26
WONCA Clasificarea Internaţională a Ingrijirilor Primare de Sănătate
„Am fost chemat astăzi pentru scoaterea firelor” (-54). Deşi la prima vedere putem presupune că orice scoatere de fire pot fi incluse în capitolul Dermatologie (Piele), pacientul ar putea avea o sutură de la o operaţie la nivelul pleoapei F54 (ochi) sau de la o operaţie de fimoză Y54. 4. Rezultatele testelor Această componentă trebuie utilizată atunci când pacientul solicită în mod explicit rezultatele unor investigaţii efectuate anterior. Faptul că rezultatele sunt negative nu influenţează utilizarea acestei componente. De multe ori pacientul va solicita rezultatele şi, ca urmare, va căuta să afle mai multe despre problema de bază. În acest caz, se va utiliza codul suplimentar –45 (educaţie sanitară, recomandări). Exemple: „Aş dori rezultatele de la analizele mele de sânge”. Dacă investigaţiile au fost efectuate pentru o anemie se va codifica B60, dacă au fost testate lipidele - T60, dacă pacientul nu poate preciza A60. „Aş vrea să ştiu ce au găsit la radiografiile pentru stomac pe care le-am făcut săptămâna trecută” (D60) „Ar trebui să iau rezultatul examenului de urină şi să-l duc la urolog. Aş vrea să ştiu ce va spune şi la ce investigaţii şi tratament să mă aştept (U60, U45) 5. Probleme administrative Motivele de prezentare la medic din cauze administrative includ probleme de genul consultaţiei solicitată de către o a treia parte (altcineva decât pacientul), completarea unor formulare de asigurare şi discuţiile cu privire la transferul datelor. Exemple: „Trebuie completat acest formular pentru asigurări” (A62) „S-a vindecat fractura şi îmi trebuie un certificat pentru a mă întoarce la lucru” (L62) 6. Trimiteri şi alte motive Dacă motivul prezentării este acela de a solicita consultul la alt serviciu medical, vor fi folosite codurile -66, -67, -68. Dacă pacientul îşi expune motivul prezentării sub forma „mi s-a spus să revin” sau „am fost trimis de altcineva”, se va folosi –64 sau – 65. Dacă personalul sanitar iniţiază un nou episod sau ia iniţiativa de urmărire activă unui episod de îngrijire pentru o problemă care deja există, cum ar fi hipertensiunea, obezitatea, alcoolismul sau obiceiul de a fuma, codificarea adecvată a motivului prezentării va fi –64.