LA ATENCIÓN A PERSONAS EN SITUACIÓN DE DEPENDENCIA Jaén, 6 de octubre de 2009 Manuel Calvillo Mazarro manolocalvillo@fejidif.org
1. Discapacidad, p , dependencia p y otras trampas. 2 Trato adecuado a personas en 2. situaciĂłn de dependencia 3 Cuidando para fomentar la autonomĂa. 3. autonomĂa
¿A quién ¿ qu é se le e co considera s de a u una a persona en situación de dependencia? S considera Se id que una persona está tá en una situación it ió de dependencia cuando “de forma permanente, por razones ligadas a la falta o a la pérdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria”
¿Cuáles ¿C ál son las l actividades ti id d básicas de la vida diaria? 1) 2) 3) 4) 5) 6) 7) 8)
COMER Y BEBER REGULACION DE LAS NECESIDADES LAVARSE OTROS CUIDADOS CORPORALES VESTIRSE Y DESVESTIRSE MANTENIMIENTO DE LA SALUD TRANSFERENCIAS CORPORALES DESPLAZARSE DENTRO Y FUERA DEL HOGAR
Grados de dependencia p • Grado I: Dependencia moderada (nivel 1 y 2) Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades de la vida diaria , al menos una vez al día. • Grado II: Dependencia severa (nivel 1 y 2) Cuando la persona necesita ayuda para realizar actividades de la vida diaria dos o tres veces al día pero no requiere presencia permanente de un cuidador. • Grado III: Gran dependencia (nivel 1 y 2) Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria, varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía mental o física, necesita it la l presencia i iindispensable di bl y continua ti d de otra t persona.
PROCESO DE IMPLANTACIÓN La ley prevee desarrollar el sistema de forma gradual y progresiva. AÑOS
GRADOS
NIVELES
2007
Grado III
Nivel 2 y nivel 1
2008 - 2009
Grado II
Nivel 2
2009 - 2010
Grado II
Nivel 1
2011 - 2012
Grado I
Nivel 2
2013 – 2014
Grado I
Nivel 1
Aspectos conceptuales: deficiencia discapacidad deficiencia-discapacidad independencia-autonomía
•La discapacidad es una construcción social. •Ni la dependencia ni la discapacidad son enfermedades. •No p patologizar g la vida cotidiana de las p personas.
M- Calvillo
ENVEJECIMIENTO Entre E t los l cambios bi más á radicales di l que h ha experimentado nuestra sociedad en los últimos veinte años se encuentra sin duda duda, el fenómeno de su envejecimiento Este fenómeno provoca un importante número de p personas afectadas de enfermedades cuya y incidencia está en relación directamente proporcional con la edad.
Haciendo un análisis de la situación socio-familiar de los ancianos, i podemos d d decir i que, llas P Personas M Mayores conviven la mayoría de forma autónoma e independiente. - El 53% vive con su cónyuge - El 19% vive solo - El 23% vive i con sus hijos hij u otros t familiares - El 5% vive en una Institución
Ante esta situación la familia se convierte en el cuidador principal: i i l - La persona Mayor pasa de Cuidador a ser cuidado - Precisa atención continua y en muchas ocasiones, ocasiones las 24h. del día - Requiere q cuidados especiales p y ambientales adaptados p
La experiencia de cuidar supone importantes cambios en la vida de las personas cuidadoras: sociales, sociales laborales, laborales económicos, económicos en su salud, ,… f que q esto supone p requiere q compartir p cuidados para p El esfuerzo poder cuidar mejor
Cuando C ando se habla de enfermedades cr贸nicas Planificar el futuro es una capacidad a desarrollar para: -Anticipar posibles problemas - Tomar decisiones dif铆ciles - Decidir quien va a cuidar - C贸mo se va a cuidar (Distribuci贸n de tareas) - Prever los l recursos necesarios i
Factores Contextuales •El entorno físico en el que viven las familias. •Las emociones, actitudes, las expectativas y personas cercanas a la las conductas de las p persona con discapacidad que pueden favorecer bien su dependencia, bien su autonomía t í
M- Calvillo
LAS EXPECTATIVAS
“Las personas no son un recipiente que hay que llenar, es una mecha que hay que encender�.
IMAGINA
( (J.M.Leblanc) )
Imagina que las personas no te hablan, pero hablan de tíí en tu presencia. Imagina que los niños te señalan con el dedo y los adultos cuchichean al verte. Imagina que la gente te lleva sin decirte a donde. Imagina g q que nunca vas solo a ningún g sitio. Imagina que intentas expresarte pero no te entienden. Imagina oír constantemente sobre lo que no eres capaz de hacer. Imagina que q e eres e es un n adulto ad lto y te llaman "chaval" "cha al" ó "niño". "niño" Imagina que no puedes decidir ni siquiera el canal de TV que quieres ver. ¡Bienvenido al mundo de las deficiencias! Si estuvieras en una situación así ¿cómo te comportarías?, ¿que harías?, ¿que pensarías de ti?, ¿no intentarías reaccionar?, ¿no te enfadarías?.
