EPA - evaluarea calitatii in cabinetele de medicina familiei by CNSMF

Dr. ANDREA NECULAU Dr. MARIUS MĂRGINEAN

“Dreptul de a primi îngrijiri medicale de înaltă calitate este un drept fundamental al fiecărui individ” (Consiliul Europei, 1998) Aceasta include:  Un bun acces la servicii medicale  îngrijiri eficace în concordanţă cu ultimelor dovezi ştiinţifice  Îngrijiri eficiente, bine organizate şi sigure  Îngrijiri orientate pe nevoile pacienţilor şi ale populaţiei Acţiunile sporadice pentru creşterea calităţii nu sunt suficiente, este nevoie de:  Abordare sistematică şi continuă  Evaluarea şi alte acţiuni de creştere a calităţii îngrijirilor.

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

NIVELURI DE EVALUARE A CALITĂŢII



Evaluare internă (autoevaluare), pentru:   



identificarea nevoilor (unde trebuie acţionat) Definirea obiectivelor de atins Evaluarea progreselor

Evaluarea externă:   

Creşterea responsabilităţii publice şi transparenţei Compararea cu alţi furnizori de servicii Uşurarea alegerii pe care trebuie să o facă consumatorul

Tensiunea între cele 2 abordări: încredere versus control Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

EPA este un instrument folosit pentru a: Evalua şi îmbunătăţi continuu calitatea managementului practicii cabinetelor individuale din asistenţa medicală primară Compara managementul practicilor dintr-o ţară Compara managementul practicilor între ţări



Dezvoltat de EquIP - grupul de lucru al WONCA

 -

http://www.equip.ch Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

      

Sistem care se bazează pe evaluarea internă a calităţii şi ameliorarea calităţii Nivel individual, feedback orientat pe nevoi, autoevaluare “practice visitors” ca evaluatori ai calităţii şi facilitatori Software care să ajute la acest proces Asigurarea unei transparenţe totale Criterii de evaluare si proceduri transparente Certificarea cabinetelor care au îndeplinit criteriile de calitate

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

1. Autoevaluare 2. Evaluarea gradului de satisfacţie al pacienţilor 3. Chestionarea echipei (chestionar) 4. Vizitarea cabinetului de către un “practice visitor” pregătit în acest domeniu: a. b. c.

Verificarea condiţiilor generale şi a echipamentelor Interviu cu coordonatorul cabinetului Intâlnire cu feedback (online) – puncte tari şi puncte slabe

5. Feedback (raport) în scris către cabinet 6. Activitate de suport pentru o eventuală creştere a calităţii 7. Certificare calităţii– când criteriile sunt îndeplinite. Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

     

Chestionar pentru managerul cabinetului sau pt. MG cu responsabilităţi manageriale Chestionar pentru fiecare medic generalist Chestionar pentru personal Chestionar pentru pacienţi Interviu cu managerul praxisului sau cu principalul medic generalist Lista de verificare a observatorului

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Vizitarea cabinetului de catre un evaluator

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Discutia cu echipa cabinetului

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Caracteristici Marimea cabinetului Medici

CMI eval 190 mp

Media 50 mp

F M Varsta

3 67% 33% 32 ani 3 100% 0% 36 ani

1,2 80% 20% 41,9 ani 1,8 91% 9% 40,9 ani

Varsta sex F M

63 42 57 43

60,5 45 65 35

Sex

F M Varsta

Asistente sex

Pacienti chestionati

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Domeniu Calitate şi siguranţa Informaţii Infrastructura Personal Finanţe Total

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

Numărul de Numărul de indicatori itemi 61 110 51 77 37 103 65 68 7 7 221 365

07.01.13

Dimensiune Informaţii pentru pacienţi privind cabinetul, politicile şi a facilităţile locale Informaţii pentru pacienţi privind îngrijirile şi informaţii cu subiecte medicale Informaţii legate de staff Prevenţie Managementul datelor pacienţilor externaţi Sisteme de comunicare / difuzare a informatiilor cu colegii si alti furnizori de sanatate Sisteme de comunicare şi difuzare a informaţiilor cu colegii şi alţi furnizori de sănătate Confidenţialitate

