Tabla 8.3 Definición de remisión de diabetes en pacientes sometidos a cirugía bariátrica. Glucemia ayunas (mg/dL)
A1c (%)
Tratamiento farmacológico
Duración
Parcial
100-125
<6.5 o < 7
Sin tratamiento
≥ 1 año
Completa
< 100
<6
Sin tratamiento
≥ 1 año
Prolongada
< 100
<6
Sin tratamiento
≥ 5 años
Recaída
≥ 126
≥ 6.5
Reinicio del tratamiento
Guías ALAD sobre el diagnóstico, control y tratamiento de la Diabetes Mellitus Tipo 2 con medicina basada en evidencia
EDICIÓN 2013
Tipo de remisión
68
Adaptado de (8.11)
8.3 ¿Cuál es la durabilidad del impacto de la cirugía bariátrica en el control metabólico de la DM2? 8.3.1 La tasa de remisión de DM2 con las diversas técnicas de cirugía bariátrica, puede estimarse como más del 50% a 5 años. El resultado depende del seguimiento y por tanto se recomienda que éste sea realizado por un equipo cuyo objetivo es mantener la adherencia al cambio en el estilo de vida.
Recomendación C.
8.3.2 Si bien la derivación biliopancreática logra mantenimiento de remisión a 10 años en el 100% de los pacientes que lograron remisión temprana, también en éstos pacientes se recomienda seguimiento por un equipo cuyo objetivo sea mantener la adherencia al cambio en el estilo de vida.
Recomendación C.
Justificación: En general se puede afirmar que la tasa de mejoría en glucemia, niveles de triglicéridos, colesterol HDL bajo, hipertensión arterial e hiperuricemia, es mayor y se mantiene por más tiempo en pacientes sometidos a cirugía bariátrica que en pacientes no intervenidos (8.9). Adicionalmente en un seguimiento a 5 años de 22,693 pacientes, un año después de la intervención, se observó en los pacientes un riesgo 55% menor de comorbilidades asociadas a obesidad. A los cinco años éste porcentaje era 60% (8.10). Un estudio de casos y controles anidado en una cohorte con 10 años de seguimiento de pacientes