CUIDA TUS LATIDOS by BeHealth

Presenta:

El corazón no conoce géneros ni edades

¡Es tiempo de cuidar tu salud cardiovascular!

La imagen mostrada contiene modelos y es utilizada con fines ilustrativos solamente. Janssen Ortho, LLC © JO, LLC 2021

Creando un futuro en el que las enfermedades sean cosa del pasado. Somos Janssen, el grupo de compañías farmacéuticas de Johnson & Johnson. Pensadores audaces. Grandes soñadores. Valientes defensores de los pacientes. Para que llegue el día en que las enfermedades más temidas del mundo solo se encuentren en los libros de historia. Lea más en www.janssen.com.

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Cómo se afecta el corazón en los envejecientes

10 Enfermedades cardiovasculares en niños: aspectos a tener en cuenta

Derrames cerebrales: ¿Cómo identificarlos y cómo actuar frente a uno?

16 Fibrilación auricular y su prevalencia en los

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Legado del Dr. García Rinaldi continúa presente en los cardiólogos de Puerto Rico

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Fallo cardíaco: 5 datos claves que debes conocer

42 ¡Hay vida después de un transplante de corazón! Aquí te explicamos porqué

Obesidad: así puedes evitarla o tratarla y cuidar tu corazón

Tengo fibrilación auricular, ¿cómo debo cuidarme?

EQUIPO DE TRABAJO Ingerny Polanco, Project Manager Marcela Castro, Directora Creativa José Manuel Fiallo, Diseñador Gráfico & Multimedios Alejandra González Periodista Multimedios Rosmery Cernadas, Filóloga Patricio Domínguez, COD Para comunicarse con nosotros puede hacerlo a través de info@behealthpr.com Todos los derechos reservados ®2021, Prohibida su reproducción total o parcial sin autorización.

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Amigo lector, ¡Cuida Tus Latidos! Si estás leyendo estas palabras hay un hecho innegable: ¡tienes vida! Pero si lo dudaras, el simple movimiento de llevarte la mano al corazón y sentir tus latidos, lo corroboraría. Así de importantes son tus latidos, y por eso hay que cuidarlos. Tus latidos son reflejo de un corazón activo. Cuidar ese corazón debería ser nuestra prioridad en este momento donde la salud se ha convertido en un asunto de extrema prioridad a nivel mundial. Por eso, BeHealth se ha unido a la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología y a otras organizaciones para educar sobre las enfermedades cardiovasculares y los factores de riesgo relacionados con estas. Estos factores de riesgo, como la hipertensión, la diabetes, el alto colesterol, la vida sedentaria, fumar y la obesidad son controlables si nos educamos, los entendemos y damos pasos proactivos para ese cuidado diario de nuestros latidos que son sinónimo de vida. En nuestro mundo boricua, caribeño y latinoamericano hay cierta propensión a estas enfermedades si nos comparamos con otras latitudes. Por lo tanto, nuestro esfuerzo por cuidar nuestros latidos debe ser realizado con una mayor consciencia enfocados a disminuir esos factores de riesgo. Una alimentación balanceada y saludable, así como hacer ejercicios con cierta regularidad, deben formar parte de nuestra estrategia para cuidar nuestros latidos. Parte de los esfuerzos que realizamos en la educación de esta condición es dar a conocer qué alimentos son esenciales para mantener una dieta saludable. Los procesos degenerativos, cuando avanzamos en edad, también contribuyen a los factores de riesgo. Por eso se hace imperativo que en esta época de nuestras vidas la prevención sea imprescindible. Dejar de fumar, visitas periódicas al médico de confianza, controlar la diabetes y la hipertensión nos ayudarán a evitar mayores problemas cardiovasculares. La educación nos llevará a conocer mejor y a tomarle más cariño a ese motor principal de nuestra existencia que es el corazón. Es de ahí que sale ese flujo sanguíneo que permite que nuestras células funcionen a su máxima capacidad y que nuestro cerebro, el centro de mando de nuestra vida, esté en óptimas condiciones. Cada día, al despertarnos y tomar conciencia de que estamos vivos, debemos dar gracias por esta nueva oportunidad de vida. A esa actitud de agradecimiento debe seguirle un compromiso diario de cuidar nuestros latidos y de servir de inspiración a otros para que así lo hagan. Esos son los deseos de BeHealth.

Un abrazo fraternal,

Silverio Pérez

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CÓMO SE AFECTA EL CORAZÓN EN LOS ENVEJECIENTES

DR. EDGARDO BERMÚDEZ, Cardiólogo intervencional y Director del Instituto Cardiovascular San Lucas

Los avances en la medicina y los cambios en el estilo de vida han mejorado las condiciones generales de salud: vivir mejor y más tiempo. Sin embargo, la población está envejeciendo y es más frágil, especialmente en lo que respecta al corazón. A partir de los 65 años aumenta la incidencia de enfermedades cardiovasculares como los accidentes cerebrovasculares y los infartos, que son las principales causas de mortalidad o discapacidad.

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“Todo esto tiene un efecto en la contracción, en la función y en la capacidad del corazón para hacer sus funciones”.

A medida que envejecemos, el corazón también envejece: el músculo cardíaco retiene la fuerza para bombear sangre, pero es más rígido y sus paredes tienden a espesarse, el latido del corazón tiende a disminuir y responde menos a los estímulos al igual que las arterias que se vuelven menos elásticas. Como resultado, el corazón está menos preparado para reaccionar ante el esfuerzo. En este sentido, para profundizar sobre este tema, el doctor Edgardo Bermúdez, cardiólogo intervencionista, compartió algunos aspectos relevantes que debemos conocer. “El tema es realmente fascinante en el aspecto que los adultos mayores, cuando no tienen ningún tipo de patología, tienen una fisiología bastante parecida al adulto joven”. En estos casos, la función del corazón permanece prácticamente durante toda la vida, estimada entre el 50 y el 60%, incluso más. En cuanto a las diferencias entre un corazón adulto y un corazón joven, vemos que en el primero la frecuencia cardíaca disminuye, tanto en la realización de ejercicio físico como en estado de reposo. Adicional a ello, el doctor resalta que no podemos separar el corazón de todo el sistema cardiovascular debido a que todos los cambios que existen en el sistema cardiovascular periférico afectan al corazón, ya sean venas o arterias: “Todo esto tiene un efecto en la contracción, en la función y en la capacidad del corazón para hacer sus funciones”. También señala el galeno que conforme va pasando el tiempo, las arterias y las arteriolas van cambiando su dureza en la pared. Al cambiar está dureza en la pared disminuye la capacidad del paciente para hacer cambios hemodinámicos compensatorios; por ejemplo, cuando tiene un cambio en su posición, un cambio súbito de sentado a pararse o estar acostado a sentarse.

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“El cuerpo tiene que reaccionar para compensar estos cambios en la hemodinámica y el peso de la sangre. Cuando tú te levantas tienes un peso y tiende a tener más dificultad para poder llegar al cerebro. Por lo tanto, el cuerpo tiene que hacer su defensa y contraer estas arterias y arteriolas para poder evitar que haya cambios súbitos de la presión. Por consiguiente, los mareos de los que frecuentemente las personas mayores se quejan cuando hacen algún tipo de actividad física o cuando van a tratar de levantarse. Todos esos son cambios que son normales”. EL CORAZÓN Y LOS SISTEMAS El doctor Bermúdez precisa que el corazón no se puede separar el corazón de todo el sistema. Incluso, el sistema nervioso tiene mucho que ver con los cambios hemodinámicos que tiene que ajustar el corazón y el sistema vascular periférico.

Ahora bien, “conforme va pasando el tiempo, también los adultos mayores tienen cambios en la forma en que se conduce la electricidad en el corazón y puede haber cierta degeneración del sistema de electricidad y también ocasionar arritmias”, explicó el especialista. Estar arritmias pueden ser benignas o pueden ser un poco más severas como la fibrilación atrial que crean un disloque en la fisiología el corazón para poder mantener un gasto cardíaco adecuado y que el paciente pueda suplir las necesidades hemodinámicas para su actividad física o para su diario vivir. INFLUENCIA DE LAS ENFERMEDADES Según el cardiólogo, la mayoría de los cambios que estos pacientes ocurren una vez estos empiezan a desarrollar enfermedades. Es decir, el hecho de que una persona se vaya haciendo mayor, aumenta las posibilidades de que este paciente tenga arritmias cardíacas que alteran su capacidad de hacer ejercicio en su diario vivir. “La fibrilación atrial es una condición donde el patio, la parte de arriba del corazón, debe tener una contracción que contribuye al gasto cardíaco en un 15 o un 20%. Cuando se pierde esa contracción tenemos una disminución en su función y esto es debido a que, en el proceso de envejecimiento, el ventrículo del paciente mayor no tiene tanta elasticidad para recoger sangre”. Entonces, cuando perdemos la capacidad de llenado del ventrículo a causa de que la contracción del atrio no es efectiva, empezamos a tener

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“El cuerpo tiene que reaccionar para compensar estos cambios en la hemodinámica y el peso de la sangre.

problemas de manifestaciones clínicas que ya nos empiezan a orientar que una persona mayor, aunque tenga su corazón bien, hay ciertos factores que son multifactoriales que van a afectar. Aquí el galeno resaltó la hipertensión, diabetes, hipercolesterolemia, enfermedad de las arterias coronarias, engrosamiento de las paredes del corazón, engrosamiento y disfunción de las válvulas que también ocasionan, en cierta medida, que este proceso de envejecimiento se exacerbe cada vez más a medida que se tiene una patología adicional. “Básicamente, la función depende de qué otras interacciones de todos los sistemas estén alterando la fisiología normal del corazón”, enfatizó. Adicional a ellos, las complicaciones de hipertensión que no esté controlada adecuadamente y diabetes, que puede o no estar controlada adecuadamente, ciertas condiciones familiares o genéticas pueden ocasionan que estos pacientes tengan enfermedad coronaria prematura, sumado a que “después de los 30 años se empiezan a ver manifestaciones de envejecimiento, que puede mantenerse muy bien hasta la 60, 80 o 90 años si el paciente no tiene otros factores o si el paciente ha tenido una vida sana con ejercicio diario, disciplina de su alimentación o nivel de estrés”. Es decir, las comorbilidades como la diabetes, hipertensión, colesterol alto, todo esto va cambiando la estructura de las paredes vasculares y va cambiando el grosor del ventrículo. “Cuando hay un problema de contracción o alteración de la conducción, donde esta se retarde o no sea uniforme o sincronizada también nos lleva a tener problemas de función y de manifestaciones clínicas que hay que tratar y estudiarlas para poder corregirlas, ya sea por medicamentos o por algunos aditamentos que nos ayudan a resincronizar esa función de los ventrículos”.

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La contracción del ventrículo mejora, disminuyen las posibilidades de tener eventos coronarios como infartos y las posibilidades de eventos cerebrovasculares. 8

PREVENCIÓN DE ENFERMEDADES Y UN CORAZÓN MÁS SANO “Si una persona que tuvo algún infarto o tiene alguna disfunción de su ventrículo, se les incluye en un programa de rehabilitación -dependiendo de la severidad de la enfermedad- podríamos tener una recuperación parcial o casi total de estas patologías”. En este sentido, si el paciente realiza ejercicio aeróbico con intensidad baja y poco a poco la va aumentando como en las caminatas de 5 o 10 minutos diarios donde el paciente puede ir aumentando la cantidad de minutos por semana. Así, eventualmente llegará a tener la capacidad de hacer un ejercicio sostenido por 30 minutos. De esta manera, según el especialista, se ha visto mejoría en los pacientes. “La contracción del ventrículo mejora, disminuyen las posibilidades de tener eventos coronarios como infartos y las posibilidades de eventos cerebrovasculares. También disminuye la posibilidad de trombos en el sistema venoso, lo cual nos llevaría a tener otras complicaciones como embolias pulmonares. Evitaría también tener obstrucciones de las arterias de las extremidades inferiores y la formación de trombos espontáneos, no necesariamente porque haya ruptura de una pared, sino que la sangre no fluye como normalmente fluye cuando hay actividad física. Este aumento en el flujo disminuye el estancamiento en la sangre y las posibilidades de tener un trombo o una tromboembolia”. Finalmente, el doctor planteó que las personas que empiecen a tener dificultad respiratoria, que perciban menor capacidad para hacer ejercicios y que presentan algún factor de riesgo sumado a quizás dolor en el pecho o dificultad respiratoria, deben buscar ayuda de un cardiólogo. De esta manera, se podrán realizar los estudios básicos pertinentes para detectar las anormalidades que quizás todavía no han tenido una manifestación clínica.

