Revista CVPBA 82 | septiembre 2021 by Colegio de Veterinarios de la Provincia de Buenos Aires

Revista del Colegio de Veterinarios de la provincia de Buenos Aires - ISSN 2250-5040 Entidad adherida a la Confederación de Colegios y Consejos de Veterinarios de la República Argentina.

Propiedad Colegio de Veterinarios de la provincia de Buenos Aires Director Osvaldo Rinaldi Editor responsable Consejo Directivo

Presidente Osvaldo Rinaldi

Vicepresidente Héctor Fernández

Vocales titulares José María Estévez Mario Jouglard Jorge Nosenzo Walter Luján Federico Polo Fernando Pedrosa Gustavo Echeverz Rodolfo Piedrabuena Héctor Baschar Viviana De Palma Redacción Calle 47 Nº386 Tel (0221) 423 2685 La Plata, Argentina prensa@cvpba.org www.cvpba.org Producción General Agencia MOTS

EDITORIAL

¿Dónde comprar los medicamentos para nuestros animales?

RESOLUCIONES Institucional

Veterinarios en acción Compartimos el resumen de los resultados del Primer Concurso de Fotografía del CVPBA

Nuestra gente

Desenredando el ovillo Compartimos la experiencia de la MV Ana Boracchia.

Área de incumbencia

Tecnología en el tambo La MV Cristina Morra, relata su experiencia con la inteligencia artificial en el campo.

protagonista

De veterinario a referente Santigo Maffia comparte su historia de vida, su pasión por la carpintería y su experiencia como entrenador de rugby en la cárcel.

Suplemento técnico

Criocirugía: un efectivo y novedoso método no invasivo para controlar las lesiones pseudotumorales proliferativas de la córnea. Conserva la integridad anatómica y funcional del globo ocular. Por Roque Lagarde

Revisión General Walter Luján Diseño y diagramación Agencia MOTS Registro de la propiedad 331.572 La Revista no se responsabiliza por los conceptos vertidos por los autores

EDITORIAL

¿Dónde comprar los medicamentos para nuestros animales?

a pregunta y su respuesta pueden resultar obvias, pero la consulta y la necesidad de su aclaración continúan. La importancia de la venta de zooterápicos en locales habilitados y bajo la supervisión de un médico veterinario tiene como fin el cuidado responsable de la salud pública y animal. Si trasladamos la pregunta que da origen a esta nota a los medicamentos para las personas, la respuesta no tiene matices: se adquieren en la Farmacia. Entonces, ¿por qué no parece ser claro cuando hablamos de animales, que el lugar para adquirir medicamentos es la Veterinaria? La irresponsabilidad de distribuir y adquirir estos medicamentos sin el asesoramiento de un profesional veterinario, están relacionados con su mala administración, su dudosa procedencia y, sobretodo a los riesgos sanitarios tanto para el animal como para las personas. El abuso de fármacos y el consumo irracional, agravado por la venta ilegal, mantienen altos los niveles de la resistencia antimicrobiana, lo que constituye uno de los principales desafíos para la salud pública. En los últimos años el número de establecimientos que expenden medicamentos para animales, ha crecido y no todos

cumplen con las habilitaciones, y con las reglamentaciones nacionales ni provinciales. En este sentido, se debe aclarar que la prescripción y el expendio de zooterápicos a nivel nacional es una incumbencia de neto alcance del profesional veterinario, quien es el encargado de “Controlar y efectuar la distribución y el expendio de zooterápicos y demás productos de uso en medicina veterinaria” (Resolución 1034/05 del Ministerio de Educación, Ciencia y Tecnología de la Nación). Asimismo, el Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (Senasa) por resolución dispone que “el expendio o comercialización de productos fármaco veterinarios y/o drogas o principios activos puros, o toda otra sustancia de origen químico, biológico o biotecnológico, destinados al diagnóstico, prevención o tratamiento de las enfermedades de los animales, deberán expenderse en los locales habilitados e inscriptos para tal fin por la autoridad sanitaria competente y bajo la Dirección Técnica de un profesional Médico Veterinario” (Res. 978/93). Y, a principios de 2020, creó el Programa de Fiscalización y Monitoreo en medios digitales para evitar la comercialización de medicamentos y sustancias prohi-

bidas que pueden atentar contra la salud de la comunidad. Finalmente, la Ley que regula la actividad profesional veterinaria en Buenos Aires, establece que será obligatoria la asesoría técnica en establecimientos de venta al por menor de zooterápicos que será ejercida por un profesional veterinario. De esta manera, queda expuesto que la comunidad debe adquirir el zooterápico en la veterinaria, con un director técnico veterinario. La venta de zooterápicos en locales habilitados a tal fin bajo la supervisión del veterinario es de suma importancia ya que tiene como objetivo el cuidado de la salud pública y animal, hecho que hoy más que nunca demanda la prescripción profesional y responsable de los medicamentos exclusivos para animales. Trabajamos, desde hace años, para encontrar la solución a esta problemática. El objetivo y el deber del Colegio de Veterinarios Bonaerense, como institución, es la de demandar y divulgar a la sociedad en su conjunto estos conceptos; y así lograr que los zooterápicos se adquieran SOLO EN LAS VETERINARIAS, sin poner en riesgo a los animales, a los seres humanos y, por ende, la Salud Pública.•

RESOLUCIONES INSTITUCIONAL

25 de marzo DE 2021

toria Maria Tambella Mat. 13.467, Guillermina Puente Mat. 13.480, Carlos Rodolfo Gonzalvez Mat. 13.934, Federico Andres Strick Mat. 14.231, Carolina Gabriela Aspitia Mat. 14.266

51 a 63. AEFA - Natala Aguirre Mat. 12.598, Cintia Borda Mat. 12.614, Agustina Fiorella Breglia Lahore Mat.14.175, Daiana Vellaz Barbieri Mat.13.189, Miguel Angel Luna Mat. 5709, Anabella Cabrera Mat.12.116, Valeria Busso Mat.14.069, Ayelen Ismael Alvarez Mat. 14.387, Valeria Guardia López Mat.10.129, Lorena Martins Bota Mat.11.108, Sabrina Balbi Mat. 11643, Rocio Alvarez Mat. 14684, Maria Forlenza Mat. 14400.

69 Fallecido: Dr. Omar Alfredo Carmisano Mat. 1896 A Partir Del 22-03-2021 70 Inactividades 71-72 Aefa - Gabriel Moisa Mat. 9527, Rocío Vignola Mat.14.195

64 Matriculaciones: Dres: Daiana Debora Peer Mat. 14.817, Maria Alejandra Piazza Mat. 14.818, Micaela Matilde Darget Mat. 14.819, Andres Manuel Crespo Mat. 14.820, Nadia Camila Alauy Mat. 14.821, Vanesa Mangas Mat. 14.822, Marisa Silvina Leone Mat. 14.823, Evangelina Sandra Laurenzano Mat. 14.824, Victoria Carolina Gandini Mat. 14.825, Hugo David Castro Mat. 14.826, María Constanza Arancibia Olivera Mat. 14.827, Luciana Codaro Mat. 14.828, Lucila Gómez Aquino Mat. 14.829, Teresa Hume Mat. 14.830, Mariana Belen Bollini Mat. 14.831, Miranda Sofia Cassolino Mat. 14.832, Nicolas Eduardo Garcia Mat. 14.833, Paola Lorena Flores Mat. 14.834, Sabrina Anabel Castignani Mat. 14.835, Yohana Vallejo Jimenez Mat. 14.836, Kevin Eduardo Simiele Mat. 14.837, Sergio Rafael Herrera Sampons Mat. 14.838, Carla Rocio Heredia Amutio Mat. 14.839, Pamela Silvana Ramirez Mat. 14.840, Gisela Soledad Richard Mat. 14.841, Santiago Huala Mat. 14.842, Nicolas Bachex Mat. 14.843, Jose Miguel Zumarraga Mat. 14.844, Juan Etchanchú Mat. 14.845, Gaston Angel Arana Mat. 14.846, Mariano.Santiñan Mat. 14.847, Mirta Del Luján Acevedo Mat. 14.848, Maria Constanza Crescia Mat. 14.849, Santiago Viera Mat. 14.850, Luciano Vivanco Mat. 14.851, Paulina Yolanda Gobbi Mat. 14.852, Agostina Peña Mat. 14.853.

