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En conjunto con:
Servicios de Salud de Oaxaca Gobierno del Estado de Oaxaca
OBESIDAD EN OAXACA
Definición de obesidad De acuerdo con la Organización Mundial de la Salud (OMS), la obesidad es la acumulación anormal o excesiva de grasa corporal que puede ser perjudicial para la salud. El sobrepeso y la obesidad no significan lo mismo. El sobrepeso es un aumento de peso entre un 10% y un 20% del peso ideal, y la obesidad es un aumento mayor al 20% del peso ideal. La causa fundamental de la obesidad es un desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas, debido primordialmente a una alimentación rica en azúcares, harinas y grasas pero pobre en nutrientes, y a una vida sedentaria. Otros elementos a considerar son el perfil genético individual, posibles problemas de salud y determinantes o factores ambientales (Figura 1).
La expansión de ambientes obesogénicos, aquellos en donde se promueve la abundancia de comodidades, mayor acceso a alimentos energéticos y una vida sedentaria, también ha contribuido.
Definición de obesidad FIGURA 1. CAUSAS, FACTORES Y DETERMINANTES DE LA OBESIDAD.1 Factores Conductuales
Factores de Salud
Alimentación rica en azúcares, harinas y grasas pero pobre en nutrientes
Problemas tiroideos o endocrinos
Vida sedentaria
Determinantes Ambientales
Causa Fundamental Desequilibrio energético entre calorías consumidas y gastadas
Ingresos económicos Condiciones de vida y laborales Infraestructura física Medio ambiente Educación Acceso a los servicios de salud Medicamentos
Factores Genéticos
Perfil genético individual, ya que los genes intervienen en el centro del hambre, en la regulación del peso, en el número y tamaño de las células adiposas, en la distribución del tejido graso en el cuerpo, y en el gasto energético .
Técnicas para medir la obesidad La obesidad, en la práctica diaria, se puede medir por medio de las siguientes técnicas: Evaluación antropométrica • Es un conjunto de mediciones de crecimiento (peso, estatura y circunferencia cefálica) y mediciones de composición corporal (pliegues cutáneos y circunferencias de extremidades y tronco). • Se usa para estimar el estado de nutrición de un individuo tomando en consideración su edad. • Es un instrumento que se utiliza en la orientación de las políticas de salud pública y las decisiones clínicas orientadas a: las mujeres embarazadas y mujeres lactantes, los recién nacidos, los lactantes y los niños, los adolescentes, atletas, personas hospitalizadas, y las personas de 60 o más años de edad.
Índice de Masa Corporal (IMC) • Es también denominado como el Índice de Quételet. • Actualmente es considerado como el método más universal para valorar al sobrepeso y a la obesidad. • Éste se calcula dividiendo el peso de una persona en kilogramos entre su altura en metros cuadrados (kg/m2). • De acuerdo a la OMS, un IMC igual o superior a 30 determina obesidad (Tabla 1).
Técnicas para medir la obesidad TABLA 1. ÍNDICE DE MASA CORPORAL (IMC).2
).
Técnicas para medir la obesidad Medición de la circunferencia de la cintura • Este procedimiento puede establecer la obesidad de mayor riesgo, la cual se localiza preferentemente en el área del abdomen. • Permite estimar parámetros de riesgo a partir de 95 cm en varones y 82 cm en mujeres, y riesgo muy elevado a partir de 102 cm en varones y 90 cm en mujeres. Impedanciometría bioeléctrica • Esta técnica consiste en la medición de la resistencia de la piel con un sofisticado sistema de cálculo realizado por computadoras. • Permite obtener el valor de los tres compartimientos que forman el cuerpo humano: compartimiento de agua, masa magra y grasa. • Los márgenes correctos de peso se calculan a partir del compartimiento de grasa. Pliegues cutáneos • La medición de los pliegues ha quedado relegada a un segundo plano con la generalización de la impedanciometría. • El margen de error supera al de la impedanciometría.
