TRAUMA DE PANCREAS
TIPOS CELULARES Y HORMONAS DE LOS ISLOTES DE LANGERHANS Célula A ó Alfa B ó Beta D ó Delta D1 FoPP
Hormona Glucagón Insulina Somatostatina Polipéptido Intest. Polipéptido Pancreat.
interlobulillares, para vaciarse conducto principal.
en el
El jugo pancreático contiene bicarbonato y enzimas digestivas que alcalinizan el contenido ácido del estómago, pasando de esta manera al intestino delgado para culminar con la digestión de carbohidratos, grasas y proteínas.
La secreción pancreática está mediada por el sistema nervioso simpático y parasimpático, existiendo también participación humoral; las enzimas son almacenadas en forma de cimógenos y son secretadas en forma inactiva; para esta característica colaboran inhibidores de las enzimas proteolíticas presentes en el jugo y tejido pancreático.
Las enzimas son liberadas por los acinos tras la estimulación por las hormonas colesistoquinina y pancreosimina, las cuales a su vez son estimuladas por la presencia del alimento en la luz duodenal. Las células centroacinares y las epiteliales de los conductos reaccionan a la secretina liberando agua, bicarbonato y electrolitos; el jugo pancreático regula entonces el pH gástrico. (7, 10, 15, 16, 21) La porción endócrina está distribuída en todo el órgano, pero con mayor
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Localización Predominante Cuerpo y Cola Cuerpo y Cola Cuerpo y Cola Vaso Activo Porción. Posterior y caudal de cola
proporción en el cuerpo y cola pancreática. Se han identificado varios tipos celulares en su conformación: Alfa, Beta, Delta, Delta 1, Fo Pp, que producen glucagón, insulina, somatostatina, péptido intestinal vasoactivo y polipéptido pancreático. Los islotes de Langerhans son los que representan a esta porción endócrina y su número varía entre 20.000 y 200.000 islotes. (16)
Las concentraciones de glucagón e insulina dependen de la azúcar sanguínea circulante. Para producir efectos hormonales severos es necesario extirpar alrededor del 90% de la glándula. (21). El estroma constituye el sostén y esqueleto glandular y está representado por la cápsula, de la que parten trabéculas que acompañan a los conductos y vasos sanguíneos; y está conformado por tejido conjuntivo.
MANIFESTACIONES CLINICAS Y DIAGNOSTICO
En forma habitual los pacientes con trauma pancreático requieren una laparotomía urgente por las lesiones asociadas (evisceración, peritonitis, shock hipovolémico, etc.), como suele suceder
Duque R.