73 Jubilación Dr. José Ramón Vidal Mat. 1.025 74 - 77 Formación De Causa Disciplinaria 78 - 87 Jubilación: Dr. Ramon Pedro Noseda Mat. 1.332, Dr. Jose Maria Carrera Mat. 3.128, Dr. Luis Genaro Ferrante Mat. 3169, Dr. Jorge Horacio Escobar Mat. 4.305, Dra. Gabriela Lidia Pracca Mat. 5013, Dr Jesúa Hilmar María Aispuru Mat. 5.090, Dr. Daniel Manuel Fernández Mat. 10.181, Dr. Bernardo Cesar Barrere Mat. 2960, Dr. Mario Guillermo Cohen Mat. 2.362, Dr. Guillermo Anibal Lemus Mat. 4952. 88 Matriculación de Profesionales Radicados en otras Provincias 9 de abril DE 2021 89 Prórroga presentación de Descargo Exp 13/2020 Alejandro Gutiérrez Mp 6934 90 Subsidio por Fallecimiento Silvia Luna ( Viuda - Mv. Ariel Marcelo Valdez 6059) 91 Prórroga presentación de Descargo Exp 33/2020 Maria De Los Ángeles Salvo Mp 12135 92 Actualización listado Títulos de Especialistas/ Deroga La 34/2010

65 Rematriculaciones: Dres.Cecilia Redolatti Mat. 10.724, Maria Laura Gorsin Mat. 11.191, Luciana Paula Monteiro Mazzola Mat. 12.450, Laura Graciela Sosa Mat. 13.488, Daniel Hernan Tebes Mat. 14.330, César Augusto Chicunque Restrepo Mat. 14.359

93 Prórroga presentación de Descargo Exp 23/2020 Maria Rosa Marrese Mp 6384 29 de abril DE 2021

66 Suspendidos Reactivados: Dres. Jorge Gustavo Gargano Mat. 7703 Y Guillermo Omar Dezeo Mat. 9836

94 - 96 Formación Causa Disciplinaria

67 Regimen Municipal: Dres. Emilio Iglesias Berrondo Mat. 9225, Maria Ines Zonco Menghini Mat. 8.849, Teresa Marcela Magnoni Mat. 10.308, Daiana Debora Peer Mat. 14817, Maria Alejandra Piazza Mat. 14818, Maria Constanza Crescia Mat. 14.849

98 Aefas - Sebastian Agliano Mat.14.195 / Antonella Morena Mat. 14.009

97 Resolución Concurso

100 Matriculaciones: Dr. Valentin Etzel Mat. 14.854, María Belén Fernandez Negueruela Mat. 14.855, Maria Florencia Mercadal Mat. 14.856, Martina Grassi Mat. 14.857, Florencia Alejandra Follinomat. 14.858, Natalia Veronica Toledomat. 14.859, Marcos Gabriel Degano Mat. 14.860, Milagros Sole-

68 Dejan Reg. Municipal - Pasan A Activos : Dres. Jorge Cesar Dastoli Mat. 5.742, Pablo Sebastian Fenouil Mat. 8.934, Vic-

2021 dad Mat. 14.861, Paula Mabel Biscay Mat. 14.862, Maria Rosario Garcia Morales Mat. 14.863, Lucia Maria Rommel Mat. 14.864, Paula Segura Mat. 14.865, Paula Inés Gazovic Mat. 14.866, Martina Von Wernich Mat. 14.867, Emanuel García Mat. 14.868, Sebastian Lautaro Catrambone Mat. 14.869, Agustina Aventin Moretti Mat. 14.870, Romina Alejandra Tozzi Mat. 14.871, Paula Andrea Poveda Mat. 14.872, Natalia Marina Vidal Mat. 14.873, María Agustina Sambiase Mat. 14.874, Lucia Muñoz Mat. 14.875, Juan Pablo Gual Mat. 14.876, Piero Nicolas Iovenitti Maggi Mat. 14.877, Marcos Andres Caminoa Mat. 14.878, Maria Belen Otero Mat. 14.879, Martina Pola Capellari Mat. 14.880, Jorge Hernán Vatalaro Mat. 14.881, Martín De Antón Mat. 14.882, Pablo Andres De Zen Mat. 14.883, Franco Emanuel De Brakeleer Mat. 14.884, Yanina Lorena Ibarra Mat. 14.885, Alexis Darian Maggini Vanelli Mat. 14.886, Lucas Facundo Alonso Mat. 14.887, Franco Jose Marcaccio Mat. 14.888, César Cane Mat. 14.889, Arnoldo Angel Martin Quero Mat. 14.890, Emilio Esteban Solimo Mat. 14.891, Delfina Conforti Mat. 14.892, Cecilia Carolina BerardoMat. 14.893, Ornela Sofia Di Jacobo Mat. 14.894, Alejandro Andrés Panno Mat. 14.895, Pedro Bubis Mat. 14.896, Rodrigo Gomba Mat. 14.897, María Agustina De Felipe Mat. 14.898, Luciano Martín Machado Mat. 14.899, Valentina Vera Mat. 14.900, Lucía Del Rosario Irina Mascco Monterrey Mat. 14.901

108 - 113 Jubilación: Dr. Norberto Jose Cespedes Mat. 2.781, José María Puglisi Mat. 3.086, Dra. Noemi Gladys Paradisi Mat. 4.174, Dra. Claudia Cecilia Barbini Mat.5057, Dr. Juan Carlos Cismondi Mat. 5.207, Dr. Sergio Amadeo Costanzo Mat. 6054 114 Aumento Subsidio Por Fallecimiento 115 Aumento Subsidio Por Nacimiento/Adopción 116 Aumento Subsidio Por Maternidad 117 - 118 Formación Causa Disciplinaria 27 de mayo DE 2021 119 Matriculaciones: Georgina Soledad Castro Mat. 14.902, Paula Parissi Mat. 14.903, Solange Rocio Blanco Mat. 14.904, Paula Abadie Mat. 14.905, Camila Isabel Del Valle Mat. 14.906, Heydy Jhunelly Diaz Silva Mat. 14.907, Jimena Edith Sosa Mat. 14.908, Francisco Tosca Mat. 14.909, Elisa Ines Juarez Mat. 14.910, Clara Vitullo Mat. 14.911, María Sol Crova Mat. 14.912,Ignacio Lasa Mat. 14.913, Regina Fernanda Sanchez Mat. 14.914, Manuela Almirón Mat. 14.915, Florencia Anahi Beratz Mat. 14.916, Maria Agustina Vallejos Mat. 14.917, Magdalena Galland Pinard Mat. 14.918, Eduardo David Cantone Mat. 14.919, Juan Ignacio Sieber Mat. 14.920, Sabrina Daniela Viera Mat. 14.921, Matias Adrian Castegliano Mat. 14.922, Mariana Gisele Molina Mola Mat. 14.923

101 Rematriculaciones: Walter Daniel Petersen Mat. 8.731, Martin Fernando Olio Mat. 10.689, Rosana Cristina Parenti Mat. 11.476, Elizabeth Rocca Mat. 12.613, Carolina Peyrano Mat. 12.764, Robertino Rocco Mat. 13.166, Agustina Paula Carpinelli Mat. 13.234, Frank Salgado Rodríguez Mat. 13.418

120 Rematriculaciones: María Carolina Beortegui Mat. 9.839, Daniela Gimenez Rausch Mat. 10.830, María Laura Jorgelina Netti Mat. 11.533, María Victoria Flores Nievas Mat. 12.142 Virna Viviana Meire Mat. 12.563, Gregori Mónica Georgina Mat. 10.680

102 Régimen Municipal: Julieta Isabel Alasia Mat. 5923, Javier Oscar Minni Mat. 8879, Gabriela Simioli Mat. 11.936, Ingrid Ruth Burkhard Mat. 13.585, Tomas Francisco Macario Mat. 13719, Eliana Fabbri Arpon Mat. 14.510, Cecilia Carolina Berardo 14893

121 Régimen Municipal: Javier Alejandro Echevarria Mat. 8171, Carolina Peyrano Mat. 12.764, Jazmín María De La Vega Morales Mat. 13873 122 Deja Reg.Municipal Pasa a Activa: Dra. Silvina Teresa Marchese Mat. 12.076

103 Dejan Reg. Municipal Pasan A Activos : Daniel Alberto Vázquez Mat. 7251 - María Dulce González Mat. 8985 - Juan Manuel Spinelli Mat. 12.550 - Alejandro Julio Saenz Mat.14319

123 Dejar Sin Efecto Resolucion 103-vuelve A Regimen Municipal: Dr. Daniel Alberto Vázquez Mat. 7.251

104 Fallecidos: Dr. Oscar Pedro Verdini Mat.1747 - Dr Eduardo Javier Diaz Soto Mat. 12.642

124 Fallecidos: Miguel Oscar Muñoz Mat. 1811, Omar Bernardo Azquibel Mat 2235

105 Suspendidos Reactivados: Lucio Francisco Pazos Abeledo Mat. 9098, Rosana Del Carmen Luquet Mat. 11735

125 Inactividades 126 - 133 Jubilación: Dr. Carlos Alberto Demarco Mat. 1.257, Dr. Ricardo Alberto Demonte Mat. 3.546, Dr. Marcelo Conrado Llanos Mat. 4.979, Dr. Ruben Hector Pardo Mat. 5.212, Dr. Mirta Nelida Abella Mat. 5.386, Dr. Carlos María Martino Mat.

