Toma el control de tu corazón

6TA EDICIÓN

Tratamientos y cuidados médicos

Medidas de prevención

Hábitos que debes evitar

TOMA EL CONTROL DE TU CORAZÓN

Para personas con un mayor riesgo de sufrir un derrame cerebral debido a la fibrilación auricular (AFib, por sus siglas en inglés) no causada por un problema en una válvula cardiaca

Recetado por Cardiólogos #1 entre los anticoagulantes administrados por vía oral

ELIQUIS® (apixaban) es un medicamento disponible con receta usado para reducir el riesgo de derrame cerebral y coágulos sanguíneos en personas con fibrilación auricular, un tipo de latido cardiaco irregular no causado por un problema en una válvula cardiaca.

INFORMACIÓN IMPORTANTE DE SEGURIDAD:

Para personas que toman ELIQUIS contra la fibrilación auricular: No suspenda el tratamiento con ELIQUIS sin consultar con el médico que se lo recetó. Suspender el tratamiento con ELIQUIS aumenta el riesgo de sufrir un derrame cerebral.

Puede que sea necesario suspender el tratamiento con ELIQUIS antes de una cirugía o de un procedimiento médico o dental. Su médico le informará sobre cuándo debe dejar de tomar ELIQUIS y cuándo puede comenzar a tomarlo nuevamente. Si necesita dejar de tomar ELIQUIS, su médico puede recetarle otro medicamento para ayudar a prevenir la formación de coágulos sanguíneos.

ELIQUIS puede causar sangrado, el cual pudiera ser grave y, en raras ocasiones, mortal. Esto es debido a que ELIQUIS es un medicamento anticoagulante que reduce la coagulación sanguínea.

Puede que usted corra un riesgo mayor de sangrado si usa ELIQUIS y toma otros medicamentos que aumentan el riesgo de sangrado, como aspirina, medicamentos antiinflamatorios no esteroides (llamados NSAIDs, por sus siglas en inglés), warfarina, heparina, inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina (SSRIs y SNRIs, por sus siglas en inglés, respectivamente) y otros medicamentos para ayudar a evitar o tratar los coágulos sanguíneos.

Informe a su médico sobre todos los medicamentos que usa, incluidos medicamentos sin receta, vitaminas y suplementos a base de hierbas.

Mientras toma ELIQUIS, puede presentar hematomas con más facilidad y puede tomar más tiempo de lo normal detener un sangrado.

Llame a su médico o procure atención médica inmediata si tiene alguno de los siguientes signos o síntomas de sangrado mientras usa ELIQUIS (apixaban):

- sangrado inesperado o sangrado que dura mucho tiempo, como sangrado inusual en las encías, sangrado nasal que se presenta frecuentemente o sangrado menstrual o vaginal más abundante de lo normal

- sangrado intenso o que usted no puede controlar

- orina de color rojo, rosa o café; heces color rojo o negras (que parecen brea)

- toser o vomitar sangre, o su vómito se ve como café molido

- dolor, hinchazón o dolor articular inesperado

- dolores de cabeza o sensación de mareo o debilidad

No se recomienda ELIQUIS para pacientes con válvulas cardiacas artificiales.

Coágulos sanguíneos (hematomas) espinales o epidurales. Las personas que utilizan ELIQUIS y además reciben medicamento inyectado en la región espinal y epidural, o se someten a una punción espinal, tienen un mayor riesgo de formar un coágulo sanguíneo que pudiera ocasionar pérdida de movimiento (parálisis) a largo plazo o permanente. Su riesgo de desarrollar un coágulo sanguíneo espinal o epidural es mayor si:

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Reduce el riesgo de derrame cerebral con mayor éxito que warfarina

Causa mucho menos sangrado mayor* que warfarina Eliquis HACE AMBAS COSAS

ELIQUIS y otros anticoagulantes aumentan el riesgo de sangrado, que puede ser grave, y, en raras ocasiones, llevar a la muerte. En otro estudio, en comparación con la aspirina†, ELIQUIS tuvo un ligero aumento en sangrado mayor.*

† El estudio incluyó pacientes con AFib no causada por una válvula cardiaca, que no podían recibir tratamiento con warfarina.

* El sangrado mayor incluía sangrado notable con, al menos, uno de los siguientes: transfusión de dos o más unidades de sangre; sangrado en el cerebro, la columna, el ojo, dentro del abdomen, alrededor del corazón, en una articulación o un músculo, que cause daños; o sangrado mortal.

Pregúntele a su médico sobre ELIQUIS.

- se le coloca en la espalda un tubo fino llamado catéter epidural para administrarle un medicamento

- usa medicamentos antiinflamatorios no esteroides (NSAIDs) o un medicamento para evitar que la sangre se coagule

- tiene antecedentes de punciones epidurales o lumbares difíciles o repetidas

- tiene antecedentes de problemas espinales o ha tenido cirugía espinal

Si usted toma ELIQUIS y recibe anestesia espinal o se somete a una punción lumbar, su médico debería vigilarle de cerca para detectar síntomas de coágulos espinales o de sangrado espinal o epidural. Informe de inmediato a su médico si tiene hormigueo, adormecimiento o debilidad muscular, especialmente en las piernas y los pies.

ELIQUIS no está indicado para personas con síndrome de anticuerpos antifosfolípidos (APS, por sus siglas en inglés), particularmente los que han dado positivo en pruebas de triple anticuerpo y tienen antecedentes de coágulos sanguíneos.

No tome ELIQUIS si, en la actualidad, tiene ciertos tipos de sangrado anormal o ha tenido una reacción alérgica grave a ELIQUIS.

Antes de comenzar ELIQUIS, informe a su médico si usted tiene problemas renales o hepáticos, tiene el síndrome de anticuerpos antifosfolípidos, padece de cualquier otra condición médica o alguna vez ha tenido problemas de sangrado. Informe a su médico si está embarazada o lactando, o si planifica quedar embarazada o lactar. Usted y su médico deben decidir si usar ELIQUIS (apixaban) o lactar. No debe hacer ambas cosas. Mujeres con capacidad de concebir: consulte con su profesional de la salud sobre planificación familiar, y acerca de su riesgo de sangrado uterino grave si usa ciertos medicamentos anticoagulantes, incluido ELIQUIS.

Tome ELIQUIS exactamente como se lo recetó su médico. Tome ELIQUIS dos veces al día todos los días con o sin alimentos, y no cambie la dosis ni suspenda su uso a menos que el médico se lo indique. Si olvida una dosis de ELIQUIS, tómela tan pronto se acuerde y no tome más de una dosis a la vez.

Si está tomando ELIQUIS contra la fibrilación auricular, suspenderlo puede aumentar el riesgo de sufrir un derrame cerebral. No deje que se le termine el medicamento. Compre su receta de ELIQUIS antes de que se le acabe. Cuando salga del hospital después de un remplazo de cadera o rodilla, asegúrese de que tendrá ELIQUIS disponible para evitar perder alguna dosis.

Los posibles efectos secundarios graves incluyen sangrado o reacción a ELIQUIS. Una reacción a ELIQUIS puede causar urticaria, erupción, picor y, posiblemente, problemas para respirar. Si sufre esta reacción, por lo general, sucederá justo después de tomar una dosis de ELIQUIS.

Obtenga ayuda médica de inmediato si presenta dolor o tensión en el pecho, tiene inflamación en el rostro o la lengua, dificultad para respirar, sibilancias o sensación de mareo o desmayo. Lo exhortamos a informar a la FDA los efectos secundarios negativos de medicamentos recetados. Visite www.fda.gov/ medwatch o llame al 1-800-FDA-1088.

Vea otra información importante del producto en la próxima página. Los resultados individuales pueden variar.

En un estudio clínico de pacientes con AFib no causada por un problema en una válvula cardiaca, ELIQUIS DEMOSTRÓ SER MEJOR QUE WARFARINA:

IMPORTANT FACTS about ELIQUIS® (apixaban) tablets

The information below does not take the place of talking with your healthcare professional. Only your healthcare professional knows the specifics of your condition and how ELIQUIS may fit into your overall therapy. Talk to your healthcare professional if you have any questions about ELIQUIS (pronounced ELL eh kwiss).

What is the most important information I should know about ELIQUIS (apixaban)?

For people taking ELIQUIS for atrial fibrillation: Do not stop taking ELIQUIS without talking to the doctor who prescribes it for you. Stopping ELIQUIS increases your risk of having a stroke. ELIQUIS may need to be stopped prior to surgery or a medical or dental procedure. Your doctor will tell you when you should stop taking ELIQUIS and when you may start taking it again. If you have to stop taking ELIQUIS, your doctor may prescribe another medicine to help prevent a blood clot from forming.

ELIQUIS can cause bleeding which can be serious and rarely may lead to death. This is because ELIQUIS is a blood thinner medicine that reduces blood clotting.

You may have a higher risk of bleeding if you take ELIQUIS and take other medicines that increase your risk of bleeding, such as aspirin, nonsteroidal anti-inflammatory drugs (called NSAIDs), warfarin (COUMADIN®), heparin, selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) or serotonin norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), and other medicines to help prevent or treat blood clots.

Tell your doctor if you take any of these medicines. Ask your doctor or pharmacist if you are not sure if your medicine is one listed above.

While taking ELIQUIS:

• you may bruise more easily

• it may take longer than usual for any bleeding to stop

Call your doctor or get medical help right away if you have any of these signs or symptoms of bleeding when taking ELIQUIS:

• unexpected bleeding, or bleeding that lasts a long time, such as:

• unusual bleeding from the gums

• nosebleeds that happen often

• menstrual bleeding or vaginal bleeding that is heavier than normal

• bleeding that is severe or you cannot control

• red, pink, or brown urine

• red or black stools (looks like tar)

• cough up blood or blood clots

• vomit blood or your vomit looks like coffee grounds

• unexpected pain, swelling, or joint pain

• headaches, feeling dizzy or weak

ELIQUIS is not for patients with artificial heart valves.

Spinal or epidural blood clots (hematoma). People who take a blood thinner medicine (anticoagulant) like ELIQUIS, and have medicine injected into their spinal and epidural area, or have a spinal puncture have a risk of forming a blood clot that can cause long-term or permanent loss of the ability to move (paralysis).Your risk of developing a spinal or epidural blood clot is higher if:

• a thin tube called an epidural catheter is placed in your back to give you certain medicine

• you take NSAIDs or a medicine to prevent blood from clotting

• you have a history of difficult or repeated epidural or spinal punctures

• you have a history of problems with your spine or have had surgery on your spine

If you take ELIQUIS (apixaban) and receive spinal anesthesia or have a spinal puncture, your doctor should watch you closely for symptoms of spinal or epidural blood clots or bleeding. Tell your doctor right away if you have tingling, numbness, or muscle weakness, especially in your legs and feet.

ELIQUIS is not for use in people with antiphospholipid syndrome (APS), especially with positive triple antibody testing, who have a history of blood clots.