“Para eso existen algunos estudios: la sonografía del corazón, el estrés test y todos estos estudios básicos que no son invasivos, pero nos dan una idea de cuál es el estado general del sistema cardiovascular del paciente”.

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ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES EN NIÑOS: ASPECTOS A TENER EN CUENTA ¿Sabías que las enfermedades del corazón no distinguen edad y también podrían afectar a los niños, niñas y adolescentes? Ese fue el tema que el Dr. Edwin Rodríguez, cardiólogo pediátrico, sostuvo en su conversación con la American Heart Association (AHA), donde explicó la prevalencia de estas condiciones y dejó algunas recomendaciones a tener en cuenta.

BeHealth participó de este espacio educativo que pretende orientar a los padres para que conozcan de primera mano la incidencia de dichas patologías en el corazón de los más pequeños. De acuerdo con el galeno “nosotros tenemos una diferencia de 0.8 por ciento de enfermedades congénitas en cualquier población”, lo que, en estadísticas, quiere decir que el siguiente porcentaje de pacientes puede nacer con enfermedades del corazón: “Es decir que 8 de cada 1.000 niños, en un aproximado, nacen con un problema de corazón y eso puede ser en cualquier país: Puerto Rico, Venezuela, España, Estados Unidos, 8 de cada mil. Así que más o menos por ahí nosotros podemos hacer los cálculos de los que nacen con problemas simples o problemas mucho más serios y complejos”, explicó. CONDICIONES MÁS COMUNES Según el cardiólogo, los más frecuentes son los defectos congénitos, que son anomalías que ocurren mientras se desarrolla el bebé en

el cuerpo de la madre. “En realidad la mayoría de los defectos congénitos y problemas en la edad pediátrica son problemas que no se encuentran al nacimiento”. Otras patologías con cierto tipo de prevalencia son: “La gran mayoría son problemas en las válvulas del corazón o agujeros entre las cámaras del corazón y esos problemas se encuentran en evaluaciones de seguimiento con los pediatras y ahí es donde están los famosos soplos, que son los problemas que tienen los niños”, dice el cardiólogo. SOPLOS CARDÍACOS: ¿DEBO ASUSTARME? De acuerdo con MayoClinic, los soplos cardíacos son sonidos, como silbidos, producidos por sangre turbulenta dentro o cerca del corazón. El médico puede escuchar estos sonidos con un estetoscopio. Un latido cardíaco normal produce dos sonidos como “lubb-dupp” (a veces descrito como “lub-DUP”) cuando las válvulas cardíacas se están cerrando. “Cuando el pediatra examina el corazón del bebé o del paciente de 4, 5 o 6 años, encuentra que hay un sonido raro, ya que cuando no los envían a nosotros los cardiólogos los evaluamos y encontramos exactamente cuál es el problema que el paciente tiene”, ahondó. Además, dice el doctor, es indispensable que se realicen chequeos cardíacos periódicamente desde la niñez porque “hay algunos defectos, especialmente los defectos de la parte de arriba del corazón, que causan problemas en la adultez”.

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8 DE CADA 1.000 NIÑOS,

en un aproximado, nacen con un problema de corazón y eso puede ser en cualquier país

“Hay problemas que podemos reparar por cateterismo y una gran cantidad de los problemas más comunes que vemos aquí en Puerto Rico se puede reparar sin cirugía por cateterismo”, añadió. SÍNTOMAS Y CÓMO IDENTIFICAR El especialista ahondó en la sintomatología que podrían experimentar los pequeños con estas patologías y aseguró que “muchas veces estos problemas no necesariamente producen síntomas: no producen sonidos, pero se quejan de dolor de pecho, mareos, que a veces está relacionado al corazón”. Además, el doctor asegura que en los chequeos médicos les hace preguntas a los niños, como a sus padres o cuidadores sobre qué sienten los pequeños al realizar actividad física o hacer algún tipo de ejercicio que pueda hacerles doler el pecho. “Por ejemplo, por el dolor de pecho que tienen los niños a una misma hora o que se levanta y tiene dolor de pecho a las ocho de la mañana antes de ir a la escuela, o le pregunto cuando hace ejercicio si le duele: si cuando juega al baloncesto o al deporte que más le gusta o le pregunto a los papás si el niño se cansa más que los otros niños”, precisa el doctor Rodríguez, quien recomienda a los padres estar atentos de todos los factores de la salud cardíaca en menores de edad.

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DERRAMES CEREBRALES: ¿CÓMO IDENTIFICARLOS Y CÓMO ACTUAR FRENTE A UNO?

BeHealth se unió a la American Heart Association (AHA) para seguir educando sobre la prevención de esta mortal anomalía neurológica que, además, es una de las principales causas de muerte en Puerto Rico y en los Estados Unidos.

“La American Heart Association los invita a conocer más acerca de este accidente circulatorio (ACV) que viene a ser la quinta causa de muerte en Estados Unidos y en Puerto Rico parece ser bastante más común y sus consecuencias, además, lo convierten en la primera causa de incapacidad física alrededor del mundo. Es bien importante que este y todos los meses del año conozcamos los síntomas del ataque cerebral y cómo actuar”, expresó Eduardo Lamadrid, Community Impact Director de la American Heart Association, Puerto Rico.

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CÓMO INFLUYE LA HIPERTENSIÓN El compromiso de la AHA es educar a los pacientes sobre esta y otras anomalías en la salud cardíaca. Por esa razón, la Dra. Norma Devarie, cardióloga, alertó sobre la negativa incidencia que la hipertensión tiene en el desarrollo y aparición de un accidente cerebrovascular. “Una cosa que es importante, tanto en el derrame isquémico, como en el hemorrágico, es que hay un factor de riesgo en común: la hipertensión. La hipertensión nos puede dar una arritmia que se conoce como fibrilación atrial, que es la causa más común de derrame isquémico”, explicó la cardióloga.

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Por otro lado, la doctora Devarie aseguró que la hipertensión “también puede ser la causante de una rotura de un aneurisma. Así que tenemos un asesino que se llama hipertensión”, por lo que exhortó a los pacientes para que se chequeen periódicamente la presión y así evitar este factor que podría ser mortal. FACTORES DE RIESGO En otro de sus pronunciamientos, la galena también habló de la incidencia de las enfermedades cardiovasculares en el desencadenamiento de un derrame cerebral y dijo que ambas patologías comparten varios factores de riesgo como:

“La diabetes, la presión alta, la obesidad, la vida sedentaria, la hipertensión, el colesterol malo alto, el colesterol bueno bajo, triglicéridos altos, e historial familiar. Es bien importante que chequeemos los factores de riesgo que pueden producir un infarto cardíaco. porque son los mismos para el infarto cerebral”, recomendó la cardióloga. SÍNTOMAS DE ALERTA Sobre la sintomatología de alerta, la Dra. Devarie explicó algunos de los indicios que podrían alertar a los pacientes de que están enfrentándose a un ataque cerebral. “Este paciente de momento perdió la vista en uno de sus ojos, ve borroso, no puede hablar bien, no se le entiende, empieza a decir cosas incoherentes con las que estaba conversando, tiene debilidad en un lado del cuerpo, se duerme un lado del cuerpo, la pierna, el brazo o siente adormecimiento o simplemente no lo pueden mover” son síntomas que pueden alertar de que está sufriendo un ataque cerebral. Además, según la doctora, se deben tener en cuenta otros factores como “mareo, náuseas, vómito y puede tener un dolor de cabeza que no es lo usual. Hay personas que padecen migraña y conocen sus dolores de cabeza, pero es un dolor de cabeza nuevo, que es diferente, ese dolor de cabeza hay que estudiarlo”, recomendó la especialista.

Usted tiene 90 minutos para que le abran esa arteria que está causando un infarto.

QUÉ HACER SI ALGUIEN PRESENTA UN ATAQUE CEREBRAL La primera recomendación que elevó la doctora es llamar a la línea de emergencia porque, entre más rápido se atienda esta patología, más probabilidades habrá de que el paciente no quede con secuelas una vez venza el accidente cerebrovascular. “La recomendación es que usted llame al 911. Usted tiene que llegar prontamente a un hospital, así como en el corazón. Usted tiene 90 minutos para que le abran esa arteria que está causando un infarto. Aquí tenemos un margen más o menos de tres horas, entre más pronto llegue al hospital, más cerebro le salvan y menos déficit neurológico va a tener”, mencionó la cardióloga, asegurando, además, que esta recomendación también es para quienes sufren infartos de miocardio.

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FIBRILACIÓN AURICULAR Y SU PREVALENCIA EN LOS ENVEJECIENTES

La fibrilación auricular es la frecuencia cardíaca acelerada e irregular que puede aumentar el riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular, insuficiencia cardíaca y otras complicaciones relacionadas con el corazón.

solamente en Estados Unidos sino también en Puerto Rico y a nivel mundial. Es cuando el corazón late de forma rápida y en un ritmo irregular usualmente; es causado por señales eléctricas anormales que se generan en el corazón”.

Durante la fibrilación auricular, las dos cavidades superiores (aurículas) del corazón laten de forma caótica e irregular, sin coordinar con las dos cavidades inferiores (ventrículos) del corazón. Los síntomas de fibrilación auricular generalmente comprenden palpitaciones, dificultad para respirar y debilidad.

La doctora enfatizó además que hay enfermedades asociadas que son factores de riesgo para la fibrilación auricular, tales como la hipertensión, la enfermedad coronaria, que son más comunes en personas mayores. “Por eso, la prevalencia de la enfermedad real aumenta con la edad. Más del 70% de los casos se ven en los pacientes mayores de 65 años y son números que se esperan que sigan aumentando con el tiempo”, explicó la especialista.