106 Levanta Suspensión y Pasa a Inactiva: Dra. Carina Daniela Acosta Mat. 8571 107 Inactividades

INSTITUCIONAL

5.674, Dra. Noemi Cristina Riccardi Mat. 5.937, Dra. María Virginia Ragau Mat. 7.629

151 Dejan Reg.Municipal Pasan A Activos: Santiago Schwab Mat. 13.854, Sofia Chierichetti At. 14.499.

134 - 135 Formación De Causa Disciplinaria

152 Suspendido Reactivado: Fabio Hector Carballo Laveglia Mat. 5875

136 - 137 Jubilación: Dr. Carlos Hugo Labbe Mat. 4425, Dra. Mirta Leonor Murature Mat. 4.200

153 Fallecidos: Gustavo Raul Marzialetti Mat. 4402, Viviana Monica Reina Mat.9040, Romuald Pitterly Charles Mat. 922, Marcelo Fabián Bustos Mat. 5102.

138 Suspendido Reactivado: Dr. Sergio Gustavo Rueda Mat. 3693

154 Inactividades

139 - 144 Formación de Causa Disciplinaria

155 - 164 Jubilación: Dr. Oscar Alberto Azarola Mat. 1.313, Dr. Oscar Alfredo Ruesta Mat. 2.147, Dr. Raul Guillermo Franganillo Mat. 2.844, Dr. Jaime Artigues Mat. 3.085, Dra. Maria Mercedes Cuevas Mat. 4.041 , Dr. Nestor Ricardo Aguero Mat. 4.678, Dra. Graciela Liliana Piedra Mat. 5.152, Dr. Guido Ricardo Fernandes Mat.5.764, Dr. Jorge Horacio Requena Mat. 5.931, Dra. Marina Susana Faingold Mat. 10.486

145- Comisión Asesora - Modificación Decreto Ley 1 de julio DE 2021 146 Formación de Causa Disciplinaria 147 Otorgamiento Título de Especialista En Pequeños Animales Al Dr. Marcelo Ruben Catalano Mat. 4978. 148 Constituc. De La Comis. Asesora -títulos de Especialistas en Pequeños Animales: Ma. Cristina Gobello Mat. 4465, Fernando Adrian Fogel Mat. 5139, Marcelo Ruben Catalano Mat. 4978 Y María De La Paz Salinas Mat. 13804.

165 Levanta Suspensión Y Pasa A Inactiva: Dra. Natalia Japas Mat. 9.026

149 Matriculaciones: Clarisa Soledad Ramos Mat. 14.924, Flavia Elisabet Kiss Mat. 14.925, Maria Ines Morikawa Mat. 14.926, Clemente Huanca Ilar Mat. 14.927, Edwin Villarraga Jiménez Mat. 14.928, Marina Andrea Rasmussen Mat. 14.929, Maria Celeste Abal Mat. 14.930, Maria Florencia Lopes Mat. 14.931, Carla De Santi Mat. 14.932, Mariana Ines Bonifacini Mat. 14.933, Gabriel Yamil Dueck Mat. 14.934, Florencia Galimberti Mat. 14.935, Mariana Natalia Cirulo Mat. 14.936, Denise Anabella Calvo Mat. 14.937, María Florencia Estévez Mat. 14.938, Yamila Alejandra Marino Mat. 14.939, Aldana Pérez Maccari Mat. 14.940, Tamara Giselle Duran Linares Mat. 14.941, Damian Lacombe Mat. 14.942, Maria Giobergia Mat. 14.943, Guillermo Alejandro Beltran Mat. 14.944, Victoria Esmeralda Soto Nobúa Mat. 14.945, Jonathan Briane Mat. 14.946, Brenda Soledad Gonzalez Mat. 14.947, Mauricio Pablo Ceferino Arias Mat. 14.948, Juan María Carboni Mat. 14.949, Miranda Del Rio Mat. 14.950, Eduardo Andres Islas Mat. 14.951, Mateo Agustin Mazza Mat.14.952, Ignacio Cheves Villegas Mat. 14.953, Mariana Corte Mat. 14.954, Lucas Gonzalo Oyhanart Mat. 14.955, Gonzalo Nahuel Garay Mat. 14.956, Dra. Estefania Gisele Portela Mat. 14.957, Giorgina Gisela Florio Mat. 14.958, Mauro Jose Carballo Mat. 14.959.

21 de julio DE 2021

166 - 167 Formación De Causa Disciplinaria 168 Prórroga presentación de Descargo 169 Traslado de Resolución Solicitando Explicaciones por Ejercer no Estando Matriculado 170 Traslado de Resolución Solicitando Explicaciones Por Ejercer no Estando Matriculado 171 Desestimación de Denuncia 172 - 173 Formación de Causa Disciplinaria

150 Régimen Municipal: Carolina Peyrano Mat. 12.764, Clemente Huanca Ilari Mat. 14.927, Gabriel Yamil Dueck Mat. 14.934, Guillermo Beltran Mat. 14.944

INSTITUCIONAL

Veterinarios en acción Bajo esa temática, desde el Colegio de Veterinarios de la Provincia de Buenos Aires se llevó a cabo el primer concurso fotográfico para los matriculados y su familia.

urante el concurso se recibieron un total de 158 fotografías, 75 de Pequeños Animales, 74 de Grandes Animales, y 9 de Inocuidad Alimentaria. La selección de fotografías se llevó a cabo de acuerdo a las bases y condiciones establecidas para el Concurso, definiéndose como parámetros de valoración del Jurado para evaluar las obras que la obra refleje el tema “Veterinarios en acción”; que la foto cumplan con los cuidados profesionales en cuanto a la actividad; que se respete el Bienestar Animal; y la calidad técnica fotográfica. Por otro lado, se resolvió la evaluación de fotografías por fuera de concurso, donde se representa la espontaneidad y cuenta con gran

técnica fotográfica. ¡Felicitamos a todos los participantes por la calidad de las obras recibidas! El jurado El jurado general estuvo compuesto por Osvaldo Rinaldi, Presidente CVPBA; Héctor Fernández, Vicepresidente CVPBA; Fabián Scarsella y Emanuel Lucero, fotógrafos de Espacio F Fotografía; y los referentes de las áreas fueron Viviana de Palma, Comisión Pequeños Animales; Rodolfo Piedrabuena, Comisión Grandes animales; y Héctor Baschar, Comisión Inocuidad alimentaria. Compartimos los ganadores y las menciones.

INSTITUCIONAL

categoría:

Pequeños animales

3 10

1° premio: Obra: Veterinarios en tiempos de pandemia Autor: Laura Patricia Brunet Rodríguez Matrícula: 8146 . Matriculada.

1° mención especial: Obra: Una Salud Autor: Donato Maria Eugenia Matrícula: 13045. Matriculada.

2° mención especial: Obra: Vocación en acción Autor: Vanina Varni . Matrícula: 10828 . Prima

categoría: grandes animales 1° premio: Obra: Manga que te quiero manga | Arremangados | Autor: María Lucila Navarro González | Matrícula: 12320 | Cónyuge.

INSTITUCIONAL

CATEGORÍA: Inocuidad alimentaria 2° mención especial: Obra: Tipificación Autor: Ana Lia Taraborelli Matrícula: 10889 | Matriculada.

1° premio: Obra: Garantizando la inocuidad alimentaria | Autor: Christian Olsen | Matrícula: 13436 | Cuñado.

1° mención especial: Obra: En faena. Inspección Autor: Lezcano Mario | Matrícula: 8738 | Matriculado.

DESTACADAS POR SU ESPONTANEIDAD 1° premio: Obra: A veces no es necesario las palabras Autor: Nicolás Oscar Pizzo | Matrícula: 10048 | Matriculado | Área: Pequeños animales.

1° mención especial: Obra: Cómplices | Autor: Comisión Inocuidad alimentaria. Ricardo Comendeiro Seco Matrícula: 9630 | Esposo | Área: Grandes animales.

2° mención especial: Obra: Bañadero | Autor: Ana Lia Taraborelli | Matrícula: 10889 | Matriculado | Área: Inocuidad alimentaria.