What is ELIQUIS?

ELIQUIS is a prescription medicine used to:

• reduce the risk of stroke and blood clots in people who have atrial fibrillation.

• reduce the risk of forming a blood clot in the legs and lungs of people who have just had hip or knee replacement surgery.

• treat blood clots in the veins of your legs (deep vein thrombosis) or lungs (pulmonary embolism), and reduce the risk of them occurring again. It is not known if ELIQUIS is safe and effective in children.

Who should not take ELIQUIS?

Do not take ELIQUIS if you:

• currently have certain types of abnormal bleeding.

• have had a serious allergic reaction to ELIQUIS. Ask your doctor if you are not sure.

What should I tell my doctor before taking ELIQUIS?

Before you take ELIQUIS, tell your doctor if you:

• have kidney or liver problems

• have antiphospholipid syndrome

• have any other medical condition

• have ever had bleeding problems

• are pregnant or plan to become pregnant. It is not known if ELIQUIS will harm your unborn baby. Females who are able to become pregnant: Talk with your healthcare provider about pregnancy planning during treatment with ELIQUIS. Talk with your healthcare provider about your risk of severe uterine bleeding if you are treated with blood thinner medicines, including ELIQUIS.

• are breastfeeding or plan to breastfeed. It is not known if ELIQUIS passes into your breast milk. You and your doctor should decide if you will take ELIQUIS or breastfeed. You should not do both.

Tell all of your doctors and dentists that you are taking ELIQUIS (apixaban). They should talk to the doctor who prescribed ELIQUIS for you, before you have any surgery, medical or dental procedure. Tell your doctor about all the medicines you take, including prescription and over-the-counter medicines, vitamins, and herbal supplements. Some of your other medicines may affect the way ELIQUIS works. Certain medicines may increase your risk of bleeding or stroke when taken with ELIQUIS.

How should I take ELIQUIS?

Take ELIQUIS exactly as prescribed by your doctor. Take ELIQUIS twice every day with or without food, and do not change your dose or stop taking it unless your doctor tells you to. If you miss a dose of ELIQUIS, take it as soon as you remember, and do not take more than one dose at the same time. If you have difficulty swallowing the tablet whole, talk to your doctor about other ways to take ELIQUIS. Do not run out of ELIQUIS. Refill your prescription before you run out. When leaving the hospital following hip or knee replacement, be sure that you will have ELIQUIS available to avoid missing any doses. If you are taking ELIQUIS for atrial fibrillation, stopping ELIQUIS may increase your risk of having a stroke.

What are the possible side effects of ELIQUIS?

• See “What is the most important information I should know about ELIQUIS?”

• ELIQUIS can cause a skin rash or severe allergic reaction. Call your doctor or get medical help right away if you have any of the following symptoms:

• chest pain or tightness

• swelling of your face or tongue

• trouble breathing or wheezing

• feeling dizzy or faint

Tell your doctor if you have any side effect that bothers you or that does not go away. These are not all of the possible side effects of ELIQUIS. For more information, ask your doctor or pharmacist. Call your doctor for medical advice about side effects. You may report side effects to FDA at 1-800-FDA-1088.

This is a brief summary of the most important information about ELIQUIS. For more information, talk with your doctor or pharmacist, call 1-855-ELIQUIS (1-855-354-7847), or go to www.ELIQUIS.com.

Marketed by:

Bristol-Myers Squibb Company, Princeton, New Jersey 08543 USA and Pfizer, Inc, New York, New York 10017 USA

COUMADIN® is a trademark of Bristol-Myers Squibb Pharma Company.

© 2021 Bristol-Myers Squibb Company ELIQUIS is a trademark of Bristol-Myers Squibb Company.

¿Quién Cuida tus Latidos?

Es obvio que los que velan principalmente por tu corazón a nivel médico son tu médico primario y tu cardiólogo. Pero no es secreto para nadie que los niveles altos de colesterol y/o triglicéridos no son lo único que afecta adversamente la salud cardíaca.

Sabemos que los cambios en estilos de vida, como la dieta y los ejercicios, siempre van a aportar a una mejor salud cardiovascular. Y aunque quizás sea un gran esfuerzo, generalmente buscamos alternativas en esas áreas. Lo que no siempre hacemos es observar qué pensamientos y emociones elevan no solo nuestros niveles de estrés y ansiedad, sino también impactan negativamente la salud de nuestro corazón. Los médicos nos pueden ayudar con medicamentos o procedimientos, pero la única persona que puede realmente cuidar sus latidos eres tú, tomando responsabilidad por la forma en que estás interpretando la vida.

Y hablo de “interpretar” porque todo comienza por ahí, por el cristal a través del cual estás observando lo que te ocurre. Porque lo cierto es que no hay forma de controlar la gran mayoría de los golpes que llegan con la vida: la ansiedad de la incertidumbre, los dolores de las pérdidas o los estresores que vienen con los cambios inesperados. Eso no lo podemos controlar. Pero sí podemos controlar la forma en que reaccionamos a ellos. Es posible que pienses que tienes las respuestas, que sabes exactamente qué es lo que toca tus botones de ansiedad, miedo y dolor, y que sabes cómo manejarlo. Pero es de personas emocionalmente inteligentes admitir cuando necesitamos ayuda, y cuando necesitamos hablar.

Tener a nuestro alrededor seres con quienes podemos hablar de aquello que nos duele o agobia puede ser un primer paso hacia una relación más saludable con nuestro corazón. Y cuando me refiero a “hablar” no quiero decir quejarnos, porque son dos cosas muy diferentes. Esa comunicación emocional nos permite en ocasiones ver las cosas desde otra perspectiva y con más claridad, soltar la tensión que se acumula cuando nos encerramos en nosotros mismos, identificar soluciones que tal vez no habías visto antes y, sobre todo, reconocer que no estamos solos, que otros están pasando o han pasado por lo mismo que uno y lo han trascendido.

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ABC

DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA

La enfermedad arterial periférica ocurre cuando hay un estrechamiento de los vasos sanguíneos fuera del corazón. La causa de esta enfermedad es la arteriosclerosis y sucede cuando la placa se acumula en las paredes de las arterias que abastecen de sangre a brazos y piernas.

Para conocer más sobre esta condición cuya prevalencia es de alrededor del 12% en Estados Unidos, en BeHealth entrevistamos al doctor Gilberto Rivera Gautier, cardiólogo reconocido en Puerto Rico.

“Nuestro sistema cardiovascular consiste del corazón y los vasos sanguíneos. El corazón bombea la sangre hacia los vasos sanguíneos y el sistema arterial de los vasos sanguíneos son los que llevan la sangre con opciones nutrientes a los tejidos de nuestro cuerpo”, inició explicando el Dr. Rivera.

Entonces, cuando hay enfermedad en las paredes de los vasos sanguíneos debido a múltiples factores de riesgo, causa que estos “se reduzcan por enfermedades esas paredes y se vea afectado el flujo adecuado de sangre a través de los vasos sanguíneos”.

Mencionó que el 90% de los factores de riesgo son modificables.

Cuando hablamos de enfermedad arterial periférica, hacemos referencia a esos vasos sanguíneos y primordialmente las extremidades inferiores, que son las que mayormente se ven afectadas como las carótidas u otras extremidades.

“O sea que hablamos de enfermedad de esas paredes de los vasos sanguíneos, que hacen que se reduzca el lumen de ese vaso y afecte, entonces, el flujo adecuado de sangre, por lo que esta no va a llegar adecuadamente a los tejidos y va a causar problemas”, precisó el galeno.

FACTORES DE RIESGO

Los factores de riesgo de enfermedad arterial periférica también están presentes para el desarrollo de otras enfermedades cardiovasculares.

Genética: “una predisposición genética de familiares cercanos que tienen enfermedad

también periférica arterial o enfermedad cardiovascular”.

Edad: “en la década de los 40 se ha visto que, cerca de un 5% de esa población puede tener problema de enfermedad periférica arterial; y ya en la década de los 70, puede superar el 10%” .

Enfermedades crónicas preexistentes: son un factor de riesgo importante que incluye principalmente la presencia de diabetes e hipertensión.

Problemas de lípidos, colesterol alto o hipertrigliceridemia.

Hábitos alimentarios: “el consumo de dietas altas en grasas saturadas y carbohidratos refinados”.

Hábitos tóxicos: tabaquismo.

Dr. Gilberto Rivera Gautier Cardiólogo

“Mientras más factores de riesgo estén presentes en la persona, aumenta la probabilidad de desarrollar este tipo de enfermedad”.

PREVENIR LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA

El Dr. Rivera Gautier mencionó que el 90% de los factores de riesgo son modificables.

“En prevención para el desarrollo de enfermedad periférica arterial, estamos hablando de, primordialmente, el chequeo rutinario que incluye laboratorios, examen físico, medir la presión y el azúcar, y tratar adecuadamente las condiciones que uno pueda identificar”, explicó.

Así, la persona debe tener una dieta adecuada donde debe limitar las grasas saturadas y los carbohidratos refinados. También se deben consumir diariamente vegetales y frutas.

“En términos de ejercicio, el Colegio Americano de Cardiología con la Sociedad Americana del Corazón nos recomiendan que semanalmente una persona debe realizar al menos 150 minutos de actividad física cardiovascular. Eso equivale más o menos a media hora durante cinco días a la semana”.

Entre las actividades físicas que recomendó el especialista están caminar a un paso acelerado, montar bicicleta, practicar natación o inclusive otras actividades como el baile o los ejercicios aeróbicos “en las que la persona esté realizando una actividad constante e ininterrumpida de intensidad moderada en la que su corazón tenga que acelerarse”. Se ha visto que estos tipos de ejercicios reducen significativamente el riesgo de desarrollar enfermedad periférica arterial,

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Creando un futuro en el que las enfermedades sean cosa del pasado.

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así como otras complicaciones cardiovasculares. Adicionalmente, para prevenir la condición es esencial no fumar y moderar el consumo de alcohol.

“Estamos hablando de múltiples comportamientos que, si se evitan y asumimos unos estilos de vida saludables, podemos evitar el desarrollo de este tipo de enfermedad y aumentar las probabilidades de tener una vida más larga y de mejor calidad de vida”

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA

Según el cardiólogo, el síntoma típico es la claudicación intermitente, una sensación de dolor o ardor en el área de la pantorrilla cuando la persona está caminando o haciendo actividad física. “Tempranamente, ese tipo de síntomas suele aparecer con ejercicios más moderados; ya más avanzada la edad, la persona puede comenzar a presentar cambios en la piel de las extremidades inferiores”.

También, agregó, pueden desarrollarse lesiones difíciles de sanar en la piel debido a que se ve limitada la llegada de sangre y oxigenación hacia los tejidos.

Más progresada la enfermedad, podría desarrollar gangrena, donde la extremidad comienza a tornarse de color violáceo y, en casos más severos, puede provocar la muerte de tejidos y llevar a la pérdida de la extremidad. Es decir, “requiere amputación para evitar complicaciones mayores que puedan incluir la muerte de la persona”.

TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA

“Cuando la persona tiene claudicación intermitente, lo recomendado principalmente es el tratamiento médico que incluye los cambios en estilo de vida que comentamos y las medicinas que, principalmente, son antiplaquetarios”.

El doctor agregó que, entre los antiplaquetarios que se utilizan, está la aspirina y el clopidogrel, así como el uso de las estatinas, que son los medicamentos para el colesterol. Estos principalmente se recomiendan en usos de dosis altas de atorvastatina, medicamentos de alta intensidad de estatinas. El tratamiento de diabetes e hipertensión, o sea, control de los factores de riesgo también es importante.

“En pacientes que no responden a la enfermedad arterial periférica o que ya tienen isquemia crítica de la extremidad, pacientes que desarrollan ulceraciones en la piel, cambios en la coloración de la extremidad, dolor inclusive al descanso, son pacientes que ya tienen una enfermedad mucho más seria; estos serían candidatos a hacerse una evaluación con la intención de que pueda haber revascularización”.

Esto significa que el especialista, luego de hacer una evaluación en donde se pueda ver cómo está la situación específica de los vasos sanguíneos, intentará llegar al lugar donde están las obstrucciones principales para poner un stent o una mallita que pueda ayudar a mejorar el flujo de sangre a la extremidad.

“Lo otro es la cirugía de bypass o un puente que se puede realizar de dos maneras: utilizando las propias venas de la pierna del paciente, usualmente se utilizan las venas superficiales, donde un cirujano abre la superficie de la extremidad”.

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Esto remueve una porción de la vena y hace el bypass, conecta la vena a la arteria proximal a la obstrucción más significativa y hace un puente más distal, “usualmente en el área de la femoral, que es el área del muslo y quizás hasta la poplítea, que es el área detrás de la rodilla”.

También están las intervenciones percutáneas, las mallas que, mediante un proceso similar al cateterismo, donde se inserta una aguja en la arteria junto a dispositivos para realizar el proceso de la angioplastia. Estas son las dos intervenciones principales.

ÍNDICE TOBILLO-BRAZO

El doctor precisó la importancia de que “cuando la persona tiene síntomas y el médico establece que esta persona probablemente tiene enfermedad periférica arterial, hay una forma de evaluar muy sencilla que se puede realizar en la oficina médica: establecer el índice tobillo-brazo o ankle-brachial index.

Se trata de una medida que se realiza tomando las presiones en el brazo del paciente y también las medidas de las presiones en el área de los tobillos.

“Con eso se hace un cálculo comparando las presiones de las extremidades superiores con las extremidades inferiores. Es importante porque el índice tobillo-brazo normal sería de 1 a 1.4, o sea que las presiones en los tobillos sean similares al área de los brazos. Cuando este índice disminuye y está entre 0.9 a 1.0, el paciente pudiera tener enfermedad arterial periférica significativa”.

En estos casos el paciente debe realizarse otros estudios para evaluar de manera más eficiente si existe la presencia de esta enfermedad arterial periférica. La persona que tiene menos de 0.9 del índice tobillo-brazo se considera paciente con enfermedad arterial periférica. Mientras más

bajito es el índice, se establece que ese paciente tiene enfermedad más severa.

“El índice no tan solo es un marcador de enfermedad arterial periférica en el paciente que tiene resultados anormales, sino que también tienen un valor pronóstico; o sea, una persona que tiene un índice tobillo-brazo de 0.9 duplica su mortalidad por causas cardiovasculares al compararse con la población general”.

Mientras, una persona que tiene menos de 0.9, el riesgo de tener muerte por causas cardiovasculares puede multiplicarse por 4. Finalmente, el galeno resaltó que esta es una medida “que los especialistas en enfermedades cardiovasculares utilizamos a menudo para evaluar a nuestros pacientes y determinar hallazgos o signos de enfermedad arterial periférica o síntomas sugestivos”.

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Los coágulos sanguíneos son una de las anomalías más frecuentes y que muy poca gente conoce. De hecho, son responsables de varios trastornos de la salud como la trombosis venosa profunda, entre otros. Por eso, hoy te explicaremos algunos factores que debes tener en cuenta para evitarlos.

SEÑALES DE ALARMA DE COÁGULOS SANGUÍNEOS

Lo primero que debes saber es que, cuando en el organismo se desarrolla un coágulo de sangre, la salud se pone en riesgo debido a que la sangre pasa de ser líquida a semisólida y podría bloquear el flujo sanguíneo y desarrollar graves efectos como derrames cerebrales e infartos. Por eso, ten en cuenta los siguientes factores.

OJO CON LA INACTIVIDAD

Quizá durante vuelos largos o viajes en carro o autobús sueles estar mucho tiempo sentado, por eso intenta hacer pausas activas, estiramientos y darle movilidad al cuerpo para evitar esta anomalía.

DESPUÉS DE CIRUGÍAS

La mayoría de intervenciones quirúrgicas

Redacción BeHealth

suelen causar que el paciente esté mucho tiempo acostado; igualmente, si sufriste alguna fractura, tu tiempo de reposo suele aumentar. Por ello, al igual que en el tip anterior, debes encontrar la manera de estirar. Eso sí, como estás convaleciente tras la operación, en este caso debes contar con la ayuda de tu médico tratante.

QUÉ DEBES TENER EN CUENTA

Si empiezas a sentir dolor en la pantorrilla o en el muslo, luego de llevar mucho tiempo sentado, no hagas caso omiso debido a que en estas zonas es donde más común se presentan los coágulos. Ve al médico o empieza, de manera cuidadosa, a realizar los estiramientos pertinentes.

INFLAMACIÓN

Parece que las piernas hablaran por sí solas cuando hay un coágulo. Si notas que la extremidades inferiores empiezan a tornarse inflamadas o de color rojo, no lo dudes y ve al médico inmediatamente para tomar rápidas acciones al respecto.

CALAMBRES

Otro de los signos de alerta que tu cuerpo podría darte para que identifiques que tienes un coágulo es cuando la hinchazón o

Por lo general, las piernas son las que primero podrían alertar de que hay anomalías en la salud. Por eso, si trabajas mucho en un escritorio, intenta hacer estiramiento de las extremidades inferiores.

los calambres, tanto en brazos como piernas, empiezan a ser más notorios. Ten mucha atención a este factor.

TOS

Cuando los coágulos se forman en los pulmones es posible que se afecte el flujo de oxígeno, lo que te podría causar una tos que nunca has experimentado, al punto que ocasiona dificultad para respirar y, a su vez, incrementa el flujo sanguíneo. Esto podría advertirte de una embolia pulmonar.

ESTADO DE ÁNIMO

La ciencia médica también ha advertido que cuando te empiezas a sentir mayormente irritable y tienes convulsiones sumadas a alucinaciones, puede que tu organismo esté teniendo algún coágulo, por lo que la trombosis arterial podría estar por llegar.

FATIGA

Cuando los coágulos sanguíneos se desarrollan en el organismo podría ser posible que empieces a sentirte más fatigado de lo normal. Esto se debe a que el cuerpo activa sus mecanismos de defensa para avisarte que no estás bien.

OTROS FACTORES

La fiebre inexplicable, las rayas rojas en el cuerpo, así como tener fracturas que no fueron tratadas adecuadamente podrían ser desencadenantes de un coágulo sanguíneo, por lo que debes tomar rápidas acciones al respecto.

ASPECTOS CLAVE SOBRE LA TROMBOSIS, EXPLICADOS POR UN ESPECIALISTA

“Parecería obvio, pero muchas personas en Puerto Rico y en muchos países de Latinoamérica no entienden que el sistema vascular es básicamente la tubería de movilizar la sangre por todo el cuerpo. Tiene dos áreas: una que es el sistema arterial, el cual lleva la sangre del corazón hacia el tejido y el otro sistema que corre en paralelo, el sistema venoso”, fueron las primeras palabras del doctor Jorge Martínez Trabal, cirujano vascular, explicando la importancia de este sistema en nuestro organismo.

Este sistema recoge la sangre, la regresa del tejido para entonces ser filtrada nuevamente por los pulmones y el hígado, y llevarla nuevamente hacia el corazón. Así, tanto en el sistema arterial como en el sistema venoso pueden existir dificultades de suma gravedad que pueden ocasionar incluso la muerte súbita del paciente.

“Por ejemplo, cuando hablan de la embolia pulmonar, que puede ser desde muy pequeña hasta completamente catastrófica con arresto circulatorio, todo va a depender de dos cosas: el tamaño del trombo y dónde se aloja”, precisó el especialista.

Por ejemplo, para que una embolia pulmonar termine en una situación catastrófica que le cueste la vida al paciente, tiene que estar arrestando el flujo sanguíneo hacia el corazón en la arteria pulmonar principal. El doctor

comparó este hecho con un árbol con un tronco del cual salen ramas y hojas. Ese sería entonces el sistema venoso, “las ramas que hacen que la sangre fluya hasta el tronco”.

Por ende, si el coágulo es lo suficientemente grande como para ocluir el flujo totalmente en ese tronco, “el paciente muere porque, simple y sencillamente, no hay flujo sanguíneo. Literalmente, se tapa la entrada de sangre al corazón”.

Por otro lado, el trombo también puede partir desde el corazón y alojarse en la aorta, “que es como el tronco del sistema circulatorio arterial”. Esto conlleva a que la persona deje de recibir circulación desde el ombligo hacia abajo, lo que apenas tiene pocos minutos u horas para solucionarse. De no manejarse a tiempo, el paciente podría morir o perder sus extremidades inferiores.

Cirujano Vascular del Centro Médico Episcopal San Lucas

El galeno precisó que estas son situaciones catastróficas, pero no siempre es así, sino que “va a depender del tamaño del trombo y dónde se aloja, porque si el trombo es pequeño puede provocar tos y pasar desapercibido”.

Dr. Jorge Martínez Trabal

Así ocurre en el 80% de los eventos tromboembólicos y “ese es el problema, como no avisa, no podemos identificar los síntomas para poder prevenir un daño mayor”.

En cuanto a los síntomas, el doctor Martínez Trabal explicó que la importancia radica en identificar situaciones en las que, como paciente, nos encontramos en riesgo.

“Hay varias situaciones donde se reconoce que el paciente tiene un riesgo aumentado para tener este tipo de eventos. La ley requiere que a todo paciente que se identifique con ciertos factores de riesgo, se les provea medicamentos para prevenir este evento”.

Por otro lado, también hay formas de identificar esta situación. Así, cualquier paciente que llegue a una unidad de cuidado intensivo está en alto riesgo.

“Ese paciente tiene que tener medicamentos y medidas mecánicas para prevenir los eventos tromboembólicos, ya sea porque le operaron del colon y llegó a intensivo o porque lo van a transfundir; lo que sea, cualquier paciente al que le vayan a hacer una cirugía porque tiene una malignidad”.