La fibrilación auricular es mucho más frecuente en los adultos mayores. La fibrilación auricular puede aparecer a cualquier edad, pero cuando se presenta en personas más jóvenes, habitualmente se asocia con otras afecciones cardíacas. Sobre su prevalencia en las personas envejecientes profundizó la doctora Dra. Suleika Olivero, electrofisióloga en entrevista con BeHealth. “La fibrilación atrial es la arritmia más común que encontramos no

En cuanto a los síntomas de la fibrilación atrial, la doctora precisó que estos son bien variables. Hay pacientes que no presentan ningún tipo de síntomas y simplemente se diagnostican cuando se le hace un electrocardiograma o algún estudio de forma incidental. En aquellos que sí presentan síntomas, señala las palpitaciones o que el corazón late rápido, mareos, debilidad, fatiga, que no tie-

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DRA. SULEIKA OLIVERO, Electrofisióloga

a presentar esta condición, y por cada unidad de masa corporal que aumente, el riesgo de fibrilación aumenta un 5%”. También precisó la doctora que, con la fibrilación auricular, uno de los aspectos más importantes en cuanto al manejo es tratar de disminuir el riesgo de estos pacientes de desarrollar un derrame cerebral por los coágulos que se pueden desarrollar en el corazón cuando el corazón está funcionando de forma normal debido a la fibrilación auricular.

nen la energía suficiente. “Pero los síntomas varían en los pacientes”. Sobre las causas, la doctora explicó que esta condición se debe a cambios anatómicos y electrofisiológicos que ocurren a nivel de miocardio del corazón. Por lo tanto, pacientes con hipertensión arterial, enfermedad coronaria, pacientes obesos, con apnea del sueño, pacientes que consumen mucho alcohol, tienen un mayor riesgo a padecer este tipo de arritmias. “Lo importante es manejar las enfermedades asociadas en pacientes que son hipertensos o que tienen enfermedad coronaria. A los pacientes obesos se les recomienda la pérdida de peso. En pacientes con índice corporal de más de 30 se ha visto que tiene mayor riesgo

“Tan pronto identificamos un paciente con fibrilación auricular lo primero que tenemos que pensar es qué podemos hacer para disminuir el riesgo de que este paciente desarrolle un derrame en algún momento. Así que nuestra primera pregunta es si este paciente va a necesitar anticoagulación y se hace un cálculo donde se determina si el paciente tiene indicación de presentar este anticoagulante para disminuir el riesgo a desarrollar un derrame”. Otro de los aspectos es el manejo o estrategia a utilizar para el control del paciente: desde el control del ritmo hasta el enfoque hacia la frecuencia cardíaca. “Hay diferentes formas de manejar la fibrilación atrial, pero eso es algo bien individualizado. Depende del paciente de sus condiciones y de las expectativas del manejo del paciente y de su proveedor”.

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LEGADO DEL DR. GARCÍA RINALDI CONTINÚA PRESENTE EN LOS CARDIÓLOGOS DE PUERTO RICO

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BeHealth rinde homenaje a la memoria del cirujano cardiotorácico Raúl García Rinaldi, pionero en distintos procedimientos relacionados a la cirugía del corazón en Puerto Rico

Durante la emisión “Vístete de rojo y Cuida Tus latidos” el Dr. Héctor Martínez, cardiólogo intervencionista, recordó la ardua labor del Dr. García y exaltó su importante contribución en la salud de la isla. El especialista que tuvo una relación estrecha con el Dr. Rinaldi lo recordó así: “Raúl no solo era un cirujano excepcional, sino también una persona excepcional, nunca sabía decir que no; yo tuve el privilegio de trabajar con él por nueve años, nosotros tenemos pacientes de todo Puerto Rico que solamente lo buscaban a él por su servicio y por su disponibilidad”, detalló. También destacó que con sus colegas era muy servicial y amable; expresó: “para mí, lo más importante de haber compartido con Raúl fue que pudimos establecer un lazo muy importante de amistad, él fue mi maestro porque me enseñó mucho, llevaba muchos años practicando medicina en Puerto Rico”. Asimismo, añadió entre risas, “el Dr. García era reconocido a nivel mundial y la gente lo apreciaba tanto que era como si caminaras al lado de un ‘rockstar’ cuando íbamos a Estados Unidos”. De esta manera, recordó que fue muy triste su partida y que sus colegas y equipo mé-

dico, se vieron muy afectados ya que él era la figura central del hospital, brindando su apoyo y sin darse por vencido nunca. CUIDADO DEL PACIENTE EN LA ISLA Para favorecer la salud del paciente, el especialista recalcó que el sistema médico de Puerto Rico debe cambiar, pues los pacientes no saben a dónde dirigirse o en dónde buscar ayuda.

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“Se ha puesto al médico a decidir entre sus finanzas y la salud del paciente y eso no debe ser así, eso tiene que cambiar”, expresó el cardiólogo. Explicó, además, que, en su caso particular, se encuentra en la última línea de defensa, por lo que cuando los pacientes llegan a él, ya están muy avanzados.

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“el Dr. García era reconocido a nivel mundial y la gente lo apreciaba tanto que era como si caminaras al lado de un ‘rockstar’ cuando íbamos a Estados Unidos”.

“Yo siempre espero que mis pacientes no tengan que llegar a mí, que no vean mi cara”, manifestó.

El Dr. Martínez realiza procedimientos de angioplastia o mallas en el corazón, que básicamente funcionan para frenar el impacto a través de dispositivos ubicados en el brazo para destapar las arterias en caso de una emergencia. “Hemos tenido casos donde hay pacientes que se han dirigido a hospitales que no tienen esos servicios y el paciente se atrasa”, lamentó el especialista, enfatizando que esto debe cambiar para que el paciente llegue lo más rápido posible al hospital y así, ofrecerle los medicamentos que el paciente necesita. Por eso, es fundamental trabajar en esto porque lamentablemente en Puerto Rico son pocos los hospitales que ofrecen este servicio. De igual forma, es necesario educar a la población sobre los servicios que se ofrecen para que el paciente conozca los síntomas; como dolor en la quijada, dolor en el pecho o que no pueda respirar y asista a una sala de emergencia rápidamente para que sea evaluado y tratado. “Raúl en esto era un pionero, era un maestro, nos habló sobre cirugía vascular, pero siempre recordando lo que era ser médico, antes que nada, buscando ayudar al paciente”, resaltó.

PONIENDO EN PRÁCTICA SU LEGADO “Ahora yo le digo a mis estudiantes primero es ser médico y eso es lo que nos distingue”, detalló el Dr. Martínez. Entre sus recuerdos destaca que el Dr. García fue una persona muy humilde, que entrenó con el padre de la cirugía cardiotorácica y guardó por años, la disciplina que había en ese programa, adaptándola para su propia práctica y después la fungió exitosamente en los protocolos en Puerto Rico teniendo mucho éxito. Para todos los pacientes del área oeste de Puerto Rico, la partida del Dr. García, ha sido una gran pérdida. “Para mí, además, una pérdida personal porque era mi amigo antes que todo”, exaltó el cardiólogo.

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OBESIDAD: ASÍ PUEDES EVITARLA O TRATARLA Y CUIDAR TU CORAZÓN 22

La obesidad sigue siendo un ‘dolor de cabeza’ para muchos pacientes debido a que podría empeorar o exacerbar múltiples condiciones como el covid-19 e incluso, las temidas enfermedades cardiovasculares. Por esa razón hoy, BeHealth, de la mano del Dr. Rafael Rivera, cardiólogo intervencional, te contará sus implicaciones y cómo

MAYOR RIESGO DE HIPERTENSIÓN, DIABETES Y OTRAS ENFERMEDADES De acuerdo con el Dr. Rivera, la obesidad es una enfermedad como cualquier otra y quienes la tengan poseen mator probabilidad de desarrollar múltiples patologías. Sin embargo, hay un factor determinante en la aparición de esta anomalía: el sedentarismo. “En la obesidad hay muchos factores de riesgo: la hipertensión, la diabetes, fumar, la vida sedentaria, historial familiar y uno de los factores que se incluyen en esa gama de problemas del corazón es la obesidad como un factor independiente”, dice el cardiólogo, quien enfatiza en cómo incide esta condición en la salud cardíaca. “El problema con la obesidad es que una vez se hace presente, también atrae y produce

combatirla.

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DR. RAFAEL RIVERA BERRIOS, Cardiólogo Intervencional

más riesgo de tener problemas de hipertensión, trastornos del sueño, problemas respiratorios y diabetes. Se presenta como un factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular”, advierte. MÁS ALLÁ DE UN TEMA ESTÉTICO El cardiólogo es enfático en llevar el mensaje de que la obesidad no es algo netamente físico, sino que es una enfermedad que, como cualquier otra, podría ocasionar serias repercusiones en quienes se diagnostican con ella. Por eso invita a los pacientes a no “romantizar el problema de la obesidad, tenemos que verla como un problema de enfermedad, porque la obesidad es una enfermedad”, dice el especialista, mientras que deja una vehemente exhortación sobre los estilos de vida.

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En la obesidad hay muchos factores de riesgo: la hipertensión, la diabetes, fumar, la vida sedentaria e historial familiar.

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“Es primordial explicarle al paciente las consecuencias que puede traer la obesidad a largo plazo y comenzar a hacer cambio de estilo de vida, comenzando con ejercicio: 150 minutos aproximadamente a la semana de ejercicio de intensidad moderada. Otra cosa es una dieta monitoreando el consumo de sodio, el consumo de calorías y lo que no tiene ningún valor nutricional”, menciona. ALIMENTOS PROHIBIDOS En ese sentido, según el galeno, es importante que quien tiene algún tipo de obesidad disminuya las “grasas saturadas, las cosas fritas, las carnes rojas, alimentos procesados. Todos esos tipos de alimentos contienen un alto valor calórico y de alto contenido de grasa”.

El Dr. Rivera ratifica que ese tipo de alimentos inciden negativamente en la obesidad y recomienda que, desde la infancia, se evite el sedentarismo y se apliquen correctos hábitos de vida. IMPACTO EN LA SALUD MENTAL Y CÓMO PREVENIRLA Otro de los aspectos en los que podría incidir la obesidad es en el detrimento psicosocial de quienes son diagnosticados con ella. El Dr. Rivera advierte que existe “una gama amplia de problemas por el lado psicosocial y emocional, relacionado con problemas de baja autoestima, depresión, estrés, ansiedad y depresión”. Quizá suene cliché, pero el ejercicio y la nutrición adecuada siguen siendo los métodos más efectivos para combatir la obesidad y el sobrepeso. El doctor Rivera dio algunos tips y enfatizó en estos aspectos. “La forma más saludable de bajar de peso es una dieta tradicional y el ejercicio. Cuando hablamos de dieta se deben aumentar los vegetales, las frutas, el consumo de fibra y se debe disminuir las grasas saturadas, los carbohidratos y el consumo de sodio”, recomienda, mientras dio a conocer la importancia de contar con el asesoramiento de un nutricionista.

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ATAQUE CARDÍACO:

TODO LO QUE DEBES SABER Un ataque cardíaco es una emergencia. Llame al 911 o al número local de emergencia si cree que usted u otra persona están sufriendo un ataque cardíaco.

CAUSAS: Ocurre cuando el flujo de sangre que lleva oxígeno al corazón se bloquea. El miocardio no tiene oxígeno y comienza a morir.

SÍNTOMAS: Estos pueden incluir:

Cambios en el estado mental Dolor torácico (presión, compresión, llenura) Sudor frío Mareos Náuseas Indigestión Vómitos Debilidad o fatiga Entumecimiento, dolor u hormigueo en el brazo Dificultad para respirar

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¿QUÉ HACER EN CASO DE ATAQUE CARDÍACO?

Procure que la persona se siente, descanse y trate de estar calmado

Afloje cualquier prenda de vestir ajustada

Pregunte si toma medicamentos para el dolor torácico y ayúdele a tomarlos

Si el dolor no desaparece con el reposo y la medicación pasados 3 minutos, solicite ayuda médica

Llame al 911 o al número local e inicie RCP

Muchos pacientes con ataque cardíaco mueren antes de llegar a un hospital. ¡Cuanto más rápido llegue a emergencias, mayores las probabilidades de sobrevivir! Fuente: Medline Plus

PREVENCIÓN: Si fuma, deje de hacerlo Mantenga buen control de la presión, colesterol y diabetes Baje de peso si está obeso o con sobrepeso

Haga ejercicio de manera regular Consuma una dieta saludable para el corazón Limite la cantidad de alcohol que consume

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SABÍAS QUÉ… LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR ES LA PRINCIPAL CAUSA DE MUERTE EN LA MUJER La Dra. Ana Finch, cardióloga pediátrica y miembro de la Asociación de Cardiólogos de Puerto Rico, expuso las patologías cardíacas más frecuentes en las mujeres, sus factores de riesgo y los cambios en los estilos de vida que se deben establecer para evitar mayores complicaciones.

ctualmente, las enfermedades cardiovasculares son responsables de muchas de las muertes en mujeres, convirtiéndose en la causa número uno para este género y la cual, lastimosamente sigue en aumento, pese a que muchos campos de la medicina se enfoquen en enfermedades ginecológicas de cáncer de mama y ovarios, pero con cada esto sigue siendo mucho más alta la incidencia de mortalidad de la mujer. Existen factores de riesgo que impactan más a las mujeres que a los hombres, por ejemplo, la hiperlipidemia y en etapas de la menopausia cuando esos estrógenos empiezan a bajar empiezan a aparecer en mayor medida todos los riesgos que generan complicaciones Para prevenir a tiempo las afecciones, es importante desde la juventud empezar a tener una buena dieta cosa que cuando esos factores empiecen a aparecer se pueda controlar completamente.