Implicaciones de la obesidad El exceso de peso implica: - Mayor riesgo de padecer alguna enfermedad no transmisible (ENT), como enfermedad cardiovascular, diabetes y cáncer, así como trastornos mentales, a temprana edad y en edad adulta (Figura 2). - Mayor número de gastos por atención médica, tanto para la persona como para el sistema de salud público (costos directos), además de pérdidas para la economía de una población debido a la disminución de productividad laboral por muerte prematura y discapacidad (costos indirectos). - Mayor riesgo para la sustentabilidad de un hogar por la compra de más alimentos, uso del vehículo familiar, gastos catastróficos en salud relacionados con enfermedades crónicas, entre otros factores. Sin duda, esto afecta aún más a los sectores más desfavorecidos, generándoles una mayor vulnerabilidad de no poder sobrepasar la pobreza que viven o de recaer en ella. - Incremento de contaminantes del medio ambiente (Figura 3).
Implicaciones de la obesidad FIGURA 2. COMPLICACIONES DE LA OBESIDAD.3 F
.
Implicaciones de la obesidad FIGURA 3. COMPARACIÓN DE RIESGOS, PERSONA DELGADA VS. PERSONA OBESA.4
.
Datos y cifras a nivel mundial En el 2008: - La población mundial era de 6 mil 715 millones 207 mil 267 habitantes. De esta cifra, cerca de mil 500 millones de adultos, de 20 años y más, tenían sobrepeso; es decir, que el 34.06% de la población adulta sufría exceso de peso. - Dentro de este grupo, 205 millones de hombres fueron diagnosticados con obesidad, mientras que 297 millones de mujeres eran clínicamente obesas. En el 2010: - La población mundial menor a 5 años era de 627 millones 889 mil 248 niños. En este mismo año, cerca de 43 millones fueron diagnosticados con sobrepeso, lo que representó el 6.84% de este grupo poblacional. Actualmente: Se estima que la población mundial sea de 6 mil 991 millones 162 mil 74 habitantes. El 65% de la población mundial, aproximadamente 4 mil 543 millones 327 mil 621 personas, viven en países donde el sobrepeso y la obesidad se cobran más vidas de personas que la insuficiencia ponderal, término que se refiere a estar por debajo del peso que se considera saludable (Mapa 1). Fuente: Organización Mundial de la Salud (OMS) y Oficina del Censo de los Estados Unidos (U.S. Census Bureau).
Datos y cifras a nivel mundial MAPA 1. PREVALENCIA DE OBESIDAD ESTIMADA (IMC≥30KG/M²) EN EL MUNDO, POBLACIÓN MAYOR DE 15 AÑOS, 2010.5
.
Panorama nacional Hoy día, México ocupa el primer lugar a nivel mundial en obesidad tanto en niños como en adultos después de los Estados Unidos de América. Desafortunadamente, el 85% de muertes en México, son atribuibles a la diabetes, a la hipertensión y a la obesidad. De acuerdo con el reporte de Enfermedades No Transmisibles en las Américas de la Organización Panamericana de la Salud (OPS) del 2011, el 68.3% de la población mexicana sufre de sobrepeso. Por género, la prevalencia de sobrepeso estimada en hombres es del 67.3%, mientras que en mujeres es del 69.3% (Gráficas 1 y 2). Asimismo, se estima que el 32.1% de la población en México sea obesa. El porcentaje es mucho mayor en la población femenina (37.4%) que en la masculina (26.3%). A nivel nacional, los estados con mayor índice de sobrepeso y obesidad son: Nuevo León, Chihuahua, Sonora, Sinaloa, Yucatán, Campeche, Quintana Roo, y Tabasco. En contraste, las entidades con las tasas más bajas han sido: Guerrero, Oaxaca y Chiapas (ENSANUT 2006).
Panorama nacional
GRÁFICA 1. COMPARATIVO DE PREVALENCIAS ESTIMADAS DE SOBREPESO OBESIDAD, HOMBRES VS. MUJERES, MÉXICO, 2008. 6 70% 60% 50% 40% 30% 20%
10% 0% SOBREPESO
OBESIDAD
Panorama nacional GRÁFICA 2. PREVALENCIA ESTIMADA DE SOBREPESO EN POBLACIÓN NORMAL, MÉXICO, 2008.7
POBLACIÓN SIN SOBREPESO POBLACIÓN CON SOBREPESO
Panorama nacional GRÁFICA 3. PREVALENCIA ESTIMADA DE OBESIDAD EN POBLACIÓN NORMAL, MÉXICO, 2008.8
POBLACIÓN NO POBLACIÓN OBESA SIN OBESIDAD POBLACIÓN CON POBLACIÓN OBESIDAD
CON OBESIDAD
Panorama estatal Oaxaca Población en edad escolar (5-11 años) ENSANUT 2006 GRÁFICA 4. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD A NIVEL ESTATAL, OAXACA, 2006.9 25%
30%
20.0%
28.3%
12%
25%
20%
14.5%
15%
GRÁFICA 6. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN LOCALIDADES RURALES(<2,500 HABITANTES), OAXACA, 2006.11
GRÁFICA 5. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN LOCALIDADES URBANAS, OAXACA, 2006.10
10%
19.6%
20%
5%
6%
8.8%
10%
4%
2.0% 5%
0%
2%
0% SOBREPESO SOBREPESO Y OBESIDAD
9.2%
8%
15% 10%
5.5%
11.2%
OBESIDAD
0% SOBREPESO Y SOBREPESO OBESIDAD
OBESIDAD
SOBREPESO Y SOBREPESO OBESIDAD
OBESIDAD
TABLA 2. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN POBLACIÓN EN EDAD ESCOLAR POR MARCO GEOGRÁFICO Y SEXO, OAXACA, 2006.12 ESTATAL (%)
CONDICIÓN
LOCALIDADES URBANAS (%)
LOCALIDADES RURALES (%)
H
M
AMBOS
H
M
AMBOS
H
M
AMBOS
SOBREPESO
10.2
18.8
14.5
16.6
22.9
19.6
2.4
15.0
9.2
OBESIDAD
7.0
3.9
5.5
11.7
5.5
8.8
1.4
2.5
2.0
SOBREPESO + OBESIDAD
17.2
22.7
20.0
28.3
28.4
28.3
3.8
17.5
11.2
DATOS IMPORTANTES
Aun cuando la prevalencia de sobrepeso y obesidad en escolares fue menor a la prevalencia media nacional, en Oaxaca uno de cada cinco niños padecía de sobrepeso y obesidad.
Panorama estatal Oaxaca Población adolescente (12-19 años) ENSANUT 2006
25%
30%
23.7%
GRÁFICA 9. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN LOCALIDADES RURALES (<2,500 HABITANTES), OAXACA, 2006.15
GRÁFICA 8. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN LOCALIDADES URBANAS, OAXACA, 2006.14
GRÁFICA 7. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD A NIVEL ESTATAL, OAXACA, 2006.13
28.3%
20% 18%
25% 20%
17.9%
16%
20.1%
17.7% 15.0%
14%
20%
12%
15% 15%
10% 8%
8.1%
10%
10% GRÁFICA 4. COMPARATIVO DE PREVALENCIAS ESTIMADAS DE SOBREPESO Y 6% 5.8% 2.7% 4% 5% OBESIDAD POR MARCO 5% GEOGRÁFICO, POBLACIÓN EN EDAD ESCOLAR, 2% 9 OAXACA, 2006. 0% 0% 0% SOBREPESO SOBREPESO Y OBESIDAD
OBESIDAD
SOBREPESO Y SOBREPESO OBESIDAD
SOBREPESO SOBREPESO Y OBESIDAD
OBESIDAD
OBESIDAD
TABLA 3. PREVALENCIA DE SOBREPESO Y OBESIDAD EN ADOLESCENTES POR MARCO GEOGRÁFICO Y SEXO, OAXACA, 2006.16 ESTATAL (%)
CONDICIÓN
LOCALIDADES URBANAS (%)
LOCALIDADES RURALES (%)
H
M
AMBOS
H
M
AMBOS
H
M
AMBOS
SOBREPESO
16.7
19.1
17.9
17.6
22.4
20.1
15.5
14.5
15.0
OBESIDAD
5.3
6.2
5.8
7.1
9.1
8.1
3.2
2.1
2.7
SOBREPESO + OBESIDAD
22.0
25.3
23.7
24.7
31.4
28.3
18.7
16.6
17.7
DATOS IMPORTANTES
Se pudo observar que la prevalencia de sobrepeso y obesidad en adolescentes fue menor a la observada en la escala nacional. Sin embargo, una cuarta parte de los adolescentes presentó exceso de peso.