Se sabe además que los pacientes con cáncer tienen este riesgo, así como personas con pulmonía, infarto cardíaco o procesos infecciosos. De esta manera, cualquier paciente en estas circunstancias u hospitalizado que sienta que la pierna está hinchada o pesada, debe comentar al especialista porque podría tratarse de una tromboflebitis, un trombo en la pierna.

Asimismo, si al paciente le falta el aire, tiene tos seca y siente el corazón agitado, también debe sospechar de que tiene una embolia pulmonar, “que ese trombo que se formó en alguna otra parte del cuerpo subió y ahora está afectando el corazón”.

“Eso es bueno saberlo, porque puedes tener a tu familiar hospitalizado y tienes que saber qué es lo que está pasando exactamente”, aseveró.

¿QUÉ PERSONAS SON MÁS PROPENSAS A UNA TROMBOSIS?

Muchas personas tienen problemas de la sangre y están predispuestos a formar más coágulos que otros. Por ejemplo, según el cardiólogo, “en una mujer que ha tenido tres abortos espontáneos hay una posibilidad grande de que tenga problemas de trombosis con su sangre”.

Asimismo, tienen riesgo mayor las personas con lupus, con deficiencias de algunos factores de la coagulación o incluso las mujeres que usan pastillas anticonceptivas: “si combinas uno de estos problemas de sangre con pastillas anticonceptivas, el riesgo es muchísimo más alto”.

Por otro lado, cualquier persona que haya tenido una fractura grande de hueso está predispuesta por el concepto de trauma e inmovilización.

“Esas dos cosas se combinan y le predisponen a que se le forme un coágulo. Por eso es importante verificarse si usted sospecha, acudir a su médico y hacerse todas las pruebas existentes de manera que pueda descartar afecciones de salud”, finalizó el Dr. Martínez Trabal.

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Cuando los pacientes tienen diferencias entre sus medidas, principalmente en la sistólica, pueden tener más riesgo de enfermedades vasculares y cardiovasculares.

PRESIÓN ARTERIAL DE UN BRAZO A OTRO: QUÉ DEBO TENER EN CUENTA

La toma de presión arterial suele ser objeto de dudas en los pacientes debido a que, en algunos casos, las medidas podrían ser diferentes en cada brazo. Hoy te explicaremos los motivos y el porqué debes prestarle suma atención a esto, no solo para que entiendas bien el tema, sino también para que evites la hipertensión, que suele ser llamada la asesina silenciosa.

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Redacción BeHealth

A TENER EN CUENTA

En algunos casos, al momento de medir la presión arterial en cada brazo, puede que existan diferencias de más de 10 milímetros de mercurio (mm Hg). Esto podría ocurrir tanto si se mide la presión sistólica, que es cuando es superior; así como cuando se mide la diastólica, que es inferior.

En esa línea, debes saber que cuando los pacientes tienen diferencias entre sus medidas, principalmente en la sistólica, pueden tener más riesgo de enfermedades vasculares y cardiovasculares. Esto sucede, generalmente, si la diferencia oscila de 10 a 15 mm Hg.

LA DATA

Es más, la ciencia médica ha descrito que, cuando hay grandes diferencias en las medidas de presión arterial entre un brazo y otro, el paciente podría tener mayor riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y muerte.

Inclusive, si las muestras entre un brazo y otro son muy diferente, es probable que el paciente esté teniendo alguna de las siguientes afecciones de salud como:

Obstrucción de las arterias de los brazos (arteriopatía periférica) Declive cognitivo Diabetes

Enfermedad renal

Defecto cardíaco

Si eres tú mismo el que se realiza las mediciones y encuentras grandes diferencias entre las medidas entre un brazo y otro, es lo primero que deberás mencionar a tu médico en la siguiente consulta. De hecho, si no tienes cita agendada y evidencias esta anomalía, llama y pide una cita o, si te es posible, ve a emergencias para evaluar tu situación y que se te practiquen los exámenes correspondientes.

“Las diferencias de 10mmHG o 15 mmHG o más podrían ayudar a identificar a pacientes que están en riesgo y que necesitan análisis vasculares detallados”, explicó el doctor Christopher Clark, del Colegio Peninsula de Medicina y Odontología de la Universidad de Exeter, Inglaterra, quien lideró un estudio que evidenció los riesgos de tener diferencias entre las mediciones de la presión arterial.

De hecho, esa y otras investigaciones han demostrado que medir la presión arterial en ambos brazos es uno de los métodos más efectivos para evidenciar enfermedades del corazón y otras anomalías. Así que, si solo te mides un brazo, o si durante tu cita médica solo lo hacen en uno, pide que se te revisen los dos y así evalúes y tomes medidas urgentes.

1

Su prevalencia es de alrededor del 12% en Estados Unidos; los hombres se ven afectados con mayor frecuencia que las mujeres.

7

Puedes prevenirla si: Dejas de fumar

Controlas la glucosa, la presión arterial y el colesterol

Cuidas tu alimentación Haces ejercicio

2 3

Se produce casi siempre en los miembros inferiores.

Cuando es sintomática, provoca claudicación intermitente, un malestar en las piernas al caminar que se alivia con el reposo.

4

Fumar es el principal factor de riesgo.

5 6

El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida y, a veces, medicamentos.

Un índice tobillobrazo (relación entre la presión arterial sistólica del tobillo y la del brazo) bajo (≤ 0,90) indica EAP

PREINFARTO E INFARTO: CÓMO DIFERENCIARLOS

Como es de conocimiento general, un síntoma de dolor de pecho puede hacernos pensar que se está sufriendo un infarto. Sin embargo, esto no siempre es indicativo de este evento, pues este atrae otros síntomas. Así lo aseguró el cardiólogo clínico William Borges Cancel en entrevista exclusiva con BeHealth. Según el doctor, hay personas que llegan a sala de emergencia con este síntoma y, al evaluarlos, se les diagnostica un preinfarto.

De acuerdo con el médico, el preinfarto es un término coloquial que se utiliza para diagnosticar a quienes tienen síntomas de un infarto, pero afortunadamente no lo han sufrido.

“Esto muchas veces se refiere a distintos tipos de síntomas que presentan algunas personas y que puede ser un infarto o algo similar”, explicó el cardiólogo sobre el término.

Según Borges Cancel, el preinfarto y el infarto presentan el dolor de pecho como un síntoma común.

“A veces los síntomas [entre el preinfarto y el infarto] pueden parecerse mucho. El síntoma principal es el dolor de pecho que a veces se describe como una sensación de presión en el pecho que sientes que no te deja respirar. Pero, este síntoma no siempre significa que sufriste un infarto”, explicó el cardiólogo.

DIAGNÓSTICO DEL INFARTO

Una vez el paciente llega al hospital con síntomas de un potencial infarto, es necesario que el médico evalúe ciertos factores.

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Cardiólogo Clínico del Centro

Cardiovascular de Puerto Rico

Según Borges Cancel, el paciente se somete a pruebas que evalúen su daño en el músculo cardíaco: “para uno diagnosticar un infarto hay que hacer una serie de pruebas que se hacen a nivel de sala de emergencia para poder documentar el daño del músculo que tiene que haber para que ocurra un infarto”.

William Borges Cancel

Entre las pruebas que se realizan al paciente se encuentran el electrocardiograma y el examen de sangre. Dichas evaluaciones diagnósticas deben hacerse a la mayor brevedad para que este reciba tratamiento rápido.

“Ese protocolo se activa una vez llega el paciente a la sala de emergencias. Hay unos tiempos que hay que cumplir para poder ofrecerle la ayuda al paciente lo más rápido posible, descartar o afirmar, si en efecto, ocurre un infarto”, explicó el cardiólogo.

COMPLICACIONES POST INFARTO

Al escuchar la palabra “infarto” se piensa en el peor escenario. Sin embargo, Borges Cancel explicó que, cuando los pacientes identifican los síntomas a tiempo y reciben tratamiento en etapa temprana, disminuyen las probabilidades de presentar daños cardíacos.

“Muchas veces, si el paciente llega a tiempo y busca ayuda médica tan pronto los síntomas comienzan y empezamos la terapia, puede ser que no tenga ninguna consecuencia

inmediata o rápida en el músculo del corazón”, señaló el cardiólogo.

No obstante, cuando el daño del infarto es a mayor escala o las terapias no tuvieron efectividad, el paciente puede desarrollar arritmias. Estas se conocen como latidos irregulares por problemas en la frecuencia cardíaca.

“Hay un tipo de arritmias que se ven asociadas a eventos de daño en el corazón y eso es algo que puede causar la muerte inmediatamente”, mencionó Borges Cancel en entrevista.

Asimismo, también pueden presentar fallo cardíaco: “este término significa que ocurrió un infarto, parte del músculo del corazón se afectó y no funciona adecuadamente. Por tanto, el corazón no bombea con fuerza suficiente”.

Como método de prevención contra el infarto u otras condiciones cardiovasculares, el doctor Borges Cancel recomienda tener una dieta saludable, hacer ejercicio y evitar fumar.

Por su parte, resaltó la importancia de conocer los síntomas comunes de un infarto para buscar ayuda médica a tiempo.

“Es bastante común que las personas sepan que el dolor de pecho pueda ser un síntoma importante de un infarto y busquen ayuda”, puntualizó el cardiólogo.

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Durante una crisis hipertensiva, el corazón puede no ser capaz de bombear la sangre con eficacia.

Ansiedad Visión borrosa Dolor en el pecho Desorientación

Náuseas y vómitos Convulsiones Dolor de cabeza intenso Falta de aire

ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS, LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE DENTRO DE LAS ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

La enfermedad de las arterias coronarias (EAC) ocurre cuando las arterias que suministran la sangre al músculo cardíaco se endurecen y se estrechan. Esto se debe a la acumulación de colesterol y otros materiales llamados placa en la capa interna de las paredes de la arteria. Esta acumulación se llama arterioesclerosis.

Sobre esta condición, el doctor Rafael Rivera, reconocido cardiólogo intervencional de la isla, compartió algunos aspectos clave que debemos tener en cuenta.

Usualmente la enfermedad de las arterias coronarias surge debido a la aterosclerosis, pero

esta última puede ocurrir en cualquier sistema vascular o arterial en nuestro cuerpo, desde el cerebro, las carótidas, la aorta y las piernas.

Es decir, hablamos específicamente de enfermedad de las arterias coronarias, la enfermedad aterosclerótica, que es la deposición de calcio y usualmente colesterol específicamente en las arterias del corazón.

¿QUÉ TAN FRECUENTE ES LA ENFERMEDAD DE LAS ARTERIAS CORONARIAS?

Lo que ocurre en términos sencillos es una deposición progresiva de calcio y colesterol que propicia que las arterias se vayan dañando y tapando con el pasar del tiempo. Por ende, hay una obstrucción y no le llega nutriente y oxígeno al corazón. Así, como consecuencia, el corazón sufre la falta de suplido de esos nutrientes y de oxígeno.

