria
300,90
676,29
957,74
1.691,97
1.963,77
2.082,58
2.035,24
2.151,10
2.378,76
2.471,19
721,27 %
Altas total
10.465,94
11.156,05
11.409,94
11.222,25
11.200,04
10.972,18
10.723,63
10.648,10
10.837,08
10.884,99
4,00 %
Altas total + C.M.A.
10.766,84
11.832,34
12.367,68
12.914,22
13.163,81
13.054,76
12.758,87
12.799,21
13.215,84
13.356,18
24,05 %
Camas Func / Médicos
1,85
1,73
1,53
1,34
1,31
1,31
1,28
1,28
1,23
1,19
-35,68 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
67,78
71,80
69,56
68,01
69,44
69,62
68,05
68,23
67,35
67,09
-1,02 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,22
1,14
1,04
0,97
0,95
0,94
0,93
0,91
0,91
0,88
-27,87 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
44,65
47,30
47,56
49,59
50,37
50,15
49,78
48,75
49,67
49,60
11,09 %
Camas Func / Total Personal
0,35
0,33
0,31
0,28
0,27
0,27
0,27
0,27
0,26
0,26
-25,71 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,83
13,74
13,91
14,26
14,50
14,52
14,32
14,21
14,43
14,43
12,47 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,91
0,91
0,90
0,90
0,90
0,92
0,93
0,93
0,94
0,94
3,30 %
80,00
2,00
70,00 60,00
y = -0,2649x + 70,15 R² = 0,3195
COMUNIDAD VALENCIANA
1,60 1,40
50,00 40,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
30,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
20,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,00
1,80 y = -0,0659x + 1,7673 R² = 0,7963
Camas Func / Médicos
1,20 1,00
Camas Func / Personal de Enfermería
0,80 0,60
Camas Func / Total Personal
0,40
Camas Func. / Camas Instaladas
0,20
Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
COMUNIDAD VALENCIANA
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.40. COM. VALENCIANA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
4.486
4.748
5.271
5.755
5.918
6.031
6.132
6.206
6.855
7.175
59,94 %
Personal de Enfermería
8.897
9.297
9.940
10.562
10.806
11.014
11.008
11.473
11.883
12.196
37,08 %
Total Personal
29.188
30.142
31.956
34.155
34.999
35.479
35.827
36.678
38.174
39.122
34,03 %
Camas Instaladas
10.701
10.500
10.301
10.198
10.307
10.192
10.055
10.217
10.442
10.386
-2,94 %
Camas En Funcionamiento
9.835
9.615
9.384
9.373
9.479
9.643
9.590
9.736
9.997
9.946
1,13 %
Cirugía mayor Ambulatoria
8.280
20.379
27.764
57.976
70.044
77.508
76.371
81.502
93.760
101.459
1125,35 %
Altas total
325.601
343.500
368.671
386.656
396.166
399.974
394.503
394.655
408.035
413.395
26,96 %
Altas total + C.M.A.
333.881
363.879
396.435
444.632
466.210
477.482
470.874
476.157
501.795
514.854
54,20 %
Medicos
111,89
116,76
125,42
128,72
130,26
128,53
127,57
127,04
136,29
140,83
25,86 %
Personal de Enfermería
221,91
228,63
236,52
236,24
237,84
234,72
229,00
234,86
236,26
239,39
7,88 %
Total Personal
728,00
741,23
760,38
763,94
770,34
756,09
745,32
750,82
758,99
767,90
5,48 %
Camas Instaladas
266,90
258,21
245,11
228,10
226,86
217,20
209,18
209,15
207,61
203,86
-23,62 %
Camas En Funcionamiento
245,30
236,45
223,29
209,65
208,64
205,50
199,50
199,30
198,76
195,22
-20,42 % 864,30 %
Cirugía mayor Ambulatoria
206,52
501,15
660,64
1.296,75
1.541,70
1.651,76
1.588,78
1.668,40
1.864,16
1.991,47
Altas total
8.121,08
8.447,12
8.772,43
8.648,31
8.719,78
8.523,78
8.207,00
8.078,87
8.112,67
8.114,26
-0,08 %
Altas total + C.M.A.
8.327,60
8.948,27
9.433,07
9.945,06
10.261,47
10.175,54
9.795,78
9.747,27
9.976,84
10.105,73
21,35 %
Camas Func / Médicos
2,19
2,03
1,78
1,63
1,60
1,60
1,56
1,57
1,46
1,39
-36,53 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
74,43
76,64
75,21
77,26
78,78
79,17
76,79
76,73
73,20
71,76
-3,59 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,11
1,03
0,94
0,89
0,88
0,88
0,87
0,85
0,84
0,82
-26,13 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
37,53
39,14
39,88
42,10
43,14
43,35
42,78
41,50
42,23
42,21
12,47 %
Camas Func / Total Personal
0,34
0,32
0,29
0,27
0,27
0,27
0,27
0,27
0,26
0,25
-26,47 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
11,44
12,07
12,41
13,02
13,32
13,46
13,14
12,98
13,14
13,16
15,03 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,92
0,92
0,91
0,92
0,92
0,95
0,95
0,95
0,96
0,96
4,35 %
90,00
2,50
80,00 70,00
y = -0,2517x + 77,381 R² = 0,1049
COMUNIDAD VALENCIANA
2,00
60,00 50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
40,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
y = -0,0755x + 2,096 R² = 0,8286
1,50
0,00
Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos Camas Func / Personal de Enfermería
1,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00
COMUNIDAD VALENCIANA
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.41. COM. VALENCIANA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
1.883
1.953
2.201
2.735
2.695
2.768
2.880
2.958
3.014
2.967
57,57 %
Personal de Enfermería
771
876
988
1.080
1.068
1.201
1.312
1.353
1.500
1.524
97,67 %
Total Personal
4.448
4.876
5.398
6.339
6.242
6.704
7.004
7.326
7.880
8.027
80,46 %
Camas Instaladas
2.182
2.288
2.370
2.452
2.248
2.336
2.307
2.322
2.503
2.496
14,39 %
Camas En Funcionamiento
1.926
2.004
2.021
1.962
1.831
1.851
1.908
1.961
2.185
2.137
10,96 %
Cirugía mayor Ambulatoria
3.784
7.122
12.486
17.670
19.176
20.216
21.461
23.580
25.882
24.440
545,88 %
Altas total
94.013
110.158
110.844
115.078
112.686
114.890
120.972
125.508
137.027
141.160
50,15 %
Altas total + C.M.A.
97.797
117.280
123.330
132.748
131.862
135.106
142.433
149.088
162.909
165.600
69,33 %
Medicos
46,97
48,03
52,37
61,17
59,32
58,99
59,91
60,55
59,93
58,24
23,99 %
Personal de Enfermería
19,23
21,54
23,51
24,16
23,51
25,59
27,29
27,70
29,82
29,91
55,54 %
Total Personal
110,94
119,91
128,44
141,78
137,39
142,87
145,71
149,97
156,67
157,56
42,02 %
Camas Instaladas
54,42
56,26
56,39
54,84
49,48
49,78
47,99
47,53
49,77
48,99
-9,98 %
Camas En Funcionamiento
48,04
49,28
48,09
43,88
40,30
39,45
39,69
40,14
43,44
41,95
-12,68 %
Cirugía mayor Ambulatoria
94,38
175,14
297,10
395,22
422,07
430,82
446,46
482,70
514,59
479,72
408,29 %
Altas total
2.344,86
2.708,93
2.637,51
2.573,94
2.480,27
2.448,40
2.516,63
2.569,24
2.724,41
2.770,74
18,16 %
Altas total + C.M.A.
2.439,24
2.884,07
2.934,61
2.969,17
2.902,34
2.879,22
2.963,09
3.051,94
3.239,00
3.250,45
33,26 %
Camas Func / Médicos
1,02
1,03
0,92
0,72
0,68
0,67
0,66
0,66
0,72
0,72
-29,41 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
51,94
60,05
56,03
48,54
48,93
48,81
49,46
50,40
54,05
55,81
7,45 %
Camas Func / Personal de Enfermería
2,50
2,29
2,05
1,82
1,71
1,54
1,45
1,45
1,46
1,40
-44,00 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
126,84
133,88
124,83
122,91
123,47
112,49
108,56
110,19
108,61
108,66
-14,33 %
Camas Func / Total Personal
0,43
0,41
0,37
0,31
0,29
0,28
0,27
0,27
0,28
0,27
-37,21 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
21,99
24,05
22,85
20,94
21,12
20,15
20,34
20,35
20,67
20,63
-6,18 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,88
0,88
0,85
0,80
0,81
0,79
0,83
0,84
0,87
0,86
-2,27 %
160,00
3,00
COMUNIDAD VALENCIANA
140,00 120,00
2,00
100,00 Altas Total + C.M.A / Médicos
80,00 60,00
COMUNIDAD VALENCIANA
2,50
y = -0,1981x + 53,491 R² = 0,0233
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1,50 1,00
Camas Func / Personal de Enfermería y = -0,0385x + 0,992 R² = 0,6086
Camas Func / Total Personal
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas
0,00
Lineal (Camas Func / Médicos) 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.42.
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
1.449
1.461
1.613
1.846
1.888
1.976
2.018
2.098
2.156
2.164
49,34 %
Personal de Enfermería
2.207
2.536
2.633
2.897
2.973
2.926
2.951
3.029
3.074
3.309
49,93 %
Total Personal
8.467
9.640
10.043
10.963
11.234
11.348
11.449
11.875
12.160
12.733
50,38 %
Camas Instaladas
4.359
4.573
4.298
4.311
4.319
4.144
4.141
4.134
4.268
4.409
1,15 %
Camas En Funcionamiento
3.986
3.880
3.853
3.877
3.899
3.697
3.721
3.685
3.819
3.914
-1,81 %
EXTREMADURA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
Cirugía mayor Ambulatoria
4.119
5.584
12.928
10.833
15.859
20.152
19.840
20.251
32.884
34.730
743,17 %
Altas total
106.922
103.298
106.616
109.423
113.376
111.156
114.472
114.702
120.680
118.940
11,24 %
Altas total + C.M.A.
111.041
108.882
119.544
120.256
129.235
131.308
134.312
134.953
153.564
153.670
38,39 %
Medicos
135,39
136,09
150,27
171,90
175,58
182,31
185,76
192,48
196,40
196,30
44,99 %
Personal de Enfermería
206,21
236,22
245,30
269,76
276,48
269,96
271,64
277,89
280,03
300,16
45,56 %
Total Personal
791,13
897,94
935,64
1.020,85
1.044,75
1.046,98
1.053,87
1.089,46
1.107,73
1.155,01
45,99 %
Camas Instaladas
407,29
425,96
400,42
401,43
401,66
382,33
381,18
379,27
388,80
399,94
-1,80 %
Camas En Funcionamiento
372,44
361,41
358,96
361,02
362,60
341,09
342,52
338,08
347,90
355,04
-4,67 %
Cirugía mayor Ambulatoria
384,87
520,13
1.204,42
1.008,75
1.474,86
1.859,25
1.826,26
1.857,91
2.995,60
3.150,37
718,55 %
Altas total
9.990,43
9.621,88
9.932,73
10.189,27
10.543,80
10.255,39
10.537,08
10.523,22
10.993,46
10.789,09
7,99 %
Altas total + C.M.A.
10.375,30
10.142,01
11.137,15
11.198,02
12.018,66
12.114,64
12.363,34
12.381,12
13.989,05
13.939,46
34,35 %
Camas Func / Médicos
2,75
2,66
2,39
2,10
2,07
1,87
1,84
1,76
1,77
1,81
-34,18 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
76,63
74,53
74,11
65,14
68,45
66,45
66,56
64,32
71,23
71,01
-7,33 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,81
1,53
1,46
1,34
1,31
1,26
1,26
1,22
1,24
1,18
-34,81 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
50,31
42,93
45,40
41,51
43,47
44,88
45,51
44,55
49,96
46,44
-7,69 %
Camas Func / Total Personal
0,47
0,40
0,38
0,35
0,35
0,33
0,33
0,31
0,31
0,31
-34,04 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
13,11
11,29
11,90
10,97
11,50
11,57
11,73
11,36
12,63
12,07
-7,93 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,91
0,85
0,90
0,90
0,90
0,89
0,90
0,89
0,89
0,89
-2,20 %
90,00
3,00
EXTREMADURA
80,00 70,00 60,00
y = -0,7295x + 73,855 R² = 0,2639
50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
30,00 20,00 10,00 0,00
2,00
y = -0,1141x + 2,7293 R² = 0,8585
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
EXTREMADURA
2,50
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.43.
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
1.148
1.232
1.277
1.411
1.476
1.552
1.593
1.654
1.738
1.769
54,09 %
Personal de Enfermería
2.107
2.466
2.539
2.746
2.815
2.785
2.811
2.878
2.919
3.153
49,64 %
Total Personal
7.828
9.162
9.356
10.032
10.303
10.478
10.586
10.947
11.217
11.797
50,70 %
Camas Instaladas
3.948
3.901
3.891
3.862
3.869
3.797
3.786
3.770
3.834
3.975
0,68 %
Camas En Funcionamiento
3.598
3.518
3.477
3.438
3.455
3.350
3.374
3.348
3.414
3.539
-1,64 %
EXTREMADURA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
Cirugía mayor Ambulatoria
3.244
4.800
8.284
8.879
12.048
15.538
16.167
16.271
29.085
31.090
858,38 %
Altas total
93.786
94.063
94.756
98.326
102.218
100.972
103.842
104.453
108.458
107.803
14,95 %
Altas total + C.M.A.
97.030
98.863
103.040
107.205
114.266
116.510
120.009
120.724
137.543
138.893
43,14 %
Medicos
107,27
114,76
118,97
131,39
137,27
143,19
146,63
151,74
158,32
160,47
49,59 %
Personal de Enfermería
196,87
229,70
236,54
255,70
261,79
256,95
258,75
264,04
265,91
286,01
45,28 %
Total Personal
731,42
853,41
871,64
934,16
958,16
966,71
974,44
1.004,32
1.021,82
1.070,11
46,31 %
Camas Instaladas
368,89
363,37
362,50
359,62
359,81
350,32
348,50
345,87
349,26
360,57
-2,26 %
Camas En Funcionamiento
336,19
327,69
323,93
320,14
321,31
309,08
310,57
307,16
311,00
321,02
-4,51 %
Cirugía mayor Ambulatoria
303,11
447,10
771,77
826,80
1.120,45
1.433,55
1.488,16
1.492,77
2.649,52
2.820,18
830,41 %
Altas total
8.763,05
8.761,67
8.827,81
9.155,94
9.506,12
9.315,80
9.558,60
9.582,93
9.880,08
9.778,85
11,59 %
Altas total + C.M.A.
9.066,16
9.208,77
9.599,57
9.982,74
10.626,57
10.749,35
11.046,76
11.075,70
12.529,61
12.599,03
38,97 %
Camas Func / Médicos
3,13
2,86
2,72
2,44
2,34
2,16
2,12
2,02
1,96
2,00
-36,10 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
84,52
80,25
80,69
75,98
77,42
75,07
75,34
72,99
79,14
78,51
-7,11 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,71
1,43
1,37
1,25
1,23
1,20
1,20
1,16
1,17
1,12
-34,50 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
46,05
40,09
40,58
39,04
40,59
41,83
42,69
41,95
47,12
44,05
-4,34 %
90,00 80,00
Camas Func / Total Personal
0,46
0,38
0,37
0,34
0,34
0,32
0,32
0,31
0,30
0,30
-34,78 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,40
10,79
11,01
10,69
11,09
11,12
11,34
11,03
12,26
11,77
-5,08 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,91
0,90
0,89
0,89
0,89
0,88
0,89
0,89
0,89
0,89
-2,20 %
y = -0,6341x + 81,479 R² = 0,3267
3,50
EXTREMADURA
70,00 2,50
60,00 50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
EXTREMADURA
3,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
2,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
1,50
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
y = -0,1279x + 3,0787 R² = 0,9125
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.44.
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
301
229
336
435
412
424
425
444
418
395
31,23 %
Personal de Enfermería
100
70
94
151
158
141
140
151
155
156
56,00 %
Total Personal
639
478
687
931
931
870
863
928
943
936
46,48 %
Camas Instaladas
411
672
407
449
450
347
355
364
434
434
5,60 %
Camas En Funcionamiento
388
362
376
439
444
347
347
337
405
375
-3,35 %
EXTREMADURA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
Cirugía mayor Ambulatoria
875
784
4.644
1.954
3.811
4.614
3.673
3.980
3.799
3.640
316,00 %
Altas total
13.136
9.235
11.860
11.097
11.158
10.184
10.630
10.249
12.222
11.137
-15,22 %
Altas total + C.M.A.
14.011
10.019
16.504
13.051
14.969
14.798
14.303
14.229
16.021
14.777
5,47 %
Medicos
28,12
21,33
31,30
40,51
38,32
39,12
39,12
40,73
38,08
35,83
27,42 %
Personal de Enfermería
9,34
6,52
8,76
14,06
14,69
13,01
12,89
13,85
14,12
14,15
51,50 %
Total Personal
59,71
44,52
64,00
86,69
86,58
80,27
79,44
85,14
85,90
84,90
42,19 %
Camas Instaladas
38,40
62,59
37,92
41,81
41,85
32,01
32,68
33,39
39,54
39,37
2,53 %
Camas En Funcionamiento
36,25
33,72
35,03
40,88
41,29
32,01
31,94
30,92
36,89
34,02
-6,15 %
Cirugía mayor Ambulatoria
81,76
73,03
432,65
181,95
354,42
425,69
338,10
365,14
346,07
330,19
303,85 %
Altas total
1.227,38
860,21
1.104,92
1.033,33
1.037,68
939,59
978,49
940,28
1.113,37
1.010,24
-17,69 %
Altas total + C.M.A.
1.309,14
933,24
1.537,57
1.215,29
1.392,09
1.365,28
1.316,58
1.305,42
1.459,45
1.340,43
2,39 %
Camas Func / Médicos
1,29
1,58
1,12
1,01
1,08
0,82
0,82
0,76
0,97
0,95
-26,36 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
46,55
43,75
49,12
30,00
36,33
34,90
33,65
32,05
38,33
37,41
-19,63 %
Camas Func / Personal de Enfermería
3,88
5,17
4,00
2,91
2,81
2,46
2,48
2,23
2,61
2,40
-38,14 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
140,11
143,13
175,57
86,43
94,74
104,95
102,16
94,23
103,36
94,72
-32,40 %
Camas Func / Total Personal
0,61
0,76
0,55
0,47
0,48
0,40
0,40
0,36
0,43
0,40
-34,43 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
21,93
20,96
24,02
14,02
16,08
17,01
16,57
15,33
16,99
15,79
-28,00 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,94
0,54
0,92
0,98
0,99
1,00
0,98
0,93
0,93
0,86
-8,51 %
200,00
6,00
EXTREMADURA
180,00 160,00 140,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
120,00 100,00
60,00 40,00
y = -1,1881x + 44,743 R² = 0,323
20,00 0,00
Camas Func / Médicos
4,00 3,00
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
2,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
1,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
80,00
EXTREMADURA
5,00
y = -0,0604x + 1,372 R² = 0,5454
Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func. / Camas Instaladas
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.45. GALICIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL) Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
4.622
4.833
4.931
4.849
4.946
5.434
5.298
5.374
5.575
5.724
23,84 %
Personal de Enfermería
6.412
6.705
7.160
7.522
7.589
7.810
8.069
8.431
8.955
9.328
45,48 %
Total Personal
24.966
25.980
27.016
27.692
27.782
29.411
29.326
30.130
32.036
32.989
32,14 %
Camas Instaladas
11.334
11.073
10.865
10.360
10.340
10.561
10.480
10.531
10.539
10.481
-7,53 %
Camas En Funcionamiento
10.570
10.239
9.923
9.664
9.557
9.928
9.836
9.886
9.901
9.919
-6,16 %
Cirugía mayor Ambulatoria
14.184
20.071
25.242
31.763
35.153
44.107
46.106
48.846
47.802
50.130
253,43 %
Altas total
291.795
295.247
301.979
298.503
304.064
315.809
316.497
321.229
318.864
319.174
9,38 %
Altas total + C.M.A.
305.979
315.318
327.221
330.266
339.217
359.916
362.603
370.075
366.666
369.304
20,70 %
Medicos
168,52
177,01
180,43
176,26
179,79
196,73
191,43
193,83
200,24
204,71
21,48 %
Personal de Enfermería
233,79
245,57
261,99
273,42
275,86
282,75
291,56
304,09
321,64
333,61
42,70 %
Total Personal
910,30
951,53
988,54
1.006,58
1.009,89
1.064,77
1.059,65
1.086,73
1.150,65
1.179,83
29,61 %
Camas Instaladas
413,25
405,55
397,56
376,58
375,87
382,34
378,68
379,83
378,53
374,85
-9,29 %
Camas En Funcionamiento
385,40
375,01
363,09
351,28
347,40
359,42
355,41
356,57
355,62
354,75
-7,95 %
Cirugía mayor Ambulatoria
517,17
735,11
923,63
1.154,56
1.277,83
1.596,81
1.665,97
1.761,78
1.716,92
1.792,86
246,67 %
Altas total
10.639,27
10.813,57
11.049,66
10.850,34
11.052,91
11.433,25
11.436,11
11.586,12
11.452,75
11.415,02
7,29 %
Altas total + C.M.A.
11.156,44
11.548,68
11.973,28
12.004,90
12.330,75
13.030,06
13.102,07
13.347,90
13.169,67
13.207,88
18,39 %
Camas Func / Médicos
2,29
2,12
2,01
1,99
1,93
1,83
1,86
1,84
1,78
1,73
-24,45 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
66,20
65,24
66,36
68,11
68,58
66,23
68,44
68,86
65,77
64,52
-2,54 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,65
1,53
1,39
1,28
1,26
1,27
1,22
1,17
1,11
1,06
-35,76 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
47,72
47,03
45,70
43,91
44,70
46,08
44,94
43,89
40,95
39,59
-17,04 %
Camas Func / Total Personal
0,42
0,39
0,37
0,35
0,34
0,34
0,34
0,33
0,31
0,30
-28,57 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,26
12,14
12,11
11,93
12,21
12,24
12,36
12,28
11,45
11,19
-8,73 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,93
0,92
0,91
0,93
0,92
0,94
0,94
0,94
0,94
0,95
2,15 %
80,00
2,50
GALICIA
70,00 60,00
2,00
y = -0,0016x + 66,84 R² = 1E-05
50,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
GALICIA Camas Func / Médicos
Altas Total + C.M.A / Médicos
40,00
y = -0,0531x + 2,23 R² = 0,8925
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.46. GALICIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA) Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
3.173
3.387
3.482
3.554
3.682
3.978
3.822
3.931
4.118
4.319
36,12 %
Personal de Enfermería
5.745
6.024
6.420
6.727
6.785
6.887
7.024
7.341
7.826
8.120
41,34 %
Total Personal
20.328
21.353
22.240
23.208
23.370
24.344
23.970
24.658
26.501
27.397
34,77 %
Camas Instaladas
8.092
8.033
8.163
7.980
8.001
8.017
7.977
8.016
8.033
7.973
-1,47 %
Camas En Funcionamiento
7.701
7.661
7.653
7.642
7.609
7.676
7.635
7.625
7.676
7.626
-0,97 %
Cirugía mayor Ambulatoria
10.150
11.903
15.325
21.418
23.827
27.362
29.937
32.734
33.872
33.960
234,58 %
Altas total
217.931
220.642
226.642
227.140
229.235
228.869
232.208
237.594
232.686
233.135
6,98 %
Altas total + C.M.A.
228.081
232.545
241.967
248.558
253.062
256.231
262.145
270.328
266.558
267.095
17,11 %
Medicos
115,69
124,05
127,41
129,18
133,84
144,02
138,10
141,78
147,91
154,47
33,52 %
Personal de Enfermería
209,47
220,63
234,91
244,52
246,64
249,33
253,80
264,78
281,09
290,41
38,64 %
Total Personal
741,19
782,06
813,78
843,59
849,51
881,33
866,12
889,37
951,85
979,83
32,20 %
Camas Instaladas
295,05
294,21
298,69
290,07
290,84
290,24
288,24
289,12
288,52
285,15
-3,36 %
Camas En Funcionamiento
280,79
280,59
280,03
277,78
276,59
277,89
275,88
275,02
275,70
272,74
-2,87 %
Cirugía mayor Ambulatoria
370,08
435,95
560,75
778,53
866,13
990,59
1.081,73
1.180,65
1.216,59
1.214,55
228,19 %
Altas total
7.946,08
8.081,13
8.293,02
8.256,35
8.332,83
8.285,76
8.390,46
8.569,56
8.357,47
8.337,90
4,93 %
Altas total + C.M.A.
8.316,17
8.517,08
8.853,77
9.034,88
9.198,96
9.276,34
9.472,19
9.750,22
9.574,06
9.552,45
14,87 %
Camas Func / Médicos
2,43
2,26
2,20
2,15
2,07
1,93
2,00
1,94
1,86
1,77
-27,16 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
71,88
68,66
69,49
69,94
68,73
64,41
68,59
68,77
64,73
61,84
-13,97 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,34
1,27
1,19
1,14
1,12
1,11
1,09
1,04
0,98
0,94
-29,85 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
39,70
38,60
37,69
36,95
37,30
37,21
37,32
36,82
34,06
32,89
-17,15 %
Camas Func / Total Personal
0,38
0,36
0,34
0,33
0,33
0,32
0,32
0,31
0,29
0,28
-26,32 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
11,22
10,89
10,88
10,71
10,83
10,53
10,94
10,96
10,06
9,75
-13,10 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,95
0,95
0,94
0,96
0,95
0,96
0,96
0,95
0,96
0,96
1,05 %
80,00 70,00
3,00 y = -0,7869x + 72,032 R² = 0,6111
GALICIA
2,50
y = -0,0644x + 2,4153 R² = 0,9415
GALICIA
60,00 50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
40,00
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00 20,00 10,00 0,00
Camas Func / Médicos
2,00
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.47. GALICIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
1.449
1.446
1.449
1.295
1.264
1.456
1.476
1.443
1.457
1.405
-3,04 %
Personal de Enfermería
667
681
740
795
804
923
1.045
1.090
1.129
1.208
81,11 %
Total Personal
4.638
4.627
4.776
4.484
4.412
5.067
5.356
5.472
5.535
5.592
20,57 %
Camas Instaladas
3.242
3.040
2.702
2.380
2.339
2.544
2.503
2.515
2.506
2.508
-22,64 %
Camas En Funcionamiento
2.869
2.578
2.270
2.022
1.948
2.252
2.201
2.261
2.225
2.293
-20,08 %
Cirugía mayor Ambulatoria
4.034
8.168
9.917
10.345
11.326
16.745
16.169
16.112
13.930
16.170
300,84 %
Altas total
73.864
74.605
75.337
71.363
74.829
86.940
84.289
83.635
86.178
86.039
16,48 %
Altas total + C.M.A.
77.898
82.773
85.254
81.708
86.155
103.685
100.458
99.747
100.108
102.209
31,21 %
Medicos
52,83
52,96
53,02
47,07
45,95
52,71
53,33
52,05
52,33
50,25
-4,88 %
Personal de Enfermería
24,32
24,94
27,08
28,90
29,23
33,42
37,76
39,31
40,55
43,20
77,63 %
Total Personal
169,11
169,47
174,76
162,99
160,38
183,44
193,53
197,36
198,80
199,99
18,26 %
Camas Instaladas
118,21
111,34
98,87
86,51
85,02
92,10
90,44
90,71
90,01
89,70
-24,12 %
Camas En Funcionamiento
104,61
94,42
83,06
73,50
70,81
81,53
79,53
81,55
79,92
82,01
-21,60 %
Cirugía mayor Ambulatoria
147,09
299,16
362,87
376,03
411,71
606,22
584,24
581,13
500,33
578,31
293,17 %
Altas total
2.693,19
2.732,45
2.756,64
2.593,99
2.720,08
3.147,49
3.045,65
3.016,56
3.095,29
3.077,12
14,26 %
Altas total + C.M.A.
2.840,27
3.031,60
3.119,51
2.970,02
3.131,79
3.753,71
3.629,89
3.597,68
3.595,62
3.655,43
28,70 %
Camas Func / Médicos
1,98
1,78
1,57
1,56
1,54
1,55
1,49
1,57
1,53
1,63
-17,68 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
53,76
57,24
58,84
63,09
68,16
71,21
68,06
69,12
68,71
72,75
35,32 %
Camas Func / Personal de Enfermería
4,30
3,79
3,07
2,54
2,42
2,44
2,11
2,07
1,97
1,90
-55,81 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
116,79
121,55
115,21
102,78
107,16
112,33
96,13
91,51
88,67
84,61
-27,55 %
Camas Func / Total Personal
0,62
0,56
0,48
0,45
0,44
0,44
0,41
0,41
0,40
0,41
-33,87 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
16,80
17,89
17,85
18,22
19,53
20,46
18,76
18,23
18,09
18,28
8,81 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,88
0,85
0,84
0,85
0,83
0,89
0,88
0,90
0,89
0,91
3,41 %
140,00
5,00
GALICIA
120,00
GALICIA
4,50 4,00
100,00 80,00
y = 1,9428x + 54,409 R² = 0,8265
3,50 Altas Total + C.M.A / Médicos
60,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,00
Camas Func / Médicos
3,00 2,50 2,00
y = -0,0309x + 1,79 R² = 0,3937
1,50
Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas
1,00
Lineal (Camas Func / Médicos)
0,50 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Personal de Enfermería
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.48. MADRID (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
10.250
10.888
11.489
11.758
12.108
12.700
13.219
14.201
15.302
16.662
62,56 %
Personal de Enfermería
15.260
15.955
16.037
16.521
17.294
18.415
18.891
19.785
20.732
22.598
48,09 %
Total Personal
59.754
61.828
62.556
63.068
65.913
69.413
71.518
74.437
77.835
82.678
38,36 %
Camas Instaladas
23.333
23.515
22.624
20.997
20.871
20.457
20.517
20.834
21.269
21.943
-5,96 %
Camas En Funcionamiento
20.316
19.536
18.733
18.217
18.227
18.116
18.716
18.826
18.834
19.387
-4,57 %
Cirugía mayor Ambulatoria
38.043
66.159
83.569
109.855
122.132
134.553
138.175
136.529
145.100
171.701
351,33 %
Altas total
589.188
582.254
622.646
632.983
652.381
670.882
690.130
697.307
729.516
735.863
24,89 %
Altas total + C.M.A.
627.231
648.413
706.215
742.838
774.513
805.435
828.305
833.836
874.616
907.564
44,69 %
Medicos
204,09
211,61
213,85
205,60
208,58
212,94
220,02
233,50
243,99
260,88
27,83 %
Personal de Enfermería
303,85
310,09
298,51
288,88
297,92
308,76
314,42
325,32
330,57
353,82
16,45 %
Total Personal
1.189,78
1.201,63
1.164,39
1.102,79
1.135,49
1.163,84
1.190,34
1.223,95
1.241,06
1.294,49
8,80 %
Camas Instaladas
464,59
457,02
421,11
367,15
359,55
343,00
341,48
342,57
339,13
343,56
-26,05 %
Camas En Funcionamiento
404,52
379,68
348,69
318,54
314,00
303,75
311,51
309,55
300,30
303,54
-24,96 %
Cirugía mayor Ambulatoria
757,48
1.285,81
1.555,51
1.920,90
2.103,97
2.256,03
2.299,78
2.244,92
2.313,59
2.688,32
254,90 %
Altas total
11.731,46
11.316,18
11.589,65
11.068,18
11.238,59
11.248,59
11.486,50
11.465,68
11.631,99
11.521,38
-1,79 %
Altas total + C.M.A.
12.488,95
12.601,98
13.145,16
12.989,08
13.342,56
13.504,62
13.786,28
13.710,60
13.945,58
14.209,70
13,78 %
Camas Func / Médicos
1,98
1,79
1,63
1,55
1,51
1,43
1,42
1,33
1,23
1,16
-41,41 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
61,19
59,55
61,47
63,18
63,97
63,42
62,66
58,72
57,16
54,47
-10,98 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,33
1,22
1,17
1,10
1,05
0,98
0,99
0,95
0,91
0,86
-35,34 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
41,10
40,64
44,04
44,96
44,79
43,74
43,85
42,14
42,19
40,16
-2,29 %
Camas Func / Total Personal
0,34
0,32
0,30
0,29
0,28
0,26
0,26
0,25
0,24
0,23
-32,35 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,50
10,49
11,29
11,78
11,75
11,60
11,58
11,20
11,24
10,98
4,57 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,87
0,83
0,83
0,87
0,87
0,89
0,91
0,90
0,89
0,88
1,15 %
70,00
2,50
MADRID
60,00 50,00
MADRID 2,00
y = -0,5641x + 63,681 R² = 0,3075
40,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
30,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
20,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
1,50
y = -0,0804x + 1,9453 R² = 0,9485
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.49. MADRID (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
7.073
7.394
7.576
7.624
7.764
8.057
8.404
8.936
9.298
10.417
47,28 %
Personal de Enfermería
13.268
13.743
13.710
13.975
14.634
15.626
15.927
16.595
17.020
18.656
40,61 %
Total Personal
48.167
49.377
49.278
49.205
51.523
54.130
55.488
57.391
58.770
62.803
30,39 %
Camas Instaladas
16.416
16.693
15.888
14.157
14.026
13.809
13.504
13.759
13.604
14.797
-9,86 %
Camas En Funcionamiento
13.767
13.230
12.347
11.730
11.692
11.856
12.059
12.128
12.279
12.854
-6,63 %
Cirugía mayor Ambulatoria
21.916
37.926
50.517
65.637
70.200
74.916
79.035
80.537
80.501
95.290
334,80 %
Altas total
389.097
381.136
394.807
394.746
400.489
419.201
432.120
437.993
449.921
454.146
16,72 %
Altas total + C.M.A.
411.013
419.062
445.324
460.383
470.689
494.117
511.155
518.530
530.422
549.436
33,68 %
Medicos
140,83
143,70
141,02
133,31
133,75
135,09
139,88
146,93
148,25
163,10
15,81 %
Personal de Enfermería
264,18
267,10
255,19
244,36
252,10
262,00
265,09
272,87
271,38
292,10
10,57 %
Total Personal
959,06
959,65
917,24
860,39
887,59
907,59
923,54
943,67
937,08
983,30
2,53 %
Camas Instaladas
326,86
324,43
295,73
247,55
241,63
231,53
224,76
226,24
216,91
231,68
-29,12 %
Camas En Funcionamiento
274,12
257,13
229,82
205,11
201,42
198,79
200,71
199,42
195,79
201,25
-26,58 %
Cirugía mayor Ambulatoria
436,37
737,10
940,30
1.147,71
1.209,34
1.256,11
1.315,46
1.324,25
1.283,57
1.491,95
241,90 %
Altas total
7.747,40
7.407,42
7.348,76
6.902,43
6.899,24
7.028,69
7.192,19
7.201,83
7.173,90
7.110,55
-8,22 %
Altas total + C.M.A.
8.183,78
8.144,52
8.289,06
8.050,14
8.108,58
8.284,79
8.507,65
8.526,09
8.457,47
8.602,50
5,12 %
Camas Func / Médicos
1,95
1,79
1,63
1,54
1,51
1,47
1,43
1,36
1,32
1,23
-36,92 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
58,11
56,68
58,78
60,39
60,62
61,33
60,82
58,03
57,05
52,74
-9,24 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,04
0,96
0,90
0,84
0,80
0,76
0,76
0,73
0,72
0,69
-33,65 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,98
30,49
32,48
32,94
32,16
31,62
32,09
31,25
31,16
29,45
-4,94 %
Camas Func / Total Personal
0,29
0,27
0,25
0,24
0,23
0,22
0,22
0,21
0,21
0,20
-31,03 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
8,53
8,49
9,04
9,36
9,14
9,13
9,21
9,04
9,03
8,75
2,58 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,84
0,79
0,78
0,83
0,83
0,86
0,89
0,88
0,90
0,87
3,57 %
70,00 60,00
2,50 y = -0,2878x + 60,038 R² = 0,113
MADRID
MADRID 2,00
50,00 40,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
30,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
20,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,00
y = -0,0696x + 1,906 R² = 0,9291
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.50. MADRID (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA) Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
3.177
3.494
3.913
4.134
4.344
4.643
4.815
5.265
6.004
6.245
96,57 %
Personal de Enfermería
1.992
2.212
2.327
2.546
2.660
2.789
2.964
3.190
3.712
3.942
97,89 %
Total Personal
11.587
12.451
13.278
13.863
14.390
15.283
16.030
17.046
19.065
19.875
71,53 %
Camas Instaladas
6.917
6.822
6.736
6.840
6.845
6.648
7.013
7.075
7.665
7.146
3,31 %
Camas En Funcionamiento
6.549
6.306
6.386
6.487
6.535
6.260
6.657
6.698
6.555
6.533
-0,24 %
Cirugía mayor Ambulatoria
16.127
28.233
33.052
44.218
51.932
59.637
59.140
55.992
64.599
76.411
373,81 %
Altas total
200.091
201.118
227.839
238.237
251.892
251.681
258.010
259.314
279.595
281.717
40,79 %
Altas total + C.M.A.
216.218
229.351
260.891
282.455
303.824
311.318
317.150
315.306
344.194
358.128
65,63 %
Medicos
63,26
67,91
72,83
72,29
74,83
77,85
80,14
86,57
95,73
97,78
54,57 %
Personal de Enfermería
39,66
42,99
43,31
44,52
45,82
46,76
49,33
52,45
59,19
61,72
55,62 %
Total Personal
230,71
241,99
247,15
242,40
247,90
256,25
266,80
280,28
303,99
311,18
34,88 %
Camas Instaladas
137,73
132,59
125,38
119,60
117,92
111,47
116,72
116,33
122,22
111,88
-18,77 %
Camas En Funcionamiento
130,40
122,56
118,87
113,43
112,58
104,96
110,80
110,13
104,52
102,29
-21,56 %
Cirugía mayor Ambulatoria
321,11
548,71
615,21
773,18
894,63
999,93
984,32
920,67
1.030,02
1.196,36
272,57 %
Altas total
3.984,06
3.908,75
4.240,89
4.165,75
4.339,35
4.219,90
4.294,31
4.263,85
4.458,09
4.410,83
10,71 %
Altas total + C.M.A.
4.305,17
4.457,46
4.856,11
4.938,94
5.233,99
5.219,83
5.278,63
5.184,51
5.488,10
5.607,20
30,24 %
Camas Func / Médicos
2,06
1,80
1,63
1,57
1,50
1,35
1,38
1,27
1,09
1,05
-49,03 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
68,06
65,64
66,67
68,32
69,94
67,05
65,87
59,89
57,33
57,35
-15,74 %
Camas Func / Personal de Enfermería
3,29
2,85
2,74
2,55
2,46
2,24
2,25
2,10
1,77
1,66
-49,54 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
108,54
103,68
112,11
110,94
114,22
111,62
107,00
98,84
92,72
90,85
-16,30 %
Camas Func / Total Personal
0,57
0,51
0,48
0,47
0,45
0,41
0,42
0,39
0,34
0,33
-42,11 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
18,66
18,42
19,65
20,37
21,11
20,37
19,78
18,50
18,05
18,02
-3,43 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,95
0,92
0,95
0,95
0,95
0,94
0,95
0,95
0,86
0,91
-4,21 %
120,00
3,50
MADRID
100,00 80,00
y = -1,2042x + 71,235 R² = 0,6138
60,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
3,00
MADRID
2,50
Camas Func / Médicos
2,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
1,50
40,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
0,00
y = -0,1005x + 2,0227 R² = 0,9501
Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Personal de Enfermería
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.51. MURCIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
1.698
1.938
2.099
2.189
2.368
2.483
2.526
2.606
2.803
2.873
69,20 %
Personal de Enfermería
2.756
2.858
3.034
3.232
3.366
3.531
3.617
3.928
4.334
4.574
65,97 %
Total Personal
10.004
10.590
11.524
12.048
12.581
13.068
13.371
14.245
15.562
16.284
62,77 %
Camas Instaladas
4.145
4.283
4.195
4.095
4.326
4.378
4.417
4.411
4.686
4.686
13,05 %
Camas En Funcionamiento
3.740
3.800
3.810
3.677
3.798
3.977
4.128
4.223
4.399
4.492
20,11 %
Cirugía mayor Ambulatoria
7.415
13.682
22.651
31.150
33.951
34.331
35.281
37.062
38.496
42.963
479,41 %
Altas total
119.505
124.642
133.992
136.367
140.211
144.875
156.567
151.149
152.235
151.573
26,83 %
Altas total + C.M.A.
126.920
138.324
156.643
167.517
174.162
179.206
191.848
188.211
190.731
194.536
53,27 %
Medicos
154,75
171,33
176,33
172,47
182,90
185,88
184,34
187,20
196,55
198,61
28,34 %
Personal de Enfermería
251,17
252,67
254,88
254,64
259,98
264,34
263,96
282,16
303,90
316,21
25,89 %
Total Personal
911,73
936,23
968,10
949,24
971,74
978,30
975,77
1.023,26
1.091,22
1.125,74
23,47 %
Camas Instaladas
377,76
378,65
352,41
322,64
334,13
327,75
322,34
316,86
328,59
323,95
-14,24 %
Camas En Funcionamiento
340,85
335,95
320,07
289,70
293,35
297,73
301,25
303,35
308,46
310,54
-8,89 %
Cirugía mayor Ambulatoria
675,78
1.209,59
1.902,84
2.454,24
2.622,32
2.570,09
2.574,68
2.662,28
2.699,37
2.970,09
339,51 %
Altas total
10.891,33
11.019,27
11.256,26
10.744,07
10.829,66
10.845,63
11.425,70
10.857,49
10.674,85
10.478,46
-3,79 %
Altas total + C.M.A.
11.567,11
12.228,85
13.159,10
13.198,32
13.451,98
13.415,71
14.000,38
13.519,77
13.374,22
13.448,55
16,27 %
Camas Func / Médicos
2,20
1,96
1,82
1,68
1,60
1,60
1,63
1,62
1,57
1,56
-29,09 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
74,75
71,37
74,63
76,53
73,55
72,17
75,95
72,22
68,05
67,71
-9,42 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,36
1,33
1,26
1,14
1,13
1,13
1,14
1,08
1,01
0,98
-27,94 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
46,05
48,40
51,63
51,83
51,74
50,75
53,04
47,92
44,01
42,53
-7,64 %
Camas Func / Total Personal
0,37
0,36
0,33
0,31
0,30
0,30
0,31
0,30
0,28
0,28
-24,32 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,69
13,06
13,59
13,90
13,84
13,71
14,35
13,21
12,26
11,95
-5,83 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,90
0,89
0,91
0,90
0,88
0,91
0,93
0,96
0,94
0,96
6,67 %
90,00
2,50
MURCIA
80,00 70,00 60,00
y = -0,6168x + 76,085 R² = 0,3796 Altas Total + C.M.A / Médicos
50,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00 30,00
MURCIA 2,00
y = -0,0584x + 2,0453 R² = 0,7139
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.52. MURCIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
1.322
1.429
1.545
1.560
1.687
1.747
1.808
1.885
2.048
2.108
59,46 %
Personal de Enfermería
2.562
2.655
2.783
2.942
3.040
3.149
3.210
3.491
3.817
4.062
58,55 %
Total Personal
8.656
9.052
9.749
10.106
10.504
10.802
11.139
11.850
12.963
13.662
57,83 %
Camas Instaladas
3.022
3.071
2.989
2.884
3.040
3.032
3.047
3.047
3.033
3.022
0,00 %
Camas En Funcionamiento
2.665
2.655
2.643
2.494
2.578
2.707
2.826
2.892
2.862
2.869
7,65 %
Cirugía mayor Ambulatoria
3.188
7.998
11.667
16.124
15.656
16.572
19.293
21.144
22.897
25.052
685,82 %
Altas total
98.258
101.146
107.257
108.048
109.279
112.698
121.106
117.501
118.248
117.571
19,66 %
Altas total + C.M.A.
101.446
109.144
118.924
124.172
124.935
129.270
140.399
138.645
141.145
142.623
40,59 %
Medicos
120,48
126,33
129,79
122,91
130,30
130,78
131,94
135,41
143,61
145,73
20,96 %
Personal de Enfermería
233,49
234,72
233,79
231,79
234,80
235,74
234,25
250,77
267,65
280,81
20,27 %
Total Personal
788,88
800,26
818,98
796,23
811,31
808,66
812,88
851,22
908,98
944,47
19,72 %
Camas Instaladas
275,42
271,50
251,10
227,22
234,80
226,98
222,36
218,88
212,68
208,92
-24,14 %
Camas En Funcionamiento
242,88
234,72
222,03
196,50
199,12
202,65
206,23
207,74
200,69
198,34
-18,34 %
Cirugía mayor Ambulatoria
290,54
707,08
980,11
1.270,38
1.209,24
1.240,61
1.407,93
1.518,84
1.605,56
1.731,88
496,09 %
Altas total
8.954,94
8.942,05
9.010,33
8.512,88
8.440,53
8.436,79
8.837,88
8.440,45
8.291,65
8.127,85
-9,24 %
Altas total + C.M.A.
9.245,49
9.649,13
9.990,44
9.783,25
9.649,77
9.677,40
10.245,81
9.959,29
9.897,21
9.859,73
6,64 %
Camas Func / Médicos
2,02
1,86
1,71
1,60
1,53
1,55
1,56
1,53
1,40
1,36
-32,67 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
76,74
76,38
76,97
79,60
74,06
74,00
77,65
73,55
68,92
67,66
-11,83 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,04
1,00
0,95
0,85
0,85
0,86
0,88
0,83
0,75
0,71
-31,73 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
39,60
41,11
42,73
42,21
41,10
41,05
43,74
39,71
36,98
35,11
-11,34 %
Camas Func / Total Personal
0,31
0,29
0,27
0,25
0,25
0,25
0,25
0,24
0,22
0,21
-32,26 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
11,72
12,06
12,20
12,29
11,89
11,97
12,60
11,70
10,89
10,44
-10,92 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,88
0,86
0,88
0,86
0,85
0,89
0,93
0,95
0,94
0,95
7,95 %
90,00
2,50
MURCIA
80,00 70,00 60,00
y = -0,9512x + 79,785 R² = 0,575 Altas Total + C.M.A / Médicos
50,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00 30,00
MURCIA 2,00
y = -0,0616x + 1,9507 R² = 0,8543
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.53.
1996
MURCIA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
376
509
554
629
681
736
718
721
755
765
103,46 %
Personal de Enfermería
194
203
251
290
326
382
407
437
517
512
163,92 %
Total Personal
1.348
1.538
1.775
1.942
2.077
2.266
2.232
2.395
2.599
2.622
94,51 %
Camas Instaladas
1.123
1.212
1.206
1.211
1.286
1.346
1.370
1.364
1.653
1.664
48,17 %
Camas En Funcionamiento
1.075
1.145
1.167
1.183
1.220
1.270
1.302
1.331
1.537
1.623
50,98 %
Cirugía mayor Ambulatoria
4.227
5.684
10.984
15.026
18.295
17.759
15.988
15.918
15.599
17.911
323,73 %
Altas total
21.247
23.496
26.735
28.319
30.932
32.177
35.461
33.648
33.987
34.002
60,03 %
Altas total + C.M.A.
25.474
29.180
37.719
43.345
49.227
49.936
51.449
49.566
49.586
51.913
103,79 %
Medicos
34,27
45,00
46,54
49,56
52,60
55,10
52,40
51,79
52,94
52,89
54,33 %
Personal de Enfermería
17,68
17,95
21,09
22,85
25,18
28,60
29,70
31,39
36,25
35,40
100,23 %
Total Personal
122,85
135,97
149,11
153,01
160,42
169,64
162,88
172,04
182,24
181,26
47,55 %
Camas Instaladas
102,35
107,15
101,31
95,41
99,33
100,76
99,98
97,98
115,91
115,03
12,39 %
Camas En Funcionamiento
97,97
101,23
98,04
93,21
94,23
95,07
95,02
95,61
107,78
112,20
14,52 %
Cirugía mayor Ambulatoria
385,24
502,51
922,73
1.183,87
1.413,08
1.329,47
1.166,75
1.143,44
1.093,82
1.238,21
221,41 %
Altas total
1.936,39
2.077,22
2.245,93
2.231,20
2.389,14
2.408,83
2.587,82
2.417,04
2.383,20
2.350,61
21,39 %
Altas total + C.M.A.
2.321,62
2.579,73
3.168,66
3.415,06
3.802,21
3.738,31
3.754,56
3.560,48
3.477,01
3.588,82
54,58 %
Camas Func / Médicos
2,86
2,25
2,11
1,88
1,79
1,73
1,81
1,85
2,04
2,12
-25,87 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
67,75
57,33
68,08
68,91
72,29
67,85
71,66
68,75
65,68
67,86
0,16 %
Camas Func / Personal de Enfermería
5,54
5,64
4,65
4,08
3,74
3,32
3,20
3,05
2,97
3,17
-42,78 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
131,31
143,74
150,27
149,47
151,00
130,72
126,41
113,42
95,91
101,39
-22,79 %
Camas Func / Total Personal
0,80
0,74
0,66
0,61
0,59
0,56
0,58
0,56
0,59
0,62
-22,50 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
18,90
18,97
21,25
22,32
23,70
22,04
23,05
20,70
19,08
19,80
4,76 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,96
0,94
0,97
0,98
0,95
0,94
0,95
0,98
0,93
0,98
2,08 %
160,00
6,00
MURCIA
140,00
MURCIA
5,00
120,00 100,00 80,00
y = 0,4036x + 65,396 R² = 0,089
60,00 40,00 20,00 0,00
Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
Camas Func / Médicos
4,00 3,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
2,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
1,00
y = -0,0588x + 2,3673 R² = 0,2849
Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Personal de Enfermería
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.54. NAVARRA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
1.012
1.064
1.146
1.206
1.250
1.284
1.316
1.328
1.382
1.422
40,51 %
Personal de Enfermería
2.042
2.161
2.418
2.396
2.458
2.490
2.567
2.687
2.793
2.837
38,93 %
Total Personal
6.661
6.984
7.387
7.512
7.721
7.921
8.055
8.361
8.911
8.837
32,67 %
Camas Instaladas
2.713
2.681
2.488
2.348
2.325
2.329
2.334
2.258
2.409
2.403
-11,43 %
Camas En Funcionamiento
2.575
2.527
2.310
2.257
2.236
2.251
2.249
2.128
2.319
2.356
-8,50 %
Cirugía mayor Ambulatoria
2.552
5.955
6.911
8.320
9.259
9.836
8.665
11.492
9.650
9.797
283,89 %
Altas total
72.794
74.842
76.914
74.340
74.701
74.567
78.927
81.002
80.996
87.522
20,23 %
Altas total + C.M.A.
75.346
80.797
83.825
82.660
83.960
84.403
87.592
92.494
90.646
97.319
29,16 %
Medicos
194,40
197,77
206,02
208,57
213,77
216,35
218,65
219,19
222,77
225,51
16,00 %
Personal de Enfermería
392,26
401,67
434,69
414,38
420,36
419,56
426,50
443,49
450,21
449,90
14,69 %
Total Personal
1.279,55
1.298,12
1.327,97
1.299,18
1.320,43
1.334,69
1.338,32
1.379,99
1.436,38
1.401,41
9,52 %
Camas Instaladas
521,16
498,32
447,27
406,08
397,62
392,44
387,79
372,68
388,31
381,08
-26,88 %
Camas En Funcionamiento
494,65
469,69
415,27
390,34
382,40
379,29
373,67
351,23
373,80
373,63
-24,47 %
Cirugía mayor Ambulatoria
490,23
1.106,86
1.242,40
1.438,92
1.583,46
1.657,37
1.439,67
1.896,76
1.555,51
1.553,65
216,92 %
Altas total
13.983,41
13.910,92
13.826,91
12.856,92
12.775,21
12.564,54
13.113,54
13.369,40
13.055,93
13.879,65
-0,74 %
Altas total + C.M.A.
14.473,64
15.017,78
15.069,31
14.295,84
14.358,67
14.221,90
14.553,21
15.266,16
14.611,44
15.433,30
6,63 %
Camas Func / Médicos
2,54
2,38
2,02
1,87
1,79
1,75
1,71
1,60
1,68
1,66
-34,65 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
74,45
75,94
73,15
68,54
67,17
65,73
66,56
69,65
65,59
68,44
-8,07 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,26
1,17
0,96
0,94
0,91
0,90
0,88
0,79
0,83
0,83
-34,13 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
36,90
37,39
34,67
34,50
34,16
33,90
34,12
34,42
32,45
34,30
-7,05 %
Camas Func / Total Personal
0,39
0,36
0,31
0,30
0,29
0,28
0,28
0,25
0,26
0,27
-30,77 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
11,31
11,57
11,35
11,00
10,87
10,66
10,87
11,06
10,17
11,01
-2,65 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,95
0,94
0,93
0,96
0,96
0,97
0,96
0,94
0,96
0,98
3,16 %
80,00
3,00
NAVARRA
70,00 60,00
y = -0,9177x + 74,569 R² = 0,5561
50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
40,00
20,00 10,00 0,00
2,00
y = -0,0936x + 2,4147 R² = 0,7835
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
30,00
NAVARRA
2,50
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.55.
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
666
686
781
844
877
897
909
924
969
1.009
51,50 %
Personal de Enfermería
1.393
1.459
1.609
1.598
1.642
1.653
1.688
1.733
1.789
1.841
32,16 %
Total Personal
4.709
4.863
5.022
5.115
5.233
5.361
5.336
5.534
5.823
5.858
24,40 %
Camas Instaladas
1.755
1.668
1.472
1.378
1.361
1.358
1.368
1.389
1.384
1.394
-20,57 %
NAVARRA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
Camas En Funcionamiento
1.644
1.607
1.395
1.349
1.329
1.325
1.324
1.330
1.348
1.380
Cirugía mayor Ambulatoria
0
1.189
3.068
5.128
5.691
6.472
4.462
7.206
5.262
5.737
-16,06 % #¡DIV/0!
Altas total
51.167
51.600
52.816
53.757
54.324
54.054
54.724
56.826
57.464
60.208
17,67 %
Altas total + C.M.A.
51.167
52.789
55.884
58.885
60.015
60.526
59.186
64.032
62.726
65.945
28,88 %
Medicos
127,94
127,51
140,40
145,97
149,98
151,14
151,03
152,51
156,20
160,01
25,07 %
Personal de Enfermería
267,59
271,19
289,25
276,37
280,81
278,53
280,46
286,03
288,37
291,95
9,10 %
Total Personal
904,58
903,89
902,81
884,63
894,94
903,33
886,56
913,39
938,62
928,99
2,70 %
Camas Instaladas
337,13
310,03
264,62
238,32
232,76
228,82
227,29
229,25
223,09
221,07
-34,43 %
Camas En Funcionamiento
315,81
298,69
250,78
233,31
227,28
223,26
219,98
219,52
217,29
218,85
Cirugía mayor Ambulatoria
0,00
221,00
551,54
886,88
973,26
1.090,53
741,35
1.189,35
848,19
909,80
-30,70 %
Altas total
9.828,96
9.590,92
9.494,79
9.297,14
9.290,38
9.108,10
9.092,27
9.379,15
9.262,75
9.548,07
-2,86 %
Altas total + C.M.A.
9.828,96
9.811,92
10.046,33
10.184,02
10.263,64
10.198,63
9.833,62
10.568,50
10.110,95
10.457,87
6,40 %
#¡DIV/0!
Camas Func / Médicos
2,47
2,34
1,79
1,60
1,52
1,48
1,46
1,44
1,39
1,37
-44,53 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
76,83
76,95
71,55
69,77
68,43
67,48
65,11
69,30
64,73
65,36
-14,93 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,18
1,10
0,87
0,84
0,81
0,80
0,78
0,77
0,75
0,75
-36,44 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
36,73
36,18
34,73
36,85
36,55
36,62
35,06
36,95
35,06
35,82
-2,48 %
Camas Func / Total Personal
0,35
0,33
0,28
0,26
0,25
0,25
0,25
0,24
0,23
0,24
-31,43 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
10,87
10,86
11,13
11,51
11,47
11,29
11,09
11,57
10,77
11,26
3,59 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,94
0,96
0,95
0,98
0,98
0,98
0,97
0,96
0,97
0,99
5,32 %
90,00 80,00 70,00
3,00 y = -1,3027x + 76,716 R² = 0,787
60,00
NAVARRA Altas Total + C.M.A / Médicos
50,00
30,00 20,00 10,00 0,00
2,00
Camas Func / Médicos y = -0,1137x + 2,3113 R² = 0,746
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
NAVARRA
2,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.56. NAVARRA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
346
378
365
362
373
387
407
404
413
413
19,36 %
Personal de Enfermería
649
702
809
798
816
837
879
954
1.004
996
53,47 %
Total Personal
1.952
2.121
2.365
2.397
2.488
2.560
2.719
2.827
3.088
2.979
52,61 %
Camas Instaladas
958
1.013
1.016
970
964
971
966
869
1.025
1.009
5,32 %
Camas En Funcionamiento
931
920
915
908
907
926
925
798
971
976
4,83 %
Cirugía mayor Ambulatoria
2.552
4.766
3.843
3.192
3.568
3.364
4.203
4.286
4.388
4.060
59,09 %
Altas total
21.627
23.242
24.098
20.583
20.377
20.513
24.203
24.176
23.532
27.314
26,30 %
Altas total + C.M.A.
24.179
28.008
27.941
23.775
23.945
23.877
28.406
28.462
27.920
31.374
29,76 %
Medicos
66,47
70,26
65,62
62,61
63,79
65,21
67,62
66,68
66,57
65,50
-1,46 %
Personal de Enfermería
124,67
130,48
145,43
138,01
139,55
141,03
146,04
157,46
161,84
157,95
26,69 %
Total Personal
374,97
394,23
425,16
414,56
425,49
431,36
451,76
466,60
497,76
472,42
25,99 %
Camas Instaladas
184,03
188,29
182,65
167,76
164,86
163,61
160,50
143,43
165,22
160,01
-13,05 %
Camas En Funcionamiento
178,84
171,00
164,49
157,04
155,11
156,03
153,69
131,71
156,52
154,78
-13,45 %
Cirugía mayor Ambulatoria
490,23
885,86
690,86
552,05
610,19
566,83
698,32
707,41
707,31
643,85
31,34 %
Altas total
4.154,45
4.320,00
4.332,12
3.559,78
3.484,83
3.456,44
4.021,27
3.990,26
3.793,18
4.331,58
4,26 %
Altas total + C.M.A.
4.644,68
5.205,86
5.022,98
4.111,83
4.095,02
4.023,27
4.719,59
4.697,66
4.500,49
4.975,44
7,12 %
Camas Func / Médicos
2,69
2,43
2,51
2,51
2,43
2,39
2,27
1,98
2,35
2,36
-12,27 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
69,88
74,10
76,55
65,68
64,20
61,70
69,79
70,45
67,60
75,97
8,71 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,43
1,31
1,13
1,14
1,11
1,11
1,05
0,84
0,97
0,98
-31,47 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
37,26
39,90
34,54
29,79
29,34
28,53
32,32
29,83
27,81
31,50
-15,46 %
Camas Func / Total Personal
0,48
0,43
0,39
0,38
0,36
0,36
0,34
0,28
0,31
0,33
-31,25 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,39
13,21
11,81
9,92
9,62
9,33
10,45
10,07
9,04
10,53
-15,01 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,97
0,91
0,90
0,94
0,94
0,95
0,96
0,92
0,95
0,97
0,00 %
90,00 80,00
3,00 y = -0,0688x + 69,971 R² = 0,0018
NAVARRA
70,00 60,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
50,00
30,00 20,00 10,00 0,00
y = -0,0421x + 2,6233 R² = 0,4755
Camas Func / Médicos
2,00
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
NAVARRA
1,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
2,50
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.57. PAÍS VASCO (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
3.844
3.890
4.008
4.073
4.181
4.247
4.284
4.330
4.459
4.677
21,67 %
Personal de Enfermería
5.202
5.225
5.296
5.585
5.633
5.686
5.794
5.969
6.103
6.247
20,09 %
Total Personal
19.245
19.086
19.159
19.714
19.888
20.036
20.371
20.796
21.279
21.974
14,18 %
Camas Instaladas
9.118
8.901
8.637
8.602
8.409
8.449
8.495
8.513
8.460
8.363
-8,28 %
Camas En Funcionamiento
8.692
8.334
8.206
8.110
7.985
8.016
8.118
8.049
8.048
8.018
-7,75 %
Cirugía mayor Ambulatoria
21.363
24.895
36.674
41.902
42.205
45.468
44.792
51.756
56.732
61.344
187,15 %
Altas total
255.401
263.511
275.986
271.944
277.389
282.256
284.296
290.138
298.152
309.565
21,21 %
Altas total + C.M.A.
276.764
288.406
312.660
313.846
319.594
327.724
329.088
341.894
354.884
370.909
34,02 %
Medicos
183,22
185,20
190,72
192,83
197,66
199,87
200,78
202,16
206,71
215,31
17,51 %
Personal de Enfermería
247,94
248,76
252,01
264,42
266,30
267,60
271,55
278,68
282,92
287,59
15,99 %
Total Personal
917,28
908,67
911,69
933,34
940,21
942,94
954,73
970,93
986,46
1.011,61
10,28 %
Camas Instaladas
434,59
423,77
411,00
407,25
397,54
397,63
398,14
397,46
392,19
385,01
-11,41 %
Camas En Funcionamiento
414,29
396,77
390,49
383,96
377,49
377,25
380,47
375,79
373,09
369,12
-10,90 %
Cirugía mayor Ambulatoria
1.018,23
1.185,23
1.745,15
1.983,80
1.995,25
2.139,83
2.099,28
2.416,40
2.630,00
2.824,08
177,35 %
Altas total
12.173,23
12.545,51
13.132,95
12.874,89
13.113,59
13.283,60
13.324,18
13.546,08
13.821,81
14.251,38
17,07 %
Altas total + C.M.A.
13.191,46
13.730,74
14.878,10
14.858,70
15.108,83
15.423,42
15.423,46
15.962,48
16.451,81
17.075,47
29,44 %
Camas Func / Médicos
2,26
2,14
2,05
1,99
1,91
1,89
1,89
1,86
1,80
1,71
-24,34 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
72,00
74,14
78,01
77,06
76,44
77,17
76,82
78,96
79,59
79,30
10,14 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,67
1,60
1,55
1,45
1,42
1,41
1,40
1,35
1,32
1,28
-23,35 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
53,20
55,20
59,04
56,19
56,74
57,64
56,80
57,28
58,15
59,37
11,60 %
Camas Func / Total Personal
0,45
0,44
0,43
0,41
0,40
0,40
0,40
0,39
0,38
0,36
-20,00 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
14,38
15,11
16,32
15,92
16,07
16,36
16,15
16,44
16,68
16,88
17,39 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,95
0,94
0,95
0,94
0,95
0,95
0,96
0,95
0,95
0,96
1,05 %
90,00
2,50
PAÍS VASCO
80,00 70,00
y = 0,6582x + 73,329 R² = 0,7094
2,00
y = -0,0521x + 2,2367 R² = 0,9307
PAÍS VASCO Camas Func / Médicos
60,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
50,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00 30,00
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.58. PAÍS VASCO (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
2.370
2.394
2.477
2.580
2.686
2.747
2.796
2.865
2.981
3.170
33,76 %
Personal de Enfermería
4.524
4.507
4.501
4.773
4.817
4.822
4.865
4.981
5.064
5.155
13,95 %
Total Personal
15.051
14.822
14.756
15.337
15.559
15.620
15.784
16.057
16.441
16.982
12,83 %
Camas Instaladas
5.891
5.779
5.656
5.767
5.785
5.873
5.900
5.902
5.902
5.816
-1,27 %
Camas En Funcionamiento
5.606
5.419
5.355
5.403
5.445
5.565
5.635
5.581
5.615
5.565
-0,73 %
Cirugía mayor Ambulatoria
15.917
19.988
26.394
30.494
31.361
33.802
32.056
36.501
40.893
45.250
184,29 %
Altas total
186.169
192.912
203.071
197.837
203.432
206.378
205.646
210.479
216.491
222.955
19,76 %
Altas total + C.M.A.
202.086
212.900
229.465
228.331
234.793
240.180
237.702
246.980
257.384
268.205
32,72 %
Medicos
112,96
113,98
117,87
122,15
126,98
129,28
131,04
133,76
138,19
145,94
29,20 %
Personal de Enfermería
215,63
214,57
214,18
225,97
227,72
226,93
228,01
232,55
234,76
237,32
10,06 %
Total Personal
717,38
705,66
702,17
726,11
735,55
735,11
739,75
749,68
762,18
781,80
8,98 %
Camas Instaladas
280,78
275,13
269,14
273,03
273,49
276,40
276,52
275,55
273,61
267,75
-4,64 %
Camas En Funcionamiento
267,20
257,99
254,82
255,80
257,41
261,90
264,10
260,57
260,30
256,19
-4,12 %
Cirugía mayor Ambulatoria
758,66
951,61
1.255,97
1.443,71
1.482,59
1.590,80
1.502,38
1.704,17
1.895,73
2.083,17
174,59 %
Altas total
8.873,41
9.184,36
9.663,25
9.366,38
9.617,27
9.712,61
9.638,07
9.826,93
10.036,15
10.264,14
15,67 %
Altas total + C.M.A.
