Reforma neoliberal a la seguridad social y resistencia de los trabajadores
Rafael Gonzรกlez Guzmรกn Secretario Ejecutivo
Tres puntos:
l. La seguridad social en el siglo XX 2. La ofensiva en contra de las clases trabajadoras y la reforma a la seguridad social 3. La reforma en la atenci贸n a la salud.
En el siglo XIX los trabajadores vivĂan en condiciones de permanente y absoluta
inseguridad social . La vivienda, la comida, el empleo, la integridad fĂsica en el trabajo y la salud estaban en riesgo dĂa. La esperanza de vida en zonas obreras en Europa rondaba entre los 30 y 40 aĂąos.
Muchas luchas se dieron contra esto, tanto sindicales y laborales como revoluciones sociales. A lo largo del siglo
XX los trabajadores lograron, con mayor o menor profundidad disminuir el grado de explotaci贸n y un poco de seguridad
Algunos aspectos de esta seguridad: l. En el empleo: a no ser despedido
2. En el puesto de trabajo: a no ser descendido y mantenerse en 茅l
3. En el trabajo: protecci贸n contra accidentes y enfermedades
4. Para obtener capacitaci贸n en el trabajo y mejorar en los ingresos
S. Para obtener ingresos estables a pesar de eventualmente accidentarse, incapacitarse o enfermarse.
6. En el retiro para obtener ingresos suficientes para seguir viviendo
7. En la atenci贸n a la salud para los trabajadores y sus familias en caso de enfermedad. 8. En la posibilidad de organizarse colectivamente
Esto se concret贸 en diversas legislaciones, instituciones y organizaciones.
A fines del siglo XX, con la crisis econ贸mica mundial sobreviene la llamada ofensiva neoliberal en contra de las clases trabajadoras. La relativa seguridad social previa del proletariado es seriamente atacada.
El proletariado viejo es sustituido por el ahora llamado precariado. Una mezcla de trabajadores informales con trabajadores con menos derechos que los de antes.
El precariado pierde la seguridad: •
En el empleo
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En el tipo de trabajo que se realiza (fl ex i bi Iiza ció n)
•
En la seguridad e higiene laboral
•
En la capacitación
•
En el pago en caso de enfermedades o incapacidad
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En la jubilación
•
En la atención en caso de enfermedad
•
En la posibilidad de organizarse
A nivel mundial y nacional crece el empleo 11 informal y se precariza el empleo ''forma 1 , incluso con cambios en la legislaci贸n laboral que restan seguridad: En el ingreso En el puesto En los riesgos de trabajo
2.- Impacta el neoliberalismo las instituciones de seguridad social en M茅xico: El salvaje ajuste estructural: 43% de reducci贸n en los ingresos del IMSS por la baja del salario real
Por concepto de caída en las cuotas reales el IMSS dejó de percibir en 11 años el equivalente a su presupuesto de 5 años ... De 1982 a 1992: El número de unidades descendió 17 .58% El número de unidades de consulta externa descendió 21.2% El número de camas descendió 37% El número de consultorios descendió 10.5% Las unidades de rayos X descendieron 9% Los laboratorios descendieron 7.8% Las salas de expulsión descendieron 29% Los quirófanos descendieron 8.1% La cantidad de consultas por DH bajó 3.1% La cantidad de consultas de especialidad bajó 14% Raúl Miranda Ocampo. La Salud y la Economía {1982-1992).Economía Informa n242 oct. 95
Se empieza a financiar el seguro de enfermedades y maternidad con fondos del seguro de Invalidez, cesantía en edad avanzada y muerte. Pasa de 8% en 1980 a 21% en 1990 ...
Y luego eso es usado como pretexto para alarma sobre la "BANCARROTA" de las pensiones y privatizar esta parte de la institución.
EL RÉGIMEN DE CUENTAS INDIVIDUALES V LAS AFORE, NO SOLO MENOS BENEFICIOS SINO UNA NUEVA LÓGICA
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Primera fase de la reforma, en la dirección de estrangular lo público, desprestigiarlo y abrir cauce a lo privado
Empeoran las condiciones de trabajo de los trabajadores: salarios, cargas de trabajo, congelación de la plantilla
Se tiende a romper el . . ., pacto 1nst1tuc1on médicos- usuarios. Es minado impulsando la lógica de la competencia mercantil como ''salvadora''
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Segunda fase: La entrada de los mecanismos de aseguramiento, el Seguro Popular
•
CNPSS: aseguradora que oferta un paquete básico (Causes). Lo demás se cobra ... y caro
•
Prestadores públicos pero también posibilidad de prestadores privados
•
Se fortalece el SP y el IMSS se estanca. Se prepara con ello la tercera fase de la reforma
Continuaci贸n de un sistema segmentado Comparaci贸n de la provisi贸n de servicios por tipo de seguro
Tipo de servicio
Seguro Popular
IMSS
Consulta1
1,4
3,0
Urgencias1
0,07
0,43
Hospitalizaci贸n2
2,7
4,8
por persona; 2/ por 1.000 personas aseguradas Fuente: Laurell (2013)
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Pago a personal cuso, 2010> de APS. SS y SESA. México 2009
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Medicina General
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Medicina Especializada
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Odontología
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1410
52
Enfermera General
666
1038
56
Enfermera Auxiliar
573
893
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Auxiliar de Diagnóstico y Tratamiento
540
854
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Administrativo
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Tercera fase: creación de un seguro universal acotado-segmentado con entrada de aseguradoras privadas.
1.- Surgen empresas aseguradoras privadas (articuladoras se les llama) que pueden recibir fondos públicos que se usen para contratar planes con servicios públicos o privados
2.- Se permite la contratación de proveedores privados que se hagan cargo de cubrir los paquetes básicos.
3.- Se considera a la diferencia con el IMSS como ''beneficios adicionales financiados de forma privada", o sea no son ya derechos sociales
Ahora se habla de unificar todo el sistema: IMSS, ISSSTE, SS en una sola institución • • •
Paquete básico de servicios Entrada de los privados a la prestación Entrada de articuladoras privadas
El resultado: •
Entrada de agentes privados con fines de lucro a la gestión del sistema, con posibilidades de usar el 3 % del PIB que corresponde al gasto público en salud.
•
Continuidad de la segmentación ahora con distintos seguros.
•
Deformaciones propias de la introducción de la lógica privada en la atención
Retos: Enormes en lo estratégico: • Recuperar condiciones dignas de trabajo y derechos perdidos (en Venezuela por ejemplo se ha reducido el trabajo informal y precario) • Recuperar la seguridad social como derecho social colectivo: a sus instituciones, leyes y , . practicas • Avanzar hacia el derecho a la salud y no caer en la merca ntilización e indivdua lización • Crear un sistema único público gratuito de salud
En lo inmediato: • Resistir a este avance neoliberal: movilización, denuncia, derrotar el espejismo neoliberal.
• Anuncio: 15 al 17 oct V Congreso Medicina Social. Día 15 Encuentro de trabajadores de la salud y en general sobre la salud en México.
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