INSCRIPTION CANTINE AVANT LE : 20/08/2022 Ecoles primaires
CURIE-PASTEUR MOLIERE
Ecoles maternelles
GRANOTERA HERRIOT TAMARIS
Inscription au restaurant scolaire à compter du : …………………………………………(rentrée le jeudi 01/09) au mois à la journée préciser les jours
lundi mardi jeudi vendredi
Mode de règlement prélèvement automatique (prélèvement SEPA à compléter + RIB à joindre) par carte bleue en Régie (règlement en Mairie) avant le 1er du mois en cours (uniquement pour les parents n’ayant pas d’accès Internet) Responsable financier
père mère
Si garde alternée (joindre une copie du dernier jugement avec ce dossier) -
semaine paire
père mère
responsable financier : …………………..
-
semaine impaire père mère
responsable financier : …………………...
Renseignement sur l’enfant Nom et prénom …………………………………………………………………………………………………….. Date de naissance ....……………… Sexe F M
Projet d’Accueil personnalisé (PAI) oui non
Transporté en bus :
matin oui
non
soir oui
non
Responsable 1 père mère autres, à préciser : ……………………………………………………………………… Situation familiale : célibataire union libre pacsé (e) marié (e) veuf (ve) divorcé (e) séparé (e) Nom et prénom …………………………………………………………………………………………………….. Adresse ……………………………………………………………………………………………………………… Code postal ……………………… Ville ………………………………………………………………………… E mail ……………………………… @.......................................................................................................... Tél dom ..……… ……………… tél portable ..……………………… profession …………………………………………………………………………………………………………
Responsable 2
père mère autres, à préciser : ……………………………………………………………………… Situation familiale : célibataire union libre pacsé (e) marié (e) veuf (ve) divorcé (e) séparé (e) Nom et prénom …………………………………………………………………………………………………….. Adresse ……………………………………………………………………………………………………………… Code postal ……………………… Ville ………………………………………………………………………… E mail ……………………………… @.......................................................................................................... Tél dom ..…/……/……/……/…… tél portable ..…/……/……/……/…… profession …………………………………………………………………………………………………………
Justificatifs à joindre OBLIGATOIREMENT avec ce dossier complété -
Le justificatif d’activé professionnelle RECENT du foyer (attestation employeur, contrat, feuilles salaires, contrat de travail, attestation de formation, extrait Kbis, extrait K, extrait D1, numéro Siren) ; Si prélèvement automatique : télécharger et compléter l’autorisation de prélèvement en y joignant un RIB.
Signature du responsable légal de l’enfant Je soussigné reconnais avoir pris connaissance du règlement et certifie l’exactitude des renseignements cidessus. Je m’engage à communiquer tout changement de situation familiale, professionnelle. Date et signature : Le : ……...……..….
Services Affaires Scolaires Heures d’ouverture : du lundi au vendredi de 9h00 à 12h00 et de 14h00 à 17h00 04 68 95 34 44 Adresse mail du service : asco@ville-argelessurmer.fr
Approbation du règlement intérieur des cantines scolaires de la ville d’Argelès-sur-Mer Nous soussignés ……………………………………………………………………………………………………………………………….... Père, Mère ou tuteur de l’enfant …………………………………………………………………………………………. Certifions avoir pris connaissance du règlement intérieur du restaurant scolaire des écoles de la commune d’Argelès-sur-Mer et nous engageons à ce que notre enfant le respecte. Fait à ………………………………………………………………….
Le ………………………………………..
Signature des responsables légaux :
Père
Mère
Tuteur
Enfant