NUESTRA GENTE, NUESTRA HISTORIA

Desenredando el ovill

Ana Boracchia es veterinaria, descendiente irlandeses e italianos, desde 1850 su familia se encuentra establecida en el campo, en el mismo lugar donde ella hoy ejerce la producción ovina. Conocé el crecimiento del sector en esta nota.

na Boracchia se encuentra vinculada desde muy pequeña con el campo, el agro y la tierra. Era un hecho que su estudio iba a inclinarse por ese lado, “el pensamiento de trabajar con animales todos mis días, primó, y así fue que estudié veterinaria en la Facultad de Ciencias Veterinarias de la Universidad de Buenos Aires”, resume la Dra. Boracchia, MP 4647. “Hace unos años, por vueltas de la vida decidí dedicarme a ovinos; en uno de los ciclos económicos que afectaron la producción en el campo, empezamos a focalizar en el ovino y, con esa focalización, comenzamos a observar que con las ovejas hacíamos algunas diferencias que no era solamente en el consumo”, resume la médica veterinaria. El trabajo diario varía de acuerdo a si se trabaja con una majada general de cría o una cabaña, ya que son manejos diferentes, explica la Dra. Boracchia y comenta: ”En una majada tenés momentos muy claves, nodos en el camino de la producción; en ese camino necesitas que el profesional veterinario que te acompañe. Continuamente tenés que ver cuál es el mejor manejo sanitario; cuidar el control de los parásitos, un gran tema en la producción ovina de la Provincia”.

Un trabajo en equipo

Si bien fuera de la región patagónica la actividad no está del todo valorada por las condiciones climáticas en que se desarrolla la cría y producción de ovejas,

NUESTRA HISTORIA, NUESTRA GENTE

“Nosotros somos los que debemos levantar la voz de que vale la pena el campo, hay mucho por hacer y mejorar”

y abrimos un programa para que la gente pueda formalizarla”, comenta la Doctora, y explica que el objetivo es que aquel que tiene ovejas y no están formalizadas,puedan hacerlo y, así, permitirle vender y comprar: “Eso es lo que deseamos, que cuando el consumidor llegué a la góndola pueda comprar la carne, y que sea sana, y se conozca de dónde viene, cuál es su condición higiénica sanitaria, y bromatológica; y saber que el derrame de efluentes que produjo no contamine de más” , resume Boracchia. Además, señala que en la zona hay mucho perro cimarrón, mucho problema de depredadores, por lo que armamon una guachera mecánica, que al igual que otras tecnología, no elimina trabajo si no que “me hace ahorrar tiempo para invertir en otra cosa que me es necesaria, me implica mejor uso del tiempo, y reducción de las pérdidas”, resume la Dra.

y la pampa húmeda no estaba contemplada en el mapa para llevar adelante estas tareas, empezaron a crecer y a vincularse con gente que también estaba en el rubro ovino; “e inmediatamente creamos el Grupo Ovino de la Cruz, un grupo de productores que tiene sede en la Rural de Capilla del Señor,que incluye productores de la zona”, explica la Dra. y agrega: “A su vez, nos vinculamos con otros grupos ovinos de la Provincia, y surgió la Mesa Ovina de la Provincia de Buenos Aires, la cual busca promover, potenciar y estimular por un lado la producción ovina de forma sustentable en condiciones de bienestar animal y el consumo de carne ovina sana y trazable”. Asimismo, a partir de la Mesa de la Provincia, surgió la Mesa Ovina Nacional con la que se logró un trato permanente y constante que permitió la vinculación con todas las Provincias. “Nosotros hablamos de la formalización de las majadas,

Nuevas propuestas

un lugar de interés, antes se quemaba o tiraba en un pozo”, resume la Dra. En este sentido, señala que “la realidad es que antes el ovino era el ovino consumo que tenías en la majada y nada más, hoy con este crecimiento hay una profesionalización de la producción”. Asimismo, en el rubro hay un preconcepto de que la oveja rompe el campo, pero hoy se maneja en pasturas preparadas para la oveja, y en este contexto la médica veterinaria señala: “cuando empezamos los bidones de antiparasitarios no tenían en el lomo el dibujo del ovino, tanto se pidió y reclamamos que hoy empieza a aparecer”.•

En Buenos Aires se tiene una oveja productora de lana de altísima calidad, por ello“armamos un grupo de esquila en la Provincia, estamos tratando de revalorizar la lana, es una lana gruesa que tiene un mercado pero que se ha estado manejado de una forma compleja”, explica la médica veterinaria y acota: “Hoy tengo pedidos de exportación de lana gruesa, es novedosísimo para nosotros. Es increíble. Hace dos años empezamos a pedir que esquilen con protocolo tanto para el ovino como para el operador, que se concentre de determinada manera”. La realidad es que estos pedidos, generan nuevas áreas laborales no solo para los profesionales si no para otros rubros. Hoy la lana gruesa, está tomando un camino nuevo, se está utilizando para aislante de heladeras y cocinas con el objetivo de dejar de usar la lana de vidrio que es más contaminante. “Se está poniendo a la lana en

ÁREA DE INCUMBENCIA

La tecnología en busca de Una Salud La salud humana y la sanidad animal son interdependientes y están vinculadas a los ecosistemas en los cuales coexisten, Cristina Morra lo demuestra en la experiencia de los Tambos Robóticos.

ristina Morra, MP 9596, vive en Navarro y representa al Círculo de Veterinario de dicha ciudad. Desde hace un tiempo, accedió a la inteligencia artificial a través de la instalación del Tambo del Establecimiento El Trigo de la localidad. Un tambo robótico consiste en tener un robot que se encarga básicamente de la rutina de ordeñe, y brinda mucha información que surge del proceso. “Lográs una trazabilidad de la lactancia de las vacas. Todos los datos se generan cada vez que se ordeña y como es voluntario hay vacas que hasta cuatro veces en el día se ordeñan”, explica la Médica veterinaria Morra.

Del arreo a horario a la libre circulación

el robot alimentador de terneros, un robot que da leche como si fuera una vaca, también leyendo un chip que los terneros tienen en el collar”, comenta la Dra Morra. Este robot suministra 8 litros de leche por ternero a lo largo del día, y lo administra de a 2 litros, a los que acceden los terneros a través de la lectura del

Cada animal cuenta con un chip, como una caravana, que, asociado al software del robot registra en el sistema toda la información, obteniendo más datos de producción que otros sistemas. Las vacas trabajan por acostumbramiento, “en el Tambo del Establecimiento tienen la bendición de tener

ÁREAS DE INCUMBENCIA

chip. Este sistema da el beneficio que los terneros y las vaquillonas que van a entrar luego al Tambo ya han tenido contacto con este tipo de sistema, si bien no está acostumbrado al cien por ciento, conoce una impronta del autosuministro. En cuanto al proceso, la médica veterinaria señala que “en este caso lo primero que hicieron fue agarrar un lote de vaquillonas que se habían criado en el autoalimentador junto a otras y ubicarlas del robot con todas las puertas abiertas para que conozcan el circuito”. Las vaquillonas que conocían hicieron de guía a las que entraba por primera vez. Asimismo, el cuidado y protección del animal está en todos lados, “dentro del robot de ordeñe, hay un comedero, como esa comida es super palatable, a la vaca le gusta entrar, se siente cómoda, tranquila”. Después de varios días de reconocimiento, el proceso es naturalizado; y el circuito se cierra, y comienza el trabajo del robot que habilita de acuerdo a la lectura del chip.

La vaca que debe ordeñarse, una vez que entra al robot, se pone a comer y la puerta se cierra. Allí hay un brazo robótico que larga una copa de lavado que se encarga de lavar, secar el pezón, estimularlo, y le realiza el despunte, “evalúa la leche, y establece si tiene conductividad, si tiene sangre; y después hace el Prediping y, luego de haber ido pezón por pezón, el brazo se retira”, enumera la Dra. Cuando terminó el último pezón, el mismo brazo trae la pezonera, y la coloca en el primer pezón que lavó; en estos casos la pezonera es individual, lo que facilita que si un cuarto tiene más leche que otro, permanezca en ese cuarto hasta que termina, así los otros hayan sido ordeñados todos. El sistema cuenta con toda la información del animal, tal es así que si el chip informa que la vaca es de tratamiento, va a hacer que se abra la puerta inteligente que deriva al sector de tratamiento; y, en el caso que especifique que tiene descarte de

leche por 10 días, por 10 días estará ordeñado a descarte sin enviar al tanque de leche.

