TRAUMA DUODENAL
Fig. 8
2. Temporal: Exclusión pilórica (SUMMERS-JORDAN): Consiste en reparar la pared duodenal y cerrar el píloro a través de una gastrostomía, mediante sutura que puede ser reabsorbible o no y reconstituir el tránsito con una gastroyeyunostomía, que aprovecha la gastrostomía previa. (Fig. 9: a-b-c) No se incluyó vagotomía en el procedimiento original siendo preocupante su potencial ulcerógeno. Es la técnica que utiliza en forma liberal Ivatury(2) en las lesiones complejas, y es la recomendada también por los editores de Selected readings in general surgery(4)... Ferrada tuvo problemas con la técnica inicialmente, básicamente filtraciones de la gastroyeyunostomía, que llevaron a la muerte a un paciente. En vista de ello y que la sutura pilórica desaparece en tres semanas promedio (PDS-MAXON), decidió evitar la gastroyeyunoanastomisis y comenzó a utilizar gastrostomía para descomprimir el estómago más yeyunostomía para alimentación con buenos resultados (7). Sacoto Aguilar H. Sacoto Salamea H.
Fig. 9a. Fig. 9b. Fig. 9c Reproducido de: Ledgerwood AM: Duodeno. Atlas Tratamiento quirurgico del trauma. Mc Graw Hill: 56-73, 2001
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