REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA
(RCP-B)
RCP-B
“TODA CADENA ES TAN FUERTE COMO EL MÁS DÉBIL DE SUS ESLABONES”
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CADENA DE SUPERVIVIENCIA
• Acceso precoz • RCP-B precoz • Desfibrilación precoz • RCP- A precoz
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Cadena de supervivencia
• Las actuaciones que claramente mejoran la supervivencia son: – DESFIBRILACIÓN – SVB realizado por testigos
• Las maniobras sobre la vía aérea y las drogas no mejoran la supervivencia. • Por ello el foco de actuación debe centrarse en la Desfibrilación precoz y alta calidad del SVB 4
RCP-B
• A: Abrir vía aérea • B: “B”entilar • C: Circulación • D: Desfibrilación
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN
Algoritmo SVB- Adultos ¿No responde? Grite pidiendo Ayuda Abrir vía aérea
¿No respira normalmente? Llame al
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30 Compresiones 2
Respiraciones de rescate 30 Compresiones
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 1
• Asegurar el entorno del reanimador y la víctima para evitar nuevas lesiones
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 2
¿Se encuentra bien?
• Comprobar la reactividad: – Sacudir suavemente por los hombros y preguntar al paciente:
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 3 A
• LA VÍCTIMA SE MUEVE O RESPIRA – No mover (salvo que esté en lugar de peligro) – Comprobar estado del paciente: ¿Otras lesiones? – Reevaluar periódicamente
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 3 B • LA VÍCTIMA NO RESPONDE: Gritar pidiendo ayuda
¡Socorro!
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 3 B
Coloque a la víctima sobre su espalda y abra la vía aérea inclinando la cabeza y elevando el mentón
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SECUENCIA DE ACTUACIĂ“N 3 B Coloque la mano sobre la frente y suavemente incline la cabeza manteniendo el pulgar y el Ăndice libres para cerrar la nariz por si precisa respiraciones de rescate
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 3 B
Con la punta de los dedos bajo el mentón, levantarlo para abrir la vía aérea
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APERTURA DE VÍA AÉREA
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 4
• MANTENIENDO LA APERTURA DE LA VÍA AÉREA: VER, OIR Y SENTIR LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS
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VER, OIR, SENTIR • Ver los movimientos respiratorios
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VER, OIR, SENTIR • Escuchar la boca de la víctima buscando ruidos respiratorios
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VER, OIR, SENTIR • Sentir el aire en nuestra mejilla
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 5 A
• En los primeros minutos de una parada la víctima puede estar respirando apenas y haciendo bocanadas como los peces (Gasping). • Si no estamos seguros de que esté respirando bien actuar como si no respirara
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 5 A
•
LA VICTIMA RESPIRA BIEN (más que un ocasional “boqueo”): 1. Situar a la víctima en Posición Lateral de Seguridad 2. Enviar o ir a por ayuda o a llamar a la Ambulancia: 3. Comprobar que continua respirando normalmente
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112
Posición de recuperación (características) •
Víctima en posición lateral de forma que la boca permita la libre salida de fluidos
•
La posición debe ser estable
•
Evitar compresiones sobre el tórax
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 5 B
•
LA VICTIMA NO RESPIRA 1. Gritar o enviar a alguien por ayuda, si todavía no se ha hecho. 2. Si estás solo abandonar a la víctima y avisar a los Servicios de Emergencia
112 3. Regresar e iniciar Masaje cardíaco
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Técnica del masaje cardíaco 1. 2.
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Arrodíllese al lado de la víctima. Coloque el talón de una mano en el centro del tórax de la víctima
Técnica del masaje cardíaco 3.
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Sitúe el talón de la otra mano sobre la primera
Técnica del masaje cardíaco 4.
Entrelace los dedos y asegúrese que la presión no se aplica sobre las costillas de la víctima.
¡¡No presionar sobre el abdomen ni sobre la punta del esternón!! 26
Técnica del masaje cardíaco 5.
Colóquese verticalmente encima del tórax de la víctima y, con los brazos estirados, presione sobre el esternón 4-5 cm
6.
Después de cada compresión, soltar la presión sobre el tórax, perdiendo el contacto con el esternón. Repetir las compresiones a una velocidad de 100/minuto
7.
27
Compresión y soltar llevan la misma cantidad de tiempo
4-5 cm 100 x’
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 A
• Combinar las compresiones del tórax con ventilaciones de rescate
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Ventilaciones de rescate
1. Pellizcar la parte blanda de la nariz utilizando el pulgar y el Ăndice de la mano que se encuentra en la frente
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Ventilaciones de rescate
2. La boca del paciente debe estar abierta pero manteniendo el ment贸n elevado
30
Ventilaciones de rescate 3.
31
Coja aire normalmente y coloque los labios sobre los de la vĂctima, de forma que establezca un buen sellado
Ventilaciones de rescate 4.
32
Insufle aire en la boca del paciente durante un segundo vigilando que se eleve el tórax: “Ventilación efectiva de rescate”
Ventilaciones de rescate 5.
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Manteniendo la cabeza inclinada y el ment贸n elevado, retire la boca de la del paciente, vigilando el descenso del t贸rax y la salida del aire
Ventilaciones de rescate
6. Tome de nuevo aire normalmente y sople de nuevo dentro de la boca de la víctima una vez más. Entonces vuelva a colocar las manos sin demora en la correcta posición sobre el esternón y aplique 30 compresiones torácicas.
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 A
7. Continúe alternando las compresiones torácicas con las ventilaciones a un ritmo de :
30:2 35
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 A
8. Deténgase para reevaluar a la víctima solamente si comienza de nuevo a respirar; de otro modo NO interrumpir la reanimación
No pares: sigue, sigue.
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 A
9. Si las respiraciones iniciales no han conseguido elevar el tórax intente lo siguiente:
37
•
Compruebe que no haya ningún cuerpo extraño en la boca de la víctima.
•
Reevalúe la correcta posición de la cabeza: Cabeza inclinada elevación del mentón
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 A
•Compruebe
que no haya ningún cuerpo extraño en la boca de la víctima.
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SECUENCIA DE ACTUACIร N 6 A
10. Si se encuentra solo, NO intente proporcionar mรกs de 2 ventilaciones cada vez, antes de reiniciar las compresiones torรกcicas. 11. Si hay mรกs de un reanimador, cambiar de lado cada 1-2 minutos para evitar la fatiga. Perder el menor tiempo posible en los cambios 39
SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 B
1. Puede utilizar solamente las compresiones torácicas si no está dispuesto a hacer las ventilaciones. 2. En este caso hacer compresiones a un ritmo de 100 x’
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 6 B
3. Deténgase para reevaluar a la víctima solamente si comienza de nuevo a respirar; de otro modo NO interrumpir la reanimación
No pares: sigue, sigue.
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SECUENCIA DE ACTUACIÓN 7
Continuar la reanimación hasta que: 1. Llegue ayuda cualificada 2. La victima comienza a respirar normalmente 3. Se agote
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Posición de recuperación
1. Retire a la víctima de los “mirones”. 2. Arrodíllese al lado de la víctima y estire sus piernas
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Posición de recuperación 3.
Coloque el brazo de la víctima que tiene más cerca, en ángulo recto: codo doblado y palma de la mano hacia arriba
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Posiciรณn de recuperaciรณn 4.
Coloque el brazo mรกs alejado sobre el tรณrax y el dorso de esa mano bajo la mejilla mรกs cercana a usted
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Posici贸n de recuperaci贸n 5.
Traccione por debajo de la rodilla m谩s alejada para doblarla, manteniendo el pie en el suelo
46
Posici贸n de recuperaci贸n 6.
Traccionando de la pierna flexionada, gire el cuerpo hacia su lado.
7.
Ajuste la pierna que queda encima para que la cadera y la rodilla queden flexionadas.
8.