Panorama estatal Oaxaca Población adulta (mayor de 20 años) ENSANUT 2006 GRÁFICA 10. PREVALENCIA DE SOBREPESO, OBESIDAD Y OBESIDAD ABDOMINAL A NIVEL ESTATAL, OAXACA, 2006.17 70%
64.6%
60.9%
80%
60%
30%
GRÁFICA 12. PREVALENCIA DE SOBREPESO, OBESIDAD Y OBESIDAD ABDOMINAL EN LOCALIDADES RURALES (<2,500 HABITANTES), OAXACA, 2006.19 70%
68.6%
60%
60%
37.1%
40%
23.7%
64.6% 60.9%
50%
50%
39.0%
40%
40%
29.5%
30%
20%
0%
69.8%
70%
50%
10%
GRÁFICA 11. PREVALENCIA DE SOBREPESO, OBESIDAD Y OBESIDAD ABDOMINAL EN LOCALIDADES URBANAS, OAXACA, 2006.18
37.1%
30%
23.7%
20%
20% GRÁFICA 5. COMPARATIVO DE PREVALENCIAS ESTIMADAS DE SOBREPESO Y 10% 10% OBESIDAD POR MARCO GEOGRÁFICO, POBLACIÓN0%ADOLESCENTE, OAXACA 0% OBESIDAD SOBREPESO OBESIDAD SOBREPESO OBESIDAD SOBREPESO OBESIDAD SOBREPESO OBESIDAD SOBREPESO OBESIDAD SOBREPESO ABDOMINAL Y OBESIDAD ABDOMINAL Y OBESIDAD ABDOMINAL Y OBESIDAD 2006.11 TABLA 4. PREVALENCIA DE SOBREPESO, OBESIDAD Y OBESIDAD ABDOMINAL EN POBLACIÓN ADULTA POR MARCO GEOGRÁFICO Y SEXO, OAXACA, 2006.20 ESTATAL (%)
CONDICIÓN
LOCALIDADES URBANAS (%)
LOCALIDADES RURALES (%)
H
M
AMBOS
H
M
AMBOS
H
M
AMBOS
SOBREPESO
40.4
35.2
37.1
44.1
35.9
39.0
33.5
34.0
33.8
OBESIDAD
18.7
26.7
23.7
22.8
33.8
29.5
10.9
15.2
13.7
SOBREPESO + OBESIDAD
59.2
61.9
60.9
66.8
69.7
68.6
44.5
49.2
47.5
OBESIDAD ABDOMINAL
49.6
73.7
64.6
55.7
78.9
69.8
37.9
65.4
55.7
DATOS IMPORTANTES
La prevalencia de sobrepeso y obesidad fue una de las mas bajas a nivel nacional. Aun así, seis de cada diez adultos presentaron exceso de peso (IMC>25).
Panorama estatal Oaxaca De acuerdo con los datos más recientes proporcionados por los Servicios de Salud de Oaxaca (SSO) y la delegación estatal del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS): -
Cuarenta y cinco mil personas fueron detectadas con obesidad en las unidades de primer nivel de atención en el 2011.
-
Once mil 761 personas se encontraban recibiendo tratamiento por problemas relacionados con el sobrepeso y la obesidad en el 2011.
-
El 30% de las muertes en adultos menores de 65 años que ocurren actualmente en Oaxaca están relacionadas con la obesidad, hipertensión arterial, diabetes y enfermedades cerebrovasculares.
-
Tres de cada 10 niños padecen obesidad, así como 4 de cada 10 adolescentes, y 7 de cada 10 adultos.
-
La ciudad de Tuxtepec ocupa el primer lugar a nivel estatal en obesidad infantil .
Como se puede observar, estas cifras han aumentado desde la publicación de los resultados de la ENSANUT 2006. Además, se espera la convalidación de estos números en los resultados de la nueva ENSANUT 2011 a ser publicados en julio de 2012.