Respecto a las estadísticas, el especialista enfatizó en que la enfermedad cardiovascular en Occidente es la causa número uno de muerte:

“Casi 700.000 personas mueren al año por enfermedades cardiovasculares, según la última estadística del CDC. Lamentablemente, ya casi se está equiparando con el cáncer, pero sigue siendo la causa número uno de muerte. De esas casi 700.000 personas, aproximadamente 400.000 mueren por enfermedad coronaria del corazón”.

CAUSAS QUE PROVOCAN LA ENFERMEDAD DE ARTERIAS CORONARIAS

Según el doctor, existen diversos factores de riesgo. Sin embargo, resaltó que “estos no necesariamente se manifiestan en una etapa tardía”.

De ahí la importancia de la prevención y la educación donde los pacientes, desde jóvenes o incluso desde la niñez, conozcan que hay factores de riesgo que se deben modificar a temprana edad.

El doctor Rivera comentó que los factores de riesgo modificables son aquellos que sí podemos controlar mediante cambios en el estilo de vida. Algunos de ellos son:

Control de la presión arterial alta: presión sistólica menor a 120 sistólica y diastólica menor a 80.

Control de la hiperlipidemia: niveles de colesterol, principalmente del colesterol malo (LDL).

Prevención de la obesidad

Evitar la vida sedentaria

Control de la diabetes: factor más relevante para la enfermedad coronaria

Evitar el consumo de tabaco

“La idea no es que estos factores de riesgo los empecemos a modificar cuando ya se tenga 50 años o más”.

Dr. Rafael Rivera Berríos

Cardiólogo Intervencional del Centro Médico Episcopal San Lucas

Por otro lado, hay otros factores que lamentablemente no son modificables como la genética. En este sentido, el especialista explicó:

“Si yo tengo predisposición; mi papá o mi mamá tuvieron enfermedad coronaria a temprana edad, usualmente antes de los 65 años, yo tengo un factor genético”.

Otro factor no modificable es la edad, en los hombres tiende a presentarse después de los 45 años de edad. Mientras que, en el caso de las mujeres el riesgo aumenta después de los 55 años de edad.

“Hay otros factores que también influyen de forma indirecta como las enfermedades crónicas, enfermedades reumatológicas, enfermedad renal o lupus”.

IMPORTANCIA DE LA EDUCACIÓN Y LA PREVENCIÓN

“Cuando hablamos de enfermedad coronaria, lo más importante es la educación porque no hay un estudio de cernimiento como tal desde el punto de vista cardiovascular. Aquí lo más importante es la educación desde temprana edad. Tienes que orientar al paciente sobre cómo

puede cuidarse al prevenir la obesidad, mantener una dieta balanceada con promoción de buen control glicémico y buen control del colesterol”.

También es importante llevar una vida activa y realizar ejercicio 5 veces a la semana mínimo, 30 minutos en promedio. El Colegio Americano de Cardiología recomienda 150 minutos de ejercicios de intensidad moderada a la semana. “Estamos siendo bien enfáticos en llevar educación al adolescente sobre la buena alimentación y el control de peso para prevenir, porque se han visto estudios que demuestran que la enfermedad coronaria se empieza a desarrollar desde temprana edad, aunque se manifiesta en etapas más tardías”.

Es decir, la placa de colesterol se va a depositando gradualmente desde la juventud bajo una alimentación alta en grasas. Asimismo, el cardiólogo recomendó que en la adultez se realice por lo menos una visita al cardiólogo o el médico primario para hacer una evaluación e identificar factores de riesgo. También para determinar los niveles de presión sanguínea o glicemia. Más allá de esto, es esencial hacer modificaciones de estilo de vida, si algunos de estos aspectos no se encuentran dentro de los parámetros normales.

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“Trabajamos de esta manera: en identificar pacientes que tienen riesgo por el historial familiar o que tengan condiciones y empezar a hacer modificaciones desde temprana edad”, enfatizó.

Por otro lado, si hay síntomas que sugieran la presencia de enfermedad coronaria, “podemos empezar a hacer estudios como electrocardiogramas, pruebas de ejercicio, ecocardiografías, entre otros”.

SÍNTOMAS DE ENFERMEDAD DE ARTERIAS CORONARIAS

Teniendo en cuenta que el calcio y el colesterol se van depositando en las arterias, así mismo van dañando y tapando a esta última con el pasar del tiempo. Por lo tanto, al no llegar suficiente sangre u oxígeno, el paciente empieza a tener síntomas.

El más común es la angina de pecho, que es el dolor mayormente asociado con estrés emocional o con actividad física que se alivia con descansos.

“También hay síntomas equivalentes donde el paciente no presenta angina de pecho, sino fatiga o baja tolerancia a la actividad física. Por ejemplo, un paciente de 55 años de edad que es hipertenso y diabético, que anteriormente caminaba 30 minutos en la pista pero ahora cada vez que lo hace siente el pecho apretado, falta de aire y se cansa más de lo usual”, esbozó.

Esta es una bandera roja que puede estar indicando presencia de enfermedad coronaria. Este tipo de paciente debe proceder a una evaluación cardiovascular con estudios de cernimiento, evaluación física, evaluación de laboratorios, medición de la presión, colesterol, lípidos y “posiblemente, hacer pruebas de ejercicios”.

En síntesis, el dolor de pecho es el síntoma clásico, el cual se puede irradiar hacia el área del hombro, la quijada, los dientes, la espada o incluso, en los pacientes diabéticos, en el área epigástrica.

DIAGNÓSTICO DE ENFERMEDAD DE ARTERIAS CORONARIAS

“Se pueden usar métodos no invasivos”, enfatizó el Dr. Rivera, y añadió que se debe realizar un buen examen físico y un buen análisis del historial médico para identificar qué factores de riesgo tiene esta persona.

“Luego de eso, realizar un electrocardiograma realizado en una oficina médica. Dependiendo de los síntomas uno va escalando en la indagación, posiblemente haciendo una prueba de ejercicio, donde se monitorea el corazón. Esta es una forma no invasiva de evaluar si hay presencia de enfermedad de las arterias coronarias”.

De esta prueba ser positiva y haber una duda razonable, hay una escala en el diagnóstico. Se puede proceder a hacer un cateterismo, que es llevar un catéter a las arterias coronarias, un procedimiento mínimamente invasivo donde se inyecta un tinte y se identifican las áreas de las obstrucciones.

“Hay otras técnicas más recientes que se usan en ciertos pacientes con factores de riesgo y que están teniendo síntomas, en donde podemos evaluar el grado de calcificación de las arterias y también nos pueden dar un valor pronóstico de cuánto riesgo tiene el paciente de desarrollar enfermedad coronaria en el futuro”, comentó.

También se puede realizar el ecocardiograma donde se percibe la parte valvular del corazón y su funcionamiento. Es decir, existe una gama de herramientas para evaluar al paciente.

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TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD DE ARTERIAS CORONARIAS

“Como le digo siempre a los pacientes, un gran porcentaje de las enfermedades cardiovasculares son prevenibles con modificaciones de estilo de vida”.

Así, el primer paso es la prevención primaria que consiste en modificar los factores de riesgo para evitar que un futuro se desarrolle la condición.

“Los cimientos de la buena condición cardiovascular yo siempre los defino en dos como la columna de una casa: una buena alimentación y una vida activa”, aseveró.

De esta manera, se debe evitar el consumo de sal, las grasas saturadas y disminuir el consumo de carnes rojas. Es importante reemplazar estas últimas con más fibra, frutas, carnes blancas, vegetales y pescados.

“Al paciente que ya lamentablemente desarrolló un problema de hipertensión se le debe dar seguimiento con su cardiólogo internista para tener un buen control de presión. En aquellos que tienen problemas de diabetes, mantener una glicosilada menor de 7 o 6.5”.

Fumar es otro factor a eliminar. El tabaco adelanta aproximadamente 10 años el tiempo de desarrollar enfermedad coronaria. Asimismo, controlar el colesterol con la dieta y el ejercicio “manteniendo los niveles de LDL lo más bajito que podamos”. Si ya la condiciones están presentes se recomienda el control glicémico y el uso de estatinas, así como el uso de antiplaquetarios “individualizando cada caso dependiendo de las condiciones que el paciente presente”.

Con un stent o malla, que es un cilindro metálico, se entra a las arterias, un aspecto más técnico que alivia la obstrucción.

enfermedad

se requieren procedimientos invasivos como destapar las arterias, “porque lamentablemente ya nos causa un problema de flujo de sangre en el corazón”.

“En etapas más avanzadas, lamentablemente, tenemos que depender de cirugías de corazón abierto realizadas por un cirujano cardiotorácico, el cual coloca un bypass para aliviar las obstrucciones que desarrolló la enfermedad coronaria y poder llevar la sangre al territorio del corazón”.

Si ya existe

coronaria,

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ENFERMEDAD ARTERIAL PERIFÉRICA PODRÍA CAUSAR

AMPUTACIONES:

¿POR QUÉ?

La enfermedad arterial periférica, aunque es una de las más comunes en la gama de condiciones cardiovasculares, sigue siendo desconocida. Por eso, BeHealth se unió al Dr. Eric Carro, cardiólogo intervencional y vascular, para ahondar en aspectos claves de esta patología.

“Cuando escuchamos ese nombre a veces nos podemos asustar un poco. Yo he visto que cada vez se está hablando un poquito más de este tema y esto es algo muy bueno, porque realmente la enfermedad arterial periférica es una condición común, pero de la que a veces no se habla mucho”, reconoció el galeno.

Esta condición ocurre cuando hay un estrechamiento de los vasos sanguíneos fuera del corazón. De acuerdo con el doctor Carro, la enfermedad arterial periférica “afecta las arterias del cuello, de los brazos, de las piernas e inclusive la aorta y los vasos principales”

LOS CAUSANTES

La aterosclerosis suele ser la principal causa de esta patología. Por eso, el especialista advirtió que estas “son esas placas que pueden ir cerrando las arterias” y explicó los grados de esta anomalía que puede poner ‘en jaque’ la salud del corazón.

Dr. Eric Carro Cardiólogo Intervencional y Vascular

“La sangre es lo que lleva el oxígeno y los nutrientes a todas las áreas del cuerpo. Cuando a una persona se le tapa una arteria del corazón le puede dar un infarto porque a ese pedacito del corazón no le llega la sangre apropiadamente”, dijo.

“Hay grados que pueden ir desde placas, hasta placas más severas o inclusive obstrucciones completas de las arterias. Es la misma enfermedad manifestada en diferentes áreas del cuerpo. La más común realmente es la de las piernas, pero lamentablemente a veces no se es diagnostica temprano y la verdad es que es más fácil de diagnosticar en esa área que en otras áreas del cuerpo”, explicó el cardiólogo.

Además, aseguró que en las piernas es más fácil realizar el diagnóstico porque, aunque no se les siente el pulso que hay en el pecho, sí se puede acceder a los “pulsos accesibles y uno podría sospechar una enfermedad arterial periférica, por ejemplo en un paciente que uno le toca el pie y no le encuentra el pulso”, ahondó.