9.632,06
10.135,97
10.919,22
10.810,08
11.099,86
11.303,41
11.140,45
11.531,10
11.931,88
12.347,30
28,19 %
Camas Func / Médicos
2,37
2,26
2,16
2,09
2,03
2,03
2,02
1,95
1,88
1,76
-25,74 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
85,27
88,93
92,64
88,50
87,41
87,43
85,02
86,21
86,34
84,61
-0,77 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,24
1,20
1,19
1,13
1,13
1,15
1,16
1,12
1,11
1,08
-12,90 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
44,67
47,24
50,98
47,84
48,74
49,81
48,86
49,58
50,83
52,03
16,48 %
Camas Func / Total Personal
0,37
0,37
0,36
0,35
0,35
0,36
0,36
0,35
0,34
0,33
-10,81 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
13,43
14,36
15,55
14,89
15,09
15,38
15,06
15,38
15,66
15,79
17,57 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,95
0,94
0,95
0,94
0,94
0,95
0,96
0,95
0,95
0,96
1,05 %
100,00 90,00
y = -0,4039x + 89,457 R² = 0,2625
2,50
PAÍS VASCO
80,00
y = -0,057x + 2,3687 R² = 0,9427
PAÍS VASCO
2,00
70,00
Camas Func / Médicos Altas Total + C.M.A / Médicos
60,00 50,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
1,50
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal
1,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
30,00 20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
10,00 0,00
Camas Func. / Camas Instaladas
0,50
Lineal (Camas Func / Médicos) 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.59. PAÍS VASCO (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
1.474
1.496
1.531
1.493
1.495
1.500
1.488
1.465
1.478
1.507
2,24 %
Personal de Enfermería
678
718
795
812
816
864
929
988
1.039
1.092
61,06 %
Total Personal
4.194
4.264
4.403
4.377
4.329
4.416
4.587
4.739
4.838
4.992
19,03 %
Camas Instaladas
3.227
3.122
2.981
2.835
2.624
2.576
2.595
2.611
2.558
2.547
-21,07 %
Camas En Funcionamiento
3.086
2.915
2.851
2.707
2.540
2.451
2.483
2.468
2.433
2.453
-20,51 %
Cirugía mayor Ambulatoria
5.446
4.907
10.280
11.408
10.844
11.666
12.736
15.255
15.839
16.094
195,52 %
Altas total
69.232
70.599
72.915
74.107
73.957
75.878
78.650
79.659
81.661
86.610
25,10 %
Altas total + C.M.A.
74.678
75.506
83.195
85.515
84.801
87.544
91.386
94.914
97.500
102.704
37,53 %
Medicos
70,26
71,22
72,85
70,68
70,68
70,59
69,74
68,40
68,52
69,38
-1,25 %
Personal de Enfermería
32,32
34,18
37,83
38,44
38,58
40,66
43,54
46,13
48,17
50,27
55,54 %
Total Personal
199,90
203,00
209,52
207,22
204,65
207,83
214,98
221,26
224,28
229,82
14,97 %
Camas Instaladas
153,81
148,64
141,85
134,22
124,05
121,23
121,62
121,90
118,58
117,26
-23,76 %
Camas En Funcionamiento
147,09
138,78
135,67
128,16
120,08
115,35
116,37
115,23
112,79
112,93
-23,22 %
Cirugía mayor Ambulatoria
259,57
233,62
489,18
540,10
512,65
549,03
596,90
712,23
734,27
740,92
185,44 %
Altas total
3.299,82
3.361,15
3.469,70
3.508,52
3.496,32
3.570,99
3.686,11
3.719,15
3.785,66
3.987,25
20,83 %
Altas total + C.M.A.
3.559,39
3.594,77
3.958,88
4.048,61
4.008,97
4.120,02
4.283,01
4.431,38
4.519,93
4.728,16
32,84 %
Camas Func / Médicos
2,09
1,95
1,86
1,81
1,70
1,63
1,67
1,68
1,65
1,63
-22,01 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
50,66
50,47
54,34
57,28
56,72
58,36
61,42
64,79
65,97
68,15
34,52 %
Camas Func / Personal de Enfermería
4,55
4,06
3,59
3,33
3,11
2,84
2,67
2,50
2,34
2,25
-50,55 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
110,14
105,16
104,65
105,31
103,92
101,32
98,37
96,07
93,84
94,05
-14,61 %
Camas Func / Total Personal
0,74
0,68
0,65
0,62
0,59
0,56
0,54
0,52
0,50
0,49
-33,78 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
17,81
17,71
18,90
19,54
19,59
19,82
19,92
20,03
20,15
20,57
15,50 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,96
0,93
0,96
0,95
0,97
0,95
0,96
0,95
0,95
0,96
0,00 %
120,00
5,00
PAÍS VASCO
100,00
4,00 3,50
80,00 60,00
PAÍS VASCO
4,50
y = 2,0135x + 47,742 R² = 0,9724
Altas Total + C.M.A / Médicos Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
20,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,00
Camas Func / Médicos
3,00 2,50 2,00
y = -0,0462x + 2,0213 R² = 0,7982
1,50
Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas
1,00
Lineal (Camas Func / Médicos)
0,50 0,00
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Personal de Enfermería
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.60. LA RIOJA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL) Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
318
352
362
428
435
487
493
519
572
598
88,05 %
Personal de Enfermería
598
688
688
850
870
913
953
969
1.032
1.148
91,97 %
Total Personal
2.085
2.352
2.339
2.773
2.868
3.112
3.199
3.271
3.563
3.790
81,77 %
Camas Instaladas
1.000
1.010
952
1.019
962
1.069
973
972
981
956
-4,40 %
Camas En Funcionamiento
956
989
857
888
895
980
937
950
948
940
-1,67 %
Cirugía mayor Ambulatoria
205
1.990
3.031
4.309
6.615
7.648
9.146
8.958
8.682
9.536
4551,71 %
Altas total
25.388
25.891
25.680
27.835
28.792
29.090
29.518
29.723
30.662
30.712
20,97 %
Altas total + C.M.A.
25.593
27.881
28.711
32.144
35.407
36.738
38.664
38.681
39.344
40.248
57,26 %
Medicos
120,03
132,74
133,88
148,93
148,18
161,75
160,91
167,98
180,16
185,89
54,87 %
Personal de Enfermería
225,71
259,45
254,44
295,77
296,37
303,24
311,05
313,62
325,04
356,85
58,10 %
Total Personal
786,97
886,95
865,01
964,89
977,00
1.033,60
1.044,14
1.058,69
1.122,20
1.178,11
49,70 %
Camas Instaladas
377,44
380,88
352,07
354,57
327,71
355,05
317,58
314,60
308,98
297,17
-21,27 %
Camas En Funcionamiento
360,84
372,96
316,94
308,99
304,89
325,49
305,83
307,48
298,58
292,20
-19,02 %
Cirugía mayor Ambulatoria
77,38
750,44
1.120,93
1.499,36
2.253,43
2.540,15
2.985,21
2.899,33
2.734,48
2.964,23
3730,74 %
Altas total
9.582,51
9.763,63
9.497,04
9.685,44
9.808,11
9.661,76
9.634,54
9.620,09
9.657,29
9.546,72
-0,37 %
Altas total + C.M.A.
9.659,89
10.514,07
10.617,97
11.184,80
12.061,54
12.201,91
12.619,75
12.519,42
12.391,77
12.510,96
29,51 %
Camas Func / Médicos
3,01
2,81
2,37
2,07
2,06
2,01
1,90
1,83
1,66
1,57
-47,84 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
80,48
79,21
79,31
75,10
81,40
75,44
78,43
74,53
68,78
67,30
-16,38 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,60
1,44
1,25
1,04
1,03
1,07
0,98
0,98
0,92
0,82
-48,75 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
42,80
40,52
41,73
37,82
40,70
40,24
40,57
39,92
38,12
35,06
-18,08 %
Camas Func / Total Personal
0,46
0,42
0,37
0,32
0,31
0,31
0,29
0,29
0,27
0,25
-45,65 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,27
11,85
12,27
11,59
12,35
11,81
12,09
11,83
11,04
10,62
-13,45 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,96
0,98
0,90
0,87
0,93
0,92
0,96
0,98
0,97
0,98
2,08 %
90,00
3,50
LA RIOJA
80,00 70,00 60,00
y = -1,2818x + 83,048 R² = 0,6533
50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
LA RIOJA
3,00 2,50
Altas Total + C.M.A / Médicos
2,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
1,50
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
y = -0,1471x + 2,938 R² = 0,8948
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.61. LA RIOJA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA) Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
295
331
345
405
408
435
429
461
506
539
82,71 %
Personal de Enfermería
590
682
682
845
862
858
895
932
996
1.102
86,78 %
Total Personal
1.987
2.294
2.296
2.721
2.810
2.894
2.958
3.119
3.378
3.591
80,72 %
Camas Instaladas
900
960
902
982
932
945
849
849
852
827
-8,11 %
Camas En Funcionamiento
856
939
807
851
865
856
813
827
828
817
-4,56 %
Cirugía mayor Ambulatoria
80
1.722
3.019
4.264
6.610
7.648
8.672
8.299
8.161
8.984
11130,00 %
Altas total
23.811
24.923
24.887
27.139
27.768
26.863
26.124
26.323
27.314
27.222
14,33 %
Altas total + C.M.A.
23.891
26.645
27.906
31.403
34.378
34.511
34.796
34.622
35.475
36.206
51,55 %
Medicos
111,35
124,82
127,59
140,92
138,99
144,48
140,02
149,21
159,37
167,55
50,47 %
Personal de Enfermería
222,69
257,19
252,22
294,03
293,64
284,97
292,12
301,65
313,70
342,55
53,82 %
Total Personal
749,98
865,08
849,11
946,80
957,24
961,19
965,48
1.009,49
1.063,93
1.116,25
48,84 %
Camas Instaladas
339,70
362,02
333,58
341,70
317,49
313,87
277,11
274,79
268,35
257,07
-24,32 %
Camas En Funcionamiento
323,09
354,10
298,45
296,11
294,67
284,31
265,36
267,67
260,79
253,96
-21,40 %
Cirugía mayor Ambulatoria
30,20
649,38
1.116,49
1.483,70
2.251,72
2.540,15
2.830,50
2.686,04
2.570,39
2.792,65
9147,19 %
Altas total
8.987,28
9.398,59
9.203,77
9.443,27
9.459,28
8.922,09
8.526,75
8.519,65
8.602,81
8.461,87
-5,85 %
Altas total + C.M.A.
9.017,48
10.047,97
10.320,27
10.926,96
11.711,00
11.462,25
11.357,25
11.205,69
11.173,19
11.254,52
24,81 %
Camas Func / Médicos
2,90
2,84
2,34
2,10
2,12
1,97
1,90
1,79
1,64
1,52
-47,59 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
80,99
80,50
80,89
77,54
84,26
79,34
81,11
75,10
70,11
67,17
-17,06 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,45
1,38
1,18
1,01
1,00
1,00
0,91
0,89
0,83
0,74
-48,97 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,49
39,07
40,92
37,16
39,88
40,22
38,88
37,15
35,62
32,85
-18,87 %
Camas Func / Total Personal
0,43
0,41
0,35
0,31
0,31
0,30
0,27
0,27
0,25
0,23
-46,51 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
12,02
11,62
12,15
11,54
12,23
11,93
11,76
11,10
10,50
10,08
-16,14 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,95
0,98
0,89
0,87
0,93
0,91
0,96
0,97
0,97
0,99
4,21 %
90,00
3,50
LA RIOJA
80,00 70,00 60,00
y = -1,335x + 85,043 R² = 0,5623
50,00 40,00 30,00 20,00 10,00 0,00
LA RIOJA
3,00 2,50
Altas Total + C.M.A / Médicos
2,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
1,50
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
y = -0,1474x + 2,9227 R² = 0,9214
Camas Func / Personal de Enfermería Camas Func / Total Personal Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.62. LA RIOJA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA) Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
23
21
17
23
27
52
64
58
66
59
156,52 %
Personal de Enfermería
8
6
6
5
8
55
58
37
36
46
475,00 %
Total Personal
98
58
43
52
58
218
241
152
185
199
103,06 %
Camas Instaladas
100
50
50
37
30
124
124
123
129
129
29,00 %
Camas En Funcionamiento
100
50
50
37
30
124
124
123
120
123
23,00 %
Cirugía mayor Ambulatoria
125
268
12
45
5
0
474
659
521
552
341,60 %
Altas total
1.577
968
793
696
1.024
2.227
3.394
3.400
3.348
3.490
121,31 %
Altas total + C.M.A.
1.702
1.236
805
741
1.029
2.227
3.868
4.059
3.869
4.042
137,49 %
Medicos
8,68
7,92
6,29
8,00
9,20
17,27
20,89
18,77
20,79
18,34
111,29 %
Personal de Enfermería
3,02
2,26
2,22
1,74
2,73
18,27
18,93
11,98
11,34
14,30
373,51 %
Total Personal
36,99
21,87
15,90
18,09
19,76
72,41
78,66
49,20
58,27
61,86
67,23 %
Camas Instaladas
37,74
18,86
18,49
12,87
10,22
41,18
40,47
39,81
40,63
40,10
6,25 %
Camas En Funcionamiento
37,74
18,86
18,49
12,87
10,22
41,18
40,47
39,81
37,80
38,23
1,30 %
Cirugía mayor Ambulatoria
47,18
101,06
4,44
15,66
1,70
0,00
154,71
213,29
164,09
171,59
263,69 %
Altas total
595,23
365,04
293,27
242,18
348,83
739,66
1.107,79
1.100,44
1.054,48
1.084,85
82,26 %
Altas total + C.M.A.
642,41
466,10
297,71
257,84
350,53
739,66
1.262,50
1.313,73
1.218,58
1.256,44
95,58 %
Camas Func / Médicos
4,35
2,38
2,94
1,61
1,11
2,38
1,94
2,12
1,82
2,08
-52,18 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
74,00
58,86
47,35
32,22
38,11
42,83
60,44
69,98
58,62
68,51
-7,42 %
Camas Func / Personal de Enfermería
12,50
8,33
8,33
7,40
3,75
2,25
2,14
3,32
3,33
2,67
-78,64 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
212,75
206,00
134,17
148,20
128,63
40,49
66,69
109,70
107,47
87,87
-58,70 %
Camas Func / Total Personal
1,02
0,86
1,16
0,71
0,52
0,57
0,51
0,81
0,65
0,62
-39,22 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
17,37
21,31
18,72
14,25
17,74
10,22
16,05
26,70
20,91
20,31
16,93 %
Camas Func. / Camas Instaladas
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
1,00
0,93
0,95
-5,00 %
250,00
14,00
LA RIOJA
12,00
LA RIOJA
10,00
Camas Func / Médicos
200,00
150,00
100,00
50,00
y = 0,9178x + 50,044 R² = 0,0378
0,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
8,00
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
6,00
Altas + C.M.A. / Total Personal
4,00
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
2,00
Camas Func / Personal de Enfermería
y = -0,1587x + 3,146 R² = 0,299
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Total Personal
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.63. CEUTA Y MELILLA (ASISTENCIA HOSPITALARIA TOTAL)
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
Medicos
200
194
209
216
214
215
211
215
225
216
8,00 %
Personal de Enfermería
399
389
442
405
411
407
412
488
448
424
6,27 %
Total Personal
1.484
1.453
1.663
1.617
1.626
1.624
1.439
1.686
1.614
1.447
-2,49 %
Camas Instaladas
555
548
544
505
503
435
435
435
435
385
-30,63 %
Camas En Funcionamiento
482
409
445
430
428
386
385
375
378
362
-24,90 %
Cirugía mayor Ambulatoria
530
1.005
1.805
1.739
1.771
1.606
1.604
1.841
1.859
1.693
219,43 %
Altas total
17.024
16.142
15.096
14.645
14.241
14.176
14.558
14.418
14.229
14.561
-14,47 %
Altas total + C.M.A.
17.554
17.147
16.901
16.384
16.012
15.782
16.162
16.259
16.088
16.254
-7,41 %
Medicos
155,80
148,51
144,65
150,63
150,00
152,74
147,83
147,22
151,17
141,98
-8,87 %
Personal de Enfermería
310,82
297,78
305,92
282,44
288,08
289,14
288,65
334,15
301,00
278,70
-10,33 %
Total Personal
1.156,02
1.112,28
1.151,00
1.127,66
1.139,69
1.153,70
1.008,18
1.154,45
1.084,41
951,14
-17,72 %
Camas Instaladas
432,34
419,50
376,51
352,18
352,56
309,03
304,77
297,86
292,27
253,07
-41,47 %
Camas En Funcionamiento
375,47
313,09
307,99
299,87
299,99
274,22
269,74
256,77
253,97
237,95
-36,63 %
Cirugía mayor Ambulatoria
412,86
769,33
1.249,28
1.212,74
1.241,33
1.140,92
1.123,78
1.260,59
1.249,02
1.112,83
169,54 %
Altas total
13.261,46
12.356,76
10.448,29
10.213,12
9.981,78
10.070,76
10.199,53
9.872,43
9.560,12
9.571,17
-27,83 %
Altas total + C.M.A.
13.674,32
13.126,09
11.697,57
11.425,86
11.223,10
11.211,67
11.323,32
11.133,02
10.809,14
10.684,00
-21,87 %
Camas Func / Médicos
2,41
2,11
2,13
1,99
2,00
1,80
1,82
1,74
1,68
1,68
-30,29 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
87,77
88,39
80,87
75,85
74,82
73,40
76,60
75,62
71,50
75,25
-14,26 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,21
1,05
1,01
1,06
1,04
0,95
0,93
0,77
0,84
0,85
-29,75 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
43,99
44,08
38,24
40,45
38,96
38,78
39,23
33,32
35,91
38,33
-12,87 %
Camas Func / Total Personal
0,32
0,28
0,27
0,27
0,26
0,24
0,27
0,22
0,23
0,25
-21,88 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
11,83
11,80
10,16
10,13
9,85
9,72
11,23
9,64
9,97
11,23
-5,07 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,87
0,75
0,82
0,85
0,85
0,89
0,89
0,86
0,87
0,94
8,05 %
100,00
3,00
CEUTA Y MELILLA
90,00 80,00 70,00 60,00
y = -1,5535x + 86,551 R² = 0,6529
50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
30,00 20,00 10,00 0,00
2,00
y = -0,0742x + 2,344 R² = 0,9061
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
CEUTA Y MELILLA
2,50
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.64. CEUTA Y MELILLA (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA)
Medicos
1996
1998
2000
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
Variación
200
194
209
216
214
215
211
215
225
216
8,00 %
Personal de Enfermería
399
389
442
405
411
407
412
488
448
424
6,27 %
Total Personal
1.484
1.453
1.663
1.617
1.626
1.624
1.439
1.686
1.614
1.447
-2,49 %
Camas Instaladas
555
548
544
505
503
435
435
435
435
385
-30,63 %
Camas En Funcionamiento
482
409
445
430
428
386
385
375
378
362
-24,90 %
Cirugía mayor Ambulatoria
530
1.005
1.805
1.739
1.771
1.606
1.604
1.841
1.859
1.693
219,43 %
Altas total
17.024
16.142
15.096
14.645
14.241
14.176
14.558
14.418
14.229
14.561
-14,47 %
Altas total + C.M.A.
17.554
17.147
16.901
16.384
16.012
15.782
16.162
16.259
16.088
16.254
-7,41 %
Medicos
155,80
148,51
144,65
150,63
150,00
152,74
147,83
147,22
151,17
141,98
-8,87 %
Personal de Enfermería
310,82
297,78
305,92
282,44
288,08
289,14
288,65
334,15
301,00
278,70
-10,33 %
Total Personal
1.156,02
1.112,28
1.151,00
1.127,66
1.139,69
1.153,70
1.008,18
1.154,45
1.084,41
951,14
-17,72 %
Camas Instaladas
432,34
419,50
376,51
352,18
352,56
309,03
304,77
297,86
292,27
253,07
-41,47 %
Camas En Funcionamiento
375,47
313,09
307,99
299,87
299,99
274,22
269,74
256,77
253,97
237,95
-36,63 %
Cirugía mayor Ambulatoria
412,86
769,33
1.249,28
1.212,74
1.241,33
1.140,92
1.123,78
1.260,59
1.249,02
1.112,83
169,54 %
Altas total
13.261,46
12.356,76
10.448,29
10.213,12
9.981,78
10.070,76
10.199,53
9.872,43
9.560,12
9.571,17
-27,83 %
Altas total + C.M.A.
13.674,32
13.126,09
11.697,57
11.425,86
11.223,10
11.211,67
11.323,32
11.133,02
10.809,14
10.684,00
-21,87 %
Camas Func / Médicos
2,41
2,11
2,13
1,99
2,00
1,80
1,82
1,74
1,68
1,68
-30,29 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
87,77
88,39
80,87
75,85
74,82
73,40
76,60
75,62
71,50
75,25
-14,26 %
Camas Func / Personal de Enfermería
1,21
1,05
1,01
1,06
1,04
0,95
0,93
0,77
0,84
0,85
-29,75 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
43,99
44,08
38,24
40,45
38,96
38,78
39,23
33,32
35,91
38,33
-12,87 %
Camas Func / Total Personal
0,32
0,28
0,27
0,27
0,26
0,24
0,27
0,22
0,23
0,25
-21,88 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
11,83
11,80
10,16
10,13
9,85
9,72
11,23
9,64
9,97
11,23
-5,07 %
Camas Func. / Camas Instaladas
0,87
0,75
0,82
0,85
0,85
0,89
0,89
0,86
0,87
0,94
8,05 %
100,00
3,00
CEUTA Y MELILLA
90,00 80,00 70,00 60,00
y = -1,5535x + 86,551 R² = 0,6529
50,00
Altas Total + C.M.A / Médicos
30,00 20,00 10,00 0,00
2,00
CEUTA Y MELILLA y = -0,0742x + 2,344 R² = 0,9061
Camas Func / Personal de Enfermería
Altas + C.M.A. / Total Personal
1,00
Camas Func / Total Personal
Lineal (Altas Total + C.M.A / Médicos)
0,50
Camas Func. / Camas Instaladas Lineal (Camas Func / Médicos)
0,00 1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
Camas Func / Médicos
1,50
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
40,00
2,50
1996 1998 2000 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008
TABLA 2.66. RESUMEN ASISTENCIA HOSPITALARIA
ANDALUCIA
ARAGON
P. ASTURIAS I. BALEARS
CANARIAS
CANTABRIA CATALUÑA C.LEON
C. MANCHA C.VALENC.
EXTREMAD. GALICIA
MADRID
R.MURCIA
C.NAVARRA P.VASCO
LA RIOJA
ESPAÑA
Medicos
27,38 %
49,03 %
25,74 %
67,57 %
42,54 %
23,88 %
61,15 %
25,04 %
78,61 %
59,24 %
49,34 %
23,84 %
62,56 %
69,20 %
40,51 %
21,67 %
88,05 %
46,68 %
Personal de Enfermería
21,05 %
45,86 %
31,48 %
123,25 %
69,65 %
43,53 %
51,05 %
30,39 %
77,69 %
41,91 %
49,93 %
45,48 %
48,09 %
65,97 %
38,93 %
20,09 %
91,97 %
43,37 %
Total Personal
18,92 %
38,70 %
26,95 %
93,24 %
54,26 %
34,27 %
47,68 %
20,60 %
66,95 %
40,17 %
50,38 %
32,14 %
38,36 %
62,77 %
32,67 %
14,18 %
81,77 %
37,13 %
Camas Instaladas
-8,52 %
-8,90 %
-11,47 %
0,33 %
-9,41 %
-26,86 %
-0,87 %
-22,18 %
-2,01 %
-0,01 %
1,15 %
-7,53 %
-5,96 %
13,05 %
-11,43 %
-8,28 %
-4,40 %
-6,36 %
Camas En Funcionamiento
-10,17 %
-7,02 %
-8,63 %
3,69 %
-7,87 %
-8,73 %
2,36 %
-18,85 %
2,04 %
2,74 %
-1,81 %
-6,16 %
-4,57 %
20,11 %
-8,50 %
-7,75 %
-1,67 %
-4,24 %
Cirugía mayor Ambulatoria
556,61 %
273,23 %
732,37 %
390,46 %
181,13 %
685,26 %
234,19 %
509,66 %
334,94 %
943,59 %
743,17 %
253,43 %
351,33 %
479,41 %
283,89 %
187,15 %
4551,71 %
368,96 %
Altas total
9,99 %
14,36 %
12,19 %
28,81 %
18,99 %
7,54 %
16,93 %
10,70 %
27,67 %
32,16 %
11,24 %
9,38 %
24,89 %
26,83 %
20,23 %
21,21 %
20,97 %
18,19 %
Altas total + C.M.A.
37,52 %
21,00 %
37,05 %
51,28 %
33,63 %
27,91 %
35,64 %
24,88 %
47,07 %
57,63 %
38,39 %
20,70 %
44,69 %
53,27 %
29,16 %
34,02 %
57,26 %
38,06 % 24,47 %
Medicos
10,99 %
31,54 %
26,04 %
16,32 %
8,84 %
10,88 %
31,29 %
22,35 %
46,96 %
25,32 %
44,99 %
21,48 %
27,83 %
28,34 %
16,00 %
17,51 %
54,87 %
Personal de Enfermería
5,48 %
28,74 %
31,80 %
54,97 %
29,54 %
28,47 %
23,06 %
27,59 %
46,20 %
11,68 %
45,56 %
42,70 %
16,45 %
25,89 %
14,69 %
15,99 %
58,10 %
21,66 %
Total Personal
3,63 %
22,42 %
27,25 %
34,14 %
17,79 %
20,18 %
20,31 %
18,01 %
37,37 %
10,31 %
45,99 %
29,61 %
8,80 %
23,47 %
9,52 %
10,28 %
49,70 %
16,37 %
Camas Instaladas
-20,29 %
-19,59 %
-11,26 %
-30,36 %
-30,83 %
-34,53 %
-19,24 %
-23,85 %
-19,37 %
-21,31 %
-1,80 %
-9,29 %
-26,05 %
-14,24 %
-26,88 %
-11,41 %
-21,27 %
-20,53 %
Camas En Funcionamiento
-21,73 %
-17,93 %
-8,41 %
-28,02 %
-29,65 %
-18,30 %
-16,61 %
-20,59 %
-16,04 %
-19,15 %
-4,67 %
-7,95 %
-24,96 %
-8,89 %
-24,47 %
-10,90 %
-19,02 %
-18,73 %
Cirugía mayor Ambulatoria
472,15 %
229,42 %
734,36 %
240,45 %
114,66 %
602,89 %
172,26 %
496,58 %
257,87 %
721,27 %
718,55 %
246,67 %
254,90 %
339,51 %
216,92 %
177,35 %
3730,74 %
297,97 %
Altas total
-4,16 %
0,94 %
12,45 %
-10,59 %
-9,14 %
-3,74 %
-4,74 %
8,32 %
5,05 %
4,00 %
7,99 %
7,29 %
-1,79 %
-3,79 %
-0,74 %
17,07 %
-0,37 %
0,29 %
Altas total + C.M.A.
19,83 %
6,79 %
37,37 %
5,01 %
2,03 %
14,50 %
10,50 %
22,20 %
21,01 %
24,05 %
34,35 %
18,39 %
13,78 %
16,27 %
6,63 %
29,44 %
29,51 %
17,16 % -34,84 %
Camas Func / Médicos
-29,59 %
-37,39 %
-27,57 %
-38,17 %
-35,32 %
-26,43 %
-36,51 %
-35,16 %
-42,53 %
-35,68 %
-34,18 %
-24,45 %
-41,41 %
-29,09 %
-34,65 %
-24,34 %
-47,84 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
7,96 %
-18,82 %
8,99 %
-9,73 %
-6,25 %
3,25 %
-15,83 %
-0,13 %
-17,65 %
-1,02 %
-7,33 %
-2,54 %
-10,98 %
-9,42 %
-8,07 %
10,14 %
-16,38 %
-5,87 %
Camas Func / Personal de Enfermería
-26,09 %
-36,73 %
-30,77 %
-53,49 %
-45,36 %
-36,31 %
-32,26 %
-37,71 %
-42,57 %
-27,87 %
-34,81 %
-35,76 %
-35,34 %
-27,94 %
-34,13 %
-23,35 %
-48,75 %
-33,56 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
13,62 %
-17,05 %
4,23 %
-32,24 %
-21,23 %
-10,89 %
-10,19 %
-4,21 %
-17,24 %
11,09 %
-7,69 %
-17,04 %
-2,29 %
-7,64 %
-7,05 %
11,60 %
-18,08 %
-3,70 %
Camas Func / Total Personal
-25,00 %
-33,33 %
-28,95 %
-46,34 %
-40,00 %
-31,71 %
-30,00 %
-31,91 %
-39,47 %
-25,71 %
-34,04 %
-28,57 %
-32,35 %
-24,32 %
-30,77 %
-20,00 %
-45,65 %
-30,00 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
15,66 %
-12,72 %
7,97 %
-21,70 %
-13,42 %
-4,75 %
-8,14 %
3,63 %
-11,89 %
12,47 %
-7,93 %
-8,73 %
4,57 %
-5,83 %
-2,65 %
17,39 %
-13,45 %
0,65 %
Camas Func. / Camas Instaladas
-1,11 %
2,25 %
2,30 %
3,30 %
1,10 %
25,33 %
3,19 %
4,40 %
4,49 %
3,30 %
-2,20 %
2,15 %
1,15 %
6,67 %
3,16 %
1,05 %
2,08 %
2,20 %
TABLA 2.67. RESUMEN ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA
ANDALUCIA ARAGON
P. ASTURIAS I. BALEARS
CANARIAS
CANTABRIA CATALUÑA C. MANCHA C.LEON
C.VALENC.
EXTREMAD. GALICIA
MADRID
R.MURCIA
C.NAVARRA P.VASCO
LA RIOJA
ESPAÑA
Medicos
23,77 %
41,32 %
29,15 %
124,67 %
54,11 %
51,15 %
127,03 %
101,45 %
22,56 %
59,94 %
54,09 %
36,12 %
47,28 %
59,46 %
51,50 %
33,76 %
82,71 %
51,47 %
Personal de Enfermería
16,19 %
43,49 %
28,81 %
129,92 %
63,18 %
42,57 %
52,05 %
78,39 %
27,18 %
37,08 %
49,64 %
41,34 %
40,61 %
58,55 %
32,16 %
13,95 %
86,78 %
38,47 %
Total Personal
16,16 %
34,84 %
25,89 %
112,36 %
56,92 %
37,62 %
57,84 %
71,47 %
19,74 %
34,03 %
50,70 %
34,77 %
30,39 %
57,83 %
24,40 %
12,83 %
80,72 %
34,77 %
Camas Instaladas
-11,75 %
-12,34 %
-13,28 %
0,92 %
-13,30 %
-34,30 %
1,33 %
-2,12 %
-20,56 %
-2,94 %
0,68 %
-1,47 %
-9,86 %
0,00 %
-20,57 %
-1,27 %
-8,11 %
-8,15 %
Camas En Funcionamiento
-12,73 %
-11,79 %
-9,82 %
4,96 %
-10,34 %
-12,05 %
2,57 %
2,43 %
-15,72 %
1,13 %
-1,64 %
-0,97 %
-6,63 %
7,65 %
-16,06 %
-0,73 %
-4,56 %
-5,51 %
Cirugía mayor Ambulatoria
451,93 %
363,63 %
460,80 %
565,28 %
270,46 %
553,54 %
231,97 %
297,87 %
535,39 %
1125,35 %
858,38 %
234,58 %
334,80 %
685,82 %
N/A
184,29 %
11130,00 %
400,42 %
Altas total
2,19 %
10,65 %
11,83 %
34,38 %
14,75 %
9,28 %
26,28 %
28,82 %
6,62 %
26,96 %
14,95 %
6,98 %
16,72 %
19,66 %
17,67 %
19,76 %
14,33 %
14,96 %
Altas total + C.M.A.
24,93 %
17,40 %
29,34 %
65,50 %
25,31 %
26,00 %
43,77 %
45,88 %
19,79 %
54,20 %
43,14 %
17,11 %
33,68 %
40,59 %
28,88 %
32,72 %
51,55 %
33,32 %
Medicos
7,85 %
24,73 %
29,46 %
55,95 %
17,67 %
35,30 %
84,97 %
65,76 %
19,92 %
25,86 %
49,59 %
33,52 %
15,81 %
20,96 %
25,07 %
29,20 %
50,47 %
28,54 %
Personal de Enfermería
1,25 %
26,65 %
29,11 %
59,60 %
24,60 %
27,62 %
23,87 %
46,78 %
24,44 %
7,88 %
45,28 %
38,64 %
10,57 %
20,27 %
9,10 %
10,06 %
53,82 %
17,51 %
Total Personal
1,22 %
19,02 %
26,19 %
47,41 %
19,82 %
23,18 %
28,59 %
41,09 %
17,17 %
5,48 %
46,31 %
32,20 %
2,53 %
19,72 %
2,70 %
8,98 %
48,84 %
14,37 %
Camas Instaladas
-23,10 %
-22,63 %
-13,07 %
-29,95 %
-33,79 %
-41,19 %
-17,45 %
-19,47 %
-22,26 %
-23,62 %
-2,26 %
-3,36 %
-29,12 %
-24,14 %
-34,43 %
-4,64 %
-24,32 %
-22,06 %
Camas En Funcionamiento
-23,96 %
-22,14 %
-9,60 %
-27,15 %
-31,54 %
-21,27 %
-16,43 %
-15,72 %
-17,53 %
-20,42 %
-4,51 %
-2,87 %
-26,58 %
-18,34 %
-30,70 %
-4,12 %
-21,40 %
-19,82 %
Cirugía mayor Ambulatoria
380,93 %
309,22 %
462,13 %
361,79 %
182,87 %
485,00 %
170,45 %
227,37 %
521,76 %
864,30 %
830,41 %
228,19 %
241,90 %
496,09 %
N/A
174,59 %
9147,19 %
324,67 %
Altas total
-10,96 %
-2,33 %
12,10 %
-6,72 %
-12,38 %
-2,18 %
2,88 %
5,99 %
4,33 %
-0,08 %
11,59 %
4,93 %
-8,22 %
-9,24 %
-2,86 %
15,67 %
-5,85 %
-2,44 %
Altas total + C.M.A.
8,86 %
3,62 %
29,65 %
14,88 %
-4,32 %
12,79 %
17,13 %
20,03 %
17,22 %
21,35 %
38,97 %
14,87 %
5,12 %
6,64 %
6,40 %
28,19 %
24,81 %
13,14 % -37,83 %
Camas Func / Médicos
-29,65 %
-37,70 %
-29,86 %
-53,20 %
-41,70 %
-42,04 %
-54,85 %
-49,04 %
-31,33 %
-36,53 %
-36,10 %
-27,16 %
-36,92 %
-32,67 %
-44,53 %
-25,74 %
-47,59 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
0,94 %
-16,92 %
0,14 %
-26,34 %
-18,69 %
-16,64 %
-36,67 %
-27,59 %
-2,26 %
-3,59 %
-7,11 %
-13,97 %
-9,24 %
-11,83 %
-14,93 %
-0,77 %
-17,06 %
-11,98 %
Camas Func / Personal de Enfermería
-25,00 %
-38,17 %
-29,75 %
-54,49 %
-45,21 %
-38,14 %
-32,81 %
-42,55 %
-33,58 %
-26,13 %
-34,50 %
-29,85 %
-33,65 %
-31,73 %
-36,44 %
-12,90 %
-48,97 %
-31,36 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
7,50 %
-18,18 %
0,40 %
-28,03 %
-23,21 %
-11,62 %
-5,43 %
-18,24 %
-5,82 %
12,47 %
-4,34 %
-17,15 %
-4,94 %
-11,34 %
-2,48 %
16,48 %
-18,87 %
-3,72 %
Camas Func / Total Personal
-25,00 %
-35,14 %
-29,41 %
-51,16 %
-42,11 %
-35,29 %
-35,00 %
-39,47 %
-30,77 %
-26,47 %
-34,78 %
-26,32 %
-31,03 %
-32,26 %
-31,43 %
-10,81 %
-46,51 %
-29,41 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
7,55 %
-12,98 %
2,68 %
-22,11 %
-20,18 %
-8,40 %
-8,90 %
-14,87 %
0,00 %
15,03 %
-5,08 %
-13,10 %
2,58 %
-10,92 %
3,59 %
17,57 %
-16,14 %
-1,11 %
Camas Func. / Camas Instaladas
-1,11 %
1,12 %
4,55 %
3,19 %
4,44 %
34,29 %
1,05 %
4,44 %
6,74 %
4,35 %
-2,20 %
1,05 %
3,57 %
7,95 %
5,32 %
1,05 %
4,21 %
3,33 %
TABLA 2.68. RESUMEN ASISTENCIA HOSPITALARIA PRIVADA
ANDALUCIA
ARAGON
P. ASTURIAS I. BALEARS
CANARIAS
CANTABRIA
CATALUÑA C. MANCHA C.LEON
C.VALENC.
EXTREMAD. GALICIA
MADRID
R.MURCIA
C.NAVARRA P.VASCO
LA RIOJA
ESPAÑA
Medicos
39,27 %
84,44 %
12,99 %
25,32 %
21,33 %
-26,86 %
29,48 %
1,50 %
35,48 %
57,57 %
31,23 %
-3,04 %
96,57 %
103,46 %
19,36 %
2,24 %
156,52 %
37,88 %
Personal de Enfermería
90,98 %
84,51 %
63,11 %
103,33 %
112,35 %
57,61 %
49,95 %
63,41 %
81,94 %
97,67 %
56,00 %
81,11 %
97,89 %
163,92 %
53,47 %
61,06 %
475,00 %
70,13 %
Total Personal
39,02 %
75,17 %
34,79 %
57,07 %
44,49 %
14,05 %
39,44 %
22,58 %
27,26 %
80,46 %
46,48 %
20,57 %
71,53 %
94,51 %
52,61 %
19,03 %
103,06 %
45,66 %
Camas Instaladas
2,80 %
9,18 %
-5,55 %
-0,81 %
-2,09 %
-3,80 %
-2,09 %
-0,93 %
-27,10 %
14,39 %
5,60 %
-22,64 %
3,31 %
48,17 %
5,32 %
-21,07 %
29,00 %
-2,57 %
Camas En Funcionamiento
-1,22 %
18,43 %
-4,40 %
1,03 %
-3,21 %
-0,89 %
2,24 %
-1,95 %
-27,65 %
10,96 %
-3,35 %
-20,08 %
-0,24 %
50,98 %
4,83 %
-20,51 %
23,00 %
-1,62 %
Cirugía mayor Ambulatoria
1016,04 %
124,30 %
3915,71 %
222,98 %
146,42 %
1678,92 %
235,59 %
701,33 %
429,28 %
545,88 %
316,00 %
300,84 %
373,81 %
323,73 %
59,09 %
195,52 %
341,60 %
325,18 % 25,67 %
Altas total
43,53 %
33,85 %
13,71 %
22,75 %
26,69 %
-3,45 %
10,87 %
16,87 %
37,45 %
50,15 %
-15,22 %
16,48 %
40,79 %
60,03 %
26,30 %
25,10 %
121,31 %
Altas total + C.M.A.
91,77 %
39,14 %
71,18 %
35,96 %
46,73 %
40,03 %
30,39 %
58,33 %
57,43 %
69,33 %
5,47 %
31,21 %
65,63 %
103,79 %
29,76 %
37,53 %
137,49 %
48,74 %
Medicos
21,34 %
62,82 %
13,28 %
-13,01 %
-7,36 %
-34,52 %
5,48 %
-16,48 %
32,60 %
23,99 %
27,42 %
-4,88 %
54,57 %
54,33 %
-1,46 %
-1,25 %
111,29 %
17,00 %
Personal de Enfermería
66,49 %
62,82 %
63,54 %
41,13 %
62,11 %
41,11 %
22,16 %
34,45 %
78,03 %
55,54 %
51,50 %
77,63 %
55,62 %
100,23 %
26,69 %
55,54 %
373,51 %
44,36 %
Total Personal
21,14 %
54,61 %
35,11 %
9,03 %
10,33 %
2,09 %
13,60 %
0,87 %
24,52 %
42,02 %
42,19 %
18,26 %
34,88 %
47,55 %
25,99 %
14,97 %
67,23 %
23,61 %
Camas Instaladas
-10,43 %
-3,64 %
-5,33 %
-31,15 %
-25,24 %
-13,89 %
-20,23 %
-18,50 %
-28,66 %
-9,98 %
2,53 %
-24,12 %
-18,77 %
12,39 %
-13,05 %
-23,76 %
6,25 %
-17,32 %
Camas En Funcionamiento
-13,93 %
4,53 %
-4,18 %
-29,87 %
-26,10 %
-11,28 %
-16,70 %
-19,32 %
-29,20 %
-12,68 %
-6,15 %
-21,60 %
-21,56 %
14,52 %
-13,45 %
-23,22 %
1,30 %
-16,52 %
Cirugía mayor Ambulatoria
872,52 %
97,98 %
3924,78 %
124,19 %
88,16 %
1492,24 %
173,40 %
559,35 %
417,92 %
408,29 %
303,85 %
293,17 %
272,57 %
221,41 %
31,34 %
185,44 %
263,69 %
260,82 %
Altas total
25,07 %
18,14 %
13,98 %
-14,79 %
-3,26 %
-13,57 %
-9,68 %
-3,84 %
34,50 %
18,16 %
-17,69 %
14,26 %
10,71 %
21,39 %
4,26 %
20,83 %
82,26 %
6,65 %
Altas total + C.M.A.