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

CMI eval 91%

Nivel indicator 21%

67%

37%

100% 100% 96%

64% 70% 60%

68%

56%

100%

28%

100%

61%

07.01.13

Dimensiune Ameliorarea calităţii /politici de calitate Detectarea problemelor de calitate şi siguranţă Managementul reclamaţiilor Managementul incidentelor clinice (critice) Igiena/protecţia muncii şi protecţia faţă de infecţii Laborator Asigurării proceselor Managementul urgentelor Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

CMI eval 60%

Nivel indicator 30%

80%

82%

100%

64%

26%

94%

66%

95% 81% 100%

43% 57% 58% 07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

CMI eval 60%

Nivel indicator 30%

80%

82%

100%

64%

26%

94%

66%

95% 81% 100%

43% 57% 58% 07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Dimensiune Management financiar Ĺ&#x;i contabil Planificare financiarÄ&#x192;

100%

Nivel indicator 83%

100%

15%

Raport anual retrospectiv

100%

90%

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

CMI eval

07.01.13

CMI eval

Nivel indicator

Perspectiva pacientului

95%

92%

Perspectiva personalului privind conditiile de muncÄ&#x192; Perspectiva medicilor colaboratori Managementul resurselor umane Educatie si training

97%

84%

92%

67%

81%

70%

86%

73%

Dimensiune

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Dimensiune

CMI eval

1. Accesibilitate şi disponibilitate 2. Acces pentru persoane cu dizabilităţi 3. Organizarea spaţiului

86%

Nivel indicator 62%

75%

49%

75%

54%

4. Echipament nemedical

83%

72%

5. Securitate IT

100%

68%

6. Echipament medical inclusiv medicamente

91%

67%

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Infrastructură Echipament nemedical

Nivelul de realizare al indicatorului este de 83% faţă de media de 73%. Probleme la infrastructură:  Inexistenţa unei liste inventar cu toate echipamentele de bază

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Organizarea spatiului

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

ﾃ始 funcﾅ｣ie de A: amploarea problemei B: Severitatea problemei C: Eficacitatea soluﾅ｣iilor D: Fezabilitatea intervenﾅ｣iei

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

          

Avantaje: ⇒ A fost dezvoltat de profesionişti din asistenţa medicală primară ⇒ este adaptat al realităţile din asistenţa medicală primară ⇒ Cere puţin efort organizaţional ⇒ Este cost-eficient ⇒ Oferă feed back relevant în legătură cu asistenţa medicală acordată ⇒ Oferă feed back legat de abilităţile de comunicare ale personalului medical cu pacientul ⇒ Oferă feed back în legătură cu managementul cabinetului ⇒ Conduce la planificarea acţiunii de creştere a calităţii ⇒ Oferă posibilitea certificării calităţii ⇒ Poate fi folosit şi în educaţie

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

Dezavantaje:  ⇒ Nu include reglementările specifice fiecărei ţări în materie de structură a cabinetului (condiţiile minime de certificare)  ⇒ Nu oferă soluţii pentru îmbunătăţire Oportunităţi:  ⇒ Legislaţie care obligă evaluarea cabinetelor pentru încheierea contractului anual  ⇒ Contextul internaţional (sistemul este deja implementat în multe ţări europene)  ⇒ Interesul CNAS si al MS pentru creşterea calităţii Ameninţări:  ⇒ Rezistenţa / teama faţă de sistemele de control  ⇒ Utilizarea greşită a instrumentului în scop punitiv sau de control  ⇒ Neacceptarea transparenţei de informaţii de către medici

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

        

A fost dezvoltat de profesionişti din domeniu şi este adaptat la realităţile din asistenţa medicală primară Cere puţin efort organizaţional Este cost-eficient Aduce satisfacţie legată de muncă Oferă feedback relevant în legătură cu asistenţa medicală acordată Oferă feedback legat de abilităţile de comunicare ale personalului medical cu pacientul Oferă feedback în legătură cu managementul cabinetului Conduce la planificarea acţiunii de creştere a calităţii Oferă posibilitea certificării calităţii

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13

7-9 Noiembrie 2008 Closed Conference EquIP â&#x20AC;&#x201C; Hotel RIN Bucuresti

Centrul National de Studii pentru Medicina Familiei

07.01.13