“El robot trata de eliminar cualquier tipo de maniobra cruenta para no desacoplar el estímulo positivo”

Producción eficiente

Trabajar con un tambo robótico no reduce el trabajo, lo mejora en tanto calidad de vida como en mejores condiciones del recurso humano. Más tiempo para aquello que es necesario, más datos que permiten actuar a tiempo. Tal es así que el productor puede estar atento a lo necesario. En este contexto la Dra. Morra relata: “Por ejemplo, una vaca que en el monitor aparece roja por haber mermado su producción, se la revisa y se observa que viene con tres ordeños con una producción que no son la de ella, entonces se revisa a la vaca. Así se verifica que tanto el despunte como la leche era normal pero el robot marcaba que la disminución de la producción era evidente; cuando la vaca sale, se la revisa y tenía un edema, que se puede relacionar con algún problema

ÁREAS DE INCUMBENCIA

cardíaco, o alguna picadura de insecto”

“Como en todas las nuevas tecnologías habrá que esperar los resultados a largo plazo. Es una visión de proyección, de seguir, que a primer vista, trae muchas mejoras”

Los beneficios de la robótica

Pensar en el tambo es reconocer mínimo tres actores intervinientes: las vacas, los productores y los profesionales veterinarios. Cualquier tecnología bien aplicada y practicada puede traer beneficios en el trabajo diario, y la utilización de Tambos Robóticos es una inversión en pos de mejorar la calidad de vida y trabajo de todas las partes involucradas. En cuanto al Bienestar Animal, tiene el fundamento en la ecología, “estudian el comportamiento de la vaca y en función de eso generan estos circuitos en los que la vaca se siente como si estacionara frente a su ternero y después se va a comer” reconoce la médica veterinaria, y agrega: “Son las 4, 3 de la mañana y la vaca por su propia voluntad se acerca y si le corresponde se ordeña; antes con el ordeñemanual determianábamos dos horas, una a la mañana y otra

ordeñarse o no”, explica Morra. Esta posibilidad, reduce los conflictos en el equipo, a veces los datos no coinciden con la realidad y se pone en tela de juicio, por ejemplo, si habrá despuntado bien, o si se habrá hecho el preditim o no, “en cambio el robot registra lo que hizo, si hay una duda está; por lo cual en ese aspecto mejora los equipos de trabajo”, sentencia la médica veterinaria.•

a la tarde, y acá son hasta cuatro veces en el día”. Por otro lado, “esta tecnología, da calidad de vida para el tambero, en el tambo del Establecimiento El Trigo en particular tienen un departamento, una habitación, baño y cocina la cual tiene un ventanal grande por el cual se ven los robots y tiene la compu; entonces de repente estás tomando mate, sentado y/o almorzando y están viendo la dinámica sin necesidad de estar mojado, con frío o calor, sin que la vaca te patee o bestee”, resume la Dra. Morra. De esta manera, el tambero se dedica a lo que tiene que dedicarse, a la aplicación de medicamentos, a la producción de parcelas, “se logra una rutina nueva, un trabajo por turnos, un nuevo orden y estructura”. Por último, en cuanto al rol veterinario hay mucha información para trabajar, “todo lo que sería nuestra anamnesis, que uno va al campo y la gente no sabe qué decir de la vaca, con el robot, está, por lo menos en cuanto a su producción y movimiento, si vino a

“Son herramientas que bien trabajadas brindan mejores posibilidades. Soluciones mágicas no existen; lo que se tiene que lograr es que la gente esté comprometida y valorada” 23

PROTAGONISTAS

Polifacético. De veterinario a carpintero y entrenador de rugby Oriundo de La Plata, el Dr. Santiago Maffia se reconvierte todos los días y aporta a la comunidad diariamente. Ejerció la profesión en Brandsen, Ranchos y Trenque Lauquen, donde hoy reside, trabaja en su carpintería y brinda capacitaciones en el Penal.

l Dr. Maffia, MP 6501, es el mayor de cuatro hermanos, “la oveja negra, nada que ver con la familia” comenta risueño. De chico quería ser médico, hizo el ingreso pero los resultados no fueron los esperados de pequeño, al año siguiente entró a la Facultad de Veterinaria de la Universidad Nacional de La Plata y se recibió. En cuarto año de la carrera se casó y tuvo tres hijas, luego de recibido empezó a trabajar como veterinario en Brandsen, después en Ranchos, y al tiempo ingresó “por un ratito”, pero estuvo más de 20 años en la Industria veterinaria, en el área técnica de varios laboratorios, “salía al campo, hacía la parte de extensión”, rememora el profesional y señala: “Estuve

asociado a grandes animales, sobretodo a tambos; me casé con una productora tambera y el rubro me terminó enamorando”.

“Me demoré un poco, pero me recibí y trabajé de mi profesión”. De su padre abogado heredó la carpintería, primero como una tarea de despeje luego como trabajo. “A la carpintería la tenía como hobby, cuando me vine a Trenque Lauquen hace 10 años, iba a la noche a un

PROTAGONISTAS

Centro de Formación Profesional a aprender. Estuve cuatro años, paralelamente trabajaba en una empresa de productos de higiene para tambos, viajaba e iba a la escuela cuando podía, tres veces por semana”, resume el Dr. Maffia, y recuerda: “Terminé el curso, me quedo sin trabajo y empecé a trabajar de lo que era el hobby. Así, la carpintería empezó a ser mi medio de vida”.

dos presos comenzaron a trabajar conmigo, bajo la salida laboral y así empecé, yo me iba a hacer cosas, le dejaba la tarea y comíamos los tres juntos”, recuerda el Dr. Maffia; quien además en 2017, junto con unos amigos propuso formar un equipo de Rugby en la cárcel. La unidad 20 tiene alrededor de 150 internos que conocen al Dr. Maffia como Santiago, papá o abuelo, ya que es quien los motiva y les demuestra que otras formas son posibles. Su último proyecto fue germinado por su pareja que un año antes, le dijo: “tengo una idea brillante, por qué no vas a dar rugby en la cárcel”, “yo nunca había entrado a una cárcel y en ese momento me pareció una locura, pero me quedé pensando. Al tiempo mi cuñado me invitó a un retiro donde había gente que la había pasado mal, y ahí tomé la decisión”, resume el Dr. Maffia, y agrega: “Estaba tan convencido que le escribí al por entonces Ministro de Justicia Bonaerense, Gustavo Ferrari, y a la tercera

“Empecé así…” La carpintería la tiene en la casa donde vive, una de las habitaciones la transformó en sala de corte, le solicitó al dueño usar el tinglado del fondo, donde puso su taller y un galponcito. Por su predisposición y trabajo constante, le fueron surgiendo posibilidades, “entre una de las cosas que me ofrecieron fue ser instructor de carpintería en la cárcel, en la Unidad 20. Van a ser 3 años que le enseñó carpintería a personas privadas de su libertad. En 2019

me contestó la secretaria privada. Quedó como que era amigo de él, y cada vez que íbamos me recibían con alfombra roja”. El equipo de rugby hoy es una realidad, “empezamos con 5 jugadores, ahora tenemos 30, van rotando, algunos le dan la libertad a otros el traslado. Se generó algo, al principio nos tomaban de locos y hoy nos respetan. Hubo y hay cambio de actitud, de respeto, fue y es una revolución”.

“El rugby es una excusa, lo que intentamos hacer es reinsentarlos, enseñarles a hablar porque hablan en códigos”.

Los primeros torneos Cuando todo arrancó, que era furor, invitaban a cualquier equipo de rugby a la Unidad y jugaban en el patio porque los internos no podían salir. “Hace tres años, incorporamos la visita de los Pumpas, el equipo de rugby de chicos con discapacidad que son campeones del mundo en su especialidad”, comenta el médico veterinario. “Vinieron y se armó un partido de

PROTAGONISTAS

rugby en el club Argentino, club local, se jugó en la cancha de fútbol por una cuestión de seguridad porque tiene alambre perimetral, trajimos 15 internos, la felicidad de los chicos de estar tres horas afuera de la cárcel; y jugar con chicos con discapacidad era indescriptible”. Al año los Pumpas volvieron, y al año siguiente Santiago comienza a ser parte de ellos. Tanta fue la conexión que en 2019 “armamos en Trenque Lauquen, con el mismo staff de la Unidad, más un policía profesor de educación física y un interno que tenía salida autorizada a dar rugby y que hoy está en libertad y estudiando profesorado especial, un equipo de rugby para chicos con alguna especialidad”. Además de todo lo comentado, los integrantes del equipo juegan torneos internos,“El servicio está dividido por Complejos, nosotros pertenecemos al Complejo Sur y su sede está en Bahía Blanca”, explica el Dr. Maffia. En el segundo torneo que participaban, salen segundos, un logro por el subcampeonato, por la enseñanza y el cariño que demostraron a Santiago. “El día anterior a esa fecha se castigó a tres internos e integrantes del equipo por conducta, se amotinó el equipo y no quería viajar”, añora Santiago y recuerda: “se acercó el Subdirector y les dijo: ´Ustedes si no viajan me hacen un favor porque no tengo que hacer nada, pero lo están cagando a Santiago´, al ratito, se subieron todos al camión”. Los logros de Santiago son visibles, su esmero y reinversión son constante. Hoy no ejerce la veterinaria pero se encuentra matriculado, trabaja como carpintero, en la Unidad sigue siendo instructor de carpintería y profesor de rugby y, además, tiene su escuela de rugby para chicos con Discapacidad. “Yo soy la cara visible pero no soy el único”, concluye el Dr. Maffia.•

