La Romania è sull'orlo di una grave epidemia. Le infezioni da HIV sono esplose negli ultimi anni. Autore: Cristina Lica
Quasi il 90 % dei tossicodipendenti ha l'epatite C e la metà hanno l’HIV, malattie che possono essere trasmesse in qualsiasi momento. Invece di investire in programmi di riduzione del rischio, come lo scambio di siringhe, lo Stato preferisce pagare dieci volte tanto per gli effetti del disastro. Droga: Una bomba a orologeria. Non si vedono per strada, ma non significa che non esistano. Sono circa 20.000 i consumatori a Bucarest. In periferia come a Rahova o Ferentari si nascondono solo dalla Polizia, mentre nelle zone di lusso, le droghe vengono consumate direttamente nei club. Ricchi e poveri, i tossicodipendenti hanno qualcosa in comune: il 90 % di loro soffre di epatite C e quasi la metà - di HIV / AIDS. Le infezioni sono esplose negli ultimi tre anni, dopo che i programmi di distribuzione di siringhe sono stati sospesi. Quelli che dicono "no" alla droga hanno pochi centri disponibili e il trattamento riguarda solo la decima parte dei consumatori. Quanti " tossicodipendenti " ci sono? Ufficialmente, il 4,3% della popolazione di età compresa tra 15-64 anni ha utilizzato droghe almeno una volta nella vita, mostra l'ultimo rapporto dell’Agenzia Nazionale Antidroga. In sostanza, nessuno sa esattamente quanti tossicodipendenti ci siano, il loro numero ha oscillato pesantemente. Se nel 2011 ci sono stati 20.000 consumatori di eroina a Bucarest, nel 2012 il loro numero è sceso bruscamente a 10.000. "In conclusione però non sappiamo quanti siano in realtà. 10.000 o forse di più”. Se dovessimo prendere in considerazione l'uso per divertimento, potremmo parlare del 60 % della popolazione maschile ", dice Valentin Simionov, direttore della rete rumena Harm Reduction (RHRN). Il profilo dei consumatori è eterogeneo: dagli studenti che hanno " iniziato " con l'etnobotanica, a persone sopra i 50 anni che hanno provato l'eroina solo dopo la Rivoluzione. Il profilo socio- economico del consumatore è variegato." Quando inizi puoi avere una situazione mediocre, ma anche se sei manager, puoi raggiungere in breve una situazione drammatica, perché inizi con il vendere l’auto e poi arrivi a rubare”, aggiunge Cristina Fierbin Teanu rappresentante ARAS, ONG che si occupano di prevenzione consumo. Catastrofico effetto delle droghe etnobotaniche Al di là del numero esatto di utenti che ruota intorno a 20.000, il grande problema rimane la mancanza di programmi di riduzione del danno. Uno dei più importanti programmi, consigliato dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, è la distribuzione di siringhe. Perché le farmacie non vendono siringhe per insulina (utilizzati dagli utenti che usano eroina) senza ricetta, così i tossicodipendenti hanno iniziato a passarsele. Fino al 2010, questi programmi di distribuzione delle siringhe sono stati attuati da ONG e finanziati dalle Organizzazioni Internazionali (ONU, il Fondo Globale). Da quel momento in poi, il finanziamento è stato interrotto ingiustificatamente perché la Romania è entrata nell’ UE. Nel momento in cui questa responsabilità è caduta sulla Romania, in tre anni c'è stato un aumento di infezioni di circa il 300% tra i consumatori, passando da 28 casi nel 2007, a 500 tra il 2011 e il 2013. Il momento ha coinciso anche con l'ingresso delle droghe legali. "I tossicodipendenti non si iniettavano più tre volte al giorno di eroina, ma avevano raggiungendo le 10-15 iniezioni con le etnobotaniche. Aumentando così il numero delle punture è aumentato anche il rischio delle infezioni”, spiega il rappresentante del RHRN. Di siringhe dello Stato, buone da distribuire in Capitale, ne servirebbero circa 4 milioni. Attualmente un terzo dei consumatori ha accesso a loro. L'OMS parla di una copertura del 60% . “Il Ministero della Sanità ha acquistato l'anno scorso, 210.000 siringhe, una goccia in un bicchiere. L’ANA ha acquistato 800.000 siringhe
mediante un’asta pubblica, avendo scelto l'offerta più economica. Le siringhe non erano buone, ed i consumatori le hanno respinte" dicono quelli della ONG ARAS. I rappresentanti dell’ANA danno la colpa ai consumatori, dicendo che sono le stesse siringhe usate nei programmi statunitensi. L’ARAS lo scorso anno ha firmato una collaborazione con il Comune, che si impegnava ad acquistare 2,5 milioni di siringhe, ma finora, le autorità locali non hanno consegnato nulla. E i programmi di scambio di siringhe nelle carceri sono state sospese nel 2008, per il motivo che non vi era richiesta. Centri di riabilitazione come in Occidente…un sogno Dopo la disintossicazione in Romania, i pazienti sono lasciati al loro destino, perché non ci sono i cosiddetti centri post- cura, al di fuori delle città, come in Occidente, dove gli ex tossicodipendenti imparano a reintegrarsi. "Si chiamano comunità terapeutiche dove a nessuno è consentito di entrare e dove i pazienti possono fare sport, cucinare, dipingere, ecc. Frequenti il centro per almeno sei mesi. Noi non abbiamo neanche i centri post-terapia privati ", dice Cristian Bengescu psichiatra che ha aperto il primo centro di trattamento di dipendenze nel 2006. L’Agenzia Nazionale Antidroga ha due centri da 35 posti ciascuno sia a Brasov che a Harghita, ma non sono funzionali. "La legge non ci permette di renderli operativi ne in modo pubblico ne privato. Speriamo che almeno quest'anno uno di loro iniziare a funzionare”, promette il capo dell’ Agenzia Nazionale Antidroga. 