Acciones implementadas a nivel nacional Desde el 2004, diferentes acciones se han realizado en el ámbito nacional entre las cuales destacan:
-
La publicación y actualización de distintas Normas Oficiales en el Diario Oficial de la Federación enfocadas a la prevención y tratamiento del sobrepeso y de la obesidad.
-
El Código PABI o Código de Autorregulación de Publicidad de Alimentos y Bebidas No Alcohólicas dirigida al Público Infantil (2008).
-
El Programa “5 Pasos por tu Salud” (2009) y las campañas “El fútbol contra la obesidad”, “Mídete”, “Muévete”, y “5 pasos Grupo Amigo de Mi”.
-
El Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria, Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad (2010).
-
La creación de fundaciones y asociaciones civiles dedicadas específicamente a la prevención y control del sobrepeso y de la obesidad.
-
Los Lineamientos Generales para el Expendio o Distribución de Alimentos y Bebidas en los Establecimientos de Consumo Escolar de los Planteles de Educación Básica (2010).
-
El Programa Emergente 2011-2012 para la Prevención y Control del Sobrepeso y Obesidad (2011). (Véase Anexos)
Acciones implementadas a nivel estatal Oaxaca Como parte del Programa Estatal de Prevención y Control de Obesidad, actualmente se está llevando a cabo en el estado: –
Fomento de hábitos de vida saludables a través de la estrategia “5 Pasos por tu Salud” dentro de los Servicios de Salud y en otras dependencias.
–
Incremento de detecciones en la población a través de las Unidades de Salud y Brigadas Móviles.
–
Atención integral para el tratamiento adecuado de personas con obesidad por medio de las Unidades Médicas Especializadas para Enfermedades Crónicas (UNEME-EC).
–
Capacitación a personal sobre el cuidado adecuado de pacientes con sobrepeso y obesidad.
–
Talleres de orientación alimentaria y actividad física.
–
Capacitación a personal docente.
–
Caminatas en diferentes localidades.
Vínculo entre desnutrición infantil y obesidad Diversos estudios han demostrado que el sobrepeso y la obesidad pueden presentarse como secuelas de la desnutrición en las etapas tempranas de la vida, tal como suele ocurrir en situaciones de pobreza. Por ejemplo, los niños que crecen en desnutrición almacenan más grasas con respecto a las nutrientes que ingieren durante el transcurso de su vida.
En Oaxaca hay 337 municipios calificados con desnutrición severa, con base al Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición. Cuarenta y cinco de los 100 municipios más desnutridos del país se encuentran en el estado (2011). Asimismo, 20 de cada 100 niños y niñas menores de 5 años de edad tienen baja talla en la entidad, según los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2006 (ENSANUT 2006). Estos datos permiten ver una problemática a futuro.
Conclusiones y recomendaciones Acciones a tomar para poder contrarrestar de manera eficaz el aumento en la prevalencia de la obesidad en el estado:
• • • • • • •
Ciudadanía Comer más frutas y verduras e incrementar el consumo de agua. Aumentar la actividad física. Disminuir el consumo de alimentos ricos en azúcares, harinas y grasas y la ingesta de bebidas azucaradas. Realizarse un chequeo médico preventivo anual. Centros Educativos Implementar los Lineamientos Generales para el Expendio o Distribución de Alimentos y Bebidas en los Establecimientos de Consumo Escolar de los Planteles de Educación Básica en su totalidad. Incluir cursos y/o seminarios de nutrición, fisiología del ejercicio y promoción de la salud en los programas académicos de centros de educación básica, media y superior. Realizar campañas informativas acerca de cómo prevenir la obesidad.
Conclusiones y recomendaciones •
•
•
•
•
Sector Salud Incrementar el número de Unidades Médicas Especializadas para Enfermedades Crónicas (UNEME-EC), ya que éstas brindan servicios gratuitos de prevención, detección y control por personal capacitado en medicina integral, psicología y nutrición. Mayor difusión de mensajes dirigidos a la población en general que promuevan una sana alimentación, una ingesta de agua adecuada, la comprensión del etiquetado nutricional de productos envasados, y la actividad física a través de los diferentes medio de comunicación. Garantizar el abastecimiento de medicamentos indicados para el tratamiento del sobrepeso y de la obesidad en centros de salud y farmacias. Gobierno Apoyar la construcción de parques, espacios recreativos y/o módulos deportivos como el Polideportivo, para fomentar la actividad física en la población. Aumentar la disponibilidad y accesibilidad de frutas y verduras, y de agua potable en el estado.