Un aspecto importante es la glicemia, que ha evidenciado un aumento muy importante de complicaciones cardiovasculares en mujeres con diabetes

DRA. ANA FINCH, Cardióloga Pediátrica

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Aunque algunos casos son genéticos, otros efectos se pueden cambiar, como los efectos de la dieta, para el adecuado manejo del colesterol. FACTORES DE RIESGO Un aspecto importante es la glicemia, que ha evidenciado un aumento muy importante de complicaciones cardiovasculares en mujeres con diabetes, en donde el riesgo es 5 veces mayor que en el hombre. “Si nosotras tenemos diabetes gestacional y obtenemos de vez en cuando un historial de hipoglucemia, eso nos va a llevar a que nos afecte el azúcar y la glicemia alta es un riesgo muy alto para tener enfermedades cardiovasculares, no solamente de infarto cardíaco sino de derrames cerebrales que son muy comunes en mujeres”, explicó la Dra. Finch. Así, resaltó la importancia de los chequeos y controles médicos, por lo menos 1 o 2 veces al año, para revisar la presión que es un marcador silente por lo que muchas veces no se dan cuenta que hay alteraciones, pues, aunque algunas veces puede generar dolor de cabeza o malestar, otras veces puede presentarse sin síntomas poniendo en riesgo la salud.

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LOS HÁBITOS TÓXICOS COMO FUMAR, TAMBIÉN AUMENTAN EL RIESGO, PUES LA NICOTINA TIENE EFECTOS SOBRE LAS ARTERIAS CORONARIAS

La especialista destacó, además, que las mujeres tradicionalmente son más obesas que los hombres y no es porque sea tendencia, sino porque realizan menos actividad física. “Esto ocurre porque tenemos deberes como la casa, los hijos, el trabajo y el hombre pues sí tiene la responsabilidad de su trabajo pero cuando llega al hogar, muchas veces no comparte con las mujeres este tipo de trabajos que ella hace en la casa y con todas estas acciones, el trabajo, llegar a la casa a hacer comida, estar con los niños, hacer comida, ya son las 10 o 11 de la noche, y para entonces, ya

estamos bien cansadas así hay que madrugar a las 5 de la mañana para preparar otra vez todo y no tenemos tiempo para nosotras y es bien importante que saquemos un tiempo para hacer actividad física 15 ó 20 minutos dos o tres veces a la semana dedicados a nuestra salud”, recalcó. Otro aspecto que afecta en gran medida a las mujeres es el estrés, posiblemente porque este género es más emocional que los varones, por lo tanto, al ser más emotivas son más explosivas en cuanto a las emociones y eso afecta completamente al corazón.

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Las mujeres tradicionalmente son más obesas que los hombres y no es porque sea tendencia, sino porque realizan menos actividad física.

Hay un síndrome que se ha escrito en la literatura, en los últimos 20 años que se llama la enfermedad de Takayasu o arteritis de Takayasu, que es una enfermedad producida por un estrés o una emoción fuerte y aunque se cree que esto no afecta al corazón, puede ocasionar que este pierda su función y se vuelve más pequeño haciendo que se presente el infarto, acompañado por dolor en el pecho o presión. “La diferencia de esta condición y un infarto, es que no hay registro de colesterol elevado, por ende, el estrés hace que se liberen unas enzimas que hacen que el corazón se contraiga

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Buscar actividades para reducir el estrés, como hacer ejercicio, escuchar música o asistir a clases de arte, con el fin de enfocarse en algo que alivie el estrés. completamente y no se mueva adecuadamente”, explicó la cardióloga. Pese a que puede presentarse esta complicación, la ventaja es que de un 65 a 80% de los casos son reversibles y con el tiempo van mejorando completamente.

El estrés, suele ocasionar cardiomiopatía, y aunque en el electrocardiograma muchas veces se parece a un infarto, esta suele estar acompañada de un dolor característico que impide respirar, y a pesar de que no es un infarto isquémico, si está producido por las enzimas que se están liberando en las etapas de estrés, por lo que es importante que las mujeres recuerden que tienen que cuidarse. LOS CAMBIOS SON FAVORABLES La doctora Finch, señaló la necesidad de realizar acciones en una forma más sosegada, manteniendo la compostura, porque todo estrés es una bomba de tiempo para la salud. Sugirió así, buscar actividades para reducir el estrés, como hacer ejercicio, escuchar música o asistir a clases de arte, con el fin de enfocarse en algo que alivie el estrés. Es necesario además acudir al médico primario para hacer chequeos rutina-

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rios, para evaluar cómo está el peso, cómo está la presión, los niveles de colesterol y de azúcar, para disminuir los riesgos a largo plazo. ALCOHOL Y TABACO EN LA ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR Los hábitos tóxicos como fumar, también aumentan el riesgo, pues la nicotina tiene efectos sobre las arterias coronarias. “Hoy día se ven más mujeres fumando que hombres, por lo que es muy importante que, desde jóvenes, pasemos el mensaje de que se puede pasar bien sin ser necesario fumar, porque son hábitos tóxicos”, detalló la especialista. Y añadió “está bien tomar una copa de vez en cuando pero como dice la canción, no unas copas de más, porque eso también afecta nuestra salud y tenemos que cuidarnos. Muchas veces porque creemos que somos jóvenes y no nos va a pasar nada, pero el problema es que cuando somos jóvenes vamos acumulando ciertas cosas para cuando llegamos a la adultez, a esos 50 o 60 años y es ahí donde se manifiesta todo esto y no hay marcha atrás”. RECOMENDACIONES DE LA ESPECIALISTA Resulta fundamental crear patrones de actividad física, en los que se pueda integrar a la familia, llevando a los hijos a caminar y aprovechando para compartir tiempo con ellos, para que también salgan de la rutina, así se cambia el patrón de la familia y se les enseña a los hijos a que cuiden su salud. En las dietas, no es necesaria una alimentación vegetariana, se trata de intentar preparar una comida que alimenticia, que esté dentro del presupuesto y teniendo como mínimo tres comidas por día. “Aunque muchas mujeres son trabajadoras y no les da tiempo, deben tomar un yogur con cereal o una fruta para iniciar la base de la salud, cosa que cuando sus hijos la necesiten

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15 minutos tres veces a la semana dedicados a nosotros hacer una actividad física, es dedicar tiempo a nosotros y a nuestra salud”

y sean mayores estén presentes para ellos y así también a la edad adulta puedan gozar de un retiro con una salud adecuada y no con una salud que está declinada con enfermedades y sintiéndose como cargas para otras personas porque cuando estamos con diabetes descontrolada fallo cardíaco o presión, muchas veces tenemos que estar yendo a los hospitales con dolores de pecho o por el azúcar descontrolado”, recomendó la Dra. Finch. En muchos casos las afecciones pueden ser silenciosas especialmente en las mujeres jóvenes, por eso, es recomendable hacer exámenes físicos y de laboratorio por lo menos una vez al año, especialmente cuando se tiene familiares con diabetes o con alta tensión, porque muchas veces los jóvenes creen que no les va a pasar nada y cuando se detectan las condiciones ya no se pueden revertir. En los pacientes con factores de riesgo se recomienda cada seis meses chequear que por ejemplo el colesterol o el azúcar, se mantengan controladas, así como intentar mantener un peso estable. “15 minutos tres veces a la semana dedicados a nosotros hacer una actividad física, es dedicar tiempo a nosotros y a nuestra salud”, expresó. Resaltó también, “la salud es el regalo que Dios nos da todos los días y tenemos que guardarlo y cuidarlo por lo que es muy importante que eduquemos a nuestros hijos, si no quieren comer ensalada, pues un batido de fruta y le pones espinaca y así vas introduciendo a los niños poco a poco a diferentes sabores y cuando sean adultos,se van a cuidar por sí solos”. Después de la menopausia, aumenta el riesgo de infarto cardíaco porque ya no tiene la protección del estrógeno, por lo tanto, aumenta la hiperlipidemia, lo que a su vez, puede aumentar la presión alta. De aquí, la necesidad de evaluación

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para evitar riesgos y si es una presión medicada, es importante tomar los medicamentos en el tiempo adecuado para mantenerse estable. En cuanto a los casos de colesterol elevado, se está en alto riesgo de enfermedades cardiovasculares, por esto, es importante consultar con el médico la necesidad de tomar medicamentos para tener el colesterol adecuado. Las mujeres especialmente con historial de hipoglucemia o diabetes gestacional tienen mayor riesgo de tener diabetes tipo 2 y eso se va desarrollando mayormente sobre los 40, 50 y 60 años. ¡CUIDADO CON EL ESTRÉS! Se ha visto que el estrés se relaciona con la cardiopatía, donde las mujeres especialmente más que los hombres entre los 50 y 70 años, expuestas a niveles tanto de estrés físico como emocional, afectaba su corazón, disminuyendo la función cardíaca al contraerse y dificultando así su función normal.

La condición puede presentarse como si fuera un infarto, con dolor de pecho y aunque este caso es irreversible, tiene consecuencias a largo plazo, por lo que lo mejor es controlarla a tiempo. “Las mujeres somos más propensos a infartos cardiovasculares como los isquémicos y es bien importante que se controlen a tiempo factores de riesgo como diabetes, alta presión, obesidad, falta de ejercicio y hábitos tóxicos, con el fin de mantenerlos bajo control desde sus diferentes aspectos como una glucemia adecuada, una diabetes adecuada y manteniendo la presión lo más normal posible, bajando los riesgos y combatiendo así el enemigo número uno las enfermedades cardiovasculares e infarto cardíaco, que es lo que causa la mortalidad número uno en mujeres, superando afecciones crónicas como cáncer”, puntualizó.

