Moduli iscrizione #open_@adelfia

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Domenica 12 Maggio 2013 – Ore 11,00 Parco Urbano “E. Berlinguer”, Via Fieno - Adelfia Luogo o Spazio Pubblico individuato: (aiuole, parchi, aree verdi, strade, piazze, larghi ecc) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ Gruppo di lavoro: (nome e cognome dei proponenti, partendo dal portavoce) _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

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B) quale idea per promuovere, realizzare e gestire lo spazio pubblico affinché sia inclusivo? (descrizione dell’idea progettuale)________________________________________________ _______________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________

Per maggiori informazioni sull'iniziativa contattare l'Associazione Hinterland o visita il sito internet: www.hinterlandadelfia.blogspot.com – mail: hinterlandadelfia@libero.it – tel: 347/5377599

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Idea progettuale A) quali parole-chiave per definire lo spazio pubblico scelto come realmente inclusivo? _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________


Disegno, foto o bozza dell’idea progettuale (E’ consentito l’uso di uno spazio diverso da quello sottostante – foglio, foto, immagine ecc da allegare -. Non obbligatorio ai fini della partecipazione)

Con la presente l’Associazione Culturale Hinterland dichiara che questa iniziativa non ha una connotazione politica-partitica e si autorizza la Biennale Spazio Pubblico a promuovere l’iniziativa a livello nazionale sia attraverso il sito che attraverso l’eventuale pubblicazione in mostra o in volume delle immagini e dei materiali che saranno inviati con la sola condizione della citazione del nome dell’associazione. INFORMATIVA AI SENSI DELL’ART. 13 DEL DECRETO LEGISLATIVO 30.6.2003 N.196 I dati sopra riportati vengono utilizzati da questa struttura nell’osservanza delle disposizioni del D.Lgs 196/03 che prevede la “tutela delle persone e di altri soggetti rispetto al trattamento dei dati personali” e per le finalità strettamente connesse alle attività di competenza. Il trattamento dei dati personali avviene mediante strumenti manuali e informatici in modo da garantire la sicurezza e la riservatezza dei dati stessi.

DATA _____________

Autorizzo il trattamento dei miei dati personali nei termini consentiti dal D.Lgs. n.196/03

FIRMA (**) _______________________________________

(**) in caso di proponente minorenne, si richiede la firma del genitore o di chi ne ha potestà. In caso di progetto scolastico si richiesta la firma del docente

Compilare e consegnare allo stand delle idee presente durante l’iniziativa #open_@delfia oppure inviare a: hinterland adelfia@libero.it Per maggiori informazioni sull'iniziativa contattare l'Associazione Hinterland o visita il sito internet: www.hinterlandadelfia.blogspot.com – mail: hinterlandadelfia@libero.it – tel: 347/5377599

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