Índice de gráficas, tablas y mapas 1. Figura 1. Causas, Factores y Determinantes de la Obesidad. Elaboración propia. 2. Tabla 1. Índice de Masa Corporal (IMC). Elaboración propia basada en información de la Organización Mundial de la Salud (OMS). 3. Figura 2. Complicaciones de la Obesidad. Elaboración propia.
4. Figura 3. Comparación de Riesgos, Persona Delgada vs. Persona Obesa. Elaboración propia. 5. Mapa 1. Prevalencia de Obesidad Estimada (IMC ≥ 30 KG/M2) en el Mundo, Población Mayor de 15 Años, 2010. Elaboración propia basada en información de Ono, T., Guthold, R. y Strong, K., Estimados Globales de la Organización Mundial de la Salud (OMS), 2005. 6. Gráfica 1. Comparativo de Prevalencias Estimadas de Sobrepeso y Obesidad, Hombres vs. Mujeres, México, 2008. Elaboración propia basada en Enfermedades No Transmisibles en las Américas, Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2011.
Índice de gráficas, tablas y mapas 7. Gráfica 2. Prevalencia Estimada de Sobrepeso en Población Normal, México, 2008. Elaboración propia basada en Enfermedades No Transmisibles en las Américas, Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2011. 8. Gráfica 3. Prevalencia Estimada de Obesidad en Población Normal, México, 2008. Elaboración propia basada en Enfermedades No Transmisibles en las Américas, Organización Panamericana de la Salud (OPS), 2011. 9. Gráfica 4. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad a Nivel Estatal, Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007.
10. Gráfica 5. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en Localidades Urbanas, Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007.
Índice de gráficas, tablas y mapas 11. Gráfica 6. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en Localidades Rurales (<2,500 habitantes), Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007. 12. Tabla 2. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en Población en Edad Escolar por Marco Geográfico y Sexo, Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007. 13. Gráfica 7. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad a Nivel Estatal, Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007. 14. Grafica 8. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en Localidades Urbanas, Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007.
Índice de gráficas, tablas y mapas 15. Gráfica 9. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en Localidades Rurales (<2,500 habitantes), Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007. 16. Tabla 3. Prevalencia de Sobrepeso y Obesidad en Adolescentes por Marco Geográfico y Sexo, Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007. 17. Gráfica 10. Prevalencia de Sobrepeso, Obesidad y Obesidad Abdominal a Nivel Estatal, Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007. 18. Gráfica 11. Prevalencia de Sobrepeso, Obesidad y Obesidad Abdominal en Localidades Urbanas, Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007.
Índice de gráficas, tablas y mapas 19. Gráfica 12. Prevalencia de Sobrepeso, Obesidad y Obesidad Abdominal en Localidades Rurales (<2,500 habitantes), Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007. 20. Tabla 4. Prevalencia de Sobrepeso, Obesidad y Obesidad Abdominal en Población Adulta por Marco Geográfico y Sexo, Oaxaca, 2006. Elaboración propia basada en los resultados de la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición (ENSANUT) 2006, Secretaría de Salud Federal, 2007.
Anexos México se adhirió en el 2004 a la Estrategia Mundial sobre Alimentación Saludable, Actividad Física y Salud para la Prevención de Enfermedades Crónicas con el fin de detener el avance en la prevalencia del sobrepeso y la obesidad en la población. Desde entonces, diferentes estrategias se han implementado en el ámbito nacional entre las cuales destacan: • •
-
La publicación y actualización de distintas Normas Oficiales en el Diario Oficial de la Federación enfocadas a la prevención y tratamiento del sobrepeso y de la obesidad. Ejemplos: NOM-008-SSA3-2010, para el Tratamiento Integral del Sobrepeso y Obesidad, publicada el 4 de agosto de 2010. NOM-015-SSA2-2010, para la Prevención, Tratamiento y Control de la Diabetes Mellitus en la Atención Primaria, publicada el 8 de diciembre de 1994 y modificada el 23 de noviembre de 2010. El Código PABI o Código de Autorregulación de Publicidad de Alimentos y Bebidas No Alcohólicas dirigida al Público Infantil, publicado en el 2008, tiene como objetivo el establecer los lineamientos y mecanismos de verificación de la publicidad de alimentos y bebidas no alcohólicas dirigidas al público infantil. Dicho documento fue elaborado por las diversas empresas del sector privado agrupadas en el Consejo de Autorregulación y Ética Publicitaria (CONAR).