Se ha visto que el estrés se relaciona con la cardiopatía, donde las mujeres especialmente más que los hombres entre los 50 y 70 años, @BeHealthPr

FALLO CARDÍACO: 36

5 DATOS CLAVES QUE DEBES CONOCER

“El fallo cardíaco es esta condición cardiovascular en donde tenemos un corazón ineficiente, que no tiene la capacidad de poder bombear la cantidad de sangre suficiente hacia el resto de los órganos del cuerpo. Es un corazón que no está lo suficientemente fuerte para bombear. Por ende, la cantidad de sangre que bombea es poca o es un corazón que no se puede relajar o llenar, así que, aunque tenga la capacidad de bombear, al no poder llenarse adecuadamente, la cantidad de sangre que expulsa no es suficiente para poder suplir las demandas metabólicas que tienen los demás órganos del cuerpo”. Así abordó el doctor Juan Nieves, cardiólogo con especialización en fallo cardíaco avanzado y trasplante de corazón de Puerto Rico

Cardiology, sobre el fallo cardíaco, cuya prevalencia en la población mundial en adultos mayores se sitúa en torno al 10% y sigue aumentando. FACTORES DE RIESGO DEL FALLO CARDÍACO El fallo cardíaco, también explicó, se produce por diversos factores como la hipertensión. Según indicó, “ser hipertenso por una cantidad de años puede provocar daño suficiente en el corazón” o en aquellos pacientes que no tienen su condición lo suficientemente controlada. Adicionalmente, la enfermedad coronariana provoca que las arterias se encuentren tapadas y, por ende, no están recibiendo el oxígeno o la sangre que necesita, lo que podría provocar fallo cardíaco. El consumo de alcohol en exceso, la cocaína o el cigarrillo son también otros factores que podrían repercutir en un fallo cardíaco. Por otro lado, se encuentran las infecciones virales como

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DR. JUAN NIEVES, Especialista en Cardiología General, Fallo Cardíaco y Trasplante de Corazón

la influenza o el coronavirus, el cual ha provocado miocarditis en diversos pacientes contagiados, lo que provoca fallo cardíaco. Agregó, además, que la genética juega un papel también importante como factor de riesgo. Si algún familiar ha tenido un fallo cardíaco usted tiene riesgo de sufrir esta condición. Otros factores son la diabetes, azúcares descontroladas. “Por eso es importante mantener la azúcar controlada, la presión controlada y disminuir los factores de riesgo para arterias tapadas de nuestro corazón, disminuir el uso de tabaco y el alcohol; o prevenir infecciones como el coronavirus a través de la vacuna. Todo esto disminuye nuestro riesgo de fallo cardíaco”. PREVENCIÓN DEL FALLO CARDÍACO Evitar fumar: Para prevenir el fallo cardíaco, según refiere el especialista, es importante dejar

de fumar en primer lugar. Fumar crea una cascada inflamatoria y toxinas que provoca daños en las arterias, tanto en las grandes como en las pequeñas. “Y eso provoca que el flujo de sangre en el corazón sea limitado significativamente, así que eso aumenta mucho el riesgo de fallo cardíaco. Limitar el consumo de alcohol: “Se sabe que el alcohol es la causa reversible más común de fallo cardíaco”, precisó el cardiólogo. Realizar ejercicio: Las guías recomiendan por lo menos 30 minutos de ejercicio aeróbico donde pongamos el corazón a trabajar. Lo mínimo serían 5 veces a la semana, pero si se pueden hacer 3 veces sería lo idóneo. “Sobre todo mantener un estilo de vida que nos permita que no nos suba la presión, ya sea disminuyendo la cantidad de sal consumida, manteniendo niveles de azúcar óptimo y mantener un estilo de vida saludable. Y, sobre todo, si existe un componente genético significativo, ante la más mínima sospecha, debo buscar ayuda de un especialista en fallo cardíaco que nos haga una evaluación. Porque son factores que no podemos evitar, pero si los logramos identificar a tiempo podemos evitar muchísimas de las complicaciones a largo plazo de esta condición”, explicó el Dr. Nieves. SÍNTOMAS A TENER EN CUENTA EN EL FALLO CARDÍACO El doctor explica que, como el fallo cardíaco consiste en que el corazón no puede suplir de sangre suficiente al resto del cuerpo, el síntoma más común es la fatiga:

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38 “El resto de mis órganos, mi músculo, mi cerebro, mis riñones no tienen suficiente sangre. Por ende, yo voy a estar sintiendo fatiga, voy a sentirme cansado, voy a caminar de aquí allá y voy a sentir que no tengo la misma energía que tenía antes”.

a las extremidades distales. Por ende, las piernas están bien frías, desarrollan úlceras, empiezan a tener problemas renales porque no les llega suficiente sangre a los riñones. Y entonces estamos teniendo problemas del riñón, del hígado, etcétera”.

Hay otras personas que además de sentir fatiga sienten falta de aire de noche mientras duermen y necesitan dormir más con más de una almohada. Eso ocurre porque se acumula agua en los pulmones y, como el corazón no tiene la capacidad de bombear lo suficiente, tendemos a retener agua. “Así que vemos que las piernas se hinchan, empezamos aumentar de peso o sentimos que nos falta aire”.

DIAGNÓSTICO DEL FALLO CARDÍACO Para poder diagnosticar el fallo cardíaco primero se debe tener una alta sospecha, precisó el galeno, porque para el fallo diario cardíaco lo primero es un diagnóstico clínico.

También afirmó que la tos podría ser uno de los síntomas, el cual podría incluso confundirse con asma. “En una etapa más avanzada de la condición se ve que no está llegando suficiente sangre

“Cuando yo como un médico veo a un paciente que tiene estas quejas que mencioné anteriormente, tengo que sospechar que tiene fallo cardíaco”. Así comienza el proceso de confirmación del diagnóstico mediante una serie de laboratorios donde se puede evaluar cuán avanzada está la condición, cómo está la función del riñón, los marcadores que determinan la cantidad de fluido del

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Además, con este examen se puede medir la función del corazón y cómo bombea. “Una vez yo lo identifico, es bien importante tratarlo. Si la causa de su fallo cardíaco es, por ejemplo, una alta sospecha de arterias tapadas, tengo que encargarme -como cardiólogode asegurarme que las podamos destapar. Poder hacerle un cateterismo, poder determinar si tiene algunas lesiones en el corazón y eso mejore el flujo de sangre del corazón y mejore significativamente la contractibilidad de ese músculo y la capacidad de bombeo del corazón y poder suplir de sangre muchísimo mejor en el cuerpo”. Por otro lado, las válvulas en el corazón que se abren y cierran, pueden no estar funcionando adecuadamente y, por tanto, puede provocar que se tenga un corazón que no bombea sangre efectivamente. Esto se identifica mediante diversos estudios, entre ellos el ecocardiograma. Esto entonces puede ser tratado como muchas de las causas del fallo cardíaco.

Si se diagnostica temprano realmente hay una alta probabilidad de disminuir el daño que provoca esta condición, líquido que tiene el cuerpo u ordenar una placa de pecho donde se puede ver la distribución de volumen y ver cuánta agua el paciente tiene en los pulmones. “También se puede realizar un ecocardiograma, que es un sonograma del corazón donde se puede determinar el tamaño del corazón, pues el fallo cardíaco tiende a poner el corazón más grande y muchas veces esa es la clave”.

“Por eso es importante que ante la más mínima sospecha de que puedo estar teniendo esto que se llama fallo cardíaco, busque ayuda y pueda ir a un cardiólogo que me logre identificar clínicamente, pero, sobre todo, confirmar con unos estudios que, en efecto, yo tengo fallo cardíaco. Si se diagnostica temprano realmente hay una alta probabilidad de disminuir el daño que provoca esta condición, a nivel no solamente del corazón sino del cuerpo en general y los demás órganos”. TRATAMIENTOS ACTUALES PARA EL FALLO CARDÍACO El doctor Nieves comentó que hoy en día hemos avanzado muchísimo tanto en el diagnóstico como en el manejo de la condición: “Antes, cuando uno identificaba a un paciente con fallo cardíaco, los medicamentos y tratamientos que teníamos eran limitados y se basaban únicamente en ayudarte con los síntomas”.

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Actualmente, a diferencia de años anteriores, existen medicamentos que no solamente ayudan con los síntomas, sino que ayudan a mejorar la calidad de vida y a su vez disminuir la mortalidad. “Es importante saber que el fallo cardíaco es una condición con una mortalidad muy alta. En los pacientes que tienen fallo cardíaco, hay una probabilidad de que fallezca del 50% en los 5 años siguientes al diagnóstico, especialmente en aquellos que no se diagnosticaron temprano”. Todos los cambios y adelantos en los tratamientos han permitido el uso de diuréticos que son mucho más potentes, medicamentos que ayudan a botar el exceso de agua. También existen medicamentos que mejoran el funcionamiento del corazón, pues hacen que el corazón funcione con mucha más fuerza, así como medicamentos que disminuyen la mortalidad

y logran que el riesgo de mortalidad por fallo cardíaco disminuya significativamente. “Y no solamente tenemos medicamentos que han revolucionado el tratamiento del fallo cardíaco, sino también tenemos dispositivos, resincronizadores que son como marcapasos colocados en el corazón que hacen que el corazón sea más eficiente en el bombeo de sangre”. También mencionó el avance a través del uso de desfibriladores, que son dispositivos implantados en pacientes que tienen un alto riesgo de arritmia cardíaca y puede corregir las arritmias cardíacas y salvarle la vida. También existen dispositivos como las bombas que hacen la función del corazón: van sacando la sangre del corazón y la van llevando al cuerpo. “Y, por último, cuando el tratamiento médico o el tratamiento con dispositivos no han sido efectivos, tenemos una opción de vida: el trasplante de corazón”.

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Cardiología General Fallo Cardíaco Avanzado Evaluación para Trasplante de Corazón Hipertensión Pulmonar Arritmias Cardíacas Evaluaciones Pre-Quirúrgicas Manejo de la Presión Alta DR. JUAN J. NIEVES RIVERA

Especialista en Cardiología General, Fallo Cardíaco Avanzado, Hipertensión Pulmonar y Trasplante de Corazón

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¡HAY VIDA DESPUÉS DE UN TRANSPLANTE DE CORAZÓN! AQUÍ TE EXPLICAMOS PORQUÉ

“El trasplante de corazón realmente es un regalo de vida. Es una oportunidad que tiene un paciente de fallo cardíaco cuyo pronóstico realmente es pobre y cuya probabilidad de fallecer por la condición es alta. Es una oportunidad de vida que tiene poder recibir este regalo de vida que es un corazón nuevo, un corazón que va a poder bombear sangre en este paciente en el cual, lamentablemente, el tratamiento con medicamentos y con dispositivos no fue suficiente”. Así abordó el doctor Juan Nieves, cardiólogo con especialización en fallo cardíaco avanzado y trasplante de corazón de Puerto Rico Cardiology, sobre el trasplante de corazón, un tratamiento que, por lo general, se reserva para las personas cuya afección no ha mejorado lo suficiente con medicamentos u otras cirugías. ¿EN QUÉ CONSISTE EL TRASPLANTE DE CORAZÓN? El trasplante consiste en que, el corazón que alguien ha donado un corazón completamente funcional y sano, se le da a una persona con fallo cardíaco a través de una operación donde se extirpa el corazón que no estaba funcionando adecuadamente y se implanta el nuevo corazón que tendrá la capacidad de poder suplir de sangre a este paciente y “darle un regalo de vida”.

