Combinación a ser evitada: El Alcohol potencia el efecto sedativo de la metoclopramida. Combinación que debe ser tomada en cuenta: • Los anticolinérgicos y derivados de la morfina tienen ambos antagonismo mutuo con la metoclopramida sobre la motilidad del tracto digestivo. • Depresores del SNC (derivados de la morfina, hipnóticos, ansiolíticos, antihistamínicos H1 sedativos, antidepresivos sedantes, barbitúricos, clonidina y relacionados): se potencian los efectos sedativos de los depresores del SNC y la metoclopramida. • Neurolépticos: La metoclopramida podría tener un efecto aditivo con los neurolépticos para la aparición de desórdenes extrapiramidales. • Debido al efecto procinético de la metoclopramida, la absorción de ciertas drogas puede modificarse. Digoxina: La metoclopramida disminuye la biodisponibilidad de la digoxina, se requiere un monitoreo cuidadoso de las concentraciones plasmáticas de digoxina. Ciclosporina: La metoclopramida aumenta la biodisponibilidad de la ciclosporina, por lo que se requiere un monitoreo cuidadoso de las concentraciones plasmáticas de ciclosporina. • Mivacurium y suxametonium: La inyección de metoclopramida puede prolongar la duración del bloqueo neuromuscular (mediante inhibición de la colinesterasa plasmática). EFECTOS ADVERSOS: Desórdenes Psiquiátricos y del Sistema Nervioso: Las siguientes reacciones, muchas veces asociadas ocurren con mayor frecuencia cuando se utilizan altas dosis: • Síntomas extrapiramidales: distonía y disquinesia aguda, síndrome parkinsoniano, acatisia, inclusive luego de la administración de una dosis única de la droga, particularmente en niños y adultos jóvenes (ver Advertencias). • Somnolencia, disminución del nivel de conciencia, confusión, alucinaciones. Otras reacciones que pueden ocurrir: • Disquinesia tardía durante o después de un tratamiento prolongado, particularmente en pacientes ancianos. • Convulsiones. • Síndrome neuroléptico maligno. • Depresión. Trastornos gastrointestinales: • Diarrea. Trastornos del Sistema Linfático y Sanguíneo: • Metahemoglobinemia que podría estar relacionada con deficiencia de la NADH citocromo ß5 reductasa, particularmente en neonatos (Ver Advertencias). • Sulfahemoglobinemia, principalmente en administración concomitante de altas dosis de drogas que liberan azufre.
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