Leermiddelen
B i o l o g i e | Natuurkunde | Scheikunde | Tec hniek
Bestelformulier
Fax: 010 450 82 51
Bestelling aan:
Breukhoven b.v. Essebaan 50 2908 LK Capelle a/d IJssel Telefoon: 010 - 458 42 22 Fax: 010 - 450 82 51 E-mail: info@breukhoven.nl
Klantnummer: __________________
Postcode
: _______________________________ : _______________________________ : ________ ____
Telefoon
: ____________________
Fax: ____________________
: ____________________
Ref.- of ordernr.
Schoolnaam Adres
Contactpersoon :
Artikelnummer
_______________________ M/V
Aantal
Omschrijving
Datum: _______________ Plaats: ______________________
van de school: ___________
Prijs p.st.
(excl. BTW)
Totaal
Naam en adresgegevens ingevuld?
Afleveringsadres: (slechts invullen indien dit afwijkt van bovengenoemd adres)
Handtekening en naam van besteller: