Современные стерилизационные технологии в ФГБУЗ СМКЦ им. Н. А. Семашко ФМБА России
Врач-эпидемиолог Киприянова И.А.
Методы стерилизации Физические методы:
*Паровой *Воздушный *Гласперленовый *Инфракрасный Химические методы:
*Растворами химических соединений *Газовый (окисью этилена, озоном, формальдегидом) *Плазменный
Паровой метод (стерилизация паром под давлением) Достоинства:
*Безопасен для окружающей среды и медицинского персонала;
*Не обладает токсичностью; *Стерилизация в упаковке; *Не требует аэрации; Недостатки:
*Вызывает коррозию инструментов, увлажняет материалы *Непригоден для стерилизации термолабильных изделий
Воздушный метод Достоинства:
*Под воздействием сухого горячего воздуха не происходит увлажнения материалов, не наблюдается коррозии инструментов;
*Не требует аэрации; *Низкая стоимость; *Безопасен для окружающей среды и медицинского персонала;
Недостатки:
*Горячий воздух- плохой проводник тепла. Для гибели
микроорганизмов необходимо более высокие температуры и более длительное время экспозиции
*Непригоден для стерилизации термолабильных изделий, текстиля и т.д.
Гласперленовый метод (метод нагретых стеклянных шариков) Используется для экспресс-стерилизации мелких инструментов в стоматологической практике Достоинства:
*Быстрая стерилизация (от 30 сек. до 3 мин.) Недостатки:
*Используются только мелкие металлические медицинские инструменты;
*Простерилизованные инструменты должны использоваться сразу же по назначению (отсутствие возможности стерилизовать инструменты упакованными)
Инфракрасный метод Достоинства:
*Быстрая стерилизация (от 1 до 10 мин.) Недостатки:
*Простерилизованные инструменты должны
использоваться сразу же по назначению (отсутствие возможности стерилизовать инструменты упакованными)
*Стерилизовать можно только металлические изделия
Стерилизация растворами химических соединений Достоинства:
*Стерилизация термолабильных инструментов *Дешевый метод по сравнению с газовой и плазменной стерилизацией Недостатки:
*Длительная экспозиция для достижения
стерилизующего эффекта (от 6 до 10 часов)
*Некоторые препараты вызывают коррозию металлов *Сложность в обеспечении асептических условий
Структура СМКЦ: Общий коечный фонд – 335 коек Отделения: Хирургические – 80 коек Терапевтические – 90 коек Травматолого-ортопедическое – 25 коек Гинекологическое – 40 коек Детское – 30 коек Неврологическое – 40 коек Отделение медицинской реабилитации – 30 коек
Оперативные вмешательства за 2013 год в СМКЦ Всего – 4770 операция, в том числе 811 по квотам ВМП (за 2009 г. – 3935 и 508)
• Хирургическое отд. – 2012 операции (по ВМП 97) •Гинекологическое отд. – 2200 операций (по ВМП 295) •Травматолого-ортопедическое отд. – 558 операций (по ВМП 419) Количество оперативных вмешательств в Центре за 2009-2013 гг. 6000 5000
3935
4432
4631
4842 4770
4000 3000
Операции
2000 1000 0 2009 г.
2010 г.
2011 г.
2012 г.
2013
Оснащение отделения: •2 моюще-дезинфицирующих машины BELIMED; •2 ультразвуковой мойки BRANSON; •2 термосварочных аппарата HAWO; •2 паровых форвакуумных стерилизатора BELIMED
объемом 565 литров каждый; •стерилизатор газовый/аэратор Steri-vac 5XLP с объемом камеры 135,9литра; •2 транспортные тележки из нержавеющей стали; •стеллажи, тумбы и столы из нержавеющей стали; •весы электронные; •аппарат водоподготовки; •9 УФ облучателей-рециркуляторов ОБР 30-МедТеКо; •расходные материалы.
Cтерилизация окисью этилена Достоинства:
*Стерилизация термолабильных материалов и сложного оборудования (эндоскопы, оптику, электронику)
*Этилен оксид обладает высокой
проницаемостью и 100% бактерицидным, вирулицидным и спроцидным действием. Недостатки:
*Длительная
дегазация от 12 часов
Достоинства:
*обработка в системе представляет собой сухой процесс при температуре +460 С, что гарантирует сохранность инструментов и оборудования, чувствительных к повышению температуры и влажности; *длительность цикла стерилизации – 28 минут, не требуется последующей аэрации *при отключении электромагнитного поля свободные радикалы пероксида водорода рекомбинируются в молекулы воды (Н2О) и кислорода (О2), не оставляя никаких токсичных отходов; *не требует подведения воды, дренажных систем, установки вентиляции
Недостатки:
*необходимость
тщательной просушки загружаемых изделий, так как при влажных загрузках цикл будет отменен автоматически; *не допускается стерилизация загрузок, содержащих бумагу, вату, марлю, тканые материалы, древесину; *не допускается стерилизация изделий со слепо заканчивающимся каналом