SUPLEMENTO TÉCNICO

VETERINARIO De la revista del colegio de veterinarios de la provincia de buenos aires Año 26 | Revista 82 | Septiembre de 2021 TRABAJOS APROBADOS POR EL COMITÉ EVALUADOR

Editor Científico: Med. Vet. Juan Manuel Sallovitz

TRATAMIENTO CRIOGENICO DE LAS LESIONES PROLIFERATIVAS DE LA CORNEA EN CANINOS Autor: Roque R Lagarde. Médico Veterinario. Docente del Módulo de Criocirugía de la carrera de Posgrado de Especialista en Cirugía de Pequeños Animales de la Universidad de Buenos Aires. Práctica Privada

RESUMEN: Los tumores primarios de la córnea canina son raros. La mayoría son invasores y proceden de los anexos oculares periféricos. Los Hemangiomas (Angiomas), Histiocitomas fibrosos (Queratoconjuntivitis proliferativa) y la Hiperplasia pseudoepiteliomatosa son considerados pseudo-tumores (1) conformados por masas blandas y sésiles exofíticas que, generalmente, invaden la córnea o bien se desarrollan en la ella. Aunque la prevalencia de estas neoplasias es baja, su aparición plantea un perentorio desafío. El tiempo es crucial para salvar la visión e incluso el globo ocular. El desarrollo de los Hemangiomas, Histiocitomas e Hiperplasias corneales se limita a las zonas donde ellos se asientan; los tejidos adyacentes permanecen normales. Dada su delicada localización, tanto diagnóstico como tratamiento deben ser precisos. Hemos usado como criógeno el Nitrógeno Líquido por su alto poder de penetra-

ción y capacidad necrosante. El poder destructivo de la crioterapia aplicada durante 5 a 15 segundos se inicia cuando las células llegan a temperaturas entre los -20°C a -40°C o menores. El método nos permitió destruir selectivamente estas lesiones tan irrigadas, sin dañar la córnea. La necrosis obtenida depende de la diferente sensibilidad tumoral a las bajas temperaturas. Fue usado un equipo portátil CRY- AC Modelo #B-700 de Brymill Cryogenic Sistem. La Histiocitomatosis no es una patología ocular y su localización corneal es excepcional. Todas estas lesiones respondieron satisfactoriamente al tratamiento criogénico.

(1). Las lesiones pseudotumorales son hiperplasias reactivas simples que presentan un aumento celular cuantitativo y no cualitativo.

Palabras Clave: No invasivo, ambulatorio, indoloro, efectivo, conserva integridad ocular.

SUPLEMENTO TÉCNICO

INTRODUCCIÓN:

te sobre el blanco fondo escleral, suelen evolucionar hacia estructuras con irrigación propia que se expanden o crecen in situ. Son: redondeadas u ovoideas, nodulares o lobuladas, con bordes netos o difusos. Son generalmente asintomáticas y ocasionalmente provocan un ligero sangrado espontáneo y/o una leve irritación ocular. Ciertos Angiomas únicos adquieren un temperamento tan agresivo que avanzan y cruzan la zona limbal invadiendo la córnea sobre la que progresan. Pueden alcanzar tamaños notables; en ciertas circunstancias, su activo crecimiento tuberoso se interpone entre los bordes palpebrales impidiendo su cierre (lagoftalmo). Suelen provocar en estos casos, graves y profusos sangrados.

o existe actualmente una exitosa y eficaz respuesta para el control de estas tres patologías. Los magros e irregulares resultados médico-quirúrgicos obtenidos con agentes cauterizantes, corticoides y/o queratectectomías parciales - complementadas con ciclofosfamida parenteral en la Histiocitomatosis – sintetizan el porqué de intentar explorar alternativas distintas. Este método es no invasivo y respeta los componentes anatómicos oculares. La funcionalidad de la córnea depende de su transparencia; cualquier patología que se desarrolle en ella conlleva el altísimo riesgo de ocasionar su deterioro. Siendo prioritaria la conservación funcional del globo ocular, esta práctica criogénica ha demostrado ser eficaz y segura. Los tiempos post crioquirúrgicos transcurren sin intensos cuidados y sin complicaciones manifiestas

MATERIALES Criógeno: Nitrógeno Líquido. Equipo crioquirúrgico portátil: Termo: CRY - AC 1000cc Brymill Corp. (USA). Puntas Spray seleccionadas de acuerdo al volumen de Nitrógeno Líquido a dispersar: punta “spray” corta con orificio de salida C (0.022 in) y punta “spray” corta D (0.016 in); punta “spray” larga (1,5 x 18g) y punta “spray” larga acodada (1,5x20g). Puntas metálicas de Contacto: Mini - punta de 1,2 mm; Circular plana de 1cm (205-1) y Cónica de 3mm (203-3).

HEMANGIOMA OCULAR (ANGIOMA) Histopatogenia: Su origen es desconocido. La literatura médica lo describe como neoplasias vasculares benignas que crecen por una rápida proliferación celular a partir de las células del endotelio. Es un tumor exofítico compuesto por pequeños capilares anormales. Esta malformación arteriovenosa blanda y de aparición espontánea, está formada por un perturbado acúmulos de vasos bien desarrollados y funcionales con márgenes no siempre bien definidos. Se origina en el plexo vascular subconjuntival. Se lo visualiza inicialmente como una pequeña mancha rojiza y brillante de veloz crecimiento que prospera hacia una lesión única sobreelevada y aislada o integrando varias pequeñas formaciones separadas e independientes con poca o ninguna evidente conexión vascular entre sí. Su localización es variada y puede prosperar desde la conjuntiva hacia el globo ocular. Estas malformaciones, que se destacan netamen-

MÉTODO La apariencia clínica del Angioma determina la técnica y el número de congelamientos. Los tiempos y pasos de congelamiento están en relación directa con el tamaño y localización de la lesión a tratar.

Técnica con Spray Si el tamaño del Hemangioma no excede el milímetro, se congela con una punta “spray” “C” o “D”

5mm o más, se practica la técnica mixta. Se inicia el primer congelamiento según técnica descripta en Punta de contacto, hasta que la línea de la isoterma de 0°C visible incluya las ¾ partes del volumen tumoral. Se continúa el congelamiento, con punta “spray” corta “C”; “D” o larga acodada fina de mayor versatilidad. Flujo estático dirigido al centro de la formación hasta rebasar el margen de seguridad de 1 mm en la base sobre la córnea y/o esclerótica en todo su contorno. Segundo ciclo: se repite la técnica con solo “spray”, con punto de aplicación fijo.

en tiempos variables de 3 a 5 segundos; a 5mm de distancia y con aplicación estática en el centro de la lesión. Margen de seguridad periférico visible menor a 1mm. Un solo ciclo. Suelen ser recurrentes

Técnica con Puntas de contacto Uno de los principios básicos de la criocirugía por contacto sostiene que: “Toda lesión debe ser congelada, creando previamente una firme adhesión de la punta metálica, con el tejido a tratar (crioadhesión)” La técnica de congelamiento del Hemangioma ocular con puntas metálicas, cambia esta regla., Se debe evitar la crio-adhesión pre-congelando la punta metálica antes de iniciar el contacto con ligera presión de la lesión. Se obtiene así, el efecto adicional de evacuar por simple comprensión la sangre de las estructuras vasculares neo formadas y consentir crionecrosar las paredes de los capilares ciertamente vacíos. . El poder adhesivo de la punta comienza a los -2°C y cesa a los -100°C. Finalizada la congelación y en caso de una adherencia accidental, es esencial e importante ser extremadamente prudente. Cualquier maniobra brusca de despegue puede ocasionar una hemorragia de muy difícil control por desgarro de la frágil y alterada pared vascular. En la emergencia, la delicada estructura vegetante solo admite fatigosas maniobras hemostáticas compresivas prolongadas. Cuando el tamaño del Angioma es de 1,5 a 3 mm se practicaron dos congelamientos con Punta metálica de contacto de 2 o 3 mm, hasta englobar la totalidad de la lesión. Margen de seguridad menor a 1mm y tiempo mínimo de descongelado de 3 minutos