El tener la oportunidad de tener un corazón nuevo que está latiendo, que está dándole una nueva oportunidad de vida, realmente es un regalo maravilloso

DR. JUAN NIEVES, Especialista en Cardiología General, Fallo Cardíaco y Trasplante de Corazón

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“Esta es una herramienta que nosotros tenemos en Puerto Rico para regalarle una opción de vida a nuestros pacientes de fallo cardíaco. Es una donación realmente maravillosa; nosotros tenemos pacientes en el Centro Cardiovascular que han recibido esta nueva oportunidad de vida y tienen un corazón que le dura 10 años y hasta más. Es realmente maravilloso poder verlos y seguir compartiendo con su familia después de haber estado hospitalizado mucho tiempo y recibiendo tratamiento. El tener la oportunidad de tener un corazón nuevo que está latiendo, que está dándole una nueva oportunidad de vida, realmente es un regalo maravilloso”. ¿QUÉ PACIENTES SON APTOS PARA TRASPLANTE CARDÍACO? Cuando una persona tiene fallo cardíaco y con medicamentos y tratamientos no ha sido efectivo y el paciente sigue teniendo síntomas, es importante que los cardiólogos refieran a este tipo de pacientes a un especialista en fallo cardíaco y trasplante de corazón; este entonces podrá determinar si el paciente es candidato o no. “Lo importante es que no haya otros órganos envueltos, porque si el paciente también tiene riñones que no están funcionando adecuadamente, de nada vale que se le pueda dar un corazón nuevo si sus riñones también están afectados. Este paciente necesitaría entonces un trasplante de corazón y riñón. Se evalúa además si los pulmones de

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Se trata de un proceso que es largo, pues parte de la evaluación médica también requiere poder entablar una relación con el paciente.

este paciente están afectados, pues ese paciente necesitará un trasplante de corazón y pulmón”. En este sentido, al momento de determinar si el paciente es candidato a un trasplante de corazón se debe descartar que el paciente no necesite otro órgano. Otro de los aspectos que se tienen en cuenta es la edad; “un paciente trasplantable es aquel paciente que puede tolerar una cirugía, y esta es una cirugía complicada a corazón abierto, donde el paciente está un tiempo determinado conectado a unas máquinas que van a estar haciendo la función de su corazón”. Por ende, las personas con edad avanzada, con casi ochenta años o más son pacientes que por lo general no podrían tolerar una cirugía tan compleja. “Así que reservamos entonces estos procedimientos para personas que estén lo suficientemente fuertes, personas jóvenes, menos de 70 años sería lo ideal, que no tenga otras condiciones cardiovasculares y que su presión o diabetes estén lo más controladas posible. Porque la oportunidad de un corazón nuevo es un regalo de vida y tú quieres que esa persona cuide ese corazón con mucho cariño, porque es un regalo que le está dando que le está dando la familia del donante o el donante mismo”. ¿CÓMO SE PREPARA EL PACIENTE PARA ESTE TIPO DE CIRUGÍA? Hay mucho apoyo por parte de todo el equipo que está envuelto: trabajadores sociales, médicos, coordinadores de trasplantes, precisó el cardiólogo. “Se les ofrece mucho apoyo, se les dice exactamente qué conlleva una cirugía tan complicada como esta y se les orienta con respecto a cómo va a ser el proceso de poder recibir este órgano”. Se trata de un proceso que es largo, pues parte de la evaluación médica también requiere poder

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entablar una relación con el paciente. También se evalúa cuánto apoyo social tiene ese paciente dónde vive y cuánto lejos está médico de los médicos, porque es un paciente que recibe un corazón y tiene que tener visitas muy seguidas con los médicos que le implantaron el corazón. “Entonces, quieres asegurarte que puede venir a la cita, que pueda contar con el apoyo familiar suficiente para poder tener todo el tratamiento más completo; así que el paciente se va preparando durante ese tiempo hasta que por fin se enlista. Si cumples todos los criterios para entrar a lista de trasplante se enlista y poco a poco van llegando opciones de corazón que pueden ser compatibles”. Una vez aparece el corazón con el tamaño adecuado y con el tipo de sangre adecuado, se llama al paciente al hospital, en caso de que no esté no esté hospitalizado. Posteriormente, el paciente se somete a la cirugía; sin embargo, el proceso no finaliza ahí. “Cuando el paciente recibe el corazón, como médico, como equipo de trasplante, como centro que está trasplantando a ese paciente, tenemos que asegurarnos que ese cuerpo no rechace el corazón. Entonces ahí comienza el proceso de nosotros como especialistas en fallo y trasplante, de poder asegurarnos que ese paciente -que ya de por sí ha sido sometido a una cirugía bastante compleja- pueda su cuerpo no rechazar ese corazón”. El paciente inicia entonces el consumo de medicamentos que hacen que la respuesta inmunológica de ese paciente que ha recibido el trasplante baje significativamente para que no pueda rechazar ese corazón. Ahí comienza entonces una larga cadena de cambios en medicamentos inmunosupresores, medicamentos para evitar infecciones, etcétera. Finalizado este proceso, que es esa fase más aguda -la fase período perioperatorio y el posoperatorio

más temprano- nos encontramos que ese corazón está funcionando adecuadamente en el cuerpo del paciente. Entonces, el paciente puede regresar a su casa y poco a poco reajustar su vida “con un corazón que va a estar bombeando sangre de manera más eficiente”. “El paciente va a tener mejor energía, va a sentir que puede hacer cosas que antes no podía, va a poder subir escaleras, caminar, hacer deporte. Y nosotros lo vamos a acompañar en todo ese proceso”. Se trata entonces de un proceso complicado, desde el proceso de selección de cuáles son los candidatos que se van a beneficiar mucho mejor, el proceso de la cirugía como tal que no deja de ser un proceso muy complicado, el proceso posoperatorio donde la tarea principal es que el paciente no rechace el corazón y, finalmente, el proceso de ajuste que el paciente va a estar experimentando, ya que va a tener un corazón y va a poder hacer cosas que antes no podía. POSIBLES RIESGOS DE UN TRASPLANTE DE CORAZÓN “Como cualquier procedimiento invasivo existen riesgos, aunque al momento de selección de los candidatos para un trasplante de corazón uno está mirando que el riesgo sea mínimo”. Y no solamente en este aspecto, refiere el doctor Nieves que también, al momento de seleccionar el órgano, deben asegurarse que los riesgos sean mínimos.

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“Uno trata de disminuir el riesgo durante el proceso de la operación tratando de escoger aquel candidato más adecuado para la cirugía, con el órgano que más le va a beneficiar y como cualquier procedimiento quirúrgico uno tiene que tomar”. Y a pesar de que se haga todo lo posible por alcanzar el éxito en algunos casos puede que el organismo rechace el nuevo corazón, aunque el riesgo es mínimo. “No deja de ser una operación que conlleva horas y horas de cirugía y realmente podría tener complicaciones, pero las probabilidades uno las trata de menú ir teniendo una buena selección del candidato, una buena selección del donante y manos expertas”.

“Lo mejor de esto es tener la oportunidad de estar con tu familia, con tus seres queridos, de hacer las cosas que amas por diez años o más con un trasplante de corazón, es una oportunidad de oro y es una oportunidad hermosa que regala la vida”.

Cuando los pacientes reciben esta oportunidad de vida a través de un trasplante de corazón

PERSPECTIVAS FUTURAS DEL PACIENTE CON TRASPLANTE DE CORAZÓN La vida del paciente cambia significativamente luego de un trasplante, “porque cuando uno tiene fallo cardíaco especialmente en estadios bien avanzados, uno no puede ni subir escaleras, hay pacientes que no pueden dormir en la noche porque se sienten fatigados y no pueden respirar bien, así que la calidad de vida en general es bastante pobre”. Cuando los pacientes reciben esta oportunidad de vida a través de un trasplante de corazón, tienen un corazón que está bombeando sangre y les está llevando sangre al riñón, al cerebro, a los músculos. “Y ellos sienten que pueden hacer muchas cosas, tenemos pacientes que hacen zumba, deporte, ejercicio y hacen tantas cosas que no podían hacer antes”. Por otro lado, la esperanza de vida de un paciente con fallo cardíaco es de un 50% a los cinco años; mientras que, con un trasplante de corazón, la probabilidad aumenta a más de diez años.

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INFARTO REPENTINO:

LA ENFERMEDAD QUE APAGÓ LA VIDA DEL LEGENDARIO MERENGUERO DOMINICANO JOHNNY VENTURA

El pasado 28 de julio del año en curso, la música caribeña, aún más de los géneros tropicales y merengueros, estuvieron de luto luego de que un infarto repentino le arrebató la vida al cantante dominicano Juan de Dios Ventura Soriano, más conocido en el globo terráqueo y en el gremio artístico como Johnny Ventura.

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‘El caballo mayor’, como se le conocía al intérprete de merengues que alegraba las fiestas de todos los latinoamericanos, dejó este mundo a los 81 años luego de dejar un nutrido legado musical, además de desempeñarse como diputado e incluso, ser el alcalde de Santo Domingo, la capital de la República Dominicana.

del dominicano que también impactó a naciones vecinas como Puerto Rico. Así lo hizo saber el gobernador de la isla, Pedro Pierluisi, quien dijo que Ventura fue “una estrella que elevó el merengue a nivel mundial y Puerto Rico fue su casa”.

Ventura fue todo un hit en las décadas de los 60, 70, y 80 tanto en su tierra natal, como en los países de la región Caribe, donde no solo puso a bailar a sus fanáticos, sino que con sus alegres rimas amenizó graduaciones, matrimonios, fiestas de fin de año y un sinnúmero de celebraciones que, con su partida, ya no serán lo mismo.

Varias de las personalidades que lamentaron su muerte también condenaron la anomalía cardiovascular que cobró la vida de una de las voces más prominentes de la historia del merengue latino.

El merenguero tuvo tal impacto en su país, y en todo el continente americano, que el Gobierno de República Dominicana decretó tres días de duelo tras su lamentable fallecimiento. Además, recientemente se conoció que la Alcaldía de Miami, en los Estados Unidos, aprobó el decreto que permitirá que la calle 16 del SW lleve el nombre de Jhonny Ventura en su honor. Desde presidentes, gobernadores y hasta famosos de todos los géneros y gremios expresaron sus condolencias por la muerte

ASÍ FUE EL DÍA DE SU TRISTE ADIÓS

El día de su fallecimiento, Johnny se encontraba almorzando y, de repente, según contó su hijo Jandy en una rueda de prensa, sintió un dolor en el pecho que lo obligó a ser trasladado de urgencia a la Clínica Unión Médica en la ciudad de Santiago, al norte de la capital dominicana. Una vez allí, detalló el parte médico del centro asistencial, se sometió al artista a “maniobras de resucitación cardiopulmonar avanzada por 45 minutos, tiempo en el cual nunca tuvo respuesta” y por eso, a las 3:12 horas de la tarde, se confirmó lo que para muchos fue una tragedia: Johnny Ventura se había ido de este mundo para deleitar desde el más allá con sus rimas, melodías y alegres composiciones.

El merenguero tuvo tal impacto en su país, y en todo el continente americano, que el Gobierno de República Dominicana decretó tres días de duelo tras su lamentable fallecimiento.

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EL INFARTO: TEMEROSO Y EN OCASIONES SILENCIOSO Según detalló el parte oficial, al legendario intérprete le arrebató el aliento de vivir un paro cardíaco repentino, que, de acuerdo con la literatura médica científica, ocasiona la pérdida abrupta de la función cardíaca, la respiración y el conocimiento y se desencadena por anomalías con el sistema eléctrico del corazón. “El paro cardíaco repentino interrumpe la acción de bombeo del corazón y detiene el flujo sanguíneo al cuerpo”, detalló el portal médico MayoClinic, que asegura que la sintomatología más común de esta anomalía cardiovascular es la falta de pulso, problemas en la respiración, molestia en el pecho, debilidad y palpitaciones descontroladas. Y así como Ventura, existe un sinfín de pacientes que todos los años pierden la vida por un infarto que, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), representa, junto con otras patologías del corazón, la primera causa de muerte en todo el mundo.

Como en BeHealth propendemos por tu salud, en esta edición de ‘Cuida Tus Latidos’ no solo queremos destacar la insigne carrera musical de Johnny Ventura, sino que también queremos llevar el mensaje de cuidado del corazón. Por tal razón, te exhortamos a dejar el sedentarismo, evitar la obesidad, hacer ejercicio al menos dos veces por semana durante 30 minutos, dejar los alimentos ricos en grasas trans y aumentar la ingesta de frutas y vegetales; con estos tips no solo preservarás tu salud, sino que te permitirá disfrutar por más años las rimas que el maestro Ventura dejó catapultadas en esta tierra. Recuerda: ¡Sin salud no tenemos nada!

In Memoriam de Johnny Ventura (1940-2021)

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TENGO FIBRILACIÓN AURICULAR, ¿CÓMO DEBO CUIDARME?