47
Incline la cabeza hacia atr谩s para mantener la boca abierta
OBSTRUCCIÓN AGUDA DE LA VÍA AÉREA POR UN CUERPO EXTRAÑO
(ATRAGANTAMIENTO)
OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA Diferencia entre obstrucción leve y severa de la Vía Aérea por cuerpo extraño Signo ¿Está atragantado? Otros signos
Leve
Severa
“si” Puede hablar, toser, respirar
Incapaz de hablar
No puede respirar, silbidos al respirar, silencio, inconsciente
Signos generales: El ataque ocurre cuando se está comiendo; la víctima puede agarrarse el cuello
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OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA (Adultos y niños mayores de 1 año)
1. Si la víctima muestra signos de obstrucción leve:
Anímele a toser ¡¡Y NADA MÁS!!
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OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA (Adultos y niños mayores de 1 año)
2. Si la víctima muestra signos de obstrucción severa: Proporcione 5 golpes en la espalda 1. Colóquese al lado y un poco detrás de la víctima 2. Sujete el tórax con una mano e incline a la víctima hacia adelante para que si sale el cuerpo extraño la haga hacia fuera y no hacia adentro 3. Dar 5 golpes secos entre las escápulas con el talón de la otra mano. 51
OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA (Adultos y niños mayores de 1 año)
• Compruebe en cada golpe si ha conseguido liberar la vía aérea. • El objetivo es conseguir la desobstrucción y no dar obligatoriamente los 5 golpes.
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OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA (Adultos y niños mayores de 1 año)
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Si después de los 5 golpes no ha conseguido liberar la vía aérea, comience con 5 compresiones abdominales: 1. Colóquese detrás de la víctima y rodee su abdomen con sus brazos 2. Incline la víctima hacia delante 3. Cierre el puño y colóquelo entre el ombligo y la punta del esternón. 4. Coja el puño con la otra mano y empuje hacia atrás y arriba
Si persiste la obstrucción, empezar otra vez con los golpes en la espalda
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OBSTRUCCIÓN AGUDA DE VÍA AÉREA (Adultos y niños mayores de 1 año)
3. Si la víctima se encuentra inconsciente Colóquela en el suelo Active los Servicios de emergencias
112 Comience RCP
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30:2
Algoritmo Obstrucci贸n V铆a A茅rea (OVA) Adultos
Evaluar la severidad
OVA Severa
OVA Leve
(Tos inefectiva)
(Tos efectiva)
Inconsciente
Consciente
Animarle a Toser
Iniciar RCP
5 golpes en la espalda
Continuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucci贸n
5 compresiones abdominales
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Algoritmo Obstrucción Vía Aérea (OVA) Niños
Evaluar la severidad
OVA Severa
OVA Leve
(Tos inefectiva)
(Tos efectiva) Consciente
Inconsciente Abrir vía aérea 5 respiraciones Iniciar RCP
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5 golpes en la espalda 5 compresiones abdominales (Torácicas en lactantes) (Abdominales en niños > de 1 año)
Animarle a Toser Continuar evaluando el deterioro de la tos o hasta que desparezca la obstrucción
REANIMACIÓN EN NIÑOS
Reanimación en Niños (Cambios en relación con los adultos) NIÑOS
ADULTOS
Comenzar con 5 respiraciones de rescate
Comenzar con compresiones
Si se encuentra solo, mantener 1 minuto de reanimación antes de solicitar ayuda
Solicitar ayuda en cuanto compruebe la respiración
Las compresiones deben hundir 1/3 Las compresiones deben hundir 4-5 del tórax: cm el tórax < de 1 año: dos dedos Utilizar las dos manos > 1 años: Una o dos manos
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DESFIBRILACIÓN EXTERNA AUTOMATICA
DESA
• Las actuaciones que claramente mejoran la supervivencia son: – DESFIBRILACIÓN – SVB realizado por testigos
• Las maniobras sobre la vía aérea y las drogas no mejoran la supervivencia. • Por ello el foco de actuación debe centrarse en la Desfibrilación precoz y alta calidad del SVB 61
DESFIBRILACION AUTOMATICA En un estudio se comprob贸 que: Desfibrilaci贸n precoz + SVB (Bomberos) Mejor que
Desfibrilaci贸n + SVA (Param茅dicos)
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DESFIBRILACION AUTOMATICA
โ ข Por todo ello diferentes asociaciones (entre ellas el ERC) aconsejan difundir el uso de desfibriladores externos semiautomรกticos entre todo el personal de emergencias (y no solo facultativos). 63
DESFIBRILACION AUTOMATICA
• Con ello se aumentaría la supervivencia y se mejoraría el pronóstico neurológico de las víctimas de muerte súbita en el entorno extrahospitalario.