Algunas ideas…. ideas • Una persona es discapacitada cuando las demás personas así lo consideran.. • La categoría g de la discapacidad p está llena de falsas creencias (visión trágica). Las personas con discapacidad se convierten en víctimas de estas ideas preconcebidas. • Las actitudes de los cuidadores hacia las personas que cuidan son el mejor predictor de la sobreprotección. sobreprotección • Estas falsas creencias influye en el modo en cómo de trata a las personas con discapacidad y en el modo en que ellas se comportan.
Todo esto nos lleva a la SOBREPROTECIÓN
•¿Qué es? •¿Porqué nos pasa? •Pero… ¿a quién estamos protegiendo realmente? •Los límites í hay que experimentarlos.
M- Calvillo
Una prueba de personalidad
M- Calvillo
MEJORANDO LA AUTONOMÍA Y AUTOESTIMA •Un ambiente físico estimulante, con suficientes ayudas s que conjuguen j g la autonomía con la seguridad g •El ambiente social. Las actitudes y la forma de comportarse de los familiares y el entorno social más próximo. Malas p prácticas: –Realizar tareas por ellos. –Cuando las personas cuidadas se consideran independientes para realizar alguna actividad y la realizan , los cuidadores a veces les amonestan o critican – Suele pasar desapercibido cuando hacen actividades por su cuenta y no demanda ayuda de los demás demás. No se reconoce su esfuerzo •Beneficios de promover la autonomía–La autonomía í tiene un efecto f positivo sobre b la l autoestima y bienestar de la persona en situación de dependencia –Favorecer la autonomía también beneficia al cuidador. –Cuidar significa ayudar sólo lo necesario. M- Calvillo
Cómo potenciar la autoestima •Potenciar la autonomía. •Permitir que el familiar tome las decisiones que le afectan y consultar sus preferencias hará que sienta que tiene control sobre su propia vida. •Conseguir Conseg i que q e la persona pe sona se sienta útil. útil (Para (Pa a ello se le puede p ede encomendar tareas sencillas que se sepa que puede hacer .) •Compartir C ti llas preocupaciones, i b buscar consejo j con ell familiar f ili all que se cuida acerca del trabajo, los hijos, los amigos, etc. •Procurar que ell ffamiliar l asuma responsabilidades b l d d en lla medida dd d de sus capacidades. •Respetar la intimidad durante las tareas del cuidado. Costumbres como llamar a la puerta de su habitación o respetar sus deseos de permanecer a solas l son aconsejables. j bl M- Calvillo
Cómo fomentar la autonomía • • • •
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Acondicionar el entorno de la persona para facilitar conductas independientes. Centrarse en lo que puede hacer. Prestar atención a sus capacidades. Potenciar las posibilidades y habilidades. habilidades Los comportamientos son cadenas de conductas. Marcar que pasos de una actividad es capaz de hacer y cuales no. Ayudar en los que no puede y fomentar q que realice sola los q que p puede. Preparar la situación de modo que sea fácil ser autónomo. Mantener las capacidades a base de rutinas. Favorecer que ellos ellos-ellas ellas mismos hagan actividades de vida diaria por si mismos. Ej: bañarse, lavarse, peinarse… Tener en cuenta las preferencias de la persona cuidada. Cambios paulatinos. p Reforzar y premiar la autonomía. Ayudar: verbalmente, a empezar una actividad, a hacerla, siempre según la actividad y niveles. Responder con frases que demuestren confianza. Proponer la actividad como algo que se pone a prueba. Ser persistente. p M- Calvillo
Cómo cuidar mejor •Ser realista pero positivo con el familiar. •Estar atento no solo a lo que no puede hacer, sino a lo que puede hacer. •Que la persona haga todo lo que pueda por si mismo. •Fomentar la autonomía. Recordar las cosas que puede hacer. "Vamos a hacer esto juntos ...". " “Déjame Déjame yudarte a ...”. •Procurar que la persona cuidada tenga el mayor número de responsabilidades posibles, dentro de sus posibilidades. •Hacerle participar, participar dentro de sus posibilidades, posibilidades en la vida diaria. diaria •Ser paciente y mantener la calma. •Fomentar el orden y la rutina. Evitar cambios y sorpresas. •Simplificar Simplificar las tareas. tareas •Contribuir al bienestar psicológico del enfermo, ayudándole a que mantenga sus relaciones sociales. •Fomentar Fomentar la autoestima. •Cuidarse a uno mismo. •Ser persistente
Reconocer las demandas excesivas como: Culpan al cuidador de errores involuntarios Fingen g síntomas para p llamar la atención Hacen reproches al cuidador cuando éste pone límites razonables Culpan a los demás de problemas causados por ellos Despiertan al cuidador por las noches continuamente Piden más ayuda que la necesaria Rechazan Ayudas Técnicas que pueden facilitar el cuidado Empujan, arañan o golpean a los cuidadores Solicitan una ayuda y superior p a la capacidad p del cuidador
Trato adecuado: P t Pautas Generales G l • Principio de empatía. Pongámonos en su lugar, SIN DRAMATIZACIONES. • Trataremos a la p persona de forma natural. Evitando p prejuicios, j , sobreprotección,… • Nos centraremos en las capacidades y no en las limitaciones. • No rechazaremos la relación con una persona con discapacidad, discapacidad por miedo a no hacerlo correctamente, por evitar nuestras emociones incómodas. Permitir que el temor se transforme en experiencia. • Dirígete siempre directamente a la persona con discapacidad discapacidad, no a su acompañante. Quien mejor nos puede informar de sus necesidades es la propia persona. • Genera confianza. confianza • Pregunta cómo puedes ayudar antes de actuar. • Principio de Autonomía.