540 casi di HIV sono stati registrati tra i consumatori tra il 2011 e il 2013 "I tossicodipendenti si iniettano 15 volte al giorno sostanze etnobotaniche. Più alto è il numero di punture e più alto e il rischio di infezione." VALENTIN Simionov , direttore RHRN "Indifferentemente sia che distribuisci sia che non distribuisci siringhe, loro continuano ad iniettarsi. Ma se non la dai, si potrebbero iniettare dieci persone con la stessa siringa." Sorin Oprea , direttore della Drug Agency Il metadone, un lusso per chi vuole smettere. Molti consumatori cercano aiuto se l'accesso ad esso fosse semplice. I centri di riabilitazione e di trattamento sono scarsi e poco pubblicizzati. La disintossicazione presuppone un ricovero in un ospedale psichiatrico di due settimane il tempo per permettere al corpo di eliminare la sostanza e il dolore fisico. Il problema è che rimane comunque una dipendenza psicologica, che non diminuisce solo attraverso la consulenza sostenuta, il sostegno familiare e il trattamento con il metadone. Molti consumatori non riescono a sfuggire dalla dipendenza con le sostanze "sostitutive", benchè i suoi effetti siano molto più bassi rispetto all’eroina e grazie al quale comunque si può riprendere il lavoro e avere una vita normale. Il metadone è distribuito gratuitamente a Bucarest solo da due centri del Ministero della Salute, "San Stelian " e " LSM Obregia " e da tre centri dalla Drug Agency. Il numero di beneficiari è inferiore a 1.000, meno del 10 % del numero delle persone che ne hanno realmente bisogno. A seguito delle raccomandazioni dell'OMS, dovremmo avere un tasso del 30 %. A Bucarest, sono stati autorizzati quattro centri privati, che coprono circa 700 consumatori, ma a pagamento. Tuttavia, il trattamento può raggiungere circa 1.000 lei al mese, e non molti possono permetterselo. Gli studi hanno dimostrato che il 25 % dei consumatori riesce a lasciare la dipendenza da sostanze stupefacenti solo quando ricevono una terapia sostitutiva e un sostegno di almeno un anno.
Al centro ANA di Obregia, circa 80 ex consumatori ricevono il metadone gratuito
Meglio 3,5 milioni di euro per il trattamento, che un programma di prevenzione! Il costo di un programma di scambio di siringhe per 10.000 consumatori significa circa 165.000 euro all'anno, dicono i rappresentanti della società civile. Una somma esagerata rispetto al trattamento di 540 persone affette da HIV, che raggiunge i 3,5 milioni del budget Statale!
Una malato di HIV - 6.500 euro all'anno Una volta che l'infezione si è trasmessa ed insorge la malattia (AIDS), il prossimo passo per i consumatori di oppiacei è la TBC, un costo aggiuntivo al quale si aggiunge il trattamento per l'epatite C. Un solo paziente malato di HIV costa 6500 € all’anno allo Stato. I funzionari dell’Agenzia Antidroga nata nel 2003, sperano quest'anno di ricevere più fondi per le siringhe. "Le risorse saranno raddoppiate. Abbiamo una nuova strategia antidroga adatta al momento. Ci siamo confrontati anche con il Collegio dei Farmacisti, perché vogliamo che venga approvata la legge per la vendita diretta delle siringhe", ha dichiarato Sorin Oprea, dell'ANA. Il Ministero della Salute ha rifiutato di dire se ha un budget per l'acquisto di siringhe, e le ONG non ci sperano troppo. "Quest'anno, come sappiamo, non sono previsti soldi per siringhe", dice Cristina Fierbinteanu (ARAS ) . I rischi possono essere catastrofici se non si trova una soluzione. "Senza programmi di scambio di siringhe, senza farmacie dove possono essere acquistate, senza campagne di prevenzione, con un sistema carcerario che nega l’esistenza di sostanze iniettabili all’interno, senza centri di prevenzione e di trattamento sostitutivo
sufficiente e senza il sostegno del governo , la società si trova in questo momento di fronte ad un’epidemia di malattie trasmissibili e letali ", osserva Eugenio Chiracu , direttore dell'Associazione dei Diritti Umani e delle Persone private della loro libertà.
Durante il 2010, l'infezione da HIV è stato sotto controllo dai programmi di scambio di aghi