50 DR. JOSÉ GONZÁLEZ Cardiólogo y Presidente del Comité Científico de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología

“Si dividimos en el corazón cuatro cavidades, las aurículas son las cavidades que reciben la sangre al lado derecho de nuestro cuerpo: sangre que está cargada de dióxido de carbono y otras toxinas que se purifica en el pulmón y regresa a la aurícula izquierda, otra de las cavidades superiores del corazón. El ventrículo derecho bombea la sangre al corazón para que se oxigena, entra a la aurícula izquierda por las venas pulmonares, atraviesa la válvula mitral, llega el ventrículo izquierdo y se bombea la sangre entonces a través de la aorta a todo nuestro sistema”.

Este sería el proceso adecuado en nuestro sistema circulatorio y del corazón, según explicó el doctor José González, cardiólogo en entrevista con BeHealth. Las cavidades de la aurícula, que lleva el nombre de fibrilación auricular, son parte de los componentes del sistema circulatorio donde los flujos son más lentos y los gradientes entre un segmento y otro son menores. Ahora bien, con la fibrilación auricular, que es una de las llamadas arritmias supraventriculares, “el fenómeno

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trombótico que se da en este escenario, a diferencia del lecho vascular arterial, es un fenómeno mediado por estancamiento de sangre”, precisó el especialista. ENTONCES, ¿QUÉ ES LA FIBRILACIÓN AURICULAR? “La fibrilación auricular es una arritmia supraventricular que se produce de un remodelaje eléctrico y estructural de estas cavidades de baja presión que son las aurículas y que eventualmente genera unas contracciones caóticas desorganizadas, tanto entre ellas como con los ventrículos donde ellas descargan”. Por ende, se desacopla la circulación organizada a la que hicimos referencia en los primeros párrafos, lo que promueve el estancamiento de la sangre y la formación de coágulos. A su vez, esto trae consigo la complicación más común de la fibrilación auricular y la más devastadora y preocupante: las embolizaciones al sistema nervioso central, también conocidas como apoplejía o derrame cerebral. “Y también puede haber embolizaciones a cualquier otra área del cuerpo, lo que se llaman los émbolos sistémicos”. ¿CUÁLES SON LAS OTRAS COMPLICACIONES ASOCIADAS A LA FIBRILACIÓN AURICULAR? “La fibrilación auricular, dentro de las estrategias que tenemos para manejarla, una de ellas es controlar el pulso. Cuando las aurículas se empiezan a contraer caóticamente y a la vez de forma rápida, entre 400 a 600 contracciones por minuto; y si se conducen a través del sistema de conducción normal del corazón pudieran llegar hasta 150, 4 a 1, 3 a 1; puede llegar hasta 200 por minuto. Si esto se sostiene por mucho tiempo puede ocurrir un fenómeno que se llama taquicardiomiopatía, que es la enfermedad o debilidad del músculo cardíaco secundario a un pulso muy acelerado. Afortunadamente, mediante el control del pulso de estos pacientes, eventualmente, en la mayoría de los casos se recuperan.

“Esta es una complicación secundaria a la velocidad o al número de latidos por minuto que se producen en las aurículas y que son conducidos entonces a los ventrículos donde ocurre este daño principal, donde se sobrepasa la reserva contráctil del corazón y se genera un corazón disfuncional o en fallo”.

51 las posibles complicaciones se presenta si esta arritmia estuviera asociada a un tracto de conducción accesoria que sea diferente a los sistemas de conducción que normalmente utiliza el corazón. El músculo cardíaco es capaz de producir y conducir impulsos; y a veces estas fisiologías producen tratos accesorios donde usualmente tienen un tiempo de conducción más rápido que el sistema de conducción normal del corazón. “Y aquí no solamente tenemos que pensar en taquicardiomiopatía pues, si se llegara a conducir uno a uno; estamos hablando de 500 a 600 latidos por minuto, ya esto es el equivalente a lo que conocemos como fibrilación ventricular”, explicó el doctor González. Esto quiere decir que la sangre prácticamente no circula debido a que el corazón está contrayéndose y relajándose tan rápido que no hay tiempo suficiente para llenado y vaciado y la sangre en las arterias lo único que hace es vibrar y no circula.

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“Y entonces, el paciente está sometido al riesgo bien alto de muerte súbita cardíaca”. Adicional a ello, si el paciente tiene comorbilidades, como es usual, como la diabetes, obesidad, hipertensión, junto a un ventrículo que está comprometido a la hora de llenarse, estas arritmias que desincronizan el corazón recrudecen este problema. “Esto podría provocar que el paciente, aún sin nosotros ver un deterioro estructural a partir de las imágenes, la hemodinamia se compromete tanto que el paciente presenta síntomas de fallo cardíaco congestivo; en muchos casos con una medida de fracción-expulsión preservada”.

¿CUÁLES SON LOS CUIDADOS A TENER EN CUENTA SI SOY PACIENTE CON FIBRILACIÓN AURICULAR? Una vez el paciente ya sabe que tiene fibrilación auricular debe estar dispuesto a someterse a tratamiento, dependiendo de su riesgo para embolización o formación de coágulos. Este tratamiento incluye anticoagulantes “para tratar de evitar la complicación nefasta, devastadora y discapacitante; es también la quinta causa de muerte en los Estados Unidos: las apoplejías o infartos cerebrales secundarios a la fibrilación auricular”, mencionó el electrofisiólogo. “En el pasado teníamos solamente la Warfarina, que tiene múltiples interacciones con medicamentos y alimentos y era muy difícil mantenerlos en un nivel de anticoagulación adecuado; y, además, si bien es provechoso y beneficioso para evitar coágulos y embolizaciones, el riesgo de sangrado es demasiado estrecho”. Actualmente contamos con anticoagulantes de acción directa que no tienen estos riesgos “después de que conozcamos bien la función hepática y renal del paciente, las dosis que tenemos que usar ya son conocidas y el riesgo balance de riesgos y beneficios -en términos de protec-

ción de estas embolizaciones o infartos cerebrales- es a favor de la protección que le damos al paciente”. Adicionalmente, estos nuevos anticoagulantes que han sido comparados con Warfarina han demostrado superioridad con esta. “Lo esencial es que el paciente esté dispuesto a someterse a esta terapia”, enfatizó. ¿CUÁLES SERÍAN OTRAS RECOMENDACIONES MÁS ALLÁ DE LA TERAPIA MÉDICA? El manejo del paciente con fibrilación auricular tiene múltiples perspectivas, partiendo de las comorbilidades que pueden estar asociadas a que el paciente tenga predisposición a desarrollar fibrilación atrial como la diabetes, hipertensión, dislipidemia, hipercolesterolemia o pacientes que son obesos mórbidos o que tienen apnea del sueño, ya sea obstructiva o central, los pacientes que tienen enfermedad crónica obstructiva pulmonar, pacientes con fallo cardíaco y pacientes con enfermedad coronaria. “Cuando diagnosticamos la fibrilación, vamos a tener que enfocarnos en todas estas comorbilidades por dos razones: tienen estas condiciones que los ponen a riesgo de desarrollar evento cardiovascular que no necesariamente están asociados a la fibrilación, sino que están asociados a ellos mismos y además el riesgo de que haya una tromboembolización secundaria a fibrilación auricular, la cual es inversamente proporcional a cuán bien nosotros controlemos los factores de riesgo que lo provocaron”. Es decir, aquellos pacientes obesos deben bajar de peso, los que sean sedentarios deben hacer ejercicio físico y los pacientes con enfermedades como diabetes o hipertensión deben estar adecuadamente controlados. “Lo primero es evitar este tipo de arritmias, pero una vez diagnosticada la fibrilación, las comor-

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bilidades y factores de riesgo deben ser manejados con cambios en los estilos de vida y adherencia a las terapias médicas para la presión, diabetes, colesterol o pacientes con enfermedad coronaria. Deben seguir las indicaciones si queremos disminuir el riesgo de cardioembolizaciones secundarias a fibrilación auricular”: Sobre el consumo del tabaco señaló además que en todas las entidades médicas se recomienda la eliminación del cigarrillo por completo. “Un solo cigarrillo al día ya se considera fumar y los riesgos cardiovasculares son los mismos”. Por otro lado, el consumo de alcohol moderado podría ser incluso provechoso para los pacientes, según estudios. En pacientes con fibrilación auricular el alcohol no está vetado. Sin embargo, sí hay límites que no se deben sobrepasar. El doctor precisó que, en el caso de las mujeres, pueden consumir una cerveza de 12 onzas al día o una copa de vino de 6 onzas, o un trago de licor de 80° o menos. “Se ha visto en estudios clínicos que este consumo de alcohol ha sido cardioprotector, aunque cada caso es independiente”.

filiación auricular, disminuir nuestro riesgo cardiovascular debemos manejar el estrés. Ya hay múltiples estudios clínicos que han demostrado que existe una asociación directamente proporcional entre el estrés psicosocial o emocional; especialmente con esta pandemia que le ha cambiado la vida a todo el mundo”. Por tanto, tenemos que buscar la manera de disminuir el estrés y una de las mejores maneras es incluyendo dentro de nuestra rutina diaria o, por lo menos 4 o 5 veces a la semana, una rutina de ejercicio. “La liberación de endorfinas nos cambia la perspectiva de lo que nos rodea, es sorprendente”. “Es importante también que tratemos de reenfocarnos en nuestras prioridades. Para esto, en la medicina cardiovascular, estamos recomendando cada vez más que tengan un consejero experto en conducta humana. Los psicólogos y los psiquiatras no están únicamente para tratar a los psicóticos, ellos están para conversar, dialogar y darle herramientas para que podamos lidiar con todas las situaciones y estrés que afrontemos”.

En el caso de los hombres, las cantidades son un poco mayores: dos cervezas o dos copas de vino, que a veces se pueden consumir en la cena, o dos tragos de una onza de licor de 80° o menos. Adicionalmente, enfatizó en la importancia del manejo del estrés, no solo en los pacientes con esta condición sino en todas las personas en general: “Todos los individuos que deseemos, con o sin

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¿HAY RELACIÓN ENTRE EL ESTRÉS Y MI CORAZÓN? Sí. El estrés es una realidad de la vida, pero cuando se acumula, puede afectar la salud física y mental. Demasiado estrés puede ser perjudicial para su corazón.

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SÍNTOMAS MÁS COMUNES DEL ESTRÉS: TIPOS DE ESTRÉS QUE AFECTAN EL CORAZÓN:

Malestar estomacal Incapacidad para concentrarse

Estrés crónico: estrés diario debido a conflictos o tristeza ejercen presión constante sobre el corazón.

Problemas para dormir Dolores de cabeza

Impotencia: El estrés prolongado es más perjudicial cuando se siente incapaz de hacer algo al respecto.

Ansiedad Cambios del estado anímico

Soledad: Si no tiene un sistema de apoyo que le ayude a hacer frente al estrés.

¿CÓMO AFECTA AL CORAZÓN?

Ira: Las personas que estallan en cólera tienen un mayor riesgo de ataque cardíaco.

Aumenta la presión arterial. Aumenta la inflamación en su cuerpo. Puede aumentar el colesterol y los triglicéridos en la sangre. Puede hacer que su corazón palpite fuera de ritmo.

Estrés agudo: Noticias malas pueden provocar síntomas de ataque al corazón (síndrome de corazón roto). No es lo mismo que un ataque al corazón y la mayoría suelen recuperarse completamente.