67,10 %
22,81 %
71,59 %
-5,63 %
12,04 %
25,34 %
6,22 %
30,27 %
54,05 %
33,26 %
2,39 %
28,70 %
30,24 %
54,58 %
7,12 %
32,84 %
95,58 %
26,23 % -28,64 %
Camas Func / Médicos
-28,88 %
-35,71 %
-15,25 %
-19,23 %
-20,08 %
35,23 %
-21,05 %
-3,45 %
-46,65 %
-29,41 %
-26,36 %
-17,68 %
-49,03 %
-25,87 %
-12,27 %
-22,01 %
-52,18 %
Altas Total + C.M.A / Médicos
37,71 %
-24,55 %
51,51 %
8,49 %
20,93 %
91,49 %
0,69 %
55,97 %
16,21 %
7,45 %
-19,63 %
35,32 %
-15,74 %
0,16 %
8,71 %
34,52 %
-7,42 %
7,88 %
Camas Func / Personal de Enfermería
-48,22 %
-35,75 %
-41,34 %
-50,23 %
-54,30 %
-37,11 %
-32,00 %
-39,86 %
-60,23 %
-44,00 %
-38,14 %
-55,81 %
-49,54 %
-42,78 %
-31,47 %
-50,55 %
-78,64 %
-42,22 %
Altas Total + C.M.A./ Personal de Enfermería
0,42 %
-24,59 %
4,96 %
-33,13 %
-30,91 %
-11,15 %
-13,04 %
-3,11 %
-13,47 %
-14,33 %
-32,40 %
-27,55 %
-16,30 %
-22,79 %
-15,46 %
-14,61 %
-58,70 %
-12,57 %
Camas Func / Total Personal
-29,31 %
-32,31 %
-29,58 %
-35,90 %
-33,78 %
-12,79 %
-27,59 %
-21,62 %
-42,59 %
-37,21 %
-34,43 %
-33,87 %
-42,11 %
-22,50 %
-31,25 %
-33,78 %
-39,22 %
-33,33 %
Altas + C.M.A. / Total Personal
37,96 %
-20,58 %
26,98 %
-13,43 %
1,55 %
22,82 %
-6,54 %
29,19 %
23,70 %
-6,18 %
-28,00 %
8,81 %
-3,43 %
4,76 %
-15,01 %
15,50 %
16,93 %
2,13 %
Camas Func. / Camas Instaladas
-3,33 %
7,95 %
1,23 %
1,16 %
-1,10 %
2,17 %
5,38 %
-1,16 %
-1,04 %
-2,27 %
-8,51 %
3,41 %
-4,21 %
2,08 %
0,00 %
0,00 %
-5,00 %
1,09 %
TABLAS DE GASTOS HOSPITALARIOS POR PACIENTE (ASISTENCIA HOSPITALARIA PÚBLICA Y PRIVADA)POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS
TABLA 2.69. ESPAÑA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 1.390 2.750 954 1.887
1998 1.526 3.076 980 1.976
2000 1.746 3.560 1.014 2.069
2002 2.031 4.146 1.105 2.256
2003 2.185 4.585 1.171 2.456
2004 2.374 5.094 1.220 2.618
2005 2.802 5.967 1.400 2.981
2006 2.854 6.022 1.392 2.937
2007 3.157 6.689 1.505 3.189
2008 3.437 7.345 1.586 3.388
Variación Sobre V. IPC 147,27 % 359,19 % 167,09 % 407,54 % 66,25 % 161,58 % 79,54 % 194,01 %
1996 8.210 11.910 2.502 3.630
1998 8.699 12.951 2.517 3.748
2000 9.676 14.714 2.634 4.006
2002 10.766 16.756 2.808 4.370
2003 11.886 18.464 3.003 4.665
2004 13.064 20.535 3.230 5.077
2005 14.374 22.892 3.507 5.585
2006 15.618 24.694 3.755 5.937
2007 17.408 27.542 4.071 6.441
2008 19.449 30.741 4.446 7.028
Variación Sobre V. IPC 136,89 % 333,89 % 158,11 % 385,64 % 77,70 % 189,51 % 93,61 % 228,31 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000 y = 382,7x + 2943,9 R² = 0,9797
7.000 6.000 5.000
Privado
4.000
Público
3.000
Lineal (Privado)
y = 173,8x + 1619,8 R² = 0,9812
2.000 1.000
Lineal (Público)
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0
y = 220,02x + 2037,2 R² = 0,9604 Privado Público Lineal (Privado) Lineal (Público)
y = 73,861x + 826,47 R² = 0,9742 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.70. ANDALUCIA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 92 201 643 1.399
1998 116 244 682 1.439
2000 136 288 697 1.475
2002 161 323 800 1.608
2003 174 369 843 1.791
2004 184 394 844 1.810
2005 194 425 853 1.871
2006 215 489 889 2.025
2007 238 552 958 2.221
2008 245 594 890 2.155
Variación Sobre V. IPC 166,30 % 430,84 % 195,52 % 506,53 % 38,41 % 99,52 % 54,04 % 140,00 %
1996 1.616 2.285 2.611 3.692
1998 1.667 2.403 2.569 3.704
2000 1.831 2.653 2.643 3.830
2002 1.901 2.899 2.627 4.006
2003 2.144 3.246 2.902 4.394
2004 2.336 3.653 3.084 4.824
2005 2.490 4.038 3.253 5.276
2006 2.754 4.399 3.653 5.836
2007 3.019 4.936 3.920 6.410
2008 3.301 5.271 4.269 6.816
Variación Sobre V. IPC 104,27 % 270,13 % 130,68 % 338,54 % 63,50 % 164,51 % 84,62 % 219,21 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 4.500
8.000 y = 371,68x + 2834,5 R² = 0,9451
7.000 6.000
3.500
5.000
Privado
4.000
Público
y = 95,976x + 1251,5 R² = 0,9638
3.000 2.000
y = 190,84x + 2103,5 R² = 0,9015
4.000
1.000
3.000
Privado
2.500
Público
2.000
Lineal (Privado)
1.500
Lineal (Público)
1.000
Lineal (Privado)
y = 31,97x + 634,07 R² = 0,8803
Lineal (Público)
500
0
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.71. ARAGON Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 21 42 863 1.718
1998 23 48 960 1.948
2000 26 52 1.013 2.038
2002 30 57 1.050 1.969
2003 33 64 1.113 2.141
2004 34 67 1.132 2.254
2005 35 73 1.177 2.426
2006 40 80 1.261 2.536
2007 44 87 1.396 2.792
2008 50 104 1.457 3.045
Variación Sobre V. IPC 138,10 % 342,67 % 147,62 % 366,30 % 68,83 % 170,79 % 77,24 % 191,66 %
1996 302 435 2.449 3.524
1998 318 462 2.437 3.537
2000 355 532 2.636 3.952
2002 409 608 2.945 4.381
2003 450 682 3.255 4.936
2004 482 726 3.523 5.308
2005 524 802 3.785 5.790
2006 532 800 3.788 5.694
2007 624 944 4.345 6.571
2008 712 1.094 4.914 7.548
Variación Sobre V. IPC 135,76 % 336,88 % 151,49 % 375,92 % 100,65 % 249,76 % 114,19 % 283,35 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000
6.000
y = 428,87x + 2765,3 R² = 0,9597
7.000 5.000
Privado
4.000
y = 132,27x + 1559,2 R² = 0,9403
3.000
y = 267,21x + 1938,1 R² = 0,959
5.000
6.000
4.000
Público
3.000
Lineal (Privado)
2.000
Privado Público Lineal (Privado)
y = 60,836x + 807,6 R² = 0,9658
Lineal (Público)
2.000
Lineal (Público)
1.000
1.000
0
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.72. ASTURIAS Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 20 34 872 1.526
1998 21 39 875 1.639
2000 29 54 956 1.805
2002 28 51 978 1.808
2003 30 59 1.044 2.015
2004 35 66 1.122 2.145
2005 38 72 1.117 2.128
2006 40 81 1.110 2.218
2007 48 90 1.291 2.440
2008 48 95 1.258 2.459
Variación Sobre V. IPC 140,00 % 352,64 % 179,41 % 451,92 % 44,27 % 111,50 % 61,14 % 154,01 %
1996 260 374 2.612 3.756
1998 263 389 2.586 3.815
2000 289 438 2.682 4.061
2002 337 513 2.896 4.411
2003 376 562 3.160 4.721
2004 411 612 3.501 5.208
2005 444 678 3.643 5.564
2006 474 714 3.766 5.676
2007 527 780 4.114 6.090
2008 579 867 4.501 6.733
Variación Sobre V. IPC 122,69 % 309,05 % 131,82 % 332,04 % 72,32 % 182,17 % 79,26 % 199,65 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000 y = 331,75x + 3178,9 R² = 0,9797
7.000 6.000 5.000
Privado
4.000
Público
y = 103,99x + 1446,3 R² = 0,9741
3.000
Lineal (Privado) Lineal (Público)
2.000 1.000 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0
y = 216,36x + 2156,1 R² = 0,9638
Privado Público
y = 46,37x + 807,27 R² = 0,9362
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Lineal (Privado) Lineal (Público)
10
TABLA 2.73. BALEARES Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 32 86 537 1.430
1998 39 102 555 1.445
2000 49 125 621 1.596
2002 56 142 697 1.752
2003 59 157 757 2.012
2004 80 320 903 3.599
2005 72 181 818 2.050
2006 74 186 874 2.194
2007 79 200 955 2.410
2008 85 220 1.045 2.695
Variación Sobre V. IPC 165,63 % 394,35 % 155,81 % 370,99 % 94,60 % 225,24 % 88,46 % 210,62 %
1996 133 192 2.062 2.966
1998 156 235 2.093 3.144
2000 181 279 2.246 3.470
2002 234 362 2.781 4.316
2003 281 439 3.048 4.753
2004 330 493 3.576 5.335
2005 345 533 3.618 5.588
2006 384 605 3.888 6.129
2007 459 712 4.503 6.988
2008 525 803 4.910 7.507
Variación Sobre V. IPC 294,74 % 701,75 % 318,23 % 757,69 % 138,12 % 328,85 % 153,10 % 364,53 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000
6.000
y = 518x + 2170,6 R² = 0,9875
7.000 6.000
4.000
5.000
Privado
4.000
Público
3.000
Lineal (Privado)
2.000
y = 143,1x + 1331,3 R² = 0,426
3.000
y = 325,76x + 1480,8 R² = 0,9741
5.000
Privado Público
2.000
1.000
1.000 0
Lineal (Privado)
y = 55,43x + 471,33 R² = 0,9441
Lineal (Público)
Lineal (Público)
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.74. CANARIAS Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 44 104 597 1.419
1998 50 127 525 1.325
2000 59 152 647 1.666
2002 76 190 717 1.800
2003 85 217 827 2.114
2004 90 232 824 2.133
2005 101 261 895 2.321
2006 105 281 861 2.307
2007 106 295 985 2.736
2008 114 310 1.063 2.884
Variación Sobre V. IPC 159,09 % 435,87 % 198,08 % 542,68 % 78,06 % 213,85 % 103,24 % 282,85 %
1996 372 548 3.223 4.750
1998 414 624 3.269 4.929
2000 464 729 3.607 5.667
2002 534 833 3.969 6.188
2003 575 919 4.106 6.569
2004 632 997 4.767 7.523
2005 692 1.093 5.245 8.277
2006 745 1.166 5.587 8.743
2007 832 1.313 6.139 9.694
2008 990 1.498 6.851 10.366
Variación Sobre V. IPC 166,13 % 455,15 % 173,36 % 474,95 % 112,57 % 308,40 % 118,23 % 323,92 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 12.000
8.000
y = 645,45x + 3720,6 R² = 0,9885
10.000
y = 406,85x + 2438,6 R² = 0,9691
7.000 6.000
8.000 6.000 y = 168,78x + 1142,2 R² = 0,9608
4.000
Privado
5.000
Privado
Público
4.000
Público
Lineal (Privado)
3.000
Lineal (Público)
2.000
Lineal (Privado)
y = 54,636x + 493,6 R² = 0,932
2.000 1.000
0
Lineal (Público)
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.75. CANTABRIA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 9 17 1.082 2.091
1998 9 19 1.186 2.400
2000 9 20 919 1.922
2002 12 24 1.127 2.357
2003 13 26 1.145 2.321
2004 14 28 1.200 2.411
2005 15 30 1.389 2.759
2006 16 32 1.412 2.865
2007 18 35 1.735 3.415
2008 19 37 1.674 3.313
Variación Sobre V. IPC 111,11 % 281,29 % 117,65 % 297,84 % 54,71 % 138,52 % 58,44 % 147,95 %
1996 126 185 2.521 3.687
1998 135 208 2.605 4.023
2000 149 236 2.869 4.544
2002 168 259 3.049 4.707
2003 190 290 3.367 5.134
2004 206 312 3.456 5.230
2005 219 343 3.562 5.580
2006 228 367 3.688 5.949
2007 261 421 4.318 6.970
2008 291 479 4.611 7.587
Variación Sobre V. IPC 130,95 % 331,53 % 158,92 % 402,33 % 82,90 % 209,88 % 105,78 % 267,79 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000
y = 396,78x + 3158,8 R² = 0,9487
7.000 6.000 5.000
Privado
y = 146,15x + 1781,6 R² = 0,8019
4.000 3.000
Público Lineal (Privado) Lineal (Público)
2.000 1.000 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0
y = 221,36x + 2187,1 R² = 0,9551
Privado Público
y = 75,618x + 871 R² = 0,764
Lineal (Privado) Lineal (Público)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.76. CASTILLA Y LEÓN Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 30 63 802 1.679
1998 35 76 822 1.781
2000 43 99 810 1.866
2002 45 103 864 1.998
2003 47 111 849 2.008
2004 50 117 864 2.048
2005 53 129 846 2.067
2006 55 133 933 2.283
2007 51 132 823 2.130
2008 55 137 924 2.297
Variación Sobre V. IPC 83,33 % 216,45 % 117,46 % 305,09 % 15,21 % 39,51 % 36,81 % 95,60 %
1996 521 765 2.156 3.165
1998 551 820 2.204 3.281
2000 610 935 2.309 3.542
2002 667 1.019 2.446 3.740
2003 731 1.121 2.637 4.046
2004 799 1.226 2.867 4.400
2005 875 1.349 3.162 4.875
2006 952 1.486 3.339 5.214
2007 1.053 1.612 3.606 5.521
2008 1.150 1.760 3.974 6.081
Variación Sobre V. IPC 120,73 % 313,58 % 130,07 % 337,83 % 84,32 % 219,02 % 92,13 % 239,31 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 4.500
7.000 y = 327,53x + 2585,1 R² = 0,9787
6.000
3.500
5.000 Privado
4.000
Público
y = 62,648x + 1671,1 R² = 0,9031
3.000 2.000
y = 204,27x + 1746,5 R² = 0,9648
4.000
1.000
3.000
Privado
2.500
Público
2.000
Lineal (Privado)
1.500
Lineal (Público)
1.000
Lineal (Privado)
y = 10,188x + 797,67 R² = 0,4743
Lineal (Público)
500
0
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.77. CASTILLA-LA MANCHA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 9 25 546 1.572
1998 13 36 752 2.095
2000 14 35 777 2.027
2002 17 43 851 2.182
2003 19 50 857 2.253
2004 21 55 844 2.147
2005 24 59 997 2.439
2006 25 65 1.018 2.675
2007 28 70 1.137 2.875
2008 29 71 1.122 2.786
Variación Sobre V. IPC 222,22 % 574,22 % 184,00 % 475,45 % 105,49 % 272,60 % 77,23 % 199,55 %
1996 313 456 2.054 2.994
1998 333 493 2.112 3.133
2000 374 573 2.233 3.422
2002 438 662 2.412 3.650
2003 513 767 2.788 4.167
2004 572 845 3.056 4.514
2005 630 953 3.202 4.850
2006 714 1.103 3.559 5.499
2007 850 1.262 4.121 6.119
2008 998 1.459 4.492 6.565
Variación Sobre V. IPC 218,85 % 565,50 % 219,96 % 568,36 % 118,70 % 306,71 % 119,27 % 308,20 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 7.000
y = 408,32x + 2245,5 R² = 0,9729
6.000 5.000 4.000
Privado
y = 122,98x + 1628,7 R² = 0,8832
3.000
Público Lineal (Privado)
2.000
Lineal (Público)
1.000 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0
y = 274,38x + 1493,8 R² = 0,9553
Privado Público Lineal (Privado)
y = 57,63x + 573,13 R² = 0,9209
1
2
3
4
5
6
7
8
9
Lineal (Público)
10
TABLA 2.78. CATALUÑA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 692 1.243 1.282 2.303
1998 730 1.318 1.373 2.479
2000 813 1.471 1.390 2.516
2002 963 1.756 1.484 2.707
2003 1.039 1.933 1.634 3.041
2004 1.125 2.085 1.739 3.225
2005 1.230 2.270 1.857 3.429
2006 1.367 2.543 1.997 3.714
2007 1.515 2.807 2.190 4.059
2008 1.648 3.119 2.342 4.432
Variación Sobre V. IPC 138,15 % 302,30 % 150,93 % 330,25 % 82,68 % 180,93 % 92,44 % 202,29 %
1996 809 1.244 2.320 3.568
1998 847 1.380 2.221 3.619
2000 959 1.633 2.343 3.989
2002 1.120 1.920 2.744 4.704
2003 1.240 2.133 2.833 4.872
2004 1.347 2.329 2.940 5.084
2005 1.472 2.556 3.213 5.578
2006 1.624 2.823 3.432 5.965
2007 1.863 3.190 3.805 6.517
2008 2.052 3.566 4.093 7.112
Variación Sobre V. IPC 153,65 % 336,21 % 186,66 % 408,44 % 76,42 % 167,23 % 99,33 % 217,35 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000
4.500
y = 393,31x + 2937,6 R² = 0,9805
7.000
3.500
6.000 y = 233,7x + 1905,1 R² = 0,9726
5.000 4.000
y = 206,08x + 1860,9 R² = 0,9541
4.000
Privado Público
3.000
Privado Público
2.000
3.000
Lineal (Privado)
1.500
2.000
Lineal (Público)
1.000
1.000
y = 118,29x + 1078,2 R² = 0,9724
2.500
Lineal (Privado) Lineal (Público)
500 0
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.79. COMUNIDAD VALENCIANA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 48 122 494 1.245
1998 58 156 492 1.327
2000 72 201 586 1.628
2002 90 247 679 1.859
2003 98 266 740 2.015
2004 109 289 804 2.137
2005 124 327 868 2.298
2006 135 360 903 2.414
2007 161 435 990 2.670
2008 173 459 1.046 2.769
Variación Sobre V. IPC 260,42 % 646,20 % 276,23 % 685,43 % 111,74 % 277,27 % 122,41 % 303,75 %
1996 812 1.145 2.432 3.429
1998 849 1.216 2.333 3.342
2000 973 1.404 2.456 3.542
2002 1.093 1.664 2.458 3.741
2003 1.180 1.790 2.531 3.840
2004 1.320 2.097 2.765 4.392
2005 1.646 2.483 3.495 5.273
2006 1.766 2.670 3.708 5.608
2007 1.778 2.753 3.544 5.486
2008 1.886 2.972 3.663 5.773
Variación Sobre V. IPC 132,27 % 328,20 % 159,56 % 395,94 % 50,62 % 125,60 % 68,36 % 169,62 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 4.000
7.000 y = 312,62x + 2723,2 R² = 0,9148
6.000
3.000
5.000 4.000
y = 172,64x + 1086,7 R² = 0,9885
3.000
y = 176,73x + 1966,5 R² = 0,8376
3.500
2.000 1.000
Privado
2.500
Público
2.000
Lineal (Privado)
1.500
Lineal (Público)
1.000
Privado Público
y = 64,667x + 404,53 R² = 0,9898
Lineal (Privado) Lineal (Público)
500
0
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.80. EXTREMADURA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 4 12 273 891
1998 4 9 390 901
2000 5 14 314 830
2002 10 28 773 2.127
2003 11 32 758 2.122
2004 9 26 583 1.769
2005 10 29 706 2.036
2006 10 27 709 1.908
2007 12 30 734 1.875
2008 13 33 860 2.209
Variación Sobre V. IPC 225,00 % 641,03 % 175,00 % 498,58 % 215,02 % 612,59 % 147,92 % 421,43 %
1996 214 316 2.205 3.260
1998 239 363 2.419 3.670
2000 264 405 2.560 3.929
2002 286 455 2.672 4.242
2003 339 492 2.962 4.303
2004 368 530 3.155 4.546
2005 406 615 3.380 5.123
2006 413 647 3.418 5.363
2007 487 750 3.544 5.450
2008 563 863 4.053 6.216
Variación Sobre V. IPC 163,08 % 464,63 % 173,10 % 493,17 % 83,81 % 238,77 % 90,67 % 258,33 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 7.000
4.500
y = 297,7x + 2972,9 R² = 0,9724
6.000
3.500
5.000 Privado
4.000
Público
y = 142,08x + 885,33 R² = 0,5844
3.000 2.000
y = 188,57x + 1999,7 R² = 0,9757
4.000
1.000
3.000
Privado
2.500
Público
2.000
Lineal (Privado)
1.500
Lineal (Público)
1.000
Lineal (Privado)
y = 56,303x + 300,33 R² = 0,661
Lineal (Público)
500
0
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.81. GALICIA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 62 140 797 1.795
1998 70 151 842 1.828
2000 81 169 945 1.984
2002 87 176 1.064 2.159
2003 91 189 1.060 2.192
2004 108 231 1.046 2.230
2005 335 813 3.331 8.096
2006 127 273 1.272 2.734
2007 136 288 1.354 2.877
2008 150 314 1.463 3.073
Variación Sobre V. IPC 141,94 % 353,07 % 124,29 % 309,17 % 83,56 % 207,87 % 71,20 % 177,11 %
1996 522 791 2.289 3.469
1998 572 876 2.462 3.769
2000 633 980 2.614 4.051
2002 708 1.133 2.850 4.560
2003 761 1.193 3.006 4.716
2004 820 1.310 3.202 5.113
2005 881 1.449 3.362 5.527
2006 979 1.554 3.622 5.750
2007 1.086 1.784 4.074 6.694
2008 1.191 1.977 4.460 7.401
Variación Sobre V. IPC 128,16 % 318,81 % 149,94 % 372,98 % 94,84 % 235,93 % 113,35 % 281,96 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 9.000 8.000
y = 410,04x + 2849,8 R² = 0,9625
7.000 6.000
Privado
y = 245,12x + 1548,7 R² = 0,156
5.000 4.000
Público Lineal (Privado)
3.000
Lineal (Público)
2.000 1.000 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0
y = 227,85x + 1940,9 R² = 0,966
Privado
y = 109,09x + 717,4 R² = 0,1996
Público Lineal (Privado) Lineal (Público)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.82. MADRID Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 198 414 918 1.913
1998 216 472 941 2.059
2000 246 561 944 2.149
2002 274 644 969 2.278
2003 293 716 965 2.356
2004 305 751 981 2.411
2005 339 816 1.070 2.574
2006 389 943 1.233 2.990