Anexos – El Programa “5 Pasos por tu Salud” (2009), es un proyecto de la Secretaría de Salud que promueve la realización de actividad física, el consumo de agua y la ingesta de frutas y verduras. Los mensajes son difundidos a través de los diferentes medios de comunicación, en combinación con las campañas “El fútbol contra la obesidad”, “Mídete”, “Muévete” y “5 pasos Grupo Amigo de Mi”, y en colaboración con diversas escuelas, universidades, equipos deportivos, negocios, fundaciones, y municipios del país. – La sociedad civil también ha comenzado a tener un papel más importante en la difusión de información acerca de la epidemia de obesidad en nuestro país. Ejemplos de organizaciones y asociaciones dedicadas específicamente a la prevención y control del sobrepeso y de la obesidad en niños o adultos: • Fundación Mídete (www.midete.org) • Fundación Ellen West (www.ellenwest.org) • Fundación Chespirito (www.fundacionchespirito.org)
Anexos -
El Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria, Estrategia contra el sobrepeso y la obesidad fue publicado y validado en enero de 2010 por diferentes dependencias federales. Éste se centra en 10 objetivos prioritarios, dentro los cuales destacan el disminuir el consumo diario de azúcares, grasas y sodio y el promover la lactancia materna exclusiva hasta los seis meses de edad. En la actualidad, el Acuerdo Estatal para la Salud Alimentaria de Oaxaca se encuentra en proceso de elaboración.
-
El Consejo Nacional para la Prevención y Control de las Enfermedades Crónicas No Transmisibles, inicialmente propuesto en el 2007, fue creado por el Presidente Felipe Calderón, mediante Decreto Presidencial en febrero del 2010. Se trata del primer consejo de este tipo en el continente americano, el cual tiene como propósito catalizar una respuesta de todo el gobierno al creciente problema de las enfermedades no transmisibles (ENT). Éste establece comités en diferentes áreas especificas como salud y nutrición y trastornos alimentarios.
Anexos -
Como un primer paso del Acuerdo Nacional para la Salud Alimentaria, los Lineamientos Generales para el Expendio o Distribución de Alimentos y Bebidas en los Establecimientos de Consumo Escolar de los Planteles de Educación Básica, fueron elaborados en conjunto con la Secretaría de Educación Pública (SEP), la Secretaría de Salud (SSA), autoridades estatales y de salud de los estados. Estos lineamientos que fueron publicados en el Diario Oficial de la Federación el 23 de agosto de 2010, entraron en vigor en todas las escuelas de educación básica a partir del 1ero. de enero de 2011, y en una segunda etapa, el 22 de agosto del mismo año.
-
El Programa Emergente 2011-2012 para la Prevención y Control del Sobrepeso y Obesidad, publicado en marzo de 2011, fue diseñado por el Centro Nacional de Programas Preventivos y Control de Enfermedades y el Centro Nacional de Equidad de Género y Salud Reproductiva, en colaboración con los diferentes servicios estatales de salud. En dicho documento de trabajo, se detallan las estrategias para el desarrollo de esquemas de prevención, detección oportuna, tratamiento y control del sobrepeso y de la obesidad.
Anexos
EJEMPLOS PUBLICITARIOS DE PROGRAMAS Y CAMPAÑAS ENFOCADAS A LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DEL SOBREPESO Y OBESIDAD, MÉXICO.
Agradecimientos
Un agradecimiento especial a la Nutrióloga Judith Reyna Arellanes López, Coordinadora Estatal de Prevención y Control de Sobrepeso y Obesidad, y Responsable Estatal de la Coordinación del Acuerdo Estatal de Salud Alimentaria de los Servicios de Salud de Oaxaca, por su amable colaboración en la realización de este documento.