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DESFIBRILACION SEMIAUTOMATICA E.C.G. NORMAL
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DESFIBRILACION AUTOMATICA TAQUICARDIA VENTRICULAR Arritmia rápida. Si es muy rápida y en ausencia de pulso equivale a parada cardíaca: Desfibrilación indicada
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DESFIBRILACION AUTOMATICA FIBRILACION VENTRICULAR Arritmia inicial en el 90% de los casos de parada cardíaca. Caos eléctrico representado por múltiples señales no coordinadas de actividad eléctrica: NO HAY PULSO Desfibrilación indicada
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DESFIBRILACION AUTOMATICA ASISTOLIA
Coraz贸n sin ning煤n tipo de actividad el茅ctrica ni muscular: Desfibrilaci贸n NO indicada
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DESFIBRILACION AUTOMATICA DISOCIACIÓN ELECTROMECÁNICA (D.E.M.)
La D.E.M. o actividad eléctrica sin pulso es cualquier ritmo eléctrico que no produce actividad mecánica en el corazón: Desfibrilación NO indicada.
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DESFIBRILACION AUTOMATICA CONEXIÓN DEL D.E.A.
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Algoritmo DEA
No Responde Pedir ayuda Abrir vía aérea
Enviar o ir a por DEA Llame al 112
(no respira normalmente)
CPR 30:2 (hasta que se coloque el DEA) DEA Evaluar Ritmo
Aconseja Descarga
No Aconseja Descarga
1 descarga Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)
Inmediatamente empezar RCP 30:2 (2 minutos)
Continuar hasta que la víctima comience a respirar normalmente 71
UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS
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UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS-1 1. 2.
Hacer seguro el entorno de víctima, reanimador y “mirones” Si la víctima no responde o no respira normalmente, enviar a alguien a buscar ayuda o activar los servicios de emergencia
3.
Iniciar RCP según se explicó anteriormente
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112
UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS-1
4. En cuanto se acceda al Desfibrilador a. Encienda el desfibrilador y coloque las “pegatinas”electrodos en el pecho del paciente. Si hay más de un reanimador, continuar con la RCP mientras se coloca el DEA. b. Seguir las instrucciones sonoras y visuales del DEA c. Asegúrese de que nadie toque a la víctima mientras el DEA está analizando.
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DESFIBRILACION SEMIAUTOMATICA CONEXIÓN DEL D.E.A.
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UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS-1
5. A- Si está indicada una descarga: a. Asegúrese de que nadie toque a la víctima. b. Pulse el botón de descarga cuando se diga (el DEA descargará automáticamente ) c. Continúe con las indicaciones sonoras y visuales del aparato. 76
UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS-1
5. B- Si NO está indicada una descarga: a. Inmediatamente reinicie las maniobras de RCP con una relación de:
30:2 b. Continúe con las indicaciones sonoras y visuales del aparato. 77
UTILIZACIÓN DE DESFIBRILADORES AUTOMÁTICOS-1
6. Seguir las instrucciones del DEA hasta que: a. Llegue ayuda cualificada. b. La víctima comienza a respirar normalmente. c. Se agote
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Humanidad Imparcialidad Neutralidad Independencia
Voluntariado Unidad Universalidad