Es importante aprender a manejar el estrés de forma saludable. ¡Pruebe diferentes maneras de relajarse y mire qué le funciona mejor! Fuente: Medline Plus

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CARDIÓLOGO EXHORTA A CUIDAR EL CORAZÓN Y PREVENIR LOS FACTORES DE RIESGO BeHealth se unió a la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología para educar sobre las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo. ¿Los conoces? Pues quizá te suenen la diabetes, la hipertensión y otros indicios que podrían poner ‘en jaque’ la salud de tu corazón.

Para ahondar en el tema, sostuvimos un diálogo con el Dr. Edmundo Jordán, cardiólogo y presidente de la Sociedad en mención, quien explicó que la población debe quitarse el imaginario de que la única enfermedad que deben prevenir es el infarto, dado que existen múltiples patologías que ponen en riesgo sus vidas.

“Siempre hay factores de riesgo como la hipertensión, que es cuando la presión está descontrolada, la diabetes, colesterol alto, ser fumador, obesidad y vida sedentaria”, advierte el doctor Jordán, aduciendo que dichos factores causan “mayor riesgo de eventos cardiovasculares”, determinó. INFARTOS: CADA VEZ MÁS FRECUENTES Aunque el doctor busca que los pacientes eviten todos los problemas del corazón, enfatizó en algunos de los más frecuentes no solo en Puerto Rico, sino también en la población general: el infarto de miocardio. “El ataque cardíaco es la principal causa de muerte a nivel mundial. Cuando revisamos la data de la Escuela de Salud Pública vemos que en el 2018 los eventos de ataque cardíaco fueron la causa principal de muerte, un poquito rebasada por el cáncer; estamos hablando de tres mil doscientas

muertes anuales en Puerto Rico por ataque cardíaco. La data sigue afirmando que las causas cardiovasculares son la primera causa de muerte en la isla y el mundo”, sentenció el galeno. IMPORTANCIA DEL CHEQUEO MÉDICO En ese sentido, el cardiólogo dejó en claro algunos de los métodos que, aunque son ampliamente conocidos, quiso recordarlos para que los pacientes los apliquen, fortalezcan el corazón y eviten cualquier anomalía. “Deben visitar al médico primario o médico internista periódicamente, sobre todo si usted sobrepasa los 40 años o tiene alguno de estos factores: es diabético, tiene la glucosa mayor de 126 en ayunas, es obeso, hipertenso, tiene colesterol alto malo LDL más de 100, usted

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DR. EDMUNDO JORDÁN, Cardiólogo y Presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología

sabe que va a estar a mayor riesgo”, exhortó, mientras que recordó la importancia de hacecr ejercicio, comer bien e implementar hábitos de vida saludables.

razón, por lo que invitó a los pacientes a relajarse y sacar tiempo para preservar la salud mediante la alimentación y otros cambios en el diario vivir.

CÓMO PREVENIR ESTAS ENFERMEDADES Según dijo el doctor, “Puerto Rico tiene una alta incidencia de diabetes”, dado que el 17% de la población boricua padece de esta anomalía. Igualmente, la presión arterial alta también registra alta prevalencia en los puertorriqueños y latinoamericanos.

“Si usted escoge la comida y la divide entre proteínas, buenas carnes blancas, una buena distribución de los carbohidratos, consume vegetales y frutas, evita las comidas azucaradas o carbonatadas que tiene azúcar por demás” puede mejorar la calidad y estado de su órgano cardíaco, recomienda el cardiólogo.

“El 40 por ciento de la población en Puerto Rico tiene descontrolada la presión: que es cuando está más allá de 130 y no es tratada. Los puertorriqueños, los caribeños y los latinoamericanos estamos predispuestos a tener procesos moleculares que nos ponen a mayor riesgo cuando nos comparamos con poblaciones de otras razas o de otras civilizaciones”, dijo.

“Haga ejercicios 30 minutos diarios por 5 días a la semana; la parte social de cómo vivimos y qué es lo que comemos incide muchísimo, después de los 40 años una visita preventiva al cardiólogo no está de más, aunque no tenga factor de riesgo, porque usted sabe que si usted es puertorriqueño ya tiene un factor de riesgo y por tal motivo se le aconseja que vaya al cardiólogo preventivamente”, recomendó en BeHealth.

Igualmente, aseguró que trabajar más de ocho horas al día también daña el co-

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¿QUÉ RIESGOS CARDÍACOS PODRÍA ENFRENTAR UN ANCIANO SI SUFRE UN SUSTO?

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DE ACUERDO CON LA FUNDACIÓN SCIENCE HEALTH AND EDUCATION (SHE): Ancianos con enfermedades del corazón que sufren sustos podrían desarrollar: Arritmias cardíacas Estrés Desprendimiento de una placa artero esclerosa Mayor riesgo de evento isquémico

Al momento del susto, los niveles de adrenalina aumentan e incrementan la frecuencia cardíaca. En casos más severos, los sustos pueden causar la muerte debido a un infarto de miocardio o una embolia cerebral.

Los riesgos antes descritos son más frecuentes en pacientes cardíacos, quienes están sanos, tienen menor riesgo.

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CATETERISMO CARDÍACO: MÁS ALLÁ DE UN SIMPLE EXAMEN DIAGNÓSTICO BeHealth continúa con su edición digital e impresa de ‘Cuida Tus Latidos’ y esta vez trae para ti todo lo concerniente al cateterismo cardíaco, un procedimiento invasivo que destapa arterias, diagnostica algunas condiciones cardíacas y trae consigo otros múltiples beneficios que explicó el Dr. Gilberto Rivera, cardiólogo, en diálogo con nuestro equipo multimedios.

e acuerdo con el galeno, el catéter utilizado para este procedimiento casi siempre se introduce desde la ingle o el brazo, contrario a lo que muchos pacientes creían que se metía por el pecho o en cercanías al corazón. “El cateterismo es un estudio invasivo que requiere una preparación y una evaluación por un especialista que realiza estos procedimientos y usualmente conlleva una evaluación previa junto con otros estudios que brindan información y que sugieren si existe alta probabilidad de que la persona tenga enfermedad en las arterias del corazón o que tiene otras condiciones que ameritan este tipo de estudios”, explicó el expresidente de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología. ¿CÓMO SE REALIZA EL PROCEDIMIENTO? De acuerdo con el Dr. Rivera, tu médico o personal salubrista te limpiará el brazo, el cuello o

la ingle e introducirá una vía intravenosa (IV) en una de las venas y ahí comienza con la realización del cateterismo. “Te introducen dentro del cuerpo un catéter, que es como un cable, por el cual se puede administrar un contraste, que es un líquido especializado llevado a las arterias del corazón, que se llaman las coronarias. Una vez está ubicado en estas arterias se inyecta ese contraste mientras se va grabando la imagen de las arterias del corazón”, ahondó el especialista. Dice el doctor Gilberto, en este estudio se puede ver el estado arterial, tomar las medidas del corazón y saber cómo están funcionando algunos de los componentes del sistema cardíaco. “Tomamos medidas del ventrículo izquierdo, que es el principal que bombea sangre, así como también las presiones en la aorta”, agregó.

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DR. GILBERTO RIVERA, Cardiólogo y pasado presidente de la Sociedad Puertorriqueña de Cardiología

¿EN QUÉ CASOS ES NECESARIO UN CATETERISMO? Por lo general, este procedimiento se realiza para obtener información acerca del corazón y sus vasos sanguíneos, así como para identificar otras afecciones cardíacas, e incluso, para determinar si necesitas una cirugía del corazón.

“El cateterismo cardíaco es el estudio def initivo para hacer la evaluación de las arterias del corazón y evaluar lo que nosotros llamamos el estado hemodinámico, que son las presiones del corazón en un paciente que presenta síntomas sugestivos”, subrayó.

“Usualmente son personas que que ya tienen unos síntomas subjetivos de que hay un problema en el corazón y suelten tener síntomas como: dolor de pecho, que están presentando dificultad respiratoria al esfuerzo y que tienen una disminución en su capacidad de realizar actividad física”, dijo.

Además, enfatizó en que con la realización de esta prueba diagnostica no se utilizan otros exámenes complementarios como “prueba de esfuerzo o un estudio de medicina nuclear previo”.

Además, destacó que, mediante ese procedimiento, se pueden evidenciar problemas en “algunas de esas válvulas del corazón, para hacer reemplazo o reparación de una válvula y completar toda la información que es necesaria previa a la toma de decisión de una cirugía o intervención de válvula”, anotó. ¿SE REQUIERE ANESTESIA? Ten en cuenta que para un cateterismo no debes comer ni beber nada durante 6 a 8 horas antes del examen, el cual se lleva a cabo en el hospital. Además, según el cardiólogo, puede que necesites de “anestesia local y sedación consciente”.

“El cateterismo también se puede realizar de forma de emergencia en los pacientes que tienen un subgrupo de infarto que se llama infarto con elevación del segmento ST. Esos son pacientes que por def inición han tenido una oclusión completa de una arteria y están activamente infartados y se les debe realizar un cateterismo para hacer un angioplastia de emergencia, una angioplastia primaria y abrir la arteria de estado fluido. Eso se debe tratar de realizar en un periodo menor a 90 minutos, que es hora y media desde que el paciente llega al centro de cuidado para buscar ayuda ante un episodio de dolor de pecho”, explicó el Dr. Rivera en diálogo con BeHealth.

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INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD CARDÍACA EN EL CÁNCER DE PRÓSTATA: ESTA ES SU RELACIÓN Investigaciones apuntan a que los hombres con cáncer de próstata tienen una mayor incidencia de enfermedad cardiovascular. ¿Por qué?

Quienes no sufren la enfermedad oncológica, no presentan mayor riesgo cardíaco

La enfermedad cardiovascular es la primera causa de muerte no relacionada al cáncer de próstata

La enfermedad arterial coronaria y el cáncer de próstata podrían tener causas comunes.

Hombres con cáncer de próstata podrían tener mayor riesgo de insuficiencia cardíaca

Fuente: NIH y Duke Cancer Institute

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DATOS CLAVE SOBRE LA PRESIÓN ARTERIAL ALTA DURANTE EL EMBARAZO La hipertensión podría presentarse antes del proceso de gestación y manifestarse una vez se espera al bebé mediante:

Hipertensión gestacional

Hipertensión crónica

Hipertensión crónica con preeclampsia superpuesta Preeclampsia

Riesgos de la presión arterial alta en el embarazo: Menor flujo sanguíneo a la placenta

Lesión en otros órganos

Desprendimiento de placenta

Parto prematuro

Restricción del crecimiento intrauterino

Enfermedad cardiovascular en el futuro

Dato: Si después de las 20 semanas de embarazo tu la presión arterial supera los 140/90 mm Hg, puede ser hipertensión gestacional. Fuente: MayoClinic

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LA FALTA DE SUEÑO ES MALA PARA SU CORAZÓN

Dormir menos de seis horas por noche podría aumentar las probabilidades de sufrir de un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o insuficiencia cardíaca.

Un nuevo estudio presentado en la reunión anual del Colegio Americano de Cardiología arroja las cifras: Los individuos que duermen menos de 6 horas por noche tienen alrededor del doble de riesgo de sufrir un accidente cerebrovascular o un ataque cardíaco que los que duermen de 6 a 8 horas por noche. También tienen alrededor de 70% más probabilidades de sufrir insuficiencia cardíaca congestiva. Dormir en exceso también podría ser un problema El estudio muestra que las personas que duermen más de ocho horas por noche podrían ser más propensas a sufrir de los dolores de pecho de la angina y de enfermedad de la arteria coronaria. Fuente: WebMD

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Gracias a una persona que creyó en la donación, Chris Montes, recibió un trasplante de hígado cuando era adolescente. Hoy vive agradecido con su donante, logrando cumplir sus sueños. REGÍSTRATE COMO DONANTE DE ÓRGANOS Y TEJIDOS EN:

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