LAS TEMIDAS AMPUTACIONES

El doctor Carro, además advirtió que uno de los riesgos de la enfermedad arterial periférica es que limita el oxígeno que necesita el cuerpo humano para poder vivir y funcionar correctamente.

Explicó que eso mismo podría pasar en las piernas porque “se le ha tapado esa tubería en las arterias de las piernas, lo que podría provocar, por ejemplo, dolor en las piernas al caminar y tener pobres circulación, que desarrollen úlceras que no sanan y gangrena”, alertó.

Inclusive, esta enfermedad podría ser tan grave que, de acuerdo con el cardiólogo, podría ser responsable de amputaciones de las extremidades inferiores debido a que, “si una persona no tiene circulación suficiente en esa extremidad y desarrolla una úlcera, esa persona podría acabar con una amputación”, advirtió.

“Esta campaña que se está haciendo es muy buena porque nos ayuda a levantar conciencia de esta condición. Hay mucho que se puede hacer para prevenir esa amputación”, dijo el

doctor, quien aseguró que estarán trabajando en estrategias educativas para prevenir no solo las amputaciones, sino también otras de las comorbilidades de la enfermedad como los infartos.

Estos pacientes, según explicó el Dr. Carro, tienen un “riesgo altísimo de infarto al corazón, derrame cerebral y muerte por causas cardiovasculares. Inclusive el paciente, que ya tiene esa circulación tan disminuida en sus piernas, puede llegar a lo que se llama la isquemia crítica”.

La isquemia crítica “define que no hay circulación apropiada y ya el tejido está sufriendo y está muriendo. Cuando hay isquemia crítica ese paciente ya no tiene buena circulación, está desarrollando úlceras o gangrena y está en altísimo riesgo de amputación. Hay estudios que han demostrado que los pacientes con isquemia crítica tienen un 70 por ciento de mortalidad” , aseveró el médico.

Redacción BeHealth

Si sufriste un accidente cerebrovascular puede que necesites empezar a tomar anticoagulantes. Algunos de los pacientes con este tratamiento, en ocasiones, suelen requerir a un cuidador que les ayude a realizar múltiples de las actividades que, hasta antes de la enfermedad, podían desarrollar con normalidad.

Desafortunadamente, cada vez es más común conocer casos de cuidadores o familiares que se encargan de sus seres cercanos que se enfrentan a problemas de coagulación. Por ello, en BeHealth contactamos a una de las personas que vive esta situación, quien contó su experiencia, narró los retos que ha enfrentado y dejó una serie de recomendaciones en favor de esta población.

“Para mí tener que cuidar estos pacientes es , sobre todo, una cuestión de amor, de entrega, de dedicación, porque son pacientes que están en una condición muy difícil y que necesitan, aparte de los cuidados físicos, mucho cariño y mucha comprensión”, contó a este medio Aracelis Rodríguez, cuidadora de pacientes anticoagulados.

Aracelis ya es casi una experta en manejar a pacientes con estas patologías debido a que su madre y su esposo las han enfrentado. Por ello, aseguró que, aunque ha sido un proceso complejo, su amor por ellos la ha ayudado a salir avante en medio de la dificultad.

“Yo tengo la experiencia de haber sido cuidadora de mi esposo y actualmente de mi madre. Los dos son pacientes anticoagulados, así que sobre la marcha fui aprendiendo sobre los cuidados que hay que tener, sobre sus estados de ánimo y sobre sus procesos”, reconoció.

ASÍ LE HA IDO CUIDANDO

A SU ESPOSO Y MADRE

Además, aseguró que, como su madre ha sufrido cinco derrames cerebrales, ella es más que consciente de lo que viven quienes se enfrentan a esas condiciones. “Un paciente anticoagulado tiene diferentes estados de ánimo, su salud se ve afectada y en principio para ellos es muy difícil estar en esta etapa”, reflexionó.

Aracelis dice que con el caso de su mamá ella se convirtió en su aliada número uno porque, luego de sufrir uno de los ataques cerebrales, su progenitora perdió la movilidad de más de la mitad del cuerpo. Así que ella empezó a ayudarle con todo: a comer, a limpiarse, entre otras actividades del día a día.

LAS EXHORTACIONES

En primera instancia, Aracelis le recomendó a quienes, como ella, enfrentan esta situación que hagan el servicio con amor porque sin él será muy difícil. Además, exhortó a tener paciencia y a llenarse de valor para la nueva experiencia que se avecina.

“Lo primero es que tengan mucha paciencia, que tengan mucho amor, que sepan que esto es un proceso, que hay que aceptarlo y entenderlo. Al principio no es fácil porque cambia tanto la vida del paciente como del cuidador. Sepan que esto es una decisión y que, si por alguna razón, nos toca estar en este proceso, le pidamos a Dios la fortaleza para poder hacerlo y que pongamos en eso todo el amor”, aconsejó.

TIPS

Dentro de los cuidados que deben tener los encargados de estos pacientes están su comida, el tipo de tratamiento que es prescrito, entre otros. Según ella, todo eso incide en el avance o retroceso del paciente.

“A los pacientes no se les puede dar cualquier cosa porque ya su condición no es la misma y puede complicarse. Se debe vigilar la alimentación, la respiración y hasta el sueño”, dijo.

Finalmente, la cuidadora le pidió a sus homólogos que saquen tiempo para sí mismos y no se descuiden por atender únicamente a esta población.

“Se descuida uno mismo porque estamos muy pendientes del paciente. De hecho, en el caso que tenía la situación de mi esposo y de mi madre conjuntamente en un momento, los médicos me recomendaban que debía cuidarme, ir a terapia y alimentarme bien. Yo sé que es difícil y se lo digo por experiencia, pero es recomendable sacar, como me recomendaron a mí muchas veces, aunque sea una hora diaria para las personas, para el cuidador de estos pacientes, en el que ese tiempo tú te lo dediques a ti mismo”, comentó.

HABLEMOS DE

LAS

CARDIOVASCULARES Condiciones

Y SUS MANIFESTACIONES

Si hay una entidad que está comprometida con la salud cardiovascular es la American Heart Association (AHA) y sus labores para preservar el cuidado del corazón siguieron siendo prominentes durante el 2022. Por ello, recientemente, dieron a conocer los avances más significativos en esta materia durante el año anterior.

Estos avances se dieron pese a la pandemia que, aunque el mundo ha logrado controlarla, aún sigue siendo un obstáculo para seguir con la investigación clínica y metodológica para prevenir las enfermedades del corazón. Por ende, celebrar estos logros les llena de alegría porque, en medio de las dificultades por el Covid-19, la investigación no se detuvo.

“La investigación científica es clave para reducir la carga mundial de enfermedades cardíacas e ictus. El año pasado nos trajo algunos hallazgos muy valiosos que creo que tendrán un impacto real”, declaró en un comunicado de prensa la Dra. Mariell Jessup, directora científica y médica de la American Heart Association.

LOS FACTORES DE RIESGO EN LOS NIÑOS

De acuerdo con la AHA, se lograron identificar algunos factores de riesgo cardiovascular en los niños y niñas como la obesidad, la hipertensión, el consumo de tabaco y los niveles de colesterol y triglicéridos. Allí evidenciaron que los menores de edad que presentaban uno o más de estos factores, después de su juventud, tenían mayor riesgo de ver azotado su corazón.

EMBARAZADAS CON HIPERTENSIÓN

Quizá de los temas que más preocupa a las futuras madres es el desarrollo de anomalías durante su embarazo. En 2022, la AHA se propuso identificar los beneficios de la terapia antihipertensiva para mujeres por dar a luz. La terapia no solo reducía la presión arterial, sino que les ayudaba a mantenerla monitoreada para evitar anomalías futuras.

MÁS DATOS DE LA PLACENTA

El embarazo y el corazón fueron otros de los aspectos en los cuales la AHA indagó. Se encontró, por ejemplo, que la placenta de las madres podría alertar del riesgo cardiovascular que puedan tener las pacientes.

“Una década después del parto, los investigadores encontraron que las mujeres con lesiones vasculares placentarias tenían un perfil cardiovascular deficiente que incluía rarefacción microvascular, presión arterial más alta y lípidos más aterogénicos”, señaló la AHA.

LA RAZA

Las disparidades siguen generando desigualdades incluso en la salud. De hecho, la AHA, en colaboración de otras entidades, encontró que el estilo de vida, las situaciones económicas, entre otros, influyen en el estado del corazón a futuro en los pacientes de origen afrodescendiente, en comparación con las personas blancas.

“Los contribuyentes más significativos a las diferencias raciales fueron los factores clínicos y de vecindario en las mujeres y los factores clínicos y socioeconómicos en los hombres”, dijo la AHA.

TRATAMIENTOS

El equipo de la AHA, además ayudó a encontrar varios medicamentos y tratamientos para múltiples enfermedades cardiovasculares. Algunas de estas opciones farmacológicas van desde “una polipíldora que contiene ácido acetilsalicílico, ramipril y atorvastatina dentro de los 6 meses posteriores al infarto de miocardio”, hasta “inhibidores del cotransportador de sodio y glucosa 2 (SGLT2)”, que beneficia significativamente a los pacientes con diabetes.

Asimismo, se encontraron otras opciones para tratar anomalías como el síndrome de Marfan, los accidentes cerebrovasculares, entre otras novedosas opciones para los tratamientos de otros trastornos cardíacos y cerebrales.

ALGUNAS REACCIONES A LA VACUNA CONTRA LA INFLUENZA PODRÍAN SER BUENA SEÑAL PARA LOS PACIENTES CARDÍACOS

Las conclusiones sugieren que los efectos secundarios leves relacionados con la vacuna, como dolor en el lugar de la inyección, pueden indicar una respuesta inmunológica fuerte y una mejor salud en general.

Por: Laura Williamson American Heart Association News

Las personas con enfermedad cardíaca que pasan por alto la vacunación anual contra la influenza por miedo a sufrir una reacción adversa deberían reconsiderarlo. Una nueva investigación encontró que las personas con alto riesgo de enfermedad cardíaca, que experimentan efectos secundarios de leves a moderados, tienen menos probabilidades de resultar hospitalizadas por problemas del corazón o los pulmones, o de morir por cualquier causa.

El trabajo se presentó en la conferencia Scientific Sessions 2022 de la American Heart Association y se publicó simultáneamente en la revista European Journal of Heart Failure. Esto se suma a la gran cantidad de pruebas acumuladas que favorecen la vacunación anual contra la influenza para las personas con enfermedad cardíaca.

“La vacuna contra la influenza está relacionada con riesgo reducido de morbilidad y mortalidad cardíaca, en específico, pero a pesar de esta ventaja, todavía hay una alta proporción de personas con problemas del corazón que no están vacunadas”, dijo el investigador principal, Dr. Alexander Peikert, quien es también un investigador posdoctoral en medicina en el Brigham and Women’s Hospital, en Boston. “Las preocupaciones sobre los efectos secundarios relacionados con la vacuna pueden ser una de las razones.”