Métodos Complementarios A los procedimientos criogénicos mencionados, se le incluyen los Métodos Complementarios de: Trombosis vascular periférica y Criocirugía fraccional segmentaria. Trombosis vascular periférica Esta maniobra genera una trombosis oclusiva irreversible por anoxia tisular de la zona irrigada. Las células alteradas de los hemangiomas son muy activas y sobreviven poco tiempo a las fallas nutricionales. Técnica: Los vasos se congelan en su trayectoria con una Mini punta de contacto aplicada sobre ellos durante 3 a 5 segundos en el sitio más cercano posible al Hemangioma. Las vénulas y los capilares estarán completamente obstruidos 3 o 4 horas después de finalizado el acto criogénico. En Hemangiomas de 3 a 5 mm de diámetro o mayores, y en ciertos casos, es posible visualizar por transparencias el recorrido de los elementos vasculares epiesclerales superficiales que los sustentan. El efecto del congelamiento sobre estos pequeños vasos puede ser incrementado aplicando previamente topicaciones con vasoconstrictores como la fenilefrina al 10 por ciento o epinefrina al 1% - 5 minutos antes de la crioterapia. Criocirugía fraccional segmentaria

Técnica Mixta: Punta de contacto y Punta “ spray” Si el Angioma alcanza un volumen entre los 3mm a

SUPLEMENTO TÉCNICO

La criocirugía fraccional segmentaria es un nuevo método originalmente ideado en medicina humana para tratar cánceres circulares de cierto volumen localizados en los párpados., El criocirujano, para practicarla, debe tener suficiente experiencia El objetivo de esta técnica es conseguir sucesivas reducciones del tumor con tantos procedimientos como sea necesario hasta llegar a un tamaño que nos permita un congelamiento completo y total con un margen de seguridad apropiado. Técnica: En la primera congelación no se intenta incluir la totalidad de la neoplasia. El primer congelamiento incluye la lesión hasta sus límites aparentes, sin incorporar el margen de seguridad. Es esencial que el criocirujano posea la suficiente experiencia como para valorar el monitoreo clínico de la temperatura. Necrosado parcialmente el hemangioma inicial, las partes remanentes quedarán reducidas y habrán perdido parte de su tamaño original y su volumen será menor.

1 una mini-punta de contacto de 1,2 mm pre-congelada hasta la aparición de un halo de frio de aproximadamente 1 mm en su base. Tiempo de descongelados:5 minutos. En los alrededores de cada lesión, crece un intenso edema (Figuras 3 y 4). El segundo congelamiento se practicó con punta “spray corta “D” e igual margen de seguridad. Se prescribe una crema oftálmica con antibiótico y corticoide (Figura 5). El paciente es controlado a los 7, 20 y 30 días post crio. Las formaciones han cambiado visiblemente de aspecto; se agrupan y neo-vascularizan intensamente. Las estructuras tratadas no presentan cambios importantes (Figura 6). Motivos posibles: escaso tiempo o intensidad del frío, irregular distribución de éste, un descongelamiento excesivamente veloz o ambas alteraciones mencionadas a la vez. 2° Procedimiento: a los 32 días Se inicia el procedimiento con una trombosis vascular periférica. (Figura 7, la flecha indica un trayecto vascular superficial visible). Por ello, se provoca la oclusión vascular permanente con una mini punta de contacto de 1,2 mm (Figura 8)

CASO CLÍNICO 1: ANGIOMA ESCLERO-CORNEAL Antecedentes: el paciente presenta una ligera hemorragia subconjuntival epiescleral asintomática. Tratada con antibióticos y corticoides locales durante 10 días, no involuciona. Signos clínicos: entre los 13 y 15 días aparecen dos formaciones ovoideas de aspecto vascular a ambos lados del limbo esclero-corneal. Una corneal de 6 mm x 3 mm y otra algo más pequeña y difusa epiescleral. Diagnóstico: Hemangioma (Figuras 1 y 2). Método: Técnica Mixta 1° Procedimiento Ambas fracciones angiomatosas son congeladas con

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Posteriormente, se congelan ambas lesiones en conjunto con Punta Cónica de 3 mm y halo de frío de1 mm aproximado en la base (Figura 9). Descongelado: 5 minutos. Segundo congelamiento: Tratamiento individual con punta “spray” corta “D” y halo de seguridad de 1 mm aproximado (Figura 10). Se inyecta 1,5 mg de dexametasona subconjuntival para controlar el edema y se continúa con la crema oftálmica durante 15 días. Control a los 15 días. Regresión paulatina de la lesión y recuperación progresiva de la transparencia

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corneal en 30 días (Figura 11). Secuela: sólo se observa un ligero leucoma local. Sin neo-vascularización. Alta clínica: Sin recurrencia en un año (Figura 12).

CASO CLÍNICO 2: ANGIOMA TUBEROSO DE CÓRNEA (FRESA) Ante la incertidumbre de incluir la totalidad del angioma en un solo congelamiento, se incorporaron los métodos complementarios de reducción fraccional segmentada y trombosis vascular periférica con técnica mixta. Antecedentes: El tiempo de evolución de la lesión es desconocido: (paciente callejero). El canino presenta una exuberante formación mamelonada en el límite esclerocorneal del cuadrante temporal - superior del ojo izquierdo. Signos clínicos: Hiperemia conjuntival con epífora y blefaroespamo. Sangrado ligero y esporádico. Ocasional automutilación por prurito. Medidas tumorales: 1,2 cm x 1,1 cm x 0,9 cm. Diagnóstico: Angioma tuberoso organizado (Figuras 13 y 14). MÉTODO Se programó un tratamiento fraccional segmentado y controles según evolución. Se elige este procedimiento para reducir la exuberante masa angiomatosa. La estructura y el volumen tumoral impiden ver la base de implantación que obstaculiza el control estricto de un congelamiento uniforme. 1er procedimiento Técnica mixta: Se congela hasta ¾ del volumen tumoral con punta cónica de 3 mm pre-congelada (Figura 15). Se completa con punta “spray” corta “C¨´ hasta que la “línea de frío” alcance proximidad con la base,

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sin incluir la córnea (Figura 16). Un solo ciclo. Se indica control en 10 días. El paciente no concurre a la consulta por 35 días. 2do procedimiento: a los 37 días. Cambios clínicos: Estructura agravada. Se observa un incremento marcado del volumen. Las medidas tumorales son 1,8 cm x 1,3 cm x 1,0 cm (Figura 17). Asimismo, se observa una significativa lobulación e intensa neo-vascularización epiescleral (Figura 18). Sobre los elementos vasculares visibles, se practicó una trombosis vascular periférica con punta cónica de 3 mm (Figura 19). La manipulación del globo ocular se consigue con la firme crio-adhesión del extremo de una gasa sobre el tejido tumoral (Figura 20). Se congelarán ¾ partes del volumen total con Punta de contacto circular plana de 1cm de diámetro pre-congelada (Figura 21). Congelamiento total con punta “spray” corta “C” hasta cerca de la base tumoral (Figura 22). Un solo ciclo. Control: a los 7 días, se observa una reducción de volumen con incipiente necrosis central. (Figura 23). 3er procedimiento: a los 10 días Signos clínicos Positiva disminución del volumen. Superficie lisa y uniforme. Estructura aplanada con base rosa amarillenta. Medidas tumorales: 1,4 cm x 1,2 cm x 0,8 cm (Figura 24). Congelamiento con punta “spray“ corta “C”. Dos ciclos con 3 minutos de descongelado (Figura 25). Control a los 7 días: se observa la estructura conservada con marcada necrosis central. 4to procedimiento: a los 21 días.

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CASO CLÍNICO 3: QUERATOCONJUNTIVITIS PROLIFERATIVA (Histiocitoma fibroso) Histopatogenia: No se conoce la etiología ni la patogénesis exacta de esta enfermedad. Probablemente y fruto de una estimulación antigénica crónica, podría estar vinculada a desequilibrios en la regulación del sistema inmune secundario. Histológicamente incluye componentes celulares formados por: células linfoideas y plasmáticas; fibroblastos inmaduros, polimorfo-nucleares neutrófilos, histiocitos y células de Langerhans. Con frecuencia coexisten lesiones simultáneas en: párpados, conjuntiva y labios. La histiocitomatosis o síndrome de queratoconjuntivitis proliferativa, se origina por lo general en la esclerótica o epiesclerótica. Se disemina más tarde por extensión como una pequeña masa rosada y elevada que gradualmente progresa acompañada o no, por una ligera opacidad en la córnea cercana. Al poco tiempo, evoluciona como una masa carnosa, coloreada, sésil, de aspecto fibroso que extendiéndose desde el limbo invade la córnea. La forma avanzada y exuberante de la histiocitomatosis, se caracteriza por la presencia de una masa subconjuntival plana, de superficie irregular prominente, de color rojo amarillenta asociada a un engrosamiento corneal infiltrativo. Son lesiones invasivas que llegan a diferentes profundidades del estroma e incluyen hasta 1/3 de su espesor. Son asintomáticas o producen una ligera conjuntivitis. La lesión puede protruir hasta 4mm de la superficie corneal y suele ser recurrente. Antecedentes: Paciente tratado y estabilizado con corticoides locales durante dos años por pannus degenerativo. Signos clínicos: Ligera conjuntivitis asintomática. Formación granulomatosa plana de superficie irre-

31 Signos clínicos: Reducción manifiesta del espesor con predominio de tejido necrótico amarillo verdoso. Medidas tumorales: 1,2 cm x 1,0 cm x 0,6 cm (Figura 26). Congelamiento con punta “spray” corta “C”, dos ciclos, y 3 minutos dedescongelado (Figura 27). 5to procedimiento: a los 10 días. Signos clínicos: Figura 28. Aplanamiento. Desorganización y necrosis avanzada (Figura 28). Congelado con punta ”spray” corta “D”; dos ciclos y 3 minutos de descongelado (Figura 29). Control a los 35 días. Signos clínicos: reducción notoria de la estructura angiomatosa y recuperación progresiva de la transparencia corneal. Vascularización marcada. (ojo rojo). Sin neo-vascularización corneal (Figura 30). Control a los 90 días. Signos clínicos: Vascularización epiescleral normal. Secuela: queratitis pigmentaria moderada en la antigua zona de implantación angiomatosa. Transparencia del resto de la córnea (Figura 31). Alta clínica

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gular que afecta el 90% de la córnea central del ojo izquierdo (Figura 32). Realización de la biopsia (Figura 33). Diagnóstico histopatológico: Histiocitoma fibroso. MÉTODO Congelamiento inicial por partes (Progresivo) 1° Procedimiento La superficie tumoral es imaginariamente dividida en 8 segmentos de aproximadamente, 2 mm x 3 mm cada uno; cuatro dorsales y cuatro ventrales. Se inicia el congelamiento con una punta “spray“ corta “D”, respetando inicialmente la córnea no invadida. Se comienza por el primer segmento dorsal izquierdo trasladando ordenadamente el congelamiento hacia la derecha. Se vuelve de derecha a izquierda, por el cuadrante inferior de la misma manera. Debido a la intensa vascularización, el descongelamiento se produce velozmente. Cada 2 o 3 aplicaciones, el cuadrante previamente tratado, debe ser nuevamente re-congelado hasta conseguir que la totalidad de la lesión, paulatinamente, quede uniformemente congelada (Figura 34). La difusión del frío se regula luego, con movimientos de aplicación del “spray” en zigzag, hasta la formación de un halo de 1 mm sobre la córnea sana en la base de la lesión. Se practican dos ciclos de congelamiento; tiempo de descongelado: 5 minutos. Se inyecta 1,5 mg de dexametasona subconjuntival y se prescribe atropina oftálmica al 1% en gotas y un colirio con antibiótico y corticoide. Control a los 5 días (Figura 35). Control a los 15 días (Figura 36). Control a los 45 días: se observa una recuperación parcial de la transparencia y sin neo-vascularización (Figura 37). Secuela: Queratitis superficial pigmentaria.

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2° Procedimiento Recurrencia: a los 2 meses. Dos lesiones de 6 y 4 mm vascularmente inter-relacionadas (Figura 38). Congelamiento con punta “spray” corta “D”, dos ciclos y 5 minutos de descongelado (Figuras 39 y 40). Control a los 24 días (Figura 41) Control a los 35 días (Figura 42) 3° Procedimiento Recurrencia: a los 6 meses Las sucesivas recidivas de aspecto semejante, aunque cada vez más pequeñas, son tratadas regularmente con dos ciclos con punta “spray” corta “D” y 5 minutos de descongelado (Figuras 43 y 44). Control a los 10 días (Figura 45). Control a los 25 días (Figura 46). Control a los 40 días (Figura 47). 4° Procedimiento Recurrencia: a los 4 meses. La última lesión puede observarse en la Figura 48. Alta clínica a los 12 meses del tratamiento inicial. Transcurridos 8 meses de la última recidiva, la transparencia de la córnea alcanza el 80%. Ausencia de masas corneales granulomatosas. Secuela: pigmentación superficial sobre el cuadrante originalmente afectado (Figura 49).

CASO CLÍNICO 4 HIPERPLASIA PSEUDOEPITELIOMATOSA Histopatología: Respuesta proliferativa del epitelio a una inflamación o procesos de irritación crónica. La fuente de la inflamación suele ser una lesión preexistente reactiva. Clínicamente, consiste en una masa inicial elevada de color rosado que muda al verde negruzco. La neoplasia intraepitelial córneo-conjuntival es infrecuente en los caninos.

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SUPLEMENTO TÉCNICO

Antecedentes: Paciente de 16 años de edad. Acude a la consulta por enrojecimiento progresivo en su ojo izquierdo. Signos clínicos: Se constató la presencia una lesión ligeramente elevada, nodular, ovoidea, de bordes irregulares, que desde la conjuntiva bulbar dorso nasal invade la córnea. (Figura 50) Informe histopatológico: Hiperplasia intraepitelial córneo-conjuntival. Lesión epitelial de grado citológico intermedio a bajo, con inflamación y vascularización asociada (Figuras 51 y 52), sugerente de vincular a posible cicatriz corneal o proce-

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CONCLUSIÓN

so neoplásico de tipo epidermoide. MÉTODO Técnica con “spray” Se realizó el congelamiento con punta “spray” larga incluyendo un margen de seguridad periférico en córnea/esclerótica de 1 mm en 2 ciclos con 5 minutos de descongelado (Figura 53). Control a los 30 días: No se observan lesiones, excepto una tenue pérdida de transparencia corneal (Figura 54). Secuela: ligera pigmentación. Alta Clínica: a los 45 días, sin recurrencia en seis meses.

El espesor de la córnea canina es cercano al milímetro (0,52 mm en el centro y 1 mm en la periferia). Teniendo en cuenta que las patologías aquí descriptas se desarrollan en su superficie y parte del espesor, es imperativo saber controlar con cautela la activa acción necrosante del nitrógeno líquido. Un manejo impropio de la técnica ocasionará un daño irreparable. Los procesos implicados en la cicatrización superficial de la córnea, después de una abrasión, se producen casi inmediatamente. Las células epiteliales superficiales periféricas sanas migran para cubrir la zona lesionada, formando, inicialmente, un plano unicelular y liberando enzimas proteolíticas quimiotácticas de reparación. La división celular por mitosis activa devuelve al epitelio estratificado superficial su espesor normal. Los pequeños defectos epiteliales pueden curarse por completo, sin ninguna multiplicación celular, simplemente por la migración periférica durante las primeras 24 horas. Las agresiones más profundas generan respuestas graves. El endotelio corneal es altamente vulnerable y debe ser rigurosamente respetado. Desafortunadamente, la mono-capa de células endoteliales, que se continúa en el iris y los cuerpos ciliares, no se repara fácilmente. Una recuperación limitada genera un edema de córnea con permanente opacidad. La criocirugía clínica con nitrógeno líquido no es un procedimiento benévolo y requiere experiencia. El crio-cirujano deberá aprender, con prolongada práctica, el adecuado manejo de este método.•

RESULTADOS La metodología propuesta, aspira a llenar un espacio quirúrgico de inciertos desenlaces obtenidos con otros procedimientos. Aplicamos este método por ser incruento, no invasivo, ambulatorio, indoloro, breve en tiempo anestésico y limitado en riesgo quirúrgico. Es de resaltar la ausencia de signos pos-quirúrgicos inmediatos y frecuentes que acompañan a todo epitelio corneal agredido: quemosis, epífora, blefaroespasmo, neo-vascularización o cambios de actitud del paciente. Acompañaron sí, en lo inmediato, excepcionales y pasajeras quemosis con hemorragias subconjuntivales asintomáticas, que no tuvieron consecuencias en el largo plazo. Fue llamativo comprobar la escasa o nula respuesta corneal a la acción altamente necrosante del nitrógeno líquido Los buenos resultados criogénicos obtenidos en el tratamiento de angiomas e histiocitomas tan avanzados, sugieren un pronóstico favorable o reservado ante patologías similares menos desarrolladas.

SUPLEMENTO TÉCNICO

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