manolocalvillo@fejidif.or g
Pautas Generales • Ofrece tu ayuda sólo si la persona parece necesitarla. • No des por sentado que necesita ayuda. ayuda • No subestimes y prejuzgues a las personas con discapacidad. • Déjales que hagan por si mismas todo lo que ellas p puedan hacer. • Que ellas te marquen el ritmo. • No o decidas dec das por po ellas e as su participación pa t c pac ó en e cualquier actividad.
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Movilidad reducida • Para hablar con una persona que utiliza silla de ruedas, situémonos de frente y a la misma altura (a ser posible sentados). sentados) • Si desconocemos el manejo de la silla de ruedas, preguntémosle a la persona cómo podemos ayudarle. • En caso de que necesite algún tipo de ayuda (empujar la silla, coger un libro, leer algo de un tablón de anuncios, pulsar botón del ascensor…)) no se debe olvidar p preguntar g antes q qué es lo q que necesita exactamente. • Tratar a persona como persona sana. Porque una persona tenga una limitación funcional no significa que esté enferma. enferma • En compañía de alguien que camina despacio y/o utiliza muletas, ajustemos nuestro paso al suyo. • Evitémosle posibles empujones. • Ayudémosle si tiene que transportar objetos o paquetes. • No le separemos de sus muletas
Dificultad en el habla •
Escuchar correctamente,, mantén el contacto visual,, sabiendo que q el ritmo y la pronunciación son distintos a los acostumbrados.
• Si no hemos comprendido p lo q que nos dice,, conviene hacérselo saber para que utilice otra manera de comunicarnos lo que desea. • No aparentemos haber comprendido si no ha sido así. • Evita hacer comentarios tales como: "Habla más despacio", "No te pongas nervioso nervioso", etc. etc ya que hacen que la situación de habla se torne más tensa y desagradable. • No "ayudes" ayudes a la persona completándole la frase frase. • Cuando tú hables, utiliza un ritmo pausado y tranquilo, sin que parezca poco natural o exagerado. exagerado
Problemas de visión • Identifiquémonos y preguntemos cómo se llama y utilizar su nombre para que tenga claro que nos dirigimos a el/ella. Al hablar hay que dirigir la mirada hacia su cara; no al acompañante. • Al principio puede ser aconsejable acompañar ñ y mostrar el espacio en el que se va a desenvolver. • Al acompañar a una persona con discapacidad visual se debe ofrecer el brazo y caminar un paso delante de él. • Identificarse y asegurarse de que sabe que el interlocutor se dirige a él. • No ausentarse sin avisar. • Ser precisos y específicos en el mensaje y no sustituir el lenguaje oral por gestos. • Mantener un entorno ordenado, ordenado evitando puertas entreabiertas, entreabiertas objetos fuera de su sitio, etc. • Según su resto visual, sus habilidades precisarán Braille, textos impresos en tinta, tinta herramientas informáticas, informáticas etc., etc y cada uno adaptado a sus necesidades.
Problemas de audición • No le hables nunca sin que te esté mirando. • Hay que mantener la zona de la boca libre de “obstáculos”: obstáculos : bolígrafo, mano, chicle, caramelo, cigarrillo, etc., que dificultan la vocalización y la lectura labial. • Sitúate en un n llugar ga donde te p puedan edan ver e con claridad: cla idad háblales de cerca, de frente, a su altura y con el rostro suficientemente iluminado. • Habla con voz y con naturalidad, ni muy deprisa ni muy despacio. Vocaliza bien sin exagerar ni gritar. Puedes ayudarte con gestos naturales y/o del uso de escritura si es necesario. • Si no te entiende, repite el mensaje o constrúyelo de otra forma más sencilla, pero correcta y con palabras de significado similar. • No hables h bl d de modo d rudimentario d o en argot. No te comuniques con palabras sueltas. • Cuando te hable no trates de aparentar que le has entendido si no es así. Si es necesario pídele que te repita.
Personas sordo ciegas • Identificarte, Identificarte y tocar suavemente una mano o un brazo cuando te acercas. • Nunca tocar a persona sordo-ciega sordo ciega repentinamente repentinamente, a menos que sea una emergencia. • Utilizar los métodos de la comunicación alterna si es necesario. • Si hay intérprete, mirar y hablar a la persona que es sordociega. • No gritar ni gesticular violentamente. • Nunca interferir con el perro de la guía de una persona sordociega. g