La Asistencia Psq. Publica Bcn. 1981

LA ASISTENCIA PSIQUIÁTRICA PUBLICA. EN BARCELONA. Desde hace más de un siglo la asistencia psiquiátrica en todo el Estado la han realizado las Diputaciones Provinciales. Al ser los presupuestos de estas Administraciones escasos, la asistencia prestada se ha caracterizado por su carácter benéfico. Estas condiciones en la provincia de Barcelona se han agravado por la existencia de un mayor volumen de camas en manos del sector privado, reguladas a través de una relación de conciertos de prestaci6n de servicios. Hasta el punto que posiblemente sea en estos momentos la provincia con mayor número de camas psiquiátricas privadas, que realizan una asistencia pública. Se da también la característica de que un 20% de estas camas se encuentran fuera de la provincia.

Estas circunstancias han condicionado el que hacer psiquiátrico por parte de la Administración. Hasta hace aproximadamente unos cinco años, el control de la asistencia prestada puede decirse que apenas existía. Fue con las primeras elecciones democráticas que empezó un proceso de renovaci6n de la asistencia psiquiátrica.

La renovación se inició al margen de la legislación vigente que establecía unas competencias mínimas para las Diputaciones. El primer eslabón fue el situar equipos de profesionales en el seno de la comunidad. Le siguió la cooperación con los municipios en cuanto a la gestión de estos equipos. Para así una vez diseñada una puerta de acceso a la asistencia psiquiátrica, abordar la hospitalización.

Así se estableció una asistencia primaria, secundaría y terciaria. En la asistencia primaria se situó el Centro de Asistencia Primaria en Salud Mental, en donde un equipo de profesionales integrados por psiquiatras, psicólogos, trabajadores sociales, y personal de enfermería, se responsabilizan de los problemas de la salud mental de zonas de población entre los 150.000 y 300.000 habitantes. El Centro de Asistencia Primaria en Salud Mental es el primer equipamiento, que situado en la comunidad es la puerta de acceso y de referencia para cualquier persona que precise atención psiquiátrica.

A nivel secundario, el Hospital de Día, cumple con los programas de hospitalización parcial para todas aquellas personas que sea necesario evitar una ruptura con su medio ambiente, a la vez que preservarle de las consecuencias institucionalizadoras que un internamiento pudiera provocarle.

A nivel terciario, se encuentran situadas las distintas unidades de hospitalización, divididas a su vez en tres niveles; hospitalizaci6n de corta estancia, de media estancia y la de larga estancia.

Las Unidades de Hospitalización de Corta Estancia, se dedican al tratamiento intensivo de enfermos agudos en un tiempo máximo de dos meses. En algunas zonas estas Unidades están situadas en Hospitales Generales públicos.

Las Unidades de Hopitalizaci6n de Media Estancia, para todos aquellos pacientes que a pesar de haber sido sometidos a tratamiento en la Unidad de Corta Estancia su pronóstico requiere un tratamiento más prolongado.

En las Unidades de Larga Estancia están todos aquellos pacientes que por circunstancias médicas o sociales llevan ingresados mas de un año, y precisan programas especiales para su desintitucionalización y reinserción. Por tanto esta Unidad se divide en diversas zonas, espacios e incluso equipamientos distintos según programas terapéuticos diferenciados y según las posibilidades de reinserción de los pacientes.

Para que esta diversidad de equipamientos funciones al unísono en pro de una mejor salud mental, se estableció también el Circuito Asistencial, nombre que designa los distintos equipamientos que atienden de forma coordinada una misma zona geográfica.