El estudio mostró que “tener una reacción adversa leve es algo bueno”, dijo Peikert. “Si tienes una reacción de ese tipo, no debes preocuparte por eso. No debe ser un impedimento para que te vacunes”.

Las investigaciones previas muestran que la mitad de los adultos de Estados Unidos hospitalizados por la influenza padecen de enfermedad cardíaca, y que el riesgo de sufrir un primer ataque cardíaco es

seis veces mayor luego de una infección con influenza. Los estudios indican que el riesgo se puede reducir considerablemente si se recibe la vacuna contra la influenza, pero menos de la mitad de los adultos de Estados Unidos lo hace.

“Sabemos que es beneficiosa, pero las personas no se la ponen”, dijo el Dr. Siva Harsha Yedlapati, un internista del Centro Médico del Condado Erie, en Búfalo, Nueva York. Él dijo que varios estudios han mostrado que una de las razones principales por las que las personas pasan por alto las vacunas es el temor a experimentar efectos secundarios.

Yedlapati, quien no participó en la nueva investigación, dirigió un estudio reciente publicado en el Journal of the American Heart Association que encontró que las vacunas contra la influenza reducen considerablemente el riesgo de morir o de desarrollar complicaciones graves relacionadas con el corazón para las personas con enfermedad cardíaca.

En este último estudio, Peikert y su equipo analizaron datos para 5,210 participantes para los cuales había datos disponibles sobre reacciones adversas, en el ensayo titulado “La vacuna contra la influenza para detener eficazmente sucesos cardiotorácicos e insuficiencia cardíaca descompensada”. Ese ensayo incluyó a pacientes en 157 centros médicos de Estados Unidos y Canadá quienes habían estado recientemente hospitalizados por insuficiencia cardíaca o ataque cardíaco. Los participantes, con una edad promedio de

65 años, recibieron una dosis estándar o alta de la vacuna contra la influenza.

En general, los investigadores analizaron los datos de 7,154 vacunaciones administradas durante tres temporadas de influenza. A los participantes se les realizó seguimiento hasta el final de cada temporada de influenza (hasta 10 meses) para determinar si surgían complicaciones. Se llevó el registro de las muertes durante tres años luego de la vacunación.

Se registraron reacciones leves, moderadas y severas a la vacuna contra la influenza. De forma general, el 37.8% de las personas experimentaron algún tipo de efecto secundario, y la mayoría de esas reacciones (76.4%) fueron leves. El efecto secundario más común fue dolor en el lugar de la inyección, que constituyó el 60.3% de las reacciones adversas, seguido por dolores musculares (34.5%) y molestia en general (22%). Solo el 2.9% de las reacciones adversas fue considerado grave, lo cual representa el 1.1% de las vacunas administradas.

Las personas que sufrieron reacciones adversas tenían más probabilidad de ser mujeres y de haber estado hospitalizadas por ataques cardíacos. Estas personas también tenían más probabilidad de ser más jóvenes, ser fumadoras actuales y tener sobrepeso en comparación con aquellas que no tuvieron reacción a la vacuna.

Sólo las reacciones que involucraron el lugar de la inyección fueron relacionadas con menores riesgos cardiopulmonares o de muerte. En general, aquellos que experimentaron reacciones de leves a moderadas en el lugar de la inyección

tuvieron un 19% de menos riesgo de morir por cualquier motivo o de ser hospitalizados por problemas del corazón o los pulmones.

Aunque un porcentaje muy pequeño de las personas en el estudio tuvo una reacción severa a la vacuna, para ese grupo la probabilidad de morir o de ser hospitalizado fue 68% mayor, una conclusión que sugiere que el grupo pudiera tener predisposición a sufrir una disfunción del sistema inmunológico, dijo Peikert.

Aquellos que recibieron la vacuna con la dosis más alta tuvieron más probabilidad de tener una reacción a la vacuna, pero no hubo diferencias en las tasas de hospitalización o fallecimiento para las personas que recibieron la vacuna con la dosis baja en comparación con aquellas que recibieron la dosis más alta, dijo el investigador. Peikert dijo que los resultados solo son válidos para personas con alto riesgo de problemas cardiovasculares y que puede que no sean transferibles al público general.

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La AHA y los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) recomiendan la vacunación anual contra la influenza para todas las personas mayores de seis meses, incluso para aquellos con enfermedad cardíaca, salvo raras excepciones. Sin embargo, los CDC no recomiendan la vacuna viva contra la influenza (también conocida como vacuna en atomizador nasal) para personas con enfermedad cardíaca.

Una acumulación anormal de grasa en el hígado, no relacionada con el consumo de alcohol, puede aumentar considerablemente el riesgo de insuficiencia cardíaca, según una nueva investigación.

Cerca de 1 de cada 4 adultos en Estados Unidos tiene una afección conocida como enfermedad del hígado graso no alcohólica, o EHGNA. Los científicos ya sabían que la EHGNA puede causar daño permanente en el hígado y aumentar el riesgo de ateroesclerosis, que ocurre cuando se acumula placa en las arterias.

Pero la relación de la EHGNA con la insuficiencia cardíaca, un término que se usa cuando el corazón no bombea tan bien como debiera, no ha sido tan investigada. Unos seis (6) millones de adultos en Estados Unidos padecen de insuficiencia cardíaca,

LA ENFERMEDAD DEL HÍGADO GRASO PUEDE AUMENTAR EL RIESGO DE INSUFICIENCIA CARDÍACA

que no se puede curar, pero se puede tratar con cambios en el estilo de vida, medicamentos y procedimientos quirúrgicos.

Los investigadores analizaron los datos de una encuesta nacional de salud realizada del 2005 al 2018 y encontraron más de 3.8 millones de adultos con EHGNA, entre ellos unos 400,000 que también padecían de insuficiencia cardíaca. Las personas con EHGNA con más edad, del sexo masculino o que tenían diabetes o cardiopatía coronaria tenían particularmente un riesgo más alto de insuficiencia cardíaca. Incluso después de hacer ajustes para tener en cuenta la edad, la raza y el sexo, los investigadores encontraron que los adultos con EHGNA tenían 3.5 veces más probabilidades de tener insuficiencia cardíaca que aquellos sin EHGNA.

“Esperábamos que el riesgo fuera más alto pero no tan alto”, dijo el Dr. Vardhmaan Jain, el investigador principal del estudio y residente en cardiología en la Facultad de Medicina de Emory University en Atlanta.

Por: Thor Christensen American Heart Association News

Las conclusiones, presentadas recientemente durante la conferencia Scientific Sessions de la American Heart Association, se consideran preliminares hasta que se publiquen los resultados completos en una revista evaluada por colegas.

“Los médicos tienen que observar atentamente la función cardíaca, así como los biomarcadores del hígado y estar seguros de que los pacientes con insuficiencia cardíaca no están desarrollando enfermedad del hígado graso y viceversa”, dijo Jain.

El galeno dijo que la obesidad, la diabetes y el colesterol alto con frecuencia juegan un papel importante en la EHGNA. Jain recomendó el uso de la lista Life’s Essential 8 de la American Heart Association para mejorar y mantener la salud cardiovascular. La lista llama a mantener un peso saludable, no fumar, estar físicamente activo, comer una dieta saludable, dormir suficientemente y controlar la presión arterial, el colesterol y el azúcar en la sangre.

“Los resultados de este estudio verdaderamente recalcan el mensaje acerca de la importancia de tomar muy en serio la salud en etapas tempranas de la vida y de mantener un estilo de vida saludable a largo plazo”, dijo Jain.

También dijo Jain que la investigación no demuestra causa y efecto, y que no pudo distinguir entre diferentes tipos de insuficiencia cardíaca. Él hizo un llamado por estudios futuros que hagan un seguimiento de las personas con EHGNA a lo largo del tiempo para ver cuáles factores pudieran ayudar a predecir la insuficiencia cardíaca.

El Dr. P. Barton Duell, quien no participó en la

nueva investigación, dijo que los resultados “son otro recordatorio de que el diagnóstico de EHGNA está relacionado con un mayor riesgo” de problemas cardíacos.

Duell, un profesor de medicina del Instituto Cardiovascular Knight y de la División de Endocrinología, Diabetes y Nutrición Clínica de la Oregon Health & Science University en Portland, presidió el comité que redactó un reciente comunicado científico de la Asociación sobre la EHGNA y el riesgo cardiovascular. Él dijo que la EHGNA también está vinculada a un mayor riesgo de cirrosis hepática, insuficiencia hepática y cáncer del hígado. En momentos en que las tasas de obesidad y de síndrome metabólico continúan en ascenso, él exhortó a los profesionales médicos y al público a tomar seriamente la EHGNA.

“La EHGNA es un riesgo para la salud subdiagnosticado y menospreciado”, dijo Duell. “Es muy común entre la población general, y es importante diagnosticarla y tratarla precozmente”.

LAS MADRES PODRÍAN DESARROLLAR PRESIÓN ARTERIAL ALTA MESES DESPUÉS DEL PARTO

Por: American Heart Association News

Es una práctica estándar controlar la presión arterial de una mujer durante el embarazo e inmediatamente después del parto. Pero una nueva investigación en un centro médico sugiere que la condición podría pasar desapercibida en algunas madres primerizas sin antecedentes de presión arterial alta si la práctica termina después de seis semanas.

El estudio, publicado el martes en la revista Hypertension de la American Heart Association, mostró que alrededor de una quinta parte de las mujeres que desarrollaron presión arterial alta, también llamada hipertensión, por primera vez después del parto fueron diagnosticadas después de que terminó la atención de seguimiento posparto. El riesgo era particularmente alto para las mujeres afrodescendientes y para las que tenían 35 años o más, dieron a luz por cesárea o eran fumadoras actuales o anteriores. “Nos sorprendió la cantidad de casos registrados más de seis semanas después del parto”,

dijo en un comunicado de prensa la autora principal del estudio, Samantha Parker. Parker es profesora asistente de epidemiología en la Facultad de Salud Pública de la Universidad de Boston. “El seguimiento durante este período podría mitigar las complicaciones cardiovasculares graves posparto y a largo plazo”

La hipertensión posparto generalmente se descubre inmediatamente después del parto o durante el último control posparto de una mujer, generalmente de cuatro a seis semanas después del nacimiento del bebé. Hay pocos datos sobre la hipertensión diagnosticada después de esa visita, ya que la mayoría de los estudios utilizan mediciones de la presión arterial tomadas durante el parto o mientras la madre aún está en el hospital. Pero hacerlo captura sólo los casos más graves, que están asociados con complicaciones potencialmente mortales, como accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos e insuficiencia renal.