2007 439 1.088 1.276 3.160
2008 496 1.211 1.385 3.382
Variación Sobre V. IPC 150,51 % 377,21 % 192,51 % 482,49 % 50,87 % 127,50 % 76,79 % 192,46 %
1996 1.242 1.827 3.022 4.445
1998 1.319 1.991 3.148 4.751
2000 1.435 2.212 3.223 4.967
2002 1.554 2.449 3.375 5.319
2003 1.674 2.665 3.556 5.661
2004 1.916 3.061 3.878 6.196
2005 2.102 3.473 4.112 6.794
2006 2.257 3.591 4.352 6.926
2007 2.529 3.971 4.768 7.486
2008 2.836 4.583 5.162 8.342
Variación Sobre V. IPC 128,34 % 321,66 % 150,85 % 378,07 % 70,81 % 177,48 % 87,67 % 219,73 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 9.000
6.000
y = 418,02x + 3789,6 R² = 0,9764
8.000 7.000 6.000
Privado
5.000
y = 158,04x + 1658 R² = 0,94
4.000 3.000
y = 235,02x + 2567 R² = 0,9557
5.000 4.000
Público
3.000
Lineal (Privado)
2.000
Privado Público
2.000
Lineal (Privado)
y = 50,376x + 791,13 R² = 0,8276
Lineal (Público)
Lineal (Público)
1.000
1.000 0
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.83. MURCIA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 14 30 568 1.195
1998 16 36 564 1.240
2000 21 47 558 1.247
2002 27 59 613 1.371
2003 30 71 601 1.440
2004 36 86 723 1.720
2005 38 93 733 1.815
2006 42 103 856 2.072
2007 48 120 968 2.416
2008 51 127 992 2.437
Variación Sobre V. IPC 264,29 % 580,85 % 323,33 % 710,62 % 74,65 % 164,06 % 103,93 % 228,42 %
1996 213 314 2.104 3.097
1998 239 360 2.190 3.296
2000 285 440 2.397 3.699
2002 312 508 2.511 4.092
2003 357 580 2.856 4.645
2004 383 638 2.964 4.933
2005 434 705 3.092 5.025
2006 464 762 3.348 5.495
2007 559 898 3.960 6.365
2008 719 1.087 5.044 7.621
Variación Sobre V. IPC 237,56 % 522,11 % 246,18 % 541,05 % 139,73 % 307,11 % 146,08 % 321,05 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 6.000
9.000 8.000
y = 450,1x + 2351,3 R² = 0,9363
7.000
5.000
6.000
Privado
5.000 4.000
y = 152,41x + 857,07 R² = 0,9324
3.000 2.000
y = 275,49x + 1531,4 R² = 0,8588
4.000
Público
3.000
Lineal (Privado)
2.000
Público Lineal (Privado)
y = 52,218x + 430,4 R² = 0,8878
Lineal (Público)
1.000
1.000 0
Privado
Lineal (Público)
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.84. NAVARRA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 49 85 2.030 3.534
1998 57 101 2.052 3.618
2000 64 110 2.275 3.951
2002 71 125 2.971 5.267
2003 75 138 3.152 5.780
2004 80 142 3.369 5.964
2005 88 160 3.092 5.630
2006 96 179 3.370 6.296
2007 106 192 3.780 6.884
2008 115 213 3.673 6.778
Variación Sobre V. IPC 134,69 % 324,56 % 150,59 % 362,86 % 80,94 % 195,03 % 91,79 % 221,19 %
1996 131 183 2.562 3.583
1998 146 204 2.760 3.869
2000 171 236 3.056 4.224
2002 191 269 3.251 4.570
2003 208 293 3.469 4.890
2004 222 313 3.662 5.175
2005 226 329 3.820 5.558
2006 251 363 3.912 5.676
2007 262 382 4.181 6.096
2008 293 430 4.442 6.528
Variación Sobre V. IPC 123,66 % 297,99 % 134,97 % 325,24 % 73,38 % 176,82 % 82,19 % 198,06 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000
y = 394,28x + 3201,7 R² = 0,9041
7.000 6.000 5.000
Privado
y = 318,81x + 3263,5 R² = 0,996
4.000
Público
3.000
Lineal (Privado)
2.000
Lineal (Público)
1.000 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0
y = 200,28x + 2409,9 R² = 0,9921
Privado
y = 199,62x + 1878,5 R² = 0,8822
Público Lineal (Privado) Lineal (Público)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.85. PAÍS VASCO Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 64 129 860 1.724
1998 69 141 909 1.869
2000 79 162 955 1.947
2002 86 177 1.005 2.070
2003 87 185 1.023 2.177
2004 93 199 1.068 2.277
2005 105 219 1.150 2.400
2006 116 238 1.225 2.512
2007 127 258 1.299 2.643
2008 142 291 1.382 2.833
Variación Sobre V. IPC 121,88 % 278,89 % 125,58 % 287,37 % 60,70 % 138,90 % 64,33 % 147,20 %
1996 528 717 2.611 3.546
1998 545 776 2.562 3.645
2000 589 861 2.568 3.752
2002 677 1.001 2.967 4.384
2003 720 1.073 3.068 4.570
2004 757 1.151 3.153 4.793
2005 818 1.240 3.439 5.216
2006 891 1.352 3.608 5.474
2007 996 1.493 3.868 5.800
2008 1.117 1.664 4.166 6.203
Variación Sobre V. IPC 111,55 % 255,27 % 132,08 % 302,24 % 59,56 % 136,28 % 74,93 % 171,46 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 4.500
7.000
y = 305,01x + 3060,7 R² = 0,9854
6.000
3.500
5.000 Privado
4.000
Público
3.000 2.000
y = 117,05x + 1601,4 R² = 0,9939
1.000
y = 180,84x + 2206,4 R² = 0,9532
4.000 3.000
Privado
2.500
Público
2.000
Lineal (Privado)
1.500
Lineal (Público)
1.000
Lineal (Privado) Lineal (Público)
y = 56,109x + 779 R² = 0,9735
500
0
0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
TABLA 2.86. LA RIOJA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 1 2 736 1.211
1998 0 1 379 697
2000 0 1 558 993
2002 1 1 800 1.357
2003 1 2 651 1.574
2004 1 5 640 2.298
2005 2 6 481 1.680
2006 2 8 500 1.933
2007 3 10 785 2.640
2008 4 13 950 3.101
Variación Sobre V. IPC 300,00 % 656,46 % 550,00 % 1203,50 % 29,08 % 63,62 % 156,07 % 341,51 %
1996 49 72 2.072 3.034
1998 59 89 2.231 3.338
2000 64 97 2.302 3.491
2002 81 122 2.582 3.878
2003 88 134 2.546 3.907
2004 97 146 2.798 4.227
2005 102 153 2.925 4.384
2006 116 181 3.359 5.239
2007 142 222 4.005 6.261
2008 159 243 4.384 6.724
Variación Sobre V. IPC 224,49 % 491,22 % 237,50 % 519,69 % 111,58 % 244,16 % 121,62 % 266,13 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 8.000 7.000
y = 389,39x + 2306,7 R² = 0,8992
6.000 5.000
Privado
4.000
Público
3.000
Lineal (Privado)
2.000
Lineal (Público)
y = 224,27x + 514,93 R² = 0,8114
1.000 0 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
5.000 4.500 4.000 3.500 3.000 2.500 2.000 1.500 1.000 500 0
y = 241,16x + 1594 R² = 0,8955 Privado Público Lineal (Privado)
y = 21,273x + 531 R² = 0,1377
1
2
3
4
5
6
7
8
Lineal (Público)
9
10
TABLA 2.87. CEUTA Y MELILLA Privado Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€) Público Gastos Personal (M€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS (M€) Gastos Personal / Nº Altas + C.M.A (€) TOTAL COMPRAS Y GASTOS / Nº Altas + C.M.A (€)
1996 0 0 0 0
1998 0 0 0 0
2000 0 0 0 0
2002 0 0 0 0
2003 0 0 0 0
2004 0 0 0 0
2005 0 0 0 0
2006 0 0 0 0
2007 0 0 0 0
2008 0 0 0 0
Variación Sobre V. IPC 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 % 0,00 %
1996 45 60 2.545 3.446
1998 46 63 2.686 3.672
2000 51 70 2.994 4.164
2002 56 79 3.407 4.799
2003 60 85 3.732 5.278
2004 66 96 4.182 6.065
2005 70 101 4.302 6.220
2006 75 108 4.635 6.644
2007 82 119 5.120 7.403
2008 85 124 5.222 7.633
Variación Sobre V. IPC 88,89 % 216,80 % 106,67 % 260,16 % 105,19 % 256,55 % 121,50 % 296,35 %
Gastos Personal/[Altas+CMA]
Compras y Gastos/[Altas+CMA] 6.000
9.000
y = 492,42x + 2824,1 R² = 0,9907
8.000 7.000
y = 318,01x + 2133,5 R² = 0,9913
5.000
6.000
Privado
5.000 4.000 3.000
4.000
Público
3.000
Lineal (Privado)
2.000
Privado Público Lineal (Privado) Lineal (Público)
Lineal (Público)
2.000
1.000
1.000 0 1
2
3
4
5
6
7
y= 0 8 9 R² = #N/A
0 10
1
2
3
4
5
6
7
y= 0 8R² = #N/A 9
10
1.
DATOS INTERNACIONALES
Los datos de ámbito internacional – imprescindibles para el establecimiento de criterios demográficos de mayor o menor suficiencia relativa – han sido identificados y analizados a tres niveles:
Datos procedentes de la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE). Datos referidos a la Unión Europea (UE), básicamente con origen en la Oficina Estadística de las Comunidades Europeas (EUROSTAT) y en la Dirección General SANCO de la Comisión (Dirección General de Sanidad y Protección del Consumidor, la antigua DG XXIV). Datos singularizados por países, en particular el Reino Unido (con referencia específica a Inglaterra) y los Estados Unidos de América.
1.1 Datos de la OCDE La evolución entre 2000 y 2008 de los gastos sanitarios totales – expresados como porcentajes de los respectivos Productos Interiores Brutos de los países enumerados – figuran en la TABLA 3.1 y en el GRÁFICO 3.1, que se incluyen a continuación.
Los porcentajes de participación del sector público en la provisión de servicios sanitarios (medidos por las correspondientes participaciones en los totales de gastos) oscilaron, en 2008, desde un 46,5% para el caso estadounidense hasta los porcentajes superiores al 80% de Dinamarca, Noruega, Luxemburgo y el Reino Unido, con las evoluciones por países que la misma Tabla 3.1 refleja.
TABLA 3.1. GASTO SANITARIO TOTAL (Público y Privado), EN %DEL PIB, Y PARTICIPACIÓN PÚBLICA (%) EN EL GASTO SANITARIO TOTAL [Años 2000, 2005 y 2008 (o último año disponible)] Gasto Total (% del PIB)
Gasto Público (% del Gasto Total)
2000
2005
2008
2000
2005
2008
Austria
9,9
10,4
10,5
76,8
76,1
76,9
Bélgica
9,0
10,6
11,1
-
-
-
Dinamarca
8,3
9,5
9,7
82,4
83,7
84,5
Finlandia
7,2
8,4
8,4
71,1
73,5
74,2
Francia
10,1
11,1
11,2
79,4
79,3
77,8
Alemania
10,3
10,7
10,5
79,8
76,8
76,8
Grecia
7,9
9,5
9,7
60,0
60,1
60,3
Irlanda
6,1
7,5
8,7
75,3
76,6
76,9
Italia
8,1
8,9
9,1
72,5
76,2
77,2
Luxemburgo
7,5
7,9
6,8
85,1
84,9
84,1
Países Bajos
8,0
9,8
9,9
63,1
-
-
Noruega
8,4
9,1
8,5
82,5
83,5
84,2
Portugal
8,8
10,2
9,9
72,5
71,8
71,5
ESPAÑA
7,2
8,3
9,0
71,6
70,6
72,5
Suecia
8,2
9,2
9,4
84,9
81,6
81,9
Suiza
10,2
11,2
10,7
55,4
59,5
59,1
7,0
8,3
8,7
79,3
81,9
82,6
13,4
15,4
16,0
43,2
44,4
46,5
Canadá
8,8
9,9
10,4
70,4
70,3
70,2
OCDE
7,8
9,0
9,0
-
-
-
Reino Unido EEUU
Fuente: OCDE
GRテ:ICO 3.1. GASTO SANITARIO EN PORCENTAJE DEL PIB, OCDE 2008 (o テコltimo aテアo disponible) (1) Gastos Corrientes (2) 2006 (3) 2007
16 16 14 12 10 8 5,9 6 4 2 0
6
6,5
6,9
7
7,1
7,2
7,3
7,8
8,1
8,4
8,5
8,5
8,7
8,7
9
9
9,1
9,1
9,4
9,7
9,7
9,8
9,9
10,4 10,5 10,5 10,7 9,9 10,2
11,2
El gasto sanitario total, expresado como porcentaje del PIB, se situó en el 2008 en un valor promedio del 9,0 % para el conjunto de los países de la OCDE. Los EEUU lideraron el ranking con el 16,0% de su PIB, seguidos de Francia (11,2%), Suiza (10,7%), Austria y Alemania (ambos países con el 10,5%). ESPAÑA y el Reino Unido se situaron, respectivamente, en el 9,0% - coincidente con el valor medio de la OCDE – y el 8,7%, muy próximo (Gráfico 3.1). Es oportuno destacar que, en el área de los países pertenecientes a la OCDE, los gastos totales en sanidad han crecido más que el conjunto de sus economías, habiéndose elevado el correspondiente ratio de participación de los gastos sanitarios desde el 7,8% del PIB en 2000 hasta el 9,0% en 2008. Podría afirmarse que los factores condicionantes del aumento del gasto sanitario – el cambio tecnológico, las expectativas demográficas y el envejecimiento de la población(*) – continuarán manteniendo en un futuro inmediato su actual tendencia.
En algunos países, la reciente crisis económica – con una clara contención, incluso disminución, del PIB y un crecimiento de los gastos sanitarios – ha llevado a un acusado (*)
Las altas hospitalarias originadas por 100.000 habitantes entre 75 y 84 años, en 2008 y en España, fueron 3,68 veces las originadas por 100.000 habitantes entre 45 y 54 años.
crecimiento del ratio gasto sanitario/PIB. En Irlanda, el porcentaje del PIB dedicado a la sanidad ha pasado del 7,5% en 2007 al 8,7% en 2008. Algo similar ha sucedido en España, donde el ratio mencionado pasó del 8,4% al 9,0%.
El gasto sanitario per cápita también alcanzó su valor máximo en 2008 en el caso de los EEUU, con 7.538 USD, seguidos de Noruega (5.003 USD), Suiza (4.627 USD) y Luxemburgo (4.210 USD). El valor medio para el área OCDE se situó en 3.060 USD y en ESPAÑA tal cifra ascendió a 2.902 USD, en tanto que el Reino Unido puso de manifiesto un nivel de gasto sanitario per cápita de 3.129 USD. Todas las cifras están ajustadas por paridades del poder de compra (purchasing power parities, PPPs). (GRÁFICO 3.2).
Los datos obtenidos ponen de manifiesto un crecimiento más que proporcional del gasto sanitario respecto de la renta per cápita de un país, de tal modo que de niveles de renta en torno a los 20.000 USD per cápita se deriva un gasto sanitario de alrededor de 1.500 USD por persona (éste es el caso de países como Eslovaquia y Hungría); en tanto que de rentas per cápita de 40.000 USD se “deriva” un gasto sanitario superior a 3.500 USD por persona.
Las nuevas tecnologías médicas están introduciendo mejoras en la diagnosis y en los tratamientos, pero incrementan, sin duda, el coste sanitario. La reciente publicación OECD Health Data 2010
pone de manifiesto el rápido crecimiento de la oferta y la utilización de la tomografía computarizada (CT) y de las unidades de scanner y de imagen por resonancia magnética (MRI) con propósitos diagnósticos. El número de unidades MRI per cápita se ha más que doblado en los países de la OCDE entre 2000 y 2008 (13 unidades por millón de personas en 2008, frente a 6 unidades en 2000). El número de unidades de scanner CT creció, asimismo en la OCDE, desde 19 unidades por millón de personas en 2000 frente a 24 unidades en 2008. La cifra que la OCDE atribuye a España respecto del número de médicos asistenciales (practising physicians) en 2008 (3,5 médicos por 1.000 habitantes) supera al valor medio del conjunto de los países de la OCDE (3,1 médicos por 1.000 habitantes), siendo inferior a las cifras detentadas por otros países europeos, tales como Austria, Bélgica, Noruega y Suiza, todas ellas superiores a 4,0 médicos por 1.000 habitantes. Las correspondientes cifras significativas se han recogido en el GRÁFICO 3.3., en el que también se han incluido, a efectos comparativos, las CC.AA. españolas.
GRÁFICO 3.2. GASTO SANITARIO PER CÁPITA, OCDE 2008 (USD, EN PARIDAD DE PODER DE COMPRA) (1) Referido a población asegurada más que residente (2) Gastos Corrientes (3) 2006 (4) 2007
7538
8000 7000 6000 4627
5000 4000 2683 2687
3000 2000 1000 0
999 767 852
1213
1437
1738 1781 1801
2151
2902 3008 2729 2870
3060 3129
3353 3359 3470
3737 3793 3540 3677 3696
3970 4063 4079
4210
5003
Tasas de crecimiento anual medio del Gasto Sanitario per cápita
GRÁFICO 3.3. Tasas de crecimiento anual medio del Gasto Sanitario per cápita, en diversos países de la OCDE 5,00% 4,50% 4,00% 3,50% 3,00% 2,50% 2,00% 1,50% 1,00% 0,50% 0,00%
Noruega
Suiza
Italia
Japón
Francia
Austria
Australia
Canadá
EEUU
Suecia
Bélgica
Holanda
España
3,00%
Reino Unido 3,90%
1980-2008
3,00%
2,50%
0,00% n.d.
2,70%
3,20%
3,20%
3,10%
3,00%
4,00%
2,00%
3,90%
1990-2008
3,00%
2,20%
1,90%
2,80%
2,90%
3,20%
3,50%
2,50%
3,30%
2,50%
4,20%
3,30%
4,30%
4,00%
2000-2008
1,70%
1,80%
1,90%
2,00%
2,20%
2,30%
2,60%
3,40%
3,40%
3,60%
4,20%
4,30%
4,60%
4,70%
4,30%
Fuente: OCDE y Kaiser Family Foundation
Polonia
Ceuta
Irlanda
Canarias La Rioja
Islandia Italia
4,2
Aragón
4,1 4,1 4,1
Madrid
Navarra
4
Bélgica
4,5
Austria
4
Noruega
3,9 3,9 3,9
Asturias
Suiza
País Vasco
3,8 3,8
Cantabria
Países Bajos
3,7 3,7
Castilla y León
3,6 3,6 3,6
Cataluña
3,5 3,5
R. Checa
4
Suecia
Alemania
3,4 3,4 3,4
ESPAÑA
Portugal
Baleares
3,3 3,3 3,3
Dinamarca
Francia
Galicia
Extremadura
3
C. Valenciana
3
OCDE
3,5
Eslovaquia
3
Hungría
2,9 2,9 2,9 2,9
Australia
Finlandia
Andalucía
2,8
Murcia
Luxemburgo
2,5
Melilla
3
Castilla La Mancha
2,4
Reino Unido
Nueva Zelanda
Estados Unidos
1,9
Japón
2,5
Canadá
2
Méjico
Corea
Turquía
GRÁFICO 3.4. MÉDICOS ASISTENCIALES (PRACTISING PHYSICIANS) POR 1.000 HABITANT ES, OCDE 2008 4,3 4,3
3,1 3,1 3,1 3,1 3,1
2,6 2,6
2 2,2 2,2 2,2
1,5 1,5
1
0,5
0
Fuente: OCDE y elaboración propia
1.2 Datos de la Unión Europea Proyecciones de población
(*)
o Las proyecciones demográficas de la Unión Europea – extendidas hasta el año 2030 – apuestan por un cierto estancamiento de la población. Los 499,4 millones de habitantes de la UE27 en 2010 se convertirían, previsiblemente, en 519,9 millones en 2030, con un crecimiento del 5%. o Se prevé, asimismo, que el porcentaje de la población total con más de 65 años de edad se incremente desde el 17,4% en 2010 hasta el 23,6% en 2030. o El ratio de dependencia de mayores [población con más de 65 años que debe ser sostenida por la población en edad de trabajar (convencionalmente entre 15 y 64 años)] pasará a ser el 38,0% en 2030, frente al 25,9% de 2010. Ello significa que, en tanto que en 2010, 100 personas en edad de trabajar sostenían a 26 con más de 65 años, en 2030 se prevé que deban sostener a 38 personas.
(*)
Las proyecciones de población implican estimaciones demográficas, obteniendo las cifras más plausibles para el futuro. Tales estimaciones parten de los últimos datos disponibles a 1 de enero. En general se adoptan hipótesis clave respecto de la mortalidad, la fertilidad y la migración por sexo y edad, aplicándose técnicas demográficas a las pirámides de población año tras año.
o En el caso de ESPAÑA las previsiones de la UE apuntan a una población de 52,7 millones de habitantes en 2030, con un porcentaje de la población con edad superior a 65 años del 22,1% (frente al 16,7% de 2010) y un ratio de dependencia de mayores del 34,3% (frente al 24,4% de 2010).
Médicos asistenciales por 100.000 habitantes (practising physicians)
(*)
o Refiriéndose a 2008, EUROSTAT señala la existencia en España de 352,2 médicos asistenciales por 100.000 habitantes, en tanto que la OCDE apunta, asimismo para España, a 3,5 por 1.000 habitantes. Con una dotación relativa igual o superior a la española figuran Suecia (3,6), la República Checa (3,6), Islandia (3,7), Italia (3,8), los Países Bajos (3,9), Suiza (4,0), Noruega (4,1), Bélgica (4,1) y Austria (4,1). El valor medio de la OCDE se sitúa en 3,1 médicos por 1.000 habitantes (Gráfico 3.3).
Número de camas hospitalarias en funcionamiento por 100.000 habitantes (curative care beds in hospitals) o EUROSTAT proporciona la cifra para España de 250,8 camas en funcionamiento por 100.000 habitantes en el año 2008; en tanto que las cifras españolas en 1995 y en 2000 fueron, respectivamente de 303,9 y 284,9. Tal disminución ha venido a coincidir con una reducción de los días de estancia media en los hospitales y un sensible incremento del
(*)
Los médicos, tal y como se definen en la norma ISCO 88 (código 2221) aplican medidas preventivas y curativas, desarrollan y mejoran conceptos, teorías y métodos operativos e investigación de la conducta en el área de la medicina y de la atención a la salud. El cómputo de médicos puede llevarse a cabo conforme a diferentes conceptos, tales como “prestando asistencia médica a pacientes o asistenciales” (practising), “profesionalmente activos” (professionally active) y “autorizados para ejercer o colegiados” (licensed to practice).
número de procesos quirúrgicos llevados a cabo a lo largo del mismo día (Cirugía Mayor Ambulatoria). o Sin embargo, la UE-27 disponía en 2008 de 379,5 camas en funcionamiento por 100.000 habitantes y la UE-15 de 359,9. Otros datos significativos respecto el número de camas en funcionamiento por 100.000 habitantes en 2008 son los datos de Alemania (564,7), Francia (347,6), Italia (301,0) y el Reino Unido (270,3).
1.3 Datos del Reino Unido El gasto sanitario total, contabilizado en 2008, en el Reino Unido, supuso el 8,7% de su PIB, en comparación con el gasto medio de los países de la OCDE (9,0%) y ligeramente inferior al valor español (asimismo de 9,0%). En ese mismo año – y como ya se ha indicado – los EEUU fueron el país que más gastó, en términos relativos, en sanidad, con un 16% de su PIB. Francia y Suiza consumieron, por su parte, el 11,2 %y el 10,7% de sus respectivos Productos; en tanto que varios países de la Unión Europea – Alemania, Austria y Bélgica – y también Canadá dedicaron al gasto sanitario más del 10% de sus respectivos Productos. En términos de gasto sanitario total per cápita, el Reino Unido (con 3.129 USD) supera ligeramente el valor medio de la OCDE (3.060 USD) y, asimismo al correspondiente valor español (2.902 USD), estando todos los valores citados corregidos por paridades de poder de compra. Entre los años 2000 y 2008 el gasto sanitario per cápita del Reino Unido se incrementó en términos reales del orden de un 4,6% medio anual, un factor de crecimiento superior a la misma tasa media de los países de la OCDE (4,2% medio anual). El sector público continúa siendo para los países del área OCDE la primera fuente de financiación del gasto sanitario (salvo en Méjico y en los Estados Unidos). En 2008, en el Reino Unido, el 82,6% del gasto sanitario fue financiado con fondos públicos, cifra netamente superior al valor medio de los países de la OCDE (72,8%). La percepción de una situación deficitaria de profesionales sanitarios en el Reino Unido, hizo que, a lo largo de los años recientes se haya desarrollado una activa campaña destinada a incrementar su número. Los datos más actuales indican que en 2008, el Reino Unido dispone de 2,7 médicos asistenciales (practising physicians) por 1.000 habitantes, cuando en 1998 sólo existían 1,9; aunque el valor medio del ratio de médicos asistenciales por 1.000 habitantes se haya situado en 2008, para los países de la OCDE, en 3,2. Asimismo cabe destacar que otros países europeos, como Grecia, Austria, Italia y Noruega, igualan o superan la cifra de 4,0 médicos asistenciales por 1.000 habitantes.
Otros datos adicionales, referidos también al Reino Unido – aunque sólo a Inglaterra(*) – son los siguientes:
(*)
Entre 1999 y 2009 la población inglesa ha pasado de 48,9 a 51,8 millones de habitantes, lo que ha supuesto un crecimiento demográfico del 5,9% en el período, equivalente a un 0,59% de crecimiento anual medio.
Entre 1999 y 2009 el número de médicos generales (general practitioners) pasó de 28.467 a 35.917 y, expresados en términos FTE (Full Time Equivalent), de 26.558 a 32.111. Ello supuso un incremento a lo largo del período (diez años) de un 26,2% en número total o de un 20,9% en términos FTE.
A raíz de lo cual, el número de médicos generales por 100.000 habitantes pasó de ser en Inglaterra de 58,1 a 69.8, con un incremento del 20,1%. Las cifras correspondientes en términos FTE serían de 54,2 a 62,4, con un aumento del 15,1%.
El número total de médicos asistenciales (practising physicians) habría pasado en Inglaterra de 94.953 (equivalentes a 194 por 100.000 habitantes) en 1999 a 140.897 (equivalentes a 274 por 100.000 habitantes) en 2009.
En términos FTE, tales cifras descienden hasta 88.693 (equivalentes a 181 por 100.000 habitantes) y a 132.683 (equivalentes a 258 por 100.000 habitantes) en 2009.
La existencia del National Health Service (England), del NHS Scotland, del NHS Wales, y del Health and Social Care in Northern Ireland dificulta el tratamiento conjunto del Reino Unido. No obstante lo anterior, Inglaterra – con una población de 51,5 millones de habitantes en 2008 – presenta características que la hacen particularmente apta para su comparación con España.
1.4 Datos de los EE.UU. de América El U.S. Department of Health and Human Services, en su publicación Health, United States,2010 proporciona los siguientes datos cuantitativos, respecto de los médicos residentes en los EEUU:
TABLA 3.4.NÚMERO DE FACULTATIVOS 2004
2008
INC [2008/2004]
Activos (active)
744.143 (256)
784.199 (277)
5,40%
Asistenciales (patient care)
700.287 (241)
740.867 (257)
5,80%
Atención primaria (primary care)
296.495 (102)
305.264 (106)
3,00%
En términos FTE (Full Time Equivalent), referidos a una jornada completa de 36 horas semanales y, dado que los facultativos estadounidenses desarrollan una jornada media de trabajo superior, las cifras resultantes son las que siguen: TABLA 3.5.NÚMERO EQUIVALENTE DE FACULTATIVOS (FTE) 2004
2008
Activos (active)
885.772 (305)
933.451 (330)
Asistenciales (patient care)
833.569 (283)
881.872 (306)
Atención primaria (primary care)
353.925 (121)
363.363 (126)
Notas 1. Las cifras entre paréntesis corresponden al número de facultativos por 100.000 habitantes. 2. Entre 2004 y 2008 la población estadounidense creció un 4,04% 3. Los datos correspondientes al número equivalente de facultativos (FTE) son superiores a los de recuento personal, debido a los horarios que desarrolla el colectivo estadounidense de médicos.
Como complemento de lo ya expuesto, se hace referencia en el GRÁFICO 3.4 a la distribución espacial (por Estados) de los facultativos asistenciales norteamericanos (Active Patient Care Physicians) en 2008.
Idaho
353
348
345
335
333
400
Massachusetts
Maryland
New York
Rhode Island
300
296
296
292
270
269
261
259
258
257
255
255
350
Connecticut
Vermont
New Jersey
Pennsylvania
Hawaii
Maine
Minnesota
New Hampshire
Oregón
Ohio
Illinois
EEUU
Virginia
251
247
247
246
246
244
242
242
241
236
234
233
231
225
223
220
219
218
217
217
210
206
206
202
300
Michigan
Washington
Delaware
Colorado
Wisconsin
Tennessee
California
Florida
Louisiana
Missouri
Dakota del Norte
Carolina del Norte
West Virginia
Nebraska
Alaska
Nuevo Méjico
Kansas
Montana
Dakota del Sur
Carolina del Sur
Kentucky
Indiana
Arizona
Alabama
201
195
194
193
189
187
185
173
250
Texas
Georgia
Iowa
Arkansas
Utah
Oklahoma
Wyoming
Nevada
170
200
Mississippi
397
GRÁFICO 3.5. DISTRIBUCIÓN ESPACIAL DE LOS FACULTATIVOS ASISTENCIALES NORTEAMERICANOS POR 100.000 HABITANTES (ACTIVE PATIENT CARE PHYSICIANS) POR ESTADOS. 2008
150
100
50
0
Fuente: Health, United States, 2010
Es de destacar el elevado valor de la dispersión entre los Estados norteamericanos en lo que a la dotación de médicos asistenciales por 100.000 habitantes se refiere. En concreto, Massachusetts es el Estado con mayor número relativo de médicos asistenciales (397), en tanto que Idaho, con 170, ocupa el último puesto del ranking, lo que supone una relación máx./mín.de 2,34. Por lo que se refiere a la renta per cápita en 2008, la dispersión de los Estados norteamericanos fue de 2,23; siendo Connecticut el Estado con mayor nivel de renta per cápita (47.880 USD) y Luisiana el de menor renta per cápita (21.440 USD). En España, la dispersión de la renta per cápita entre Comunidades Autónomas en 2008 fue 1,86 (País Vasco con 31.310 € frente a Extremadura con 16.830 €). La dispersión en la dotación de médicos por 100.000 habitantes es inferior a ésta (1,50).
RECUADRO 3.1. ALGUNAS PRECISIONES EN LA DEFINICIÓN DE LA OFERTA DE FACULTATIVOS Aunque ya ha sido mencionada y aclarada la nomenclatura utilizada por la OCDE respecto de los facultativos médicos (distinción entre LICENSED, PROFESSIONALLY ACTIVE y PRACTISING), en las referencias al sistema sanitario inglés se introdujo el concepto de NÚMERO de FACULTATIVOS FTE (full time equivalent) y posteriormente se ha hecho referencia al sistema sanitario estadounidense que también utiliza una nomenclatura específica, distinguiendo entre ACTIVE PHYSICIANS y ACTIVE PATIENT CARE PHYSICIANS, con incorporación, asimismo, del término FTE, aunque no siempre este último con igual sentido que el inglés o el sentido habitual. Por todo ello se ha creído conveniente acompañar esta nota explicativa a efectos aclaratorios:
El término FTE (full time equivalent) hace referencia al número de horas trabajadas. La consideración de una jornada completa como de 36 horas semanales obliga a reducir proporcionalmente el número de médicos que realiza un horario inferior, hasta alcanzar la correspondiente cifra de equivalencia. Tal es el criterio inglés y el generalmente utilizado. En el sistema sanitario estadounidense, dado que el número medio de horas semanales trabajadas supera las 36 horas semanales, el número de médicos FTE (con esta definición) es superior al número físico de facultativos. Tal sucede con los datos suministrados por la institución COGME (Council On General Medicine Education).
Sin embargo, en un reciente estudio desarrollado por la Association of American Medical Colleges (AAMC), se estableció como año base el 2006 y el número de médicos FTE para años sucesivos se calculó en relación con el cociente entre el número de horas trabajadas en cada ejercicio y las trabajadas en 2006, tomado como base de equivalencia. Es decir, se hizo coincidir el término full time con lo realmente sucedido en ese año base 2006. Como aspecto interesante se indica que el citado estudio de la AAMC concluyó en que el número de horas trabajadas por los médicos estadounidenses descendería desde 2006 hasta 2025 (años respectivamente base y horizonte de la previsión) en tan sólo un 3,5% en total, equivalente a un ritmo medio del 0,29% anual.
Por ACTIVE PHYSICIANS entiende el sistema sanitario estadounidense a aquellos facultativos que desarrollan trabajos de atención directa a los pacientes, en la administración, investigación médica, enseñanza de la medicina u otras actividades distintas de la atención a los pacientes.
El conjunto de los ACTIVE PATIENT CARE PHYSICIANS es un subgrupo de los ACTIVE PHYSICIANS. Incluye sólo a aquellos médicos cuya práctica es la atención directa al paciente y como tales se han hecho coincidir en número con los PRACTISING PHYSICIANS, en el sentido de la OCDE o de EUROSTAT.
2.
ANEJO: LA DISPERSIÓN DE LOS GASTOS SANITARIOS EN LOS PAÍSES DE LA OCDE
Los datos referentes a
los gastos sanitarios totales en los países de la OCDE (GRÁFICO 3.1), expresados en porcentajes de los respectivos Productos Interiores Brutos de los países integrantes de la Organización, y los gastos sanitarios per cápita (GRÁFICO 3.2), medidos en USD, en paridad de poder de compra (PPP), ponen de manifiesto una dispersión muy acentuada. Efectivamente, en el primero de los gráficos citados se evidencia un recorrido de 10,1 puntos porcentuales, desde el 5,9% de su PIB que supusieron los gastos sanitarios de Méjico en 2008 hasta el 16,0% del PIB de los Estados Unidos, asignado el mismo año al mismo concepto. Francia y Suiza siguieron al país norteamericano con, respectivamente, el 11,2% y el 10,7% de sus Productos Interiores Brutos; en tanto que el valor medio del ratio en los países del área – coincidente con el valor de España – fue de 9,0%. El valor más alto fue 2,7 veces el menor. Mayor dispersión aún cabe destacar respecto del segundo parámetro seleccionado. De nuevo los Estados Unidos – con 7.538 USD de gasto sanitario por persona, expresado en paridad por poder de compra – marcaron en 2008 un valor máximo que vino a suponer casi diez veces la cantidad asignada a cada habitante de Turquía por el mismo concepto (767 USD). Los puestos segundo y tercero en el área de la OCDE correspondieron, respectivamente, a Noruega y Suiza con 5.003 y 4.627 USD, en tanto que el valor medio del conjunto de los países pertenecientes a la zona y el español se situaron en 3.060 USD y 2.902 USD, en cada caso. Se tratan, por tanto, las norteamericanas de unas posiciones muy destacadas y en un conjunto de datos con muy altos valores de dispersión. Sin embargo, casi todos los países de la OCDE – con la excepción, precisamente, de los Estados Unidos, Méjico y Turquía – disponen, vía aseguramiento, de sistemas de cobertura universal de sus poblaciones; resultando asimismo muy mayoritaria una importante participación del sector público en la financiación del gasto sanitario, como puede comprobarse también en la TABLA 3.1.
En los Estados Unidos vienen a residir unos 47 millones de ciudadanos no asegurados que representan del orden del 15% de su población. Diversos estudios se han orientado a tratar de explicar los tan elevados valores del gasto sanitario en los EE.UU. He aquí algunas de las conclusiones alcanzadas:
Un envejecimiento relativo de la población no puede ser esgrimido como causa explicativa de un mayor gasto sanitario. Baste con apuntar que en Europa del orden del 17% de la población sobrepasa los 65 años de edad, que en Japón ese porcentaje se eleva hasta el 22% y en los EEUU es sólo del 13%. Tampoco podría afirmarse una mayor propensión a la enfermedad por parte del pueblo norteamericano que desencadenara forzosamente un gasto sanitario más elevado. Ni es posible concluir que la calidad de la sanidad americana sea claramente superior a la de otras áreas. En este sentido la sanidad estadounidense obtiene, por ejemplo, rendimientos más satisfactorios que la mayor parte de otros países de la OCDE en ratios de supervivencia ante ciertos tipos de cáncer, pero sus resultados en determinados aspectos de la atención primaria, como la prevención de costosas admisiones hospitalarias debidas a condiciones crónicas como el asma o complicaciones derivadas de la diabetes, son menos satisfactorios.
Los datos disponibles muestran asimismo que: o El gasto in-patient es más alto en los Estados Unidos que en otros países de la OCDE, aun cuando determinados gastos que serían clasificados in-patient en otros países, son clasificados como out-patient en los EE.UU. o Los gastos out-patient muestran en los EE.UU. sus valores más altos, siendo más de tres veces superiores a los de Francia, Alemania y Japón. o Los gastos administrativos son altos. o El gasto farmacéutico es más alto en los EEUU que en ningún otro país, aunque su peso relativo es menor. o El coste de la Cirugía Ambulatoria es relativamente alto y crece con rapidez. Los datos disponibles de la OCDE sobre los precios de los productos y de los servicios sanitarios apuntan también a niveles más elevados en los Estados Unidos, superiores en un 25% a los precios medios. En Japón, por el contrario, los precios serían inferiores, en un 25%, a los precios medios. Esta diferencia de precios podría explicar al menos el 50% de las diferencias de los Estados Unidos y el resto del mundo desarrollado por lo que al gasto sanitario se refiere. Con carácter adicional, la OCDE apunta a que en los EE.UU. o Los precios de los productos farmacéuticos son superiores a los precios medios entre un 30 y un 50%. o Los precios de los servicios hospitalarios podrían sobrepasar los valores medios de la OCDE en cerca de un 40%. o Las remuneraciones a los facultativos médicos exceden en torno a los 50/ 60.000 dólares anuales a las de los médicos ingleses, alemanes y canadienses. Determinados ratios estadounidenses apuntan a dotaciones y servicios relativos escasos, en tanto que otros indican prestaciones sobreabundantes; siempre respecto los valores medios del conjunto de países de la OCDE. En este sentido, véanse los siguientes:
EEUU
Ranking en la OCDE
Valor medio OCDE
Médicos asistenciales (/1.000 hab.)
2,4
23º
3,1
Consultas médicas per cápita
3,8
26º
6,8
Camas de agudos (/1.000 hab.)
2,7
23º
3,8
Altas hospitalarias (/1.000 hab.)
126,3
22º
157,8
Estancia media de agudos (días)
5,5
22º
6,5
EEUU
Ranking en la OCDE
Valor medio OCDE
Procesos de revascularización (/100.000 hab.)
521,3
3º
266,7
Implantes de rodilla (/100.000 hab.)
183,1
2º
117,9
Cesáreas (/100 nacidos vivos)
31,1
4º
25,7
Unidades MRI (/1.000.000 hab.)
25,9
2º
11,0
Exámenes MRI (/1.000 hab.)
91,2
1º
41,3
Escáneres CT (/1.000.000 hab.)
34,3
5º
22,8
227,8
1º
110,7
Exámenes CT (/1.000 hab.)
Adicionalmente, el ratio de los procesos de cirugía ambulatoria fue en 2006 más de tres veces mayor que el valor medio de los países incluidos en el área de la OCDE.
Como conclusiones pueden ser establecidas las siguientes: El mayor gasto sanitario relativo estadounidense – tanto en términos porcentuales como en base per cápita – sólo puede ser explicado parcialmente por el alto nivel de renta de sus habitantes. Ni el envejecimiento relativo de la población ni una mayor propensión a la enfermedad pueden ser argumentados. La principal diferencia por categoría de gastos se sitúa en la atención out-patient y, dentro de ella, la cirugía ambulatoria muestra el mayor crecimiento en el gasto. Ello no obsta para que se detecten diferencias asimismo notables en el resto de los gastos in-patient, gastos administrativos y farmacéuticos y gastos originados por enfermedades crónicas y políticas de prevención. La existencia de mayores gastos obedece bien a la existencia de precios más altos en los bienes y servicios prestados, bien a una utilización más intensiva de los mismos. Aun cuando las comparaciones existentes entre los precios sanitarios de los países son de una calidad escasa, las evidencias apuntan con bastante claridad a que los precios de los bienes y servicios sanitarios de los EE.UU. son significativamente más altos.
Identificar que el sistema sanitario estadounidense es extraordinariamente complejo no constituye ninguna novedad, pudiéndose decir lo mismo de cualquier otro país. Otra muestra de la complejidad del sistema sanitario estadounidense lo constituye la exagerada dispersión interna del número de facultativos asistenciales [active patient care o practising physicians] entre los propios Estados norteamericanos. El GRÁFICO 3.4 pone de manifiesto que el número de médicos asistenciales por 100.000 habitantes en el estado de Idaho en 2008 (170) superaría sólo al existente en Turquía (150), entre los
países de la OCDE, en tanto que el de Massachusetts (397) sería coincidente con el dato suizo y plenamente comparable con los países europeos de mayor dotación de facultativos. Cuando la Asociación Americana de Colegios Médicos (Association of American Medical Colleges, AAMC) desarrolló en 2007 un interesante y exhaustivo estudio de previsión de la oferta y de la demanda de facultativos médicos americanos hasta 2025, lo tituló prudentemente The Complexities of Physician Supply and Demand: ProjectionsThrough 2025.
Objeto: Difusión de ofertas de trabajo para MEDICOS en FRANCIA. Anglet, 25 de julio de 2012 Estimados Sres.: Somos Laborare Conseil, especializada en procesos de selección de personal sanitario para trabajar en Francia y en Holanda, en hospitales, consultas o clínicas, según la oferta que sea difundida y el origen de la misma (a veces contrato privado y a veces en el marco de concursos públicos ganados por nuestra empresa para contratar personal para hospitales). Actualmente realizamos nuevos procesos de selección de MEDICOS DE FAMILIA para INSTALARSE EN FRANCIA EN CONSULTAS PROPIAS, con pacientes ya existentes, pues se trata de casos de jubilaciones de médicos, con CUATRO incorporaciones previstas a lo largo del 2012 o del primer trimestre de 2013. Además de esta oferta actualmente abierta, les informamos de que regularmente contratamos MEDICOS DE CUALQUIER ESPECIALIDAD para trabajar en Francia y en los Países Bajos (Holanda), por lo que les estaríamos muy agradecidos si realizaran la difusión general de nuestras ofertas que adjunto remitimos para que las personas interesadas pudieran ir ganando tiempo y enviar su candidatura, pues determinados puestos de trabajo se cubren con candidaturas espontáneas inmediatamente. Les estaríamos muy agradecidos si validaran esta información y procedieran a su difusión a través de su tablón de anuncios, o por el medio que ustedes consideren oportuno. Si necesitaran un soporte informático de estos documentos, o cualquier información complementaria, no duden en solicitárnoslo en el e-mail y.brugos@laborare-conseil.com Les agradeceríamos también si indicaran a los interesados que las candidaturas se deben enviar al mail medecin@laborare-conseil.com, lo que facilitará su posterior tratamiento. Para cualquier aclaración o información complementaria que puedan desear, no duden en enviar un mail a y.brugos@laborare-conseil.com Sin otro más particular, reciban un cordial saludo: Sra. Yael Brugos Miranda y.brugos@laborare-conseil.com / www.laborare-conseil.com
LABORARE CONSEIL es una empresa certificada OPQCM en los campos de la selección de personal, de los recursos humanos y generalista. ISQ-OPQCM es el único organismo profesional francés de certificación de empresas de servicios intelectuales reconocido por el Ministerio de Economía, de Industria y de Empleo LABORARE CONSEIL es miembro de la Cámara de la Ingeniería y Asesoría de Francia.
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