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Está bien establecido que las mujeres que desarrollan presión arterial alta antes o durante el embarazo corren un mayor riesgo de sufrir enfermedades cardíacas en el futuro. Pero se sabe poco sobre los riesgos de enfermedad cardíaca para las mujeres que desarrollan hipertensión por primera vez después de dar a luz.

Estudios anteriores también han demostrado que el desarrollo de presión arterial alta por primera vez después del parto puede ser hasta 2.5 veces más común entre las mujeres afrodescendientes que entre las mujeres blancas. El nuevo estudio analizó el riesgo de hipertensión durante el año posterior al parto entre un grupo de mujeres racialmente diversas que recibieron atención prenatal y dieron a luz a sus bebés en el Boston Medical Center.

Los investigadores analizaron 2,465 registros médicos de partos de 2016 a 2018 entre mujeres sin antecedentes de hipertensión crónica. La presión arterial alta se definió en el estudio como una lectura sistólica (el número “superior”) de 140 mmHg o superior y/o una cifra diastólica (el número “inferior”) de 90 mmHg o superior.

La presión arterial se midió al menos 48 horas después del parto. Se tomaron medidas adicionales de los registros médicos durante el primer año después del parto.

En general, el 12 % de las mujeres en el estudio sin antecedentes de presión arterial alta tenían la afección dentro del año posterior al parto. Si bien la mayoría de los casos se diagnosticaron poco después del parto, el 22 % no se diagnosticó hasta más de seis semanas después del nacimiento del bebé.

Los factores de riesgo para la hipertensión de inicio reciente incluyeron tener 35 años o más, tener una cesárea o ser fumador actual o anterior. El riesgo también fue mayor entre las mujeres afrodescendientes.

DIETA MEDITERRÁNEA: IMPLEMENTARLA Y REGALARLE VIDA A TU CORAZÓN

Las enfermedades cardiovasculares siguen afectando a millones de pacientes alrededor del mundo. Sin embargo, la buena noticia es que existen algunos patrones alimenticios, como la dieta mediterránea, que no solo ayuda a que las personas prevengan dichas anomalías sino que, ayuda a mejorar su condición en aquellos que padecen ya una afección del corazón.

Se le llama mediterránea porque varios de los platillos que la conforman están basados en la

cocina italiana y griega, naciones que están muy cerca al Mar Mediterráneo y donde es común que su gente consuma frutas y verduras.

LAS PROTEÍNAS

El principal rasgo de esta dieta es que limita el consumo de carnes y carbohidratos, los cuales se sustituyen por frutas y verduras. Se cambia la ingesta de proteínas rojas por blancas como el pescado y el pollo, además se incorporan otros alimentos beneficios para el corazón como

granos enteros, nueces y legumbres. Todo esto, igualmente, con moderación.

LAS GRASAS

De hecho, uno de los aspectos más importantes de la dieta mediterránea es que sustituye el aceite normal por el de oliva, lo que evita no solo más riesgo para el corazón, sino también para otros órganos del cuerpo humano.

Varias investigaciones han evidenciado que el aceite de oliva es uno de los principales aliados para el corazón debido a que aporta grasas monoinsaturadas que reducen el colesterol malo, por eso cambia ese aceite que no te ayuda e incluye el que sí.

LOS QUE SE EVITAN

Como ya te mencionamos, a la carne de res hay que decirle no a la hora de incluir esta dieta. Así es, si eres fanático de los dulces, los huevos, la mantequilla y los productos de panadería, deberás restringir su consumo. Eso no quiere decir que no puedas volver a consumirlos, pero es preferible que los limites.

LOS BENEFICIOS PARA LA SALUD

Múltiples estudios indican que los pacientes que consumen la dieta mediterránea y la combinan con ejercicio físico, controlan su peso, mantienen a raya su presión arterial, evitan la hipercolesterolemia e, inclusive, fortalecen el cerebro y evitan el deterioro cognitivo.

Además, hay informes que ratifican un vínculo entre el consumo de la dieta mediterránea y la disminución del riesgo de desarrollar diabetes y alzhéimer, dos de las enfermedades más difíciles de sobrellevar.

Es más, esta beneficia no solo al corazón, sino también a otros órganos como el hígado y los riñones. Además, según los expertos, este modelo de alimentación brinda una sensación de bienestar e, incluso, retrasa la mortalidad en pacientes diagnosticados con cáncer.

LAS RECETAS

Debes saber, además, que existen múltiples maneras de preparar recetas con la dieta mediterránea y que hay desde platillos bastante producidos, hasta otros más sencillos. Lo importante es adecuar tu alimentación para sentirte bien y regalarle vida a tu corazón.

PRECIO DE ALIMENTOS SALUDABLES

SERÍA LA MAYOR BARRERA PARA MANTENER SANO EL CORAZÓN, SEGÚN

UN ESTUDIO DE CLEVELAND CLINIC

De acuerdo con una encuesta de Cleveland Clinic, el mayor obstáculo para consumir una dieta más saludable es que casi la mitad de los estadounidenses (46%) considera que los alimentos saludables son más costosos.

También mencionan la falta de tiempo para preparar comidas saludables (23%), así como no saber cómo cocinar platos saludables (20%).

El acceso a comidas saludables también puede ser un problema, especialmente para las comunidades minoritarias. Alrededor de una quinta parte de los afroamericanos (20%) dice que les resulta difícil acceder a las tiendas que venden alimentos saludables en comparación con el 15% de los blancos estadounidenses.

En el acelerado mundo de hoy, los estadounidenses están presionados por el tiempo, lo que puede afectar la posibilidad de consumir una dieta saludable y de hacer ejercicio para ayudar al corazón. La encuesta arrojó que muchos estadounidenses no tienen claro cuáles dietas son más saludables para sus corazones. De hecho, según el estudio, el 10% de los estadounidenses eligió una dieta de comida rápida como la más saludable para el corazón, y los padres presentaron dos veces más probabilidades de realizar esa selección que aquellos que no tenían hijos.

Además, casi la mitad de los estadounidenses (45%) admitió que compra alimentos en restaurantes de comida rápida por lo menos una vez a la semana y que los más jóvenes son quienes más frecuentan estos establecimientos. Sin embargo, la encuesta también mostró que más de dos tercios de los estadounidenses (70%) preparan comidas en casa al menos cuatro días a la semana.

“Sabemos que la gran mayoría de las enfermedades cardíacas se pueden prevenir por medio de una dieta más saludable, ejercicio regular y no fumar, por lo que queremos enfatizar en lo importante que es para todos darle prioridad a un estilo de vida saludable para el corazón”, dijo Samir Kapadia, M.D., presidente de Medicina Cardiovascular de Cleveland Clinic.

“Aunque años de mala alimentación y elecciones relacionadas con el ejercicio pueden dañar el corazón, siempre existe la oportunidad de adoptar un estilo de vida más saludable, y su proveedor de atención médica puede ayudarlo a comenzar”.

En cuanto a cuál es la mejor dieta para su corazón, los estadounidenses creen que la dieta baja en grasas (37%) y la baja en carbohidratos (35%) son las más saludables para el corazón, mientras que solo el 15% sabe que la dieta mediterránea tiene la mayor evidencia de beneficios para la salud del corazón.

La dieta mediterránea se compone principalmente de frutas, verduras, cereales, aceite de oliva y frutos secos, con algo de pescado y aves. También reduce el consumo de los productos lácteos, las carnes rojas, las carnes procesadas y los dulces. Cleveland Clinic recomienda la dieta mediterránea para reducir el riesgo de ataque cardíaco y de accidente cerebrovascular, con base en los ensayos de investigación que han probado los beneficios cardiovasculares de esta dieta.

La encuesta también reveló que la mayoría de los estadounidenses malinterpretan la relevancia de la dieta en la pérdida de peso y el 71% cree que el ejercicio moderado tiene un mayor impacto en la pérdida de peso que la dieta. La investigación ha demostrado que una combinación de ejercicio y de dieta juega un papel importante en lograr un estilo de vida saludable para la salud del corazón.

La encuesta incluyó preguntas específicas para los estadounidenses que tienen enfermedades cardíacas o historial familiar con enfermedades del corazón. Este grupo presentó 1.5 veces más probabilidades de señalar a las reuniones sociales (29%) como las actividades con la influencia más negativa para su dieta. Además, tres de cada 10 (29%)

encuestados de esta selección aseguraron que estar fuera de forma y no saber cómo empezar a ponerse en forma sería el primer obstáculo para hacer más ejercicio.

La encuesta se realizó como parte de la campaña de educación del consumidor “Ama tu Corazón” del Instituto Heart, Vascular and Thoracic de Cleveland Clinic durante la celebración del mes estadounidense del corazón. Cleveland Clinic ha sido clasificado durante 28 años consecutivos como el hospital número 1 del país en cardiología y cirugía cardíaca por U.S. News & World Report.

METODOLOGÍA

Los hallazgos son el resultado de una encuesta en línea realizada entre 1,000 estadounidenses de la población general, con 18 años y mayores. Los encuestados representaron la población a nivel nacional en cuanto a edad, género, etnia y raza, región, educación e ingresos familiares. Se recopiló una sobremuestra de afroamericanos, hispanos y asiáticos americanos para llegar a un total de n=250-350 para cada grupo étnico y raza. La encuesta en línea fue realizada por la organización Savanta y se completó entre el 2 y el 10 de noviembre de 2022. El margen de error para la muestra total es de +/- 3 puntos porcentuales, con un nivel de confianza del 95%.

ACERCA DE CLEVELAND CLINIC

Cleveland Clinic es un centro médico académico multiespecializado sin fines de lucro que integra la atención clínica y hospitalaria con la investigación y la educación. Ubicado en Cleveland, Ohio, fue fundado en 1921 por cuatro médicos de renombre con la visión de brindar una atención excepcional al paciente basada en los principios de cooperación, compasión e innovación. Cleveland Clinic ha sido pionera en muchos avances médicos, incluida la cirugía de

bypass de arteria coronaria y el primer trasplante de cara en los Estados Unidos.

U.S. News & World Report constantemente nombra a Cleveland Clinic como uno de los mejores hospitales del país en su encuesta anual “America’s Best Hospitals”. Entre los 72,500 empleados de Cleveland Clinic en todo el mundo hay más de 5,050 médicos e investigadores asalariados, y 17,800 enfermeras registradas y proveedores de práctica avanzada, que representan 140 especialidades y subespecialidades médicas. Cleveland Clinic es un sistema de salud de 6,500 camas que incluye un campus principal de 173 acres cerca del centro de Cleveland, 22 hospitales, más de 220 instalaciones para pacientes ambulatorios y ubicaciones en el sureste de Florida; Las Vegas, Nevada; Toronto, Canadá; Abu Dhabi, Emiratos Árabes Unidos; y Londres, Inglaterra. En 2021, hubo un total de 10.2 millones de visitas ambulatorias, 304,000 admisiones y observaciones hospitalarias y 259,000 casos quirúrgicos en todo el sistema de salud de Cleveland Clinic. Los pacientes vinieron para recibir tratamiento de todos los estados y de 185 países.

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